Глиома зрительного нерва симптомы


Глиома зрительного нерва считается достаточно распространенным заболеванием, она составляет приблизительно 35% от всех случаев опухолей глазницы.

Новообразование может появиться на любом участке зрительного нерва.

  • Разновидности
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия

Чаще всего от заболевания страдают дети (преимущественно в первые годы жизни), однако такой диагноз стал встречаться среди пациентов старше 20 лет.

Заболевание сопровождается нейрофиброматозом Реклингхаузена.

Разновидности

По месту локализации различают два основных вида заболевания:

  • Интраорбитальная — опухоль находится в черепной зоне;
  • Интракраниальная — новообразование расположено на участке глазницы.

При локализации опухоли в зоне зрительного перекреста врач диагностирует глиому хиазмы, при прорастании в ткани речь идет о внутримозговой опухоли.

Причины

Возникновение глиомы не установлено, в большинстве случае недуг развивается одновременно с нейрофиброматозом 1 типа, глиоматоз является первой стадией этого заболевания.

Симптомы

На начальной стадии глиомы какие-либо признаки недуга отсутствуют, за исключением ухудшения зрения, у малышей этот симптом остается незамеченным, у детей старшего возраста недуг необходимо отличать от близорукости.

В зависимости от локализации опухоли возникают и другие симптомы.

Опухоль орбиты сопровождается следующими признаками:

  • Косоглазие;
  • Одностороннее нарушение зрения;
  • Односторонний экзофтальм;
  • Усиление степени гиперметропии;
  • Боковое смещение и ограничение движения глазного яблока при выраженном выпячивании;
  • Кисты в полости опухоли;
  • При экзофтальме – отсутствие смыкания век, в результате чего сохнет и повреждается роговица, что может привести к образованию язв и удалению глаза.

Симптомы глиомы зрительного нерва на участке хиазмы:

  • Глиома зрительного нерва симптомыРазвитие нистагма;
  • Двустороннее снижение зрения;
  • Задержка развития;
  • Косоглазие;
  • Эндокринологические нарушения.

Внутримозговое развитие опухоли сопровождается ухудшением зрения, а также повреждением отделов мозга, которые поразила глиома (разные виды атаксии, нарушение чувствительности, гидроцефалия, смещение структур мозга).

Заболевание характеризуется крайне медленным течением, метастазы возникают очень редко, негативные последствия возникают в результате сдавливания или прорастания зрительного нерва, что может привести в полной потере зрения.

Диагностика

На ранних этапах офтальмолог может обнаружить небольшие нарушения зрения, в ходе более углубленного исследования выявляются скотомы (промежутки/пятна в поле зрения), глазное дно не меняется.

По мере развития заболевания диагностируются вторичная атрофия и застойный диск зрительного нерва, на фоне поражения опухолью глазного яблока удается обнаружить гладкое образование округлой или овальной формы. В редких случаях может встречаться тромбоз центральной вены сетчатки.

С помощью рентгена устанавливается место локализации глиомы, методика позволяет также исключить вероятность развития менинглиомы. Для глиомы характерно также потемнение и расширение канала/орбиты зрительного нерва без деструкции.

Лечение

Существует несколько методик лечения глиомы, при выборе варианта врач учитывает локализацию новообразования, симптомы и последствия для зрения. В лечении таких пациентов участвует несколько медиков: терапевт, нейроонколог, нейрохирург, патологоанатом.


Способы лечения глиомы

Хирургический — на ранних стадиях метод обеспечивает наиболее благоприятный эффект, к недостаткам можно отнести потерю зрения на стороне поражения. С целью выявления точного происхождения новообразования показан гистологический анализ измененных тканей.

На следующем этапе хирург удаляет опухоль, в современных клиниках используется интероперационное картирование, в ходе которого вырезаются патологические ткани, расположенные около двигательного ядра и зрительных центров. Операция позволяет также иссекать новообразования в мозгу, не имеющие четких границ и успевшие уже распространиться по всему органу.

Лучевая терапия. Удаление новообразований в данном случае происходит при помощи рентгеновских лучей и других видов излучения. Методика показана при отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства, а также в качестве дополнительного метода уничтожения недоброкачественных новообразований в послеоперационный период.

Лучевая терапия помогает полностью избавиться от опухоли и увеличить статистику выживаемости.

Химиотерапия. Методика предполагает использование лекарственных препаратов, прием которых позволяет уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки, снизить количество симптомов, замедлить развитие опухоли.

Сканировние мозга даже после лечения может показывать мозговую ткань, структура которой может напоминать глиомную. Это явление объясняется некротическими процессами или изменениями ткани после химической и лучевой терапии.

В послеоперационный период пациент находится под постоянным наблюдением нейрохирурга и нейрорадиолога, для выявления рецидивов периодически проводятся специальные обследования. При повторной диагностике рака показано срочное хирургическое вмешательство.


Источник: medoptical.info

Что такое глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва — редкая патология, возникающая у детей младшего и среднего возрастов. Это разновидность глазной опухоли.

Среди всех опухолей глаз составляют 35%, в последнее время статистика фиксирует появление глиомы и у взрослых пациентов, старше 20 лет. Но средний возраст по-прежнему 6-7 лет.

