Рак второй степени излечим или нет


В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

➜ TNM классификация

➜ Гистологическая классификация стадий рака

➜ Определение стадии рака: 0-4

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов. 


Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента: 

  • ПервыйT (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани.  Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

  • Второй компонентN (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

 Легкие  Pul 
 Кости  Oss
 Печень  Hep 
 Головной мозг  Bra
 Лимфатические узлы      Lym
 Костный мозг  Mar
 Плевра  Ple
 Брюшина  Per
 Надпочечники  Adr
 Кожа  Ski
 Другие органы  Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами  “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a»

Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).


Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных); 
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная); 
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная); 
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». 

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.


Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и  возможный ответ на лечение. 

Определение стадии рака: 0 — 4

Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры. 

Стадии рака


Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака. 

Хотим  обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

Стадии рака

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации. 

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

1 стадия рака

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное — как можно быстрее начать адекватное лечение. 


2 стадия рака

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы. 

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

3 стадия рака

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.
 

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз. 


На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо  усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению.

4 стадия рака

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом.


ли вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», —  просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

Источник: worldofoncology.com

Врач-онколог Илья Фоминцев: «Большинство видов рака на ранней стадии излечивается»

Илья ФоминцевК сожалению, от онкологии различного вида гибнет множество людей. А происходит это в большинстве случаев по той причине, что диагноз установлен не своевременно. Как избежать этого и что делать, чтобы снизить риск заболевания этим недугом рассказал исполнительный директор Фонда профилактики рака, врач-онколог Илья Фоминцев.

Илья, скажите, пожалуйста, какие виды онкологии сейчас встречаются наиболее часто?


В России – это рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак (толстой и прямой кишки), рак желудка, рак кожи, рак простаты и рак шейки матки.

Правда ли, что на начальной стадии лечению поддается любой вид рака? От какой онкологии избавиться проще всего?

Все перечисленные выше раки действительно отлично поддаются лечению в ранней стадии. Только вот под ранней стадией люди понимают разное. Иногда онкологи лукавят, называя ранними первую и вторую стадию. На самом деле ранней действительно является только первая стадия.

Но некоторые раки даже на ранней стадии очень опасны: например, рак поджелудочной железы. Даже при небольших объемах он может критически нарушить анатомию человека. Также можно сказать и об опухолях головного мозга высокой степени злокачественности. Многое зависит от биологии опухоли.

Сколько, минимум, может занимать лечение рака?

Если стадия ранняя и не требуется лучевой терапии и химиотерапии, то лечение может занимать фактически неделю. Столько, например, нужно для госпитализации по поводу радикальной резекции по поводу рака молочной железы.

Какие обследования и как часто нужно проводить, чтобы контролировать свое здоровье и, в случае чего, выявить рак на раннее стадии?

Обследования для каждой возрастно-половой группы разные. Многое зависит от факторов риска и наследственности, которые есть у человека. Чтобы более или менее индивидуально и при этом массово ответить на этот вопрос Фонд профилактики рака создал специальный онлайн-тест. Ответив на несколько простых вопросов за пару минут можно получить индивидуальные рекомендации по тем обследованиям, которые нужны именно вам. Фактически это тест на риск рака, в результате которого мы даем индивидуальные рекомендации по регулярному обследованию, основанные на мировом опыте. Тест можно пройти на сайте Фонда – www.nenaprasno.ru

Илья, может ли рак лечиться без оперативного вмешательства?

Да, в некоторых случаях можно обойтись только лучевой терапией или только химиотерапией. Например, базалиомы кожи так лечатся. Даже рак простаты в определенных клинических ситуациях прекрасно лечится без операции.

А химиотерапия проводится всегда?

Нет, химиотерапия проводится тогда когда она показана. Если говорить о радикальном лечении рака, то сейчас эти показания довольно широки и химиотерапия проводится думаю уже в 60-70% случаев при радикальном лечении рака. Многое зависит от стадии и иммуногистохимического типа опухоли.

Появились ли в последнее время инновационные методы лечения онкологии, которые применяются у нас?

В основном инновационными методами лечения сейчас называют высокотехнологические усовершенствования традиционных методов лечения. Прямо принципиально новых методов лечения рака все-таки нет: это по-прежнему хирургия, химио- и лучевая терапия. Однако технологии настолько далеко шагнули вперед, что можно сказать, что принципиально изменили не только сам процесс лечения, но и его результаты.

