Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа


Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

Способность к инвазивному росту — одно из ключевых свойств злокачественных новообразований, которое отличает их от доброкачественных. Это означает, что опухоль способна прорастать в окружающие ткани. Таким образом, инвазивный рак молочной железы — это такой, который распространяется глубже, за пределы того места, где изначально появились опухолевые клетки. Согласно статистике США, это заболевание возникает в течение жизни у каждой восьмой женщины.

Сначала опухоль прорастает в соседние ткани, следующим этапом будет распространение в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы и рост отдаленных метастазов. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и вероятность наступления ремиссии.

Причины инвазивного рака

Точные причины возникновения злокачественных опухолей в молочной железе неизвестны. Клетка становится раковой из-за некоторых мутаций, но почему они возникли в каждом конкретном случае — точно сказать нельзя. Известны лишь некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:


  • Женский пол. У мужчин заболевание тоже встречается, но гораздо реже.
  • Возраст. Чем старше женщина, тем выше ее риски.
  • Наследственность. Вероятность заболеть повышена, если у женщины есть близкие родственницы (мать, сестры, дочери), у которых уже диагностирован рак молочной железы.
  • Генетические дефекты. Например, риск рака молочной железы повышается при мутациях в генах BRCA1, BRCA2.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Позднее менархе.
  • Ранняя менопауза.
  • Отсутствие беременностей.
  • Поздние первые роды. Риски повышены у женщин, которые родили первого ребенка после 30 лет.
  • Употребление алкоголя.
  • Заместительная гормональная терапия после менопаузы.

Ни один из этих факторов не приведет к болезни со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в той или иной степени повышает риск. Женщина может заболеть раком, даже если у нее нет ни одного фактора из этого списка — но с более низкой вероятностью.

Классификация

Примерно в 90% случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены одним из двух типов:

  • Протоковая карцинома (инфильтрирующий протоковый рак) — наиболее распространенный тип, составляет 70–80% случаев. Злокачественное новообразование начинает расти в молочных протоках и затем распространяется глубже.
  • Дольковая карцинома представлена в 10% случаев. Она развивается из клеток долек в молочной железе, которые в период грудного вскармливания вырабатывают молоко.

Иногда встречаются смешанные варианты, они сочетают одновременно черты протоковой и дольковой карциномы. Реже новообразование бывает представлено медуллярной (1–5% случаев), муцинозной (1–6%), трубчатой (2%) карциномой и другими гистологическими типами.

Чаще всего встречается инвазивный рак молочной железы неспецифического (неспецифицированного) типа. Он назван так потому, что, в отличие от других типов, не имеет специфических признаков, по которым его можно отличить при исследовании под микроскопом. То есть для того, чтобы установить такой диагноз, врач должен исключить все «специфические» типы.

Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

Стадии инвазивного рака

Злокачественные опухоли молочной железы классифицируют в соответствии с общепринятой системой TNM, где буква T обозначает особенности первичной опухоли в груди, N — ее распространение в регионарные лимфоузлы, M — отдаленные метастазы. В зависимости от разных сочетаний показателей T, N и M, инвазивные новообразования в груди относят к одной из четырех стадий:


  • Стадия I — небольшая опухоль без очагов в лимфоузлах (IA), либо опухоль не более 2 см и очаг в лимфатическом узле не более 2 мм (IB).
  • Стадия II — опухоль до 2 см, распространившаяся в подмышечные узлы (IIA, IIB), либо опухоль не более 5 см, не распространившаяся в лимфатические узлы (IIC).
  • Стадия III — опухоль, которая распространилась на большее число лимфатических узлов, проросла в грудную стенку, привела к изъязвлению на коже молочной железы. Выделяют подстадии IIIA, IIIB и IIIC.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Стадию заболевания оценивают по данным обследования и биопсии. Кроме того, можно определить степень дифференцировки опухолевых клеток, то есть насколько они отличаются от нормальных. Степень дифференцировки обозначают буквой G с соответствующей цифрой:

  • G1 означает, что опухолевая ткань сильно напоминает нормальную. В таком случае она будет менее агрессивной.
  • Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2 уже существенно отличается от здоровой ткани. Он быстрее растет и распространяется в организме.
  • G3 — это низкая степень дифференцировки. Такие опухоли наиболее агрессивны.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования рака женщина может заметить следующие патологические изменения со стороны молочных желез:


  • Уплотнение непосредственно в груди или в области подмышечной впадины. Если узел не исчезает после месячных — это должно особенно насторожить.
  • Изменение формы, размера груди, выраженная асимметрия.
  • Выделения из соска, прозрачные или кровянистые.
  • Любые изменения внешнего вида кожи: покраснение, припухлость, пятна, ямочки, «лимонная корка», шелушение, язвочки.
  • Изменение внешнего вида соска.

Диагностика

Если во время осмотра врач обнаружил признаки рака в молочной железе, первым делом он назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Это поможет обнаружить новообразование, предварительно оценить, является ли оно инвазивной опухолью (раком).

Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

Далее проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Биопсия позволяет установить диагноз с высокой точностью. Кроме того, можно провести молекулярно-генетический анализ: он поможет понять, какие мутации произошли в опухолевой клетке и какие препараты будут эффективны в данном случае.

