Лимфома желудка симптомы


Лимфома желудка – это вид злокачественного новообразования, которое поражает этот орган. Эта опухоль является довольно редкой, согласно данным медицинской статистики, на нее приходится не более 5% от всех онкологических заболеваний желудка.

Однако в последние десятилетия наблюдается рост количества случаев данной патологии. Например, в США за два десятилетие количество лимфом желудка увеличилось практически на 60%. Чаще всего этой патологией страдают пожилые люди, обычно болезнь обнаруживается у людей старше 50 лет, у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

трубка

Если говорить простыми словами, то лимфома желудка – это онкологическое заболевание лимфоидной ткани данного органа. Эта опухоль имеет нелейкемическую природу и может быть злокачественной или превращаться в злокачественную. Данное заболевание относят к типу B-клеточных новообразований низкой степени злокачественности.

Болезнь очень похожа на рак желудка, ее довольно тяжело диагностировать, но есть и хорошие новости: прогноз лечения при лимфоме гораздо более благоприятен, чем при раке.

Этиология заболевания


Уже из названия этой патологии становится понятно, что заболевание связано с лимфатической системой желудка. А если говорить более точно, то с лимфоидной тканью, которая находится в слизистой оболочке этого органа. Одним из видов лимфом является так называемая Malt-лимфома желудка (mucosa-associated lymphoid tissue).

Это заболевание изучено не слишком хорошо, причины, которые вызывают его, точно не установлены. Медики считают, что основной причиной развития этой патологии является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. В слизистой оболочке отсутствуют лимфоидные фолликулы, но они появляются при хроническом гастрите, вызванным Helicobacter pylori.

Мальт-лимфома желудка связана с воспалительными процессами, что сопровождаются повышенной пролиферацией лимфоидной ткани. В большинстве случаев причиной, которая стимулирует это хроническое воспаление, является именно Helicobacter pylori.

Еще одним доказательством данной теории является факт обнаружения Helicobacter pylori у большей части больных лимфомой желудка (90-100%).

Есть и другие причины этого недуга. Основными являются следующие:

  • наследственность;
  • ранее перенесенные операции по пересадке органов;
  • аутоиммунные заболевания.

Кроме того, на вероятность развития лимфомы влияют факторы: повышенный уровень радиации, частое употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества.

Еще одним фактором является длительный прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему.

Виды заболевания

Существует большое количество видов этого заболевания. Для них было разработано несколько классификаций.

Лимфома желудка бывает:

  • первичная;
  • вторичная.

Первичная форма заболевания очень напоминает рак желудка. Она встречается весьма редко, на эту форму приходится менее 15% всех злокачественных заболеваний желудка и не более 2% всех лимфом этого органа. Следует отметить, что именно желудок является наиболее частым местом развития первичных лимфом после лимфатических узлов.

Эта форма лимфомы похожа на рак при эндоскопическом обследовании: она может иметь полипоидную, язвенную и инфильтративную форму. Инфильтративная диффузная форма первичной лимфомы полностью поражает слизистую оболочку и его подслизистый слой.

Если провести гистологическое исследование, то можно увидеть скопление лимфоидной ткани в слизистой и подслизистой оболочке, а также инфильтрацию желудочных желез клетками лимфоидных фолликулов.

Первичная лимфома является нелейкемической, то есть она не поражает костный мозг и периферические лимфатические узлы. Однако поражаются региональные лимфоузлы, а также узлы, расположенные в грудной клетке.

Вторичная форма лимфомы желудка отличается более значительным поражением стенок органа.

Есть и другие виды лимфом, к ним относятся:

  • В-клеточная лимфома желудка;
  • псевдолимфома или лимфатоз;
  • лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина;

В-клеточная лимфома желудка состоит из В-лимфоцитов с низкой степенью дифференциации. Этот тип заболевания относится к неходжкинским лимфомам. К этому виду заболевания относится Malt-лимфома желудка, она считается В-клеточной лимфомой с низкой степенью злокачестсвенности. В настоящий момент практически доказано, что около 90% случаев этой патологии связано с инфицированием бактерией H. pylori.

Псевдолимфома или лимфатоз представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в желудке. Оно проникает в стенки желудка, обычно в его слизистый и подслизистый слой, но не дает метастазы. Однако всегда есть угроза перерождения лимфатоза в злокачественное новообразование. Поэтому подобные опухоли рекомендуют удалять оперативным путем.

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это вид онкологического заболевания, которое начинается в лимфатических узлах, а затем переходит на ткани желудка. Встречается крайне редко.

Malt-лимфома желудка

Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны, которая развивается в слизистых оболочках, или Malt-лимфома желудка является одним из самых «молодых» видов лимфом, она была описана британскими учеными Isaacson и D. Wright только в 1983 году.


Ранее подобная патология считалась одним из видов псевдолимфом, то есть доброкачественного новообразования. Лишь только после того, как была доказана моноклональность этой патологии, то есть ее происхождение из единой клетки, она была отнесена к онкогематологической патологии.

Чаще всего этот недуг возникает из-за воспалительного процесса, обычно его стимулирует Helicobacter pylori.

Слизистая оболочка желудка в норме не содержит лимфоидной ткани, но под действием перманентной инфекции ситуация меняется. Происходит клональная пролиферация В-лимфоцитов, что приводит к образованию лимфоидной ткани. Более того, под действием постоянной антигенной стимуляции со стороны Helicobacter pylori в В-лимфоцитах накапливаются генетические аберрации, что затрагивают гены, отвечающие за апоптоз клеток. Это один из важнейших механизмов антиопухолевой защиты организма и он присущ всем клеткам.