Так, например, в онкохирургии сейчас набирает мощные обороты эндовидеотехнологии, в химиотерапии – лечение моноклональными антителами, а в лучевой – высокоточные методы позиционирования с помощью комьпютеров. Одна беда – это очень и очень дорогие вещи.

Говорят, что если рак уже был, он может вернуться. Правда ли это? Как часто происходит подобное явление?

Это правда. Такие случаи называются первично-множественными опухолями. В случае его «возвращения» это называется метахронным раком. Это, увы, вовсе не редкое явление. Рак – это та бомба, которая как раз таки падает в одну воронку. Важно всегда контролировать состояние своего здоровья.

Какие внешние факторы повышают риск развития онкологии?

В первую очередь, это курение, неправильный образ жизни, несбалансированное питание, контакт с химическими канцерогенами на производстве и в быту, облучение.

Илья, что бы Вы порекомендовали в первую очередь сделать людям, которые узнали, что у них этот недуг? Как найти в себе силы бороться?

Я бы рекомендовал пообщаться с теми людьми, кто выжил. А таких на самом деле большинство. Вот они лучше всех расскажут, чего бояться, а чего нет. Сейчас все больше пациентских сообществ, в том числе и онлайн. Кроме того, сейчас уже очень заметны усилия профессионалов, которые занимаются психологической помощью онкологическим пациентам. Онкопсихологов не надо сбрасывать со счетов. Лично я бы рекомендовал обратиться к ним даже профилактически при постановке онкологического диагноза.

«Сегодня рак иногда можно вылечить быстрее, чем простуду» — уверен Всеволод Матвеев, д.м.н., профессор, завотделением онкоурологии

Почка в тазу

Всеволод Матвеев«АиФ»:- Всеволод Борисович, ещё лет пять назад онкологи говорили, что рак почки — один из самых трудноизлечимых. А как сегодня? В.М.:

— В онкологии проблем с излечением на ранних стадиях практически не существует, будь то рак почки или любой другой. Например, при раке почки первой стадии 97% больных полностью излечиваются после операции. Со второй стадией — около 85%. За последние 10 лет мы научились спасать больных с более поздними стадиями, даже тех, у которых опухоль из почки прорастает в жизненно важные сосуды, образуя опухолевые тромбы, доходящие иногда до сердца.

«АиФ»: — Вы ещё выполняете совершенно фантастические операции, удаляя опухоль из почки пациента вне его организма. В.М.:

— Показания к такой операции крайне редки. Но бывают очень тяжёлые ситуации, когда распространённым опухолевым процессом поражены обе почки либо вторая почка плохо работает в силу других заболеваний — мочекаменной болезни, пиелонефрита. До недавнего времени у таких больных не было другой альтернативы, кроме удаления почки вместе с опухолью, и они были обречены на пожизненный гемодиализ. Почему не удавалось сохранить орган? Максимум через час после начала операции почка, оставшаяся без кровоснабжения, всё равно погибала. Хирургам просто не хватало времени. Мы разработали методику, при которой сначала удаляем почку из организма, промываем консервирующим раствором, который используют трансплантологи, охлаждаем в тазу со льдом (так она может оставаться «живой» сутки), удаляем опухоли и пересаживаем обратно пациенту.

«АиФ»: — Узнав, что у него рак, человек всегда задаёт вопрос: «Почему это случилось именно со мной?» В.М.:

— Точную причину возникновения рака почки установить сложно. Однако существуют определённые факторы риска, такие как ожирение, гипертоническая болезнь, частый приём фенацетинсодержащих болеутоляющих препаратов, курение. Но это совершенно не значит, что все, у кого они есть, обязательно заболеют раком почки. Профилактики данного заболевания, по большому счёту, не существует.

«АиФ»: — Как же тогда спасаться? В.М.:

— Залог успеха — ранняя диагностика. Мы рекомендуем раз в год делать ультразвуковое исследование почек. Если вы отдыхаете в санатории, проходите обследование по поводу кардиологического заболевания, сделайте заодно и УЗИ почек. Это безвредно, относительно недорого и позволяет выявить опухолевые образования почки на ранней стадии.

Самый медленный

«АиФ»: — Какие обследования нужно пройти, чтобы проверить другие органы мочеполовой системы? В.М.:

С предстательной железой всё намного проще. Всем мужчинам после 45 лет один раз в год надо сдавать кровь на простатический специфический антиген (ПСА). Повышение этого маркера позволяет заподозрить рак простаты на самой ранней стадии.

