Скиррозный рак желудка


Особенности заболевания

Скирр желудка в медицине называют раком фиброзного типа, который представляет собой диффузную форму. Характерными чертами патологии являются стремительное распространение патологического процесса и агрессивное течение.

Мутированные клетки проникают в соседние органы через стенку органа, а затем поражают и отдаленные ткани.

Новообразование формируется в привратнике и становится причиной сужения просвета, увеличения жесткости стенок органа. Но опухоль способна поражать дно и тело желудка.

Патологически измененные клетки достаточно глубоко поражают ткани. При этом скирр выявляется уже на поздних стадиях своего развития, что обусловлено отсутствием влияния на слизистую оболочку органа. Новообразование располагается только в подслизистом слое.

Скирр желудка характеризуется также ранним и стремительным распространением метастатических поражений. Чаще всего они поражают лимфатические узлы.

Причины


Специалисты выделили несколько факторов, которые могут оказать значительное влияние на развитие скиррозного рака.

Также причиной возникновения патологии может стать анемия, когда наблюдается нарушение работоспособности слизистой оболочки ЖКТ. В результате происходит ухудшение процесса всасывания витаминов и минеральных веществ.

Скирр желудка развивается после удаления части органа. В этом случае патология является поздним осложнением после операции.

По данным исследований, установлено, что рак возникает у пациентов, страдающих полипозом желудка или поражением патогенными микроорганизмами типа Хеликобактер пилори.

Провокаторами скирра желудка могут являться болезнь Менетрие, когда наблюдается чрезмерное разрастание слизистых ЖКТ и пищевод Баррета, при котором пища забрасывается из желудка в пищевод.

Симптомы

Скиррозный рак на начальных этапах развития не проявляет специфических симптомов. У пациентов наблюдаются только общие признаки распространения раковых клеток. Среди них отмечают слабость, тошноту, повышенную утомляемость.

Пациенты жалуются на стремительное снижение веса, что обусловлено истощением организма, возникновение отвращения к определенным продуктам и болезненные ощущения в области желудка.

Также отмечается ранее насыщение, развитие анемии, появление неприятного запаха изо рта. Данные признаки не всегда указывают на рак, но при их проявлении следует обратиться к врачу.

Как диагностируется


Скирр развивается в подслизистом слое желудка, в результате чего изменения слизистого слоя отсутствуют, что затрудняет диагностику на ранних этапах. С целью определения локализации новообразования и особенностей течения заболевания назначаются различные методы диагностики, что позволяет провести всестороннее обследование.

Эндоскопия

Процедура проводится не только для удаления новообразований. Методика используется и в диагностических целях. Эндоскоп вводят в полость пищевода, а затем в желудок.

Также назначается гастроскопия. Процедура также проводится при помощи эндоскопа, оснащенного оптической системой. Метод используется с целью определения состояния слизистой, установления наличия утолщений или новообразований даже небольшого размера.

Перед процедурой пациенту следует правильно подготовиться. Важно, чтобы последний прием пищи осуществлялся не позднее, чем за 7-8 часов до исследования.
Биопсия

Процедура по забору образца тканей новообразования осуществляется при выполнении эндоскопического исследования.

После биопсии полученные материалы направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Анализ позволяет определить наличие злокачественных клеток.

Ультрасонография

Методика направлена на выявление размеров и распространенности патологического процесса.

Зачастую процедура проводится в комплексе с компьютерной томографией, которая позволяет установить степень поражения стенок органа. Также процедура позволяет осуществить исследование лимфатических узлов.


МРТ или КТ

Магнитно-резонансная или компьютерная томография являются самыми информативными методами диагностики при подозрении на наличие новообразований.

Процедуру проводят с использованием контрастного вещества на основе йода. Это позволяет определить точное расположение опухоли и месторасположение метастазов.

Лапароскопия

Методика относится к методам оперативного вмешательства, но также может осуществляться в диагностических целях. Процедура проводится с использованием анестезии.

Лапароскопия назначается для установления опухоли, расположенной в подслизистом слое, изучение ее структуры, размера и особенностей течения.

