Рак среднего уха симптомы


Рак ухаРак уха является редким заболеванием, но от этого оно не менее опасное, чем другие виды карциномы. Саркомой называются все опухолевые образования ушей у детей (как наружные, так и внутренние).

У взрослых опухоль наружной части называется раком наружного уха, а внутренней части – рак среднего уха.

В наружных проходах образовываются доброкачественные опухоли. Они перекрывают слуховые проходы, что вызывает тугоухость и потерю слуха. После удаления таких образований слух полностью восстанавливается.

Злокачественные опухоли могут быть вызваны базально-клеточным раком кожи (из базальных клеток эпителия), саркомой (образование из незрелых соединительных тканей), спиноцеллюлярной эпителиомой (клетки поверхностных слоев эпителия).

Факторы риска

Факторами риска возникновения рака уха считается:

  • пожилой возраст (от 40 лет);
  • частые или хронические отиты;
  • профессиональные заболевания, связанные с ушами (шум в ушах, влага в слуховом проходе у пловцов и д.р.);
  • слабая иммунная система;
  • генетическая предрасположенность к этому виду рака (имеются случаи заболевания родственников).

Распространенность этого вида рака довольно небольшая – 1% из всех злокачественных опухолей. Соотношение заболевших женщин и мужчин одинаковое. В детском возрасте такое заболевание встречается редко.

Наиболее часто развивается карцинома ушных раковин (около 80%). Рак наружного уха составляет 15% от всех воспалительных заболеваний ушей, внутренний рак уха – 5%.

Существует четыре степени распространенности раковых клеток в организме человека:

  1. Образования, диаметром до 5 мм, распространены только на кожных покровах.
  2. Стадия распространения опухоли на хрящевые ткани уха. Воспаление начинает медленно разрушать хрящи.
  3. Стадия абсолютного поражения наружного уха. Опухоль распространена на ближайшие лимфатические узлы.
  4. Образование полностью разрастается в ухе, выходит за его пределы, метастазирует в челюсть и кости черепа. Шейные лимфаузлы полностью поражены болезнью.

Причины

Причины возникновения рака ушей:

  1. Удаленные доброкачественные образования и злокачественные опухоли.

  2. Рубцы на тканях уха.
  3. Постоянные воспалительные заболевания.
  4. Травмы и микротравмы ушей.
  5. Солнечный или тепловой ожог.
  6. Полипы.
  7. Хронический ларингит или экзема.
  8. Псориаз, волчанка.
  9. Радиационное и частое ультрафиолетовое облучение.
  10. Хронический недостаток витаминов (особенно витамина А) и несбалансированное питание.
  11. Заболевания иммунной системы.
  12. У детей образование опухоли может возникать из остатков мезенхимальной ткани в надбарабанном пространстве.

Симптомы

Симптоматика раннего течения опухоли уха мало чем отличается от гнойного отита. Отличия начинают проявляться только при поражении раковыми клетками барабанной перепонки.

При начальном поражении раковыми клетками, боли возникают чаще в ночное время. Они периодические и терпимые.

Характерные симптомы рака:

  • Симптомы рака ушейострая боль, похожая на термический ожог;
  • зуд и периодические шумы в ухе;
  • боли, отдающие в виски;
  • тугоухость;
  • постоянное ощущение заложенности;
  • периодические головные боли и головокружения;
  • выделения серы, слизи или гноя их слухового прохода с неприятным запахом;
  • изменение цвета кожи в области образования и рядом с ним;
  • увеличение лимфатических узлов (особенно в области шеи);
  • бородавчатые кровоточащие или язвенные рубцевидные образования, круглые узлы;
  • могут быть парезы лицевых мышц;
  • при высокой стадии заболевания происходит пароксизм болей (усиление болей до невозможности их терпеть).

Диагностика

Диагностика рака уха значительно затруднена схожестью симптомов с множеством других ушных заболеваний. При неправильной или слишком долгой постановке диагноза, у пациента может развиться полная глухота на пораженное ухо и нестерпимые боли в голове и ушном проходе.

Диагностика рака ухаВыявление рака на начальных стадиях возможно только путем рентгенографии. Он показывает разрушения кости, которые не характерны простым заболеваниям типа отита.

Основная диагностика проводится врачом отоларингологом, путем пальпации и осмотра с помощью специальных инструментов (отоскопия). Затем производится зондирование язв и образований, на котором выявляется разрушение хряща и костной поверхности.

