Тератома яичника симптомы


Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой опухолевое образование, которое формируется в процессе внутриутробного развития. Данная опухоль в большинстве случаев доброкачественная. Тератома яичника может поражать как одну железу, так и обе одновременно. Кроме того, яичники – не единственный орган, где может локализоваться тератома. Несмотря на свою доброкачественность, опухоль следует удалить при первой возможности, поскольку она может доставлять женщине значительный дискомфорт, осложняться разрывами и нагноением, а также в редких случаях подвергаться малигнизации. В Москве лечение тератомы можно выполнить в Юсуповской больнице. Здесь работают опытные гинекологи, которые составят наиболее оптимальное лечение, позволяющее эффективно устранить проблему.

Тератома яичника: что это такое у женщин


Яичники представляют собой парные органы женской половой системы, которые продуцируют половые гормоны и в которых происходит созревание яйцеклеток. В некоторых случаях яичники могут поражаться различными патологиями, среди которых кисты – явление достаточно частое.

Тератома – это одна из разновидностей кисты, которая имеет смешанное строение. В ней обнаруживаются ткани, не характерные для данного органа: части ороговевшего эпителия и поперечнополосатых мышц, нервной ткани, фрагменты костей, зубов, волос и пр. В некоторых случаях обнаруживаются зачатки различных органов, например, глазного яблока или конечностей.

Тератома – врожденная патология, которая возникает во время внутриутробного развития. Она может локализоваться на любом органе. В области яичников она встречается в 20-30% случаев.

Длительный период времени новообразование может никак себя не проявлять. Его диагностируют либо во время профилактических посещений гинеколога, либо при диагностике нарушения работы половых органов женщины. Во многих случаях опухоль является доброкачественной, однако не исключено ее преобразование в онкологию. Поэтому заболевание требует повышенного внимания гинеколога и онколога.

Тератома яичника: причины возникновения

Тератома яичников формируется во время развития плода. Точная причина ее появления еще находится на стадии изучения. Существует ряд провоцирующих факторов, наличие которых значительно повышает вероятность возникновения тератомы. К таким факторам относятся:


  • Внутриутробные инфекции;
  • Вирусные заболевания матери во время беременности;
  • Воздействие облучения;
  • Воздействие очень высоких или низких температур;
  • Вдыхание токсических элементов;
  • Отравление ядами и химикатами;
  • Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • Чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение.

Существует теория, что тератома – это следствием аномального развития однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение одного близнеца другим. Доказательством тому является наличие в образовании не до конца сформированных элементов волос, зубов, мышечных волокон, тканей эпителия и желез.

Патология не обязательно имеет наследственную предрасположенность. То есть, если у матери была тератома яичника (или другого органа), это не говорит, о том, что у ее детей она также появится.

Специфической профилактики данного состояния не существует. Для исключения возможных рисков перед планированием и во время беременности женщине необходимо:

  • Пролечить инфекционные заболевания, а также контролировать хронические патологии;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Рационально питаться;
  • Избегать контактов с радиационными и химическими веществами.

Тератома яичника: виды

В основной классификации тератомы разделяют на зрелые и незрелые. Зрелая тератома яичника обычно имеет кистозную (дермоидную) структуру. Для нее характерен медленный рост без поражения соседних тканей. Зрелая тератома обычно представляет собой плотный одиночный улез, покрытый фиброзной капсулой. В ней находится однокапсульная киста, ее полость заполнена содержимым, в котором обнаруживаются мышечные волокна, волосы или зубы, элементы железистой ткани, участки различного эпителия. Зрелая тератома не имеет склонности к быстрому прогрессированию и редко перерождается в злокачественную опухоль.

Настороженность онкологов вызывает незрелая тератома яичника. В ней содержатся эмбриональные ткани вместе с элементами зрелого эпителия. Чаще всего выявляются ткани нервной системы, но не исключены и элементы эмбрионального хряща и другие незрелые ткани.

Незрелые тератомы имеют признаки злокачественной опухоли, но формально онкологией не являются. Для них характерен агрессивный рост. Они могут прорастать в соседние ткани и даже метастазироваться. При этом в пораженных участках длительные период времени могут не отмечаться функциональные нарушения. Незрелые тератомы опасны тем, что могут перерождаться в раковые опухоли. При этом, чаще онкологический процесс отмечается в участках метастаз, а не в первичном новообразовании. Кроме того, незрелые тератомы могут подвергаться некротическим процессам с нагноением полости новообразования.

Тератома яичника: симптомы


Зрелая тератома яичника может длительный период времени никак себя не проявлять. Она может обнаруживаться случайно во время гинекологического осмотра или в процессе диагностики области внизу живота. Патология чаще выявляется в молодом возрасте: у детей и подростков. Новообразование также может быть обнаружено впервые у женщины во время беременности, что связано с ускорением роста опухоли в связи с изменением гормонального фона.

Кистозная тератома яичника может иметь следующие проявления:

  • Боли внизу живота;
  • Увеличение живота;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Затруднения при дефекации.

Во время беременности тератомы требуют повышенного внимания, поскольку они могут провоцировать прерывание беременности и преждевременные роды. Тератомы могут осложняться перекрутом ножки с последующей некротизацией тканей. Такая ситуация является неотложно с обязательным срочным хирургическим вмешательством. Осложнения могут спровоцировать разрыв кисты с развитием перитонита.

При наличии незрелых тератом наблюдается общая вялость, хроническая усталость, в сочетании с болями в нижней части живота. С прогрессированием заболевания состояние женщины ухудшается, наблюдается стремительная потеря веса, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. На поздних стадиях с метастазами отмечается ярко выраженная раковая интоксикация с нарушением работы различных органов и систем.