Далее, когда точно установлено, что образование в молочной железе является раком, нужно разобраться, насколько инвазивная опухоль успела распространиться в организме за пределами молочной железы. Для этого проводят следующие исследования:

  • КТ, МРТ.
  • ПЭТ-сканирование.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Радиоизотопное исследование костей.
  • УЗИ печени, органов брюшной полости.

Биомаркеры

Биомаркерами называют вещества, с помощью которых можно оценить характеристики злокачественной опухоли, разобраться, почему клетки стали раковыми, и на какие препараты они будут реагировать. При инвазивном раке молочной железы определяют следующие разновидности биомаркеров:

  • Наличие на опухолевых клетках рецепторов к гормонам. При ER-позитивном раке определяются рецепторы к женским половым гормонам — эстрогенам, при PR-позитивном — к прогестерону. В данном случае рост опухоли зависит от гормональных эффектов, и в качестве метода противоопухолевого лечения будет эффективна гормональная терапия.
  • Уровень HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их быстрое размножение. Если активность HER2 повышена, то ожидается, что при таком раке будут эффективны определенные противоопухолевые препараты. Если результат анализа на гормоны и HER2 отрицательный, то такой рак называют тройным негативным. Он плохо реагирует на лечение и ведет себя более агрессивно.
  • Исследование экспрессии (активности) некоторых генов. Такой анализ помогает выявить женщин, которым потребуется курс химиотерапии после хирургического лечения, прогнозировать риск рецидива рака I–II стадии после завершения курса лечения.

Особенности протекания заболевания у мужчин

Вероятность развития инвазивного рака молочной железы есть не только у женщин, но и у мужчин. Но распространенность патологии среди представителей мужского пола намного ниже. Риск развития рака груди у мужчины в течение жизни составляет 1:1000. Как правило, заболевание встречается после 65 лет и протекает более благоприятно, чем у женщин. Выше пятилетняя выживаемость.

Чаще всего инвазивная злокачественная опухоль в груди у мужчины проявляется в виде безболезненного узла. Реже встречаются такие симптомы, как изменение внешнего вида соска, выделения из него, язвы и другие изменения на коже.

Особенности протекания заболевания у беременных женщин

Принципы лечения инвазивного рака молочной железы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Но это более сложная задача, потому что некоторые препараты и процедуры могут нанести вред будущему ребенку.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено на любом сроке беременности. Анестезия несет некоторые риски для плода, но зачастую они оправданы. Если инвазивная опухоль молочной железы обнаружена на ранних сроках беременности, то обычно выполняют мастэктомию — молочную железу удаляют полностью. После частичной резекции обычно требуется химиотерапия, лучевая терапия.

Химиотерапия возможна только во втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре она нанесет вред будущему ребенку. Если женщине требуется активное лечение, может встать вопрос о прерывании беременности.

Лучевая терапия, таргетная и гормональная терапия у будущих мам практически не применяются, потому что они могут нанести вред плоду.

Лечение


Программа лечения при раке в молочной железе зависит от стадии, типа, степени агрессивности злокачественного новообразования, а также от общего состояния женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний, ее личных предпочтений. Проводят хирургические вмешательства, применяют различные типы химиопрепаратов, таргетные, гормональные препараты, лучевую терапию.

Химиотерапия

Химиопрепараты назначают до операции (неоадъювантная химиотерапия), после хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия) или в качестве основного вида лечения при раке на поздних стадиях. В последнем случае лечение носит паллиативный характер, то есть направлено не на достижение ремиссии, а на уменьшение размеров опухоли, замедление прогрессирования заболевания, продление жизни.

Применяют разные типы химиопрепаратов: таксаны (паклитаксел, доцетаксел), антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), препараты платины (цисплатин, карбоплатин), винорелбин, капецитабин, гемцитабин и др. Химиотерапию доксорубицином и эпирубицином часто называют «красной» за счет характерного цвета растворов препаратов.


В настоящее время, помимо классических химиопрепаратов, существуют таргетные препараты. Они воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые способствуют выживанию и бесконтрольному размножению опухолевых клеток. В настоящее время известно несколько таких «мишеней», применяются различные типы таргетных препаратов для лечения инвазивных злокачественных опухолей молочной железы, как правило, на поздних стадиях. Зачастую эти препараты эффективны, когда не помогают классические химиопрепараты.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях, когда опухоль находится только в молочной железе и не распространяется на другие части тела, может быть выполнена радикальная операция. Существует два типа хирургических вмешательств:

  • Мастэктомия — когда молочную железу удаляют полностью.
  • Органосохраняющая операция (секторальная резекция, лампэктомия) — удаление части молочной железы. Зачастую такие вмешательства более предпочтительны, так как они позволяют сохранить внешний вид груди и не несут повышенного риска рецидива (если после операции есть возможность провести курс лучевой терапии). Решение в каждом случае принимают индивидуально.

После удаления опухоли можно провести реконструктивно-пластическое вмешательство, направленное на восстановление внешнего вида груди. Иногда его можно выполнить сразу, иногда нужно отложить на некоторое время.


При раке на поздних стадиях радикальное хирургическое лечение, как правило, невозможно. Проводят паллиативные операции, направленные на уменьшение болей и других симптомов, удаление отдельных метастазов, устранение сдавления спинного мозга, механической желтухи, при прорастании опухоли в кожу с образованием язв, ран.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения опухолей в молочной железе до операции (неоадъювантная лучевая терапия), после хирургического вмешательства (адъювантная), а также на поздних стадиях, когда имеются метастатические очаги в различных частях тела. Применяют облучение из внешнего источника, а также брахитерапию — когда источник излучения в виде небольших гранул помещается прямо в опухолевую ткань или рядом с ней.