Кроме того, деятельность патогенного микроорганизма вызывает активацию некоторых онкогенов в лимфоцитах.

Стадии заболевания

Лимфома желудка, как и другие виды этого заболевания, имеет четыре стадии. Каждая из них отличается тяжестью протекания и клинической картиной. Самой легкой является первая стадия, если болезнь обнаружена на ней, то прогноз лечения почти на сто процентов положительный. Хуже всего обстоят дела на четвертой стадии патологии.

Ниже указаны основные признаки для каждой стадии болезни:


  • 1 стадия: патологический процесс локализован в желудке. На стадии 1а он ограничивается слизистой оболочкой, на 1б – переходит на более глубокие слои (мышечный, серозный).
  • 2 стадия: поражаются лимфатические узлы, лежащие рядом, а также соседние органы.
  • 3 стадия: поражаются отдаленные лимфоузлы, а опухоль активно проникает в соседние органы. Лимфатические узлы поражаются на обеих сторонах диафрагмы.
  • 4 стадия: поражаются лимфатические узлы, находящиеся над диафрагмой, а также лимфоузлы, расположенные в тазу, вдоль аорты.

На третьей и четвертой стадии заболевания патологическим процессом затронуты печень, костный мозг, селезенка, другие внутренние органы.

Симптомы заболевания и диагностика

Диагностика лимфомы желудка является весьма непростой задачей. Лечение наиболее эффективно в начальных стадиях недуга, но обнаружить патологию на этой стадии очень тяжело. Особенно сложна дифференциальная диагностика, потому что лимфома желудка очень похожа на другие заболевания этого органа.

Начальные этапы лимфомы очень схожи на гастрит, вызванный Helicobacter pylori. Также непросто отличить данное заболевание от рака желудка. Проблемы возникают и при дифференциальной диагностике первичной и вторичной формы этого заболевания.

Характерными симптомами, которые возникают при лимфоме, являются следующие:

  • частые болевые ощущения в эпигастральной области, которые носят тупой или острый характер;
  • ухудшение аппетита и очень быстрое насыщение;
  • тошнота и рвота (очень часто с кровью);
  • стремительная потеря веса, вплоть до анорексии;
  • усиленное потоотделение в ночное время, повышенная температура тела.

Как можно заметить, подобные симптомы могут быть следствием большого количества других заболеваний ЖКТ, поэтому поставить диагноз, основываясь только на клинической картине и анамнезе, не представляется возможным.

Для точной диагностики этого заболевания необходимо провести следующие исследования:

  • анализ крови;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • биопсию;
  • гистологическое исследование;
  • КТ и МРТ желудка.

Анализ крови может показать увеличение СОЭ, которое характерно для лимфомы, а также в крови можно обнаружить онкомаркеры. Эндоскопические методы исследования являются традиционными для этого заболевания, но они не могут отличить гастрит или язву от злокачественной опухоли, поэтому должны быть дополнены биопсией. Лучше проводить множественную биопсию разных отделов желудка, это даст более точную картину. Гистологический анализ может обнаружить лимфому с вероятностью от 35 до 80%.

Важно отличить первичную форму патологии от вторичной. Использование компьютерной томографии позволяет отличить диффузное поражение от опухоли, которая обычно имеет четко ограниченные края. Также КТ поможет рассмотреть метастазы.

Лечение

Лечение данной патологии зависит от ее вида, стадии и особенностей пациента. От этих же факторов зависит и его успешность. Существует три основных метода лечения заболевания:

  • оперативный;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Если диагноз подтверждается, то первоначально больному прописывается антибактериальная терапия, которая должна уничтожить Helicobacter pylori. Есть несколько схем уничтожения этого микроорганизма, врач выбирает оптимальную из них.

На первой стадии заболевания после проведения антибактериальной терапии следует оперативное вмешательство. После проведения операции часто используется химиотерапия, задачей которой является полное удаление раковых и атипичных клеток.

На второй и третьей стадии заболевания сначала применяется химиотерапия и лучевая терапия, а только операцияпотом проводится операция. Используется облучение брюшной полости, основное воздействие производится на желудок. Воздействие химиотерапии и излучения значительно уменьшает размер опухоли, что делает операцию проще и повышает ее эффективность.

Во время оперативного вмешательства врач внимательно изучает органы брюшной полости на предмет наличия метастаз.

В некоторых случаях производится резекция желудка.

Если патологический процесс зашел слишком далеко, и опухоль захватила крупные сосуды и органы брюшной полости, то больному назначается паллиативное лечение, которое помогает уменьшить действие симптомов заболевания, а также продлевает жизнь больного.


Во время прохождения курса лечения больному прописывается специальная диета, которая уменьшает нагрузку на органы пищеварительной системы. Обычно заболевание уменьшает аппетит, пациента преследуют болевые ощущения. Поэтому меню должно быть составлено так, чтобы уменьшить дискомфорт больного.

Правильное питание при лимфоме обычно заключается в уменьшении в рационе количества жиров (особенно животных), животного белка, при увеличении растительной пищи.

Народные средства

Иногда для лечения лимфом применяются и народные средства. Однако следует четко понимать всю серьезность этого заболевания, справится с которым по силам только высококвалифицированным медикам.

Никакие народные методы не смогут заменить традиционную терапию. Если основное лечение не применяется, то использование подобных методов может только навредить.

Прогноз

Однозначного прогноза при лечении лимфом нет. Слишком многое зависит от стадии заболевания, вида опухоли, индивидуальных особенностей пациента и правильности выбранного лечения.

Если начать лечение на первой стадии лимфомы, то прогноз практически всегда является благоприятным: 95% больных живут после проведения комплексного курса лечения более пяти лет. На второй стадии вероятность благоприятного исхода составляет 75%. Если лечение началось на третьей стадии заболевания, то вероятность того, что пациента проживет пять лет – около 25%.

