Трепан биопсия молочной железы под рентген контролем


Выявление онкологии на ранней стадии — залог благоприятного прогноза для пациента. Этот принцип действует во всех случаях такой патологии, независимо от того, какая система органов затронута. Среди женских онкологических заболеваний одним из самых распространенных считается рак молочной железы.

Когда предварительное обследование, включающее УЗИ и маммографию, не внесло особой ясности, и имеются серьезные основания подозревать наличие онкологического заболевания груди, то проводят биопсию молочной железы. Данная процедура позволяет определиться с видом опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Показания и противопоказания

Чаще всего биопсию молочной железы проводят в таких случаях:

  • маммография и УЗИ выявили подозрительный участок в просвете протоков молочной железы непонятного происхождения;
  • рентгеновский снимок в области груди показал темные или светлые участки;
  • при осмотре и пальпации обнаружились участки уплотненных новообразований;
  • явные изменения в области соска и ареолы — изменения цвета, впалость, шелушения, образование корок;
  • выделения из сосков (гнойные, серозные, кровяные);
  • гиперемия (покраснения) или патологическая бледность груди, язвочки.

Процедура не назначается каждой пациентке без разбора. Для ее проведения у специалиста должны быть серьезные основания. Кроме того, данный вид диагностики противопоказан в таких случаях:

  • беременность;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • повышенная чувствительность на определенные лекарственные вещества.

Подготовка к обследованию

Как правило, особой подготовки биопсия груди не требует. Однако имеются некоторые рекомендации:

  1. За 2-3 дня до проведения диагностических мероприятий следует отказаться от употребления спиртных напитков.
  2. Важно скорректировать прием лекарственных средств. За пару дней до процедуры следует перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (наличие в составе ацетилсалициловой кислоты).
  3. В день проведения процедуры нужно отказаться от использования косметики для тела или парфюмерии.
  4. Перед началом диагностических мероприятий следует снять любые украшения, а также очки или протезы, если пациентка носит такие.

Правильно, чтобы в специализированное учреждение женщину сопровождал близкий человек, который смог бы поддержать ее эмоционально, а в случае плохой переносимости анестетиков и физически, после процедуры.

Как проходит процедура


Далеко не все пациентки знают, что такое биопсия, как проходит такая процедура и сколько к ней готовиться. Поэтому врач обязан дать исчерпывающие ответы на все вопросы, которые могут волновать женщину. Он должен пояснить, что существует несколько разновидностей биопсии и выбираются они с индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Общий порядок проведения процедуры:

  1. Пациентка занимает определенное положение: лежа на спине, на боку или на животе (стереотаксическая биопсия).
  2. В течение всей процедуры требуется спокойствие, шевелиться нельзя.
  3. Производится поверхностная анестезия. Подкожно вводится анестетик, который «замораживает» тот участок, куда будет вводиться игла.
  4. Для определения положения поврежденной ткани используется УЗИ-датчик.
  5. В молочную железу вводится биопсийная игла под мониторингом.
  6. Остановка кровотечения — неотъемлемый этап завершения процедуры.
  7. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование в специализированную лабораторию.

Процедуру биопсии молочной железы должна проводить бригада опытных врачей — маммолога и радиолога. В процессе пациентки могут испытывать небольшой дискомфорт. Наложение швов, как правило, не требуется. Процедура обычно занимает от 10 до 60 минут.

Разновидности биопсии

Медицина не стоит на месте, что способствует появлению новых методов проведения биопсии. В настоящее время применяются такие виды данной процедуры:

  • пункционная;
  • вакуумная или аспирационная;
  • стереотаксическая;
  • трепан-биопсия;
  • core-биопсия;
  • хирургическая.

Соответствующие методы биопсии выбирают в зависимости от того, где опухоль расположена и какие она имеет размеры. Довольно часто исследования выявляют, что новообразование является фиброаденомой (доброкачественной опухолью). Кроме того, биопсия также достаточно эффективна в случае обнаружения образований, имеющих кистозную природу.

Кисты молочной железы легко выявляются во время планового медицинского осмотра груди. Как правило, они представляют собой уплотнение, которое имеет четкие контуры и практически безболезненное. Но это опасное состояние нельзя игнорировать. Оно может стать предвестником развития рака.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография и УЗИ выявили объемное образование в груди, но поставить точный диагноз проблематично.
Такой вид процедуры напоминает классическое парентеральное введение препарата в мышцу.

Способов взятия пункции может быть несколько:

  • Забор малого количества клеток или жидкости из патологического очага производится методом тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Применяется более толстая биопсийная игла, которая дает возможность получить целый кусочек ткани для исследования. В этом случае делается местная анестезия.
  • Одной (тонкой или толстой) иглой изымается биоматериал сразу из нескольких участков. Предварительно под разными углами делается нескольких рентгеновских снимков. А во время процедуры используется маммограф и несколько аппаратов ультразвуковой диагностики.

Если цитолог сомневается в количестве и качестве полученного биологического материала, то он может порекомендовать повторить забор. Для большей точности может понадобиться трехкратная манипуляция.

Опытному специалисту в среднем чтобы сделать такую процедуру, понадобится 20 минут.
Результаты цитологического исследования могут быть готовы уже в течение дня, а иногда нужно ждать неделю. Это зависит от сложности патологического процесса.

Трепан-биопсия

В отдельных случаях может понадобиться трепан-биопсия молочной железы. Она применяется тогда, когда стандартная биопсии не дает надлежащей информации. Процедура проводится под анестезией (местной или общей).

Трепан-биопсия осуществляется специальной иглой. В ее комплектацию входит штока со спиральным резцом, канюля и мандрена (стержня). После введения анестезии делается небольшой разрез кожи в области груди близко к точке соприкосновения с опухолью. Игла пружинного типа внедряется сквозь надрез. А управляют ей с помощью специального пистолета.

Захваченный небольшого размера образец пораженных тканей отправляется на гистологическое исследование. Такая процедура обычно проводится перед химиотерапией или в процессе операции вместо диагностической секторальной резекции.


Как правило, после данной процедуры нет необходимости накладывать швы, а значит и шрамов впоследствии не будет. Но женщина нуждается в восстановительном периоде после процедуры. В первые сутки ей противопоказаны активные физические нагрузки, а также можно принимать обезболивающие средства.

Кор-биопсия

Данный вид диагностики (медицинское название — core needle biopsy), проводится с использованием биопсийных толстых игл разных диаметров. С их помощью можно добыть целый столбик клеток и тканей. Кор-биопсия осуществляется с помощью особого автоматического механизма, который позволяет продвинуть иглу в довольно глубокие ткани. Внедрение иглы в тело происходит под контролем УЗИ-аппарата.

Этот метод не используется при наличии множественных разбросанных кальцификатов в молочной железе. Кроме того, такой метод может оказаться неэффективным, маммография демонстрирует только незначительное изменение степени плотности тканей, но не конкретный узел или другие формирования.

Вакуумная биопсия

Главным преимуществом вакуумной биопсии является то, что она позволяет получить множественные образцы тканей, которых намного больше, чем при проведении пункционной или трепан-биопсии.

