Удаляют ли шейку матки при раке


Техника проведения

Операции по удалению шейки матки в среднем занимают 15-30 минут, – все зависит от степени тяжести выявленной патологии и предстоящего объема работ. На шейке матки могут выполняться следующие операции: криодеструкция и конизация, удаление полипов, диатермоексцизия, диатермокоагуляция, а также ампутация и пластические операции.

Техника проведения операции зависит от выбранного метода. Например, при радиоволновой конизации используется кольпоскоп, диатермоэлектрохирургический аппарат и электрод. Вначале поверхность шейки обезболивается (проводится местная анестезия). Затем на расстоянии 3-5 мм от пораженного участка фиксируется петля электрода и направляется высокочастотный переменный ток, в результате чего происходит удаление патологической области ткани. С целью предотвращения послеоперационного инфекционного обострения, пациентке назначаются антибактериальные и общеукрепляющие комплексы.

Удаляют ли шейку матки при раке


При лазерной вапоризации проводится санация влагалища, которая предусматривает полное удаление слизи из цервикального канала. Болевые ощущения блокируются с помощью интрацервикальной анестезии. С этой целью может быть использован раствор лидокаина и эпинефрин. В некоторых случаях операция может осуществляться без применения анестезии. Для маркировки операционного поля врач применяет раствор Люголя. Кольпоскоп используется для визуализации и выполнения контроля над работой лазера. Значение мощности составляет 20-25 Вт, диаметр луча может достигать до 2.5 мм. Воздействие лазера на ткани начинается от задней губы маточной шейки, глубина проникновения лазерного луча зависит от тканей, которые подлежат обработке. Так, при облучении цервикального канала этот показатель может составлять 7 мм.

Конусообразная ампутация осуществляется при наличии гипертрофии или анатомических деформаций шейки матки. Техника проведения операции следующая. С помощью гинекологических зеркал осуществляется раскрытие влагалища, после чего часть шейки захватывается щипцами и отпускается вниз. Затем выполняется круговое вскрытие слизистой, примерно на 1 см выше от патологической ткани. С помощью скальпеля конусообразно иссекается и удаляется ткань. После этого накладываются V-образные швы, и формируется канал маточной шейки.

Клиновидное удаление шейки показано при выявлении эктропиона (выворота слизистой). В начале операции с разных сторон канала проводится вскрытие влагалищной части маточной шейки, глубина которого будет зависеть от предполагаемого объема ампутации. Выполняется клиновидное иссечение передней губы шейки, после чего ее края сшиваются отдельными швами. Аналогичные манипуляции осуществляются и с задней губой шейки, включая ее ушивание специальными кетгутовыми швами. Затем накладываются боковые швы, а проходимость шеечного канала проверяется зондом.


Следует отметить, что в послеоперационный период могут наблюдаться такие неприятные последствия, как тянущая боль и кровянистые выделения, которые в среднем продолжаются до 20-ти дней и не сигнализируют об опасности. После вапоризации шейки женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее одного месяца. Достоверные результаты анализов (кольпоскопии, соскоба на цитологию и теста на выявление ВПЧ) будут готовы примерно через два месяца после проведения хирургического вмешательства.

Полостная операция по удалению шейки матки

Операции по удалению шейки матки могут быть полостными, т.е. выполняться при удалении самой матки, если женщине поставлен диагноз «рак матки». Слово «полостная» означает, что операция будет выполняться непосредственно на самих органах, расположенных в брюшной полости. Опасность заключается в том, что при таких операциях нарушаются защитные барьеры, что требует специальных мер по соблюдению правил антисептики и асептики.

Полостная операция по удалению шейки матки чаще всего имеет место, когда существует необходимость удаления матки с опухолью больших размеров, которую другим методом удалить невозможно. Соответственно, удаляется весь орган, вместе с пораженными участками, включая шейку. К сожалению, при данном виде операции наблюдается сильная потеря крови, что увеличивает риск заражения в послеоперационный период. Реабилитация после полостной операции длительная и в среднем составляет 6 недель.


Что касается алгоритма выполнения полостной операции, он включает общую анестезию, которая обеспечивает полную неподвижность и обезболивание во время проведения процедуры. При отсутствии противопоказаний пациентке делают общий наркоз. Затем последовательно осуществляются этапы хирургического доступа к органу, манипуляции с поврежденным органом и тканями, ушивание раны (послойное закрытие). На месте разреза останется шов (вертикальный или горизонтальный), имеющий приблизительно 20 см в длину. Для лучшего заживления тканей женщине рекомендуется носить послеоперационный бандаж.

trusted-source[5], [6], [7]

Сколько длится операция по удалению шейки матки?

Операции по удалению шейки матки проводятся при выявлении патологического процесса, требующего безотлагательного оперативного вмешательства. Это может быть фолликулярная гипертрофия, хронический эндоцервицит, эктропион, опухоль (рак) и другие патологические процессы.

Сколько длится операция по удалению шейки матки? Многих женщин, которые готовятся к операции, интересует этот вопрос. Ответ на него будет разным в каждом отдельном случае. Продолжительность процедуры зависит от используемого анестезиологического обеспечения, возраста и индивидуальных особенностей женского организма, диагноза заболевания, а также степени его тяжести, квалификации хирурга и ряда других факторов.