Гормонотерапия

Около 2/3 злокачественных новообразований в молочной железе являются гормонально-позитивными. В таких случаях эффективна гормональная терапия. Обычно ее назначают после операции, чтобы снизить риск рецидива, в некоторых случаях — до хирургического лечения. Суть лечения в том, чтобы подавить гормональные влияния на опухоль и тем самым затормозить ее рост.

Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

Применяют такие препараты, как тамоксифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях подавляют выработку гормонов, воздействуя на яичники химиопрепаратами или с помощью их хирургического удаления — оофорэктомии.

Реабилитация


После того, как лечение инвазивного рака молочной железы завершено, женщина должна регулярно наблюдаться у врача, потому что всегда есть риском рецидива. Онколог назначит осмотры раз в несколько месяцев, по прошествии 5 лет — раз в год. Через 6–12 месяцев, а далее раз в год проводят маммографию. Если женщина проходила курс гормональной терапии, ее должен регулярно осматривать гинеколог, после лечения ингибиторами ароматазы контролируют плотность костей. При необходимости врач может назначить другие анализы и исследования.

После хирургического лечения рака груди может быть выполнена реконструктивно-пластическая операция.

У молодых женщин нередко встает вопрос о возможности беременности после лечения инвазивного рака молочной железы. Чаще всего женщина может зачать и выносить ребенка. Но некоторые виды противоопухолевого лечения, в частности, химиотерапия, способны повлиять на фертильность, этот вопрос нужно обсудить с онкологом заранее.

Прогноз и профилактика рака молочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях принято рассчитывать по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза.

Пятилетняя выживаемость главным образом зависит от стадии рака. Показатели при злокачественных опухолях молочной железы:

  • Если рак не распространился за пределы молочной железы: 99%.
  • Опухоль, проросшая в окружающие ткани и/или распространившаяся в лимфатические узлы: 85%.
  • Рак груди с отдаленными метастазами 27%.

Меры профилактики, которые подходят для всех женщин:

  • Поддержание нормального веса.
  • Регулярная физическая активность.
  • Здоровое питание.
  • Ограничение потребления алкоголя.
  • После рождения ребенка — кормление грудью в течение нескольких месяцев.
  • По возможности ограничение применения заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Женщины с высоким риском (например, если рак груди был диагностирован у многих родственниц, при обнаружении мутаций в генах BRCA1 и BRCA2) должны проконсультироваться онкологом. Возможно, им потребуются специальные меры профилактики.

Источник: www.euroonco.ru

Что такое инвазивный рак

Инвазивный рак — это злокачественное новообразование, которое прорастает за пределы молочной железы. Опухоль быстро проникает в подмышечные лимфоузлы и по кровеносной системе распространяет клетки в печень, почки, костную ткань.

Карцинома прорастает из эпителиальных клеток. Эта форма рака встречается у 80% женщин с опухолями в молочных железах. Иногда карцинома выявляется у мужчин.

Предупредить развитие карциномы сложно. Поэтому во многих странах действуют программы по ранней диагностике опухолевых процессов в молочных железах. Проведение подобных мероприятий позволяет выявить новообразования 1 и 2 степени злокачественности, которые успешно поддаются лечению в 95% случаев.

Формы

В зависимости от локализации опухолевого процесса инвазивный рак подразделяется на два типа:

  1. Протоковый. Наиболее распространенная форма карциномы. Диагностируется у 80% женщин. Опухоль этой формы изначально прорастает из тканей молочных протоков.
  2. Дольковый. Диагностируется у 15% пациенток. Рак этой формы поражает дольки молочных желез. На начальной стадии развития новообразование выявляется как уплотнение в груди.

Существует прединвазивная форма рак. Эта карцинома локализуется в протоках и не прорастает в соседние ткани. В отсутствии лечения трансформируется в инвазивный рак.

Каждая из приведенных форм опухоли подразделяется на отдельные подтипы, характеризующиеся собственными особенностями.

Протоковая форма

Протоковая форма инвазивного рака состоит из различных клеток, определяющих гистологический состав опухоли. Этот тип карциномы диагностируется преимущественно у пожилых женщин.

В зависимости от гистологического состава протоковый инвазивный рак подразделяется на:

  • высокодифференцированный (g1 или низкая степень злокачественности);
  • промежуточной дифференцировки (g2 или средняя степень злокачественности);
  • низкодифференцированный (g3 или высокая степень злокачественности).

Высокодифференцированная карцинома состоит из мономорфных клеток небольшого размера. Раковая опухоль прорастает из различных структур. Ядра клеток имеют одинаковый размер. Високодифференцированная карцинома характеризуется медленным ростом и в редких случаях вызывает некроз тканей.

Низкодифференцированная карцинома отличается сравнительно крупными размерами (более 5 мм в диаметре). Опухоль состоит из структур, типичных для рака внутрипротоковой локализации. Это новообразование провоцирует некроз тканей. Низкодифференцированные карциномы устилают всю поверхность протоков.

Дольковая форма

Дольковый инвазивный рак молочной железы развивается в основном у женщин пожилого возраста. Новообразование хорошо пальпируется. Опухоль чаще локализуется в верхней части молочной железы. При пальпации новообразование ощущается как безболезненная шишка с неровными контурами.