Делать данную процедуру следует, используя специальный одноразовый комплект инструментов — вакуумную систему для биопсии. После введения анестетика делается небольшой разрез 3-5 мм, куда вводится зонд под контролем УЗИ. После этого при помощи вакуума проводится забор необходимого количества биоматериала.


Последний этап подразумевает промывку исследуемой зоны, отсасывание скопившейся во время операции крови и введение гемостатиков (препаратов, которые способствуют остановке кровотечения). После этого накладывают повязку, проводят десятиминутное сдавливание и на 2-3 часа накладывают холодную грелку.

Женщинам не стоит испытывать страх перед проведением биопсии, поскольку на фоне местной анестезии это не больно. А также их должно мотивировать то, что данный метод позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии и избежать мастэктомии (удаление груди).

Результаты исследования

Расшифровкой результатов биопсии занимается цитолог вместе с маммологом. Если результаты говорят о наличии доброкачественной опухоли, то в этом должны быть уверены все специалисты. В противном случае проводят повторную биопсию, возможно, прибегая к другому, более информативному методу.

Если в биологических материалах обнаружены раковые клетки, то цитолог в заключении обязан расписать вид злокачественного образования, насколько он гормонозависимый, а также другие особенности опухоли, которые могут повлиять на выбор терапии.

Последствия от процедуры

Отзывы пациенток показывают, что при грамотном проведении процедуры опытным специалистом травматичность минимальна. Однако имеются некоторые последствия:

  • обширные гематомы;
  • отечность тканей;
  • грудь изменяет форму;
  • гиперемия (покраснение) в месте прокола;
  • повышение температуры тела;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • вестибулярные нарушения на фоне анестезии.

Для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли без биопсии молочной железы не обойтись. Тщательный анализ клеточного материала позволит врачу не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и оценить степень поражения груди, что крайне необходимо для грамотного выбора лечебного курса.

Источник: apkhleb.ru

Как делается биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы осуществляется амбулаторно опытным маммологом, хирургом либо радиологом. Существуют разновидности данной процедуры, выбор которой зависит от конкретной ситуации. Лечащий врач на основе осмотра молочной железы и результатов определенных анализов порекомендует пациентке оптимальный метод биопсии с учетом размера опухоли, ее локализации, а также других параметров поражения женской груди.

Естественно, перед процедурой всех пациенток интересует вопрос: «Как делается биопсия молочной железы?» Несомненно, врач обязан ответить на все вопросы, интересующие пациентку, и тщательно подготовить ее к проведению диагностической манипуляции.


Непосредственно при проведении биопсии пациентка располагается на кушетке в положении лежа на спине, либо на боку, повернувшись к врачу. На протяжении исследования необходимо лежать спокойно, не шевелясь. Затем проводится местное обезболивание, посредством УЗ-датчика определяется положение поврежденной ткани. После этого происходит введение иглы и ее продвижение к патологическому участку. При введении биопсийной иглы может отмечаться ощущение легкого давления. Вся картина отслеживается на мониторе специального аппарата. Для забора образца патологической ткани могут использоваться:

  • тонкоигольная,
  • толстоигольная,
  • вакуумная,
  • хирургическая биопсия.

После завершения процедуры применяются необходимые меры для остановки кровотечения (в частности, используется холодный компресс в виде пакета со льдом), на рану накладывают давящую повязку. Процедура не требует наложение швов. По времени вся манипуляция занимает около часа. Не рекомендуется в течение суток после проведения биопсии заниматься какой-либо активной физической деятельностью.

С целью т. наз. «пункционной биопсии» используются специальные иглы, с помощью которых выполняется прокол определенного участка пораженной молочной железы в сопровождении таких методов контроля, как рентген, МРТ и УЗИ. Образец полученной ткани сразу же направляется в лабораторию для специального гистологического исследования. Прокалывание участка кожи обычно переносится хорошо, пациентки отмечают лишь ощущение небольшого дискомфорта. С целью обезболивания возможно применение поверхностной анестезии (подкожного введения анестетика, в результате чего происходит «замораживание» участка кожи, в который войдет биопсийная игла).


Постоянное развитие медицины способствует появлению инновационных методов для осуществления биопсии. В частности, на сегодняшний день применяются новые инструменты для этой процедуры: одноразовые иглы-автоматы и биопсийные пистолеты. С помощью такого диагностического оборудования более эффективно осуществляется «режущая биопсия» (в данном случае на анализ берется мягкая ткань молочной железы). Проведение тонкоигольной пункционной биопсии сводится к использованию узкодиаметральной одноразовой иглы, предварительно вставляемой в пункционный пистолет. Этот инструмент действует с молниеносной скоростью, выстреливая специальную иглу-нож, при помощи которой вырезается тонкий столбик опухолевой ткани. Важно то, что при подобном исследовании точность результата составляет до 95 %.

Пункционная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы сводится к взятию органического (клеточно-тканевого) материала для последующего проведения цитологического анализа на выявление характера патологического новообразования в молочной железе. Пункционная биопсия назначается в тех случаях, когда по результатам маммографии и УЗИ выявлено объемное образование, и существуют сомнения в точной постановке диагноза. Иными словами, с помощью данной манипуляции имеется возможность получения клеточного пула для дальнейшего проведения микроскопии.


Пункционная биопсия молочной железы представляет собой наиболее щадящий диагностированный метод, направленный на забор клеток из поврежденной молочной железы с целью их микроскопического исследования. По сути, такой вид биопсии напоминает обычную внутримышечную инъекцию. Данный вариант биопсии в большинстве случаев проводится в кабинете врача и состоит из трех основных этапов:

  • введения в ткань образования тонкой иглы, присоединенной к шприцу;
  • отбора в шприц тканевых фрагментов и жидкости;
  • извлечения иглы.

Метод ТАПБ (тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии) активно используется в современной клинической практике и обладает высокой информативностью. Его цель состоит в определении злокачественности или доброкачественности новообразования в молочной железе. От результата биопсии будет зависеть принятие решения об оперативном лечении пациентки.

Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях. Какой-либо специальной подготовки пациентки к проведению данной процедуры не требуется. Запрещено применение аспирина и антикоагулянтов, а также пациентка должна предупредить врача о возможных аллергических проявлениях организма как реакции на определенные препараты.

Способ взятия пункции может быть разным: в одном случае применятся тонкая игла типа Чиба для получения небольшого количества патологических клеток либо жидкостного содержимого; в другом – используется биопсийная игла, которая чуть толще в диаметре и позволяет получить ровный кусочек ткани для исследования и предусматривает применение местной анестезии. Такой способ биопсии имеет название «эксцизионной». Возможны модификации методик, основанных на описанных выше принципах биопсии. При пункционной биопсии происходит прокол кожи под контролем УЗИ, который позволяет ввести иглу непосредственно в ткань новообразования. Когда игла извлекается, происходит перенос пункционного материала на предметные стекла для последующего гистологического исследования.

Пункционная биопсия молочной железы противопоказана в случае рецидива рака и наличия метастазов, а также декомпенсированной соматической патологии. Преимуществами данного диагностического метода являются безболезненность, малотравматичность, отсутствие общей анестезии и особой подготовки пациентки. Различные осложнения в виде асептического воспаления либо внутритканевой гематомы после процедуры наблюдаются крайне редко.

