Рак желчного пузыря 4 стадия прогноз


Рак печени 4 стадии

Онкологические заболевания считаются наиболее опасными, так как они относятся к неизлечимым и провоцируют летальный исход. При раке на начальной стадии функциональность органа не нарушается. Стандартное комплексное лечение поможет устранить проблему. Рак печени 4 степени стремительно развивается и в течение нескольких месяцев приобретает смертельно опасную форму.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной патологией, беспокоит вопрос о том, сколько осталось жить на последней стадии рака. К сожалению, эффективные методы терапии на этом этапе отсутствуют. В таких случаях проводится поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь пациента на несколько лет.

Опасность и формы заболевания

Рак печени 4 стадии считается необратимым процессом, то есть вылечить его невозможно. Опухоль быстро разрастается, а раковые клетки распространяются по всему организму.

Медики выделяют следующие формы рака железы, в зависимости от типа поражённых клеток:


  • Гепатоцеллюлярный рак считается наиболее распространённой формой патологии. Опухоль образуется из гепатоцитов (печеночные клетки). Это онкологическое заболевание диагностируется у 5% пациентов.
  • Холангиоцеллюлярный рак – это редкая форма патологии, которая характеризуется повреждением клеток желчных протоков.
  • Фиброламеллярная гепатома формируется из фиброзной ткани.
  • Цистаденокарцинома образуется из железистой ткани, имеет схожее строение с кистой.
  • Гемангиоэндотелиома растёт из кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Гепатобластома имеет эмбриональное происхождение и обнаруживается у детей до 3 лет.

Недифференцированный рак – это наиболее агрессивная форма заболевания, которая представлена клетками разной структуры.

Прогнозировать развитие разных типов образований практически нереально. Природу опухоли устанавливают уже после её формирования.

Симптомы

Рак железы четвертой степени диагностируют при выявлении метастазов, которые распространяются по всему организму. Фото рака со вторичными очагами роста злокачественной опухоли можно увидеть выше.

Эту патологию разделяют на 2 подвида:

  • 4А стадия. Происходит поражение обоих долей печени, злокачественное образование прорастает в ветви воротной вены, соседние органы, брюшину, а также лимфоузлы.
  • 4В стадия. При раке на этой стадии атипичные (раковые) клетки распространяются в отдалённые органы (почки, поджелудочная железа, яичники, простата и т. д.).

Постоянно увеличивающееся новообразование сжимает нервные окончания, поэтому возникает сильная боль, которая беспокоит постоянно.

Кроме того, наблюдаются следующие симптомы рака печени:

  • резкое похудение, вплоть до истощения;
  • общая слабость;
  • расстройства пищеварения, которые проявляются тошнотой, дискомфортом в эпигастрии, избыточным газообразованием, рвотой, изжогой, расстройствами стула;
  • тяжёлая анемия.

На 4 стадии рака проявляется механическая желтуха вследствие повышения давления в желчных ходах. Кожа и склеры глаз окрашиваются в жёлтый цвет, появляется сильный зуд кожи, она становится сухой. При этом моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Происходит скопление желчных пигментов в мозгу, как следствие развивается печёночная энцефалопатия. Это целый комплекс нервно-психических расстройств, которые появляются вследствие печёночной недостаточности.

Рак железы сопровождается асцитом (скопление свободной жидкости в брюшном пространстве). Это происходит в результате сжатия портальной вены растущей опухолью.

Внимание! При асците в брюшном пространстве скапливается около 20 л жидкости, из-за чего повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Асцит сопровождается резким ухудшением самочувствия, одышкой, учащением сердцебиения, слабостью. Повышается вероятность кровоизлияний, которые возникают вследствие разложения опухоли.


Пациент становится практически полностью нетрудоспособным, он чаще лежит, развивается депрессия, возникают расстройства сна (сонливость чередуется с периодами бессонницы).

Рак печени с метастазами нарушает функциональность многих органов.

Причины

Основа каждого злокачественного образования – это мутировавшие клетки. Почему происходит патологическое изменение нормальных клеток медики доскональное не знают, однако они выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие опухоли:

  • Гепатиты вирусного происхождения. Если в организме обитает вирус гепатита, то вероятность злокачественного перерождения гепатоцитов повышается.
  • Заболевания с хроническим течением: ЖКБ, цирроз, гемохроматоз (нарушение обмена железа в организме), сифилис, сахарный диабет.
  • Паразитарные заболевания. Глисты внедряются с печеночные ткани, нарушают структуру гепатоцитов и функциональность органа.
  • Отравление железы химическими веществами (мышьяк, радий, винилхлорид, торий).
  • Афлатоксины – это ядовитые вещества, которые провоцируют интоксикацию, вплоть до летального исхода. Эти органические соединения выделяют плесневые грибки, также они могут размножаться в злаках и орехах.
  • Табачные смолы и этиловый спирт тоже повреждают гепатоциты. При курении и длительном злоупотреблении алкоголя повышается вероятность рака печени.

Важно! Опасность возникновения рака печени повышается у пациентов, близкие родственники которых тоже страдали от рака печени.

Нередко болезнь диагностируют у спортсменов, которые употребляют анаболики (препараты, ускоряющие рост мышечной ткани).

Диагностические мероприятия

Выявить рак железы 4 степени можно уже после визуального осмотра и сбора анамнеза.

Чтобы подтвердить диагноз врач назначает следующие исследования:


  • Ультразвуковое исследование поможет обнаружить злокачественное образование на этой стадии.
  • С помощью компьютерной томографии определяют насколько распространилась опухоль на соседние ткани и кровеносные сосуды.
  • Анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить рак даже на ранней стадии, когда другие методы неэффективны.
  • Клинический анализ крови покажет существенные изменения и отклонения от нормы в составе крови.
  • Биохимия крови покажет ряд отклонений, которые проявляются при раковых процессах.
  • Рентген, флюорография, сцинтиграфия поможет обнаружить расположение вторичных очагов опухоли.

Биопсия считается наиболее эффективным методом определения рака печени.

Паллиативное лечение

Нет универсального оружия в борьбе с онкологией, особенно если речь идёт о раке 4 степени. Хирургическое вмешательство и даже пересадка печени не помогут, так как метастазы распространились на отдалённые органы. В таком случае применяется паллиативная терапия, которая помогает облегчить симптомы болезни.

Справка. Паллиативное лечение при раке железы на последней стадии сдерживает дальнейшее распространение раковых клеток. Терапевтические мероприятия проводятся для того, чтобы облегчить боль и другие симптомы патологии, а также для поддержки функционирования важных органов (печень, почки, сердце, головной мозг).


Наркотические анальгетики влияют на ЦНС, уменьшая болевой синдром. Внутривенно вводят питательные растворы, если пациент не может самостоятельно употреблять пищу или после операции. Если существует такая необходимость, то назначают альбумин и гемотрансфузию (переливание крови). Часто применяется плазмаферез (очищение крови от токсинов), гемофильтрация (одновременная фильтрация крови и внутривенное введение замещающего раствора), гемосорбиця (внепочечная чистка крови).