Лечение

Единственным методом лечения скиррозного рака желудка является удаление новообразования. В зависимости от объема и распространенности поражения хирург проводит резекцию части органа или удаляет его полностью.

Медикаментозное лечение используется в период восстановления после хирургического вмешательства для купирования болезненных ощущения, восстановления иммунитета и общего состояния организма после облучения или воздействия химиотерапевтических препаратов.

В период прохождения терапии и после нее важно соблюдать специальную диету. Из рациона нужно полностью исключить газированные и алкогольные напитки, вредные продукты, содержащие много химических веществ, канцерогенов. Блюда необходимо готовить на пару или употреблять продукты в отварном, печеном, тушеном виде. Категорически запрещено курить.

Осложнения


Скиррозный рак на ранних стадиях диагностировать затруднительно. В результате стремительного распространения мутированных клеток возникает ряд осложнений.

Отсутствие терапии приводит к летальному исходу. Смерть наступает на фоне осложнений.

Прогноз и меры профилактики

В случае развития скирра желудка продолжительность жизни пациентов в зависимости от стадии развития патологии составляет от 1 года до 5 лет. Прогноз может быть благоприятный только при условии своевременного выявления патологии, остановки распространения метастатических поражений, удаления опухоли и проведения курса химиотерапии.

С целью снижения вероятности развития скиррозного рака пациентам рекомендуется:

  1. Правильно питаться, снизив количество вредной пищи.
  2. Отказаться от курения и приема алкоголя.
  3. Заниматься спортом.
  4. Поддерживать иммунитет.
  5. Своевременно лечить заболевания внутренних органов, особенно гастрит.

Важно ежегодно проходить обследования и при появлении симптомов патологии обращаться к врачу.

Пациентам следует помнить, что скиррозный рак выявить затруднительно и только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать серьезных последствий.

Источник: onkologia.ru

Основные характеристики патологии

К основным характеристикам скирра относят:


  1. Она может быть в виде: малодифференцированной аденокарициномой, недифференцированной или перстневидно-клеточной формой рака.
  2. Опухолевый процесс приводит к сужению просвета в желудке, что провоцирует увеличению жесткости стенок. Поражение опухолью локализуется в привратнике (в 40-42%), в теле (33%), дне желудка (24%).
  3. Большая глубина проникновения клеток опухоли в ткани и органы. Скирр желудка обнаруживается довольно на поздних стадиях, так его развитие происходит в подслизистом слое, не оказывая влияния на сам слой слизистой.
  4. Разрастание и деление раковых клеток происходит быстро. Это приводит к ускоренному развитию и распространению метастаз по другим органам и тканям (лимфоузлы, брюшину и другие).
  5. Фиброзную форму скирра желудка объясняет тем, что в цитоплазме опухолевых клеток наблюдается секреция муцина и образование клеток, подобных перстни. Они имеют свойства десмопластики и выработки коллагена.

Причины возникновения и развития

Специалисты считают, что основными причинами возникновения рака желудка являются:

  • хронический гастрит атрофической формы;
  • В12-дефицитная анемия;
  • частичное удаление желудка, выполняемое по причине наличия язв или других причин;
  • инфекция Хеликобактер пилори;
  • болезнь Менетрие;
  • полипы в желудке;
  • патология пищевода, именуемая Берретта.

Скирр желудка
Инфекция Хеликобактер пилори может быть причиной появления скирра желудка

Последние данные по изучению фиброзного рака желудка говорят о специфических генах, которые имеют влияние на возникновение онкологического заболевания.

К другим факторам, влияющим на возникновение патологии, относятся:

  • генетическая предрасположенность, обусловленная возникновением онкологических заболеваний в предыдущих поколениях;
  • неправильное питание, при сниженном потреблении овощей и фруктов и большом количестве в рационе соленных, жирных, копченых и другой вредной пищи;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Симптомы

В первичных стадиях заболевания пациенты чаще не отмечают каких-либо изменений в организме. Но около 50% больных жалуются на изжогу или дискомфорт.