По мере развития опухолевого процесса раковые клетки поражают кожу, из-за чего грудь сморщивается. При гистологическом исследовании проблемных тканей выявляется выраженная фиброзная строма.

Характерной особенностью долькового рака является наличие цепочек, состоящих из 4-5 клеток. Вокруг здоровых молочных протоков при такой опухоли формируются трабекулы в виде тяжей.

Неспецифированный рак груди

К неспецифированным раковым опухолям относят новообразования неустановленного типа. Чтобы определить тип карциномы, проводится иммуногистохимическое исследование, которое позволяет выяснить характер поражения.

Неспецифированный рак молочной железы подразделяется на несколько типов:

  1. Медуллярный. Карцинома практически не прорастает в соседние ткани. Медуллярное новообразование в отсутствии лечения достигает крупных размеров. Эта форма выявляется у 5-10% пациентов с карциномой.
  2. Воспалительный. Развитие опухоли сопровождается симптомами, характерными для мастита. При пальпации молочных желез выявляются уплотнения. Из-за роста воспалительной карциномы кожа на груди краснеет и повышается температура тела. Диагностируется такая опухоль также в 5-10% случаев.
  3. Инфильтрирующий. Считается наиболее распространенным типом неспецифированной карциномы (выявляется у 70% пациентов). Раковая опухоль отличается агрессивным ростом. Опухоль на начальных стадиях развития дает метастазы.
  4. Рак Педжета. Опухоль поражает соски и ареолы молочной железы. Новообразование вызывает симптомы, характерные для аллергической реакции.

Прогноз при таких опухолях определяется в зависимости от степени злокачественности. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа g2 менее опасна, чем высокодифференцированный рак.

В 60-70% случаев гормонозависимые карциномы включают рецепторы, чувствительные к эстрогену. Большинство раковых опухолей этого типа хорошо поддается лечению. Негативный прогноз наблюдается у пациенток до наступления менопаузы.

Причины

Карциномы в молочных железах развиваются под воздействием множества факторов. Среди вероятных причин появления новообразований исследователи выделяют генетическую предрасположенность.

Риск развития опухолевого процесса в тканях груди увеличивается в случаях, когда среди родственников женщины ранее выявлялись онкологические заболевания.

К числу возможных причин появления карциномы относят гормональный дисбаланс, вызванный приемом оральных контрацептивов и наступления климакса. В группу повышенного риска входят нерожавшие женщины и пациентки с хроническими патологиями репродуктивных органов. Также опухолевый процесс развивается как осложнение частых травм молочных желез.

Мастопатия

Мастопатия относится к числу наиболее распространеных причин карциномы. Это патологическое состояние развивается на фоне гормонального дисбаланса.

Мастопатия диагностируется преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет.

Рост узелковых образований провоцирует деформацию молочных желез. В отсутствии лечения клетки, из которых состоят уплотнения, трансформируются в раковые.

Фиброаденомы

Фиброаденомы развиваются в основном у молодых женщин. Новообразования этого типа отличаются узелковой структурой и плотной консистенцией. Фиброаденомы носят доброкачественный характер. Но на фоне гормонального дисбаланса опухоли способны переродиться в карциному.

Дисфункции репродуктивных органов

Спровоцировать появление инвазивного рака молочной железы могут частые аборты. Особенно опасно прерывание первой беременности. Аборт провоцирует гормональный дисбаланс, который вызывает воспаление органов репродуктивной системы.

Отказ от грудного вскармливания, или раннее прерывание лактации, также провоцирует появление уплотнений в молочных железах.

Здоровье женского организма во многом определяется состоянием органов, вырабатывающих гормоны. Этот процесс нарушается из-за недостаточной половой активности, что со временем вызывает формирование опухоли в молочных железах.

Механизмы развития опухоли

Выделяют 4 механизма, вызывающие развитие карциномы:

  • гипотиреоидный;
  • яичниковый;
  • надпочечниковый;
  • старческий.

Развитие гипотиреоидного механизма обусловлено чрезмерной массой тела, ранней менструацией (до 11 лет), образованием фолликулярных кист в яичниках или гиперплазией последних. Эти факторы провоцируют гипотериоз, свойственный девушкам в возрасте до 30 лет.

Надпочечниковый механизм запускает опухолевый процесс после наступления менопаузы. В этот период повышается концентрация липопротеидов низкой плотности.

Старческий механизм обусловлен ослаблением работы гипофиза, из-за чего нарушается гормональный баланс. Опухоли, возникающие под воздействием этого фактора, отличаются строгой локализацией.

Наименее благоприятный прогноз при карциномах, вызванных яичниковым и гипотиреоидным механизмами.

Симптомы

Характер клинической картины при карциноме молочной железы определяется несколькими факторами. У некоторых пациенток течение опухолевого процесса не сопровождается выраженными симптомами.

На наличие новообразований указывают уплотнения в груди, которые не исчезают на протяжении длительного отрезка времени. Развитие опухолевого процесса со временем вызывает деформацию молочной железы (изменение размера, контуров). При воспалительных карциномах кожа приобретает красный оттенок. У молодых девушек из-за новообразования на груди появляются морщины.

Часть карцином вызывает аномальные выделения из сосков, не связанные с процессом лактации. В отдельных случаях регистрируется побеление кожных покровов в проблемной зоне.