Больному назначают медикаменты, которые помогают предупредить закупорку сосудов тромбом, инфаркт, инсульт.

Паллиативные операции проводят вынужденно при угрожающих жизни состояниях. Химиоэмболизация – это хирургический метод, во время которого в кровеносный сосуд злокачественного образования вводят лекарство, провоцирующее его закупорку и разрушение атипичных клеток. Как правило, оперативный метод применяют при непроходимости кишечника или внутреннем кровоизлиянии.

Народное лечение поможет незначительно улучшить состояние больного. Для этой цели используют средства из чистотела, горького миндаля, растений семейства маковых. Они содержат алкалоиды, которые действуют как химические препараты и укрепляют иммунитет.

Чтобы не нагружать истощённый организм и поддержать функциональность важных органов, нужно соблюдать диету:


  • Питание должно быть дробным (до 8 раз за сутки), небольшими порциями.
  • Сначала рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, а потом готовые блюда.
  • Рацион должен состоять из растительных продуктов (за исключением томатов).
  • Рекомендуется употреблять неочищенный рис, хлеб из цельного зерна, овсянку, гречку, проращенные зёрна пшеницы.
  • Мясные бульоны нужно заменить супами с крупами и овощами.
  • Свежий морковный сок очищает гепатоциты. Полезны и соки из других фруктов и овощей.
  • Восполнить недостаток белка поможет рыба и мясо нежирных сортов.
  • Продукты готовят на пару, варят, тушат или запекают.
  • Разрешены только растительные жиры.
  • 2–3 раза за неделю можно есть омлет из 2 яиц.
  • Каждый день стоит употреблять кисломолочные продукты (низкая жирность).
  • Больной может полакомиться вареньем, пастилой, мёдом.
  • Нужно пить воду без газа, травяные отвары, компоты.

От алкоголя, шоколада, кофе, сладостей с жирным кремом стоит отказаться. Также противопоказаны острые, жареные, солёные блюда, маринады, жирные продукты, копчёности. Бобы, орехи и полуфабрикаты лучше исключить из меню.

Прогноз выживаемости

Многие пациенты с этим диагнозом обеспокоены вопросом о том, сколько живут с раком на последней стадии.

Справка. Продолжительность жизни зависит от многих факторов: возраст, общее состояние организма, состояние иммунитета.


Прогноз при этой патологии весьма неутешительный. При комплексной терапии 6–10% пациентов могут прожить от 5 лет и более. Если больной не соблюдает рекомендации врача, то он живет от 2 недель до нескольких месяцев.

Отзывы

Как уже упоминалось рак печени на последней стадии невозможно вылечить. Чтобы максимально продлить жизни нужно провести всестороннее лечение (медикаменты, диета, здоровый образ жизни, хирургическое вмешательство при осложнениях). Большинство больных нарушают эти правила, поэтому погибают через 4–7 месяцев послу постановки диагноза. При соблюдении рекомендаций квалифицированного врача, жизнь можно продлить на 5 лет и более.

Отзывы родственников больных:

Рак печени 4 степени – это страшный, необратимый недуг. После подтверждения диагноза нужно провести паллиативное лечение, которое облегчит боль и другие симптомы, поможет поддержать функциональность жизненно важных органов некоторое время. Существуют случаи полной остановки распространения метастазов по организму, однако это случается крайне редко. В этот период близкие должны поддержать больного и постоянно находиться рядом, что скрасить остаток его жизни.

Степени фиброза при вирусном гепатите С и особенности терапии

На сегодняшний день люди все чаще сталкиваются с заболеваниями печени. Причинами недугов служат плохая экологическая обстановка, неправильно питание, злоупотребление вредными привычками, хронические заболевания, гормональные нарушения. Фиброз печени при гепатите С возникает из-за нарушения работы органа в результате такого вируса, как HCV семейства Flaviviridae, вызывающего разрастание тканей и провоцирующего воспалительный процесс.


Проблема фиброза печени

Данному недугу подвержены не только взрослые, но и дети, которым болезнь может передаться по наследству. При несвоевременном обнаружении и лечении фиброза могут наступить необратимые последствия. Чтобы избежать осложнений следует немедленно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Причины возникновения фиброза печени

Как известно, печень является одним из главных органов человека, который участвует в метаболизме и очищает организм от вредных веществ, поступающих через пищу, напитки, дыхательные пути и кожные покровы. Рассмотрим подробнее возможные причины возникновения воспалительного процесса и разрастания печеночной ткани:

  1. Вирусный гепатит СГепатит С. Вирусное заболевание служит основной причиной повреждения печени, однако разрушительному воздействию могут подвергаться и другие органы. Гепатит запускает механизм разрушения целостности нашего «фильтра» и быстро приводит его в негодность. Последствиями являются: цирроз, острая печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома, рак.

  2. Алкоголь. При злоупотреблении вредной привычкой на фоне гепатита С более 8 лет у большинства людей диагностируют фиброз. Ядовитые вещества, содержащиеся в этаноле, негативно воздействуют на все системы организма, снижая иммунитет, – это приводит к заболеваниям.
  3. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность ребенка к заболеванию подразумевает чрезмерную выработку коллагена, вещество не успевает перерабатываться в организме и начинается разрушение органа.Болезни мочеполовой системы
  4. Сбои в работе мочеполовой системы. При закупорке желчных путей начинается интоксикация организма.
  5. Неправильная работа сердечно-сосудистой системы. Плохое кровообращение вызывает застойные явления и кислородное голодание органа.
  6. Длительная терапия антибиотиками. При неправильно подобранной медикаментозной терапии любого заболевания вся нагрузка ложится на главный «фильтр» организма.

Фиброз печени на начальной стадии излечим, поэтому так важно своевременно обратиться к доктору и пройти полный курс обследования.

Механизм возникновения фиброза печени

Стадии фиброза печени

Чем раньше вы приступите к лечению фиброза печени, тем больше вероятность избежать серьезных осложнений. Врачи разделяют пять степеней фиброза печени при гепатите С:


  1. F0 (фиброз 0): поражение органа отсутствует.
  2. F1 (фиброз печени 1 степени): при гепатите С заболевание проявляется в незначительных болях селезенки, пациент становится раздражительным, быстро устает, орган увеличивается в размерах.
  3. F2 (фиброз печени 2 степени): пациент испытывает тошноту и боли в верхнем отделе живота. На печени появляются септы, проявляются признаки хронической усталости и плохая выносливость к физическим нагрузкам.
  4. F3 (фиброз печени 3 степени): у больного резко снижается иммунитет, начинаются частые и простудные заболевания. Показатели крови ухудшаются, повышается количество лейкоцитов. Большая часть органа замещается рубцовой тканью.
  5. Стадии фиброзаF4 (фиброз печени 4 степени): орган полностью покрывается рубцами, у пациента наблюдается резкое снижение веса, нарушение сна, потеря сознания, появление на коже желтых пятен, повышенная отечность, нарушение лимфодренажа, внутренние кровотечения, покраснение языка и пищевода. Единственным методом лечения фиброза печени 4 степени служит пересадка органа.

