Протонная терапия в россии


Время чтения: 4 мин.

В Центральном федеральном округе РФ через несколько лет будет построен центр протонной лучевой терапии с поворотной системой гентри – третий в стране. Соглашение о реализации проекта на Петербургском Международном Экономическом Форуме (ПМЭФ2019) заключили Медицинский институт им. Березина Сергея (МИБС) и государственная корпорация ВЭБ.

Первый клинический центр протонной лучевой терапии на территории России и стран СНГ был построен МИБС в Санкт-Петербурге. Он начал тестовый прием пациентов осенью 2017 года, активное лечение протонами – в феврале 2018 года. За 15 месяцев работы, к началу лета врачи центра провели лечение более 260 пациентов с онкологическими заболеваниями. Во второй год работы, считает председатель правления МИБС Аркадий Столпнер, центр сможет принять 350 человек. В будущем здесь будут проходить лечение до 800 пациентов в год.

Второй российский центр протонной терапии, строительство которого ведет Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) в Димитровграде Ульяновской области, сможет принимать до 1200 пациентов в год. Срок ввода государственного объекта неоднократно переносился, но, как сообщает ТАСС со ссылкой на главу ФМБА Владимира Уйбу, первые пациенты получат лечение протонами в конце лета этого года.


Третий российский протонный центр, место под строительство которого еще выбирается, во многом будет похож на первый объект МИБС — он также сможет принимать до 800 человек в год.

Таким образом, совокупной мощности трех центров будет достаточно, чтобы доступ к протонной терапии получили все российские дети, нуждающиеся в этом передовом лучевом лечении. По разным оценкам, их число составляет от 400 человек (академик А. Румянцев) до 2 тысяч человек в год.

Однако потребность российских пациентов всех возрастов на порядок выше. Ежегодно диагностируются онкологические заболевания более чем у полумиллиона жителей страны, двум третям из которых показана лучевая терапия – как самостоятельный метод или в составе комплексного лечения рака. В каждом десятом случае – примерно для 30-35 тысяч человек — протоны подойдут лучше, чем обычные лучи (фотоны). Потому одна из задач государственного проекта «Здравоохранение», — построить в ближайшее время в РФ не менее 5 центров протонной терапии.

В мире, по данным PTCOG, на сегодня работает около 60 центров протонной терапии (преимущественно в США и Японии), в которых с 1990-го по 2019 год прошли лечение более 190 тысяч человек.


 Зачем нужна протонная терапия?

Протонная терапия – наиболее эффективный и одновременно – щадящий метод лучевого лечения рака. Его преимущества обусловлены тем, что для разрушения патологических клеток используются не фотоны (лучи), а протоны — тяжелые заряженные частицы, которые в силу своей физической природы доставляют дозу радиации точно в цель, не задевая нормальные ткани. Протоны практически не облучают нормальные ткани на пути к опухоли, оставляют всю энергию в точке, определенной врачом (так называемый «пик Брегга»), и абсолютно не оказывают радиационного воздействия на ткани, расположенные за пределами мишени на выходе из тела пациента. С этим связаны значительно меньшие побочные эффекты и осложнения, сопутствующие традиционному лучевому лечению.

Протонная терапия в россии

На фото: главная целевая аудитория протонной терапии – дети

Протонная терапия признана оптимальной для лучевого лечения детей. В подавляющем большинстве случаев она предпочтительнее традиционной (фотонной) лучевой терапии. Растущий организм особо чувствителен к лучевой нагрузке, что в случае облучения фотонами ведет к таким последствиям, как замедление роста и развития костей, мышц, органов нервной системы, дисбаланс гормонов и задержки интеллектуального развития. Лечение протонами сводит к минимуму главный риск традиционной лучевой терапии — возникновение вторичных раков в поврежденных радиацией здоровых тканях через 10-15 лет после завершения курса лечения.


