Стадии рака прямой кишки выживаемость


Лечение рака прямой кишки в основном зависит от стадии (степени распространенности) заболевания, хотя в планировании терапии учитываются и другие факторы. Пациентам с опухолями прямой кишки, не распространившимися в отдаленные органы, обычно назначают хирургическую операцию. Врач также может порекомендовать лучевую терапию и химиотерапию – до или после оперативного вмешательства.

Лечение рака прямой кишки 0 стадии

Опухоли прямой кишки 0 стадии еще не проросли сквозь слизистую оболочку кишечника и не представляют смертельной опасности для пациента. Врачи онкоцентра Ихилов в таких случаях достаточно удалить раковые клетки хирургическим методом или уничтожить их. Больным обычно назначают хирургическую операцию – полипэктомию (удаление полипа), местное иссечение или трансанальную резекцию. После проведенной операции уже вечером пациент может отправиться домой. Дальнейшая терапия, как правило, не требуется. Выживаемость на этом этапе рака составляет 100%.

Лечение рака прямой кишки I стадии


Опухоли прямой кишки I стадии проросли в более глубокие слои стенки кишечника, но не распространились за пределы прямой кишки.

К злокачественным новообразованиям I стадии относятся раковые опухоли, переродившиеся из доброкачественных полипов. при этой стадии заболевания возможны несколько ситуаций:

рак прямой кишки стадии

  1. Если полип целиком удалили во время колоноскопии и по краям отсутствуют признаки рака, в дальнейшей терапии, как правило, нет необходимости.
  2. Если раковые ткани в полипе были высокозлокачественными – либо если по краям полипа обнаруживаются опухолевые клетки, – врач, скорее всего, порекомендует дополнительное хирургическое вмешательство. Еще одна операция может потребоваться и в том случае, если полип невозможно удалить целиком во время колоноскопии – либо если его пришлось удалять фрагментами, из-за чего стало неясно, содержатся ли по краям новообразования опухолевые клетки.
  • Хирургическая операция

Операция – основной метод лечения опухолей прямой кишки I стадии. Иногда небольшие злокачественные новообразования удаляют через задний проход. Для проведения таких операций, как трансанальная резекция или трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМХ), не нужно разрезать брюшную стенку.

  • Химиотерапия и лучевая терапия

Стадии рака прямой кишки

После операций дополнительная терапия обычно не требуется. Ее могут назначить в том случае, если в результате оперативного вмешательства хирург обнаружит, что рак на самом деле более распространен, чем считалось до лечения. Если опухоль действительно перешла в более позднюю стадию развития, врачи традиционно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Из лекарств чаще всего применяются фторурацил и капецитабин.

Если пациент очень болен и операция ему противопоказана, можно лечиться методом лучевой терапии, хотя она не так эффективна, как хирургическое вмешательство.

Лечение рака прямой кишки II стадии

Многие опухоли прямой кишки II стадии прорастают сквозь стенку кишечника и внедряются в ближайшие ткани. На этом этапе рак еще не распространился в лимфатические узлы.

Большинству больных раком прямой кишки II стадии предстоят химиотерапия, лучевая терапия и операция, хотя порядок действий меняется в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента. Ниже описан наиболее распространенный подход к лечению рака в Израиле подобных опухолей.


  • Химиолучевая терапия

Чаще всего первый этап лечения представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Такой метод называется химиолучевой терапией. Врачи назначают либо фторурацил (5-FU), либо капецитабин (Кселода). Назначенный препарат необходимо применять одновременно с прохождением курса лучевой терапии.

  • Хирургическая операция

хирургические операции

Далее обычно следует хирургическая операция – нижняя передняя резекция, проктэктомия с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в зависимости от расположения опухоли в кишечнике.

Если после химиолучевой терапии опухоль сильно уменьшится в размере, врач может назначить трансанальную резекцию вместо более инвазивных операций – таких, как нижняя передняя резекция или брюшно-промежностная экстирпация. В некоторых случаях удается обойтись без колостомы. Однако не все специалисты одобряют эту методику, так как она не позволяет хирургу проверить ближайшие лимфатические узлы на наличие в них признаков рака.