Отсутствие прямой и явной симптоматики не дает вовремя диагностировать скирр желудка. Поэтому у большинства пациентов, 80-90%, обнаруживается метастазирование в разные органы.

Также можно отметить следующие признаки:


  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса, вплоть до состояния анорексии;
  • тошнота, рвота;
  • боли в области брюшной полости и органов пищеварения;
  • быстрое насыщение;
  • кровотечение, которое отмечается включениями в кале или рвотных массах;
  • анемия разного вида;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • гнилостный запах из ротовой полости.
Скирр желудка
Отсутствие аппетита – один из возможных симптомов скирра желудка

При большем распространении может быть увеличение в области желудка, уплотнение живота, болезненность данной зоны. Лимфоузлы могут увеличиваться. Еще одним признаком развития онкологического процесса является лихорадочное состояние.

Метастазирование скиррозного рака

Более чем у 60% пациентов, у которых обнаружена опухоль желудка, имеют метастазирование в другие органы. Из них в 80% случаях они располагаются в брюшной полости. Также метастазы могут находиться в кишечнике, лимфоузлах, селезенке, поджелудочной железе. В печени их нахождение достаточно редкое.


Из-за частого проникновения метастаз в региональные лимфоузлы, их обычно удаляют во время операции. При распространении опухоли в соседние органы, проводят устранение части желудка с отстранением селезенки, поджелудочной железы и ободочной кишки. В некоторых случаях проводят полное устранение парных лимфоузлов, даже находящихся в значительном отдалении от очага поражения. Но данное вмешательство сложно и травматично, что может привести к смертельному исходу.

Диагностика

Диагностирование скирра затруднено его подслизистым развитием. Основные методы такие же, как и для определения других видов раковых опухолей.

Эндоскопия

Проведение данного обследования проводится при помощи эндоскопа, который вводят в полость пищевода и проводят обследование верхних частей пищеварительной системы, в том числе желудка.

Гастроскопия – так называется раздел обследования пищеварительной системы эндоскопом. С его помощью детально изучаются слизистые оболочки желудка. Прибор оборудован оптической системой.

Скирр желудка
Гастроскопия является одним из методов диагностики скирра желудка

При этом к проявлениям опухолевых разрастаний относят утолщение стенок до 1-3 см, сужение просвета в диагностируемом органе.


Проведение манипуляций происходит строго натощак, последние принятие пищи должно быть за 8-10 часов до этого.

Биопсия

При эндоскопии можно взять материал на анализ гистологии. Возможны отрицательные результаты при эндоскопической биопсии. Это может задержать своевременное лечение. Поэтому его повторяют несколько раз, для верного результата.

Эндоскопическая ультрасонография

Для определения размеров и области распространения опухолевого заболевания используют эндоскопическую ультрасонографию. Ее могут применять в комплексе с компьютерной томографией. Они показывают степень поражения стенок желудка. На те же данные обследуют лимфатические узлы и соседние органы.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – это наиболее информативный метод для установления распространенности, особенностей опухоли желудка. Обычно проводят с контрастным веществом, благодаря чему определяется само раковое новообразование, а также распространившиеся метастазы.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия – это операционное вмешательство, проводимое под общей анестезией. Она помогает обследованию внутреннего пространства желудка и ближайших органов. С ней можно обнаружить опухоль в подслизистой стенок желудка.

Перечисленные диагностические методы позволяют определить стадию скиррозного рака. Также он определяет объем операции, метод ее проведения и дальнейшее лечение.

Способы лечения


Наиболее распространенным методом лечения раковых новообразований в желудке является тотальная гастроэктомия. Она не дает большого процента вероятности полного выздоровления, лишь 20-30%. Это связано с обширным метастазированием в лимфатические узлы и соседние органы.

Тотальная гастроэктомия возможна не всегда, а лишь в 30-35% случаев, и она сопряжена с рядом опасностей. Однако она способствует улучшению состояния пациента и повышению жизнеспособности на некоторое время.

Скирр желудка
Гастроэктомия – один из методов лечения скирра желудка

К менее инвазивным методам относятся химиотерапия, лучевое обучение и гастроэктомия.