Также очень много зависит от возраста больного и его состояния. Лимфома развивается более медленно, чем рак, поэтому вероятность выздоровления выше. К тому же эта патология позже дает метастазы, чем рак желудка.

Пример меню


  • Первый завтрак. Диетическое мясо с рисом. Чай.
  • Второй завтрак. Измельченное яблоко.
  • Обед. Овощной суп-пюре. Фруктовый сок.
  • Полдник. Домашний йогурт.
  • Ужин. Макароны с курицей или сыром.

Источник: zheludok24.ru

Что такое лимфома желудка

Протекать заболевание может в различных формах, но в любом случае поражается лимфоидная ткань и слизистая оболочка желудка:

  • В лимфоидной ткани, представленной в виде отдельных клеток или их скоплений, возникают лимфоидные фолликулы. В них при определенных условиях начинают развиваться атипичные клетки, дающие начало опухолевому процессу.
  • Лимфома слизистой оболочки желудка вызывает дисфункцию ее желез, что приводит к нарушению пищеварительного процесса.

Причины

Причины, способствующие развитию опухолевого образования, в настоящее время не выяснены до конца. Риск возникновения патологии провоцируется следующими факторами:


  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное поражение Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка с развитием хронического гастрита;
  • неблагоприятная экологическая обстановка по уровню радиации;
  • операции по трансплантации органов, сопровождающиеся искусственным снижением иммунитета;
  • аутоиммунные заболевания;
  • действие повышенного ультрафиолетового излучения;
  • снижение иммунитета на фоне хронических инфекций или СПИДа.

Один или совокупность факторов, приводящих к развитию лимфомы, может дать толчок в ее злокачественное перерождение, но степень онкологической активности может быть различной.

Виды лимфом желудка

Лимфомы желудка по форме течения делятся на несколько видов:

  • полипоидный – патологическое опухолевидное образование в виде полипов или узлов, растущих внутрь желудка;
  • узловой – первичный узел объемного процесса образуется в толще слизистой оболочки желудка;
  • язвенный – инфильтративный вид опухоли, отличающийся наибольшим агрессивным поведением и скоротечностью развития; для данного вида характерны язвенные образования различной глубины;
  • смешанный вид – при гистологическом исследовании наблюдается несколько видов опухоли, чаще всего наличие двух онкологических патологий.

Кроме того, встречаются следующие разновидности патологического процесса:

  • Лимфогрануломатоз желудка – выявляется как вторичное заболевание, поражающее пищеварительный орган. Чаще всего первичный патологический процесс начинается в шейных или надключичных лимфатических узлах.
  • Неходжкинская лимфома — основной причиной развития данного онкологического образования является патологическое активное влияние на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Первичный очаг патологии представляет собой дифференцированное опухолевидное образование с различной степенью злокачественного процесса.
  • Псевдолимфома – начало развития процесса носит доброкачественный характер, проявляющийся в виде лимфоидной инфильтрации слизистой оболочки желудка и подслизистого его слоя. Но имеется большая возможность перехода в злокачественное образование.

Стадии болезни

В клинике течения заболевания определяются 4 стадии лимфомы желудка по распространенности патологического процесса, каждая из которых отличается симптоматикой проявления болезни и влияния на другие органы:

  • 1 стадия – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой желудка – 1а стадия. Патологический процесс распространяется на мышечный и серозный слой пищеварительного органа — 1б стадия.
  • 2 стадия – поражение близлежащих лимфатических узлов и соседних органов.
  • 3 стадия – распространение процесса на отдаленные лимфоузлы и соседние органы, а также на диафрагмальные лимфатические узлы.
  • 4 стадия – поражение множественных лимфоузлов, а также органов, включая печень, костный мозг, селезенку, то есть метастазирование лимфомы затрагивает все системы организма.

Симптомы лимфомы желудка

Признаки, указывающие конкретно на лимфому желудка, отсутствуют, то есть нет специфических проявлений данной патологии. По клинике заболевание схоже с симптомами рака желудка, хронического гастрита, реже напоминает язвенную болезнь. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются следующие симптомы лимфомы желудка:

  • боли в верхней части живота;
  • прием малых порций пищи дает быстрое насыщение;
  • снижение или отсутствие аппетита, сопровождающееся иногда отвращением к избирательному виду пищи;
  • частая тошнота и рвота, наблюдающаяся при увеличении количества еды;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка до субфебрильных цифр и выше;
  • обильное ночное потоотделение.

Распространенность патологического процесса может осложняться желудочным кровотечением, что указывает на наличие прожилок крови в рвотных массах или появление «черного» кала (мелены). Патологический процесс в области привратника желудка может привести к стенозу пилорического отдела органа, что провоцирует дальнейшее снижение массы тела.

Методы диагностики

Лимфома желудка – это серьезное заболевание, поэтому подход к дифференциальной диагностике заболевания осуществляется комплексно и включает в себя общий осмотр пациента, его жалобы, анамнез болезни, лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – дает картину наличия воспалительного процесса в организме и наличие или отсутствие анемии;
  • кал на скрытую кровь;
  • кровь на онкомаркеры;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия лимфоузла на атипичные клетки;
  • рентгеноскопия желудка;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопия желудка;
  • лапароскопия по показаниям.

Полное обследование пациента позволяет определить не только заболевание, но и степень распространенности процесса, после чего назначить качественное лечение.