  • Химиотерапия

  1. схему FOLFOX (оксалиплатин, фторурацил и лейковорин), фторурацил и лейковорин,
  2. CapeOx (капецитабин плюс оксалиплатин),
  3. монотерапию препаратом капецитабином.

Существует альтернативный подход, согласно которому пациент сначала лечится только химиотерапевтическими препаратами, затем проходит курс химиолучевой терапии – и только потом ложится на хирургическую операцию.

Если больному по какой-либо причине противопоказана химиолучевая терапия, ему вначале назначают хирургическую операцию (нижнюю переднюю резекцию, проктэктомию с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки). После операции врач может порекомендовать дополнительную химиотерапию или лучевую терапию.

Лечение рака прямой кишки III стадии

Опухоли прямой кишки III стадии – это злокачественные новообразования, которые распространились в ближайшие лимфатические узлы, но не в другие части тела.

Большинству больных раком прямой кишки III стадии назначают химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую операцию, хотя порядок применения этих методов лечения может быть разным.

  • Химиолучевая терапия

химиотерапия прямой кишки

Чаще всего химиотерапию комбинируют с лучевой терапией. Такую комбинацию назначают первой. Одновременное воздействие облучения и химиотерапевтических препаратов на опухоль уменьшает ее размеры и подготавливает организм к операции. Кроме того, химиолучевая терапия снижает риск рецидива рака в тазовой полости. Облучение перед операцией позволяет избежать некоторых осложнений. Именно поэтому лучевую терапию чаще назначают до, а не после хирургического вмешательства.

  • Операция

Во время операции удаляют не только опухоль прямой кишки, но и расположенные рядом лимфатические узлы. Обычно это нижняя передняя резекция, проктэктомия с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки — в зависимости от расположения опухоли в кишечнике. Если рак распространился в соседние органы, может потребоваться более обширная операция, известная под названием «экзентерация органов малого таза».

  • Химиотерапия

За операцией следует химиотерапия, которая длится примерно полгода. В основном врачи назначают те же протоколы, что и при II стадии заболевания. Скорее всего, вам посоветуют тот вариант, который подходит именно вам.

Если больному противопоказана химиолучевая терапия, ему вначале назначают хирургическую операцию, а затем — химиотерапию или лучевую терапию.

Уточнить цену у специалиста

Лечение рака прямой кишки IV стадии

Опухоли прямой кишки IV стадии – это злокачественные новообразования, которые распространились в отдаленные органы и ткани – например, в печень или легкие. Методы лечения рака прямой кишки IV стадии в определенной мере зависят от степени распространенности патологии.

  • Операбельные опухоли

В случае если все следы рака могут быть хирургически устранены (например, обнаружено лишь несколько опухолей в печени или легких), врач может выбрать один из следующих подходов к лечению:


  1. Хирургическая операция с целью удаления опухоли прямой кишки и отдаленных метастазов, за которой следует химиотерапия (а в некоторых случаях – и лучевая терапия).
  2. химиоХимиотерапия с последующим хирургическим вмешательством с целью удаления опухоли прямой кишки и отдаленных метастазов. Обычно после операции дополнительно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевую терапию).
  3. Химиотерапия, а затем комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей хирургической операцией с целью удаления опухоли прямой кишки и отдаленных метастазов. Дополнительная химиотерапия может быть назначена после операции.
  4. Химиотерапия и лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством с целью удаления опухоли прямой кишки и отдаленных метастазов. Дополнительная химиотерапия может быть назначена после операции.

Получить точную цену

Перечисленные подходы повышают выживаемость и – в некоторых случаях – даже исцеляют больных раком прямой кишки. Хирургическая операция проводится в виде нижней передней резекции, проктэктомии с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в зависимости от того, где именно находится опухоль.

Если вторичные очаги поражения обнаружены только в печени, врач может назначить химиопрепараты, которую вводят напрямую в артерию, ведущую к печени (инфузия в печеночную артерию).