Протонная терапия также демонстрирует преимущества при лечении взрослых, у которых выявлены новообразования в непосредственной близости к критически важным органам. Метод позволяет эффективно облучать опухоли головного мозга, опухоли головы — шеи, позвоночника, простаты, легких, почки, печени, глаз, языка, гортани, инкурабельные (неизлечимые) для фотонной лучевой терапии или хирургии.

Как подтверждают клинические исследования, эффективная технология обеспечивает безрецидивное излечение рака простаты в 97% случаев, успешность лечения ряда опухолей головного мозга — в 90% случаев, на 30%, по сравнению с традиционной лучевой терапией, повышает пятилетнюю выживаемость пациентов.

Протонная терапия в россии

На фото: Центр протонной терапии МИБС в Петербурге

Каким будет новый центр?

Как говорят представители сторон, третий российский центр будет во многом похож на первый, построенный МИБС. Но, уточняет Аркадий Столпнер, так как технологии не стоят на месте, новый центр окажется в чем-то более современным.


Петербургский центр был построен МИБС за четыре года. Он оснащен системой ProBeam компании Varian (США), лидирующей на мировом рынке оборудования для протонной терапии. Сверхсложное оборудование включает в себя суперпроводящий циклотрон, в котором протоны – тяжелые заряженные частицы – разгоняются до двух третей скорости света, а затем под воздействием мощных магнитов направляются по линии доставки в гентри.

Гентри — огромная машина весом 220 тонн — вращается вокруг лежащего на лечебном столе пациента, делая полный оборот за одну минуту. В сочетании с особой конструкцией стола, имеющего 6 степеней свободы, это дает возможность выбирать наиболее короткий и безопасный путь подведения протонного пучка к опухоли.

В петербургском центре две лечебные комнаты с гентри, в которые пучок протонов подается попеременно, что позволяет оптимизировать процесс лечения и увеличить пропускную способность установки.

Система ProBeam отличается самой передовой технологией доставки дозы радиации — так называемым «сканированием карандашным пучком». Остронаправленный пучок протонов перемещается вдоль вертикальной и горизонтальной осей, подобно кончику карандаша «заштриховывая» всю опухоль со скоростью один литр за одну минуту.

Протонная терапия в россии

На фото: Циклотрон – «сердце» протонного центра


Высокая сложность и стоимость таких проектов определена необходимостью строить специально спроектированные здания под размещение оборудования, и в первую очередь – циклотрона, являющегося сердцем центра. На строительство протонного бара, толщина стен и перекрытий которого местами достигает 5 метров, ушло 20 000 кубометров бетона. В толще бетона было проложено 6 километров коммуникационных каналов, через которые протянуто более 60 километров электрических кабелей различного диаметра.

Инвестиции в строительство и оснащение центра составили 7,5 млрд рублей; аналогичную сумму предполагается вложить и в новый объект МИБС И ВЭБ.

Источник: mibsnews.ru

Клинический Центр протонной терапии

Первый в России клинический Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге предлагает самое современное лучевое лечение онкологических заболеваний. В нашем центре установлено сложнейшее высокотехнологичное оборудование, а система Probeam производства компании Varian позволяет применять самую передовую технологию лечения протонами, так называемое «сканирование карандашным пучком».

Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге

На сегодняшний день протонная терапия является наиболее точным, безопасным и максимально щадящим методом лучевого лечения рака.


Прежде всего, это высочайшая точность облучения, более эффективное разрушение злокачественных клеток за счет увеличения дозы радиации, а также минимальное негативное воздействие на здоровые органы и ткани.

 

Кроме того, при лечении протонами значительно снижена вероятность возникновения побочных эффектов и уменьшен риск развития рецидивов или продолженного роста опухолей.

Протонная терапия позволяет воздействовать на те новообразования, лечение которых с помощью традиционной лучевой терапии считалось бесперспективным и опасным из-за близкого расположения к жизненно важным органам.