Тератома яичника: диагностика


Перед назначением лечения должна быть диагностически определена тератома яичника. Размеры опухоли могут варьироваться от 1 до 15 см, что выявляется при ультразвуковом исследовании.

Во время диагностики женщине могут быть назначены следующие виды обследований:

  • Рентгенография: позволяет определить точную локализацию опухоли, ее контуры, наличие костной ткани в ее полости (если таковые имеются);
  • УЗИ: оценивает размеры узла, локализацию и его строение. С помощью УЗИ врач может определить зрелая тератома или незрелая по характерным признакам;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости: необходимы для более точного определения структуры узла;
  • Анализ крови на онкомаркеры: необходим для выявления онкологического процесса.

Удаление тератомы яичника: операция

Лечение тератомы яичника выполняется при помощи хирургического вмешательства. Объемы операции будут зависеть от характера опухоли, ее размеров, сопутствующих осложнений.

Зрелые тератомы обычно удаляют лапароскопическим способом. Они имеют благоприятный прогноз с сохранением детородной функции. В процессе операции возможна резекция части яичника. У женщин в постменопаузе может быть выполнена надвлагалищная ампутация матки с пораженным яичником и фаллопиевой трубой.


При обнаружении незрелой тератомы в любом возрасте выполняют удаление матки с придатками. Лучевая терапия при этом малоэффективна, поэтому ее не назначают. Для стабилизации процесса может быть использована многокомпонентная химиотерапия.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения тератомы яичника любого вида и на любой стадии. Современный диагностический центр позволит точно определить состояние пациентки, выявить все особенности развития патологии. Опытные врачи (гинекологи, хирурги, онкологи) подбирают наиболее оптимальный план терапии, который будет максимально эффективен в данном конкретном случае. При составлении лечения учитываются все индивидуальные характеристики пациентки для получения лучшего результата.

В дальнейшем в Юсуповской больнице можно проходить профилактические осмотры и получить консультацию о планировании беременности (при необходимости). Для записи к специалистам достаточно позвонить по телефону.

Источник: yusupovs.com

Тератомы яичника — что это такое?

Что же представляет собой тератома яичника? Это одна из разновидностей герминогенных опухолей (новообразований, сформированных из зародышевых клеток половых желёз).

Патология обладает несколькими синонимами. Тератому часто называют:

  • паразитирующим плодом,
  • эмбриомой,
  • тридермомой,
  • клеточной сложной опухолью,
  • монодермомой,
  • тератогенным смешанным образованием.

Тератома — это специфическая опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток. Такие клетки достаточно уникальны. Ведь в процессе формирования плода они преобразуются в самые различные ткани, присутствующие в организме.

Таким образом, в тератоме могут наблюдаться клетки совершенно не типичные для данного органа. Иногда врачи обнаруживали в уделённых опухолях ткани сердца, печени, лёгких, не полностью сформированные внутренние органы, клочки волос, а иногда и глазные яблоки.

Тератогенное образование обладает чаще всего доброкачественной природой.

Несмотря на то, что данное образование закладывается ещё во время внутриутробного развития, симптоматика может появиться в любом возрасте. Но, к сожалению, в большинстве случаев, патология развивается бессимптомно. Это приводит к поздней диагностике. А несвоевременность выявления патологии чревата неблагоприятным исходом.

Разновидности

Единой классификации данных образований не существует. Врачи подразделяют патологию по определённым признакам.

По структуре тканей, заполняющих опухоль, тератома может быть:


  1. Незрелой. Такую патологию называют ещё тератобластома. Она состоит из тяжело дифференцируемых тканей. Незрелые тератомы обладают злокачественным характером. Они часто метастазируют. Данные опухоли способны быстро разрастаться.
  2. Зрелой. Такие опухоли обладают доброкачественной природой. Зрелая тератома обычно состоит из костных, жировых, мышечных тканей. Растёт данное образование крайне медленно. Если тератома имеет полость, то её называют дермоидная киста. Зрелое образование подразделяется на:
    1. Кистозное. Опухоль обладает гладкой поверхностью, способна достигать больших размеров. Такое образование часто заполнено мутной жидкостью, состоит из зубов, хрящей, волос.
    2. Солидное. Новообразование отличается плотной структурой, способно достигать любых размеров. Опухоль обладает бугристой либо гладкой поверхностью. Данная тератома состоит из жидкости, слизи.

По месту локализации патология может быть:

  1. Двусторонней. Это достаточно редкое явление. Только у 7–10% пациенток, с диагнозом — доброкачественная опухоль яичника, наблюдается двусторонняя тератома.
  2. Односторонней. Обычно опухоль обнаруживается в одном яичнике. При этом односторонняя тератома бывает:
    1. Правосторонней. Практикующие гинекологи утверждают, что именно справа чаще всего (в 60–65%) диагностируется тератома. Развитие именно в этом яичнике опухоли продиктовано более активным кровоснабжением. Ведь именно справа находится печень, аорта. Соответственно, правый яичник получает лучшее питание, чем левый.

    2. Левосторонней. Такая патология обнаруживается редко. Согласно теории, в левом яичнике нечасто происходит овуляция. Поскольку на орган приходится меньшая нагрузка, то и патологии развиваются в нём значительно реже.

Различаются тератомы и по своему размеру:

  1. Маленькая опухоль. Эти образования не превышают в диаметре 5–8 см. Такие патологии протекают, как правило, бессимптомно.
  2. Средние. Размеры таких образований варьируются от 8 до 15 см. Для этих тератом характерно наличие неприятных симптомов, таких как тяжесть внизу живота, нарушение мочеиспускания, дефекации.
  3. Гигантские тератомы. Размеры их могут достигать в диаметре 40 см. Это опасные образования, которые способны привести к тяжёлым осложнениям (разрыве, перекруте ножки).

