Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы


Что такое аденома

При увеличении она начинает сдавливать мочеиспускательный канал, вызывая дискомфорт и трудности с опорожнением мочевого пузыря. Данная патология является одной из самых распространенных в урологии.Удаление аденомы простаты лазером

Виды оперативного лечения аденомы

Если клинические симптомы болезни ярко выражены, врачи прибегают к оперативному лечению.

Современная медицина располагает не только традиционным набором хирургических инструментов для удаления аденомы, но и новыми, современными технологиями, которые позволяют решить проблему за одну процедуру.

К ним относятся радиоволновые, плазменные, лазерные способы оперативного вмешательства.

Для удаления опухоли предстательной железы используются следующие методики:


  1. Иссечение аденомы (аденомэктомия), которая проводится под общим наркозом и имеет ряд противопоказаний и продолжительный реабилитационный период.
  2. Трансуретральная резекция — эндоскопическая операция, которая представляет собой удаление опухолевых тканей железы через мочеиспускательный канал.
  3. Игольчатая абляция — локальная коагуляция гиперплазированных тканей через введение электродов в железу.

Лазерная вапоризация простаты

Также среди положительных моментов лазерных методик:

  • прицельное управляемое воздействие на пораженный участок;
  • коагуляция ткани;
  • минимальный риск развития кровотечения и инфицирования.

Лазер используется для абляции, резекции, энуклеации и вапоризации, которые предполагают разные способы воздействия на опухоль.

Одним из самых безопасных и инновационных методов является лазерная вапоризация простаты, то есть выпаривание железистых тканей с помощью зеленого лазера.

Лазерная вапоризация аденомы простаты


Если процедура проведена грамотно и не вызвала осложнений, пациент, как правило, избавляется от проблем с мочеиспусканием на следующие несколько лет и больше при надлежащей профилактике болезни.

Повторные операции требуются крайне редко. Если болезнь рецидивирует и протекает в тяжелой форме, больному устанавливают стент мочеточника, расширяющий просвет мочевого пузыря из-за давления увеличенной простаты.

Поскольку лазерные технологии в России стали применяться в урологии не так давно, оборудование есть не во всех клиниках.

Самая низкая цена по России для лазерного удаления аденомы — 10 тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге, Новосибирске, Краснодаре, Ростове и других крупных городах нижняя планка — около 20 000 рублей.

В Москве, учитывая современное оснащение клиник, операция обойдется минимум в 30 000 рублей, однако средний ценовой уровень подобных процедур — около 55 тысяч.

Максимальная цена лечения в столичной клинике — 150 000 рублей.

Зарубежная медицина располагает всеми ресурсами для лазерного лечения опухоли простаты, но стоимость операции достаточно серьезная:

  • Германия — 14 000 евро;
  • Турция — 10 000 евро;
  • Южная Корея — от 4 500 долларов;
  • Израиль — 16 000 долларов.

Сколько стоит лазерное удаление аденомы простаты


Метод лазерной энуклеации простаты

Лечение предстательной железы гольмиево-лазерной энуклеацией (HoLEP) – это удаление разросшихся тканей простаты, которые мешают оттоку мочи. Отзывы пациентов, которые прошли через данное лазерное лечение, преимущественно положительные.

Происходит операция следующим образом. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Затем врач через мочеиспускательный канал вводит лазер, который отделяет опухолевые ткани от предстательной железы.

Метод лазерной энуклеации простаты

Данный метод напоминает классическую аденомэктомию, которую выполняют с помощью хирургического скальпеля. Однако она менее травматична и более технологична, поэтому требует высокой квалификации хирурга и соответствующее оснащение клиники.

Энуклеация аденомы с помощью лазера проводится в крупных медицинских центрах Москвы, Новосибирска и Санкт-Петербурга, и ее минимальная цена составляет 30-40 тысяч рублей. Зарубежная медицина предлагает услуги дороже: в диапазоне от 4,5 до 18 000 долларов.


Лазерная вапоризация аденомы простаты

Самый современный способ удаления доброкачественной опухоли — так называемая вапоризация (выпаривание) с помощью зеленого лазера. Он обладает фотоселективностью к гемоглобину, то есть избирательно воздействует на те участки органа, которые хорошо снабжаются кровью.