  • Неоперабельные опухоли

Если рак более распространен и не подлежит полному удалению хирургическим методом, выбор способа лечения зависит от наличия или отсутствия кишечной непроходимости. При кишечной непроходимости обычно требуется срочное хирургическое вмешательство. Если такого нарушения нет, рак лечат препаратами химиотерапии и/или таргетной терапии (без операции). Возможные варианты:

цетуксимаб

  1. FOLFOX: лейковорин, фторурацил и оксалиплатин (Элоксатин);
  2. FOLFIRI: лейковорин, фторурацил и иринотекан (Камптосар);
  3. CapeOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин;
  4. FOLFOXIRI: лейковорин, фторурацил, оксалиплатин и иринотекан;
  5. одна из вышеперечисленных комбинаций плюс препарат, ингибирующий VEGF (бевацизумаб [Авастин], зив-афлиберцепт [Залтрап] или рамуцирумаб [Цирамза]), либо препарат, ингибирующий EGFR (цетуксимаб [Эрбитукс] или панитумумаб [Вектибикс]);

  6. фторурацил и лейковорин, с препаратом таргетной терапии или без такового;
  7. капецитабин, с препаратом таргетной терапии или без такового;
  8. иринотекан, с препаратом таргетной терапии или без такового;
  9. цетуксимаб;
  10. панитумумаб;
  11. регорафениб (Стиварга);
  12. трифлуридин и типирацил (Лонсурф).

Получить программу лечения бесплатно

Выбор схемы химиотерапии зависит от нескольких факторов, включая предыдущие методы лечения, общее состояние здоровья пациента и его способность перенести терапию.

Если размер опухоли не уменьшается, врач назначает другую комбинацию медикаментов. При определенных генетических мутациях в раковых клетках онкологи могут порекомендовать лечение препаратами иммунотерапии – такими, как пембролизумаб (Кейтруда). Иммунотерапия следует за первичной химиотерапией.

Если размер опухоли не уменьшается, а пациент страдает от симптомов распространенного рака, лечение фокусируется на борьбе с симптоматикой и предупреждении возможных осложнений – таких, как кровоизлияния или кишечная непроходимость. К паллиативным методам лечения относятся:

удаление прямой кишки


  1. удаление опухоли прямой кишки в ходе хирургической операции;
  2. операция с целью формирования колостомы и обхода опухоли прямой кишки (дивертивная колостома);
  3. использование специального лазера для разрушения злокачественного новообразования в прямой кишке;
  4. установка стента (полой пластиковой или металлической трубки) в прямую кишку с целью сохранения ее просвета без хирургического вмешательства;
  5. химиолучевая терапия;
  6. химиотерапия.

Если метастазы в печени не подлежат хирургическому удалению вследствие крупного размера или большого числа, их частично или полностью уничтожают методом абляции или эмболизации.

Лечение рецидивирующего рака прямой кишки

Рецидив рака – это повторное развитие заболевания после лечения. Рак может рецидивировать рядом с областью, где находилась первичная опухоль прямой кишки (местно), либо в отдаленных внутренних органах – например, в легких или печени. Обычно рецидивы приходятся на первые 2-3 года после хирургической операции, однако в некоторых случаях болезнь рецидивирует гораздо позже.

  • Местный рецидив

Если рак рецидивирует в тазовой полости (местно), опухолевые клетки по возможности удаляют хирургическим методом. Такая операция, как правило, носит более обширный характер, чем первичное вмешательство. Иногда во время операции проводится лучевая терапия (интраоперационная радиотерапия), однако облучение могут назначить и после удаления злокачественных клеток. Кроме того, в некоторых случаях после операции назначают химиотерапию. Дополнительное облучение первичной опухоли после хирургического вмешательства производится при условии отказа от лучевой терапии на предыдущих этапах лечения.

  • Системный рецидив

пациент и доктор

Если рак рецидивирует в отдаленном внутреннем органе, способы лечения будут зависеть от того, возможно ли удалить метастаз хирургическим методом.