Причины возникновения патологии

Причина появления тератомы сокрыта в ненормальном развитии эмбриональной ткани. Почему происходят нарушения во время внутриутробного развития? На этот вопрос до сегодняшнего дня учёные не могут дать достоверный ответ. Существует несколько теорий, объясняющих подобные отклонения.

Большинство врачей склоняется к тому, что причина патологии сокрыта в хромосомных сбоях, происходящих в период эмбрионального развития.


Данное образование может длительное время не выдавать своего присутствия и совершенно не беспокоить женщину. Но под действием определённых внешних или внутренних факторов патология способна начать прогрессировать.

Врачи утверждают, что разрастание тератомы чаще всего обусловлено следующими моментами:

  • нарушение в гормональном фоне;
  • половое созревание;
  • начало менструальных циклов либо климакс;
  • употребление некоторых противозачаточных средств;
  • беременность;
  • механические воздействия на органы брюшины и придатки;
  • лактационный период.

Симптомы патологии

Опухоль яичника практически никак не проявляется на начальной стадии.

Наличие симптоматики сигнализирует о больших размерах тератомы (в этом случае образование начинает давить на внутренние органы и вызывает характерный дискомфорт) либо о злокачественности процесса, при котором происходит метастазирование.

Основными симптомами достаточно большого образования, при котором возникает давление на внутренние органы или их смещение, являются следующие признаки:

  1. Периодически возникает тяжесть, неприятный дискомфорт внизу живота.
  2. Наблюдается нарушение процесса дефекации. Женщина может страдать диареей или запорами.
  3. Характерна дизурия — появляется нарушение мочеиспускания.
  4. Женщины, отличающиеся астеничным телосложением, могут столкнуться с увеличенным размером живота.
  5. В случае перекрута ножки возникает острая боль, которая отдаёт в ногу либо в прямую кишку. Патологию сопровождает симптоматика «острого» живота, характерная для пельвиоперитонита.
  6. Зрелая опухоль, больших размеров, может проявляться анемией.
  7. При нагноении либо воспалении образования повышается температура, присутствует слабость, наблюдаются болевые приступы.
  8. Для незрелой опухоли характерно наличие высокой утомляемости, слабости. Нередко у пациентки наблюдается потеря веса.

Диагностика

Тератогенные опухоли обычно обнаруживаются в ходе плановых обследований по поводу иных заболеваний либо при постановке беременной женщины на учёт.

Если у пациентки возникает негативная симптоматика, то основная задача комплексной диагностики заключается в дифференцировании доброкачественной опухоли от рака.

Чтобы подтвердить диагноз, а также исключить онкологию, проводятся следующие мероприятия:

  1. Гинекологический осмотр. Двуручное обследование (бимануальное) позволяет обнаружить уплотнение в районе яичника. При помощи гинекологических зеркал врач исследует репродуктивную систему. Во время осмотра доктор способен понять, какая тератома обнаружена. Зрелое образование (доброкачественное) обладает гладкой поверхностью, локализуется кпереди от матки, на ощупь безболезненно.
  2. Рентген. Такое исследование может выявить только дермоидную кисту, поскольку в этом образовании содержатся твёрдые компоненты, такие как зубы, кости. При доброкачественных опухолях данное исследование малоинформативно. С целью дифференциальной диагностики обязательно проводится рентген лёгких.
  3. Ирригоскопия. Это ещё одно рентгеноконтрастное исследование, проводимое для дифференциации патологии. Исследуется состояние ЖКТ, наличие метастазов.
  4. Ультразвуковое исследование. Основной метод диагностики, при котором выявляется наличие тератомы. УЗИ определяет место локализации, размеры новообразования и структуру опухоли. Большие образования исследуются трансабдоминально. Для выявления небольших опухолей используется трансвагинальные датчики.
  5. Допплерография. Это метод, позволяющий изучать кровоснабжение яичников. Известно, что для роста и развития опухолей необходимо нормальное кровоснабжение. Данный метод позволяет заподозрить наличие онкологии.
  6. Компьютерная томограмма. Более детальное изучение тератомы. Исследование характеризует место локализации, структуру патологии. Даёт представление о наличии злокачественного процесса, метастазировании. КТ является уточняющим обследованием, которое назначается пациентке после рентгена и УЗИ.
  7. Пункция брюшины с последующим цитологическим анализом. Пункция проводится через задний свод влагалища. Этот метод используется для дифференциации доброкачественных образование от рака. Однако современные врачи редко прибегают к данному исследованию, поскольку оно часто даёт ложноотрицательные результаты.
  8. Лапароскопия. Достаточно информативное исследование. Она заключается во введении в брюшную полость, при помощи небольших проколов, камеры и соответствующего инструментария. Данное исследование проводится с целью дифференциация доброкачественных опухолей от острого аппендицита либо тазового абсцесса. В большинстве случаев при наличии доброкачественности процесса диагностическое мероприятие переходит в лечебное. Во время лапароскопии берётся, при необходимости, биопсия, которая затем отправляется на гистологическое изучение. Это самый точный метод диагностики, позволяющий отличить онкологию от доброкачественной опухоли.
  9. Анализ на онкомаркеры. У женщины обязательно берут кровь на наличие опухолевых маркеров в крови. Это исследование крайне важно при назначении химиотерапии.