Микроотоскопия показывает распространение раковых клеток в наружном слуховом проходе (повреждена ли барабанная перепонка, выпукла ли она и степень прорастания опухоли).

Основные исследования методами МРТ, КТ и биопсия тканей новообразования. Проанализировав результаты исследований и анализов, врач назначает лечение.

Лечение


Для ранних стадий рака показан комбинированный метод – хирургическое и лучевое лечение. На стадиях сильного поражения тканей, хрящей, кости и метастазирования — лучевое и химиотерапевтическое лечение.

Хирургический метод

Образование убирают оперативным путем, подчищая края раны (убирают часть здоровой ткани, чтобы предотвратить распространение опухоли из соседних клеток).

При обширном внутреннем распространении опухоли, могут быть удалены слуховой канал, барабанная перепонка и кости. После периода восстановления слух к пациенту возвращается. Если метастазы распространены на лимфатические узлы, то они также показаны к резекции.

Период облучения (до или после хирургического вмешательства) определяется лечащим врачом в соответствии со степенью распространенности и стадией заболевания. После проведения резекции некоторым пациентам требуются косметические пластические операции.

При небольшом размере опухоли производится выскабливание образования и оставшихся зараженных тканей. Этот метод применяется достаточно редко в связи с высоким риском последующего рецидива.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применима вместе с другими видами лечения. Этот метод включает в себя гамма-терапию и короткофокусную рентгентерапию.

Также проводится для улучшения качества жизни неоперабельным пациентам и больным на последних стадиях.

Химиотерапия


Лучевая терапияХимиотерапия предназначена для лечения пациентов с сильными внутренними поражениями и на последних неоперабельных стадиях болезни.

Основа такой терапии – цитостатические препараты (противоопухолевые, которые вызывают запрограммированную клеточную гибель).

Проводится не только для удаления раковых клеток, но и для уничтожения метастаз.

Радиотерапия

Радиотерапия использует ионизирующую радиацию. Проводится вместе с хирургическим методом и химиотерапией. Излучение убивает клетки опухоли и облегчает симптомы болезни.

Криодеструкция

Криодеструкция (воздействие низких температур) используется при начальных стадиях опухоли. Такой метод редко применяется по причине частых осложнений и рецидивов (процедура убирает образование, находящееся на поверхности, не затрагивая внутренние ткани).

Опухоль замораживают при помощи жидкого азота.

Прижигание методом диатермокоагуляции (диатермия + коагуляция). Ткани, зараженные раком, разрушаются под действием высоких температур и электрического тока.

Народные методы

Рецепты народных методов лечения, которые следует применять в комплексе с прописанными врачом лечением.

  1. Листья герани растереть и заложить на ватном диске в больное ухо.

  2. Ягоды можжевельника настоять на этиловом спирте 15 суток. Смачивать ватный тампон или диск и прикладывать к больному уху.
  3. 50 грамм прополиса залить 150 мл этилового спирта и настоять в течение 7 дней в темном теплом месте. Процедить и смочить раствором марлю или ватный тампон. Вставлять тампоны 14 дней подряд.
  4. Столовую ложку сушеного вереска залить 0,5 л крутого кипятка и покипятить еще 10-15 минут. Оставить остывать в обмотанной полотенцем кастрюле и процедить. Принимать 7 дней подряд по 150 мл раз в сутки. Следующие 14 дней по 300 мл раз в сутки. Обязательно сделать перерыв 10 дней и пропить еще один круг.
  5. Семена аниса растолочь и смешать с маслом шиповника в пропорции 1:4. Настоять в темном теплом месте 3 недели, взбалтывая каждые 7 дней. Закапывать по 3-4 капли в больное ухо на ночной сон.
  6. Чайная ложка мумиё залить 100 мл кипятка и настоять 3 дня. Смочить ватный диск и вставлять в больное ухо 3 раза в день.
  7. Натуральный липовый или цветочный мед подогреть на водяной бане (немного растопить) и закапывать в больное ухо по 3-4 капли на ночь.
  8. Листья свежего лугового клевера мнутся в кашицу и прикладываются на опухоль. Имеет заживляющее и противовоспалительное действие. Этим же свойством обладает сок свежего лугового клевера.
  9. Борный спирт смешать с пенициллином (на кончике ножа) и мумие (1 мм). Хорошо перемешать, чтобы не было осадка. Капать до 5 капель в больное ухо утром и вечером.
  10. С луковицы срезать верх, сделать углубление и насыпать растолченные семена тмина. Сверху закрыть отрезанным куском. Запечь в духовке 10 минут, выжать сок и закапать 3-4 капли 2 раза в сутки.
  11. Соком свежего лука пропитать ватный тампон и заложить его в слуховой проход.