Время развития каждой стадии длится до 6 лет, люди могут даже не подозревать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Очень часто сам гепатит С определяется уже при наличии одной из стадий фиброза, когда больной чувствует проблемы со здоровьем и обращается к врачу.

Симптоматика фиброза печени при гепатите С

Первые признаки заболевания могут проявить себя через несколько лет с момента начала поражения органа. На протяжении всего времени наблюдается хроническая усталость и быстрая утомляемость, люди обычно не придают этому значения, ссылаясь на тяжелые трудовые будни.

Синяки при фиброзеВрачи рекомендуют обратить внимание на наличие синяков, это и служит первыми «звоночками» о том, что с органом не все в порядке. У здорового человека при легком нажатии на кожу никогда не появятся кровоподтеки.

Основными симптомами заболевания являются:

  • увеличение в размерах селезенки;
  • варикозное расширение вен;
  • болевые ощущения в животе;
  • повышенное количество тромбоцитов в крови;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз;
  • снижение аппетита;
  • Очаговый фиброз на снимкеповышенная раздражительность;
  • авитаминоз;
  • низкий иммунитет;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильная работа желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность жизни при запоздалом лечении сокращается. Прогноз развития заболевания зависит от того насколько правильно подобрано медикаментозное лечение.

Терапия против фиброза

Перед тем, как начать лечение следует пройти комплексное обследование для постановки верного диагноза. Врач должен опросить больного, внимательно выслушать его жалобы на состояние здоровья. Далее следует осуществить пальпацию (наличие лишней жидкости в абдоминальном пространстве свидетельствует о болезни органа).

Схема терапии гепатита С

В курс обследования входят следующие манипуляции: биохимический анализ крови, коагулограмма крови, анализ антинуклеарных клеток, исследование мочи и кала, ультразвуковое обследование брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, биопсия печеночной ткани.

После постановки диагноза врач выписывает препараты для лечения. Если у пациента обнаружен вирусный гепатит С, доктор прописывает противовирусные лекарства от гепатита. В настоящее время существуют эффективные препараты от гепатита С на основе софосбувира как оригинального производства, так и дженерики из Индии, Египта и других стран. Некоторые схемы лечения позволяют проводить терапию при наличии фиброза.

Отказ от алкоголя и табакаВо время терапии алкоголь, табачную продукцию употреблять категорически запрещено. Все лекарства направлены на то, чтобы восстановить иммунитет, и запустить процесс самоисцеления.

В курс лечения включены гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины, средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Народные средства лечения

Применение рецептов домашнего приготовления направлено на профилактику фиброзных нарушений при гепатите С, устранение воспалительного процесса, снятие болевого синдрома.

Расторопша является самым популярным растением для лечения фиброза. На основе экстрактов данного средства созданы почти все гепатопротекторы. Измельчите семена и принимайте под 1 столовой ложке перед едой 3 раза в день. Семена можно разбавлять с водой.

Сок одуванчиков эффективно устраняет боль, восстанавливает работу внутренних органов. Соберите цветки весной, засушите, уложите в железную банку слоями, засыпьте сахарным песком. Дайте средству настояться в течение двух суток. После того, как сок будет готов, принимайте по 2 чайные ложки 3 раза в день.

Кукурузный чай. Возьмите початок молодой кукурузы, оборвите волоски и листья, заварите чай. Курс лечения данным средством не должен быть менее 3 месяцев.

Профилактические меры против фиброза печени

Диета при гепатитеНеправильное питание может негативно сказываться на работе всех органов. Если вам диагностировали гепатит С, следует отказаться от употребления в пищу жареных и жирных продуктов. Натощак рекомендуется выпивать стакан чистой воды для правильного запуска организма и стимулирования метаболизма.

Нужно исключить из рациона продукты, содержащие повышенный уровень холестерина, и еду, способствующую газообразованию. Питайтесь вареной или тушеной пищей, ведите вегетарианский образ жизни, употребляйте больше продуктов с содержанием щавелевой кислоты. Кушать следует до 6 раз в день каждые 3 часа небольшими порциями. Организм не должен испытывать чувство голода.

Плохая экологическая обстановка пагубно сказывается на состоянии организма, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями и закаляйтесь. Все это улучшает кровообращение, укрепляет сосуды и устраняет застойные явления в органах.

Многие задаются вопросом, лечится ли фиброз и сколько люди могут прожить с данным осложнением при гепатите. Согласно отзывам врачей очень многое зависит от психоэмоционального состояния человека, если пациент положительно настроен, выполняет все предписания и осознанно подходит к лечению, то процесс выздоровления происходит быстро.

К сожалению, не все стадии болезни поддаются лечению, в крайних случая медики прибегают к оперативному вмешательству. Чтобы избежать тяжелых последствий будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь к врачу.

Продолжительность жизни с гепатитом B

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно инфицируются вирусом гепатита B около 50 млн человек, при этом статистика смертности составляет около 2 млн человек. Известно, что 0,65 млн человек при этом умирают от приобретения дополнительных осложнений в виде цирроза и рака печени. При своевременно подобранной терапии и соблюдении рекомендаций врача пациенты с гепатитом B живут столько же, сколько и здоровые люди.

Рак желчного пузыря 4 стадия прогноз

Статистика заболевания

Гепатит B — заболевание инфекционного характера, поражающее клетки печени (гепатоциты) и приводящее к нарушению ее функций. Заболевание может быть острым и хроническим.

В большинстве случаев (90%) болезнь проходит сама в результате адекватного иммунного ответа, вирус элиминируется из организма, и остаются только специфические антитела к антигену. В остальных случаях развивается хроническая форма.

Рак желчного пузыря 4 стадия прогноз

По официальным данным, 240 млн человек в мире живут с хронической формой гепатита B, из них 8 млн человек — в России, 3 млн человек — в странах Европы.

Географически заболевание наиболее распространено в странах Африки, около 10% зараженных в Восточной Азии, на Ближнем Востоке — 2–5%. Наименьший показатель — 1% — в Северной Америке и странах Западной Европы, где гораздо лучший уровень жизни и медицинского обслуживания по сравнению с другими государствами.

Сколько можно жить с гепатитом B?

При развитии хронического формы определяющей причиной длительности и качества жизни людей становится противовирусное лечение и поддержание диеты.