«АиФ»: — Но наш мужчина, если ничего не болит, к врачам не пойдёт. Почему бы не ввести обязательный скрининг для всех мужчин? В.М.:

— Два серьёзных исследования в Европе и США показали: чтобы спасти одного мужчину от рака предстательной железы, надо обследовать 1,5 тыс. и пролечить 47. Остальным 46 скрининг будет бесполезен: если бы они пришли к врачу, просто когда у них появились жалобы, то результат был бы тот же. Рак предстательной железы в отличие от рака желудка, лёгкого, почки развивается крайне медленно. Несмотря на то что это заболевание выявляют у каждого 5-го мужчины, умирает от него только каждый 30-й. Большинство уходит из жизни совершенно от других болезней.

Основной настораживающий симптом при раке мочевого пузыря — появление крови в моче. В этом случае немедленно обращайтесь к урологу, а лучше к онкологу. У злостных курильщиков риск рака мочевого пузыря увеличивается в десятки раз! А если человек не бросает курить во время лечения, он практически обречён. Канцерогенные вещества в табачном дыме стимулируют рост опухолевой клетки.

«АиФ»: — Читала, что если мочевой пузырь при раке пришлось удалить, то сегодня делают искусственный из собственного кишечника. В.М.:

— Ранние стадии поверхностного рака мочевого пузыря вылечиваются просто, с помощью небольшой эндоскопической операции. Однако есть агрессивные, низкодифференцированные формы рака мочевого пузыря, протекающие очень злокачественно, прорастающие в глубь стенки мочевого пузыря и быстро дающие метастазы. Чтобы спасти такого больного, нужно удалять весь мочевой пузырь. Возникает вопрос: как может жить человек без него? Раньше таким пациентам приходилось постоянно носить мочеприёмники. Сейчас мы выполняем ортотопическую пластику, то есть создаём искусственный мочевой пузырь из различных отделов кишечника, чтобы человек мог сохранить нормальное мочеиспускание. К сожалению, такие операции можно сделать не всем.

«АиФ»: — Что вы пожелаете мужчинам, как себя сберечь? В.М.:

— Пусть это прозвучит банально, но я призываю всех не курить, поскольку эта вредная привычка резко увеличивает риск развития рака не только лёгкого, но и мочевого пузыря, почки, губы, языка и многих других. Если появляются симптомы, как можно скорее обратиться к врачу. И не бояться, что у вас что-то найдут. Рак на ранней стадии сегодня можно вылечить быстрее, чем простуду. При раке почки, например, на ранней стадии мы выполняем лапароскопическую операцию (через небольшие проколы удаляем опухоль), и человек через два дня уходит домой здоровым. А простуда лечится семь дней.

Рак можно вылечить на разных стадиях в 90% случаев – Борис Тихонов

Борис ТихоновРак это еще не повод впадать в отчаяние, подписывать горький приговор. Болезнь, которая сегодня входит в число самых распространенных на планете, излечивается на разных стадиях более чем в 90% случаев. Как сохранить свое здоровье, можно ли уберечься от рака, как лечат рак в Сингапуре об этом во Всемирный день борьбы против рака в интервью рассказал исполнительный директор одной из крупнейших страховых медицинских организаций Приморья, компании «Восточно-страховой альянс» Борис Тихонов.

— Борис Петрович, возможно ли сегодня уберечься от онкологии? Особенно у нас, ведь Россия, по информации Всемирной организации здравоохранения, занимает совсем непочетное второе место среди европейских стран, где самые высокие показатели смертности от рака. 

— К сожалению, от онкологии не застрахован никто. Болезнь не выбирает ребенок или взрослый, богатый-бедный. Но мы все должны знать, что рак излечим, особенно на ранних стадиях. Современная медицина достигла очень больших успехов в диагностике и лечении онкологии. Новейшее диагностическое оборудование позволяет увидеть коварную болезнь еще на нулевой стадии. Самое главное, чтобы человек вовремя обратился к врачу. Не нужно ждать проявления каких-то симптомов болезни, а своевременно и регулярно проходить диагностические обследования. Это очень простое правило цивилизованного, бережного отношения к собственному здоровью.

Кстати, в этом году Всемирный день борьбы против рака ставит задачу максимально информировать людей об онкологических болезнях, объяснять, что нужна ранняя диагностика, что рак излечим, и в большинстве случаев его вообще можно избежать — только за счет здорового образа жизни.

В 60% случаев рак выявляется на третьей-четвертой стадии, что значительно затрудняет лечение. Чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов на полное излечение.