Принципы лечения

При диагностировании локализованной MALT-лимфомы, протекающей благоприятно, то есть на 1 стадии развития, проводится консервативная терапия:

  • Она направлена на купирование проявлений Helicobacter Pylori. Используются любые схемы терапевтического лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
  • Если назначенный курс медикаментозных средств не дал ожидаемого эффекта, назначается трех- или четырехкомпонентная терапия с входящими в нее ингибиторами протонной помпы. Кроме этих препаратов, добавляются антибактериальные средства.
  • Если данные усложненные схемы не дают эффекта, назначается химиотерапия.

Если распространение патологического процесса идет за пределы подслизистого слоя желудка, применяется хирургическое вмешательство. В данном случае в зависимости от течения болезни проводится:

  • гастрэктомия;
  • резекция желудка.

В послеоперационном периоде продолжается лечение назначением химиопрепаратов по определенным схемам. В запущенных случаях показана лучевая терапия в комбинации с химиотерапией.

Показанием для оперативного вмешательства служит распространение процесса 3 и 4 стадии, так как химиотерапия может спровоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка, что чревато внутренним кровотечением.

Соблюдение диеты

Диета для желудочных больных играет очень важную роль. От этого зависит не только время выздоровления, но и дальнейший прогноз в отношении качества жизни и общего самочувствия. Питание во время лечения лимфомы должно быть сбалансированным и калорийным, то есть пациент должен принимать в полном объеме продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

Специальная диета предполагает соблюдение определенных правил питания:

  • прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в день малыми порциями;
  • одноразовый объем пищевых продуктов должен увеличиваться постепенно и не превышать 200 граммов;
  • все продукты должны употребляться только в протертом или измельченном виде;
  • обработка пищи проводится методом тушения, запекания, варки, на пару.

В рацион обязательно включаются:

  • кисломолочные продукты;
  • супы на овощном или некрепком мясном бульоне;
  • мясо диетических сортов;
  • различные каши;
  • витаминные компоты и напитки из шиповника;
  • фрукты в запеченном и измельченном виде.

Должен соблюдаться обязательно водный режим. Приветствуется употребление минеральной воды без газа.

Диета в стадии восстановления после операции требует более тщательного соблюдения всех рекомендаций врача по питанию и является важнейшим моментом в реабилитационном периоде. В данном случае предпочтение отдается белковому питанию.

  • Это блюда из нежирных сортов птицы, говядины, рыбы.
  • Разрешается включать в рацион молочные продукты, овощи в отварном и измельченном виде, фруктовые соки.

Исключению из питания подлежат:

  • копченые и консервированные продукты;
  • различные маринады и соленья;
  • специи;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сырые овощи, бобовые, грибы;
  • газированные напитки.

Главным в лечебной диете является не только ее соблюдение, но и постепенное расширение линейки продуктов и объема пищи. Соблюдение рациона и всех рекомендаций врача поможет быстрее восстановить пищеварительную функцию организма и ускорить выздоровление.

Прогноз

При данном заболевании однозначный прогноз дать не представляется возможным, так как многое зависит от его стадии:

  • Лимфома желудка на 1 стадии развития успешно лечится и прогноз в этом случае будет положительным для жизни.
  • Комплексная терапия на 2 стадии заболевания повышает шансы на положительный прогноз.
  • 3 и 4 стадии патологического процесса делают шансы еще меньше.

Но в любом случае всегда остается шанс на положительный исход данного заболевания, так как многое зависит от самого пациента и его психологического настроя на выздоровление.

Источник: GastroMedic.ru

Этиология желудочной лимфомы

Лимфома желудка считается нелейкемическим злокачественным новообразованием, которое формируется на основе тканей лимфы данного пищеварительного органа. Прогноз, в основном, благоприятный. Редко наблюдаются метастазы, а рост опухоли медленный. Степень опухоли может быть разной.

боли в желудке

В большинстве случаев лимфома желудка локализуется в дистальной области органа. Она не имеет никакого отношения к поражению костного мозга, периферических лимфатических узлов. Лимфома желудка составляет 1-5% от разных видов неоплазий пищеварительного органа. В основном, поражает людей старше пятидесяти лет.

Предшественницей злокачественной опухоли является ткань лимфоидная, которая находится в слизистой, представлена скоплениями клеток и лимфоцитов. В некоторых случаях подобные скопления создаются фолликулами лимфоидными, в них могут быть части атипии. В 95% всех случаев у пациента выявляют штамм Хеликобактер пилори, поэтому бактерию можно рассматривать в качестве причины лимфомы.

Кроме этого, в качестве провоцирующих факторов могут выступать следующие обстоятельства: соприкосновение с канцерогенами, радиация и облучение, избыток УФ излучения, ослабленный иммунитет, применение некоторых медикаментозных средств и СПИД, а также трансплантация органов и подавление иммунной системы. Полезные статьи по теме — ксантома желудка и что это за заболевание.

Классификация лимфомы

образования в желудке

Учитывая особенности симптоматики, а также происхождение патологии, существует несколько разновидностей желудочной лифомы.

Классификация злокачественной опухоли:

  • MALT-лимфома. Представляет особую группу лимфом, а именно неходжинских. Данная опухоль формируется из ткани лимфоидной, которая ассоциирована со слизистой оболочкой. В основном, проявляется на фоне гастрита хронического, отсутствуют поражения костного мозга и лимфоузлов. Невозможно различить степень злокачественности. Наблюдаются метастазы в лимфоузлы.
  • Псевдолимфома. Для нее присуща инфильтрация подслизистого слоя и слизистой оболочки данного пищеварительного органа. Ее течение является доброкачественным, но иногда встречается и малигнизация.
  • В-клеточная лимфома. Формируется из В-клеток, которые достаточно низкодифференцированные. Может проявиться из-за прогрессирования MALT-лимфомы. Наблюдается высокий уровень злокачественности.