Стадии развития опухоли

Раковые опухоли в процессе развития проходят 4 стадии. На начальном этапе размер карцином не превышает 2 см. Опухоль в этот период не дает метастазы.

Для третьей стадии характерно появление выраженных симптомов. Размер карциномы превышает 5 см. Опухоль на третьей стадии метастазирует в близлежащие ткани и органы.

Последний этап характеризуется распространением раковых клеток по организму.

Диагностика

При поражении молочных желез наиболее информативным методом диагностики считается маммография. Последняя позволяет выявить новообразования в груди различного размера, включая мелкие узелки.

Чтобы определить четкую локализацию карциномы, применяют УЗИ молочных желез. МРТ помогает установить особенности опухоли.

Если размер опухоли не превышает 5 мм, назначается дуктография, дающая возможность определить локализацию образования.

Женщинам, входящим в группу риска, следует регулярно пальпировать молочные железы на предмет выявления уплотнений в груди.

Лечение

Тактика лечения карцином молочной железы определяется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, локализации и типа опухоли. Нередко врачи сочетают различные виды терапии.

Гормонотерапия

Этот вид терапии применяется при гормонозависимых опухолях либо предваряет хирургическое вмешательство. Данный вид лечения в основном назначается женщинам в постклиматерическом периоде.

В этом случае чаще применяются препараты, блокирующие воздействие эстрогенов на опухоль:

  1. «Тамоксифен». Лекарство предотвращает связывание эстрогена с рецепторами карциномы.
  2. Ингибиторы ароматазы («Анастрозол», «Экземестан»). Назначаются в период постменопаузы.
  3. Агносит гонадоропин-рилизинг фактора. Вещество подавляет функции яичников. Из-за действия препарата прекращаются менструации.

При успешном исходе лечение гормональными препаратами продолжается с целью предупреждения рецидива карциномы.

Хирургическое вмешательство

Открытая операция считается основным методом лечения карцином молочных желез. В ходе хирургического вмешательства полностью удаляется новообразование. При необходимости иссекаются соседние с опухолью ткани. В запущенных случаях проводится удаление пораженных молочных желез.

После радикального вмешательства проводится пластика груди. Эта процедура позволяет восстановить форму молочных желез.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется как отдельный метод лечения карцином, так и в сочетании с хирургическим вмешательством. Этот способ позволяет уменьшить размеры опухоли или предупредить рецидив инвазивного рака.

Отдельно химиотерапия применяется, если размеры карциномы не превышают 2 см либо выявлены противопоказания к открытой операции. При этом подходе используются антибиотики, антиметаболиты, таксанты (препятствуют делению раковых клеток) и алкилирующие препараты.

Современные методы лечения позволяют доставлять лекарственные вещества непосредственно к опухоли (таргетная терапия). Такой подход увеличивает эффективность воздействия препаратов и снижает негативный эффект от химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно дополняет хирургическое вмешательство. Этот подход применяется с целью уничтожения остаточных раковых клеток. При помощи лучевой терапии также предупреждают наступление рецидивов карцином.

В случаях, когда диагностируется рак на последней стадии, назначается паллиативное лечение. Такая терапия направлена на облегчение состояния пациента. В рамках паллиативного лечения назначаются препараты, купирующие болезненные ощущения и иные симптомы, характерные для карциномы.

Прогноз

Прогноз при карциномах зависит от стадии развития опухолевого процесса, типа и размера новообразования. Также эффективность лечения определяется возрастом пациента. Наиболее благоприятный прогноз у женщин младше 50 лет.

Если опухоль не метастазирует в лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет 90%. При опухолях на второй стадии развития лечение успешно в 70% случаев. Рак неспецифического типа g3 провоцирует летальный исход у 53% пациентов. Положительный исход лечения при карциномах на последней стадии наблюдается в 16% случаев.

Локализация карциномы также определяет вероятность наступления летального исхода. Если новообразование возникает с наружной стороны груди, степень риска мала ввиду того, что такой рак реже дает метастазы.

Прогноз при инвазивной раке у мужчин обычно благоприятный. Объясняется это тем, что большинство карцином у этой группы пациентов относится к гормонозависимому типу. Лечение инвазивного рака у мужчин часто предусматривает удаление яичек с последующим применением кортикостероидов.

Источник: onkologia.ru

Общие сведения

Подобный диагноз ставят в 80 % случаев, когда пациентка сталкивается с раком груди. Инвазивная карцинома — это понятие, которое объединяет целый ряд различных новообразований. Их делят на следующие подвиды:

На картинке видим только что вырезанное образование

  1. Инвазивная протоковая карцинома характеризуется тем, что перерожденные клетки образуются в молочных каналах, откуда распространяются в прилегающие ткани. На следующих стадиях атипичные структуры проникают в систему кровообращения.
  2. Преинвазивный вид прогрессирует по типу инвазивной протоковой карциномы, протоки затрагиваются заболеванием, но близлежащие ткани остаются здоровыми.
  3. Инвазивную дольковую карциному отличает локализация. Этот тип распространен меньше предыдущего (15 % случаев). Изначально новообразование захватывает дольчатую структуру железы, позднее переходит на близлежащие ткани.