Эффективность лечения

Эффективность лечения протонами при некоторых видах онкологических заболеваний достигает 94%.

Стоимость терапии

В западных странах стоимость лечения методом протонной терапии достигает 100 тысяч долларов США для взрослых и 150 тысяч — для детей. Такая цена связана, прежде всего, с высокой стоимостью строительства и оборудования, с затратами на подготовку квалифицированного персонала. Мы как могли старались снизить цену на лечение для наших пациентов — в Центре протонной терапии она будет в разы ниже мировых аналогов и не превысит 2 млн рублей.

Оборудование

Циклотрон

Cверхпроводящий циклотрон ProBeam имеет несколько преимуществ по сравнению с обычным циклотроном:

  1. Компактная конструкция, меньший вес.
  2. Высокая эффективность создания пучка ускоренных частиц и соответственно — высокая мощность дозы излучения.
  3. Максимальная автоматизация процесса лечения.

Конструктивной особенностью системы ProBeam® компании Varian является использование изохронного циклотрона с суперпроводящими электромагнитами (так называемого суперпроводящего циклотрона). Его энергетические возможности позволяют осуществлять доставку доз радиации к опухолям, залегающим на глубине 4-30 см, обеспечивая широчайший энергетический диапазон для лечения — без использования переключателей диапазона действия.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Рак головы и шеи
  • Рак простаты
  • Рак легких

  • Рак пищевода
  • Рак печени
  • Лимфома
  • Саркома

Источник: www.rusmedserv.com

Холдинг «Швабе» (входит в госкорпорацию «Ростех») станет генеральным подрядчиком строительства центров протонной терапии рака в России. Первый центр появится на острове Русский (Приморский край) не позднее 2022 года. Ведущие вузы и научно-исследовательские медицинские центры помогут в подготовке кадров для таких организаций. Соответствующие договоренности были достигнуты на Восточном экономическом форуме.


Как рассказали «Известиям» в «Ростехе», на полях Восточного экономического форума ВЭФ-2017 руководители «Швабе», Московского госуниверситета им. М.В. Ломоносова, Дальневосточного федерального университета (ДВФУ), Национального медицинского исследовательского центра радиологии (НМИЦ радиологии) и Новосибирского госуниверситета (НГУ) подписали меморандум о взаимопонимании. Этот документ предусматривает создание четырех центров протонной терапии, где смогут проходить лечение онкологические пациенты.

«Швабе» в качестве генподрядчика и профессиональной управляющей компании займется привлечением инвестиций, строительством, оснащением центров, будет управлять ими. МГУ, НМИЦ радиологии, ДВФУ и НГУ совместно с Хоккайдским университетом займутся подготовкой кадров (на основании отдельного соглашения), трансфером и адаптацией медицинских технологий.

Практическая реализация проекта начнется в середине 2018 года. Первый центр планируется построить на острове Русский к 2021–2022 году. В дальнейшем центры протонной терапии появятся также в Москве, Новосибирске и Обнинске.

— Это обеспечит выход здравоохранения России на принципиально новый уровень развития. Такая практика в нашей стране будет внедрена впервые в рамках тесного российско-японского партнерства, которое полностью отвечает национальным интересам. Начать планируется с Приморского края. Этот регион является для нас приоритетным и перспективным в том числе и в плане продвижения телемедицинских технологий, — рассказал «Известиям» гендиректор «Швабе» Алексей Патрикеев.


В стране существует значительная потребность в лечении онкологических пациентов посредством протонной терапии, отметил Алексей Патрикеев, но мощностей, отвечающих современным медицинским требованиям, недостаточно.

По словам представителя «Ростеха», проект получил поддержку министра здравоохранения Вероники Скворцовой.