Если метастаз можно удалить, назначают хирургическую операцию. Пациент принимает препараты химиотерапии как до, так и после вмешательства (см. возможные схемы химиотерапии под пунктом «Лечение рака прямой кишки IV стадии»). Если метастаз образовался в печени, врач может назначить инфузию препаратов химиотерапии в печеночную артерию.

Если опухоль нельзя удалить хирургическим методом, применяется химиотерапия и/или таргетная терапия. Для борьбы со злокачественными новообразованиями, обладающими определенными свойствами по результатам лабораторных анализов, онкологи назначают ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво). Схема лечения зависит от предыдущей терапии и общего состояния здоровья пациента. Если опухоль не уменьшается в размерах, врачи пробуют другую комбинацию медикаментов.

Как и при раке прямой кишки IV стадии, хирургическое вмешательство, лучевая терапия и другие способы лечения системного рецидива могут применяться в качестве методов облегчения симптоматики и предупреждения таких отдаленных осложнений, как кровоизлияния или кишечная непроходимость.

Стоимость лечения рака прямой кишки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены на некоторые виды диагностики и лечения, которые назначаются при раке прямой кишки в онкоцентре Ихилов.

процедура диагностики или лечения Стоимость
ПЭТ-КТ $1693
Колоноскопия с применением медикаментозного сна $1146
Консультация хирурга-проктолога $548

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Источник: Oncocenter-Ichilov.com

Общая информация о выживаемости

Процентный показатель, основывающийся на статистических исследованиях людей, склонных к образованию онкологических заболеваний, ведущих к раку прямой кишки, называется пятилетней выживаемостью. Данный параметр демонстрирует, сколько живут после операции на удаление рака прямой кишки.

Стадии рака прямой кишки выживаемость

Из общего числа переживших хирургическое вмешательство берутся люди, прожившие без существенных осложнений после оперативного лечения. В большинстве случаев при своевременном обнаружении прогрессии опухоли операция имеет положительный исход и время восстановления минимально.

Однако, болезнь на последней стадии сложно устранить с минимальными последствиями. Достаточно сложно выявить развитие раковых клеток в организме на начальных уровнях. Они могут не проявляться, а симптоматика и вовсе отсутствовать.

При раке прямой кишки наблюдаются следующие симптомы, не имеющие ярко выраженный характер:

  • Неестественные боли и зуд в анальном отверстии;
  • Цвет как при раке кишечника так же изменяется из-за присутствия кровяных масс;
  • Видоизменение стула в худшую сторону.

Описанные признаки схожи с симптоматикой геморроя, полипоза и трещин заднего прохода. Следовательно, обнаружение онкологии значительно усложняется. Нередко её удается выявить на заключительных стадиях, из-за чего вероятность выживаемости уменьшается в несколько раз.

Перед определением прогноза специалистом рекомендуется учесть время обнаружения раковых клеток и степень их развития.

Стадии рака и их описание

Существует несколько стадий раковых опухолей. Прогноз зависит от степени развития вредоносных клеток. Степени описываются ниже:

  • Первая степень. Раковые клетки начинают медленно прогрессировать, не обозначая свое присутствие ярко выраженной симптоматикой. В случае выявления заболевания на данной стадии рекомендуется незамедлительно начинать соответствующую терапию. Она состоит из операции, подготовительных и восстановительных процедур. При их отсутствии результат будет плачевным. Согласно большинству прогнозов квалифицированных специалистов процент выживаемости людей с онкологией первой степени свыше девяноста процентов;
  • Вторая степень. Раковые клетки значительно увеличиваются в объеме, оказывая негативное влияние на органы, расположенные в непосредственной близости. Согласно статистическим исследованиям не более семидесяти процентов успешно проживают пост операционный период. В данном случае вероятность выздоровления варьируется в зависимости от объема опухоли. Не в каждом случае удаление удается провести полностью. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от симптоматики. Снижаются боли в области живота и пропадают недомогания;
  • Третья степень. Данный уровень характеризуется локальными метастазами. Вероятность успешного выздоровления — пятьдесят процентов. На третьей степени образуется плоскоклеточный рак кишечника. Он характеризуется значительной степенью злокачественности. В таком случае выживает лишь каждый третий;
  • Четвертая степень. Отличается наибольшим процентом летальных исходов. Метастазы негативно воздействуют на органы человека. Нередко раковые клетки переходят на все системы организма. Если этого не случилось, вероятность положительного прогноза увеличивается. Вероятность выживания на последней стадии не более пяти процентов.