Относительно специфики роста лимфомы желудка, бывают следующие разновидности новообразования:

  • Инфильтративный рост. Неоплазии создают особые узлы в области слизистой оболочки, а именно в ее толще. Учитывая особенности данных узлов, можно различать такие формы, как: гигантоскладочную, плоско-инфильтративную, бугристо-инфильтративную, а также инфильтративно-язвенную.
  • Экзофитный рост. Опухоль произрастает в просвете желудка, имеет вид полипов, узлов выступающих и бляшек.
  • Язвенный рост. Подобные лимфомы имеют вид язвенных образований разнообразной глубины. Отличительная черта – агрессивное течение.
  • Смешанная форма. В процессе исследования можно обнаружить несколько опухолей. В основном, встречается две разновидности новообразований.

Помимо отмеченной классификации подобного недуга, используется четырехстадийная разновидность всех онкологических болезней.

Клиническая картина патологии желудка

боли после трапезы

В основном, при лимфоме желудка симптомы напоминают гастрит хронический и язву, а также рак желудка. Самым частым и явным признаком патологии считается болевой синдром в подложечной области, который заметно усиливается после трапезы. Большинство больных жалуется на то, что имеется раннее насыщение, поэтому ощущается дискомфорт и сильная тяжесть. Может появиться отвращение к различной еде. Ярким симптомом является похудание, вызванное отсутствием аппетита и чувством тяжести, распирания в желудке. Опасность состоит в том, что потеря веса может стать критичной и спровоцировать кахексию.

Часто больных беспокоит рвота и тошнота на фоне переедания. Если онкологический процесс сильно прогрессирует, есть риск развития стеноза органа. Иногда могут возникать кровотечения разнообразной интенсивности. Не исключается и риск серьезных осложнений, а именно развития желудочной перфорации, прорастания опухоли. Помимо отмеченных признаков заболевания, может наблюдаться чрезмерное потоотделение и повышение температуры тела, особенно ночью.

Особенности диагностики и терапии

гастроскопия

При обнаружении опасных симптомов важно срочно посетить врача и обследоваться, чтобы вовремя приступить к терапии. Главный метод инструментального исследования – гастроскопия, которая способна определить тип и расположение новообразования. Во время эндоскопического исследования сложно отличить лимфому от гастрита, рака или язвы. Чтобы подтвердить неутешительный диагноз, важно осуществить забор материала для проведения цитологического, гистологического исследования. Что касается биопсии, то забор тканей ведется с нескольких участков слизистой.

Для определения распространенности рака понадобится КТ и ультразвуковое исследование брюшной полости. Чтобы выявить метастазы, необходимо провести МРТ брюшной полости и грудной клетки. Несмотря на медленный рост опухоли, ее можно выявить даже на первой и второй стадии, что гарантирует благоприятный исход лечения.

Лечение осуществляется строго под наблюдением врачей. Если речь идет о MALT-лимфомах, то проводится антихеликобактерная терапия. Разрешается применять разные схемы терапии, которые имеют хорошие результаты. Если отсутствует результат, то применяется трёхкомпонентная либо четырехкомпонентная терапия, состоящая из применения ингибиторов помпы протонного насоса, а также антибиотиков – Тетрациклин, Метронидазол, Кларитромицин и Амоксициллин. Когда усложненный тип лечения не обеспечивает хорошего эффекта, врач назначает системное лечение или же химиотерапию.

Антибиотики

Относительно всех остальных видов новообразований, которые распространяются за пределы подслизистого слоя, не исключено оперативное вмешательство. В данной ситуации проводится гастрэктомия или резекция пищеварительного органа. Что касается послеоперационного периода, то прописываются химиопрепараты. Запущенный случай требует обязательного проведения лучевой терапии, химиотерапии.

Благодаря тому, что подобные новообразования растут медленно, редко наблюдается метастазирование и поздняя инвазия. Если воспользоваться эррадикационным лечением на ранней стадии, то полная ремиссия наблюдается в 81%, а частичная – 9%. Что касается радикального оперативного вмешательства, оно происходит в 75% всех случаев. Средняя пятилетняя выживаемость при патологии первой стадии составляет 95%, второй стадии – 78%, а четвертой – 25%.

Желудочная лимфома – злокачественное новообразование, поражающее важный пищеварительный орган. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Источник: VashZhkt.com

Причины патологии

Основой для возникновения раковой опухоли является лимфоидная ткань, которая присутствует на поверхности слизистой оболочки желудка в виде небольших отдельных скоплений. При возникновении повреждений на поверхности слизистой, на местах скопления лимфоидной ткани начинают развиваться фолликулы с атипичной структурой клеток. Впоследствии, при возникновении благоприятных условий, из лимфоидных фолликулов образуются онкологические образования.

Наиболее частой причиной развития фолликулов является появление и повышенная активность в полости желудка различных штаммов специфической бактерии Helicobacter pylori. Данная инфекция, при обследовании больных лимфомой желудка, обнаруживается у 95% пациентов. Также причинами образования лимфоидных фолликулов могут быть:

  • Частые и длительные контакты с канцерогенными веществами;
  • Длительное пребывание в радиационных зонах;
  • Предшествующая лучевая терапия;
  • Прием отдельных лекарственных препаратов;
  • Избыток ультрафиолетового обучения;
  • Неспецифическое снижение иммунной защиты организма;
  • Нарушение иммунной защиты организма при заражении СПИДом;
  • Наличие аутоиммунных заболеваний;
  • Принудительное подавление иммунной защиты организма с помощью специальных лекарственных препаратов. Обычно проводится с терапевтической целью после операции по пересадке органов.
Лимфома желудка
Длительное пребывание в радиационных зонах может стать причиной появления лимфомы желудка

Активизация Helicobacter pylori в желудке больного нередко начинается при наличии гастрита или язвенной болезни. Передается инфекция через слюну зараженного, а также при использовании общих предметов гигиены.