При этом заболевании опухоль может располагаться в любом участке зрительного нерва и даже уходить в глубину черепа.

Зарождается болезнь обычно в глиальных составляющих зрительного нерва. Это небольшая область, но развитие новообразование в этом месте грозит серьезными последствиями, особенно для зрительной функции.

Причины

До сих пор медикам на 100% неизвестны причины возникновения глиомы. Считается, что опухоль возникает в результате нейрофиброматоза I типа. Нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, которое увеличивает предрасположенность к возникновению опухоли.

Как избавиться от жировика на веке глаза


  • Александр Николаевич БеловАлександр Николаевич Белов
  • 27 февраля 2019 г.

В таком случае на снимках диагностики заметны веретенообразные расширения зрительного нерва, а опухоль локализуется с двух сторон. Течение болезни может быть бессимптомным и обнаруживается случайно при проверке остроты зрения.

Может быть и наследственная предрасположенность. Если в семье были проблемы с аналогичными заболеваниями, стоит регулярно обращаться к окулисту и следить за состоянием зрительной функции.

Симптомы

Первым признаком является ухудшение зрения. Сразу после обнаружения такого симптома специалисты рекомендуют обратиться к окулисту. Кроме офтальмолога, подобной проблемой занимаются неврологи и нейрохирурги, но уже после диагностики глиомы.

Постепенно развитие опухоли приводит к возникновению экзофтальму. Это состояние, когда глазное яблоко под влиянием опухоли выпячивается наружу.  В итоге при поздних состояниях возникают следующие симптомы:


  1. Невозможность сомкнуть глаз.
  2. Высыхание роговицы.
  3. Язвы на роговице глаза.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Плохой баланс при движении.
  6. Частые головные боли.
  7. Возникновение косоглазия.
  8. Боль за глазными яблоками.

Кроме того, есть дополнительные симптомы, на которые обязательно необходимо обратить внимание. Это проблемы у ребёнка с засыпанием, слишком заметные вены на голове, нарушение памяти, постоянная вялость и сонливость, задержка в росте и гормональные проблемы.

Глазное яблоко начинает выступать медленно и сначала это происходит без сдвига в боковом направлении. Предварительно может появиться косоглазие. Но при отсутствии лечения картинка становится все более заметной.

Важно понимать, что опухоль может локализоваться не только в районе орбиты, но и устремиться вглубь. В таком случае симптом экзофтальма не проявляется или возникает намного позже. Но само по себе такое образование с проникновением в череп очень опасно для пациента.

Диагностика

Для диагностирования чаще всего обращаются к офтальмологу. Как только врач подозревает наличие или развитие опухоли на глазном нерве, в тот же момент пациента отправляют на обследование. К средствам диагностики, которые применяются при подозрении на глиому ЗН относят: компьютерную томографию, МРТ, а также исследования рентгеном.


Но на первоначальном этапе глаза изучаются офтальмоскопом, хотя в самом начале этот прибор не всегда обнаруживает изменения. Постепенно в глазном дне образуются застойные явления, связанные с развитием опухоли, и тогда офтальмоскоп уже обнаруживает атрофию глазного дна.

Также офтальмолог исследует обзор поля зрения. Постепенно видимое поле зрение пациента сужается и это говорит о развитии опухоли.

Все о саркоидозе глаз

  • Максим Дмитриевич ГусаковМаксим Дмитриевич Гусаков
  • 3 сентября 2018 г.

Что касается гистологических исследований, то врач для диагностики назначит биопсию тканей. Таким образом выявится наличие новообразования и чужеродных клеток.

При диагностировании важным моментом является отличие глиомы от менингиомы. Чтобы не спутать эти два заболевание, обязательно провести исследование головного мозга при помощи компьютерного томографа. Менингиома — тоже опухоль, но она локализуется в паутинной оболочке головного мозга и не относится к зрительному нерву.


По результатам компьютерной томографии становится заметно место локализации, а также размеры опухоли и ее развитие. Часто применяется магнитно-резонансная томография, которая считается более безопасным методом и более информативным.

МРТ работает на магнитных колебаниях, которые способны распознать опухоль минимального размера. Единственный недостаток такого исследования — дороговизна.

Лечение

Есть несколько способов лечения. Одним из наиболее эффективных считается облучение, поскольку данный вид опухоли очень чувствителен к радиации.

Все, что нужно знать об опухоли глаза

  • Максим Дмитриевич ГусаковМаксим Дмитриевич Гусаков
  • 3 сентября 2018 г.

Кроме того, лечение проводится при помощи химиотерапии и оперативным путем. Каждый метод имеет свои особенности:

  1. Лучевая терапия — проводится на ранних стадиях. Облучается вся глиома плюс 2 см вокруг нее. В большинстве случаев прогноз для зрения положительный, но у метода есть множество побочных эффектов, к тому же дети не всегда хорошо переносят радиацию. Все зависит от крепости иммунитета и детского организма.

  2. Химиотерапия. — при помощи медикаментов останавливается рост клеток опухоли, но в таком случае ухудшается и общее состояние здоровья. Наибольший эффект достигается в сочетании с лучевой терапией.
  3. Оперативное вмешательство — удаление опухоли хирургическим путем. Назначают этот радикальный метод при резком и прогрессирующем ухудшении зрения.