Лечение патологии

Тактика лечения зависит от множества факторов:

  • вида образования;
  • размера тератомы;
  • стадии прогрессирования опухоли;
  • возраста женщины;
  • сопутствующих патологий.

Единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Такое лечение обычно сочетают с гормональной и противоопухолевой терапией.

Удаление зрелой тератомы с помощью операции

Тератомы не способны рассасывается, поэтому женщине назначается оперативное удаление опухоли. При этом рекомендуется иссечь новообразование как можно раньше, пока оно не успело малигнизироваться (переродиться в онкологию).

Дату операции можно планировать на любой день после менструации. Во время месячного кровотечения хирургическое вмешательство нежелательно. В этот период у женщины наблюдается повышенная кровоточивость, а это может спровоцировать некоторые осложнения во время операции.

Оперативное вмешательство проводится одним из следующих методов:

  1. Лапароскопия. Чаще всего именно таким способом проводится операция по удалению небольшой тератомы. Лапароскопия защищает женщину от больших открытых ран, благодаря чему исключается множество послеоперационных последствий.
  2. Лапаротомия. Такое вмешательство, подразумевающее рассечение брюшины, показано при больших размерах тератомы или осложнениях (перекрут, разрыв). Лапаротомия производится в том случае, если возникает необходимость вместе с тератомой удалять яичник, трубы.

В зависимости от распространённости патологии и возраста пациентки проводят следующие виды операций:

  1. Вылущивание тератомы. Во время лапароскопии удаляется только новообразование. Яичник совершенно не затрагивается.
  2. Частичная резекция. Если тератома затрагивает ткани яичника, то метод вмешательства несколько изменяется. В этом случае иссекается поражённая часть яичника. Эти операции проводятся девушкам и женщинам детородного возраста, чтобы сохранить репродуктивную функцию. Если же вокруг тератомы отсутствуют живые здоровые ткани, то пациентке, независимо от возраста, рекомендована овариоэктомия (это операция, включающая удаление яичника) либо аднексэктомия (хирургическое вмешательство, при котором удаляется яичник и маточная труба).
  3. Удаление матки, придатков, сальника. Это достаточно объёмная операция, которая проводится лапаротомическим методом. Данное вмешательство показано женщинам во время климакса. Операция позволяет защитить пациентку от малигнизации тератомы.

Как удаляют незрелые тератомы

Поскольку такая патология является злокачественной, то удаление образования должно быть проведено как можно быстрее.

Объём операции оценивается хирургом-онкологом. Чаще всего во время вмешательства тератома удаляется вместе с маткой, придатками, сальником. После такого вмешательства женщине назначается лучевая и химиотерапия.

Послеоперационное лечение

Во время реабилитации, в зависимости от проведённой операции и вида тератомы, могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

  1. Обезболивающие лекарства. Пациентка может столкнуться с неприятным дискомфортом в области швов или яичников. Чтобы снизить боль, могут быть назначены медикаменты: Кетонал, Кеторол. Такие средства применяются только в течение первых 12–24 часов после вмешательства.
  2. Антибиотики. Их рекомендуют при больших операциях или наличии воспалительно-инфекционного процесса в малом тазу.
  3. Гормоны. Чтобы защитить организм женщины от повторных рецидивов и наладить гормональный фон, могут назначаться специальные противоопухолевые препараты: Бусерелин, Гозерелин.
  4. Витаминные препараты. Они позволяют значительно быстрее восстанавливаться после оперативного вмешательства. Женщине рекомендуют: Супрадин, Витрум, Мультитабс, Центрум.
  5. Антикоагулянтная терапия. После лапароскопии в организме может развиться тромбоз, тромбоэмболия. Чтобы предупредить такое осложнение, врачи назначают Эноксапарин натрия либо Надропарин кальция.
  6. Химиотерапия. Если было проведено удаление злокачественной тератомы, то после операции женщине необходимо пройти не меньше 6 курсов химиотерапии. Для таких целей применяют лекарства с содержанием платины: Платидиам, Платинол, Цисплатин.

Медикаментозные препараты — фото

Диетическое питание

Специальное питание способно значительно поддержать организм как перед операцией, так и после неё.

Женщине рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. В основе питания — белковые продукты. Очень полезно употреблять белое мясо (такое как курятина, крольчатина), нежирный творог. Рекомендована морская рыба. Диетологи советуют пить молочную сыворотку.
  2. Предпочтение отдаётся растительным жирам. Особенно полезными считаются при тератоме льняное, оливковое масло и подсолнечное.
  3. Чтобы обеспечить достаточное число углеводов, рекомендуется употреблять фрукты, овощи в сыром либо немного пропаренном виде. Рацион необходимо разнообразить луком, морковью, свёклой, цветной капустой. Предпочтение отдаётся: мандаринам, гранатам, арбузам, черносливу, яблокам, инжиру, апельсинам, киви.
  4. Женщине полезно питаться овсянкой, гречкой.
  5. Хлеб рекомендован бездрожжевой, с отрубями.
  6. В питание необходимо включать облепиховый сок.

Во время терапии пациентке рекомендуется исключить из своего рациона:

  • красное мясо;
  • копчёности;
  • колбасы;
  • животные жиры;
  • различные консерванты;
  • макаронные изделия;
  • дрожжевую продукцию.

Желательно сократить употребление бобовых, яиц, грибов, орехов, куриной печени.

Прогноз терапии

При своевременном удалении зрелой тератомы — прогноз полностью благоприятный. Дополнительное лечение назначается для ускорения восстановления организма. Рецидивы наблюдаются в крайне редких случаях. Практически в 95% случаях отмечается благоприятный исход лечения.