Профилактика

Самым простым действием профилактики раковых опухолей уха является постоянные осмотры у терапевта и ЛОРа, особенно людям с предраковыми болезнями (рубцы, хроническая экзема, папилломы и др).

Пациентам с таким анамнезом следует постоянно проходить эндоскопию в целях своевременного обнаружения новообразований.

Для профилактики необходимо:

  • сокращение употребления в пищу канцерогенных и пестицидных продуктов;
  • при работе с высоким пылевым и шумовым фоном всегда использовать беруши или ватные затычки;
  • избегать ультрафиолетового излучения;
  • своевременное лечение ушных воспалений и постоянное наблюдение за хроническими заболеваниями;
  • исключить постоянное пребывание и проживание в промышленных зонах;
  • при лечении экземы обратить внимание на раствор нитрата серебра (он может вызывать опухоль уха);
  • вредные привычки следует полностью исключить.

Прогноз

ПрогнозПрогнозы исхода болезни зависят от стадии опухоли на момент ее обнаружения. При сильном распространении раковых клеток, метастазировании в кости черепа, лицевые мышцы и дальние органы больного, пятилетняя выживаемость составляет всего 5% (метастазы дают осложнения внутри костей черепа и способствуют разрушению шейных лимфаузлов).


При обнаружении опухоли на ранних стадиях, прогнозы оптимистичны – с большой вероятностью, возможно полное излечение. Проведение разных видов терапии исключает осложнений на слуховые проходы, барабанные перепонки и прорастание метастаз в дальние органы.

Источник: doctorlor.org

Симптомы

Рак уха диагностируют ещё по одному симптому, ─ это гнойные, с прожилками крови, выделения из ушных раковин. Возникшая в слуховом проходе опухоль может привести человека к тугоухости. Развиваясь, тугоухость при тяжёлом протекании болезни приводит к сильной боли и абсолютной глухоте на пораженное опухолью ухо.

Трудность диагностики рака уха заключается в том, что его симптомы сложно отличить от других ушных болезней. Поэтому специалисты досконально проводят гистологию, отоскопию и рентгенологию уха.

На первых этапах развития рак своей клиникой похож на экссудативный отит:

  • Боли распространяющиеся от уха к челюстям и костям черепа.
  • Сильная боль в затылке.
  • Помутнение в глазах.
  • Непрекращающийся зуд в ушном проходе.
  • Выделение слизи и гноя из ушного прохода.
  • Скверный запах из уха.
  • Паралич мышц лица (симптом, проявляющийся на последних стадиях).

В конце процесса «созревания» опухоли можно обнаружить увеличение количества гнойной жидкости, а также крупную концентрацию полипов и грануляционной ткани.

Признаки

Рак уха довольно редкостная в онкологической среде болезнь, к тому же  его признаки сложно определить даже опытным врачам. У 1% больных он диагностируется. Чаще болеют люди от 40 лет и старше. Самое частое место появления опухолей ─ в раковине уха с распространением вовнутрь. Мягкие ткани и эпителий являются очагами развития.

У 82% пациентов рак обнаруживают в наружной части уха; в наружном слуховом проходе у 14%  и только у 4% больных опухоль обнаруживают в барабанной полости. Такие злокачественные новообразования возникают после продолжительных процессов воспаления, либо как следствие травм.

При расположении в раковине уха онкологический процесс первой стадии не вызывает никакой клинической картины. При поражении полости за барабанной перепонкой можно наблюдать симптомы экссудативного отита (вытекание гноя и частичную потерю слуха).  Не исключено и появление грануляций.

молодая женщина

Рак уха подразделяется на два типа: опухолевый и язвенный. Язвенный тип характеризуется образованием приплюснутой язвы с очень плотным краем и острыми углами. Из-за этого возникает гниение тканей, которое выглядит, как экзема с отслаивающейся коркой. Следом оголяется раковинный хрящ и, иногда, кость сосцевидного отростка. Подобный распад  длится годами в случае новообразования из базальной прослойки кожного эпителия (базалиомы).