В среднем время проведения такой операции составляет 10-15 минут, но при диатермоэксцизии шейки матки – чуть больше, что объясняется тщательной подготовкой специального оборудования и самой пациентки. Операция по удалению шеечных полипов длится всего несколько минут и не требует длительного периода реабилитации. Ампутация маточной шейки через влагалищный доступ длится около 1 часа, гистерэктомия – чуть дольше, удаление матки с придатками может занять от 1 до 2-х часов, что объясняется значительным объемом операции.

Если говорить о случаях, связанных со злокачественной опухолью, то операция может длиться несколько часов. Все зависит от предполагаемого объема хирургического вмешательства, необходимости забора материала для гистологии и других анализов, возможных осложнений во время операции и т.п.

Источник: ilive.com.ua

Криохирургия

Очень холодный металлический зонд помещают напрямую на шейку матки. Такая процедура позволяет уничтожить патологические клетки методом замораживания. Ее проводят в клинике или в кабинете врача. В течение нескольких недель после криохирургии у пациенток обычно наблюдаются обильные, водянистые коричневые выделения.


Лазерная хирургия

Сфокусированный лазерный луч, направляемый через влагалище, используется для выпаривания (выжигания) злокачественных клеток либо извлечения небольшого фрагмента ткани в исследовательских целях. Эта процедура проводится в клинике или в кабинете врача под местной анестезией (с медикаментозным обезболиванием).

Конизация

Запись на консультациюПосле процедуры извлеченную ткань изучают под микроскопом. Если края (внешние границы) фрагмента содержат раковые или предраковые клетки, их называют положительными краями. Это означает, что часть злокачественных или предзлокачественных тканей могла остаться в организме, и пациентке требуется дальнейшее лечение.

Простая (тотальная) гистерэктомия

В ходе этой хирургической операции врач удаляет матку (одновременно и шейку, и тело органа), но оставляет на месте прилегающие к ней структуры, в том числе параметрий и маточно-крестцовые связки. Влагалище и лимфатические узлы в области таза удалению не подлежат. Яичники и фаллопиевы трубы также остаются на месте – при условии отсутствия иных причин для их удаления.

Существует несколько способов проведения гистерэктомии:
Абдоминальная гистерэктомия:


  1. Матку удаляют через хирургический разрез в передней стенке брюшной полости.
  2. Влагалищная гистерэктомия: матку удаляют через влагалище.
  3. криохирургияЛапароскопическая гистерэктомия: матку удаляют методом лапароскопии, иногда также называемой «техникой минимального доступа». Тонкую трубку с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вводят в один из небольших хирургических разрезов на животе, чтобы обеспечить визуализацию брюшной полости и таза. С помощью этой трубки можно управлять маленькими инструментами. Таким образом, хирург разрезает и удаляет ткани за счет применения лапароскопа, и необходимость в обширном разрезе брюшной полости отсутствует.
  4. Влагалищная гистерэктомия с применением лапароскопа: матку, яичники и фаллопиевы трубы удаляют через разрез во влагалище с помощью лапароскопа, облегчающего проведение операции для врача.
  5. Роботизированная операция: данный подход подразумевает лапароскопическое вмешательство с применением специальных инструментов, прикрепленных к «рукам» робота и контролируемых врачом. Эта техника обеспечивает максимальную точность действий хирурга.

Для проведения всех этих операций требуется общий наркоз или эпидуральная (регионарная) анестезия.

Стационарное лечение рака в Израиле после лапароскопической или влагалищной гистерэктомии обычно длится 1-2 дня. За этим периодом следуют 2-3 недели реабилитации. После абдоминальной гистерэктомии пациентки в основном остаются в больнице на 3-5 дней, после чего выздоравливают дома на протяжении еще 4-6 недель.


  • Возможные побочные эффекты операции

Гистерэктомия любого типа приводит к бесплодию, то есть неспособности иметь детей. Осложнения случаются редко. К осложнениям относятся чрезмерно обильные кровотечения, инфицирование операционной раны, а также повреждения органов и структур мочевыделительной системы и кишечника.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Для достижения оргазма женщине не нужны ни матка, ни шейка матки. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остаются такими же чувствительными, какими они были до операции.

Уточнить цену у специалиста

Радикальная гистерэктомия

В ходе этой операции хирург удаляет матку вместе с близрасположенными тканями (параметрием и маточно-крестцовыми связками), а также верхний сегмент (величиной около 2,5 см) влагалища, расположенный рядом с шейкой матки. Яичники и фаллопиевы трубы остаются на месте, если нет иных медицинских причин для удаления этих структур. Операцию обычно проводят через разрез в брюшной полости. Зачастую дополнительно удаляют некоторые лимфатические узлы (данная процедура, называемая лимфаденэктомией, описана ниже).

  • Лапароскопический вариант операции

Радикальную гистерэктомию можно также произвести методом лапароскопии, то есть с помощью техники минимального доступа (эта процедура была описана выше). Благодаря такому подходу пациентка испытывает меньше боли по сравнению с полостной операцией и проводит меньше времени в стационаре.

гистэрэктомияРадикальная влагалищная гистерэктомия с применением лапароскопа – это хирургический подход, объединяющий радикальную влагалищную гистерэктомию и лапароскопическое удаление лимфатических узлов в области таза.