Лапароскопическое вмешательство в среднем длится от 20 минут до 1 часа. На реабилитационный период отводится 2–7 суток. По истечении этого времени женщину обычно выписывают из стационара. Больничный лист после лапароскопии яичников дают на 9–17 дней. А ожидать полного восстановления всех органов можно через 2–6 недели после операции.

К сожалению, прогноз незрелых тератом неблагоприятен. Эти патологии, в результате длительного бессимптомного протекания, поздно обнаруживаются. Запущенный процесс слабо поддаётся терапии. А сама опухоль способна быстро расти и метастазировать.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к достаточно тяжёлым и неприятным последствиям:

  • внутренне кровотечение;
  • перекрут ножки;
  • разрыв тератомы и развитие перитонита;
  • сдавливание окружающих органов;
  • малигнизация тератомы и быстрое метастазирование.

Тератома при беременности

Возможно ли, при наличии тератомы, забеременеть и выносить ребёнка? Такой вопрос интересует многих женщин, которые планируют рождение наследника.

Наличие тератомы не влияет на способность зачатия. Однако врачи рекомендуют удалить образование до беременности.

Но, к сожалению, большинство женщин узнают о наличии подобного образования уже на стадии ожидания младенца.

Доктора спешат успокоить, тератогенные опухоли не оказывают негативного воздействия на состояние матери и развитие плода, если:

  • диагностирована зрелая тератома;
  • образование не превышает 5 см в диаметре;
  • опухоль, её размеры и состояние постоянно контролируются гинекологом;
  • тератома не сопровождается иными опухолями;
  • у пациентки не выявлено сопутствующих соматических заболеваний внутренних органов.

Беременная женщина должна обязательно наблюдаться у врача при наличии тератомы, поскольку возникает риск следующих осложнений:

  1. В организме будущей матери изменяется гормональный фон. Это может активизировать рост опухоли.
  2. Увеличивающаяся матка способна спровоцировать некоторые осложнения (сдавливание, смещение или же ущемление образования). Это может запустить некроз тканей.

В таких случаях проводится лапароскопическая операция. Данное вмешательство считается безопасным как для плода, так и для матери.

Если тератома не увеличивается и не провоцирует функциональных нарушений, то её удаляют во время кесарева сечения либо через 2–3 месяца после естественных родов.

Профилактические мероприятия

Поскольку медики не готовы назвать причины, которые обусловливают нарушения во время эмбрионального развития, соответственно невозможно определить и методы, препятствующие таким изменениям.

Профилактические мероприятия сводятся к исключению влияния негативных факторов во время беременности и соблюдения правильного образа жизни.

Женщинам рекомендуется:

  • придерживаться правильного питания;
  • исключить вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя);
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно проходить профилактические осмотры и посещать гинеколога.

Источник: womensmed.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Консультации в гинекологии от 1300 р. 42 адреса
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 500 р. 314 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 330 р. 295 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ внутренних органов от 2980 р. 165 адресов
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки 60939 р. 116 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии 34385 р. 83 адреса
Анализы / Гистологические исследования 2929 р. 146 адресов
Анализы / Гистологические исследования 5923 р. 144 адреса
Онкология / Противоопухолевая терапия / Химиотерапия 12226 р. 25 адресов
Онкология / Лимфаденэктомии 100709 р. 21 адрес

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что такое тератома яичника

Прежде чем говорить о лечении данного заболевания, стоит разобраться, что такое тератома и каковы причины ее происхождения. Данная опухоль состоит из клеток эмбириона (эмбриональных тканей), образующих эластичный узел, внутри которого находятся несвойственные для органов малого таза ткани – фрагменты плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, зубы, волосы, ногти.

Придатки у женщин начинают свое развитие еще до момента рождения, и в случае, когда в период беременности женщины у ее плода возникают аномалии эмбрионального развития, начинается данная форма новообразований яичников. Так как правый яичник лучше кровоснабжается, тератома возникает преимущественно в нем.

Другие названия тератомы яичника:

  • дермоидная киста;
  • монодермома;
  • тридермома;
  • дисгерминома;
  • эмбриональный рак;
  • хорионэпителиома;
  • полиэмбриома;
  • тератогенное образование.

Все они означают одно и то же заболевание. Но в медицинских кругах тератому могут называть эмбриональным паразитом, особенно, когда полость кисты заполняют практически сформированные части организма – конечности, глазные яблоки и т.д. Болезнь может быть диагностирована в любом возрасте – у девочек, девушек, женщин, иногда в период менопаузы.

Данная киста прикреплена к яичнику с помощью ножки тератомы. Из-за вяло текущего бессимптомного развития диагностика тератомы яичника часто проводится на последней стадии, когда возрастает риск озлокачествления и появления метастазов. В среднем тератома имеет размер от трех до пяти сантиметров, в запущенных случаях размер не превышает пятнадцати сантиметров.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли данного вида не установлены, однако есть предположение, что они кроются в аномалиях эмбриона из-за сбоя в хромосомах. Из-за специфического кистозного содержимого ученые также предполагают, что некая часть тератом возникает, когда нарушается развитие двух однояйцевых близнецов, вследствие чего один близнец поглощает второго.

Тератома левого яичника реже встречается, что связывают с не таким активным кровообращением и обогащением питательными элементами.

Тератома яичника симптомы

Факторы, приводящие к росту опухоли:

  • нарушение гормонального фона в женском организме;
  • проведенные операции на матке и других репродуктивных органах;
  • прием гормональных контрацептивов без перерыва.

Помимо этого, наличие тератомы часто определяется у женщин, в семье которых были подобные случаи, то есть, наследственность также можно считать фактором.