При вапоризации используется местная анестезия. Лазер вводится трансуретрально. Выпаривание происходит послойно, поскольку лазер работает только на 1 мм в глубину.

В зависимости от объема тканей определяется продолжительность операции. Всего она может длиться до 60 минут.

В отличие от предыдущего метода во время операции не требуется выведение измельченных элементов железы. С одной стороны — это плюс, с другой — после «выпаривания» нет возможности взять удаленный материал на гистологию.

Удаление аденомы лазером

Такой метод удаления аденомы довольно распространенный. Он используется во многих крупных городах, и стоимость процедуры сильно колеблется в зависимости от территориального расположения и уровня клиники.

Гольминовский лазер

Суть этой методики аналогична трансуретральной резекции, только проводится она с помощью Гольминовского лазера.

Он удаляет гипертрофированные ткани железы, которые прилегают к мочеиспускательному каналу и мешают протоку жидкости. После этого мелкие кусочки также хирургически выводятся из организма.

Преимущество лазерной резекции в том, что она эффективна при больших опухолях, позволяет проводить частичное удаление тканей, уменьшая объем железистого органа.


Как проводится лазерная резекция аденомы

Плазменная абляция опухоли

Для этого метода используется холодно-плазменное разрушение ткани (абляция), где основной агент — это не лазер, а плазма. Она дает возможность врачу удалять ткани, не травмируя смежные области сильным нагревом.

Абляция, то есть локальное выжигание, проводится с помощью иглы, которая вводится в толстый слой железистой ткани через уретру. Через нее плазмой воздействуют на опухоль, коагулируя отдельную зону. На железе образуется некрозный очаг, который впоследствии зарубцуется и будет препятствовать дальнейшему росту ткани и перекрытию мочеиспускательного канала.

С помощью абляции можно эффективно уменьшить симптоматику, восстановить нормальное мочеиспускание. Этот метод особенно часто используется для возрастных пациентов, поскольку имеет ряд важных преимуществ для данной группы больных:

  • малоинвазивность;
  • использование местного наркоза во избежание осложнений от общей анестезии;
  • минимальный риск таких осложнений, как гематурия (наличие крови в моче), стриктура уретры (сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала) и острая задержка мочи.

После абляции возможна тошнота и другие проявления интоксикации, которая происходит из-за некроза тканей. Чтобы организм быстрее очистился, рекомендуется обильное питье.

Плазменная абляция опухоли

Реабилитация

Восстановление организма после удаления аденомы простаты лазером занимает обычно не более двух недель. Иногда в течение этого периода требуется установка катетера, пока не спадет отек тканей. Реабилитация всегда проходит под контролем врача.

После операции важно:

  • пить большое количество жидкости;
  • делать специальные упражнения ЛФК;
  • исключить тяжелый физический труд;
  • не допускать резких движений;
  • следить за рационом: не употреблять соленую и жареную пищу,  алкоголь;
  • не допускать запоров;
  • воздержаться от секса на срок до двух месяцев;
  • принимать антибиотики по назначению врача.

При соблюдении этих рекомендаций реабилитационный период пройдет без осложнений и наиболее эффективно.


© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: ZdravMen.ru

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Показания к проведению


Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

  • большие размеры опухоли;
  • противопоказания к проведению операций другого типа;
  • нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см3).


Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения. Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения. Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

  • эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрая реабилитация.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода


Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию. Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность. Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Высокая длительность процедуры и зависимость от профессионализма врача обуславливают высокую стоимость процедуры. Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро. В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА. Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение. Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером. В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов. Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

  • увеличение потребления жидкости;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сексуальное воздержание;
  • сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
  • нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

При появлении мочеполовых инфекционных заболеваний после операции необходимо проконсультироваться с урологом. В этом случае обязательно назначается антибактериальная терапия.