Ответа на вопрос — сколько можно жить с гепатитом B — к сожалению, нет ни у кого. Однако течение заболевания и его развитие напрямую зависит от таких факторов:

  • вес пациента. Излишний вес приводит к дополнительной нагрузке на печень, в результате чего орган не может нормально выполнять свою интоксикационную функцию. Также ненормальный вес обуславливает развитие у человека жировой болезни органа;
  • малоподвижность;
  • никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость. Все эти вещества пагубно влияют на гепатоциты, усиливая патогенное влияние болезни;
  • нарушение правил диетического питания;
  • возраст пациента. К сожалению, неблагоприятному развитию варианта болезни наиболее подвержены дети маленького возраста и пожилые люди. Кстати, при попадании вируса в организм у 60% детей развивается хроническая форма болезни;
  • сопутствующие заболевания или такие, что были приобретены в результате хронизации процесса;
  • пол инфицированного. Согласно исследованиям, у инфицированных женщин скорость прогрессирования болезни выше, чем у мужчин.

Статистика продолжительности жизни

Как уже было сказано, прогноз течения болезни напрямую зависит от самого человека, соблюдения им принципов правильного питания, получения терапии. Не существует точного количества дней, отведенных тому или иному больному группы риска. Статистические данные свидетельствуют о том, что можно жить до глубокой старости, следуя рекомендациям специалистов. В таблице приведена информация о том, сколько живут люди с гепатитом.

Достаточный иммунитет и образ жизни играют определяющую роль в здоровье пациентов с гепатитом B. Прогноз долголетия тем больше, чем раньше обнаружено заболевание и назначена терапия. Кроме того, важно периодически определять активность вируса и купировать клинические признаки других хронических болезней.

Варианты развития болезни при хронической форме заболевания

Болезнь переходит в хроническую стадию в случае недостаточного иммунного ответа, его течение всегда индивидуально и напрямую зависит от многих причин. Выделяют две формы хронического гепатита B.

Существует понятие фульминантного, то есть молниеносного течения болезни, которое характеризуется быстрым поражением клеток печени, наличием ярко-выраженной клинической картины заболевания. Вероятность смертельного исхода очень высока, хотя фульминантный процесс развивается крайне редко.

Прогноз при наличии сопутствующих заболеваний

На продолжительность жизни свой негативный отпечаток накладывают осложнения и приобретенные болезни. Чаще всего развиваются следующие:

  • цирроз печени;
  • артриты, артрозы и другие поражения суставов;
  • сосудистые заболевания;
  • рак печени;
  • дисфункция, или печеночная недостаточность печени;
  • церебральная эдема;
  • болезни почек;
  • иногда развивается печеночная энцефалопатия, в основном, возникает на фоне алкогольной интоксикации, желудочно-кишечных кровотечений, оперативного вмешательства, воспалительных процессов кишечника.

Рак желчного пузыря 4 стадия прогноз

Наиболее неблагоприятным и частым осложнением является цирроз печени. При циррозе печени статистически дольше живут люди, которые соблюдают диетическое питание и выполняют предписанные рекомендации врача. Немаловажна и тяжесть заболевания.

Выделяют такие виды цирроза:

  1. компенсированная форма — оставшиеся условно здоровые клетки печени выполняют функцию уже пораженных и отмерших гепатоцитов. Показатель выживаемости высок, более половины таких больных проживают дольше 7 лет;
  2. субкомпенсированная форма — возможности клеток печени израсходованы, но явных тяжелых осложнений еще нет. Больные чувствуют себя хуже, проявляется клиническая картина, характерная для цирроза. Пациенты проживают до 5 лет;
  3. Декомпенсированная стадия цирроза — гепатоциты не в состоянии выполнять свои функции, развиваются осложнения. Больной чувствует себя очень плохо, налицо все клинические признаки: тошнота, температура, боли, кровотечения из различных органов, диспепсия, желтуха. Прогноз крайне неблагоприятный, лишь от 10% до 40% пациентов живут до 3 лет.

Медицина продолжает искать и внедрять новые методы борьбы с вирусом, однако продолжительность жизни по большей части зависит от самого больного. Таким образом, шанс прожить дольше на n-десятков лет есть у всех инфицированных больных, которые ведут здоровый образ жизни и принимают терапию.

Источник: 1-popecheni.ru

Симптомы рака желчных протоков

Раковый процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, от чего обнаружить патологию органа затруднительно. В процессе прогрессирования онкологический злокачественный очаг проявляет дискомфортные симптомы и ощущения. Степень выраженности варьируется в зависимости от местоположения поражённых тканей. Зачастую вследствие нарушенного движения желчи может развиваться механическая желтуха. Симптом выражается желтоватым оттенком кожного покрова, пожелтением глазных белков. Изменяются многие процессы организма.

Отмечаются признаки раковой болезни:

  • Непреходящий зуд, сильное жжение.
  • Болезненные ощущения в области живота и в районе правого подрёберья.
  • Общая слабость в теле, быстрая утомляемость и постоянная усталость.
  • Снижение либо отсутствие аппетита.
  • Пожелтение эпидермиса и склер. Жёлтый цвет появляется из-за нарушения желчного оттока в результате обтурации желчных путей опухолевым наростом.
  • Тёмный оттенок мочи, напоминающий по цвету окрас пива, и обесцвечивание каловых масс.
  • В отдельных случаях возникает продолжительная субфебрильная температура.
  • Выраженная интоксикация организма.
  • Резкое снижение массы тела.

Рак желчного пузыря 4 стадия прогноз

Если слегка надавить на правый бок, пациент ощущает сильный дискомфорт, а желчный пузырь вздутый. При этом нащупать раковое новообразование не представляется возможным. Зачастую у больных при раке желчного протока температура тела фиксирует стабильный нормальный показатель. Однако в результате застоя жидкости и формирующегося впоследствии воспалительного процесса образуется гипертермия. Застой в организме вызывает нарушение функциональности печени и интоксикацию. Каждый признак из вышеуказанных может сопровождать не только опухоль желчного пузыря. Во избежание развития осложнений и запущения течения онкологии при первых признаках недуга важно быстрее сходить в медклинику.

Причины появления онкологии желчного пузыря

Сегодня в медицинской практике не выявлено конкретного источника, провоцирующего развитие ракового недуга. Однако болезнь образуется на основе группы факторов, повышающих в комплексе либо отдельно вероятность появления онкологического новообразования.