Классификация

В зависимости от того, какое гистологическое строение имеет опухоль, она бывает:

  1. Зрелой;
  2. Незрелой;
  3. Склонной к озлокачествлению.

Тератома правого яичника, которая часто встречается, различается от структуры опухоли и бывает одиночной, солидной и кистозной. При этом, эти два вида могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Незрелая тератома

Является переходом в злокачественное новообразование, в состав которого входят дифференцированные клетки – нервные и мезодермальные. Незрелая тератома часто перерастает в тератоблатому, так как клетки быстро растут, а метастазы распространяются по лимфотоку. По размеру незрелый вид опухоли может быть от пяти и до сорока сантиметров. Поверхность данного новообразования гладкая, структура может быть кистозной или солидной.

В этом случае тератомы склонны к кровоизлиянию. В состав капсулы незрелой формы входят фибриллярные вкрапления и части нервных окончаний, эпителиальная ткань, хрящи и эктодермальные частицы в капсуле не обнаруживаются. В полость матки незрелая тератома может распространиться путем метастазирования.

Зрелая тератома

Данная опухоль имеет плотную капсулу овального размера и не достигает больше семи сантиметров в диаметре. Чаще всего она имеет доброкачественное течение, но злокачественную зрелую тератому тоже можно встретить. В капсуле зрелой тератомы яичника находится слизь серо-желтого цвета, также потовые и сальные железы, и эмбриональные ткани.

При наличии на придатке нескольких зрелых тератом, они соединены между собой нервными и мышечными тканями, хрящами, волосами, частями костей. Данный вид может обнаруживаться даже у новорожденных девочек при ультразвуковом исследовании по причине других отклонений. Четкой симптоматики зрелая форма не имеет, размер капсулы маленький.

Кистозная тератома

Киста яичника имеет клеточную структуру и носит исключительно доброкачественный характер. Метастазы при кистозном виде опухоли не распространяются, озлокачествление не происходит. Однако данный вид новообразования имеет другую опасность – из-за большого размера и длинной ножки часто возникает перекручивание.

В таком случае необходимо срочное удаление кисты. Беременным женщинам проводят операцию по удалению, если опухоль не больше шести сантиметров в размере, так как существует вероятность разрыва, воспаления и нагноения. Локализация кистозной тератомы только с правой стороны.

Симптомы патологии

Зрелую опухоль чаще всего можно определить только случайно, так как данный вид тератомы протекает без симптомов или с незначительными проявлениями. Другие виды проявляются сильными болями в нижней части живота, как перед менструациями. Если тератома имеет крупный размер, она будет давить на мочевой пузырь и кишечник, что приведет к учащенному и затрудненному мочеиспусканию, а также дефекации.

Тератома яичника симптомы

У худых женщин визуальным симптомом является резкое увеличение размеров живота, что связано с наполнением его жидкостью. Менструальный цикл при этом не нарушается. При незрелой тератоме возникают такие признаки:

  • слабость;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • резкие боли внизу живота;
  • потеря веса;
  • бледность;
  • сухость кожного покрова.

В процессе роста опухоли возникает нормохромная анемия, усиливается болевой синдром, нарушается мочеиспускание и дефекация. На позднем этапе развития, если новообразование становится злокачественным, возникает раковая интоксикация, нарушается функциональность органов, пораженных метастазами.

Диагностика

Чаше женщины сталкиваются с доброкачественной дермоидной кистой, которая не проявляет себя симптоматикой, поэтому она обнаруживается на плановом обследовании.

Тератома яичника симптомы

Если при осмотре женщины подозревается наличие тератомы, врач направляет пациентку на исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз:

  • пальпация и осмотр с расширяющим зеркалом на гинекологическом кресле;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и органов в малом тазу;
  • рентген для выявления метастазов в легкие;
  • допплерография для исследования сосудов яичников и окружающих органов;
  • лапароскопия для забора материала на биопсию;
  • анализы онкомаркера на озлокачествление опухоли;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови биохимический и общий.

Все эти методы диагностики позволяют определить локализацию тератомы, ее размеры, характер содержимого капсулы, а также риск малигнизации.

Тератома при беременности

В некоторых случаях новообразование проявляет себя лишь во время беременности, так как на фоне измененного гормонального фона возникает более активный рост опухоли, давление на матку и органы, расположенные в малом тазу.

При беременности тератома всегда является показанием к оперативному вмешательству, поскольку в этот период существует большой риск перекручивания ножки, разрыва кисты, некроза стенок опухоли и перитонита. При перекручивании ножки беременность может прерваться посредством выкидыша или преждевременных родов. Если опухоль не была удалена при беременности, ее удаляют во время кесарева сечения, которое проводится в плановом порядке.

Тератома яичника симптомы

Лечение

При тератоме яичника лечение зависит от многих факторов:

  • какую стадию имеет опухолевый процесс;
  • возраст пациентки;
  • есть ли хронические заболевания;
  • состояние иммунитета больной.

При злокачественных новообразованиях проводится чувствительность атипичных клеток к химическим препаратам. В зависимости от степени злокачественности опухоли, совместно с оперативным вмешательством может применяться гормональная или химическая терапия.

Тератома яичника симптомы

Удаление может проходить одним из следующих способов:

  1. Энуклеация лапароскопией – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить опухоль, не затронув окружающие ткани. Проводится при небольших размерах новообразования у женщин, которые хотят сохранить детородную функцию, а также у девочек и подростков.
  2. Частичная резекция яичника с опухолью позволяет также сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка, но является более травматическим методом, по сравнению с предыдущим. После удаления части придатка возможно назначение гормональных препаратов.
  3. Радикальное удаление матки вместе с придатками и сальников помогает снизить вероятность рецидива злокачественных образований у женщин, которые находятся в менопаузе. При удалении детородных органов необходима пожизненная гормональная терапия, ведь организм пациентки после такой операции утрачивает способность вырабатывать некоторые гормоны.