Источник: ProstatitNo.ru

Среди методик проведения операций по удалению аденомы предстательной железы применение лазерной энуклеации является рекомендованной, если объем простаты более 80 см3. Лазерная (гольмиевая) энуклеация аденомы предстательной железы (HoLEP) сопровождается меньшей потерей крови по сравнению с трансуретральной электрорезекцией или открытой аденомэктомией, требующей рассечения брюшины или промежности. Удаление простаты лазером позволяет максимально нетравматично разрезать ткани и останавливать кровотечение склерозированием кровоточащих сосудов. Поэтому операция может быть проведена больным с низкой свертываемостью крови или принимавшим длительным курсом антикоагулянты (часто назначаемые в пожилом возрасте). Операция занимает по времени до 2 часов, вмешательство проводится под местной (эпидуральной) анестезией или общим наркозом.

Кристаллы с ионами гольмия (редкоземельного элемента) позволяют получить мощное излучение в фиксированном диапазоне длин волн, что обеспечивает точность работы лазера при проведении хирургических манипуляций. Глубина одного проникновения концентрированного излучения лазера составляет не более 0,4 мм.

В настоящее время используют гольмиевый лазер для проведения операций по удалению увеличенной аденомы
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты признана самым современным методом лечения

Показания к лазерной энуклеации гипертрофированной предстательной железы:

  • нарушение оттока мочи, вызванное сдавливанием уретры разросшейся предстательной железой;
  • неэффективность предыдущего медикаментозного лечения;
  • большой размер простаты (свыше 80 см3);
  • низкая свертываемость крови, вынужденный прием антикоагулянтов;
  • наличие у оперируемого больного кардиостимулятора, металлических фиксаторов костей и тому подобных приспособлений — процедура энуклеации электробезопасна;
  • доброкачественная этиология опухоли.

Противопоказания:

  • крайне тяжелое общее состояние больного;
  • острая инфекция любой этиологии;
  • злокачественное онкологическое заболевание;
  • крайняя проблематичность нетравматичного перемещения резектоскопа по уретре в мочевой пузырь (неподвижность тазобедренных суставов, значительная рубцовая обструкция уретры).
  • относительное противопоказание – сморщенный мочевой пузырь, что делает проблематичным измельчение фрагментов аденомы в его полости
Возможно, появление побочных эффектов, но они носят временное явление
Непроизвольное мочеиспускание может наблюдаться некоторое время, налаживание этой функции произойдет после восстановления работы мышечных тканей таза

Операция осуществляется посредством вводимого в уретру эндоскопа, снабженного телескопической видеокамерой и гольмиевым лазером. Прежде всего осуществляется осмотр поля операции и определение мест разрезов. Далее, ткань аденомы рассекают до поверхности оболочки предстательной железы по вектору от шейки мочевого пузыря к семенным бугоркам (colliculus seminalis) справа и слева от средней доли простаты, формируя 2 борозды (на «5» и «7» часов, если представить циферблат). Далее разрезы соединяют, используя лазерное волокно как резец: поступательными движениями от colliculus seminalis к мочевому пузырю, вылущивая ткань аденомы. Концом резектоскопа вылущенная ткань отделяется от оболочки простаты и осторожно сдвигается в мочевой пузырь. После вылущивания центральной доли вылущивают боковые доли, двигаясь от середины вбок по образующей капсулы железы, вновь сдвигая энуклеированную ткань в полость мочевого пузыря. По завершении процесса вылущивания производится коагуляция кровеносных сосудов путем удаления лазерного волокна от кровоточащего сосуда на 2–3 мм; излучение склерозирует и «сваривает» сосуды. После остановки кровотечения смещенные в мочевой пузырь вылущенные ткани дробят морцеллятором (миниатюрным циркулярным ножом), а мочевой пузырь дренируют через катетер для вымывания измельченных тканей аденомы.

Вымытые из пузыря частицы энуклеированной ткани обязательно отправляют на гистологический анализ. Следует отметить, что при появлении раковых клеток есть реальная опасность занесения их в мочевой пузырь и в кровеносную систему, откуда они могут разноситься по всему организму. Раковые опухоли удаляют целиком, не измельчая и не разрезая их, поэтому метод лазерной энуклеации с измельчением фрагментов опухоли применим только после тщательного обследования больного и исключения раковой природы заболевания.