— Полис обязательного медицинского страхования позволяет проходить необходимые обследования?

В Приморском крае действует Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В программе подробно расписаны все виды и объем медицинской помощи, которые бесплатно предоставляются по полису ОМС. В том числе целый ряд диагностических обследований, консультации и лечение у специалистов терапевтов, хирургов, маммологов, онкологов. Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства.

Борис Петрович, но все знают, как у нас проблематично попасть на прием к врачу: вечные очереди, проблема записаться, да еще попробуй, найди хорошего доктора И не только в профессиональном плане, но и просто человечного, отзывчивого. Поэтому люди откладывают визит к врачу, в прямом смысле, до последнего.

— Согласен, проблемы такие есть. Но мы стараемся делать все, чтобы люди, застрахованные в «Восточно-страховом альянсе», получали положенные по полису медицинские услуги вовремя и хорошего качества. Это наша приоритетная задача. Если человек считает, что его права нарушены, если возникла какая-то спорная ситуация, всегда можно позвонить нашим специалистам. Телефон «горячей линии» работает круглосуточно. Звоните: 244-68-17 — врачи-эксперты на связи 24 часа в сутки.

Хотите быть здоровым, ежегодно проходите регулярное диагностическое обследование. Особенно это важно для тех, кто находится в группе риска: с отягощенной наследственностью (родственники болели раком), работники вредных производств, а также все люди старше 40 лет, когда резко возрастает угроза онкологии.

В продолжение темы хочу сказать, что сегодня все более востребованными становятся программы добровольного медицинского страхования. Полис ДМС это выбор современного, цивилизованного человека, который заботится о своем здоровье, ценит свое время, планирует расходы. С полисом ДМС не придется томиться в очередях, искать нужного специалиста. Сотрудники «Восточно-страхового альянса» берут на себя все хлопоты, связанные со здоровьем: запишут на прием к доктору, проконтролируют эффективность лечения. У нас заключены договоры на обслуживание более чем с 200 лучшими лечебно-профилактическими учреждениями Приморья и России, а также Сингапура. С полисом ДМС человек может пройти те диагностические обследования, которые не обеспечиваются программой бесплатной медицинской помощи.

— Но полис ДМС это такое дорогое удовольствие!

— На самом деле стоимость полиса ДМС не так уж высока, даже для семьи со средним достатком. Тем более «Восточно-страховой альянс» дает возможность приобрести полис в рассрочку. Ежемесячный платеж — от тысячи рублей в месяц.

И еще несколько цифр. Страховой полис на 15 тысяч рублей позволяет его владельцу получить гарантированные медицинские услуги на гораздо большую сумму — 125 тысяч рублей! К слову, одно лишь МРТ брюшной полости стоит 5,6 тысяч рублей.

Здоровье не купишь, но застраховать можно! Даже человек, считающий себя здоровым, должен регулярно проходить диагностическое обследование, контролировать свое здоровье. Стоимость полиса ДМС доступна, выгода несомненна.

— Какие программы добровольного медицинского страхования предлагает «Восточно-страховой альянс»? — У нас самые разные программы — для корпоративных клиентов, для физических лиц.

Самая популярная «Комплексное страхование»в которую входят консультации и лечение в поликлинике и в стационаре, а также диагностические, лабораторные и инструментальные исследования. Все, кого интересует более подробная информация, могут зайти на наш сайт или позвонить по тел. 8 (423) 2700-156. Специалисты «Восточно-страхового альянса» ответят на все вопросы по ДМС.

— Борис Петрович, при всем уважении к российской медицине, очень многие предпочитают лечиться за рубежом. В первую очередь, больные онкологией. Большинство имеют запущенную стадию, наши врачи нередко считают их неоперабельными. А зарубежные специалисты поднимают на ноги. Ничего удивительного, ведь, как говорят эксперты, медицина России отстает от медицины Сингапура, Японии, Германии на 15-20 лет.

— Это хорошо, когда у человека есть возможность выбирать, где лечиться. И самое главное, у кого. Очень важно найти высококвалифицированного врача, признанного специалиста в своей области. Должен сказать, что в России и у нас в Приморье работают замечательные, опытнейшие доктора, которым под силу сложнейшие операции, каждый день они возвращают жизнь и здоровье многим людям. К сожалению, врачей-онкологов у нас недостаточно. Не отлажена система первичной онкологической помощи. Не хватает современного диагностического оборудования.