Работа хирургов может проводиться несколькими методами. При интраорбитальной глиоме проводится орбитотомия и удаляется весь участок пораженного нерва. В тяжелых случаях придется удалять глаз.

Если опухоль интракраниальная, то приходится делать трепанацию лобной части черепа. Проводится удаление внутриорбитальной и внутричерепной части глиомы. Оперативное вмешательство проводится нейрохирургами после того, как примут решение о реальной необходимости такого вмешательства.

Осложнения

Заболевание важно правильно лечить. Если не следовать показаниям специалиста, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Атрофия пораженного нерва. Приводит к сужению поля зрения, нарушению цветового восприятия, утрате полной или частичной зрения.
  2. Кератит — воспаление роговицы. Проявляется в постоянном покраснении глаз вследствие сосудистых изменений.
  3. Сухость глаза.
  4. Утрата зрительной функции.

В случае, когда опухоль разрастается до глазного перекрестка, весьма возможен летальный исход.

Прогноз

При развитии доброкачественной глиомы зрительного нерва прогноз может быть оптимистичным. Но для этого важно вовремя начать лечение. Если запустить болезнь, то прогноз меняется в отрицательную сторону.

Практически любой вид лечения в данной ситуации требует длительной реабилитации. Например, проведение курса радиотерапии спровоцирует у пациента постоянную усталость, потерю аппетита, тошноту и вялость.

В некоторых случаях при высокой дозе облучения возникает выпадение волос. Но, несмотря на все побочные эффекты, радиотерапия дает положительные результаты и прогноз в таких случаях весьма оптимистичен. Но многие побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться в течение длительного времени.

При оперативном вмешательстве прогноз также положительный, но только в случае проведения операции высококвалифицированными врачами. Любая ошибка в такой хирургии может отрицательно сказаться на пациенте. В некоторых случаях ошибка врача приводит к параличу и смерти пациента.

Неблагоприятный прогноз чаще всего связан не с жизнью, а с сохранением зрения пациента. Если глиома не задевает головной мозг, то пациент может жить долго, но во многих случаях опухоль провоцирует сильное ухудшение зрения.

Что касается тяжелых стадий заболевания, иногда речь идет об удалении глаза с последующим протезированием. Это оправдано в том случае, если новообразование захватило склеральное кольцо.

Продолжительность жизни снижается в том случае, если есть сопутствующий нейрофибраматоз.

Профилактика

Основным методом профилактики является своевременная диагностика и лечение доброкачественной опухоли. Родителям следует не пренебрегать плановыми посещениями окулиста, который при любом подозрении на наличие глиомы назначит дополнительные исследования.

6 эффективных методов лечения кисты на веке глаза

  • Максим Дмитриевич ГусаковМаксим Дмитриевич Гусаков
  • 25 августа 2018 г.

Родители должны понимать, что смещение глазного яблока и его выпуклость характеризует уже осложненную стадию. Важно распознать заболевание, как только опухоль поразила глию, не допуская распространения вглубь черепа или по всему зрительному нерву. Если ребенок часто жалуется на боль в глазах — срочно к врачу.

Глиома зрительного нерва — сложное заболевание, которое может закончиться слепотой или даже смертью пациента. Для положительного прогноза важно обратиться к специалисту на ранних стадиях новообразования и сразу начать лечение. Тогда есть возможность избежать оперативного вмешательства и удаления глаза, а также сохранить зрение, хотя бы частично.

Поскольку симптомов очень мало и проявляются они в запущенной форме болезни, родителям рекомендуется максимально соблюдать плановые посещения окулиста и следить за зрением ребенка. Нужно не оставлять без внимания жалобы ребенка на боль в глазах и голове.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Чем грозит киста на глазу

Глаза – один из необходимых сенсорных органов, который подвергнут сильному воздействию окружающей среды. По различным причинам образуется одно из самых распространенных глазных заболеваний – киста. На него стоит обратить особое…

  • Органы зрения
  • 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасен жировик на глазу

Жировик на глазу невозможно выдавить, а если это и получится сделать, то возможно возникновение сильного воспаления. В большинстве своем они остаются на месте, крайне редко проходят самостоятельно. Их количество может…

  • Органы зрения
  • 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасен невус глаза

Невус хориоидеи относится к доброкачественной опухоли, которая формируется из пигментных клеток, входящих в состав глазной сосудистой оболочки. По внешнему виду патология схожа с родимым пятном, которое локализуется в глубоких слоях…

  • Органы зрения
  • 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасна папиллома на слизистой глаза

Папиллома на глазу – частое явление, возникающее как у людей пожилого возраста, так и у детей. Кроме эстетического дискомфорта, бородавки опасны серьезными последствиями, которые могут привести даже к летальному исходу.…

  • Органы зрения
  • 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Классификация и патогенез

Различают следующие виды глиомы зрительного нерва, зависящие от дислокации опухоли:

  • интраорбитальная – дислоцируется в области глазницы;
  • интракраниальная – местоположение опухоли в черепной части зрительного нерва;
  • глиома хиазмы – локализуется в районе зрительного перекрестка.

В зависимости от гистологического строения:

  • астроцитома;
  • олигодендроглиома (встречается гораздо реже).

У взрослых развивается вид глиомы, которая называется менингомой.