После чего удаленную ткань переносят в мочевой пузырь и с помощью лазера измельчают
При использовании лазера происходит отсекание тканей аденомы от других

Подготовка к проведению операции должна включать осмотр терапевта, кардиолога, ряд клинических лабораторных анализов, таких как:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев мочи;
  • концентрация ПСА (антигена простаты) в крови. При повышенном уровне общего и/или связанного ПСА абсолютно необходима биопсия ткани простаты для исключения раковой опухоли;
  • УЗИ простаты с определением ее объема;
  • цистоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры для исключения рубцовых изменений, уменьшающих проходимость мочевыделительной системы;
  • реакция Вассермана (RW);
  • анализ на ВИЧ;
  • HBsAg – показатель носительства гепатита В;
  • HCV – маркер гепатита С;
  • группа крови и резус – фактор;
  • электрокардиограмма;
  • рентген или флюорограмма легких;
  • коагулограмма.

Следует исключить прием антикоагулянтов за несколько дней до операции. Врач должен знать, принимали ли вы снижающие свертываемость крови препараты в последнее время.

Обследование можно проходить амбулаторно
Обязательно делают анализ крови

В день операции пациент не должен завтракать и пить, накануне вечером или утром следует очистить кишечник с помощью клизмы, а также сбрить волосяной покров в районе промежности.

В послеоперационном периоде пациенту промывают мочевой пузырь с целью недопущения образования сгустков крови. Промывную систему убирают через 1–2 дня, но больной еще некоторое время ходит с катетером. Чаще всего катетер удаляется через 2 суток и, при отсутствии осложнений, больной покидает стационар. Врач должен объяснить пациенту примерную схему поведения в периоде реабилитации. Однозначно, следует временно избегать физических нагрузок и половых контактов – пока не заживет раневая поверхность. В период реабилитации не стоит есть острую и соленую пищу, изменяющую состав мочи и раздражающую раневую поверхность, а также тяжелую пищу, которая может вызвать запор (пока все не заживет, тужиться крайне нежелательно).

Послеоперационный период обычно сопровождается курсом антибиотика для профилактики воспаления и/или сепсиса, так что следует отказаться и от алкоголя, который в значительной степени нивелирует действие антибиотиков. Пациенту обычно рекомендуется пить больше жидкости, промывая мочевой пузырь естественным путем.

После энуклеации аденомы простаты довольно часто (до 10% случаев) возникают:

  • ощущение жжения при мочеиспускании, постепенно исчезающее по мере заживления раны;
  • выделение крови с мочой, которое постепенно сходит на нет;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
Выполнять советы и рекомендации врача
После процедуры доктор назначит ряд указаний по восстановительному периоду предстательной железы
  • инфицирование органов мочеполовой системы;
  • недержание мочи, обычно сводящееся к минимуму через месяц–полтора;
  • травмы уретры, вызывающие рубцевание и способствующие уменьшению ее просвета;
  • слабая эрекция или отсутствие эрекции;
  • отсутствие выделения семени при оргазме – ретроградная эякуляция с забросом семени в мочевой пузырь (у большинства больных).

Реже встречается:

  • снижение тонуса мочевого пузыря, вынужденная катетеризация;
  • возникновение послеоперационного кровотечения, требующего остановки крови хирургическим путем и/или переливания крови;
  • необходимость эндоскопической процедуры для удаления оставшихся фрагментов аденоматозной ткани из мочевого пузыря;
  • определение раковых клеток гистологическим анализом. В этом случае назначается химиотерапия или лучевая терапия.

Крайне редко, но случается:

  • прободение стенки мочевого пузыря, с необходимостью ее ушивания и установки катетера;
  • постоянное недержание мочи.

Преимущества метода лазерной энуклеации по сравнению с трансуретральной резекцией простаты или открытой простатэктомией:

  • минимизируется кровопотеря и риск кровотечений после операции;
  • меньше период нахождения в больнице;
  • короче реабилитационный период;
  • небольшая частота осложнений;
  • в процессе операции можно измельчить и вывести камни из мочевого пузыря;
  • лучшая статистика по сохранению эректильной функции (при электрорезекции страдает иннервация половой системы, и импотенция возникает очень часто).

Минус метода один, но большой минус. В случае измельчения невыявленной до операции раковой опухоли, раковые клетки заносятся в мочевой пузырь и с большой вероятностью попадают в ток крови.