Также встречаются неспецифические типы, но все подвиды заболевания разделяют на стадии от 0 до IV в зависимости от размера опухоли и наличия метастазов. Другим критерием становится степень дифференцировки:

  • при высоком показателе опухоли сохраняют отличительные черты нормальных тканей, а распространение происходит медленно;
  • при низком разница выражена ярче, а метастазирование отличается скоростью.

Показатель принято определять латинской буквой g в сочетании с цифрой, и чем больше значение, тем неблагоприятнее прогнозы. Gx обозначает, что стадию установить не удается, а g1 и g2 определяют высоко- и среднедифференцированные опухоли. Классификация g3 инвазивной карциномы неспецифического типа подразумевает, что показатель низок; на следующем этапе (g4) клетки утрачивают все свойства нормальных.

Зная, что такое инвазивные карциномы, женщины уделят внимание здоровью.  

Причины

Инвазивная карцинома вызывается следующими факторами: На картинке видим, что девушка испытывает боль в груди

  1. Важную роль играет наследственность, и при наличии диагноза у родственников необходимо повышенное внимание к состоянию здоровья.
  2. Если в прошлом человек страдал от онкологического заболевания, риск повышается. Важно и наличие доброкачественных образований: они могут перейти в неинвазивную карциному.
  3. Сбои в функционировании репродуктивной системы также относятся к негативным факторам. Люминальные типы инвазивной болезни g2 неспецифического вида, как и другие разновидности, возникают при бесплодии, прерывании 1-й беременности, раннем развитии девушки, опережающем возраст. Также играет роль время беременности: если она не наступила в течение всей жизни или женщина родила после 30 лет, риск повышается.
  4. Пациенткам, принимавшим гормональные контрацептивы в течение 10 лет и больше, нередко диагностируют разные стадии инвазивной карциномы 3 степени злокачественности.

Среди факторов выделяют и повышенное артериальное давление, лишний вес, наличие сахарного диабета. Но эти признаки относятся к числу контролируемых, а при лечении рака прогноз для инвазивной карциномы неспецифического типа g3 зависит от своевременности обращения.

Симптомы

Как инвазивные карциномы неспецифического типа, так и другие виды дают о себе знать следующими проявлениями:

На картинке видим гормональные таблетки

  1. При пальпации прощупываются уплотнения. В течение менструального цикла они сохраняют изначальные очертания.
  2. Грудь меняет форму, из соска выделяется кровянистая жидкость. Женщина жалуется на жжение и боли.
  3. При лобулярной карциноме инвазивного типа кожа на груди меняет внешний вид, сморщиваясь или втягиваясь.
  4. Поскольку инвазивность неспецифической карциномы подразумевает ее распространение на близлежащие ткани, на запущенных стадиях пациентки отмечают рост лимфоузлов.

Схожие опухоли развиваются не только в молочной железе, ведь врачи выделяют и инвазивную уротелиальную карциному. В любом случае пациент, вовремя отметивший тревожные признаки и обратившийся за медицинской помощью, увеличивает свои шансы на выздоровление.

Лечение

Тип лечения определяется с поправкой на особенности случая, но обычно применяется комплекс мер. Преинвазивную карциному удается остановить путем радио-, гормональной или химиотерапии. Но и в остальных случаях меры замедляют рост опухоли и уменьшают ее размеры. Инвазивную инфильтрирующую g2 карциному неспецифического типа, с которой не удалось справиться предыдущими методами, удаляют путем хирургического вмешательства.

Оно бывает следующих типов:

  • при лампэктомии железу удается сохранить;
  • мастэктомия подразумевает, что удаляется часть жировых тканей и мышц;
  • криомаммотомия признана щадящим методом, позволяющим сохранить непораженные участки железы.

Результат зависит от стадии развития болезни, ведь рассчитывать на полное выздоровление можно максимум при инвазивной опухоли 2 степени злокачественности. Но ранняя диагностика проводится редко из-за отсутствия симптомов, а 3-я и 4-я стадии не позволяют добиться равных успехов.

Источник: opake.ru

Лечение инвазивной карциномы молочной железы

Лечение карциномы предполагает комплексный подход, с применением химиопрепаратов, гормональной терапии, облучения и, в большинстве случаев, хирургического вмешательства.

  • Лучевая терапия всегда применяется в комплексе с другими лечебными процедурами, и никогда – самостоятельно. Облучение назначают после курса приема медикаментов, после хирургического вмешательства и пр. При этом воздействуют не только на зону пораженной груди, но и на места возможного метастазирования (например, на область подмышечных лимфоузлов). Сеансы проводят либо непосредственно после резекции, либо на фоне медикаментозной терапии, но не позднее полугода после оперативного лечения.

Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

  • Химиотерапию для лечения карциномы молочной железы назначают в подавляющем большинстве случаев, особенно при наличии метастазов или на поздних стадиях заболевания. Выбор лекарственных препаратов для данного метода лечения очень широкий. При выраженном прогрессировании опухоли обычно используют такие лекарства, как циклофосфан, адриамицин, 5-фторурацил, которые способствуют продлению жизни пациенток даже в самых запущенных случаях.

Зачастую химиотерапия применяется в предоперационном периоде для уменьшения объемов новообразования, что значительно улучшает прогноз операции. А одновременное использование таких препаратов, как трастузумаб или бевацизумаб делает лечение максимально эффективным.