В Юсуповской больнице диагностику заболевания начинают с неврологического обследования, на котором проводят оценку рефлексов больного, кожной чувствительности, двигательной активности конечностей. С помощью электромиографии и электронейрографии оценивается состояние нервно-мышечной системы.

С помощью люмбальной пункции получают анализ на наличие атипичных клеток в спинномозговой жидкости. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают получить послойное изображение структур головного мозга.

Это позволяет оценить опухоль, узнать ее локализацию, размер и структуру тканей. Дополнительно проводится рентгеновское исследование сосудов мозга, ПЭТ, сцинтиграфия, электроэнцефалография.

Клиническая картина глиомы зрительного нерва

Как правило, заболевание начинается бессимптомно. Поскольку в основном болеют дети до года, то выявить глиому зрительного нерва на ранних стадиях практически невозможно. Когда возникает поражение зрительного нерва, у больного ребенка начинает стремительно падать острота зрения. На запущенных стадиях рака ребенок может полностью потерять зрение.

Кроме этого, глиомы зрительного нерва могут проявляться нарушением полей зрения, появлением скотом, косоглазием. Также обращает внимание односторонний экзофтальм.

Когда злокачественное новообразование прорастает в близлежащие анатомические структуры головного мозга, возникает нарушение их функций. В случаях метастазирования злокачественного новообразования в другие органы и ткани, у ребенка значительно ухудшается общее состояние. Появляется общая слабость, быстрая утомляемость, похудение, потеря аппетита и повышение температуры тела.

Сдавливание опухолью важных центров головного мозга очень часто приводит к нарушению двигательных и чувствительных функций, речи, появлению атаксии и т.д.

Что включает в себя диагностика заболевания?

Основой для определения глиомы зрительного нерва считаются клинические исследования, результаты проверки функционирования зрения, данные, полученные после рентгенографии и КТ. Первым специалистом, к которому приходят за помощью люди для проведения диагностики является офтальмолог. Этот врач занимается оценкой остроты зрения, определяет насколько оно снижено и имеются ли на глазницах скотомы.

Какие анализы обычно назначают?

Для того, чтобы можно было четко определить наличие глиомы, требуется взять биопсию тканевых проб, чтобы провести гистологическое исследование.

Какие обследования нужно будет пройти?

Обязательно проводится офтальмоскопия, но на первоначальных стадиях появившейся опухоли она не всегда выявляет имеющиеся изменения в глазу. Когда заболевание уже начинает прогрессировать, при помощи офтальмоскопии определяют, имеются ли отклонения, которые характерны вторичной атрофии зрительного нерва или тромбозу центральной вены сетчатки глаза. Если глиома интракраниальная, у человека вероятнее всего присутствует первичная атрофия зрительного нерва и все ее сопутствующие симптомы.

Очень важно при постановке диагноза отличить глиому от минингиомы. Самым точным исследованием, позволяющим безошибочно определить наличие глиомы даже на первоначальной стадии, является проведение КТ головного мозга. Оно позволяет провести визуализацию утолщения зрительного нерва, определить степень активности распространения опухоли и ее прорастания в черепную область. Если не представляется возможности пройти компьютерную томографию, тогда человека направляют на рентгенографию черепной области и орбиты.

Что позволяет получить электростимуляции?

Эта методика предполагает использование специального прибора – электростимулятора. Он позволяет качественно создавать и имитировать импульсы, которые передают зрительную информацию. Он способен настраивать импульсы по восьми различным параметрам, измеряя с их помощью функциональность всей зрительной системы. Электростимуляция зрительного нерва помогает восстановить нарушенные связи, фактически заново обучая глаза и мозг видеть окружающий мир. Процесс начинается с тренировки и регенерации мельчайших импульсов, которые еще можно восстановить. В результате зрительные функции восстанавливаются естественным путем в том объеме, который позволяет состояние здоровья пациента.

Электростимуляция в различной степени эффективна при близорукости, в том числе и прогрессирующей, спазмах аккомодации, амблиопии, дальнозоркости, астигматизме и многих других поражениях зрительной системы.

Диагностические мероприятия

Глиома зрительного нерва симптомы
По показаниям больному может быть проведена когерентная томография.

Определить точный диагноз на основании клинической картины невозможно. Требуется дифференциальная диагностика. На первой фазе исследований, офтальмолог осматривает глазное дно и проводит проверку зрения. Необходима информация о перенесенных заболеваниях и наличии хронических патологий. Для подтверждения диагноза применяется инструментальная диагностика:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография головы;
  • биопсия тканей и гистологическое исследование на основе полученных материалов;
  • УЗИ глазного яблока;
  • оптическая когерентная томография.

Необходима консультация невропатолога, офтальмолога, нейрохирурга и онколога. Ребенка регулярно осматривает педиатр, который следит за общим состоянием маленького пациента и определяет его готовность к терапии. Во время исследования нужно определить локализацию опухоли, ее характер и размер. От этих показателей будет зависеть дальнейшая терапия.

Причины развития опухоли

Большинство причинно-следственных факторов появления этого новообразования до сих пор под вопросом. Точно врачи склоняются лишь к связи опухолевого процесса в глии с нейрофиброматозом первого типа. Некоторые исследователи считают нейрофиброматоз начальной стадией развития глиомы.