Самым благоприятным исходом после оперативного вмешательства является 5 лет жизни. Его стараются продлить при помощи химиотерапии, лучевой терапии. Также дополняют иммунотерапией. Но это не особо способствует удлинению срока жизни.

В настоящее время проводятся клинические испытания нового средства для терапии скирра желудка – препарат Довитиниб. Он устраняет способность деления и разрастания опухолевых клеток, останавливает их рост и метастазирование в другие органы. Также препаратом, который показал высокие результаты является Траниласт.

Источник: oonkologii.ru

Классификация

1. Полипозный рак.
2. Язвенный (блюдцеобразный). 
3. Инфильтративно-язвенная опухоль. 
4. Скиррозный с диффузно-инфильтративным типом роста. 
Полипозная форма роста опухоли встречается в 3-18% случаев диагностированных раков. Она представляет собой растущее в полость желудка образование размерами 1-8 см. продолговатой или округлой формы на широком основании. Чаще всего опухоль серо-зелёного цвета. При полнокровии, обусловленном воспалением, цвет может измениться до насыщенного розового. Поверхность описанного образования также вариабельна: от ровной, до бугристой, напоминающей цветную капусту, с очагами разрыхлений и изъязвлений. Выявляют эту форму рака чаще по большой кривизне тела и антрального отдела желудка. Несколько реже полипозный вид видят в других отделах, особенно по малой кривизне. Только в 2% такого типа образования множественны. Сократимость стенки желудка в месте локализации опухоли не выявляется. В других отделах перистальтические движения ослаблены, без надлежащей реакции на манипуляции фиброгастроскопом. При взятии кусочка из новообразования на гистологическое исследование отмечается лёгкая кровоточивость.

Полипозная форма

1. Трудная визуальная дифференцировка от доброкачественных полипов при отсутствии признаков прорастания всей стенки.
2. Утрата отличительного для неозлокачествлённых полипов уменьшения диаметра основания перед креплением к слизистой. Перешеек, наоборот, утолщается по диаметру, приобретая вид возвышенного валика.
3. Изъеденная эрозиями и язвами рыхлая поверхность образования с очагами бугристых возвышений.
4. При взятии материала на гистологическое исследование наблюдается размозжение ткани при малейшем усилии с последующей кровоточивостью.
Результаты биопсии подтверждают диагноз рака. Для этого забор материала с помощью щипчиков производится из нескольких подозрительных участков и на границе с визуально неизмененной тканью. Потому что в зонах распада опухоли, зачастую, кроме некротизированных тканей и воспалительных клеток крови ничего выявить не удаётся. Статистически, при взятии только одного кусочка из опухоли диагноз рак желудка можно поставить только в 70% случаев, тогда как при взятии восьмерых и из разных отделов опухоли диагностика повышается до 96-99%. Увеличение более количества взятых кусочков существенного значения для диагностики уже не несёт. Опытные эндоскописты так же берут несколько кусочков из одного места, для изучения глубины прорастания рака.

Язвенный (блюдцеобразный) вид

Встречается в 10-40% диагностированных злокачественных неоплазий желудка. Чаще всего располагается в передней стенке антрального отдела, реже – в других стенках этого же отдела. Внешне напоминает вид маленького блюдца диаметром до 10 см., с вдавленным дном и приподнятыми над общей поверхностью слизистой бугристыми краями, без чёткого соблюдения определённой высоты, с гребнеобразными наплывами по периферии. Дно язвы тоже неровное. Оно может быть подёрнуто тонкими волокнистыми или пластинчатыми наложениями, от серо-жёлтого, до красно-коричневого или даже чёрного цвета. Слизистая по краям язвы-рака не уплотнена, но и активного сокращения мышц желудка тоже здесь не определяется. При взятии биопсии ощущается уплотненность опухолевой ткани, кровь в ответ выделяется в незначительном количестве.