Чуть больше 700 долларов стоит экспресс-диагностика здоровья в Сингапуре. Комплексное обследование, направленное на предотвращение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, позволяет увидеть болезнь даже в нулевой стадии.

Поэтому мы открыли новое направление медицинское сопровождение в Сингапуре. Почему именно эта страна? Все просто: Сингапур входит в пятерку государств лидеров в области здравоохранения. О медицине Сингапура часто говорят как о чуде, феномене, но это чудо держится на самых земных вещах. Это самое передовое диагностическое и клиническое оборудование, новейшие методы и технологии, специалисты высочайшего класса от докторов до медсестер. Все сингапурские клиники и медицинские центры, которые работают с иностранными пациентами, прошли аккредитацию JCI это международное независимое сообщество вот уже 100 лет оценивает уровень лечебных учреждений по всему миру. Аккредитация JCI считается самой высокой оценкой качества медицинских услуг, использования самых современных методов лечения, а также уровня комфорта и безопасности пациентов.

«Восточно-страховой альянс» имеет свое представительство в Сингапуре Far East Alliance (Фа Ист Эленс). Это значит, что мы подберем персонально для каждого нашего клиента клинику и, самое главное, врача в соответствии с историей болезни и ее течением, организуем необходимое диагностическое обследование.

— Вы могли бы поделиться историей, когда человека вернули к жизни?

— Таких историй немало. Были случаи, что пациенту в России ставили диагноз, который или вообще не подтверждался в Сингапуре, или вместо диагностируемой третьей-четвертой стадии рака выявлялась всего лишь первая-вторая.

А вот один наш клиент прибыл в Сингапур с установленным диагнозом, третья-четвертая стадия онкологии. Известный сингапурский доктор, мировая знаменитость, сказал ему, что шансов на жизнь 50 на 50. И они победили болезнь!

Сингапурские онкологи делают все, чтобы лечение было максимально эффективным для пациента. Самое главное, вселяют в человека надежду и уверенность: рак можно вылечить!

А еще лучше не давать болезни ни единого шанса. Для этого нужна ранняя диагностика, позволяющая избежать многих проблем со здоровьем.

Источник: aktei.ru

Стадирование опухолей

Врачи определяют стадию рака, ориентируясь на три параметра: размер и степень распространения первичной опухоли, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах и наличие отдаленных метастазов. Эти показатели соответственно обозначаются буквами T, N и M, а сама классификация — TNM. Она достаточно подробна и позволяет учесть разные клинические варианты, но в то же время сложна. Поэтому часто пользуются другой классификацией, в соответствии с которой выделяют пять стадий:

  • 0 — «рак на месте». Это небольшие опухоли, которые находятся на поверхности слизистой оболочки и не прорастают вглубь. Считается, что такой рак находится в динамическом равновесии: скорость образования новых опухолевых клеток примерно совпадает со скоростью гибели старых.
  • I — опухоль по-прежнему имеет небольшие размеры и находится в пределах органа, в котором появилась изначально.
  • II — опухоль вырастает больше, чем на первой стадии, но по-прежнему находится в пределах одного органа. При некоторых типах рака вторую стадию диагностируют, когда опухолевые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы.
  • III — опухоль прорастает в соседние ткани и органы, распространяется в регионарные лимфатические узлы.
  • IV — рак с метастазами. Если диагностирована подстадия IVA, это может означать, что отдаленных метастазов нет, но опухоль сильно распространилась в соседние структуры и лимфоузлы. Это зависит от типа рака.

Для врача важно точно установить стадию опухоли, потому что это помогает правильно определить прогноз и назначить эффективное лечение.
На 3 стадии многие злокачественные опухоли все еще операбельны. У некоторых пациентов можно добиться ремиссии, хотя пятилетняя выживаемость, конечно же, ниже, чем при стадиях 1 и 2.

Поговорим подробнее о третьей стадии некоторых типов рака.

Рак молочной железы 3 стадии

Рак второй степени излечим или нет

Если при раке молочной железы диагностирована третья стадия, это означает, что опухоль вторглась в окружающие ткани, мышцы, лимфатические узлы, но нет отдаленных метастазов.
Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

  • небольшая опухоль (до 2 см) и раковые клетки в 4–9 близлежащих лимфоузлах;
  • опухоль более 5 см и небольшие (0,2–2 мм) скопления раковых клеток в лимфоузлах;
  • опухоль более 5 см и 1–3 очага в подмышечных, окологрудинных лимфоузлах.