При экзофитном (опухолевом) росте можно наблюдать узлы в форме бородавки на плотной обширной основе, напоминающие бесцветные грануляции. Бывает, что их путают с гранулирующим наружным отитом; а порой, к примеру, при  экссудативном отите затяжного характера, рассматривают, как осложнение.

Диагностика

Для диагностики поражения злокачественного характера наружного отдела уха, за основу берут усиление чесотки, громкого шума и ощущения боли,  которые появляются даже при легком нажатии на данную область. В наружном ухе формируются язвенные дефекты, грануляции или образования в виде узлов.

Особенностью расположения онкологического процесса в костно-хрящевом канале является небольшое кровотечение. Выделения бывают также гнойного и серозного-гнойного типа.

Во время прикосновения к опухоли, она сочится кровью и увеличивается в размере, а также увеличиваются ощущения боли, которая иррадиирует в область виска и шеи. Пациенты могут жаловаться на многократные помутнения в глазах и стремительный упадок слуха.

От степени злокачественности и разновидности онкопроцесса зависит клиника онкологии. Любое неестественное новообразование может стать онкологическим. Опытные онкологи при стандартном осмотре сразу смогут определить разновидность формирования.

Лечение

Главной задачей терапии доктора видят предотвращение глухоты. Для этого они применяют разные способы оперативного вмешательства. Использование различных методик зависит от вида новообразования, этапа развития и масштабов распространения. Рак уха часто лечат комплексно, используя сразу несколько методов:

  • Лучевая терапия – считается одним из результативных методов лечения опухолевых процессов. Она обеспечивает удерживающее воздействие на увеличение образования. Терапию проводят двумя способами: высоковольтным или радиотерапевтическим. Прописывают такое лечение при саркомах, меланомах и других раковых опухолях. Также эту терапию назначают уже иноперабельным больным на последних стадиях онкологии. Но у лучевой терапии есть ряд своих минусов: для большинства больных проведение терапии не проходит бесследно — у них могут поредеть волосы, они будут испытывать слабость и тошноту, снижение иммунитета. Так что от последствий нужно ещё долго оправляться, несмотря на положительный результат проведения терапии.
  • Химиотерапия — назначается при раковых образованиях последних стадий. Пациенту прописывают курс цитостатиков- химеопрепаратов борющихся с опухолями. Обычно процедура проходит в 2 способа: приём таблеток или введение препаратов с помощью капельницы. Так как клетки опухоли постоянно делятся, действие препарата направленно именно на это, поэтому химиотерапию проводят циклично через назначенное врачом количество дней.
  • Хирургическое удаление– это один из главных методов лечения ушных опухолей. При хирургическом вмешательстве выполняют: субтотальную резекцию кости виска или расширенную мастоидэктомия. Во время операции удаляют часть костей черепа и хрящевых тканей, которые мешают вырезать опухоль. Также могут удалить лимфоузлы шеи при обнаружении метастазов. Лучевое воздействие и химиотерапию могут применить дополнительно, если опухоль злокачественная.
  • Криодеструкция образования  – метод, при котором с помощью азота замораживают ткани. Раковые клетки отмирают при действии на них низких температур. Назначают, когда опухоль расположена в наружном или среднем ухе. Процедура длится не долго, в течение 2-10 минут, очень простая и безболезненная. Если процедура прошла удачно она на месте замораживания не останется рубцов. Но возможен ожог окружающих тканей, из-за невозможности управлением распространения азота по ткани (в глубину и ширину)
  • Радиотерапия – также как и у химиотерапии имеется несколько способов проведения процедуры: 1)брахитерапия; 2)дистанционная лучевая терапия.

врач осматривает пациентку

1)При брахитерапии источник излучения помещают внутрь или даже вблизи от опухоли, с помощью этого доза радиации очень точно действует на нужный участок.

2) В данной методике используется ионизирующее, состоящие из потока заряженных частиц,  корпускулярное  лечение, на ухо излучает гамма-лучи особый аппарат.

  • Прижигание – исходным положением данного лечения является действие высокочастотного электрического тока на ткани. Сеанс похож на радиотерапию, отличие в том, что частота используемого тока составляет здесь 400 кГц, когда при радиотерапии 4 МГц.
  • Выскабливание – Используют, когда опухоль ещё в первых стадиях, небольших размеров. Минус данного метода — большой шанс рецидива.