Лапароскоп также облегчает проведение радикальной гистерэктомии через разрез в стенке брюшной полости. Если в ходе открытой операции врач удаляет лимфатические узлы, процедура называется радикальной гистерэктомией и лимфаденэктомией с применением лапароскопа.

  • Роботизированная операция

Иногда в целях радикального удаления матки назначается роботизированная лапароскопическая хирургия. При таком подходе хирург, сидя у контрольной панели, совершает максимально точные движения руками робота, на которых закреплены хирургические инструменты.


преимуществам техники относится меньшая потеря крови в ходе операции, а также потенциально менее длительное лечение в стационаре по сравнению с лапароскопическим вмешательством других типов. Тем не менее пока неясно, насколько применение робота влияет на долгосрочные результаты лечения. Конечная роль роботизированной хирургии в лечении пациентов в настоящее время представляет собой объект научных исследований.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины ощущать удовольствие от полового акта. Хотя влагалище укорочено, его слизистая оболочка и область вокруг клитора сохраняют прежнюю чувствительность. Для достижения оргазма женщине не требуется ни матка, ни шейка матки. Если в результате онкологического заболевания пациентка страдает от боли или кровотечений во время полового акта, эти симптомы прекратятся после гистерэктомии. Таким образом, операция даже способствует улучшению половой жизни женщины.

Получить точную цену

Трахелэктомия

Еще одна процедура под названием «трахелэктомия» позволяет лечить рак шейки матки, не жертвуя при этом репродуктивной функцией. Операцию проводят либо через влагалище, либо через разрез на животе. Иногда применяется лапароскопия (хирургия минимального доступа).
трахэлактомияВ ходе этой процедуры врач удаляет шейку матки и верхний сегмент влагалища, однако тело матки остается на месте. Затем хирург накладывает так называемый кисетный шов, который служит искусственным входом в полость матки.


Ближайшие лимфатические узлы удаляют лапароскопическим методом, для чего может потребоваться дополнительный разрез. Операцию проводят либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторым женщинам удается выносить и родить здорового ребенка с помощью кесарева сечения, хотя в целом пациенткам, перенесшим такое вмешательство, угрожает повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности.

Экзентерация органов малого таза

Это более обширная операция, показанная при рецидивирующем раке матки. В ходе этой процедуры врачи удаляют те же органы и ткани, что и в ходе радикальной гистерэктомии с лимфаденэктомией. Кроме того, в ряде случаев – в зависимости от того, куда распространился рак, – удалению также подлежат мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстого кишечника.

  • Удаление мочевого пузыря

В случае удаления мочевого пузыря вам потребуется новый способ хранения и выведения мочи. Чаще всего в этих целях используется небольшой фрагмент кишечника, из которого формируют новый мочевой пузырь. Искусственно сформированный орган иногда соединяют с брюшной стенкой таким образом, чтобы периодическое выведение мочи осуществлялось через катетер и специальную уростому (небольшое отверстие). В иных случаях моча непрерывно выводится в маленький пластиковый пакет, прикрепленный спереди к брюшной стенке.

  • Удаление части кишечника

рак матки операцияПосле удаления прямой кишки и части толстого кишечника необходимо предусмотреть новый способ выведения кала. Обычно остаток кишки прикрепляют к брюшной стенке таким образом, чтобы фекалии проходили через колостому (небольшое отверстие) в маленький пластиковый пакет, прикрепленный спереди к животу. В некоторых случаях возможно удалить часть толстой кишки, расположенную рядом с маткой и пораженную раком, и затем заново соединить фрагменты кишечника таким образом, чтобы у пациентки не возникло в дальнейшем необходимости в использовании пакетов и внешних приспособлений.

После удаления влагалища можно хирургически сформировать новый орган, используя кожу, ткань кишечника либо кожно-мышечные трансплантаты.

  • Влияние экзентерации органов малого таза на половую жизнь

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. Практика и целеустремленность помогают вернуть половое влечение, удовольствие и оргазмы.

Получить программу лечения бесплатно

Удаление лимфатических узлов в области таза

Рак матки способен распространиться на лимфатические узлы (фасолевидные скопления ткани, являющиеся частью иммунной системы) в полости таза. Чтобы проверить состояние лимфатических узлов, хирург должен удалить некоторые из них. Эта процедура называется лимфаденэктомией или лимфодиссекцией. Она проводится одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.
Удаление лимфатических узлов может привести к нарушениям оттока жидкости в нижней конечности. В результате нога сильно опухает. Эта патология называется лимфедемой.

Удаление парааортальных лимфоузлов

операция рака маткиПри обнаружении рака в любых лимфатических узлах полости таза во время хирургического вмешательства врач также может удалить несколько лимфоузлов вдоль аорты – крупной артерии, расположенной в брюшной полости. Эта процедура называется удалением парааортальных лимфоузлов. Хирург направляет все фрагменты ткани, извлеченные во время операции, на патологическое исследование с целью установления степени распространенности заболевания. Если рак захватил более отдаленные структуры, чем предполагалось, врач назначит лучевую терапию – либо в качестве самостоятельного метода лечения, либо совместно с химиотерапией.