Факторы выживаемости

Среди наиболее значительных факторов, положительно влияющих на лечение, стоит отметить:

  • Место проявления симптомов;
  • Расположение очага заболевания;
  • Время определения раковых клеток в организме.

В случае появления метастазов в определенных регионах лимфатических узлов картина заболевания изменяется в худшую сторону. Значительные объемы образования и его воздействие на прочие органы ухудшают дальнейший прогноз. В другом случае вероятность положительного исхода в разы выше.

Также большую роль играет возрастная группа пациента. Большинство больных — люди преклонного возраста. Чем моложе пациент, тем сложнее проходит лечение. Болезнь развивается намного быстрее, воздействуя на несколько органов сразу. Прогнозирование становится более негативным при наличии хронических патологий.

Послеоперационная диагностика

Диагностические процедуры после диагностики имеют большое значение для выздоровления пациента. Контроль состояния организма помогает нивелировать осложнения, возникающие после операционного лечения. Контроль рекомендуется проводить каждые три месяца. Он состоит из следующих этапов:

  • Медицинский осмотр;
  • Эндоскопическое исследование кишечника;
  • Ректально пальцевое обследование прямой кишки.

Также следует проводить следующие процедуры не менее двух раз в год:

  • Флюорография легких;
  • Обследование брюшной полости ультразвуком.

При наличии серьезных симптомов, существенно понижающих качество жизни, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений.

В противном случае устанавливается колостома. В случае закупоривания прямой кишки устанавливается калоприемник, обеспечивающий вывод масс. Колостома помогает избежать интоксикации организма.

Методики продления жизни

Существует несколько способов продления жизни при диагностировании рака прямой кишки. Они получили широкое распространение благодаря большому числу положительных результатов. Чтобы предотвратить повторное возникновение раковых клеток и нивелировать рост опухоли рекомендуется прибегать к химиотерапии. Применяются специализированные лекарственные средства. Их действие направленно на определенные группы органов. Среди наиболее действенных препаратов стоит отметить:

  • Лейкофозин;
  • Кальция фолинат;
  • Неоворин.

Химиотерапия оправдывает себя в случае, когда удаление злокачественных клеток другими способами недоступно. В медицинской практике процедура осуществляется достаточно долго. Её допускается применять несколько раз.

Также положительное действие имеет диета и правильное питание. Необходим регулярный прием пищи, а её качество должно быть выше среднего. Рекомендуется исключить из привычного рациона продукты, способные раздражать воспаленный кишечник:

  • Острые;
  • Жирные;
  • Соленые4
  • Консервированные.

Следует наполнить рацион большим количеством свежих овощей и фруктов, постных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. Если описанные рекомендации будут выполняться больным, то симптоматика не будет проявляться с прежней интенсивностью, что положительно скажется на качестве жизни.

Карцинома — заболевание, требующее незамедлительного лечения. При его отсутствии риск летального исхода возрастает. Чтобы пациент прожил как можно больше, необходима постоянная диагностика.

Источник: OnkologPro.ru

Описание болезни

рак прямой кишки стадии

Рак прямой кишки представлен процессом опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки. Такой процесс характеризуется наличием злокачественного, клеточного атипизма. Другими словами, имеющейся опухоли свойственны все признаки злокачественного образования:

  • быстрый инфильтративный рост;
  • склонность к метастазированию;
  • проникновение внутрь окружающих тканей;
  • частые рецидивы после законченной терапии.

В современной онкологии специалисты объединяют рак прямой кишки + онкология ободочного отдела кишечника. Эти обе патологии носят название колоректального рака. Такая патология поражает в одинаковой степени представителей обеих полов. Группу риска составляют люди возрастной категории 40 – 75 лет.