В зависимости от типа и этапа развития новообразования врачи прогнозируют различные исходы лечения. Если опухоль продиагностировали рано можно ожидать позитивных прогнозов (исключение является саркома).

Статисты определили, процент выживаемости пациентов достигает 74%  при 1 и 2 степени опухоли. Если образование пустило метастазы по всему человеческому организму  или переросло в какой-либо другой орган, лимфоузел или мозг, то шанс выживаемости не переходит за 5%.

Для профилактики онкологических заболеваний уха специалисты советуют не находится длительное время под ультрафиолетовыми лучами а также ходить на обследование к врачу-онкологу минимум раз в год. Также рекомендуют употреблять в пищу меньше канцерогенов, избавится от вредных привычек и не работать на вредных предприятиях. Если вы заметили какие-то изменения или у вас появились первые симптомы, сразу же обращайтесь к врачам. На первых стадиях рак ушей не вызывает ухудшений других органов и слуха, поэтому не стоит тянуть, ведь на этом этапе рак хорошо лечится.

Источник: RusMeds.com

Предпосылки к развитию заболевания

Первостепенные причины злокачественных раковых опухолей точно не известны. Но по наблюдениям врачей установлены косвенные предпосылки, указывающие на возможность поражения организма данным заболеванием.

Доброкачественные поражения обусловлены быстрым делением клеток, захватывающим жировую, костную, кожную, сосудистую либо хрящевую ткани.

Злокачественный рак образуется из доброкачественных клеток путём преобразования в тканях органа. Определяющими злокачественного течения болезни выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронический ларингит, тонзиллит, отит, эпитимпанит;
  • облучение;
  • патологии органов слуха;
  • полипы, волчанка, псориаз и экзема в ушах;
  • рубцы, травмы, ожоги, порезы, обморожение ушной раковины;
  • пограничный невус, хроническая язва;
  • инсоляция, низкие температуры воздуха и повышенная влажность.

Рак среднего уха симптомы

Не стоит списывать со счетов и иммунную составляющую. Снижение иммунитета влечёт деление и размножение присутствующих в организме раковых клеток. Мутации ДНК тоже отводится место в списке причин развития заболевания. Вредные привычки, неправильное питание, длительное пребывание на солнце, экология – влияют на иммунную систему человека.

Подвиды раковых заболеваний

Медики разделяют рак на виды онкологии, в том числе на доброкачественную либо злокачественную болезнь. Классификация заболевания зависит от списка параметров.

Место поражения:

  • наружное ухо: ушная раковина или слуховой проход;
  • среднее ухо.

Причина, послужившая развитию опухоли:

  • первопричина – рак развивается из доброкачественных клеток путём перерождения;
  • вторичный – начало опухоли обозначено близкорасположенными органами к уху.

Развитие заболевания:

  • захват здоровых клеток направлен внутрь организма (эндофитное);
  • опухоль растёт в сторону просвета ушной раковины (экзофитное).

Структура образования:

  • язвенная (плоская форма, которую легко нарушить);
  • язвенно-инфильтрирующая (чаще поражает более глубокие слои кожи и хрящи);
  • солитарно-вегетирующая – вызывает метастазы, поражая глубокие слои уха.

По гистологическому признаку строения опухоли раковое заболевание делится так:

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома. Поражение клеток эпителия, придающее вид округлой выпуклости с толстой ножкой. Чаще располагается на ушной раковине либо образуется в слуховом проходе или попадает в среднее ухо. Стремительно разрастаясь, отягчается метастазами. Кровоточивая бородавка легко повреждается. Зачастую осложняется при присоединении микрофлоры извне.
  2. Базалиома. Образуется из клеток базального слоя, эпителия. Плоское образование, рубцовой формы, розового цвета. Несмотря на внешний вид, напоминающий язву, опухоль не образует метастазы. При медленном росте развития вызывает гниение. Легко поддаётся травмированию.
  3. Саркома. Редко встречающаяся опухоль, поражающая соединительную ткань. Базируется на ушной раковине, плотно прилегая к основной ткани. Проникает в глубокие ткани, не изменяет лимфоузлы. Симптом обнаружения – метастазы на поздних сроках болезни.
  4. Меланома. Берёт начало из подкожных клеток, разрастаясь в любом направлении. Вторгаясь вглубь хрящевой ткани, образует метастазы на лимфоузлах, поражает органы, в т. ч. головной мозг.
  5. Плоскоклеточный рак. Место локации – слуховой проход. Замедленный рост и поздние метастазы. Поражает близко расположенные органы, слюнную железу и черепную полость.
  6. Карцинома. Воспаленный «узелок», разрастаясь по эпителиальной ткани, захватывает наружный слуховой проход и среднеушную полость. Быстро прогрессируя, повреждает височные кости.