  • Гормональная терапия также редко используется самостоятельно – это допускается только в пожилом возрасте для обеспечения продолжительной ремиссии. Гормональные препараты успешно применяются в комбинации с другими методами лечения. При этом назначаются лекарства с эстрогеноподобным действием, контролирующие рост опухоли, либо средства, понижающие синтез эстрогенов. К первым препаратам относится тамоксифен, а ко второй группе можно отнести анастрозол или летрозол. Перечисленные медикаменты считаются препаратами первого выбора при инвазивной карциноме. Схема применения этих лекарственных средств расписывается строго индивидуально.

Оперативное лечение может осуществляться несколькими методами:

  • стандартный метод радикальной мастэктомии подразумевает удаление молочной железы (при этом сохраняется грудная мускулатура для возможности проведения маммопластики);
  • мастэктомия частичная, с возможностью маммопластики.

В дальнейшем форму и объемность железы восстанавливают при помощи операции эндопротезирования или реконструкции аутогенными тканями.

В особо тяжелых запущенных случаях проводят операции, цель которых – облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь. Такие оперативные вмешательства называют паллиативными.

Гомеопатия для лечения инвазивной карциномы – это достаточно спорный вопрос в медицинских кругах. Большинство специалистов традиционной медицины допускают прием гомеопатических средств для профилактики, но не для лечения злокачественных опухолей. Конечно, доверять гомеопатии, или нет, каждый пациент решает самостоятельно. Главное – не упустить время и не довести заболевание до запущенной неоперабельной стадии, когда об успешности лечения уже не может идти речи.

Из наиболее распространенных при карциноме железы гомеопатических препаратов можно назвать Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Народное лечение можно применять только одновременно с традиционным, но никак не вместо него. Приведем несколько популярнейших рецептов, которые способствуют торможению роста опухоли.

  • Примерно 150 г косточек от вишен заливают козьим молоком 2 л, и отправляют в духовку на малый огонь на 6 ч. Полученное лекарство пьют по 100 мл трижды в сутки в промежутках между едой. Длительность лечения – не менее двух месяцев.
  • Чистый прополис употребляют по 4-5 раз в сутки по 6 г, в промежутках между приемами пищи.
  • Цвет картофеля собирают, высушивают в тени и готовят настой: на 1 ч. л. сырья – 0,5 л кипятка. Настаивают на протяжении 3-х ч. Принимают по 100 мл трижды в сутки за 30 мин до приема пищи. Длительность приема – один месяц.
  • Березовый гриб натирают и настаивают 2 дня в теплой прокипяченной воде из расчета один к пяти. Далее настой фильтруют и пьют не менее трех раз в сутки за 30 мин до приема пищи. Хранят лекарство в условиях холодильника не больше 4-х дней.

Кроме этого, можно использовать и дары природы – травы, листья, ягоды или плоды растений. Лечение травами предполагает использование растений, обладающих следующими свойствами:

  • стимулируют работу иммунитета в борьбе со злокачественными клетками (молочай, астрагал, ряска, красная щетка и пр.);
  • повреждают опухолевые клетки (природные цитостатики – барвинок, безвременник, окопник, лабазник, лопух и др.);
  • стабилизируют гормональный баланс, компенсируют недостаток или избыток того или иного гормона, например, эстрогенов или пролактина (воробейник, клопогон, окопник, чернокорень и пр.);
  • ускоряют выведение токсических веществ и продуктов распада из организма (расторопша, одуванчик, цикорий, тысячелистник и пр.);
  • устраняют боль (живокост, пион, ива, чернокорень).

Источник: ilive.com.ua

Описание рака молочной железы

Инвазивная карцинома – злокачественная патология молочных желез на поздних стадиях развития, которая образуется из клеток эпителия и прорастает внутрь органа, затрагивая со временем большие его объемы, лимфатические узлы, распространяет метастазы в кости, печень, головной мозг.

Обратите внимание! Данная форма ракового заболевания является агрессивной. Развивается оно из карциномы, о которой большой период времени женщина может не подозревать.

В онкологии принято выделять несколько типов данной патологии:

  1. Инвазивный протоковый рак (ИПР), характеризующийся образованием первых раковых клеток в молочных протоках, по которым у женщин при лактации поступает к соску молоко. Инвазивный протоковый рак молочной железы считается самым опасным, так как аномальные клетки склонны попадать в ток крови или лимфы и разноситься по организму. По мере роста раковая опухоль распространяется в зону около сосков, деформируя их и провоцируя патологические выделения. Этот тип карциномы подразделяется на подтипы:
    • Высоко дифференцированный рак.
    • ИПР промежуточный.
    • ИПР низкой дифференцировки.
  2. Прединвазивная внутрипротоковая карцинома молочной железы, что формируется из аномальных клеток молочных протоков, но не склонна к распространению на соседние ткани. Патология может перейти в предыдущую форму.
  3. Инванзивный дольковый рак молочной железы обуславливается развитием опухоли в дольках железы в виде узлов, которые могут распространяться на вторую молочную железу. Данная патология наблюдается в 15% случаев.
  4. Инвазивная карцинома неспецифического типа (маммарный рак), который может быть представлен несколькими видами:
    • Медуллярный рак, характеризующийся медуллярным строением, медленным распространением в соседние ткани и быстрым разрастанием в пределах собственного участка.
    • Инфильтрирующий протоковый рак, что стремительно прорастает в ближайшие ткани и распространяет метастазы.
    • Воспалительная карцинома характеризуется образованием в молочной железе уплотнения, окруженного покровной тканью красного оттенка.
    • Опухоль Педжета, что локализуется в районе соска и ареола.