Если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство, состояние лимфатических узлов можно проверить с помощью визуализирующего обследования (например, МРТ или ПЭТ/КТ). Лимфоузлы чересчур крупных размеров, а также те, чтоЗаписаться на приемподсвечиваются на ПЭТ, скорее всего, поражены раком, поэтому врач может назначить биопсию таких лимфоузлов.

Стоимость лечения рака матки в Израиле

В заключение мы приведем цены в долларах на некоторые виды диагностики и лечения рака матки, которые применяются в онкоцентре Ихилов.

процедура диагностики или лечения Стоимость
Радикальная гистерэктомия 6458
Удаление шейки матки (трахелэктомия) 4527
МРТ органов малого таза 726
Осмотр онкогинеколога 563

Как начать лечение рака матки в Израиле?

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Источник: Oncocenter-Ichilov.com

Виды хирургических операций при раке шейки матки

Радикальное вмешательство очень часто спасает жизнь онкобольной. Способ оперирования рассматривается в индивидуальном порядке и предварительно обсуждается с пациентом. В современных онкологических клиниках врачи проводят следующие виды операций женщинам с диагнозом “рак шейки матки“:

Конизация

Эта хирургическая манипуляция заключается в иссечении конусообразной частицы ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный материал передается в гистологическую лабораторию для выяснения точного типа опухоли.

Общая гистерэктомия

Радикальное удаление матки осуществляется одновременно с иссечением шейки. Общий вариант радикального вмешательства предвидит проведение разреза передней брюшной стенки.

В современных клиниках пациенткам, как правило, предлагают пройти лапароскопическую операцию. В таких случаях женщине через несколько точечных разрезов вводится микрохирургический инструментарий в брюшную полость. При этом ход операции специалист контролирует на экране монитора.

Гистерэктомия

Манипуляция включает удаление матки, шейки, небольшого участка наружных половых органов и связок. В некоторых случаях иссечению подлежат маточные трубы, яичники и региональные лимфатические узлы.

Радикальная гистерэктомия

Модифицированный вариант такой операции направлен на полное удаление шейки и матки, верхней области наружных половых органов и близлежащих мягких тканей. В ходе операции хирург также иссекает лимфоузлы, находящиеся в малом тазе.

Двустороннее удаление маточных придатков

Врач иссекает оба яичника и маточные трубы.

Тазовая экзентерация

Такое кардинальное хирургическое вмешательство заключается в удалении нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря, матки, ее придатков и региональных лимфатических узлов.

Криохирургия

В ходе такой манипуляции специалист использует глубокую заморозку ткани для последующего ее удаления. Местное воздействие жидкого азота вызывает гибель и отторжение раковых клеток.

Лазеротерапия

Это хирургическая операция, в ходе которой хирург иссекает пораженные раком ткани с помощью лазерного луча. Такой способ оперирования обеспечивает бескровное рассечение маточных тканей.

Цикл электрохирургических вмешательств

Цель заключается в удалении мутированных клеток электрическим током невысокой силы. В ходе процедуры электрические импульсы точечно воздействуют на маточные ткани и подобно скальпелю разделяют раковые и нормальные клетки.

Показания

Конизация шейки матки относится к диагностическим манипуляциям. В настоящее время она может проводиться с помощью лазерной технологии, криотерапии или электрокоагуляции. Показанием к такому виду вмешательства является необходимость установления окончательного диагноза и определения степени агрессивности злокачественного новообразования.

Удаление (экстирпация) матки и ее придатков рекомендуется осуществлять на начальных стадиях онкологического процесса.

Экстирпация матки и региональных лимфоузлов показана также на начальных стадиях рака при отсутствии данных о местных метастазах.

Больных с раковым поражением матки 1-2 стадии оперируют радикальным способом, иссекая матку, ее придатки и близлежащие лимфатические узлы. А на поздних этапах лечебные мероприятия уже носят лишь паллиативный характер.

Целесообразность хирургической операции

По мнению специалистов, радикальная операция при раковом поражении шейки матки наиболее целесообразна на 1 и 2 стадии, когда отсутствуют метастазы в лимфатической системе и отдаленных органах.

Хирургическая операция на 3 и 4 стадии рака проводится по паллиативному типу, она направлена на устранение отдельных симптомов заболевания.

Противопоказания

Радикальное вмешательство на рак шейки матки, имеет следующие противопоказания:

  1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Патология системы свертывания крови.
  3. Воспалительно- инфекционные заболевания брюшной полости и перитонит.

Предварительные анализы и обследования

Перед проведением хирургической операции пациентка проходит такие обследования:

  • гинекологический осмотр и кольпоскопия;
  • забор мазков для микроскопического исследования микрофлоры;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для уточнения локализации и распространенности онкологического процесса;
  • биопсия – в большинстве случаев окончательная диагностика проводится после конизации в процессе гистологического анализа удаленных тканей.

Техника проведения хирургического вмешательства

Радикальное вмешательство осуществляется под общим наркозом.  После рассечения кожных покровов хирург пересекает кровеносные сосуды, питающие матку и ее придатки. Затем удаляется раковая опухоль совместно с маткой и шейкой. Операция завершается ушиванием кожных покровов и матки.

rak-shejki-matki-operaciya

Время проведения и цена

Длительность проведения конизации составляет 30-40 минут. Цена такой процедуры в частных гинекологических клиниках – 700-800 $ США.