Причины, способствующие опухолевому поражению:

  • Заболевание желчных путей в результате воспалительного процесса – склерозирующий холангит.
  • Согласно информации эпидемиологии, холангиокарцинома возникает у пациентов с патологией в 10-15% случаев.
  • Неспецифичный язвенный колит, сопровождающийся наличием склерозирующего холангита.
  • Болезни печени паразитарной природы. Рак холедоха формируется в связи с заражением беличьей двуусткой и китайской двуусткой. Схема контролирования, нацеленная на предупреждение употребления пищи в сыром либо недоваренном виде, преподнесла итог, отражающий понижение передачи возбудителя и количества болезней онкологии в отдельных странах мира.
  • Гнойный холангит в рецидиве, появляющийся в результате гепатолитиаза – нахождение каменных предметов в паренхиме.
  • Патология печени с рождения – синдром Кароли. Болезнь предполагает наличие кисты в желчевыводящих каналах. В15-20% случаев как итог образуется карцинома. В период протекания онкологической болезни пути желчного оттока со временем увеличиваются, расширяясь, и видоизменяются в мешотчатую кисту, где образуются камни и возникает холангит.
  • Синдром Линча 2 степени, сопровождающийся папилломатозом желчевыводящих путей.
  • Болезнь Крона.
  • Влияние диоксида тория, применяющегося как радиологическая контрастная флора. Воздействие связывают с возникновением холангиокарциномы спустя 35-40 лет после окончания действия. Препарат содержит ярко выраженную канцерогенность.
  • Инфекционный процесс, вызванный попаданием вирусов и бактерий – гепатит В и С, Эпштейна-Барр. Также опасность представляет ВИЧ. Однако нет доказательств патогенного влияния вируса, прочих коррелирующих факторов либо сопутствующей болезни.
  • Пациент с хронической, продолжительной патологией – заболеванием печени, вызванным алкогольным воздействием, цирроз печени.
  • Употребление табачной продукции.

Часто холангиоцеллюлярная карцинома возникает при отсутствии даже одного из вышеуказанных факторов. Лечение против раковой карциномы строится на основе предотвращения негативного влияния провоцирующих механизмов и регулярном профилактическом исследовании больных при предраковом состоянии.

Диагностика опухоли желчных протоков

Установление диагноза онкологии желчных протоков проходит первоочередно с начального врачебного осмотра пациента. Во время обследования человек должен рассказать о симптомах и историю болезни. Диагностика ракового новообразования включает в себя такие исследовательские процедуры:

Рак желчного пузыря 4 стадия прогноз

  • Лабораторное тестирование – анализ крови позволяет оценить функционирование печени и найти маркеры, указывающие на развитие опухолевого процесса в теле. Исследование подразумевает проведение теста печёночной работоспособности, анализов РЭА (раково-эмбриональный антиген) и CA-19-9 (СА – специфический антиген), проверяющих недоброкачественность образований органов ЖКТ, и анализа на альфа-фетопротеин (АФП), применяемый для идентификации вероятного злокачественного уровня.
  • УЗИ – звуковые волны помогают образовать картину болезни желчного протока и близлежащих органов. Пациент перед процедурой не употребляет пищу и не пьет минимум за 6 часов до сканирования. Когда больной располагается на спине, на живот наносят специальный гель. После обозначенную часть анализируют через маленький прибор, производящий звуковолну. Процедура безболезненна, проводится за пару минут.
  • Компьютерная томография – перед процедурой КТ нельзя пить и кушать минимум за 4 часа до анализа. Томография подразумевает использование контрастного компонента, позволяющего рассмотреть выбранные области.
  • Магнитно-резонансная томография – МРТ представляет собой компьютерную томографию с применением магнитных волн для создания чёткой картины.
  • Биопсия – процедура позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз рака желчных протоков при возникновении подозрений у врача. Для процедуры проводится забор образцов тканей и материалов из поражённого очага органа для последующего исследования. Раковая клетка изучается при помощи микроскопа. Биопсия осуществляется во время КТ либо УЗИ.
  • Эндоскопия желудка и кишечника – процедура выполняется под анестезией. При необходимости используют обезболивающие и успокоительные препараты. Доктор пропускает эндоскоп по ротовой полости в пищевод. На конце аппарата находится камера, передающая картину на монитор.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – терапия подразумевает использование эндоскопа. Он помогает пропустить контрастное вещество в желчевыводящий путь. Рентген и контрастный компонент отражают имеющиеся в организме патологии и нарушения.
  • Холангиоскопия – холангиоскоп является подтипом эндоскопа, вводимого вовнутрь. Процедура необходима для контролирования и биопсии опухолевого нароста напрямую.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография – доктор запускает тончайшую иглу по печени к желчному протоку и вводит контрастный элемент по игле. Затем делают рентгеновский снимок для осмотра желчевыводящих путей.
  • Ангиография – анализ помогает обследовать кровеносные сосуды. Желчный проток располагается вблизи с крупными кровеносными сосудами. Ангиограмма применяется для оценки кровеносных сосудов на предмет развития рака.

Способы лечения рака желчных протоков

При раке желчных протоков подбор лечебной методики и стратегии терапии зависит от стадии обнаружения онкологического новообразования. Для определения этапа течения болезни врач проводят осмотр и исследование лимфатических узлов желчной структуры, назначает клинические рекомендации. Начальная стадия патологии успешно поддаётся излечению. На первом этапе рак внутрипечёночного желчного протока распространяется на желчевыводящий путь с внутренней области либо охватывает полноценного стенку. При этом опухоль не затрагивает близлежащую ткань.

При каждой последующей степени прогрессирования патогенного течения отмечается прорастание и углубление опухолевого образования в печень, желчный пузырь либо поджелудочную железу. Также раковая клетка переходит на лимфатические узлы и прочие ближайшие органы. Рак желчного протока трудно вылечить. Сложность обуславливается с труднодоступным положением некоторых участков билиарной структуры, где и формируется раковый нарост. Центральный метод терапии холангиокарциномы – хирургическое вмешательство. Химиотерапия и лучевая терапия выступает вопросом спора между учёными по поводу действенности и эффективности проведения.

Хирургическое вмешательство

На первой стадии прогрессирования онкологического образования удаляется только желчевыводящий путь, подвергшийся патологическому процессу. Остаточные здоровые структуры при выполнении операции отправляют в кишечник. Так гарантируется возможность желчного оттока. Вторая стадия недуга характеризуется прорастанием в печёночную ткань. Здесь опухоль иссекают оперативным методом совместно с атипичными протоками. При распространении патогенных клеток за область органа на близлежащие материалы и органы рак подвергается удалению. Во время операции хирург может прооперировать также:

  • желчный пузырь;
  • желудок;
  • часть тонкого кишечника;
  • поджелудочную железу;
  • близрасположенные лимфатические узлы.

Операция подразделяется по видам:

  • Панкреатодуоденальное удаление – параллельно устраняют регионарные лимфатические узлы. Процедура осуществляется при месторасположении опухолевого новообразования на участке дистальных желчевыводящих путей.
  • Иссечение желчного протока – после операции в последующем накладывают анастомоз. Терапия возможна при некрупной величине раковых образований.
  • Трансабдоминальное и ретродуоденальное удаление – опухоль иссекают с дальнейшим присоединением желчного протока к двенадцатиперстной кишке. Метод используется при онкологии крупного дуоденального сосочка.
  • Резекция с билиодигестивным анастомозом – желчный проток соединяют к двенадцатиперстной либо тощей кишке.