Стадии ракового поражения тканей

Начальная стадия заболевания успешно лечится. Чем выше стадия рака, тем больше риск развития метастазов, поражающих жизненно важные органы.

4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия. Выглядит как незначительная точка либо уплотнение. Возможна кровоточивость. Болезненность не постоянна. Место локации: кожный покров наружного уха или слизистая среднего уха. Нет разрастаний, метастазов и других раковых осложнений.
  • Умеренный рост опухоли, не более 3 см в диаметре. Начинается поражение хрящевой ткани, ухудшается слух. Появляется регулярная болезненность в области поражения. Присутствует риск появления метастазов в лимфоузлах.
  • Произрастание охватывает кровеносные сосуды, лимфоузлы. Наружное ухо полностью поглощено опухолью.
  • Внушительные размеры опухоли захватывают полностью наружное и среднее ухо. Постоянная боль и значительное снижение слуха – явные признаки запущенной формы рака. Осложняется тем, что прогрессируя, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы шеи, поражают близлежащие органы.

Первичные признаки болезни

Симптомы проявления болезни связаны со стадией ракового поражения органа слуха. В начале заболевания признаки легко спутать с ЛОР-заболеваниями. Но опытный врач сумеет правильно поставить диагноз, используя дополнительные виды диагностики.

Поражения наружного уха

Чаще всего болезнь зарождается именно в указанной локации. Появляется выпуклость либо затемнение небольшого участка на мочке ушной раковины. Возможны неприятные ощущения при прикосновении и кровоточивости места образования поражения. Нередко признаки остаются без внимания. Постепенно признаков онкологии становится больше:

  • треск и шум в ушах;
  • снижение качества слуха и заложенность слухового прохода;
  • боль пульсирующего характера, отдающая в голову или челюсть;
  • язвы;
  • гнойные выделения из ушей;
  • жжение, гнилостный запах;
  • увеличение лимфатических узлов и головокружения;
  • паралич лицевых мышц и нерва.

Первым признаком выделяют боль и жжение в козелке. Вначале болезненность проявляется периодами, затем происходит постоянно. Новообразование в дальнейшем прогрессирует, кровоточит, появляется гной и запах выделений.

Поражения среднего уха

Нередко рак среднего уха по признакам напоминает хронический отит. Признаки проявления болезни для пациента ничем не отличаются:

  • тугоухость;
  • гнойные выделения.

По мере разрастания опухоли пациента начинают одолевать мигрени, боли в височной области, головокружения, метастазы. Грануляции легко повредить, они начинают кровоточить.

При поражении глотки и околоушной слюнной железы возникает затруднение при глотании, нижняя челюсть становится менее подвижна, проявляется перекос лица.

Повреждение внутренней сонной артерии влечёт кровотечения.

Захват раковых клеток мозговых оболочек приводит к карциноматозному менингиту. Поражение лимфоузлов – к их увеличению. Дополнительно возникают спайки с рядом находящимися тканями, образование конгломератов.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание поможет врач онколог, проведя осмотр больного и прибегнув к методам выявления рака:

  1. Отоскопия. Осмотр с помощью увеличения повреждённых участков слизистой оболочки и ушного канала. Помогает выявить локальность и объёмы поражения.
  2. Рентген. Снимок черепной коробки установит степень развития болезни и глубину новообразований.
  3. Биопсия. Исследование биоматериала на определение вида опухоли. Гистология изучает полученный материал на предмет злокачественных образований.
  4. МРТ. Выявляет рак на ранних стадиях, отразит поражённые участки и метастазы.
  5. Анализ крови. Определяющим фактором будет скорость и оседание эритроцитов. Она увеличивается. При этом уровень гемоглобина падает.

Рак среднего уха симптомы

Курс лечения для больного раком

Главная цель врача – сохранение здоровья человека, конкретно – слуховой функции. Для этого проводятся различные мероприятия, направленные на уменьшение болевых ощущений и распространения злокачественной опухоли на близлежащие органы.