Источник: prostatoff.ru

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство, которое длиться не больше полутора часов, проводят с помощью специального лазера через уретру пациента. Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты – это практически безболезненное удаление долей простаты, при котором исключается нарушение целостности капсулы. Дорогостоящее оборудование имеет эндоскоп с оптическим оснащением, позволяющее хирургу наблюдать всё, что происходит во время проведения операции.

удаление аденомы врачом

Лазер подводят к предстательной железе через специальный порт в эндоскопе. Во время процедуры необходимо постоянно охлаждать операционное поле, потому что действие лазера основано на нагревании тканей высокой температурой. Когда доли простаты будут отделены, их аккуратно переносят в мочевой пузырь. В нём с помощью лазера хирург измельчает фрагменты для более удобного их извлечения. После проведения энуклеации пациенту ставят катетер, который снимают на следующий день.

Некоторое время после операции пациент может жаловаться на боли, поэтому лечащий врач может прописать приём обезболивающих препаратов. Чтобы исключить риск заражения инфекцией дополнительно прописывают антибактериальные лекарства. Послеоперационный период полностью исключает занятие сексом примерно на месяц.

Побочные эффекты при лазерной энуклеации аденомы простаты

Осложнения после лазерной энуклеации аденомы простаты можно разделить на три группы в зависимости от частоты проявления:

  1. К частым побочным эффектам можно отнести временное несильное жжение, появление крови в моче и частые позывы к мочеиспусканию. Очень часто после операции у пациента можно диагностировать заброс семенной жидкости во время эякуляции в полость мочевого пузыря.При некорректном проведении операции может появиться инфекция мочеполовой системы. А при неполном удалении фрагментов аденомы повышается риск проведения повторной операции примерно через год.
  2. Нечасто послеоперационный период требует введение катетера, при слабом оттоке урины. Это может быть связано с повреждением уретры, влекущее за собой её сужение.
  3. Очень редко у пациента можно обнаружить повторное развитие рака простаты или повреждение мочеполовой системы эндоскопом.

При наличии первых же побочных эффектов пациент должен незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу: только в этом случае шанс появления более тяжёлых последствий уменьшается.

Преимущества и недостатки лазерной энуклеации

Большую популярность лазерная энуклеация получила благодаря преимуществам относительно других операционных вмешательств:

  1. Размер аденомы простаты может быть любого размера: удаление опухоли до 200 г не вызывает особых затруднений.
  2. Операция благоприятна для пациентов с нарушением свёртываемости крови: гольмиевый лазер «запаивает» сосуды, что предотвращает обильные кровотечения.
  3. Чтобы исследовать предстательную железу на наличие раковых клеток, достаточно взять микроскопический фрагмент железы.
  4. Использование катетера после операции не требует много времени (одни сутки).
  5. Длительность госпитализации и реабилитации достаточно короткие.
  6. Инфицирование мочеполовой системы во время и после операции сводится к минимуму.

Но, несмотря на все положительные стороны лазерной операции, можно отметить и ряд недостатков – из-за использования дорогостоящего оборудования стоимость операции высока; сложность операции требует хороших навыков специалиста; процесс удаления фрагментов аденомы очень кропотливый: за минуту хирург удаляет примерно один грамм больной ткани.

Что должно насторожить пациента после операции?

Примерно через несколько дней после операции пациента выписывают и дают общие рекомендации по восстановлению. Например, он должен употреблять больше жидкости, чтобы очистить мочевой пузырь от остатков фрагментов. Кроме этого пациенту рекомендуется отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи, приветствуется употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы. Очень важно во время послеоперационного периода полностью отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.

Но даже при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, могут появиться факторы, при которых незамедлительно нужно обратиться к специалистам:

  1. Если болевые ощущения при мочеиспускании не проходят длительное время или усиливаются с каждым днём.
  2. Наличие крови в моче в течение одного месяца.
  3. Внезапное появление обильного или слабого кровотечения.
  4. Если появились проблемы с эрекцией.

Данный способ борьбы с аденомой простаты позволяет справиться с проблемой за короткий срок независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.

Лазерная энуклеация аденомы простаты считается современной, эффективной и надёжной процедурой, позволяющей без особых рисков удалить раковые клетки простаты. Послеоперационный период длится примерно один месяц, в течении которого пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: prostatit-lechim.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.