Паллиативный способ

При отсутствии комфортного доступа к опухолевому очагу либо при невозможности проведения операции по удалению в результате сильно распространённого процесса хирург применяет способы, нацеленные на облегчение самочувствия пациента. Первоочередно врач старается очистить путь для стабильного желчного оттока. Во время хирургического воздействия образуют обходные каналы для выведения печёночной секреции в кишечник. Если опухоль заблокировала двенадцатиперстную кишку, оперативным методом присоединяют желудок к незадетому кишечному сегменту.

Рак желчного пузыря 4 стадия прогноз

Эффективность действия также замечена при стентировании желчного протока. В ходе операции хирург заводит в проток специально подготовленную трубку. После она открывается и обеспечивает нормальное движение желчи. Недостаток способа заключается в необходимости менять трубку спустя 3-5 месяцев. В ином случае аппарат засоряется. При засорении появляются симптомы желтухи и повышения температуры тела.

При появлении дискомфортных ощущений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Помимо замены прибора могут провести антибиотикотерапию. Трансплантация органа осуществляется в ситуации неоперабельного онкообразования протока. При проблемном доступе к донорской печени способ терапии не всегда проводится. Зачастую пересадка печени выполняется от родственного человека. Терапия сопровождается повышенной вероятностью отторжения, поэтому пациент употребляет иммунодепрессанты, вызывающие ухудшение самочувствия в результате возникновения последствий:

  • повышается артериальное давление;
  • гиперхолестеринемия;
  • возникает сахарный диабет;
  • уменьшается прочность костной системы;
  • ухудшается функциональность почек.

При удалённых метастазах либо при углублении раковых клеток в близлежащие материалы и органы осуществляется паллиативная операция, облегчающая состояние пациента:

  • Холецистогастроанастомоз – направлен на соединение желчнопузырной стенки и желудка;
  • Холециститэнтероанастомоз – в тонкую кишку вводят желчнопузырное устье;
  • Реканализация ракового новообразования – метод подразумевает нормализацию щели желчного пути через установление жесткого дренажа.

Радиотерапия

С целью разрушения раковой структуры опухоли используют лечение под воздействием лучей с высоким энергетическим показателем. Пучок радиоактивного излучения направляют через специальный прибор напрямую в участок расположения патогенного очага. Также радиологическая процедура связана с помещением источника лучей во внутренней области на максимально близком расстоянии онкологическому новообразованию.

Рак желчного пузыря 4 стадия прогноз

Радиотерапия выступает в качестве вспомогательного, дополнительного способа для понижения вероятности вторичного возникновения онкологической болезни. Также процедура назначается и важна при слишком крупном размере опухоли, неподлежащей иссечению. В таких ситуациях терапия позволяет снизить скорость активного прогрессирования и распространения атипичной ткани.

Химиотерапия

Цитотоксические медикаменты и химические препараты прописывают пациентам при раке желчных протоков с целью блокирования развития и разрушения поражённых клеток. Способ лечения применяется при вторичном формировании патогенного очага после операции. Лечение назначают при отсутствии возможности провести оперативное воздействие. Химиотерапия предназначена для лечения, если операцией не удалось удалить опухоль полноценно.

Химиопрепарат оказывает воздействие на атипичные ткани, разрушая опухолевую основу и структуру. Вид терапии сопровождается последующей сильнейшей интоксикацией, ослабленной защитой иммунной системы организма. Однако не каждая раковая клетка желчного пути проявляет чувствительность к цитостатикам. В современных прогрессивных медицинских учреждениях комбинируют использование химических препаратов с действиями на опухолевые ткани повышенными температурами.

Терапия выполняется единичным медикаментозным средством либо в комплексном приёме. Длительность курса лечения рассчитывается персонально зависимо от реакции, поведения и скорости организма пациента на химическое влияние. Комбинацию курса терапии процедурными мероприятиями прописывают больному после операции по удалению поражённого желчевыводящего пути. Используют сочетание химиотерапии и лучевой терапии также при отсутствии возможности устранить раковое новообразование.

Фотодинамический метод

Фотодинамический способ является более эффективным и действенным методом лечения при холангиокарциноме. Лечение подразумевает применение фотосенсибилизирующего компонента. Медикамент под влиянием световой волны некоторой длины образует активное химическое взаимодействие и производство большого объёма кислорода, разрушающего опухолевую ткань. Затем разрушенные атипичные клетки уничтожаются фагоцитами. Фотодинамическая терапия вызывает разрушение кровеносных сосудов, приносящих питание, компоненты и кислород к опухолевому очагу. Это тоже помогает нейтрализовать поражённые клетки. Фотодинамический метод можно применять в качестве самостоятельного либо комплексного мероприятия.

Прогноз жизни в зависимости от стадии

Прогноз выживаемости зависит от возможности проведения полноценного оперативного удаления опухолевого новообразования, несмотря на пожилой или молодой возраст больного. Благоприятный исход более вероятен, если раковые клетки не распространились на ткани:

  • лимфатические узлы;
  • паренхима печени;
  • кишечник;
  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • отдалённые части органов и тканей.

Выживаемость в высокой степени гарантируется при выполнении хирургического иссечения при раке желчных протоков. Если регионарные лимфатические узлы подверглись распространению метастазов, вероятность пятилетней выживаемости достигает менее 1%. Примерно в 5% диагностируемых случаев люди живут без выполненной радикальной терапии. При метастатическом поражении прочих органов средний показатель продолжительности жизни достигает менее 6 месяцев.

Для прооперированных больных прогнозирование изменяется зависимо от местоположения опухолевого очага и возможности осуществления полноценной резекции. Долгосрочная продолжительность жизни варьируется в пределах от 15 и до 25%. При незатрагивании онкологическим наростом лимфатических узлов процент возрастает до 55%.

Печёночный рак, холангиокарцинома, образующаяся в желчном протоке паренхимы органа, устраняются в ходе гепатэктомии. Здесь пятилетний уровень находится в пределах 20-65%. На итог влияет степень поражения лимфатического узла и радикальная операция.

Проксимальный рак желчного пузыря отличается меньшей опасностью. В большинстве ситуаций патологию лечат радикальным методом. При возможности выполняют оперативное удаление желчного протока и частичное печени. Выживаемость при таком раке может составлять от 20 и до 50% за период 5 лет. Неутешительный прогноз наблюдается у больных, имеющих склерозирующий холангит. Из-за воспалительного процесса опухоль выявляется на поздней стадии (3-4 стадия), когда онкологический процесс запущенный.

Источник: onko.guru

Что можно сделать при 4-й стадии рака?

Чтобы облегчить общее состояние пациента на поздних стадиях рака, используются основные методы поддержания жизненно важных функций, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.