Инфильтративно-язвенный вид

Диагностируют в 45-60% случаев. Выявляют только по малой кривизне любых отделов желудка. Определяется как слегка вдавленный округлый дефект слизистой, с неровными краями и диаметром редко превышающим 6 см. Поверхность дефекта неровная, матового, мутного вида. Приподнятие краёв язвы по периферии редко наблюдают и их высота незначительна, без полного охвата всего периметра, зачастую без чёткой границы перехода в окружающую слизистую. Складчатость слизистой, сохранная вокруг язвы, прерывается в ней и восстанавливается далее на протяжении. Однако, складки слизистой вблизи опухоли более широки, не такие высокие, не деформируются при нажатии на них и не расправляются при подаче воздуха. Мышечная перистальтика стенки желудка в их проекции так же не наблюдается. Взятие биоптата оставляет после себя слабую кровоточивость.

Скиррозный рак с диффузно-инфильтративным типом роста

Этот тип злокачественного роста рака желудка выявляют в 10-30% случаев. Диагностика его с помощью эндоскопических методов исследования затруднена и строится, большей частью, на непрямых доказательствах: уплотнение стенки желудка с застывшей, несколько сниженной складчастостью слизистой с относительным просветлением по отношению к окружающим участкам. Если опухоль начинает прорастать в слизистую, то диагностика её облегчается, так как внешний вид поражённой стенки и её складчатость становятся характерны для злокачественных заболеваний: 
• проявляется выбухающий контур поражённого участка с отсутствием перистальтических движений,
• складки «застывают» и не реагируют на различные воздействия,
• слизистая желудка в этих участках становится серо-пепельного цвета.
Покраснение же поражённых участков слизистой, с возможным пропитыванием кровью, эрозированием и даже с изъязвлениями – можно наблюдать с присоединением вторичной инфекции. В подобной ситуации диффузно-инфильтративный вид для эндоскописта становится трудно отличим от поверхностных форм гастрита, эрозий и язв неопухолевой этиологии. Следует не забывать, что при соответствующем лечении явления острого воспаления могут проходить при продолжающемся распространении опухоли на другие стенки, вызывая снижение эластичности и приводя к сужению просвета желудка. И даже малейшее движение гастроскопа, с минимальным нагнетанием воздуха, уже начинают вызывать резкие болезненные ощущения у больного. Это ещё раз говорит о диагностической важности проведения биопсии желудка при любых острых изменениях, а так же после их излечения.

Причины возникновения заболевания 

Симптомы рака желудкаПричины возникновения рака желудка на сегодняшний день доподлинно не установлены, тем не менее, учёные выделили факторы, которые значительно повышают риск заболевания.

Неправильное питание — Преобладание в рационе мучных продуктов, злоупотребление копчёными, вялеными, острыми, пересоленными или хорошо прожаренными продуктами, регулярное употребление продуктов с большим количеством животных жиров, фруктов и овощей с большим содержанием нитратов и нитритов, частое потребление консервов – такое питание повышает риск возникновения злокачественного заболевания.

Вредные привычки — Курение табака не только повышает риск получить рак лёгких, но и рак желудка. Также очень опасно повышенное потребление алкоголя, в частности водки, особенно натощак. Даже если эти вредные привычки и не вызовут оразования опухоли желудка, они могут вызвать опасные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые, по сути, являются предраковыми состояниями.

Предраковые состояния — Так называют заболевания желудка, которые серьёзно нарушают целостность слизистой стенок желудка и со временем могут перерождаться в злокачественные опухоли. К предраковым состояниям относят: полипы желудка, хроническую язву желудка, хронический гастрит с пониженной кислотностью и атрофический гастрит, гипертрофический гастрит Менетрие, состояние после резекции желудка (особенно опасны первые 10-20 лет после операции).

Среди других причин возникновения рака желудка называют недостаток в организме аскорбиновой кислоты (витамина С), также есть данные о том, что инфицирование человека вирусом Helicobacter pylori, отнесённому к канцерогенам 1 группы, повышает риск возникновения злокачественной опухоли желудка.

Симптомы

Для рака желудка не существует характерных симптомов, однако, можно обозначить несколько признаков, помогающих заподозрить заболевание.

Не специфические симптомы

  • потеря веса;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • подъем температуры тела;
  • слабость.