Рак прямой кишки является очень распространенной патологией. Но при этом частота благоприятных исходов намного чаще, чем при других видах злокачественных образований. Это объясняется возможностью диагностировать болезнь на ранней стадии, ведь анатомическая локализация первичной опухоли делает ее доступной для пальцевого исследования, эндоскопического осмотра. Ранняя степень болезни может быть устранена посредством оперативного вмешательства, лучевой, химиотерапии.

Патология обычно возникает вследствие следующих причин:

  • иммунный дисбаланс внутри организма. При этом противоопухолевая защита снижается из-за некомпетентности клеток иммунного надзора. При этом неполноценные клетки слизистой кишки постоянно образуются, формируя опухоль;
  • наличие полипа большого размера, полипоза ободочного кишечного отдела;
  • хронические болезни аноректальной области (парапроктит, геморрой, хроническая анальная трещина, прямокишечные свищи, болезнь Крона, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит, хронический проктит);
  • генетическая предрасположенность;
  • канцерогены. Эта группа представлена химическими веществами (пестициды, нитраты, выбросы, промышленные яды), онкогенные вирусы, продукты питания (фаст-фуд, животные жиры, холестерин, мясные блюда).

Симптомы

Сложность ранней диагностики заключается неспецифических проявлениях болезни. Подобные симптомы у себя может отмечать даже совершенно здоровый человек:

  • слабость;
  • проявление субфебрильной температуры;
  • запор;
  • снижение веса, аппетита;
  • появление выделений (иногда с примесью крови);
  • ощущение дискомфорта в районе прямой кишки.

Если же обнаружены такие признаки, как: кишечная непроходимость, выраженное кровотечение, значит у больного уже более поздние стадии рака прямой кишки.

Диагностика

Раннее обнаружение болезни дает возможность врачам подобрать максимально эффективную терапию. Диагностика патологии заключается в:

Исследованиях, направленных на подтверждение наличия опухоли внутри кишечника. К ним относят:

  • пальцевое исследование (ректальное);
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • определение онкомаркеров в крови.

Обнаружение метастазов, уточнение распространенности опухолевого процесса. С этой целью используют:

  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости, таза (трансабдоминальное);
  • ТРУЗИ – ультразвуковое исследование таза (трансректальное);
  • КТ;
  • МРТ.

Идентификация опухолевого новообразования (ее гистологического типа). С этой целью проводят эндоскопическое исследование, выполняют биопсию, биоптат исследуют под микроскопом.

Дополнительные исследования. Они предполагают проведение:

  • гастроскопии;
  • анализы крови (общий, биохимический);
  • свертываемость крови;
  • ЭКГ.

Стадии опухолевого образования

Болезнь имеет классификацию, которая создана с учетом этапов опухолевого процесса. Она основана на нижеуказанных характеристиках:

  • распространенность патологии на стенки;
  • размер первичного образования;
  • присутствие метастазов внутри отдаленных органов;
  • вовлечение в злокачественный опухолевый процесс некоторых смежных органов;
  • наличие метастазов внутри лимфатических узлов.

Именно основываясь на перечисленных характеристиках специалисты создали классификацию этапов патологии. У рака кишечника выделяют следующие стадии:

— На первой стадии у больного может быть обнаружена опухоль, язва небольшого размера. Новообразование характеризуется подвижностью, он локализуются в районе ограниченного участка слизистой. Первая стадия рака прямой кишки развития опухоль не распространена очень глубоко, не отмечается ее проникновение в глубокие подкожные слои. Не обнаружено отдаленных, регионарных метастазов.

Лечение начальной степени ракового процесса требует проведения хирургических процедур с целью увеличения шансов продолжительного периода ремиссии. В случае опухолевого прорастания в кишечный просвет проводится лазерная абляция или эндоскопическая операция, не требующая разрезания. По окончании удаления опухоли назначаются химическая терапия или облучение.