В зависимости от степени поражения, выбирается способ воздействия на поражённый участок. Чаще всего врачи выбирают комплексные процедуры для исключения рецидивов. Ранние стадии рака успешно поддаются лечению, тяжёлая степень заболевания, к сожалению, приводит к смертности пациента.

Хирургическое вмешательство

Сегодня это самый востребованный метод вмешательства в ход болезни. На ранней стадии возможно выскабливание поражённых участков. При масштабном распространении применяются следующие виды удаления:

  • Каменисто-сосцевидная экстирпация – удаление небольшого участка опухоли, подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • При надбарабанном распространении удалению подвергаются: среднее ухо, ушная раковина и слуховой проход, захватываются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
  • Поражение козелка приводит дополнительно к удалению околоушной слюнной железы.
  • Поражение лицевого нерва – убирают лабиринтный узел и пирамиду височной кости.

Субтотальная резекция приводит к удалению височной кости и хрящей. Действия хирургов нацелены на соблюдение абластических принципов против разрастания рака по кровотоку.

Рентгеновское облучение

Эффективность метода обусловлена снижением роста развития опухоли. Проводится врачами радиотерапевтическим или высоковольтным способом. Такое лечение помогает облегчить состояние больного, находящегося на последней стадии ракового поражения.

Химиотерапия

Приём лекарств осуществляется до операции и после неё. Приём цитостатиков ведёт к приостановлению деления раковых клеток, не допуская появление метастазов. Считается крайне действенным способом лечения раковых опухолей.

Рак среднего уха симптомы

Криодеструкция

Заморозка поражённых участков наружного либо среднего уха. Воздействие жидкого азота на опухоль приводит к разрушению раковых клеток больного. Такое воздействие делает медицинское вмешательство безболезненным. Сохраняет здоровые участки органа.

Радиотерапия

Для проведения вмешательства этим методом используется радио-нож, излучающий гамма-лучи. Кибер-нож (гамма-нож) при корпускулярном ионизирующем лечении разрезает больной участок. Также применяется при поражении хрящевых составляющих уха.

Прижигание

Если при радиотерапии частота тока равна 4 МГц, то в этом методе она превосходит показатель в 100 раз. Контактное либо бесконтактное уничтожает раковые клетки, воздействуя на них током по принципу диатермокоагуляции.

Лечение наружного уха

I стадия рака успешно лечится радиолучевой терапией. При выявлении остатков раковых частиц применяют электроэксцизию или криодеструкцию.

II стадия также лечится с помощью радиолучевого воздействия, затем проводится операция по удалению узелков. Если болезнь охватывает слуховой проход, то удаляется вся ушная раковина.

При III стадия рака подготовкой к операции будет служить облучение, затем удаляют заражённый лимфатический узел и клетчатку. Через 2 недели проводится операция Крайля по удалению метастазов.

Лечение среднего уха

Комбинирование нескольких методов удаления помогает предотвратить болезнь. Так перед операцией проводится применение Гамма-ножа для удаления височной кости и околоопухолевых хрящей. Далее удаляются лимфоузлы методом Крайля. Затем снова допустимо применение радиотерапии.

Поздние стадии болезни поддаются радиолучевой терапии либо химиотерапии. Приём медикаментов не приносит желаемого результата.

Источник: onko.guru

Причины и виды рака уха

Злокачественные новообразования в области уха возникают на фоне патологических процессов, которые называются предраковыми. Морфологическая структура злокачественных опухолей наружного уха многообразна. В 61% случаев морфологи определяют эпителиальный рак, 38% – железистый.

В наружном слуховом проходе частота случаев базальноклеточный рак встречается в 2-3 раза реже, чем плоскоклеточный. Преобладает плоскоклеточный рак с разной степенью ороговения. Исходной локализацией злокачественных новообразований ушной раковины является задняя поверхность, область заушной складки и мочка уха.

Первичная опухоль наружного слухового прохода возникает на одной из его стенок. Патологический процесс преимущественно развивается в области нижней и задней стенок слухового прохода. Рак уха может развиться и на рубцах. Опухоль за ухом также может быть злокачественной.

Опухоли наружного уха

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям наружного уха относятся плоскоклеточная папиллома и церуминома. Злокачественные новообразования представлены следующими опухолями:

  • Плоскоклеточным раком;
  • Базальноклеточным раком;
  • Аденокарциномой из церуминомы;
  • Аденокистозной карциномой.