Клиническая картина

При глиоме зрительного нерва симптомы развиваются поэтапно. На ранних стадиях клиника отсутствует, и диагностика глиомы затруднительна. Первичные проявления появляются значительно позже.

Первые признаки глиомы зрительного нерва

Началом является патологическое ухудшение зрительных функций. Особенно оно заметно у детей. Позже возникает стойкое выпадение полей зрения, вплоть до полной слепоты.

Поздние симптомы

Развитие новообразования приводит к экзофтальму, патологии, когда глазное яблоко выпячивается вперед. Снижается подвижность глаза. Возможно неполное смыкание глазной щели – невозможность закрытия глаза. Из-за этого роговица сохнет, на ней появляются язвы. Это приводит к развитию кератита – воспаления роговицы глаза. При отсутствии лечения возможна потеря глаза.

Экзофтальм развивается в связи с появлением опухоли в полости орбиты. Если глиома находится в черепной области зрительного нерва, этого симптома не наблюдается.

Обследование

Обследование пациента производится с помощью следующих методов:

  1. Визометрия, позволяющая определить остроту зрения.
  2. Биомикроскопия переднего отдела глазного яблока.
  3. Офтальмоскопия для исследования глазного дна.
  4. Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва.
  5. Компьютерная томография.
  6. Магнитно-резонансная томография.

Помимо обследования у офтальмолога больному требуется консультация невролога и педиатра.

Осложнения, которые могут возникнуть, если не лечить глиому зрительного нерва

Если не проводить необходимую терапию, заболевание может перейти в амавроз (поражение сетчатки глаза или зрительного нерва, провоцирующее частичную утрату или полное лишение зрения) или же распространиться до зрительного перекреста, приведя к летальному исходу. Поэтому, самостоятельные попытки лечения или полное его отсутствие могут быть очень опасны для жизни и здоровья человека.

Лечение глиомы зрительного нерва в Израиле, Германии, Турции и других странах за рубежом

Выбор эффективного метода лечения глиомы зрительного нерва – это очень сложный и ответственный процесс.

Именно поэтому в зарубежных клиниках специалисты подходят индивидуально к лечению каждого клинического случая. Только таким образом можно добиться полного выздоровления ребенка или длительной ремиссии. Также очень важно сохранить зрение.

Хирургическое вмешательство

Основным методом лечения глиомы зрительного нерва является хирургическая операция. Техника оперативного вмешательства зависит от локализации и распространения опухоли. В случаях, когда значительно поврежден зрительный нерв, он удаляется вместе с новообразованием. Как правило, после такого оперативного вмешательства ребенок теряет зрение (особенно если опухоль локализуется в области зрительного перекрестка). Когда злокачественное новообразование растет интраорбитально, со значительным поражением органа зрения, проводится энуклеация глаза. После этого за рубежом всем детям делается протезирование.

Лучевая терапия

В качестве комбинированного лечения многим пациентам назначается лучевая терапия. Как правило, используется предоперационное и послеоперационное облучение. Лучевая терапия позволяет значительно уменьшить границы и размеры опухоли, а также предупредить метастазирование. Доза облучения подбирается каждому больному индивидуально. В зарубежных клиниках используются различные методы облучения, которые практически не влияют на здоровые ткани.

Лечение глиомы зрительного нерва за рубежом имеет много преимуществ. Своевременная диагностика и назначение высокоэффективного лечения позволяет сохранить пациенту жизнь, в многих клинических случаях после терапии у больного зрительные функции нарушаются незначительно. Кроме того, всем пациентам предлагается индивидуальная схема реабилитации.

Отправить запрос

Онкологические специальности

Методы лечения

Первые признаки глиомы зрительного нерва

На первоначальном этапе заболевание в основном не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому достаточно сложно провести ее своевременную диагностику. К первым признакам ее появления относится падение зрения, что редко бывает замеченным, когда опухоль прогрессирует у маленького ребенка. Если глиома зрительного нерва начинает активно расти, появляются скотомы и зрение начинает резко падать, возможно даже человек полностью потеряет зрение.

Последствия неправильного лечения

Если лечение, которое назначат вам специалисты, будет некорректным, последствия будут не утешительными. Возможна как частичная потеря зрения, так и полная слепота, удаление глаза или же разрастание опухоли, в некоторых случаях приводящее к летальным исходам. Поэтому очень важно со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и специалиста, который будет осуществлять терапию глиомы зрительного нерва.

Прогноз и сколько живут такие пациенты?

При несвоевременном обращении к специалистам заболевание, приводит к полному лишению зрения. При интраорбитальных глиомах первоочередной задачей во время терапии считается сохранность глаза. Если была проведена корректная терапия, прогнозы для жизни зачастую положительные. При интракраниальных глиомах прогнозы зависимы от степени активности развития опухоли и вовремя начатой терапии.

Если вы заметили симптоматику, схожую глиоме зрительного нерва – не стоит откладывать визит к специалистам, проведение диагностики заболевания и его лечение. Не стоит подвергать риску свое здоровье и жизнь. Чем раньше диагностирована опухоль – тем выше шансы ее устранения без последствий для зрения.