После оценки количества и качества полученного клеточного материала цитолог принимает решение о необходимости повтора манипуляции. Таким образом, возможен 2-3-кратный забор пункционного материала для большей точности результата. В среднем время проведения пункционной биопсии молочной железы составляет до 20 минут. Окончательные результаты цитологического исследования взятого материала будут зависеть от сложности патологии и могут быть получены в течение периода от 1 до 7-ми дней.

Трепан биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы имеет несколько разновидностей. Так, для точного диагностирования типа и степени развития образования (опухоли или кисты) может применяться метод хирургического вмешательства, который заключается в иссечении всего тела опухоли (эксцизии), либо определенного ее участка (инцизии), ‒ другими словами, это т. наз. «трепан биопсия».

Трепан биопсия молочной железы осуществляется с применением специальной иглы Палинки. Процедура может проводиться как под местной, так и общей анестезией. Такая игла состоит из штока с резцом и канюли с мандреном ‒ длинной гибкой трубки со стилетом, которую хирург аккуратно вводит в разрез, предварительно выполненный скальпелем, вплоть до точки соприкосновения с поверхностью опухоли. После удаления мандрена с помощью канюли происходит срез участка раковой ткани. При этом трубка периодически вводится в шток с резцом, а затем извлекается уже с полученным клеточным материалом. При наличии кисты с помощью канюли отсасывается ее содержимое. Посредством введенного электрокоагулятора прижигаются стенки кисты. В результате такого вида биопсии можно получить максимальную точность исследования.

Кусочек опухоли, полученный с помощью трепан-биопсии, представляет собой материал для более углубленного морфологического исследования. Получение материала дает возможность досконального гистологического анализа клеточного состава образования, а также определения его более тонких структур.

Трепан биопсия молочной железы, так же как и пункционная биопсия, обычно осуществляется перед проведением лучевого лечения или в процессе операции в виде замены диагностической секторальной резекции. Нужно отметить, что такой вид биопсии выполняется в исключительных случаях, поскольку имеет определенную степень опасности для пациентки.

Вакуумная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы может осуществляться в виде метода, сочетающего в себе диагностические и лечебные возможности. В частности, речь идет о вакуумной биопсии.

Вакуумная биопсия молочной железы выполняется как под ультразвуковым, так и под рентгенологическим контролем. Главным преимуществом данного метода исследования является возможность получения всего лишь за несколько минут множественных образцов ткани, которые в 8 раз объемнее, нежели образцы забора клеток, получаемых в результате пункционной биопсии или трепан-биопсии, в которой используются системы, снабженные пружинным механизмом.

Процедура вакуумной биопсии заключается в однократном введении специальной биопсийной иглы, после чего происходит вращение апертуры, а благодаря вакууму осуществляется присасывание тканей к специальному отверстию и последующее их иссечение быстро вращающимся лезвием. Это позволяет получить множественные образцы ткани на фоне минимальной травматичности.

Благодаря поступательным движениям после введения биопсийной иглы предотвращается опасность ранения грудной клетки, а также облегчается осуществление процедуры, касающейся биопсии молочной железы маленького размера. Таким образом, повышается точность диагностики, а также решается проблема с уточнением диагностики патологического образования молочной железы, которое не пальпируется при осмотре. Еще одним важным преимуществом метода вакуумной биопсии является достаточность применения местной анестезии.

Главным показанием к назначению ВАБ с диагностической целью является уточнение природы опухоли или кисты молочной железы, не пальпируемой, но видимой при рентгенологическом контроле. Кроме того, такой вид биопсии применяется для точного определения прогнозов при наличии в груди злокачественного новообразования.

Показанием для проведения метода вакуумной биопсии груди с лечебной целью является удаление доброкачественного образования, не пальпируемого при осмотре (фиброаденомы, фибросклероза, микрокальцинатов). Данная процедура используется как альтернативный метод хирургическому вмешательству. Однако следует отметить, что одним из главных запрещающих факторов для проведения вакуумной биопсии молочной железы с лечебной целью считается злокачественный характер опухоли.

Тонкоигольная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – это своеобразная хирургическая манипуляция, осуществляющаяся с целью выявления в женской груди патологического образования, а также определения его структуры, типа, характера. Главным материалом для проведения последующего лабораторного исследования становятся клетки либо кусочек ткани, взятые из молочной железы путем биопсии.

Тонкоигольная биопсия молочной железы, по сути, представляет собой самый простой и распространенный метод исследования непальпируемого новообразования, обнаруженного в молочной железе. При проведении такой процедуры используется тонкая биопсийная игла, специально предназначенная для забора клеточного материала из кисты или опухоли.

Как происходит данная манипуляция? Пациентка находится в положении сидя на кушетке, врач обозначает место биопсии, на коже груди, затем ее поверхность обрабатывается антисептиком. После этого осуществляется введение тонкой иглы на шприце непосредственно в железу, поршень оттягивается и, таким образом, засасывает вовнутрь шприца определенное количество ткани для исследования.

Данный метод биопсии является быстрой и малоинвазивной диагностической процедурой, которая позволяет дифференцировать как кисту, наполненную жидкостью, так и опухоль.

Кроме тонгоигольной, может быть применена и толстоигольная биопсия железы, ‒ это происходит в том случае, когда при ультразвуковом исследовании либо на маммограмме отчетливо видно какое-то образование в груди, а также когда врачу при медицинском осмотре пациентки удается пальпировать некое уплотнение. Для проведения процедуры используется игла, чуть толще диаметром, нежели при тонкоигольной биопсии, с помощью которой удается получить несколько образцов патологических тканей и сразу же направить их на специальное гистологическое исследование с целью выявления раковых клеток.

Следует отметить, что при осуществлении игольчатой биопсии для более точной картины дополнительно применяются другие методы визуализации, такие как маммография, УЗИ, магнитно-резонансная томография.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы необходима для постановки точного диагноза при обнаружении у женщины уплотнений, опухолей и других образований в груди.

Среди нескольких методов биопсии, применяемых для забора тканевого и клеточного материала с целью дальнейшего лабораторного исследования, можно отметить стереотаксическую биопсию.

Стереотаксическая биопсия молочной железы заключается во взятии материала для последующего гистологического исследования одной иглой из нескольких участков. Это необходимо в случае, если новообразование расположено довольно глубоко. В процессе проведения процедуры могут использоваться тонкие и толстые биопсийные иглы. Сама процедура проходит под контролем цифрового маммографа, а также нескольких аппаратов УЗИ. Так, с помощью создания посредством маммографа ионизирующего (т. е. рентгеновского) излучения врачу удается с точностью подвести необходимые инструменты к патологическому участку для забора клеточного материала. Прежде чем врач назначит такой вид биопсии, пациентку ждет рентген-исследование молочной железы, ‒ при этом железа рассматривается под разными углами. Это дает возможность получить целый ряд снимков для более точной информации о локализации и характере образования.

Стереотаксическую биопсию используют в случаях, когда в женской груди обнаружено плотное образование неизвестной этиологии; наблюдается нарушение тканевой структуры молочной железы, имеются очаги микрокальцинатов (кальциевых отложений) в участках ранее проводимых операций.