Специфические симптомы заболевания

  • рвота черной гущей и черный жидкий стул — характеризуется внутренним кровотечением;
  • затрудненность прохождения пищи, доходящей до невозможности прохождения жидкости — это симптом рака начального отдела желудка и пищевода;
  • рвота съеденной накануне пищей присутствует при раке желудка антрального отдела, когда образуется стеноз, что приводит к застою содержимого в просвете желудка до нескольких дней или часов.

Диагностика

Диагностика рака желудкаГлавным исследованием при раке желудка считается ФГДС, который дает возможность детального осмотра слизистой оболочки пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка, и обнаружения опухоли, определения ее границ.

Рентгеноскопия желудка – эффективен при инфильтративных формах рака. Позволяет провести оценку функциональных возможностей органа, дает возможность заподозрить рак или начавшийся рецидив опухоли. Такой метод диагностики необходим чтобы в дальнейшем провести эффективное лечение рака желудка.

Эндоскопическая ультрасонография — позволяет предельно точно изучить состояние всех слоев желудка и в 80—90 % случаев точно определить глубину опухоли. Направление увеличительной эндоскопии занимает одно из ведущих мест в уточняющей диагностике патологии желудка, так как позволяет выявлять минимальные нарушения типичной архитектоники слизистой оболочки и различать участки кишечной метаплазии и дисплазии или наличие неопластических изменений. Совершенствование эндоскопического исследования идет в направлении внедрения узкоспектральной (NBI-эндоскопии). Это высокотехнологичные методы, которые позволяют диагностировать патологию на более ранних стадиях, а также способствуют выявлению очагов опухоли на фоне хронических заболеваний желудка.

Оптическая когерентная томография – предназначена для определения глубины инвазии в стенку желудка, пищевода или другого полого органа. Данная аппаратура нового поколения позволяет детально определить толщину пораженной ткани, возможно, распознать прорастание опухоли в подслизистый и мышечный слои желудка. Под контролем оптической когерентной томографии проводят забор ткани лимфатических узлов близлежащей зоны.

Диагностика рака желудка

Диагностическая лапароскопия – это операционное вмешательство, которое выполняется под внутривенным наркозом путем прокола в брюшной стенке вводится камера с целью осмотра органов брюшной полости. Такое исследование применяется в неясных случаях, для выявления прорастания в окружающие органы новообразования, метастазах в брюшине и для взятия биопсии. Данный метод иногда необходим, чтобы в дальнейшем провести эффективное лечение рака желудка.

Исследование крови на онкомаркеры – белки, которые вырабатываются опухолью и отсутствуют в здоровом организме. С целью обнаружения рака используются РЭА, Са 19.9 и Са 72.4. Однако, им всем присуща низкая диагностическая ценность. Свое применение они нашли у пациентов для обнаружения метастазирования.

Стадии заболевания

Эффективность лечения рака желудка напрямую зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Стадии рака желудка

0 стадия — Её ещё называют внутриэпителиальный рак. У этих пациентов очень высокий шанс на выздоровление. Плохо то, что на этой стадии опухоль сложно диагностировать. Если это и происходит, то случайно.

На этой стадии атипичные клетки располагаются во внутреннем поверхностном слое слизистой стенок желудка. Эти клетки могут переродиться в раковую опухоль, и распространиться на соседние здоровые ткани.

I стадия — На этой стадии опухоль уже сформирована. В зависимости от того, как распространился рак, различают два типа:

  • Стадия IА – распространение на слизистую оболочку стенок желудка;
  • Стадия IВ – рак распространился на средний (мышечный) слой стенок желудка, или же на слизистую желудка, и присутствует в 1-6 лимфоузлах.

II стадия — На этой стадии раковая опухоль может распространиться следующим образом:

  • полностью покрыть слизистую оболочку стенок желудка, и присутствовать в 7-15 лимфоузлах;
  • на средний (мышечный) слой стенок желудка, и присутствовать в 1-6 лимфоузлах возле опухоли;
  • на внешний (серозный) слой стенок желудка, но не в другие органы или лимфоузлы.