Этиология и патогенез

Определить ряд провоцирующих факторов достаточно сложно. Ученные не дают утвердительного ответа относительно причин развития недуга. Существует убеждение, что глиома связана с развитием нейрофиброматоза I типа. Это заболевание наблюдается у пациентов на первых этапах развития опухоли, поэтому его принято считать первоначальным источником. Но, точных данных подтверждения этой теории нет.

Чтобы понять, что представляет собой глиома зрительного нерва, необходимо изучить патогенез процесса. Глиальные клетки выполняют роль поддерживающих, они участвуют в метаболизме. Аксоны зрительного нерва постоянно находятся во взаимодействии с ними. При нормальных условиях эти клетки обеспечивают питание миелином для правильного функционирования органа.

Глиома зрительного нерва симптомы
По расположению образование может быть интраорбитальным.

При усиленном делении клеток, появляется новообразование, рост которого невозможно предугадать. Оно развивается вдоль ствола нерва. Прогрессирующие формы могут достигнуть размера до 8 см в диаметре. В итоге сдавливается и разрушается нерв полностью. Развитие имеет отличие в зависимости от локализации. Рассматривают 2 вида недуга:

  • Интраорбитальний. Опухоль образуется внутри глазницы.
  • Интракраниальный. Новообразование прорастает в зрительный нерв с внутренней стороны, нарушая его черепную часть.

Зрелые симптомы

К симптоматике, характерной уже зрелой глиоме зрительного нерва, относят экзофтальм, при котором глазное яблоко смещается в сторону из-за наличия в опухоли кистозного образования, или же вследствие очень активного ее роста. Этот симптом зачастую и приводит к тому, что родители приводят ребенка к врачу. Визуально можно увидеть, что глазное яблоко стало не таким подвижным. Глазная щель может не закрываться до конца, что провоцирует пересушивание роговицы и появление на ней язвочек или кератина. Если вовремя не оказать больному помощь, такая запущенная опухоль закончится полнейшим истончением роговицы и утратой самого глаза.

Глиома, которая располагается в черепной области зрительного нерва, не влечет за собой экзофтальм. Такой симптом заболевания возможен только когда опухоль активно разрастается и начинает прорастать в глазницу.

Причины возникновения

На сегодняшний день точные причины возникновения глиомы зрительного нерва не выявлены. В зоне особого риска находятся пациенты с нейрофиброматозом, а также больные, которым проводилась лучевая терапия с целью лечения опухолей других локализаций.

2.Симптомы глиомы зрительных нервов

На ранней стадии заболевания почти отсутствуют клинические проявления.

3.Диагностика болезни

Обычно ребенка приводят на прием к офтальмологу по поводу ухудшения зрения. Врач, заподозрив наличие опухоли, проводит проверки зрительных функций, назначает рентгенографию, КТ и МРТ.

КТ дает точность диагностики в неврологии. Позволяет оценить степень роста, уплотнения и размеры опухоли зрительного нерва.Обязательно проведение офтальмоскопии для выяснения степени поражения глаза.

Для установления точной принадлежности ткани опухоли и вида процесса необходимо провести биопсию ткани и отправить её на гистологическое исследование.

 Сопутствующий НФ1Отсутствие НФ2
Сопутствующие характеристики Пятна цвета кофе с молоком
Узелки Лиша
Нет
Клинические рекомендации Бессимптомное течение
Обнаруживают случайно на очередном осмотре
Снижение зрения
Снижение зрения
Косоглазие
Локализация опухоли Множественная, диффузная, двусторонняя Экзофтальм
Прогрессирование Медленная, колеблющаяся острота зрения Ограниченная, односторонняя
Гистология Арахноидальный глиматоз
Периневральный глиоматоз
Скопление слизи
Как правило медленное, иногда быстрое прогрессирование
Рентгенографические признаки Веретенообразное расширение ЗН
Сигнал высокой эффективности при периневральном арахноидальном глиматозе на МРТ
Извитость интраорбитальной области ЗН
Исчезновение периневрального пространства увеличенным в объёме ЗН
Зрительный прогноз Хороший Плохой
Продолжительность жизни Снижается за счёт сопутствующих новообразований Обычная

Поскольку первые симптомы обычно связаны с нарушением зрения, начальный этап обследования как правило стартует в кабинете офтальмолога, который проводит комплекс необходимых тестов и осмотр глазного дна.

Если при таком осмотре определяются признаки атрофии зрительного нерва и застоя дисков, то назначается дальнейшее обследование с помощью МРТ или КТ диагностики. При наличии признаков прорастания опухоли в глазную орбиту, возможно также проведение специальной рентгенографии орбит.

Для определения степени злокачественности новообразования может быть выполнена стереотаксическая биопсия.

Для диагностики используют следующие методы:

  • анализ клинических проявлений;
  • результаты проверки функциональности глаза;
  • исследование рентгеном;
  • компьютерную томографию (КТ).

КТ головного мозга позволит увидеть степень разрастания зрительного нерва, его уплотнение, определить размеры глиомы, выявить распространение внутрь черепа.

При интраорбитальной глиоме применяют рентген костей черепа, включая глазницы. С его помощью обнаруживают затемнение и изменение размеров зрительного нерва, полости орбиты, изменение в структуре стенок глазницы.