Процедура стереотаксической биопсии практически безболезненная, а по точности итоговых результатов исследования приравнивается к хирургической биопсии. Кроме этого, после нее не остается следов и дефектов на коже и в тканях молочной железы, в отличие от последствий хирургического вмешательства. К тому же и восстановительный период после стереотаксической биопсии занимает гораздо меньше времени.

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы может выполняться несколькими способами. Один из самых распространенных, простых и часто применяемых диагностических методов ‒ это ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы). Данный метод диагностики выбирается в том случае, если образование в груди не прощупывается.

Процедура выполняется путем прокалывания подозрительного участка кожи тончайшей полой иглой, прикрепленной к шприцу и специально предназначенной для забора патологических клеток с целью определения их природы (доброкачественной либо злокачественной). По своему принципу работы биопсийная игла напоминает вакуумный насос, т.е. с ее помощью под давлением происходит засасывание в шприц клеточного материала для его дальнейшего исследования.

Во время проведения тонкоигольной биопсии пациентка находится в состоянии лежа на кушетке и столе. Врач выполняет манипуляцию, фиксируя область груди одной рукой и направляя тонкую биопсийную иглу в обозначенное место. Нужно отметить, что игла для биопсии в данном случае порядком тоньше той, которая применяется для забора венозной крови. В шприц через полость иглы происходит всасывание клеточного материала или жидкости из кисты либо опухоли.

Аспирационная биопсия является простым способом дифференцирования между опухолью и кистой, заполненной жидкостью. Данный метод позволяет избежать проведения более инвазивной процедуры. При неудачном взятии клеточного материала может понадобиться осуществление дополнительных диагностических процедур, а в сложных случаях применяется хирургическое лечение.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Кор биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы осуществляется с применением специального оборудования, в частности, биопсийных игл разных диаметров для забора клеточного или тканевого материала с целью дальнейшего лабораторного исследования на выявление природы патологического образования в груди.

Кор биопсия молочной железы (мед. «core needle biopsy») представляет собой диагностический метод, в котором применяется толстая игла. С ее помощью можно получить целый столбик клеток и тканей не только из кожи, но и конкретного органа. В данном случае речь идет о молочной железе, поэтому путем проведения кор-биопсии и последующего гистологического исследования столбика тканей можно определить характер новообразования – доброкачественный либо злокачественный, затем чтобы впоследствии определиться с правильной тактикой лечения заболевания.

Толстоигольная биопсия заключается в использовании особого автоматического механизма, при помощи которого происходит продвижение иглы вглубь тканей и обеспечивается ее возврат в ячейку со «столбиком» (т. е. с образцом ткани для патоморфологического анализа). При помощи наружной защитной оболочки ткань сразу же срезается. Данный процесс осуществляется многократно (3-6 раз).

trusted-source[21], [22]

Биопсия опухоли молочной железы

При обнаружении малейших изменений в груди при самообследовании женщина должна немедленно обратиться к врачу для полного обследования. Если при осмотре доктор подозревает опухолевое заболевание, необходимо сделать биопсию (пункцию). Следует отметить, что лечебная тактика при обнаружении опухоли в молочной железе подразумевает использование ряда лабораторных методик, информация которых в совокупности позволит определить наличие либо отсутствие отдаленных метастазов.

Биопсия молочной железы является одним из самых точных диагностированных методов для определения характера опухоли – доброкачественного либо злокачественного. Перед биопсией обычно назначаются такие методы обследования, как пальпация, УЗИ, маммография, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование), компьютерная томография, анализ на опухолевые маркеры крови и пр.

Биопсия опухоли молочной железы может осуществляться несколькими путями, все зависит от степени развития опухоли, состояния пациентки, результатов дополнительных исследований. Самый простой метод – это тонкоигольная биопсия опухоли, однако она может быть недостаточно информативной. В таком случае применяется трепан- либо кор-биопсия для получения более точных результатов гистологического исследования. Такие процедуры осуществляются в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Кор- и трепан-биопсия дают возможность получения достаточного количества материала, для того чтобы не только определить гистологическую структуру опухоли, но и исследовать HER2-рецептор, а также рецепторные уровни к стероидным гормонам. Данная информация очень важна при первых стадиях заболевания, когда речь идет не об оперативном вмешательстве, а о назначении схемы консервативной терапии.

В зависимости от размеров и расположения опухоли выбираются, соответственно, метод биопсии. Так, для опухолей маленьких размеров, находящихся на тканевых структурах грудной клетки, вблизи грудины, оптимальным методом исследования станет тонкоигольная или стереотаксическая биопсия. В отдельных случаях может применяться хирургическая биопсия, которая также имеет свои показания.

После выбора методики биопсии врач дает пациентке подробное описание процедуры, объясняет ее необходимость и преимущества, предупреждает о возможных рисках и осложнениях.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Биопсия кисты молочной железы

Биопсия молочной железы может применяться в случае обнаружения кистозных образований. Кисты состоят из внешних оболочек, представляющих собой плотную соединительную ткань, и внутреннего содержимого, которое может иметь различную консистенцию – кашицеобразную или жидкую, а также гнойную либо кровянистую. Разными бывают и размеры кистозных опухолей – от нескольких миллиметров и до 5-ти и более сантиметров. Кистозное образование хорошо прощупывается во время медицинского осмотра молочной железы. Обычно это безболезненное уплотнение, имеющее отчетливые ровные контуры.

Всем женщинам необходимо знать и понимать, что киста является своеобразным проявлением т. наз. «кистозно-фиброзной мастопатии» – довольно опасного состояния, которое считается фоновым или предраковым заболеванием. Вот почему так важно при диагностировании кисты груди женщине очень важно как можно скорее посетить врача-маммолога и пройти полное обследование.

Биопсия кисты молочной железы считается важным исследовательским методом, направленным на исключение либо подтверждение наличия в груди атипичных клеток. С помощью данного инвазивного метода происходит забор частичек ткани либо содержимого кисты с целью последующего проведения цитологического анализа. Пункционная биопсия при этом назначается в комплексе с другими методами обследования: маммографией, МРТ, ультразвуковым исследованием, пневмокистографией и пр.

Пункционная биопсия кисты молочной железы осуществляется в условиях амбулатории под строгим контролем медицинского специалиста и характеризуется абсолютной безопасностью (т.е. практическим отсутствием травмирования кожи и мягких тканей). Для забора клеточного материала используется тонкая игла, для получения тканевых образцов – более толстая игла либо биопсийный пистолет (т. наз. «трепан-биопсия»). Взятый для анализа материал направляется в патоморфологическую лабораторию с целью проведения специальных анализов (гистологического, цитологического), для точного диагностирования заболевания.