Лапароскопия является самым щадящим способом удаления тератомы и проводится всем пациенткам, которым это возможно. Данное хирургическое вмешательство имеет меньше послеоперационных осложнений и практически не имеет последствий.

Зрелые тератомы удаляются при помощи операции. Ранняя диагностика и удаление препятствуют озлокачествлению опухоли. При незрелой опухоли больной назначают хирургическое удаление вместе с химической и лучевой терапией. После удаления опухоли, если были сохранены репродуктивные функции, женщине разрешено планировать беременность не ранее, чем через два года при зрелой тератоме, и пяти лет при опухоли злокачественного характера. Пятилетняя выжидательная тактика необходима для того, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Тератома яичника симптомы

К сожалению, злокачественные новообразования в яичнике не всегда поддаются лечению химиотерапией, но доктора предпринимают все попытки вылечить женщину и проводят шесть курсов препаратами платины, такими как Платинол, Платидиам, Цисплатином.

Облучение проводится для того, чтобы уничтожить оставшиеся атипичные клетки и метастазы в отдаленных органах. Данный вид терапии также не дает стопроцентную гарантию на выздоровление.

Прогноз терапии

Послеоперационное лечение при удалении зрелой тератомы не проводится, женщина быстро поправляется, а ее организм начинает работать с прежней эффективностью. Полное выздоровление после удаления доброкачественной опухоли наступает в девяноста процентах случаев. Рецидив тератомы яичника возможен только при ее злокачественном течении. Очень часто тератома злокачественного характера приводит к смерти женщины, так как быстро метастазирует в важные органы даже на первой стадии своего развития.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики данного заболевания не существует, так как основная причина его появления не зависит от человека. Если тератома начала свое зарождение еще во внутриутробном периоде, то она, рано или поздно, даст знать о себе. Основная задача женщины – как можно раньше выявить заболевание и обратиться к доктору для лечения. Сделать это можно, если дважды в год проходить плановый осмотр у гинеколога и ультразвуковое исследование брюшной полости, а также органов малого таза.

Источник: rakuhuk.ru

Причины появления

До сих пор врачи не могут определить точную причину возникновения тератомы яичника, но все они склоняются к версии, что предрасположенность к такому виду кисты возникает еще на эмбриональном уровне. Диагностировать новообразование на начальной стадии очень сложно, так как женщину не беспокоят никакие симптомы.

Причины появления монодермомы обычно следующие:

  • Резкая смена гормонального фона женщины;
  • Начальная и завершающая стадия менструального цикла;
  • Воздействие некоторых противозачаточных средств;
  • Оперативное вмешательство в женские половые органы;
  • Возраст после 35 лет.

Виды тератомы яичника

Тератогенное образование бывает двух видов:

  • Незрелая тератома яичника не редко принимается за злокачественную опухоль, хотя является лишь ее предшественницей. Незрелая тератома развивается очень быстро, и переходит в онкологическое новообразование. В момент диагностики опухоли, сложно понять содержимое капсулы. Как правило, только при оперативном вмешательстве можно узнать содержимое тератомы. При появлении этого вида тератомы женщина чувствует следующие симптомы:
    1. Слабость, быстрая утомляемость;
    2. Резкая потеря массы тела;
    3. Сбой менструального цикла происходит уже в запущенной форме.

Тератома яичника симптомы

При раннем обнаружении незрелой тератомы, шанс на полное выздоровление достаточно высок. В запущенной форме тератома преобразуется в злокачественную опухоль, лечение которой предполагает оперативное вмешательство.

  • Зрелая тератома яичника отличается от незрелой внешним видом и характером наполнения. Она состоит из эмбриональных тканей и практически всегда является доброкачественным образованием. В свою очередь, такой вид тератомы подразделяется на следующие виды:
    1. Кистозное новообразование имеет гладкую поверхность, под которой находится мутная жидкость. В кистозной опухоли можно найти хрящи, зубы, волосы. Кистозная тератома практически всегда является доброкачественным образованием, которое редко переходит в разряд онкологических заболеваний. В размерах дермоидная киста может достигать до 10 сантиметров. Неудобства кистозная опухоль начинает причинять при перекруте ножки. Лечение опухоли может быть только оперативное, даже беременные женщины не являются исключением.
    2. Солидная опухоль не является однородным образованием, она состоит из мелких кистозных пузырьков. Поверхность образования может быть гладкой или бугристой, и плотной на ощупь. Внутри кисты располагается вязкая слизь неясного происхождения.

Расположение дермоидной кисты

Киста яичника развивается в одностороннем порядке, в редких случаях врачи диагностируют ее расположение одновременно в двух яичниках. По статистике, правый яичник более подвержен различного рода заболеваниям, и тератомы в том числе. Такое явление можно объяснить следующими версиями:

  • правая сторона брюшной полости обеспечена более сильным кровоснабжением, нежели левая;
  • правый яичник по размерам большее левого;
  • правый яичник располагается рядом с аппендиксом, воспаление которого может спровоцировать появление кисты.

Иногда тератома правого яичника может стать причиной воспаления аппендикса, так как они располагаются близко друг от друга. И наоборот, большая киста на правом яичнике может затруднить диагностику «слепой» кишки.