— Ядерная медицина и лучевая терапия — в числе приоритетов медицинской науки и здравоохранения в Российской Федерации, они представлены отдельным блоком в государственной программе «Развитие здравоохранения», — заявила Вероника Скворцова. — Особое значение мы придаем обеспечению территориальной доступности ядерной медицины и лучевой терапии. Для этого в Российской Федерации развивается трехуровневая система профильных медицинских центров — региональных, межрегиональных и федеральных. Она обеспечивает предоставление всего спектра услуг ядерной медицины и лучевой терапии при онкологических, сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях, включая применение активной радионуклидной и адронной терапии.


 

По словам главы Минздрава, в России запущен не имеющий по техническим характеристикам аналогов протонный ускоритель модели С235. Он размещается в открывающемся Центре ядерной медицины и лучевой терапии Федерального медико-биологического агентства России в Димитровграде, который стал результатом плодотворного сотрудничества российского Объединенного института ядерных исследований с компанией IBA. Проводимые научно-технологические работы позволяют сократить диаметр протонного пучка с 5 до 1–1,5 мм, что значительно повышает точность и уменьшает травматичность протонной терапии, особенно при опухолях мозга, основания черепа и глазного яблока.

В НГУ «Известиям» рассказали, что реализация этого проекта позволит университету и Институту ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН развивать научно-исследовательскую и образовательную базу, расширить возможности для применения собственных разработок при создании центров адронной терапии и обеспечении их деятельности, а также создать условия для развития новых направлений.

Кроме того, к проекту планируется также привлечь японскую компанию Hitachi Ltd, входящую в тройку мировых лидеров в сфере разработки и создания центров протонной терапии. Партнерство с Hitachi Ltd предполагает частичную локализацию производства оборудования и компонентов для протонной терапии на мощностях предприятий «Швабе» в партнерстве с Институтом ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН, рассказал представитель НГУ. Сотрудничество с Hitachi Ltd предполагается в рамках отдельного соглашения.

Протонная терапия — это новейший высокотехнологичный и максимально щадящий метод облучения раковых опухолей. Его главное достоинство — возможность точной локализации места облучения. При этом окружающие опухоль здоровые ткани не повреждаются. Во всем мире работают уже десятки протонных центров, лидеры по их количеству — США и Япония. Все существующие на сегодня в России подобные центры размещены на базе исследовательских институтов и обладают низкой пропускной способностью. В октябре этого года в Санкт-Петербурге должен открыться центр протонной терапии Медицинского института имени Березина, который станет первым клиническим центром в России для массового лечения пациентов. Его строительство началось в июне 2013 года, а объем частных инвестиций составил 7,5 млрд рублей.

Евгений Девятьяров

Источник: www.sib-science.info

Протонный «скальпель»: с точностью до миллиметра

Главный прорыв, который адронная терапия привнесла в лечение онкозаболеваний, – это возможность воздействовать на облучаемую опухоль, а не на пациента. Ускоренные частицы (протоны или ядра углерода) при облучении опухоли можно с точностью направить в участок пораженных тканей и «запрограммировать» на полную остановку на определенной глубине.

Облучение опухоли приводит к повреждению раковых клеток – происходят многократные разрывы двойной спирали ДНК. Шансов на выживание у клеток опухоли не остается – они перестают делиться и погибают. Пациент этот процесс никак не ощущает.

25 (29)_.jpg

При этом количество сеансов облучения в несколько раз меньше, чем при традиционной лучевой терапии, но главное – это облучение совершенно другого вида. Гамма-излучение, которое используется при обычной лучевой терапии, воздействует и на здоровые клетки тканей пациента. Адронная терапия позволяет избежать этого серьезного побочного явления. Появляется возможность с точностью около 1 миллиметра облучать опухоли, расположенные в здоровых тканей, на различной глубине, рядом с критическими органами.

Другим преимуществом по сравнению с лучевой терапией является высокая эффективность адронной терапии. Действенность лечения достигает 80-90%, а целый курс занимает 1-10 сеансов. Для сравнения – при лучевой терапии таких сеансов требуется от 30 до 40.