Необходимо отметить, что трепан-биопсию назначают лишь в том случае, если у врача имеется подозрение на наличие в женской груди кистомы либо злокачественного образования. Пункционную биопсию можно считать лечебным мероприятием, поскольку при проведении этой процедуры посредством тонкой иглы полностью эвакуируется содержимое кисты. Таким образом, киста опустошается, ее стенки склеиваются, после чего образование исчезает. Данный способ лечения является оптимальным для одиночных кист и часто применяется маммологами как эффективный и малотравматичный метод.

trusted-source[29], [30], [31], [32]

Биопсия фиброаденомы молочной железы

Биопсия молочной железы выполняется для уточнения различных патологий, в частности кист и опухолей. Одной из самых распространенных опухолей молочной железы, имеющих доброкачественную природу, является фиброаденома, которая по форме напоминает шар и возникает из фиброзной ткани. Такая патология чаще всего встречается у женщин до 30-ти лет. В составе фиброаденомы имеются стромальные или фибросоединительные клетки, сама же опухоль по размеру обычно не превышает 3-х миллиметров в диаметре, хотя бывают случаи, когда она достигает и 5-ти сантиметров в диаметре.

Причинами возникновения фиброаденом могут быть разные факторы. Из них можно отметить влияние эстрогенов на внутреннюю структуру молочной железы в предменструальный период или при беременности. Диагностика фиброаденомы заключается в осмотре и пальпировании железы, после чего пациентке назначается ультразвуковое исследование, а также маммография и биопсия.

Биопсия фиброаденомы молочной железы является, по сути, единственным методом клинического исследования, который позволяет с высокой точностью определить вид опухоли – ее доброкачественность либо злокачественность. Данная процедура выполняется путем забора кусочка ткани для анализа с помощью биопсийной иглы. Пациенткам в возрасте 20-25 лет биопсия не требуется в том случае, если маммограмма и УЗИ показали все симптомы наличия фиброаденомы. Чаще всего она проявляется в виде одиночного узла.

Пункция из груди на биопсию необходима для лабораторного исследования клеток фиброаденомы с целью предупреждения возникновения рака груди. К примеру, листовидная фиброаденома, по данным статистики, в 10 % случаев перерождаться в саркому. Замечено, что при неполном удалении листовидной фиброаденомы происходит рецидив. Лечение фиброаденомы, имеющей филлоидную форму, состоит исключительно в хирургическом вмешательстве. Радикальная мастэктомия – единственный метод эффективного лечения злокачественного новообразования.

Таким образом, четкий диагноз можно поставить лишь после иссечения опухоли, а также взятия ее фрагментов с целью последующего гистологического исследования. Следует отметить, что удаление фиброаденомы в срочном порядке показано женщинам, планирующим беременность, поскольку гормональные перестройки в женском организме, сопровождающие вынашивание ребенка, могут спровоцировать активное развитие фиброаденомы и в тяжелых случаях – ее перерождение в рак. Помимо этого, фиброаденома может препятствовать оттоку грудного молока из-за перекрытия молочных протоков, следствие чего становится мастопатия, имеющая весьма нежелательные последствия для кормящей матери.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Биопсия при раке молочной железы

Биопсия молочной железы проводится для исследования патологического образования в плане определения его основной природы – доброкачественной или злокачественной. К сожалению, от риска развития рака груди не застрахована ни одна женщина, и численность данного заболевания с годами лишь возрастает. Особенно важно регулярно обследоваться у врача-маммолога женщинам с генетической предрасположенностью к возникновению рака молочной железы. Медицинские осмотры и проведение таких диагностических исследований, как УЗИ, маммография, МРТ позволят вовремя обнаружить проблему со здоровьем и избавиться от нее.

В ранней диагностике рака большое значение имеет самообследование груди с помощью пальпации, а также плановые проверки у гинеколога. При обнаружении любых изменений в молочной железе необходимо пройти полное медицинское обследование, а в случае подозрения на наличие опухоли непонятной этиологии – биопсию.

Биопсия при раке молочной железы имеет своей главной задачей получение биологического материала, т.е. ткани из патологического участка. В дальнейшем, после проведения пункции, тканевой образец подвергается лабораторному гистологическому исследованию с целью определения вида клеток, входящих в его состав. Для процедуры используются методы аспирации тонкими либо толстыми иглами. Инцизионная (открытая) биопсия выполняется чаще всего на фоне хирургической операции, направленной на иссечение опухоли.

Выбор метода биопсии при раке молочной железы зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов, количества атипичных очагов и других факторов. Биопсия осуществляется под местной анестезией. При рецидиве злокачественной опухоли проведение биопсии очень важно, поскольку ее результаты повлияют на выбор лечения. В данном случае целью биопсии является выяснение причин и уточнение диагноза рецидива либо метастаза рака. С этой целью применяется игольная или стереотаксическая биопсия. При подозрении на метастазы в легких биопсия осуществляется при помощи бронхоскопа – специального медицинского инструмента, вводимого в трахею, а затем в бронхи с целью визуального осмотра подозрительного участка ткани.

trusted-source[45], [46]

Результаты биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы помогает определить вид образования с целью последующего лечения выявленного заболевания.

Результаты биопсии молочной железы будут известны спустя несколько дней после проведения процедуры. Патолог должен тщательно изучить образцы полученных тканей и составить заключение, в котором будет отражена вся необходимая информация о размерах, локализации тканей, консистенции, цвете, наличии или отсутствии раковых клеток. Нужно учесть, что результаты биопсии, указывающие на наличие доброкачественной опухоли, должны совпадать с мнением лечащего врача. Если врач сомневается в диагнозе, видя по результатам маммограммы симптомы рака, понадобится повторное проведение биопсии, а также дальнейшее исследование.

Если в биоптатах обнаружены раковые клетки, патолог должен в заключении указать информацию о виде злокачественного образования, его гормонозависимости и других факторах, которые впоследствии повлияют на выбор схемы лечения. В зависимости от заключения (морфологического, гистологического), полученного при исследовании биоптатов, результаты биопсии молочной железы могут подразделяться на такие группы:

  • Нормальные ‒ указывающие на формы и размеры клеток, находящиеся в пределах нормы; при этом каких-либо дополнительных атипичных включений и тел не обнаружено.
  • Неполные ‒ указывают на необходимость проведения дополнительного обследования из-за неоднозначности данных, либо недостаточного количества взятого материала.
  • Нераковые – указывающие на присутствие в образцах ткани аномальных скоплений клеток либо каких-либо нетипичных соединений, природа которых не связана с опухолевым процессом. Такая информация может свидетельствовать о кисте, воспалительном процессе либо мастите молочной железы.
  • Доброкачественные – указывают на наличие опухоли, однако без характерной для рака зоны «коронарного роста», а также тяжи клеток.
  • Злокачественные – такие результаты после биопсии свидетельствуют о наличии именно раковой опухоли, ее конкретной локализации, форме и границах, стадии развития. При этом в клетках присутствуют явные изменения из-за злокачественности опухолевого процесса.

Источник: ilive.com.ua

Показания и противопоказания

Процедура биопсии назначается только врачом при обнаружении атипичных осветленных либо затемненных участков молочной железы и несвойственных для нее уплотнений.

Женщина сама должна обратиться к специалистам, если у нее:

  1. Прощупываются плотные образования в груди;
  2. Появилось беспричинное шелушение на коже груди и прочие непонятные изъяны, в т. ч. шелушение либо корочки на соске и вокруг него;
  3. Имеются выделения из сосков кровянистого, слизистого и любого другого характера;
  4. Появление изъязвлений на груди.

Молочножелезистая биопсия обычно не имеет противопоказаний. Однако процедуру нельзя проводить женщинам в положении или с установленными биостимуляторами.