Дифференциально диагностируют также менингиому, ангиому, гипертиреоз, ретинобластому, невриному, кровоизлияние в глазницу.

Симптомы недуга

На первых фазах развития опухоль зрительного нерва никак о себе не сигнализирует. Такая тенденция продолжается до тех пор, пока размер новообразования не достигает значительных размеров и не придавливает ткани. Затем могут проявляться симптомы, но они размытые, не имеют ничего общего с патологиями глаз. Главным признаком считается резкое падение зрения. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головная боль;
  • приступы головокружения;
  • тошнота;
  • косоглазие приобретенного типа;
  • боль внутри глаза.

Глиома зрительного нерва симптомы
Экзофтальм проявляется у человека, когда заболевания уже запущено.

На поздних стадиях патологии проявляется еще один характерный симптом — экзофтальм. Это состояние, при котором наблюдается выступление глазного яблока, его можно легко заметить, один глаз больше второго. Такой признак наблюдается чаще, если опухоль образовалась в глазной части нерва. Прорастание тканей в черепную коробку приводит к снижению функциональности гипоталамуса. В результате у пациента наблюдается повышенное внутричерепное давление, эндокринные нарушения, психосоматические расстройства.

Схема лечения

Безоперационная терапия глиомы зрительного нерва возможна методом ее облучения. В основном, лучевая терапия способствует остановке роста опухоли и улучшает зрение, если специалисты определили ее на первоначальном этапе. Если функции зрения в процессе разрастания глиомы очень быстро ухудшаются – это экстренное показание к проведению срочного хирургического вмешательства.

Хирургическую коррекцию глиомы зрительного нерва осуществляют офтальмоонкологи и хирурги-офтальмологи. Предстоит тяжелая операция или нет, напрямую зависит от того, насколько обширно успела разрастись опухоль. Удаляются глиомы маленьких размеров зачастую путем орбитотомии и удаления участка зрительного нерва, на котором она локализовалась. Распространение опухоли до склерального кольца – весомый повод к проведению энуклеации глазного яблока. Самым подходящим вариантом считается энуклеация с созданием опоры, необходимой для возможности проведения протезирования глаза. Когда опухоль интракраниальная, то целесообразность коррекции хирургическим путем определяется специалистами. Делают ее так же, как и устранение любого образования, дислоцирующегося в головном мозге.

Источник: GolovaNeBoli.ru

Особенности и опасность глиомы зрительного нерва

Глиома зрительного нерва формируется из клеток глии. Она представляет собой злокачественную опухоль, поражающую зрительный нерв в различных участках. Часто возникает болезнь уже в первый год жизни ребенка, но ввиду слабой симптоматики длительное время не диагностируется. Обнаруживают глиому в интракраниальной зоне, т.е. в полости черепа, или же в интраорбитальной (внутри глазницы).

Патогенез зрительного нерва

Опухоли затрагивают непосредственно зрительный нерв, после чего прогрессируют и проникают в черепную полость, поражают второй зрительный нерв, прорастают в желудочки и мозговую ткань. Около 10% всех глиом встречается непосредственно в зоне зрительного нерва, треть опухолей затрагивают оба глазных нерва и хиазму, еще столько ж поражают саму хиазму и около 25% локализовано в гипоталамусе.

Глиома может достигать внушительных размеров – от 2 см в ширину 5 см в длину.

Опухоль может иметь различные формы – грушевидную, веретенообразную. На оси зрительного нерва глиома может выглядеть как бусы или иметь форму песочных часов.

Оболочка узла опухоли покрыта гладкой капсулой, имеющей белый или багровый оттенок. При пальпации тело новообразования плотное.

глиома зрительного нерва

Заболевание диагностируется обычно в первые десять лет жизни ребенка. Часто глиому обнаруживают уже на поздней стадии развития. Ученые выделяют пять стадий роста новообразования:

  1. Гиперплазия олигодендроцитов и астроцитов зрительного нерва, при которой не нарушена целостность оболочки нервного окончания;
  2. Активное разрастание глии, при этом в патологический процесс вовлекается оболочка зрительного нерва, ее целостность еще сохранена;
  3. Стадия проникновения атипичных клеток в межвлагалищное пространство зрительного нерва, происходит образование большого количества арахноидальных и глиальных клеток;
  4. Разрушение оболочки зрительного нерва в отдельных участках, где происходит замещение тканью опухоли;
  5. Терминальная стадия роста – полное изменение структуры зрительного нерва, перегородка, волокна и оболочка разрушены полностью.

Выявить точные причины появления глиомы на сегодня не удается. В зоне риска оказываются пациенты с нейрофиброматозом, а также те, кто уже перенес лучевое воздействие при наличии злокачественных новообразований в других местах.

Болезнь глаза

Опасность глиомы состоит в том, что на раннем этапе заболевание развивается практически бессимптомно. При стремительном увеличении роста атипичных клеток пациенты начинают жаловаться на зрение, но часто уже на этом этапе врачи диагностируют последние стадии развития глиомы.

Симптомы глиомы зрительного нерва

В большинстве случаев глиома развивается бессимптомно. Поскольку появляется опухоль уже в первый год жизни ребенка, то диагностировать ее на ранней стадии удается крайне редко, что существенно осложняет дальнейшее лечение патологии. В первые десять лет жизни ребенка глиома стремительно растет, обычно это начинается между 4-м и 6-м годами жизни.