III стадия — В зависимости от локализации опухоли, различают стадии IIIА и IIIВ. Что характерно для каждой из них:

  • IIIА – рак распространился на: мышечный (средний) слой стенок желудка и 7-15 лимфоузлов; внешний (серозный) слой стенок желудка и 1-6 лимфоузлов; или же на соседние органы, но не лимфатические узлы или другие части организма.
  • IIIВ – рак распространился на внешний (серозный) слой стенок желудка и 7-15 лимфоузлов.

IV стадия — На этой стадии распространение происходит:

  • на органы возле желудка и хотя бы один лимфоузел;
  • метастазы в более 15 лимфоузлов;
  • на другие части организма.

Лечение рака желудка

Химиотерапия

В основном рак желудка — это химиорезистентная опухоль. По этой причине самым оптимальный путь лечения это воздействие химиопрепаратов непосредственно на опухоль через их прямое введение с помощью катетера в сосуды. Подобное лекарственное лечение носит название внутриартериальной полихимиотерапии, и выполняется в процессе предоперационного этапа лечения, и у неоперабельных больных.

Хирургическое лечение рака желудка

Лечение рака желудкаПомимо удаления опухоли желудка проводится удаление лимфоузлов и жировой клетчатки. Лимфодиссекция дает возможность существенно повысить 5 летнюю выживаемость и уменьшить число рецидивов. Все операции выполняются малоинвазивно при помощи лапараскопической техники. Субтальная резекция делается при небольшой опухоли, которая расположена у выхода из желудка, причем удаляется приблизительно 4/5 желудка. Остальные случаи, это удаление желудка и всех зон, в которых расположены лимфатические узлы с метастазами, при этом пищевод с тонкой кишкой сшиваются.

Лечение оперативным радикальным вмешательством

  • субтотальная проксимальная резекция желудка;
  • гастроэктомия;
  • субтотальная дистальная резекция желудка.

Субтотальная дистальная резекция

При данной операции удаляется ¾ дистальных желудка со связочным аппаратом и лимфоузлами. Проводится удаление всей малой кривизны. Лечение рака желудка оперативным радикальным методом

Субтотальная проксимальная резекция желудка

Такая операция подразумевает удаление всей малой кривизны желудка с параэзофагеальными лимфатическими узлами и малым сальником, а также частью большого сальника.

Лечение рака желудка гастрэктомией

При ней осуществляют полное удаление желудка со связочным аппаратом, сальниками и всеми зонами метастазирования.
Если распространение идет на соседние органы, делают расширенные комбинированные резекции и гастроэктомию, причем вместе с полным или частичным удалением желудка резецируют и часть соседнего органа.

Другие виды лечения

ХимиотерапияПаллиативное оперативное лечение рака желудка

Существует два вида паллиативных операций:

  1. Операция, направлена на улучшение общего состояния и питания больного, не устраняя злокачественное образование. Такими операциями считаются обходной анастомоз между желудком и тонкой кишкой — гастроэнтероанастомоз, гастро- и еюностомии.
  2. Операция с удалением первичного очага или метастаз рака желудка. К данным операциям относят паллиативные резекции, удаление метастаз и паллиативные гастроэктомии.

Гастроэнтеростомия — лечение рака желудка с помощью создания соустья между тощей кишкой и желудком.

Гастростомия — заключается во внедрении зонда в желудок через брюшную стенку с целью питания больного.

Энтеростомия — выполняется для создания проходимости пищеварительного тракта, если нет возможности наложения гастромтомы, а также для питания больного.

Прогнозы

При начальных формах заболевания пятилетняя продолжительность жизни в среднем составляет более 90%, десятилетняя выживаемость равна 75%. Но, стоит заметить, что больше половины больных начинают лечение в уже далеко запущенном состоянии, тогда, когда радикальная терапия может быть проведена только в 30-40%. Прорастание серозной оболочки желудка и наличие метастаз дает ухудшение результатов в 2-3 раза. После проксимальной резекции и гастрэктомии 20-25% радикально оперированные пациенты живут 5 лет.

Источник: www.onkodoktor.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.