Классификация

Классификация лимфом желудка предполагает разделение патологических образований на отдельные виды по таким параметрам:

  • По принципу и характеру происхождения;
  • По росту возникающих поражений;
  • По глубине повреждений, к которым приводят онкологические образования.

Помимо такой классификации, распространенность лимфомы желудка определяется и по классической схеме для всех онкологических процессов. Она включает в себя 4 стадии развития злокачественного образования. Это начало развития, активный рост, глубокие поражения тканей органа и появление метастазов.

С учетом происхождения

Согласно этому параметру, лимфомы желудка бывают таких видов:

  1. Malt (mucosa-associated lymphoid tissue — лимфомы из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками) лимфома желудка. Образование относится к неходжкинским лимфомам, или лимфосаркомам. Патологический нарост обычно развивается на фоне хронического гастрита. При этом в большинстве случаев, метастазирования не наблюдается. Появление метастазов возможно в лимфатических узлах. Степень злокачественности malt лимфомы желудка может быть различной.
  2. В-клеточная лимфома. Патологическое образование возникает из низкодифференцированных В-клеток, которые в большом количестве продуцируются развивающейся в желудке мальт лимфомой. Нередко в процессе диагностики обнаруживается присутствие сразу двух этих онкообразований. Раковая опухоль данного вида характеризуется высокой агрессивностью раковых клеток.
  3. Псевдолимфома. Патологическое образование представляет собой скопление здоровой лимфоидной ткани, сопровождающейся инфильтрацией слизистой оболочки желудка и желудочного секрета. В большинстве случаев образование доброкачественное. Однако клетки псевдолимфомы могут быть подвержены малигнизации, или перерождению в злокачественные.

По данному критерию, наиболее распространенной формой онкологии желудочного пространства является мальт лимфома.

С учетом роста

Учитывая специфику ростка ракового образования, лимфомы желудка условно разделяются на такие типы:

  • С экзофитным характером роста. Патологические образования представлены в виде бляшек, полипов или выступающих узлов. При этом рост раковых клеток происходит в сторону желудочного просвета;
  • С инфильтративным типом роста. Новые раковые образования появляются в толще слизистой прослойки желудка и группируются в узлы. При этом по своей структуре, узлы могут быть бугристыми, плоскими, гигантоскладчатыми, а также инфильтративно-язвенными;
  • Язвенные. Лимфомы такого типа отличаются особой агрессивностью и быстротой развития. Сами образования представляют собой язвы различного размера и глубины;
Лимфома желудка
Лимфома желудка бывает язвенной, с инфильтративным и экзофитным типом роста

При диагностике лимфом желудка нередко обнаруживаются признаки сразу нескольких типов раковых образований. Такие лимфомы относятся к смешанной группе.

С учетом глубины поражения

Глубина нанесенных опухолью поражений оценивается по такой градации:

  • 1а. Наблюдается повреждение поверхностного слоя слизистой оболочки желудка;
  • 1б. Возникают глубокие поражения слизистой оболочки желудка;
  • 2. Опухолью повреждается подслизистый слой органа;
  • 3. Наблюдаются глубокие повреждения серозного и мышечного слоя желудка.

Для определения глубины нанесенных лимфомой желудка поражений используется аппаратная диагностика.

Стадии заболевания

Лимфома желудка, согласно международной классификации Анн-Арбор, имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия. Начало роста опухоли. Наблюдаются исключительно локальные поражения тканей и близлежащих лимфатических узлов;
  • 2 стадия. Наблюдается активный рост онкологического образования и повреждение сразу нескольких лимфатических узлов, расположенных вблизи желудка;
  • 3 этап развития лимфомы желудка сопровождается активным ростом патологии и распространением злокачественных клеток. Агрессивные клетки лимфомы поражают удаленные лимфоузлы и проникают в другие органы и системы человеческого тела;
  • 4 этап лимфомы желудка сопровождается поражением всех лимфатических узлов, а также появлением метастазов в различных органах тела.

В целом, первые 2 стадии болезни можно причислить к повреждениям локального характера, а 3 и 4 стадии лимфомы являются распространенными.

Симптомы проявления

В большинстве случаев симптомы лимфомы желудка аналогичны признакам развития рака в этом органе. В начале развития патологического образования у больного могут проявляться такие симптомы лимфомы:

  • Боли тупого и ноющего характера в области эпигастрия;
  • Быстрое возникновение ощущения сытости, даже при незначительном количестве употребляемой пищи;
  • Приступы тошноты и рвота;
  • Внезапное отвращение к некоторым видам пищи. Чаще всего наблюдается по отношению к жирному мясу;
  • Отсутствие аппетита;
  • Стремительная потеря в весе;
  • Высокая температура тела;
  • Повышенная потливость, особенно во время ночного сна;
  • Головные боли и головокружение;
  • Проблемы со стулом. Могут наблюдаться как запоры, так и диарея.
Лимфома желудка
Боль в желудке – один из возможных симптомов лимфомы желудка

При дальнейшем развитии патологии, к основным симптомам лимфомы желудка добавляются признаки поражения других органов метастазами. При этом характер симптомов напрямую зависит от того, в каком органе возникли метастазы.