Виды

Разновидности биопсии грудной железыВ диагностике молочножелезистых опухолей применяются разнообразные виды биопсической диагностики вроде вакуумной и стереотаксической, тонкоигольной аспирационной и хирургической, трепан-биопсии и кор биопсии, МРТ-биопсии и пр.

В каждом клиническом случае методика биопсии подбирается индивидуально с учетом параметров и локализации опухолевого процесса, а также предпочтений пациентки.

ТАПБ

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия молочной железы относится к щадящим диагностическим процедурам и назначается, если после ультразвукового и маммографического исследования была обнаружена объемная опухоль, в отношении морфологии которой у врача имеются сомнения.

Методика ТАПБ сегодня активно применяется на практике за счет своей высокой информативности.

По результатам биопсии, исследовав жидкость либо клеточные образцы из опухоли, врачи принимают решение об операции.

Прокол производится полой тончайшей иглой, после чего производится забор биоматериала с целью определения его природы. Биоматериал засасывается поршнем специального шприца, а затем исследуется под микроскопом. Причем игла, через которую происходит получение биоптата значительно тоньше диаметром, нежели инъекционная иголка.

Если можно прощупать опухоль, то врач направляет иглу вслепую, хотя чаще применяется контроль вроде рентгена, ультразвуковой или магнитно-резонансной диагностики. Аспирационная игла очень тонкая, поэтому обезболивания при подобном методе не требуется. Укол анестезии доставит больше боле, нежели сама процедура биопсии.

Трепан-биопсия

Подобная методика биопсической диагностики во многом схожа с аспирационной, но только игла, применяемая для засасывания биоптата, более толстая. Благодаря большей толщине можно получить не только жидкость для диагностики, но и мелкие кусочки тканей.

Иглу вводят 3-6 раз, чтобы взять биоптат с разных частей опухоли молочной железы. Длительность процедуры трепан-биопсии несколько больше, нежели забор биоптата по методу ТАПБ, но результаты подобного исследования более четкие, поскольку исследуются сразу несколько различных опухолевых образцов.

Стереотаксическая

В процессе проведения стереотаксической методики применяется компьютер и рентген-аппарат, которые помогают четко проанализировать молочножелезистые снимки и уточнить конкретное место введения иглы. Так удастся точно попасть непосредственно в подозрительное образование.

Подобная методика часто используется для выявления не визуализируемых и не прощупывающихся при ультразвуковом исследовании образований, а также мельчайших кальциевых отложений – микрокальцинатов.

Вакуумная

Вакуумная биопсия молочной железыПодобная методика биопсии осуществляется при помощи специализированных систем вроде АТЕС или Маммотом.

Грудную железу обезболивают, затем делают в ней надрез, в который водится режущая полостная игла.

Под рентгенологическим, ультразвуковым или магнитно-резонансным контролем ее направляют к тканям опухоли, где под вакуумным воздействием в иглу всасывается цилиндрический кусочек образования.

Поскольку игла оснащена ножом, то он обрезает втянутый кусочек от остальных тканей.

Таким способом делают несколько заборов биоптата из разных мест опухоли всего лишь через одно отверстие в груди.

Преимуществом подобного метода специалисты считают гораздо большее число образцов биоматериала, получаемое одновременно, чем, к примеру, при проведении пункционной процедуры.

Вакуумная биопсия осуществляется амбулаторно. Поскольку разрез на груди очень маленький, то шрамов после подобного исследования никаких не остается.

Под контролем МРТ

Иногда процедура получения биоптата осуществляется под контролем магнитно-резонансного томографа.

Женщину кладут на специальный стол вниз животом, при этом груди помещаются в специально предназначенные отверстия. Затем специалист приступает к сканированию, при помощи которого точно определяется локализация образования и направление хода иглы.

МРТ-биопсия наиболее предпочтительна для женщин, имеющих весьма подозрительные опухоли, которые не визуализируются с помощью других методов диагностики и не прощупываются при пальпации.

Хирургическая

Подобная методика получения биологического материала еще называется открытой и предполагает проведение полноценного оперативного вмешательства, в процессе которого хирург получает биоптат для дальнейшей гистологии.

Открытую биопсию проводят инцизионным или эксцизионным способом. В первом случае удаляется маленький участок образования, которого достаточно для исследования и получения диагноза. Во втором случае происходит полное удаление опухоли.

Проводится хирургическая биопсия в стационаре с использованием анестезии общего либо местного действия. Подобная процедура считается технически более сложной, нежели трепан-биопсия или пункционное получение биоптата. После заживления остается характерный шрам, а если проводилась эксцизионная биопсия, при которой была удалена большая часть тканей, то может измениться и форма груди.

После проведения процедуры у женщин часто остается сильная отечность груди, ярко выраженные кровоподтеки, которые проходят самостоятельно по прошествии послеоперационной реабилитации.

Кор биопсия

Забор биоптата осуществляется с применением специализированных игл различной толщины. Кор биопсия проводится с применением иглы большого диаметра.

Подобная биопсийная игла может взять столбик ткани не только из кожи, но и из внутренней части определенного органа, коим в данном случае выступает молочная железа.

Проводится кор биопсия посредством применения специализированного прибора (вроде пистолета), которые обеспечивает плавное продвижение иглы внутрь опухоли, получение материала и возвращение иглы обратно.

Такой забор биоптата может произвестись одновременно несколько раз (3-6), что весьма удобно, поскольку обеспечивает получение большого количества биоматериала для гистологического анализа.

Подготовка

Подготовка к биопсии грудиОбычно после назначения биопсии женщину заранее предупреждают о некоторых нюансах, соблюдение которых позволит избежать множества нежелательных последствий.

  1. Если имеет место аллергия, то об этом необходимо предварительно уведомить врача.
  2. Идя на процедуру, наденьте просторную одежду.
  3. В день проведения диагностики нельзя пользоваться парфюмерными средствами вроде антиперспирантов или дезодорантов, декоративными косметическими веществами и пр.
  4. Примерно за неделю до взятия биоптата женщина должна прекратить принимать медикаменты, воздействующие на кровесвертываемость.
  5. Категорически недопустимо употребление спиртного.

Биопсию под МРТ-контролем запрещено проводить женщинам, имеющим кардиостимуляторы, а также беременным пациенткам.

Как проводят анализ молочной железы?

Биопсия врачами рассматривается как наиболее щадящий метод диагностики молочножелезистых образований и уплотнений, который позволяет с максимальной точностью определить диагноз.

Существует множество методов биопсии, каждый из которых имеет свои плюсы и показания. Берут материал амбулаторно с использованием анестезирующих препаратов.

Предпочтительным временем для проведения процедуры считается промежуток с 7 по 14 день цикла. Особой подготовки не нужно, главное, соблюсти несколько требований.

  • Женщину удобно располагают на кушетке.
  • Вкалывают анестезию и устанавливают ультразвуковой датчик на груди.
  • УЗИ помогает определить точное местоположение аномальных тканей, в которые вводится игла, и производится забор биоптата. Все манипуляции отображаются на мониторе.
  • В моменты, когда будет вводиться биопсийная игла, женщина может почувствовать незначительное ощущение болезненного давления.
  • После получения биоматериала врач применяет необходимые для остановки кровотечения меры и накладывает повязку.