— Рак прямой кишки 2 стадии разделен еще на 2 типа:

  • при распространении патологии на участок, который равен 1/3 – 1/2 окружности слизистой, специалисты говорят о стадии А2. Опухоль располагается исключительно в пределах кишечного просвета, стенки. У больного не наблюдаются метастатические поражения;
  • 2 стадия типа Б отличается наличием метастазов, проникших в район регионарных околокишечных лимфатических узлов. При этом размер первичной опухоли равен размеру новообразования при стадии А2, также новообразование может быть еще меньше.

Вторая степень также требует оперативного вмешательства, когда становится необходимым удаление опухоли с частью новообразования или полное удаление ректального отдела кишечника совместно со сфинктером. Вид операции соответствует локализации ракового новообразования. Обязательными является проведение лимфаденэктомии, предполагающей удаление соседних лимфоузлов.

— 3 стадия рака прямой кишки также имеет разделение на 2 типа:

  • о развитии стадии 3А обычно свидетельствует распространение опухоли на область, больше чем половина окружности органа. Заметно увеличивается глубина прорастания опухоли. В опухолевый процесс уже вовлечены околопрямокишечная клетчатка, вся стенка органа. Единичные метастазы обнаруживаются в области лимфатических узлов первого ряда;
  • стадии 3Б свойственны различные размеры, глубина проникновения образования. Метастатических очагов очень много, они располагаются во всех прямокишечных лимфатических коллекторах.

Терапия подбирается в соответствии с клиническими особенностями. Зачастую назначается хирургия, после которой шансы на выздоровление составляют 50%. По окончании вырезания проблемного участка проводится адъювантная химиотерапия.

— 4 стадия рака может проявляться в качестве опухоли любого размера, имеющихся метастазах во внутренних органах, лимфатических узлах. Симптомы 4 стадии также могут проявляться в виде распадающейся опухоли, разрушением прямой кишки. Злокачественное образование прорастает через ткани тазового дна, в этой же области возникают регионарные метастазы.

Вследствие того, что злокачественное новообразование на последнем этапе патологии находится в запущенном состоянии, лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на продление жизни пациента с минимизацией дискомфортных ощущений. Операции проводятся только с целью удаления метастазов. Обязательно требуется химиотерапевтическое лечение с применением большого набора препаратов, которые угнетают быстрый рост раковых клеток.

Прогноз болезни

Сколько живут при раке прямого отдела кишечника? При наличии у больного такой патологии, как рак прямой кишки, прогноз может быть разным. Он зависит от таких факторов:

  • наличие сопутствующих болезней;
  • стадии болезни;
  • возраст;
  • своевременная диагностика, эффективность терапии;
  • тип опухоли, степень ее дифференцировки.

Наиболее плохой прогноз при наличии рака анального канала, нижнеампулярного отдела прямой кишки. Даже 1 – 2 степень требует инвалидизирующей операции, болезнь часто рецидивирует.

Выживаемость пациентов, состояние которых считается удовлетворительным, на 1 – 2 степени патологии составляет 60 – 85%.

Рак, третий этап развития, имеет неблагоприятный исход. Выживаемость составляет около 30% лишь при условии радикального лечения.

Рак прямой кишки, четвертый этап развития, грозит неблагоприятным исходом. Смерть практически всех больных наступает за 6 – 8 месяцев.

Если отказаться от назначенного при операбельной форме патологии радикального лечения, прогноз будет неблагоприятным. Смерть пациента наступит буквально за год.

При обнаружении малейшего дискомфорта, выделений нужно посетить специалиста. Ранняя диагностика поможет подобрать эффективное успешное лечение.

Источник: GastroSapiens.ru

Рак прямой кишки – что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

Стадии рака прямой кишки выживаемость

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

Виды рака прямой кишки

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

Стадии рака прямой кишки выживаемость

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

Стадии рака прямой кишки выживаемость

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

Стадии рака прямой кишки выживаемость

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Стадии рака прямой кишки выживаемость

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Стадии рака прямой кишки выживаемость

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Стадии рака прямой кишки выживаемость

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Источник: nii-onco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.