Нарушением поля зрения

При поражении зрительного нерва у детей снижается острота зрения, а при запущенной стадии зрение пропадает вовсе. Помимо этих симптомов, глиома характеризуется и другими признаками:

  • нарушением поля зрения – ребенок видит картинку гораздо уже, чем здоровые дети;
  • косоглазием – нарушение мышечного тонуса, что влечет за собой изменение положения глазного яблока по сравнению с нормой;
  • появлением скотом – участков на сетчатке глаза, где выпадает или частично изменяется острота зрения;
  • нистагмом – глазным тремором (дрожанием);
  • односторонним экзофтальмом – выпячиванием одного глазного яблока наружу.

Появление скотом

Усиление нарушений возникает тогда, когда новообразование прорастает в головной мозг. Если происходят метастазы, то состояние здоровья больного резко ухудшается. Дети теряют аппетит, худеют, имеют повышенную температуру тела, страдают общей слабостью и быстрой утомляемостью, головными болями по причине повышенного внутричерепного давления. Если опухоль сдавливает отдельные зоны мозгового вещества, то нарушаются двигательные и чувствительные функции, страдает речь, координация движений.

Диагностические меры

Диагностика заболевания осуществляется несколькими методами. На начальном этапе врач выслушивает жалобы ребенка и родителей, проводит общий осмотр органов зрения. При подозрении на глиому пациенту необходимо сдать общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови.

МРТ

Для постановки диагноза определяющими будут данные рентгеновского исследования черепа и магнитно-резонансной томографии.

МРТ является наиболее информативным, поскольку позволяет не только уточнить диагноз, но и определить размеры и локализацию новообразования.

Дополнительно применяют и другие методы диагностики. Врач проводит аспирационную биопсию тонкой иглой, офтальмоскопию глазного дна, периметрию и визиометрию, ультразвуковое исследование орбиты, исследование кровеносных сосудов глазного яблока с контрастным веществом. При проведении хирургического вмешательства проводится гистологическое исследование опухоли.

Лечение

«Золотым стандартом» при терапии глиомы является оперативное вмешательство. На разных этапах лечение комбинируется с лучевой терапией, химиотерапией.

Консервативное лечение

Лечение таблетками

Консервативное лечение при глиоме не предусмотрено. В ряде случаев врачи могут наблюдать за развитием патологии и проводить симптоматическую терапию, если применить хирургическое вмешательство не удается. Поскольку глиома относится к злокачественным опухолям, то необходимо ее удаление радикальным путем.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – основной выбор лечения при глиоме зрительного нерва. Техника проведения операции зависит от локализации новообразования и его размеров, наличия поражения второго глаза.

Хирургическое вмешательство

При существенном поражении зрительного нерва врачам приходится удалять его вместе с глиомой. Восстановить зрение после такого вмешательства нельзя, и пациент слепнет на один глаз, а при захвате глиомой зрительного перекрестка возможна полная потеря зрения.

Если глиома расположена интраорбитально, т.е. затрагивает и глазное яблоко, то при значительном поражении врачи удаляют и его. Позже таким пациентам изготавливают протез.

Лучевая терапия

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно используется как один из этапов целого лечебного комплекса. Назначают ее до операции как предоперационную подготовку, а также после хирургического вмешательства, если есть необходимость закрепить результаты операции.

При помощи лучевой терапии удается существенно уменьшить границы опухоли, ее размеры. Облучение становится эффективной профилактикой метастазов.

Выбор дозы лучевой терапии осуществляется индивидуально и зависит от размера и стадии новообразования. При качественно проведенном облучении есть возможность воздействовать исключительно на глиому, сохранив здоровые ткани.

Химиотерапия

При лечении глиомы возможно применение химиотерапии, однако, по достигнутым результатам, этот вид лечения имеет наибольший эффект при опухолях низкой злокачественности. При злокачественных глиомах химиотерапия рекомендована после операции, а вот на ранней стадии применение «Винкристина», «Актиномицина Д» и «Карбоплатина» дает хорошие результаты, помогает отсрочить прогрессирование патологии на срок от 3 до 5 лет.

Химиотерапия

На данный момент химиотерапия считается альтернативой облучению, поскольку дает эффективные результаты. Лишь при прогрессировании заболевания после перенесенной химии назначается облучение. Окончательный выбор комбинации методов остается за врачом.

Прогноз

Прогноз при заболевании зависит от многих факторов, однако патология однозначно сопровождается потерей зрения. На исход терапии влияет локализация опухоли, ее размер, стадия обнаружения заболевания. При своевременно проведенных операциях на интраорбитальных глиомах с малым объемом поражения прогноз положительный. Пациенты после окончания всех этапов лечения не имеют рецидивов в течение 10 лет и более.

Гораздо труднее давать прогноз при поражении обоих глаз, а также при прорастании опухоли вглубь мозговых структур. Исход оперативного вмешательства зависит не только от работы офтальмолога, но и нейрохирурга, который также привлекается для проведения оперативного вмешательства. Глубокие поражения могут после лечения не только лишить зрения, но и спровоцировать неврологический дефицит как послеоперационное осложнение.

Источник: pro-rak.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.