Методы диагностики

Первичная диагностика желудочной лимфомы начинается со сбора анамнеза состояния врачом. Согласно жалобам пациента и ощущениям при пальпации области желудка, ставится предварительный диагноз. Последующая диагностика, целью которой является уточнение и подтверждение диагноза, производится с помощью таких методов и средств:

  • Общий анализ крови. Позволяет оценить скорость оседания эритроцитов, которая значительно повышена при наличии лимфомы. Также этот вид лабораторного исследования позволяет выявить маркеры рака и микроцитарную анемию;
  • Эндоскопическое обследование желудка. Позволяет рассмотреть орган изнутри и обнаружить нарушения его целостности и естественность рельефа. Однако основываясь исключительно на этот метод диагностического обследования установить лимфому желудка невозможно, поскольку внешне она весьма схожа с проявлениями гастрита и язвы;
  • Биопсия тканей лимфомы;
  • Диагностическая лапаротомия;
  • Цитологическое исследование тканей лимфомы;
  • Рентгенологическое обследование. Процедура проводится с использованием специального красящего пигмента, позволяющего выделить поврежденные участки желудка;
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить размеры основного патологического образования и степень повреждения здоровых тканей;
  • Магнитно-резонанская томография (МРТ). Помимо выявления общих характеристик онкологического образования, позволяет определить наличие и местоположение метастазов;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Диагностические мероприятия проводятся не только на этапе постановки и подтверждения диагноза, но и в процессе, а также после лечения. Это позволяет проследить эффективность терапии в динамике и предотвратить появление рецидивов.

Способы лечения

Лечение лимфомы желудка может производиться такими способами:

  • Химиотерапия, или медикаментозное лечение;
  • Лучевая терапия;
  • Оперативное вмешательство.

Выбор способа терапии лимфомы желудка зависит от стадии развития и тяжести течения заболевания. Подбор методов и сроков лечения производится исключительно лечащим врачом. При этом нередко различные способы терапии комбинируются.

В том случае, когда у больного лимфомой желудка наблюдается присутствие Helicobacter pylori, его лечение обязательно начинается с выполнения эрадиционного протокола, который позволяет уничтожить опасные бактерии.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться при лечении лимфомы желудка на любой из стадий патологии. При этом наиболее часто применяются такие специфические препараты:

  • Циклофосфан;
  • Доксорубицин;
  • Преднизолон;
  • Винкристин.
Лимфома желудка
Доксорубицин – один из препаратов для проведения химиотерапии при лимфоме желудка

Этот метод терапии может использоваться как полноценное самостоятельное лечение патологии, так и в комплексе с другими терапевтическими способами. Курс лечения обычно составляет 21 день. Для излечения онкологического образования обычно требуется 4-6 курсов.

Лучевая терапия

Поскольку излучение оказывает незначительное воздействие на онкологические процессы в полости желудка, лучевая терапия чаще используется в качестве вспомогательного метода лечения. Ее назначают перед проведением операций, для замедления роста опухоли, а также в комплексе с химиотерапией.

Оперативное вмешательство

Удаление лимфомы хирургическим путем преимущественно проводится на 1 и 2 стадии развития онкологии. При распространении опухоли за пределы желудка оперативное вмешательство возможно только в виде паллиативной операции, позволяющей облегчить состояние больного.

Перед и после проведения оперативного вмешательства, больному надлежит пройти курс химиотерапии или лучевой терапии. Это позволит улучшить результаты хирургического вмешательства и значительно снизит риск возникновения осложнений.

Осложнения и прогноз

Основными осложнениями лимфомы желудка являются:

  • Внутренние кровотечения;
  • Стеноз выходного отдела желудка;
  • Разрастание опухоли и ее метастазирование.

Прогноз выживаемости при лимфоме желудка зависит от многих факторов, таких как степень развития патологии, возраст и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев заболевания прогнозы 5-летней выживаемости оптимистичные.

При своевременном и правильном лечении лимфомы желудка 1 стадии, 5-летний прогноз выживаемости составляет 95%. На 2 стадии болезни, шансы преодоления 5-летнего рубежа достигают 75%.

Поскольку лимфома желудка далеко не всегда дает метастазы на другие органы и системы, а при их наличии рост вторичных онкологических образований происходит преимущественно медленно, то прогнозы выживаемости высоки даже на поздних стадиях болезни. Терапия на 3 и 4 стадиях лимфомы обеспечивает 40-50% прогноз выживаемости пациентов в течение 5-лет.

Источник: oonkologii.ru

Провоцирующие факторы

Проявление опухоли часто отсутствуетЗа последние 20 лет случаи возникновения лимфом желудка значительно выросли.  Главной причиной их развития является бесконтрольное деление лимфоцитов или других скоплений клеток. Выделяют определенные формы лимфом (MALT-лимфома), что развиваются в ответ на появление чрезмерного количества Helicobacter pylori (вид бактерии, провоцирует развитие гастрита). У большего числа пациентов с таким типом опухоли желудка сразу после применения антибиотиков против микробактерии отмечалось значительное уменьшение ее размеров, в некоторых случаях — полное исчезновение. Однако, такие результаты возможны только при своевременном лечении заболевания на его начальных стадиях.

К остальным причинам возникновения лимфомы желудка стоит отнести:

  • разного рода канцерогены;
  • длительное пребывание в зонах с высоким уровнем радиации;
  • различные медикаментозные препараты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения иммунной системы вследствие инфицирования ВИЧ или гепатита С;
  • снижение иммунного ответа после принятия иммунодепрессантов (при трансплантации).

Классификация и стадии

Определение степени и формы заболевания крайне необходимо для назначения правильного лечения, прогнозирования масштабов распространения опухоли и возможных путей развития болезни. Выделяют следующие стадии лимфомы желудка:

  • 1А – распространение опухоли на верхние слои желудка (слизистый слой);
  • 1Б – развитие опухоли в более глубоких оболочках слизистой;
  • 2 – поражение подслизистого слоя;
  • 3 – запущенная стадия, характеризуется поражением серозного, мышечного слоев.