Новый метод с 70-летней историей

Адронная терапия, несмотря на то, что является одним из самых перспективных при лечении онкозаболеваний методов, имеет долгую историю. Идея лечить раковые опухоли протонами родилась более 70 лет назад. Первые практические исследования провел американский физик Роберт Уилсон еще в 1946 году. Тогда же он опубликовал в журнале Radiology статью о терапевтическом значении протонов для лечения рака.

Терапию онкобольных протонами, нейтронами и пучками ионов гелия в США начали в 1954 году, а в Европе – в 1957 году, в шведской Уппсале. Вплоть до 1980-х годов радиотерапия частицами проводилась только на ускорителях, разработанных для исследований в ядерной физике. Пациенты лечились в гарвардской циклотронной лаборатории, в уппсальском Институте Густава Вернера, в швейцарском Институте Пауля Шеррера, в московском Институте теоретической и экспериментальной физики, в Объединенном институте ядерных исследований (Дубна), в Ленинградском институте ядерной физики (Гатчина) и других научных заведениях.

Новая эпоха в сфере адронной терапии началась со строительства медицинских ускорителей в клинических центрах на базе больниц. Первый такой ускоритель появился в 1989 году в онкоцентре Клаттербридж в Великобритании.

ScanditronixMC60Cyclotron1.jpg
Фото: Протонный циклотрон MC60 онкоцентра Клаттербридж

Очередной рывок в сфере протонной терапии рака удалось сделать благодаря технологиям Большого адронного коллайдера. Физики, работающие в Европейском центре ядерных исследований (ЦЕРН), активно развивают адронную терапию. При координации ЦЕРН создается интернациональная исследовательская сеть центров адронной терапии (ENLIGHT). Такие комплексы уже открыты в Германии, Италии, Австрии, Франции, Японии, США и других странах.

Создание центров адронной терапии в России

В России протонную терапию выполняют три научных физических центра: ИТЭФ (Университет теоретической и экспериментальной физики им. А.И. Алиханова) в Москве, ОИЯИ (Объединенный университет ядерных изучений) в Дубне и ПИЯФ (Петербургский университет ядерной физики им. Б.П. Константинова) в Гатчине.

На сегодня запущено также два специализированных клинических центра протонно-лучевой терапии: Центр протонной терапии Медицинского института Березина Сергея (МИБС) в Санкт-Петербурге и Центр протонной терапии на базе МНРЦ в Обнинске.

В рамках реализации плана по развитию центров ядерной медицины в городе Димитровграде Ульяновской области будет открыт Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии ФМБА России (ФВЦМР). После выхода на полную мощность в 2019 году центр сможет оказывать помощь 20 тыс. пациентов в год.

Однако в масштабах нашей страны минимальная потребность в таких центрах составляет 15 единиц. Согласно статистике Минздрава России, 7-8% онкобольных в России нуждаются в протонной лучевой терапии. Среди детей эта цифра достигает 90%.

photo_2017-09-23_15-25-31.jpg
Фото: пресс-служба МИБС

Учитывая серьезность положения, необходимость оказания своевременной помощи, холдинг «Швабе» инициировал программу по созданию центров адронной (протонной и ионной) терапии в России. Как отмечают специалисты холдинга, результатом ее успешной реализации станет снижение смертности населения от новообразований и, как следствие, увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году.

Реализация проекта поможет осуществлению планов Минздрава РФ. Напомним, что министр Вероника Скворцова сообщила, что протонная терапия к 2021 году может быть включена в программу госгарантий предоставления медпомощи, а также Россия постарается достичь европейских показателей по выявлению онкозаболеваний к 2024 году.

В рамках проекта «Швабе» планируется создание сети протонных центров на базе Дальневосточного федерального университета, Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова, Национального медицинского исследовательского центра радиологии и Новосибирского национального исследовательского государственного университета.