Стадия IIIB: опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки, кожу, и распространяется не более чем в 9 близлежащих лимфоузлов.
Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

  • опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки или кожу с образованием язв, распространяется более чем в 10 подмышечных лимфоузлов;
  • опухоль любого размера с метастазами в подключичных лимфоузлах;
  • опухоль любого размера, которая распространяется в подмышечные, окологрудинные лимфоузлы.

Лечебная тактика при раке молочной железы 3 стадии может быть очень разной, но, как правило, применяют комбинацию двух и более методов. Зачастую можно провести хирургическое вмешательство — мастэктомию — с последующим курсом лучевой терапии. Операция может быть дополнена химиотерапией, гормональной, таргетной терапией.

Немелкоклеточный рак легкого 3 стадии

Рак второй степени излечим или нет

Третья стадия рака легкого также делится на три подстадии.

Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

  • опухоль менее 5 см, которая распространилась на внутригрудные лимфоузлы на одноименной стороне;
  • в одной доле легкого 2 и более опухолей, одна из которых имеет размеры 5–7 см;
  • рак, который распространился на стенку грудной клетки, близлежащие нервы, плевру, перикард;
  • опухоль менее 7 см, которая распространилась на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, пищевод, нервы гортани, позвонки;
  • опухоли, распространяющиеся более чем на одну долю легкого, и очаги в близлежащих лимфатических узлах.

Стадия IIIB (соблюдается одно из перечисленных условий):

  • опухоль менее 5 см, которая распространилась на лимфоузлы в противоположной половине грудной клетки, в области шеи, под ключицей;
  • опухоль 5–7 см и очаги в лимфоузлах в центре грудной клетки;
  • опухоль любого размера, которая распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, а также на стенку грудной клетки, диафрагму, плевру, перикард;
  • опухоль распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, при этом она имеет диаметр более 7 см, или прорастает в сердце, трахею, пищевод, крупный сосуд.

Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

  • опухоль диаметром 5–7 см, которая распространяется на нерв, перикард, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
  • помимо основной опухоли диаметром 5–7 см есть несколько очагов в другой доле легкого;
  • опухоль больше 7 см, распространяется на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, нерв, пищевод, позвонок, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на одноименной или противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
  • помимо опухоли более 7 см, есть хотя бы один очаг в другой доле легкого.

При операбельных опухолях назначают хирургическое лечение (удаление всего легкого или его части), которое может быть дополнено курсом адъювантной, неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии. При неоперабельном раке, который сильно пророс в соседние структуры и распространился в лимфатические узлы, химиотерапия и лучевая терапия становятся основными методами лечения.

Колоректальный рак 3 стадии

Рак второй степени излечим или нет

Третья стадия рака толстой и прямой кишки также делится на подстадии IIIA, IIIB и IIIC:

  • IIIA: опухоль проросла в подслизистый и мышечный слой кишки, раковые клетки распространились в 1–3 близлежащих лимфатических узла.
  • IIIB: опухоль проросла через всю толщу стенки кишки, возможно, вторглась в соседние органы, раковые клетки обнаруживаются в 1–3 ближайших лимфатических узлах.
  • IIIC: опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку кишки на любую глубину, при этом рак распространился в 4 или более близлежащих лимфатических узла.

Стандартное лечение рака толстой кишки 3 стадии — хирургическое вмешательство (удаление части кишки и регионарных лимфоузлов) с последующим курсом химиотерапии. Обычно назначают одну из двух комбинаций химиопрепаратов:

  • FOLFOX: 5-фторурацил + оксалиплатин + лейковорин.
  • CapeOx: капецитабин + оксалиплатин.

Пациентам, которым противопоказана операция, назначают химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.
При раке прямой кишки 3 стадии применяют хирургию, лучевую терапию и химиотерапию в разной последовательности. Чаще всего проводят курс химиолучевой терапии, затем один из вариантов хирургического вмешательства, затем снова курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев (FOLFOX или CapeOx).

Рак печени 3 стадии

Рак второй степени излечим или нет

Классификация рака печени по стадиям несколько отличается от других злокачественных опухолей. Рак печени 3 стадии не распространяется на лимфоузлы:

  • IIIA: в печени находится более одной опухоли, причем, одна из них имеет диаметр более 5 см.
  • IIIB: опухоль проросла в воротную или печеночную вену.
  • IIIC: опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь), либо в висцеральную брюшину — тонкую пленку из соединительной ткани, которая обволакивает внутренние органы.