Выделяют и более специфическую систему классификации лимфом желудка (по Лугано):

I. Ограничивается исключительно ЖКТ: поражается слизистый слой, подслизистая и мышечный слой.

II. Опухоль распространяется в полость брюшины с первичного участка ЖКТ.

III. Неоплазия проходит через серозную оболочку, потом начинает развиваться в других органах брюшной полости.

IV. Вовлекаются наддиафрагмальные узлы и другие органы.

Формы

Новообразование в организмеПо типу происхождения неоплазии и по ее развитию различают следующие лимфомы:

  • MALT-лимфома. Как писалось ранее, такой тип неоплазий развивается благодаря воздействию бактериальной палочки Helicobacter pylori. Эту неоплазию относят к разряду нелейкемических лимфом. Существуют различные степени злокачественности, а также описаны случаи метастазирования в лимфоузлы. Не зафиксировано распространения такого типа опухолей в костный мозг или периферические лимфатические узлы. Является наиболее часто диагностируемым типом лимфомы;
  • В-клеточная лимфома. Образуется из иммунных В-лимфоцитов на низкой стадии их дифференциации. Является в значительной степени злокачественным образованием. Предполагают, что возникает такая опухоль вследствие прогрессии MALT-лимфом;
  • Лимфома Беркитта. Так же, как и предыдущий тип, развивается из В-лимфоцитов. Характерно распространение за пределы лимфатической системы, может попадать в костный мозг или периферические лимфоузлы. Высокая степень злокачественности;
  • Лимфома мантийной зоны (или мантийноклеточная лимфома). Относятся такие неоплазии к числу неходжкинских лимфом. Нехарактерно поражение лимфатических узлов (экстранодальное поражение). Зачастую, пациенты с лимфомой мантийной зоны попадают на обследование уже с достаточно развитой стадией заболевания и характерными симптомами;
  • Псевдолимфомы. Представляют собой доброкачественные образования, и составляет 10% от всех лимфом желудка. Не дает метастазов в другие органы (в том числе, в лимфатические узлы). Однако, псевдолимфома опасна тем, что может перетекать в злокачественную опухоль. Часто такие неоплазии обнаруживают вместе со злокачественными лимфомами. В большинстве случаев используется резекция желудка (удаление его пораженной части).

Выделяют несколько основных форм лимфом по месту их локализации и роста в желудке:

  1. Экстранодальная форма. Иными словами, это расположение новообразования вне лимфатических узлов.
  2. Нодальная форма. Опухоли нодальной формы, в отличие от экстранодальных, напротив, локализуются в периферических лимфоузлах.
  3. Инфильтративная. Характерна для верхних оболочек желудка (слизистые).
  4. Язвенная. Подобные формы лимфом протекают достаточно остро, представляются в виде язв, имеют различную глубину.
  5. Смешанная. Объединяет в себе признаки всех вышеперечисленных форм неоплазий.

Признаки онкологии

Круглое новообразование

Специфические симптомы лимфомы желудка отсутствуют. Клиническая картина схожа с раком мышечного органа, его язвенной болезнью. В этом и заключается трудность диагностики новообразования. За счет того, что развитие лимфомы происходит достаточно медленно, удается избежать большого количества летальных исходов. Смертность от лимфом желудка относительно невысока, если лечение начинается на начальных стадиях заболевания. В случае обнаружения патологии на поздней стадии выживаемость составляет около 25%.

Чаще всего наблюдают следующие симптомы лимфомы желудка:

  • боль, неприятный дискомфорт в области ЖКТ;
  • расстройство кишечника (диарея, запор);
  • уменьшение складок в желудке, их толщины;
  • потеря аппетита. Частым симптомом желудочной лимфомы является ухудшение аппетита. Это спровоцировано тем, что чувство насыщения наступает раньше, чем обычно. У многих пациентов появляется отвращение к определенным видам пищи;
  • рвота и/или тошнота. Такой признак лимфомы желудка ведет к уменьшению порций и количества потребляемой пищи;
  • потеря веса. Исходя из предыдущих вытекает высокая вероятность утраты веса. Наблюдались случаи, когда вследствие такой опухоли у пациентов развивалась анорексия.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основе гистологических исследований, собственных ощущений пациента, истории заболевания и пальпации. Часто при подозрении на лимфому желудка пациенту проводят энтероскопию, гистологический анализ тканей. Отрицательный результат биопсии не всегда служит гарантией для исключения новообразования. Объясняется это тем, что опухоль может располагаться не только в поверхностных слоях желудка, откуда берутся ткани на исследование, но и в других, более глубоких. Для диагностирования онкологии применяют КТ и УЗИ, а для выявления метастазов – МРТ брюшной и грудной полостей.

Способы терапии

Капсулы высыпаются с баночкиНа сегодняшний день разработаны различные методы лечения лимфомы желудка исходя от размера, формы, стадии и типа опухоли.  Часто применяются антибиотики, химиотерапия, иммунотерапия, радиационная терапия, хирургическое удаление (редко). Возможно использование как исключительно одного способа, так и сразу нескольких из вышеперечисленных.

Хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития уже давно отошло в прошлое. В случае с MALT-лимфомами целесообразно назначить применение антибиотиков против бактерии H. pilory. Такой способ является «терапией первого выбора», или другими словами, это методика лечения, которая рассматривается в первую очередь. Исследования свидетельствуют о высокой степени эффективности.

Для лечения В-клеточных лимфом часто продолжают применять хирургический метод, но широко используется и химиотерапия. Также, в подобных случаях уместно применение лучевой терапии.

Источник: prolimfouzly.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.