Обратите внимание! В большей части случаев все данные виды рака груди могут лечиться при помощи гормональной терапии с использованием эстрогена.

Схема

Причины развития инвазивной карциномы

В медицине не установлены точные причины, по которым развивается инвазивная карцинома груди. Принято только выделять некоторые факторы, влияющие на образование раковых клеток:

  1. Наследственность.
  2. Наличие в одной молочной железе неспецифического онкологического заболевания.
  3. Новообразование в груди доброкачественного характера (киста, фиброаденома, мастопатия).
  4. Воздействие радиации как естественной, так и в лечебных целях.
  5. Нарушение эндокринной системы (диабет, ожирение, гипертония).
  6. Прием гормональных препаратов в качестве контрацепции, гормональные нарушения.
  7. Особенности полового развития женщины (преждевременное созревание, бесплодие, ранняя менопауза и прочее).
  8. Искусственное прерывание первой беременности.
  9. Отсутствие грудного кормления.
  10. Хронические заболевания мочеполовой системы.

Протоки

Стадии развития рака

Существует четыре степени злокачественности ракового заболевания у женщин:

  1. Первая стадия, на которой развивается инвазивная карцинома – злокачественное новообразование размером до двух сантиметров, что не распространяется в соседние ткани и не дает метастазов.
  2. Вторая стадия, когда образуется инвазивный протоковый рак – опухоль размером до пяти сантиметров, которая дает одиночные метастазы в лимфатические узлы.
  3. Третья стадия, на которой появляется инвазивная карцинома неспецифического типа G2 – средне дифференцируемая опухоль, что дает множественные метастазы в ближайшие ткани.
  4. Четвертая стадия характеризуется наличием раковой опухоли с распространенными по организму метастазами.

Симптомы и признаки онкологического заболевания

Признаки

Длительное время симптомы и признаки заболевания не проявляются. Первые проявления патологии отмечается на поздних стадиях ее развития:

  • образование уплотнения в молочной железе, которое не зависит от менструального цикла;
  • изменение внешнего вида одной груди;
  • образование кровянистых или светлых выделений из соска;
  • изменение кожи на груди, появление морщин и шелушения;
  • увеличение лимфатических узлов в области подмышек.

На поздних стадиях патология проявляет следующие признаки у женщины:

  • отек ареолы, уплотнение соска;
  • сморщивание некоторых участков груди;
  • деформация молочной железы;
  • развитие метастазов, которые можно обнаружить;
  • болевые ощущения и чувство жжения в соске;

Признак сосок

Обратите внимание! Рак груди может проявляться по-разному в зависимости от стадии развития патологии. На ранних стадиях женщины ничего не ощущают, дискомфорт может возникнуть при прощупывании груди.

К общим признакам заболевания можно отнести появление слабости и утомляемости, деформация кожных покровов, увеличение лимфатических узлов.

Диагностика патологии груди

Диагностика заболевания начинается с осмотра и исследования груди женщины. Пальпацию проводят в первые семь дней менструального цикла.

Обратите внимание! На ранней стадии патологии пальпация не дает возможности обнаружить раковую опухоль из-за ее незначительных размеров.

Врач назначает следующие методы диагностики:

  • маммография;
  • УЗИ груди;
  • МРТ и КТ, ПЭТ;
  • дуктография – рентген с использованием контраста,
  • пневмокистография;
  • пункция и биопсия.

Медики дифференцируют рак с такими заболеваниями, как мастопатия, аденома, мастит.

На снимке

Лечение раковой опухоли

Рак груди предполагает использование различных методов лечения: оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия, гормональная или биологическая терапия. Выбор методов лечения зависит от постановки точного диагноза, наличия метастаз, степени злокачественности опухоли, ее размера.

Сначала врачи проводят гормональную терапию с использованием эстрогена с целью уменьшения размера новообразования, нарушения ее спаянности с соседними тканями. Затем хирург проводит операцию по иссечению раковой опухоли с частью здоровой ткани и пораженными лимфатическими узлами или проводится полное удаление молочной железы. После хирургического вмешательства используется химиотерапия. К полному удалению груди прибегают в случае наличия инвазивной карциномы третьей или четвертой степени злокачественности. После операции форму и объем железы восстанавливают с помощью метода эндопротезирования. Но часто после использования хирургического лечения женщины испытывают психологический дискомфорт. В запущенных случаях врач назначает паллиативное лечение, целью которого выступает облегчение жизни больного.

Прогноз

В зависимости от стадии развития рака прогноз может быть разным. На первой стадии протоковая карцинома молочной железы прогноз имеет благоприятный, эффективное лечение обеспечивает выживаемость в 90% случаев. На второй стадии патологии выживаемость достигает 65%, на третьей – 40%, на четвертой стадии – 10%. Снижает процент выживаемости наличие нескольких патологических новообразований, отека молочной железы и верхней конечности.

Профилактика

Возможность развития карциномы молочной железы существует для каждой женщины после сорока пяти лет. Профилактика патологии дает возможность снизить риск развития раковой опухоли. Врачи рекомендуют периодически проводить обследование груди у маммолога, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить вирусные и инфекционные болезни, избегать стрессовых ситуаций, соблюдать здоровый рацион питания, не принимать гормональные средства без назначения врача, а также не допускать абортов и травмирования груди.

Источник: OncoVed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.