Радикальное удаление матки и ее придатков может обойтись в 1000-3000 $ США., что зависит от сложности операции и техники проведения радикального вмешательства. Пациент при этом находится под наркозом в течение 40-120 мин.

Восстановительный период

Радикальная операция на рак шейки матки, проходящая под общим наркозом, требует от пациентки соблюдения некоторых норм:

  • 1-2 дня строгого постельного режима.
  • Удаление швов проходит на 5-6 день.
  • Пациентку выписывают из стационара на 8-12 день.
  • Мытье в душе позволяется через две недели после операции. После водных процедур раневую поверхность следует обработать раствором йода или другим антисептиком.

Возможные последствия

Наиболее частые последствия радикального удаления матки представлены такими видами:

  1. Воспаление кожных покровов в зоне операционного шва.
  2. Постоперационное кровотечение.
  3. Воспалительное заболевание уретры и мочевого пузыря.
  4. Тромбоэмболия, которая опасна внезапной закупоркой просвета кровеносных сосудов.

Источник: orake.info

Прививка от рака шейки матки: последствия реальные и вымышленные

Реальные последствия прививки от рака шейки матки правильнее оценивать с учетом доказанной пользы, относительных неудобств и потенциальных осложнений. В таблице приведены объективные плюсы и минусы вакцинации.

Аргументы в пользу прививки от ВПЧ Неудобства, ограничения и возможные негативные последствия
Правильно проведенная иммунизация обеспечивает гарантированную защиту от заражения теми типами (штаммами) вирусов, которые указаны в инструкции к препарату. Вакцины появились недавно, клинические испытания проводились в течение 4 и 2,5 лет. За это время случаев инфицирования не зафиксировано. Однако оценить предельную длительность искусственно созданной специфической защиты пока не представляется возможным, поэтому вакцинацию рекомендуется повторять каждые 5 лет.
Инъекции препаратов хорошо переносятся. К редко регистрируемым серьезным осложнениям относятся анафилактические реакции, в том числе имеются сведения о нескольких смертельных исходах. Также нельзя исключить связи развития преждевременного климакса у несовершеннолетних с вакцинацией от ВПЧ – такие случаи описаны в медицинских изданиях. По инструкции, прививать девочек Гардасилом можно, начиная с 9-10 лет. Однако действие препарата на организм ребенка в возрасте от 9-ти до 15-ти лет не исследовалось.
Прививку можно делать женщинам, живущим половой жизнью, если у них отрицательный анализ ПЦР на те типы ВПЧ, против которых направлено действие вакцины. Иммунизация проходит в 3 этапа общей продолжительностью 6 месяцев. На это время желательно полностью отказаться от секса. Также необходимо, чтобы результаты ПЦР-диагностики были безошибочными: вакцинация инфицированных женщин не только не приносит желаемого результата, но и, по некоторым данным, может повышать вероятность злокачественного перерождения пораженных вирусом эпителиальных клеток.

 

Наиболее распространенные вымыслы, касающиеся иммунизации против ВПЧ:

Следует добавить, что внутримышечное введение чужеродного белка – основы любой вакцины – всегда чревато возникновением всевозможных аллергических реакций. Помимо этого, не исключена индивидуальная непереносимость других компонентов препаратов. Однако вероятность развития осложнений при вакцинации от вируса папилломы человека не выше, чем при проведении любой другой профилактической прививки с помощью внутримышечной инъекции. Снизить риск возможных неблагоприятных последствий до минимума позволяет простое соблюдение общих правил иммунизации.

Какая вакцина лучше? Ответ на этот вопрос ищут мамы, принявшие вполне разумное решение сделать своим дочерям прививку от ВПЧ. Сертификацию в РФ прошли два препарата – Гардасил и Церварикс.

Гардасил содержит биоматериал, способствующий выработке иммунитета к 4 штаммам, Церварикс – к 2. Однако их эффективность фактически одинакова, так как с помощью Церварикса вырабатывается защита от штаммов, наиболее часто становящихся причиной злокачественного перерождения клеток эпителия шейки матки. Побочные эффекты и противопоказания у обоих препаратов также схожи.

Подведем итоги. Выработка иммунитета к определенным разновидностям ВПЧ действительно способствует профилактике рака шейки матки, однако этот вопрос необходимо решать своевременно. Ели провести иммунизацию нет возможности или она не имеет смысла, на первое место выходит регулярное профилактическое обследование. Именно в этом случае возможно раннее обнаружение проблемы, а, значит, и наиболее эффективное лечение.

Необходимо добавить, что новообразование способно появиться в любом возрасте, поэтому посещать смотровой кабинет женщинам нужно на протяжении всей жизни. В том числе, и после удаления матки.

Может ли развиться рак шейки матки при удаленной матке

При удаленной матке рак шейки матки может развиться, если эту часть органа хирурги решили сохранить. Такая операция называется субтотальной гистерэктомией. Обычно ее проводят при обнаружении карциномы эндометрия на ранних стадиях. Как правило, вместе с маткой в данном случае также удаляют лимфоузлы и яичники. Цель сохранения шейки – снижение последствий операции, способных неблагоприятно отразиться на качестве жизни женщины.