В отделении интервенционной онкологии мы проводим такие паллиативные и вспомогательные операции, как:

  • имплантация венозных и артериальных инфузионных порт-систем для химиотерапии;
  • наложение нефростом при поражении почек;
  • дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза;
  • установка кава-фильтров в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии;
  • стентирование верхней полой вены при её обструкции опухолевого генеза и ряд других.

На четвертой стадии рака важна современная  обезболивающая терапия.

Что такое рак на 4-й стадии?

Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей, формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юинга.

Критерии постановки диагноза четвертой стадии онкологического заболевания включают:

  • прогрессирующее поражение раком с распространением в кости, лёгкие, печень, поджелудочную железу и (или) в мозг, или
  • быстрорастущие раковые образования (быстрорастущая опухоль), или
  • любой тип рака кости, или
  • чрезвычайно-фатальные раковые образования (например, рак легкого, панкреатический рак, многократная миелома, squamous cell carcinoma, меланома  и т.д.)

Как определяют стадию рака?

Стадия рака показывает, насколько сильно злокачественная опухоль проросла в соседние ткани, успела ли дать метастазы в лимфатические узлы и в различные части тела. Это очень важная информация, потому что она помогает врачу разработать оптимальную тактику лечения, выстроить достоверный прогноз.

Чтобы определить стадию рака, врачи опираются на общепринятую TNM-классификацию. Буква T обозначает размер и локализацию первичной опухоли, N — метастазы в близлежащих лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы. Возле каждой буквы указывают числовой индекс.

Комбинации различных значений T, N и M объединяют в четыре стадии (есть еще дополнительная — нулевая):

  • Стадия 0. Опухоль находится в пределах тканей, из которых развилась, и не прорастает в соседние структуры. Новообразование можно полностью удалить хирургическим путем;
  • Стадия I. Опухоль относительно небольшая и не успела глубоко прорасти в окружающие ткани;
  • Стадия II. Опухоль по-прежнему не распространяется в соседние ткани, но больше по размерам. Могут обнаруживаться единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
  • Стадия III. Раковые клетки распространились в окружающие ткани и ближайшие лимфатические узлы;
  • Стадия IV. Метастатический рак: опухолевые клетки распространились в разные части тела.

Иногда к цифрам приписывают латинские буквы — А, В, С, если в стадии нужно выделить подстадию.

Симптомы рака 4-й стадии

Пока рак не достиг IV стадии, больной человек может не испытывать никаких симптомов. Это одна из главных причин поздней диагностики онкологических заболеваний. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, как правило, это произошло случайно, или благодаря регулярному скринингу.

Симптоматика рака IV стадии зависит от типа и размеров опухоли, наличия метастазов, степени прорастания раковых клеток в различные ткани и органы.

Среди общих симптомов можно выделить следующие:

  • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • снижение аппетита;
  • одышка;
  • потеря веса, вплоть до истощения — кахексии;
  • тошнота и рвота;
  • желтуха.

Метастазы в кости приводят к болям в конечностях и патологическим переломам; в головной мозг – к головным болям, головокружениям, судорогам; в легкие – к одышке; в печень – к увеличению живота и желтухе.

У некоторых пациентов развивается паранеопластический синдром — реакция на опухоль и биологически активные вещества, которые она выделяет. Он проявляется разными симптомами — со стороны кожи, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, крови.

Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

  • Ограничение распространенности опухоли.
  • Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
  • Сохранение функционирования органов и систем.
  • Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:

  • индивидуальные противоопухолевые вакцины,
  • применение моноклональных антител,
  • радиоэмболизация,
  • химиоэмболизация,
  • радиочастотная аблация.

Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

Моноклональные антитела , в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях. Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.

Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см.  Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам. 

  • При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
  • Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
  • В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
  • Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

Прогноз жизни при 4-й стадии онкологического заболевания

Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака — пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.

На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.

Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.

Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.

В Европейской клинике знают, как помочь и добиться наилучшего прогноза:

  • Организация оказания медицинской помощи построена по «золотому стандарту» клиник США и Европы.
  • Используются препараты зарубежного производства, доказавшие свою эффективность. Подлинность проверяется на каждом этапе от закупки у официального представительства фирмы-производителя до доставки препарата.
  • Специалисты клиники руководствуются международными протоколами лечения.
  • Мы умеем лечить рак, и делаем это так же, как лучшие клиники мира.

Рак легких 4-й стадии

При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше.

При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.

Рак печени 4-я стадия

При раке печени 4-й стадии прогноз наименее благоприятен – более 5-ти лет проживет только 6% больных. 4-я стадия рака печени характеризуется множественными опухолевыми очагами в обеих долях печени, а также поражением основных ветвей печеночной или портальной вены. Рак печени является быстро прогрессирующим заболеванием, когда между 1 и 4 стадиями рака печени проходит, как правило, 3-4 месяца.

К сожалению, при 4 стадии рака печени классическое химиотерапевтическое лечение малоэффективно. В настоящее время применяются новые медицинские технологии – радиочастотная абляция очагов рака в печени и химиоэмболизация. Ранее проводилось преимущественно обезболивающее лечение для устранения болевого синдрома и  лапароцентез для уменьшения асцита и облегчения состояния пациента.

Рак желудка 4-й стадии

Рак желудка на 4-й стадии имеет наиболее высокий благоприятный прогноз. Показатель 5-летней выживаемости составляет около 15-20%. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка, особенно при плоскоклеточном раке желудка после лучевой терапии. Диагноз четвертой стадии рака желудка устанавливается при поражении соседних органов и не менее одного регионарного лимфатического узла, или при поражении желудка и более 15-ти близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани. Паллиативная химиотерапия позволяет добиться относительно стойкой стабилизации течения заболевания в 40-45% случаев. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии применяется преимущественно для паллиативного лечения жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли и других.

При неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка с переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи выполняется эндоскопическая установка стента в пищевод и желудок.

Из паллиативных операций при 4-й стадии рака желудка у 10-15% пациентов проводят гастроэнтеростомию с целью восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений. Эта операция показана при неоперабельном раке желудка со стенозом выходного (пилорического отдела) желудка.  В отдельных случаях выполняется гастростомия для последующего энтерального питания больного через зонд.

Рак поджелудочной железы 4-й стадии

При 4-й стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 2% при отсутствии лечения и до 10% при проведении активных лечебных мероприятий. Для облегчения состояния пациента применяют комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения рака поджелудочной железы является операция Уиппла – панкреатодуоденальная резекция. Операция включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Хирургическое лечение рака не показано, если раковое поражение поджелудочной железы распространилось на крупные прилежащие сосуды или имеются удалённые метастазы.

При сдавлении массивной раковой опухолью жёлчных протоков в области ворот печени и невозможности проведения панкреатодуоденальнальной резекции выполняется чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование жёлчного протока с целью нормализации оттока жёлчи.

Химиотерапевтическое лечение при поздних стадиях рака включает применение таких современных препаратов, как гемцитабин (гемзар), иринотекан (кампто), а также карбоплатина, 5-фторурацила и др.