После этого женщину отпускают домой, где в течение 24 часов ей не рекомендуется заниматься активной физической работой.

При опухоли

Если женщина обнаружила в груди пальпируемое уплотнение, то ей необходимо без промедления обратиться к маммологу. Если врач предполагает наличие опухоли, то самым правильным решением будет проведение биопсии.

Именно этот способ диагностики считается наиболее информативным в плане определения характера образовавшейся опухоли.

До проведения биопсии женщина обычно проходит диагностику, включающую:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Маммографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Сцинтиграфию;
  • Анализ на выявление онкомаркеров;
  • Пальпацию и пр.

Выбор метода, которым будет проводиться получение биоптата, зависит от множества индивидуальных факторов.

Самым простым и предпочтительным является ТАПБ, однако, она не всегда достаточно информативна. Поэтому лучше остановиться на кор или трепан-биопсии. Подобные процедуры не только помогают определить морфологию образования, но и изучить рецепторы.

Для мелких опухолей оптимальным вариантом будет стереотаксический или тонкоигольный биопсический метод, а если они не дают должной информации об образовании, то может понадобиться хирургическая биопсия.

Кисты

Биопсия кисты в молочной железеПри обнаружении кистозных молочножелезистых образований, которые представляют собой мешочки, заполненные содержимым, довольно часто применяется биопсическая диагностика.

Кисты прекрасно прощупываются при врачебном осмотре и не вызывают болезненных ощущений при пальпации.

Хоть кисты в большинстве своем представляют собой доброкачественные образования, они все же являются признаком начинающейся мастопатии кистозно-фиброзного типа, которая рассматривается маммологами как предраковая фоновая патология.

Поэтому своевременное выявление и лечение имеют в данной ситуации немаловажное, даже жизненно важное значение.

Биопсия в подобной клинической ситуации выступает важным диагностическим элементом, помогающим исключить или обнаружить атипичные, злокачественные клеточные структуры. В процессе проведения биопсии у пациентки берут не только кусочек кистозной оболочки, но и ее содержимое.

Биопсию обычно дополняют УЗИ, МРТ, пневмокистография, маммография и пр. Для получения биоптата применяются методики трепан-биопсии, кор биопсии и пр.

Для получения тканевого биоптата используется биопсийный пистолет, а клеточный материал получают с помощью тонкой иглы. Пункционная биопсия в данной ситуации выступает, как терапевтическое мероприятие, потому как в процессе ее проведения производится полное удаление кистозного содержимого.

В результате стенки образования склеиваются, и оно исчезает. Трепан-биопсия при кистозных молочножелезистых образованиях назначается лишь тогда, когда имеет место подозрение на наличие злокачественной опухоли или кистомы.

Фиброаденомы

Фиброаденомы считаются самыми распространенными молочножелезистыми образованиями доброкачественного характера. Эти опухоли внешне имеют шарообразную форму и образуются из фиброзных клеточных структур.

Подобные образования наиболее характерны для пациенток моложе 30. Фиброаденомы не вырастают более 3 см, хотя иногда они могут вырасти до 5 см.

Подтвердить диагноз помогают такие процедуры, как УЗИ, маммография и биопсия, причем последняя является единственной диагностической методикой, позволяющей максимально точно определить тип и характер образования.

Если ультразвуковое исследование и маммография точно показали, что имеет место фиброаденома, то пациенткам до 25 лет назначать биопсию нет необходимости.

Женщинам постарше биопсия необходима для определения состава клеточных структур, чтобы своевременно предупредить развитие молочножелезистого рака.

Согласно статистике, порядка 10% фиброаденом листовидного типа со временем перерождаются в саркому. Поэтому биопсия может быть крайне полезна в плане профилактики рака груди.

При раке

Биопсия при раковой опухолиОт злокачественной опухоли груди не застрахована ни одна пациентка, поэтому женщинам необходимо ежемесячно проводить самообследование.

Если обнаружены малейшие изменения в груди, то необходимо обследоваться.

Если этиология и характер образования в груди неясны, то рекомендуется проведение биопсического исследования.

В процессе биопсии молочножелезистых тканей удается получить образец опухоли, благодаря чему цитологи могут точно определить ее природу.

Для получения биоптата применяются тонкоигольная или толстоигольная аспирация. Иногда проводится хирургическая биопсия, которую обычно сочетают с оперативным иссечением молочножелезистого образования.

Конкретная методика биопсии, которая будет наиболее приемлемой при раке груди, выбирается с учетом факторов вроде размеров и расположения, количества раковых очагов и наличия метастазов. Важное значение имеет биопсия при рецидивах, тогда процедура проводится стереотаксическим или тонкоигольным способом.

Результаты биопсии молочной железы: расшифровка

Результаты диагностики пациентка получает по прошествии 10 дней. Результаты классифицируются на несколько групп:

  1. Нормальные – когда диагностика показала, что показатели находятся в пределах нормы;
  2. Неполные – если в процессе процедуры было получено недостаточно биоптата, либо при получении неоднозначных результатов. В подобной ситуации необходимо провести повторный анализ;
  3. Нераковые – когда обнаружены атипичные клеточные структуры или нетипичные нераковые элементы вроде воспалительных очагов, мастита или кисты;
  4. Доброкачественные – если выявлена доброкачественная опухоль;
  5. Злокачественные – когда результаты биопсии показали наличие раковых клеток.

Последствия

Процедура практически не имеет нежелательных последствий и не способна повлиять на ход имеющейся патологии. Для минимального риска осложнений необходимо обращаться в профессиональные медучреждения.

После процедуры биопсии женщины отмечают:

  • Незначительный дискомфорт в месте прокола;
  • Отечность;
  • Гиперемию.

Рекомендации после анализа

В первые сутки-двое после процедуры нельзя возвращаться к прежней физической активности. Для устранения отечности и кровоподтеков, а также незначительного дискомфорта в области прокола рекомендуется накладывать на грудь пакет со льдом.

Если проводилась хирургическая биопсия, то понадобится некоторый уход за наложенными швами. До их удаления нельзя их мочить, старайтесь избегать резких поворотов тела, рывков руками и прочих внезапных движений.

Где пройти процедуру?

Процедура биопсии молочной железы доступна сегодня во всех клиниках и центрах, имеющих профильное маммологическое отделение.

Отзывы пациентов

Анна:

Проходила биопсию еще 7 лет назад, когда в груди обнаружилась шишка непонятного происхождения. Страшно боялась, что обнаружат рак, страха добавляла процедура биопсии, о которой ничего толком не знала. Меня положили на кушетку, а чтобы не дергалась, медсестра держала плечи. Просто ужас. Больно было, не скажу, что прям нестерпимо, но не смертельно. Рожать больнее. Потом неделю ждала результатов, ночами не спала, но все обошлось. Шишка оказалась доброкачественной.