При распространенном раке эндометрия может быть принято решение о тотальной гистерэктомии. После такой операции заболеть раком шейки матки нельзя вследствие ее отсутствия, но злокачественное новообразование может появиться в других местах – во влагалище или в области половых губ. Поэтому регулярное обследование состояния женских половых органов необходимо и в этом случае.

Как выявляют заболевание

Небольшой опухолевый очаг практически невозможно увидеть невооруженным глазом, поэтому для более детального осмотра проводится кольпоскопия – обследование с помощью специального оптического прибора с системой линз, позволяющего в несколько раз увеличить изображение и, соответственно, хорошо рассмотреть слизистую оболочку.

Биоматериал наносится на предметные стекла, фиксируется и окрашивается особым образом. Подготовленный образец изучается под микроскопом. Такой анализ называется PAP-тестом или исследованием по Папаниколау (фамилия автора методики). Его результатом может быть отсутствие раковых клеток или их наличие. Также в заключении можно встретить загадочное, и уже потому пугающее слово «лейкоплакия». Что это такое и насколько это опасно?

Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет

Лейкоплакия – это не рак шейки матки, но наличие такой патологии, также называемой дискератозом или интраэпителиальной неоплазией, существенно увеличивает риск его развития. На основании визуального осмотра и исследования по Папаниколау гинеколог оценивает выраженность изменений и выбирает тактику лечения.

Картина интраэпителиальной неоплазии различается в зависимости от стадии процесса. Сначала на слизистой образуются тонкие и гладкие белесые пленки (плоская лейкоплакия), которые часто можно увидеть только с помощью кольпоскопа. По мере прогрессирования патологии на шейке появляются хорошо заметные бугристые белые утолщения (бородавчатая лейкоплакия). Если на фоне вышеописанных изменений наблюдаются эрозии и трещины, диагностируют эрозивную лейкоплакию.

Степень опасности дискератоза можно установить только по результатам анализа фрагментов тканей из проблемных участков. Если в исследуемых образцах не обнаруживаются атипичные клетки, то это – простая лейкоплакия. Все изменения в данном случае сводятся к аномальному утолщению верхних слоев плоского эпителия с их ороговеванием (паракератозом), что может быть следствием самых различных причин, начиная от гормональных нарушений и инфекций и заканчивая травмами и действием химических веществ.

Обычная тактика гинеколога при обнаружении простой лейкоплакии – диспансерное наблюдение с ежегодным проведением PAP-теста. Параллельно устраняются возможные причины патологии: корректируется гормональный фон, назначается антибактериальная терапия и т.д.

Если анализ под микроскопом выявил клетки с морфологическими изменениями, характерными для злокачественного перерождения, то это – лейкоплакия с атипией, также называемая пролиферативной. Такие очаги считаются предраковым состоянием, поэтому их убирают различными способами, среди которых:

После устранения очагов дискератоза любым способом какого-либо дополнительного лечения не требуется.

Что делать, если эрозия шейки матки переросла в рак

Если у врача возникли подозрения, что эрозия шейки матки переросла в рак, не нужно паниковать. Прежде всего, необходимо дождаться результатов гистологии, помня о том, что предварительный диагноз подтверждается не всегда – в ряде случаев в проблемных зонах находят только очаги дисплазии. Так называются предраковые изменения, при которых в различных слоях эпителия встречаются аномальные клетки. В зависимости от местоположения, количества и характера морфологических изменений, дисплазию подразделяют на три группы:

Лечение дисплазии длительное и кропотливое, однако при правильной тактике в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Если анализ под микроскопом подтвердил наличие раковой опухоли, важно как можно быстрее принять меры, выбрав оптимальную схему. Для этого необходимо определить стадию заболевания, локализацию, форму и размеры опухоли. Достичь цели позволяет расширенное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

Результаты диагностики оцениваются специалистами, на их основании устанавливается окончательный диагноз. Один из возможных вариантов – рак «in situ» – не всегда понятен женщине, и может совершенно необоснованно приниматься за некую осложненную форму заболевания. Давайте разберемся с тем, что означают эти два латинских слова во врачебном заключении.

Рак шейки матки «ин ситу»: что это такое и как это лечат

Раком шейки матки «ин ситу» (in situ с лат.- «на месте») называют самую раннюю (нулевую) стадию болезни, при которой опухолевый очаг не выходит за пределы эпителия, отличается малыми размерами и, практически, не растет.

Некоторые специалисты не выделяют рак «ин ситу» и грубую форму дисплазии в отдельные формы. В этом есть определенный резон, так как лечение при диагностировании новообразования на нулевой стадии и дисплазии CYN III практически идентичное, и, обычно, заключается в конизации.
Удаляют ли шейку матки при раке
Как уже говорилось выше, конизация позволяет сохранить возможность беременности, что немаловажно с учетом достаточно высокой частоты развития РШМ в молодом возрасте. Однако онкохирурги-гинекологи стремятся свести к минимуму объем операции не только для сохранения репродуктивной функции, но и для максимально комфорта пациентки в реабилитационном периоде и после выздоровления.
При обнаружении высокозлокачественных форм новообразования «ин ситу», может быть предложена тотальная гистерэктомия.