Как сообщалось ранее, в сентябре 2018 года Администрация Приморского края и Госкорпорация Ростех заключили соглашение о создании на территории Приморского края центра протонной терапии онкологических заболеваний. Клиника примет первых пациентов в 2022 году, ее пропускная способность составит более одной тысячи человек в год.

Источник: rostec.ru

С 2020 года по полису ОМС (обязательного медстрахования) можно будет получать лечение протонами, сообщила глава Фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко. Протонная терапия – это самое современное и безопасное лучевое лечение онкологических больных, поясняют эксперты. «На финансирование протонной терапии планируется выделить 5 млрд рублей в 2020 году и 5,5 млрд рублей – в 2021 году. Благодаря этому лечение ежегодно смогут получать две тысячи пациентов», – рассказала Стадченко.

Всего, по ее словам, на оказание медпомощи по профилю «онкология» на 2019 год регионам России (в виде средств, предоставляемых бюджетам территориальных фондов ОМС) предусмотрено более 200 млрд рублей. Это в 1,5 раза больше уровня 2018 года.

Финансирование помощи больным с онкологическими заболеваниями будет расти и дальше, уверяют чиновники. В 2019 году будет обеспечен полноценный доступ пациентов к химиотерапии и применению необходимых схем и видов лечения. А начиная с 2020 года значительные средства будут направлены и на внедрение более эффективных методов лучевой терапии, выполнение высокотехнологичных хирургических вмешательств: в 2020 г. – 120 млрд рублей, в 2021 г. – 140 млрд рублей. Тарифы на оплату лучевой терапии учитывают ее длительность, что обеспечит покрытие расходов медицинских организаций.

Кроме того, уже увеличено количество схем лекарственной терапии: в 2,5 раза, с 425 в 2018 году до 1 046 схем в 2019 году.

Также специалисты напоминают, что с мая этого года в нашей стране введен новый порядок профилактических осмотров. Они становятся ежегодными и предусматривают, в том числе, проверку на распространенные виды рака. Как рассказала заместитель председателя ФОМС Светлана Кравчук, за январь – апрель 2019 года профилактические осмотры прошли более 2 миллионов взрослых россиян и более 8, 5 млн — диспансеризацию (поясним: профосмотры это как бы «лайт-вариант» диспансеризации, «КП» подробно писала об этом). Всего в нынешнем году профилактические мероприятия запланированы для 50 миллионов человек.

БУДЬ В КУРСЕ

Куда обращаться, если у вас есть претензии

С этого года серьезные полномочия по контролю за оказанием помощи онкобольным получили страховые представители. То есть специалисты страховых медицинских компаний, выдающих пациентам полисы ОМС. Если у вас есть какие-либо вопросы, жалобы, в том числе по срокам обследования и лечения при онкодиагнозе, доступности препаратов для химиотерапии и т.д., сразу же сигнальте своему страховщику.

Проще всего найти через поиск в Интернете телефон «горячей линии» либо колл-центра для пациентов на сайте компании — медицинского страховщика, внести в записную книжку своего мобильного телефона. И звонить по всем интересующим вопросам. Как правило, такие телефонные линии работают круглосуточно.

Также можно обращаться по вопросам, связанным с диспансеризацией (виды обследований, анализов и т.п.).

В ТЕМУ

О протонном ускорителе

— Первый отечественный протонный ускоритель работает в нашем филиале — Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф.Цыба в Обнинске, — рассказал «КП» главный онколог Минздрава России, руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии, академик РАН Андрей Каприн. — Когда я выступал с докладом в Японии, там тоже признали наш аппарат очень перспективным. Главный плюс отечественной разработки, помимо импортозамещения, в том, что мы имеем право сами дорабатывать, усовершенствовать машину. В частности, изготавливается специальный стол для расширения области применения протонной терапии. Это шаг к тому, чтобы заняться и детской протонной терапией, в том числе для тех опухолей, когда приходится облучать под наркозом.

Источник: www.kp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.