Рак кишечника 4-й стадии

При четвертой стадии рака кишечника  пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. Паллиативное хирургическое лечение рака включает восстановление проходимости кишечника при стенозах. В нашей клинике проводятся как операции наложения колостомы, так и стентирование кишечника во время проведения колоноскопии.

Рак молочной железы 4-й стадии

При раке молочной железы четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 10-15%. Активная терапия рака молочной железы включает хирургическую санацию рака (радикальную мастэктомию), что позволяет избежать массивной интоксикации организма и кровотечения из распадающейся опухоли. При отсутствии существенных нарушений свёртывающей системы крови и декомпенсации функции печени и почек, проведенная  химиотерапия рака молочной железы позволяет существенно повысить качество жизни.

Смотрите подробнее о лечении рака молочной железы на 4-й стадии.

Рак предстательной железы 4-й стадии

Прогноз пятилетней выживаемости при 4 стадии рака предстательной железы составляет около 30%. Основной причиной смерти при раке простаты являются сопутствующие нарушения функции печени, легких, почек. Основные варианты лечения 4-й стадии рака простаты:

  • гормональная терапия;
  • внешняя лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией;
  • хирургическая операция: трансуретральная резекция предстательной железы с целью облегчения симптомов онкологического заболевания и профилактики кровотечения из поражённого мочевого пузыря или непроходимости мочевых путей, и, следовательно, развития острой почечной недостаточности.

Рак матки 4-й стадии

При раке тела матки на 4 стадии опухолевый процесс распространяется за пределы таза, вовлекая мочевой пузырь, прямую кишку. 5-летняя выживаемость при четвертой стадии рака матки не превышает 3-9%. Лечение таким пациентам назначают индивидуально, в основном оно является комплексным, включающим химиотерапию, гормонотерапию, паллиативное хирургическое лечение. 

При 4-й стадии рака шейки матки прогноз пятилетней выживаемости не превышает 8-9%. Переход преинвазивного рака шейки матки в микроинвазивный с последующим быстрым ростом опухоли и переходом в 4-ю стадию может наблюдаться в течение 1-2 лет. Рак шейки матки в настоящее время является одним из быстропрогрессирующих раков. В опухолевый процесс вовлечены все тазовые органы, в том числе влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка.

Могли ли ошибиться врачи в поликлинике, выставив сразу диагноз рака на 4-й стадии, если за 2-3 месяца до этого пациент ничем не болел?

Мы наблюдаем устойчивую тенденцию последних десяти лет по росту поздней обращаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Утрата системы регулярной диспансеризации и невнимательность пациентов по отношению к собственному здоровью, игнорирование начальных симптомов со стороны жизненно важных органов (сердца, печени, легких), приводят к тому, что при первичном расширенном диагностическом обследовании по поводу какого-либо недомогания устанавливается диагноз четвертой стадии рака.

Мы встречаем рак шейки матки, развившийся на фоне беременности за 10-12 месяцев из предраковых изменений шейки матки сразу в 4-ю стадию рака. В нашей практике много случаев рака кишечника у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, которые ранее не обращались к врачу. Во время диагностической колоноскопии по поводу неясных расстройств кишечника у них обнаруживают онкологическое заболевание (рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки) на поздней стадии.

Излечим ли рак на 4-й стадии?

Широко распространен миф, что человек с последней стадией рака очень быстро умирает. Однако, правильно подобранная схема лечения позволит продлить жизнь и существенно повысить её качество на срок до 5 лет, в зависимости от вида опухоли и степени поражения жизненно важных органов, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Что ухудшает качество жизни на 4-й стадии рака?

Самыми частыми состояниями, существенно ухудшающими качество жизни при четвертой стадии рака, являются:

  • нарушение функции печени в результате блокировки желчевыводящих путей и развитие механической желтухи;
  • нарушения свертывания крови и развитие тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии или инсульта;
  • угнетение кроветворной функции костного мозга и развитие анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
  • патологические переломы позвонков, вызывающие паралич нижних конечностей;
  • выраженные боли, особенно сильные при метастазировании в кости;
  • артериальный тромбоз с развитием острой ишемии и гангрены нижней конечности и ряд других заболеваний.

Выявлены метастазы в кости и позвоночник. Что делать?

При выявлении метастатического поражения костей скелета и позвонков проводится комплексное лечение:

  • Противоопухолевая терапия, подавляющая рост опухолевых клеток.
  • Лучевая терапия, которая выполняется как для уменьшения болевого синдрома, так и с лечебной целью, вплоть до полного исчезновения одиночных метастазов.
  • Радиоизотопное лечение метастазов в кости (с паллиативной целью) для уменьшения боли или с лечебной целью.
  • Хирургическое лечение метастазов в кости для предупреждения и лечения переломов.
  • Лекарственная терапия костной ткани.
  • Эмболизация артерий позвоночника в качестве паллиативной операции, чтобы уменьшить боль и замедлить рост опухоли.
  • Радиочастотная аблация (удаление) метастазов в костях и позвоночнике.
  • Эпидуральные инъекции при болевых синдромах в позвоночнике, установка помпы.

Лучевая терапия при метастазах в кости скелета в стандартной дозе 15—20 Гр у половины больных приводит к полному исчезновению боли, а при увеличении дозы излучения до 30—40 Гр значительное улучшение состояния наступает у 80—90% пациентов уже в течение первых 2-3 недель.

Лечение метастазов в кости проводится также с помощью радиофармпрепаратов стронция 89Sr и самария 153Sm. Внутривенное введение стронция 89Sr, обладающего высоким сродством к костной ткани, позволяет дать высокую лучевую нагрузку только на костные ткани. Около 10–20 % больных отмечают полное исчезновение боли и примерно 50—60% сообщают о значительном уменьшении выраженности симптомов.

Хирургическое лечение метастазов в кости может проводиться несколькими способами. При наличии значительного количества костного вещества в области патологического перелома длинную трубчатую кость можно стабилизировать с помощью внутрикостного стержня или штифта. Выраженный лизис костного вещества может потребовать укрепления путём заполнения интрамедуллярного канала и кортикальных дефектов трубчатых костей метил-метакрилатным цементом.

При патологических переломах тел позвонков, если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 3 месяца, проводят открытые или минимально инвазивные операции, например, кифопластику и вертебропластику, которые значительно уменьшают боль и снижают риск компрессии спинного мозга и спинальных нервов.

Лекарственное лечение метастатического поражения костей проводится с помощью бисфосфонатов (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета). Препараты этой группы действуют непосредственно на костную ткань и блокируют действие опухолевых клеток на остеокласты, что прекращает разрушение костей остеокластами, уменьшает болевой синдром, предотвращает возникновение патологических переломов, снижает риск развития гиперкальциемии.

Источник: www.euroonco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.