Инвазивный рак шейки матки

Об инвазивном раке шейки матки говорят тогда, когда новообразование уже успело прорасти из эпителия в подслизистый и мышечные слои, а на поздних стадиях – и в близлежащие органы.

Как правило, из области цервикального канала опухоль сначала распространяется в верхние отделы влагалища, которые подлежат удалению вместе с маткой, региональными лимфоузлами, придатками и частью мочевого пузыря. Само собой разумеется, что такое вмешательство приводит к бесплодию.

Идя навстречу стремлению молодых пациенток сохранить возможность материнства при инвазивном РШМ, онкогинекологи разработали уникальную органосохраняющую хирургическую технику, позволяющую удалить опухолевые очаги изо всех пораженных участков. Данная операция называется радикальной трахелэктомией. Ее проводят с помощью специального лапароскопического оборудования, которое через небольшие разрезы вводится в полость малого таза. Ориентируясь на изображения, получаемые посредством оптических датчиков, хирург удаляет шейку матки и пораженную часть влагалища, а также лимфоузлы в паховой области (если есть необходимость). Вслед за этим проводится пластика, при которой матка напрямую соединяется с нижним отделом влагалища.

Объем операции при раке матки 1 стадии

Объем операции при раке матки 1 стадии может быть разным и зависит, в первую очередь, от степени злокачественности раковых клеток.

Если при диагностике обнаруживаются опухоль малых размеров, которая проникает в прилегающие к эпителию ткани на небольшую глубину и не отличается высокой агрессивностью, в масштабном вмешательстве обычно нет необходимости. В данном случае при лечении женщин репродуктивного возраста приоритетный метод – конизация, но если пациентка не намерена впоследствии рожать, может быть принято решение о выполнении гистерэктомии.

В том случае, когда ширина опухоли превышает 7 мм, и она глубоко проросла (стадия 1 Б) хирургическое лечение всегда проводится в полном объеме, то есть удаляется матка с шейкой, а в некоторых случаях и региональные лимфоузлы. Решение о трахелэктомии принимается при имеющейся возможности и желании женщины. На этой стадии при определенных условиях альтернативой операции также становится химиолучевое лечение: курсы ХТ чередуют с контактным облучением (брахитерапия) либо с бесконтактными радиохирургическими методами.

Схема лечения женщин с раком шейки матки в стадии 1Б2 практически не отличается от протоколов при 2 стадии заболевания. Некоторые практикующие специалисты рекомендуют вначале проводить таким больным курсы ХТ и ЛТ, а операцию назначать лишь после того, как действие химиопрепаратов и радиации затормозит рост новообразования.

Рак шейки матки 2 стадия: лечение и прогнозы

При обнаружении рака шейки матки 2 стадии лечение и прогнозы зависят от ряда факторов, главные среди которых:

Лечение больных РШМ 2А стадии обычно начинают с удаления матки и верхней части влагалища, а также лимфоузлов (в малом тазу и парааортальных). Если в удаленных лимфоузлах находят раковые клетки, после операции назначается комбинация ХТ и ЛТ. При обнаружении высокоагрессивных новообразований химиотерапию и брахитерапию могут проводить до хирургического вмешательства.

Когда опухоль уже распространилась за пределы шейки (2Б стадия), основной упор делается на комбинацию ХТ и лучевой терапии контактными и бесконтактными методами.

Прогнозы при грамотном лечении рака шейки матки 2 стадии относительно благоприятные: более 50% пациенток после выхода в ремиссию живут 5 и более лет.

Если заболевание обнаруживается на третьей стадии, то есть тогда, когда новообразование затрагивает нижнюю треть влагалища (стадия 3А), стенки таза и мочеточники (стадия 3Б), объем лечения увеличивается, а его тактика определяется в индивидуальном порядке с учетом особенностей процесса и общего состояния больной.

На этом этапе радикальных операций не проводится, пациентке назначают курс химиотерапии в комбинации с дистанционной лучевой терапией и брахитерапией. Однако некоторые женщины крайне негативно относятся как к данным видам лечения, особенно после посещения всевозможных форумов. Это вовсе не означает, что на форуме нельзя найти полезную информацию. Но нужно уметь ее правильно отфильтровывать.

Что можно узнать на форуме о раке матки 3 стадии

Грамотный подход к оценке информации на форуме о раке матке 3 стадии позволит:

На форумах можно также найти сведения о различных инновационных методах и лекарствах. Если вы решите испытать не себе их действие, предварительно проконсультируйтесь со специалистами. При этом желательно, чтобы ваш медицинский консультант имел непосредственный опыт ведения больных РШМ, принимавших конкретную биодобавку или препарат, а не знал о них понаслышке.

В том числе, больным с РШМ 3 стадии эскозин позволяет легче перенести диагностическое или паллиативное хирургическое вмешательство, а также максимально полно после него восстановиться.

Объем и цели операции при раке шейки матки 3 стадии

Радикальная операция при раке шейки матки 3 стадии не показана, однако хирургические методы могут применяться для уточнения диагноза или облегчения состояния пациентки.

Паллиативные операции сложны технически и могут сопровождаться рядом побочных эффектов, в том числе серьезных. Однако такие нарушения как, например, обструкция мочеточников вследствие сдавления опухолевыми массами, приводят к резкому ухудшению состояния больной и требуют неотложного оперативного вмешательства по жизненным показаниям.