Рак печени 3 стадии, как правило, неоперабельный. Хирургическое вмешательство может быть невозможно по разным причинам:

  • Опухоль имеет слишком большие размеры, и ее нельзя безопасно удалить.
  • Опухоль имеет неудобное расположение, прорастает в кровеносный сосуд.
  • В печени находится несколько очагов, они распространены по всему органу.

В таких случаях проводят паллиативное лечение, которое может включать радио- и химиоэмболизацию, радиочастотную аблацию (уничтожение опухоли током высокой частоты с помощью электрода в виде иглы), лучевую, таргетную терапию, химиотерапию (чаще всего внутриартериальную, так как системная не очень эффективна), иммунотерапию. Иногда после лечения опухоль уменьшается настолько, что больного можно прооперировать: выполнить резекцию или трансплантацию печени.

Каковы прогнозы при раке 3 стадии?

Один из важнейших показателей, который определяет прогноз для онкологического больного — пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которым удается сохранить жизнь в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость сильно различается в зависимости от типа рака:

  • При раке молочной железы III стадии: 72%.
  • При немелкоклеточном раке легкого III стадии: 13–36%.
  • При колоректальном раке III стадии: 35–90%.
  • При раке печени III стадии: 11–31%.

У части пациентов возможна полная ремиссия. Но даже если рак невозможно вылечить, паллиативное лечение поможет продлить жизнь и избавиться от мучительных симптомов.

Источник: www.euroonco.ru

Причины

Рак желудка относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что существует множество факторов, обуславливающих развития патологии. Среди наиболее частых причин ученые и практики выделяют:

  • Наследственный фактор. Играет огромную роль в деле формирования онкологических болезней органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и рака (а также предраковых состояний, вроде полипоза). Доказано учеными-генетиками, если в роду был человек, страдавший раком желудка, высок риск его развития и у потомков (порядка 30%). Во многом, рак обусловлен именно генетическими причинами. Разумеется, сам по себе он не передается. К счастью, речь идет только о вероятности. При грамотном подходе к собственному здоровью можно избежать столь неприглядной участи.
  • Недостаток работы иммунитета. Все без исключения онкологические поражения связаны с нарушениями работы иммунитета. Если защитная система дает сбой — формируются новообразования, не всегда доброкачественные.
  • Гиподинамия. Иначе говоря, недостаток движения. Если человек в недостаточной мере двигается — это приводит к развитию застойных явлений в организме. Подобное — прямой путь к раку.
  • Ожирение и переедание. Данные алиментарные причины идут вместе рука об руку. Дистрофические явления в желудочно-кишечном тракте приводят к развитию онкологического поражения.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Длительное воспаление приводит к развитию атипии клеток. Гастриты, язвы нередко приводят к формированию злокачественных новообразований.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Полипоз желудка. Полипы — это предраковые опухоли.

Часто речь идет сразу о нескольких причинах.

Симптомы

Онкология полого органа второй степени отличается яркой симптоматикой, однако еще не наблюдается общих симптомов и метастатического поражения. Проявления исключительно очаговые (местные).

стадии опухоли желудка

Среди них:

  • Болевой синдром. На данной стадии развития болезни боль может быть как интенсивной, так и сравнительно слабой. По этой причине рак нередко принимают за язву или гастрит, но это ложно. Болевой синдром ноющий, тянущий, реже — колющий или режущий. Каждый случай уникален, но нужно знать, если появилась боль в желудке — это повод насторожиться. Вполне вероятно, можно говорить об онкопатологии.
  • Изжога. Изжога (или иначе говоря, рефлюкс-эзофагит) не относится к специфическим проявлениям.
  • Отрыжка с кисловатым привкусом.
  • Рвота. Рвота, как правило, с примесями крови. Крови тем больше, чем больше размер образования.
  • Ощущение тяжести в эпигастральной области.
  • Чувство переполненности желудка даже в отсутствии приема пищи.

Позже проявляются общие симптомы: слабость, сонливость, апатичность. Возможен подъем температуры тела. Это обусловлено ростом новообразования, когда опухоль начинает распадаться и отравлять организм.

Стадиальность

Чтобы лучше понять, что собой представляет вторая стадия онкологии, нужно рассмотреть данный вопрос в контексте стадиальности.