Ольга:

Во время УЗИ в груди было обнаружено небольшое уплотнение. Врач не смог определить природу опухоли, поэтому отправил к онкологу, который назначил биопсию. Боль в процессе процедуры есть, но она притупленная, вытерпеть можно. Врач вводит шприц и откачивающими манипуляциями набирает биоматериал. Результаты ничего плохого не показали. Врач наблюдал за ростом аденомы полтора года. Но так вышло, что на очередном УЗИ моего врача замещал другой, который и засомневался в доброкачественности образования. Провели повторную биопсию. Иглу вводили раз 7, все попасть не могли – опухоль слишком подвижная была. В результате опухоль удалили и отправили на гистологию. Оказалась она все-таки доброкачественной. Но намучилась я с этими биопсиями ужасно.

Сколько стоит?

Биопсия молочножелезистых образований в московских клиниках стоит порядка 500-12350 рублей. Итоговая сумма зависит от комплекса дополнительных услуг, вида обезболивания и контроля, способа биопсии и прочих факторов.

Видео об методических вопросах биопсии сигнальных лимфоузлов у больных раком молочной железы:

Источник: gidmed.com

Что такое стереотаксическая биопсия молочных желез?

Новообразования или другие патологические изменения в молочной железе можно обнаружить при объективном осмотре, на маммограмме или в ходе других исследований, позволяющих получить изображение тканей. Тем не менее, данные исследования не всегда позволяют сказать о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз. Пункционная биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

При стереотаксической биопсии подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы врачу помогает аппарат для проведения маммографии, который создает ионизирующее (рентгеновское) излучение.

^Вверх^

Области применения исследования

Стереотаксическая биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография показывает следующие патологические изменения:

  • Подозрительное плотное образование
  • Микрокальцинаты: небольшие очаги кальциевых отложений
  • Нарушение структуры тканей молочной железы
  • Участок патологических тканевых изменений
  • Появление нового очага или микрокальцинатов в области ранее проведенной операции

Также стереотаксическая биопсия проводится в тех случаях, когда пациент или врач предпочитают нехирургические методы оценки состояния молочной железы.

Стереотаксическая биопсия молочной железы применяется при двух видах исследований:

  • Толстоигольная биопсия, при которой полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.

^Вверх^

Как нужно подготовиться к исследованию?

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод.

За день до исследования не следует наносить на подмышечные области или молочные железы дезодоранты, лосьоны, косметические средства в виде пудры или парфюмерные изделия.

Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на обезболивающие препараты. За три дня до исследования следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.

^Вверх^

Как выглядит диагностическое оборудование?

При стереотаксической биопсии молочных желез используется такое же оборудование, как при диагностической маммографии.

Маммограф представляет собой прямоугольный аппарат, снабженный трубкой для выработки рентгеновского излучения. Аппарат используется исключительно для рентгенологического обследования молочных желез. При этом специальные дополнительные приспособления обеспечивают попадание излучения только на железу. К рентгеновскому аппарату присоединяется устройство для укладки и компрессии (сдавливания) молочной железы, что помогает получить снимки под разными углами.

В большинстве диагностических отделений используются специальные столы, снабженные отверстиями для молочных желез, которые свободно свешиваются через них в положении пациентки лежа на животе. После размещения пациентки стол приподнимается, и процедура биопсии проводится под ним. В других отделениях исследование проводится в положении пациентки сидя на кресле.

При биопсии врач использует один из следующих инструментов:

  • Режущая автоматическая игла с пружинным механизмом: состоит из внутренней иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: забор образца ткани в иглу производится под давлением.

В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.

^Вверх^

На чем основано проведение исследования?

При маммографии для обследования молочных желез используется рентгеновский аппарат, вырабатывающий излучение низкой дозы.

При проведении стереотаксической биопсии молочных желез применяется специальный цифровой маммограф. Цифровая маммография подобна цифровой фотографии, где фотографическая пленка заменяется электронными детекторами. При этом рентгеновское излучение преобразуется в электрические сигналы, что сопровождается немедленным появлением на экране компьютера изображения тканей молочной железы.

При стереотаксической биопсии для обнаружения точной локализации подозрительного новообразования в молочной железе используется компьютерная система и рентгеновские изображения под двумя разными углами. Используя полученные с помощью компьютера координаты, рентгенолог вводит иглу через кожу и продвигает ее к подозрительному очагу в тканях, после чего проводит биопсию.

^Вверх^

Как проводится исследование?

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как стереотаксическая биопсия молочной железы, обычно проводятся квалифицированным рентгенологом. Обычно биопсия молочных желез проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на подвижный стол на живот, лицом вниз, в то время как обследуемая железа или железы размещаются в отверстиях стола.

После этого стол приподнимается, и биопсия проводится под ним. Если маммограф расположен вертикально, то пациентка размещается напротив него сидя.

Молочная железа сдавливается и на протяжении всей процедуры удерживается в одном положении.

Затем проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком. Рентгенолог проводит несколько пар стереотаксических снимков.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого радиолог вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, используя рентгеновское изображение и компьютерные координаты для контроля положения иглы. После этого проводится контрольный снимок, который позволяет убедиться в правильном расположении кончика иглы внутри подозрительного участка тканей.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

Проводится завершающая серия снимков.

В подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около 1 часа.

^Вверх^

Что следует ожидать во время и после исследования?

Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.

Некоторые женщины считают, что наибольший дискомфорт во время процедуры был вызван необходимостью все время находиться на животе. Справиться с этой трудностью позволяют специальные подушки.

При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи.

В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее. Во время взятия образца ткани можно услышать постукивание или клацанье хирургических инструментов.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние — это нормальное явление.

С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.

Метка, оставленная врачом для определения местоположения патологически измененного участка, не вызывает боли, изменения формы молочной железы или другого вреда.

В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.

^Вверх^

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у рентгенолога или лечащего врача.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объясняет лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

^Вверх^

Преимущества и риски стереотаксической биопсии молочной железы

Преимущества:

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • Стереотаксическая биопсия позволяет совершенно точно определить наличие микрокальцинатов или других мелких образований, не видимых при УЗИ.
  • Стереотаксическая толстоигольная биопсия представляет собой довольно простую процедуру, которая проводится в большинстве диагностических центров.
  • По сравнению с хирургической биопсией, стоимость исследования ниже на 30% и более.
  • В целом, процедура считается безболезненной, а точность полученных результатов сравнима с хирургической биопсией.
  • Стереотаксическая биопсия не оставляет никаких дефектов в тканях молочной железы и, в отличие от хирургической биопсии, не приводит к изменению структуры тканей, что затрудняет анализ последующих маммограмм.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.
  • После завершения обследования никакого излучения в организме пациентки не остается.
  • При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Риски:

  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенные неприятные ощущения, справиться с которыми позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Тем не менее, в данном случае вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.
  • При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм всегда есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.
  • Женщине всегда следует сообщать лечащему врачу или рентгенологу о возможности беременности.

^Вверх^

Ограничения стереотаксической биопсии молочных желез

Стереотаксическая биопсия не подходит при наличии множественных кальцификатов, разбросанных по всей молочной железе, поскольку на них крайне сложно нацелить иглу. Кроме этого, затруднено обследование патологических очагов, расположенных вблизи от стенки грудной полости. Стереотаксическая биопсия может быть неэффективной в том случае, если маммография показывает лишь небольшое изменение плотности тканей, но не четкий узел или другое образование.

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

^Вверх^

Источник: www.rusmedserv.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.