По статистике, тератома левого яичника встречается намного реже. Врачи это объясняют сниженной функциональностью левого яичника. Природа создала женскую репродуктивную систему таким образом, что овуляция чаще проходит правом яичнике, а не в левом. Выходит, что левый яичник подвергается меньшей нагрузке и поэтому в нем реже возникают опухолевые процессы.

Симптомы болезни протекают одинаково, вне зависимости от того, в правом или левом яичнике расположена дермоидная киста.

Симптомы

Коварность тератомы яичника состоит в том, что она не доставляет женщине никаких забот до тех пор, пока не достигнет больших размеров. Если женщина начинает чувствовать определенные неудобства, это означает, что опухоль в яичнике достигла размеров, превышающие 7-8 сантиметров. В этом случае соседние органы начинают смещаться в сторону и возникают первые неудобства, связанные с появлением кисты. Основными признаками появившейся тератомы являются:

  • Тяжесть внизу живота;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Сбои в дефекации (запоры или диарея);
  • В редких случаях пониженный гемоглобин;
  • Низ живота становится припухлым.

Первые сигналы тератома подает при начале воспалительного процесса — у женщины повышается температура тела, появляются пульсирующие болевые ощущения внизу живота.

Диагностика

Если учесть, что никаких неудобств дермоидная киста не доставляет, обнаруживается она, как правило, на плановом осмотре или при постановке на учет беременной. Выявив на осмотре новообразование, гинеколог направляет женщину на следующие виды обследования:

  • Обследование с помощью пальпации и зеркала;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • Рентгенография;
  • Доплерография;
  • Биопсия тканей опухоли для определения природы заболевания с помощью онкомаркера;
  • Компьютерная томография;
  • Общий и биохимический анализ крови.

Тератома яичника симптомы

Самым распространенным видом обследования является УЗИ. На него врач направляет при любом подозрении на присутствие опухолевого процесса. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить точные размеры кисты, ее форму, толщину ее стенок, длину ножки. Биопсия позволяет с точностью сказать, злокачественная или доброкачественная ли опухоль. Только после полного лабораторного и инструментального обследования врач назначает дальнейшее лечение.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики, врач назначает способ лечения тератомы. Метод терапии зависит от многих показателей: размера и вида кисты, ее морфологической структуры. Так же во внимание принимаются следующие факторы:

  • Запущенность опухолевого процесса;
  • Возраст больной;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Состояние иммунной системы;
  • Если киста признана онкологическим заболеванием, определяется чувствительность к химиотерапии.

В зависимости от вида диагностируемой кисты (доброкачественная или злокачественная), лечение тератомы осуществляется совместно с гормональной или противоопухолевой терапией.

Доброкачественная тератома

Лечение зрелой тератомы проводится только хирургическим путем. Чем раньше киста будет обнаружена и удалена, тем меньшая вероятность возникновения онкологических образований. При небольших размерах кисты применяется лапароскопия, которая позволяет с наименьшим ущербом для организма избавиться от тератомы. Частичное удаление яичника вместе с кистой практикуется у молодых женщин, планирующих в будущем иметь детей. У пациенток в периоде менопаузы удаляется яичник полностью, в целях снижения вероятности перерастания кисты в злокачественную опухоль. По статистике, операции по удалению дермоидной кисты имеют благоприятный исход и редко приводят к осложнениям. В послеоперационный период никакого специального лечения не требуется, организм постепенно сам восстанавливает полную работоспособность.

Незрелая опухоль или злокачественное образование

Незрелая опухоль лечится не только хирургическим путем, женщине также назначается химиотерапия и облучение. Несмотря на то, что тератомы не всегда чувствительны к химиотерапии, при обнаружении онкологического образования врачами используются все доступные способы для получения положительного результата. К сожалению, лечение незрелой тератомы не всегда приносит желаемый результат. По статистике, даже обнаруженное на ранней стадии злокачественное образование на яичнике, провоцирует метастазирование во многие жизненноважные органы, что приводит к летальному исходу.

Тератома яичника симптомы

Способы удаления тератомы

Большая часть операций по удалению кисты яичника осуществляется с помощью лапароскопии. В брюшную полость через небольшой надрез вводится оптический прибор, позволяющий с минимальным ущербом для организма удалить новообразование. Восстановительный период после такой операции сводится к одной недели. Перед лапароскопией больная должна сдать следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови, в том числе и на онкомаркеры;
  • Выявление группы крови и резус-фактора;
  • Анализы на венерические заболевания и ВИЧ;
  • При обнаружении сопутствующих патологий, необходима консультация сторонних специалистов.

Лапароскопия проводится под общим наркозом и имеет ряд преимуществ: быстрое восстановление организма, отсутствие больших швов, небольшая кровопотеря, возможность выписки из больницы через несколько дней после операции.

Всего несколько десятилетий назад, тератому удаляли только хирургическим путем. Операция длилась около двух часов, после проведения которой, женщина должна придерживаться щадящего режима. В настоящее время полостная операция применяется в том случае, если киста достигла угрожающих размеров, начался воспалительный процесс. Восстановление организма проходит медленнее, в первые дни после операции швы причиняют некоторые неудобства.

Тератома возникает на яичниках по разным причинам и имеет несколько разновидностей. В результате диагностики, выявляется природа новообразования и планируется дальнейшее его лечение. Если киста относится к разряду онкологических опухолей, к оперативному лечению добавляется облучение и химиотерапия. Доброкачественные тератомы также требуют полного удаления. В зависимости от размера дермоидной кисты и площади пораженного яичника, принимается решение о полном или частичном удалении органа. Чем раньше будет обнаружена тератома, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

Источник: GormonOff.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.