  • Рак желудка: первая стадии. На данном этапе опухоль только-только появляется. Характерен экзофитный рост, когда поражается только внутренняя стенка желудка и само объемное образование растет в просвет полости желудка. Метастазы отсутствуют, размеры опухоли незначительные.
  • Рак желудка 2 стадия. Для этой стадии характерно прорастание опухоли вглубь стенки желудка. Это инвазивное образование, растущее вглубь (интенсивно, экспансивно) и вширь, в полость желудка (экстенсивно).
  • Рак желудка: 3 стадия. Третья стадия подразделяется на третью «А» стадию (когда опухоль больших размеров, прорастает сквозь все структуры желудка) и третью «Б» стадию (когда образование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы).
  • Рак желудка: четвертая стадия. Для четвертой стадии характерно образование отдаленных метастазов и прорастание опухоли в другие близлежащие анатомические структуры. Это наиболее опасный этап.

На первых двух стадиях прогноз благоприятный, на третьей и четвертой — условно неблагоприятный.

Прогноз

Прогноз выживаемости на этом этапе формирования болезни хороший (порядка 85-90%, если речь идет о пятилетнем сроке жизни и порядка 80-85% выживаемость десятилетняя). Важно отметить. Пяти и десятилетняя выживаемость — это условные термины, принятые онкологами для определения безрецидивного течения заболевания. Это далеко не означает, что пациент проживет всего 5 или 10 лет. Он может прожить сколько угодно долго, речь идет о течении без рецидивов, то есть когда рак не возникает вновь.

операция

Ввиду сложностей длительного наблюдения данных о 15 и более летней выживаемости попросту нет. Пациент считается выздоровевшим от рака. Многих интересует, сколько живут после операции по поводу рака желудка 2 стадии. Операция — практически безальтернативный метод лечения. Все теоретические и практические выкладки по выживаемости (сколько можно прожить) завязаны на комплексном подходе: операция + химиотерапия + лучевая терапия. Поэтому жизнь оперированного основывается на представленных выше цифрах. Вторая стадия не так страшна, шансы на выздоровление крайне велики.

 Диагностика

Диагностикой и лечением рака желудка занимаются врачи онкологи и гастроэнтерологи. Часто эти две специальности сочетаются в одном враче. Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Ультразвуковую диагностику желудка. Позволяет оценить структуру органа, выявить опухоль и оценить степень инвазии.
  • Контрастную рентгенографию желудка. Проводится с помощью бария. Дает возможность оценить структуру органа, определить наличие новообразования и стадировать его.
  • МРТ/КТ-диагностику. Проводится либо одно, либо другое, либо в комплексе. Это, своего рода, золотой стандарт в деле диагностики и стадирования рака. Позволяет в деталях оценить состояние желудка и окружающих структур. Поскольку в России и странах СНГ эти исследования считаются малодоступными, назначаются они редко.
  • ФГДС. Эндоскопическое минимально инвазивное исследование. Суть его состоит во введение гибкого зонда в желудок для осмотра внутренней структуры органа. Позволяет также взять ткани на биопсию, что немаловажно для дифференциальной диагностики и стадирования онкопатологии.

В комплексе данных исследований достаточно для определения этапа патологического процесса.

Лечение

Лечение второй стадии состоит, как уже было отмечено, в операции по удалению опухоли (насколько радикальной будет операция — зависит от размеров образования), проведении лучевой и химиотерапии. В комплексе эти методы дают потрясающие результаты.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рака желудка достаточно придерживаться ряда нетрудных рекомендаций.

  • Ни в коем случае нельзя переедать. Как было сказано, переедание приводит к растяжению стенок желудка и, как итог, к дистрофическим изменениям со стороны органа. Кроме того, переедание — прямой путь к ожирению, а это, в свою очередь, влечет за собой застойные явления и образование полипов.
  • Следует регулярно проходить профилактические осмотры у профильного специалиста — врача-гастроэнтеролога.
  • Необходимо оптимизировать свой рацион: в нем должно быть как можно больше растительной пищи, и как можно меньше животных жиров.
  • Необходимо как можно больше двигаться. Движение — профилактика рака желудка и кишечника, это доказанный факт.

Придерживаясь указанных советов, человек имеет все шансы никогда не встретиться со столь ужасной болезнью. Ведь проще предотвратить заболевание чем потом его лечить.

Рак желудка второй стадии — не столь фатален, как его старшие этапы. Это не самый лучший момент для начала лечения, но пациент, к счастью, имеет все шансы побороть болезнь и полностью излечиться. Важен грамотный подход и своевременное обращение к врачу.

Источник: RusMeds.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.