В данном случае задача хирурга – создать возможность беспрепятственного оттока мочи из почек тем или иным способом. С этой целью выполняется стентирование мочеточников либо формируются обходные пути для отведения мочи и резервуары для ее накопления. Аналогичные операции проводятся пациенткам, у которых прогрессирование заболевания привело к возникновению свищей между мочевым пузырем и влагалищем.

Что делать после операции при раке шейки матки

Что делать после операции при раке шейки матки вам объяснят перед выпиской из стационара. Очень важно тщательно соблюдать все рекомендации – в этом случае восстановление будет быстрым, а риск и объем послеоперационных осложнений минимальным.

Пока же вы будете оставаться в больнице, за состоянием вашего здоровья обязаны следить медики. Ваша задача – обращать их внимание на появление любых беспокоящих симптомов. Большинство из этих симптомов носят временный характер и проходят самостоятельно, но в некоторых случаях требуется медицинская коррекция.

Какие проблемы могут возникать в послеоперационном периоде

Непосредственно после удаления конусного фрагмента шейки матки женщину беспокоят тянущие схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения. Боли не отличаются интенсивностью и, как правило, прекращаются в течение недели. Выделения полностью исчезают после окончательного заживления, для которого требуется около 3-х недель.

В отдаленном периоде после конизации возможно пересыхание слизистой влагалища и болезненность во время секса. Использование специальных гелей позволяет легко устранить эти проблемы.

Непосредственно после тотальной гистерэктомии возможны кровотечения и развитие инфекций. К одному из наиболее неприятных последствий следует отнести дисфункцию мочевого пузыря. Чаще это проявляется невозможностью самостоятельного мочеиспускания (требуется введение катетера), но может быть и обратный эффект – недержание мочи. Работа мочевого пузыря восстанавливается в течение 1-3 недель, в очень редких случаях функция мочеиспускания остается нарушенной в течение всей последующей жизни. Решение проблемы – установка постоянного катетера и использование мочеприемников.
Если после удаления матки развивается стриктура (сужение) мочеточников с формированием патологических отверстий (фистул), необходима повторная операция.

Сроки полного восстановления зависят от типа вмешательства, а также от характера и объема возникших осложнений. Минимальная продолжительность реабилитации занимает 2 месяца, но этот период может растянуться и на полгода.

Рак шейки матки 4 стадии: симптомы

Симптомы при раке шейки матки 4 стадии могут быть самыми разнообразными, их появление и интенсивность зависит от характера поражения органов первичной опухолью и вторичными очагами (метастазами). В том числе, женщина может обратиться к врачу с такими жалобами, как:

 

Можно ли забеременеть после лечения рака шейки матки

После лечения рака шейки матки можно забеременеть, если заболевание обнаружено на ранних стадиях, быстро и грамотно пролечено с использованием органосохраняющих техник.

Меньше всего влияет на беременность конизация, после которой она, как правило, протекает без осложнений. Однако в некоторых случаях возможны преждевременные роды, поэтому будущую маму на поздних сроках часто кладут на сохранение. Роды происходят естественным путем, необходимость в кесаревом сечении возникает редко. Ребенок рождается здоровым, в то же время вес новорожденного часто бывает ниже нормы.

Если женщине удалось забеременеть после трахелэктомии, вынашивание плода протекает преимущественно в условиях специализированного стационара. Естественные роды в этом случае невозможны, необходимо кесарево сечение.

После лучевого лечения рака шейки матки с использованием оборудования старого типа женщинам редко удавалось забеременеть: действие ионизирующего излучения приводило к нарушению функции яичников (ранний климакс). Чтобы избежать этого осложнения, перед ЛТ хирурги проводили операцию по перемещению яичников из зоны облучения. Современные методы позволяют радиации действовать строго на опухоль, значительно снижая вероятность утраты фертильности.

Не секрет, что последствием химиолечения может стать рождение ребенка с врожденными генетическими патологиями. Раньше это было основной причиной, вынуждающей женщину отказаться от материнства. Появление ЭКО изменило ситуацию. Сегодня есть возможность до начала ХТ с помощью лапароскопа изъять яйцеклетки или фрагмент яичника, заморозить их и использовать для оплодотворения после выхода в полноценную ремиссию.

Продолжительность ремиссии при раке шейки матки

Ремиссия при раке шейки матки может быть продолжительной, если новообразование обнаружено вовремя. Пятилетняя выживаемость женщин с РШМ 0-1 стадий составляет 95%. Это не означает, что через пять лет заболевание обязательно вернется, однако данный вид опухолей относится к очень агрессивным. Поэтому после окончания лечения необходимо регулярное наблюдение и в том случае, когда проблему удалось выявить в самом начале.

При диагностировании рака на 3 стадии болезнь возвращается быстро даже при условии выхода в ремиссию, что, к сожалению, бывает не всегда. Максимальная продолжительность жизни при 3-4 стадией РШМ не превышает 6-ти лет. При этом выживаемость женщин с 3 стадией рака в течение пяти лет достигает 40%, с отдаленными метастазами – всего 5%. Исправить это положение можно только с помощью комплексных мер, к которым относятся:

Источник: medolife-escozine.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.