Онкологи выявляют в районе уха и челюсти следующие опухоли мягких тканей:

  • Гемангиому;
  • Нейрофиброму;
  • Неврилеммому (шванному).

Внутри и возле уха может развиться фибросаркома или рабдомиосаркома. Папилломы чаще возникают на коже ушной раковины. Если же новообразования располагаются в наружном слуховом проходе, то нередко заполняют его просвет, напоминая полипы, которые исходят из среднего уха. Церуминома наружного слухового прохода является очень редкой и длительно растущей опухолью, возникающей из сальных (серных) желез.

Церуминома наблюдается обычно у людей старше 20 лет. При этом виде рака уха симптомы следующие:

  • Заложенность уха;
  • Понижение слуха;
  • Боли и выделения из уха.

В начальном периоде новообразование располагается на стенке наружного слухового прохода. Опухоль имеет розовый цвет. По мере увеличения она заполняет слуховой проход и внешне напоминает полип. Рентгенологически определяется хорошая пневматизация сосцевидного отростка. Постепенно новообразование распространяется в среднее ухо и его стенки, разрушает их. Эти изменения определяются на рентгенограммах.

Смешанные опухоли наружного слухового прохода являются вторичными. Они чаще всего исходят из околоушной слюнной железы и проникают в наружный слуховой проход.

Невусы (доброкачественные пигментные опухоли ушной раковины и наружного слухового прохода) по клиническому течению не отличаются от невусов, которые расположены на других участках кожи. Из фиброзной, жировой, мышечной, сосудистой и других тканей возникают мягкотканные опухоли (фиброма, гемангиома).

Фиброма чаще располагается на мочке ушной раковины, на местах прокола иглой для ношения серёжек. Размеры варьируют от 5 мм до 4 см. Реже опухоль локализуется у восходящей ветви завитка ушной раковины и у входа в наружный слуховой проход.

Гемангиомы развиваются во всех отделах уха. Чаще наблюдаются капиллярные и кавернозные формы сосудистых опухолей. Первые в детстве очень часто исчезают. Кавернозные гемангиомы располагаются в толще ушной раковины. Встречаются в виде отдельных или множественных новообразований. Они имеют мягкую консистенцию и синюшный оттенок. Гемангиомы ушной раковины могут поражать её край и другие отделы. Они часто распространяются в сторону наружного слухового прохода, закрывая его просвет, при травме кровоточат.

Злокачественные опухоли уха

К местнодеструирующим новообразованиям уха относится базалиома, к злокачественным – рак, меланома, саркома. Наиболее часто наблюдаются базалиомы и рак. Перечисленные опухоли наружного уха, поражая кожу и распространяясь на хрящевой и костные отделы уха, прорастают кожу головы, кости лица и черепа, околоушную слюнную железу. Они растут либо медленно, либо очень быстро.

Рак наружного уха нередко возникает на месте травм, длительно протекавших воспалительных процессов, возрастных изменений кожи. Развивается под воздействием следующих предрасполагающих факторов:

  • Ожогов;
  • Обморожения;
  • Бытовых и профессиональных вредностей.

Рак наружного уха может быть эндофитным (плоская язва с инфильтрированными краями) или экзофитным (бородавчатые узелки с широким основанием). Раковая опухоль, возникнув в той или иной части ушной раковины, инфильтрирует и разрушает постепенно всю раковину, затем распространяется на прилежащие ткани и органы. Рак наружного слухового прохода может прорасти в ушную раковину, сосцевидный отросток, среднее ухо, околоушную слюнную железу, кости черепа и вызвать паралич мимической мускулатуры на стороне опухоли.

Рак наружного слухового прохода в ранних стадиях развития обычно не распознать невозможно, поскольку пациенты не предъявляют никаких жалоб, а внешне патологический процесс напоминает мокнущую экзему или хронический воспалительный процесс, который проявляется формированием бледных грануляций. В этом периоде часто отмечаются первые признаки рака уха: зуд и боль в наружном слуховом проходе. Раковые опухоли наружного слухового прохода растут быстрее новообразований ушной раковины, отличаются выраженной кровоточивостью. Дальнейший рост происходит в сторону ушной раковины или в направлении среднего уха, или же во все стороны одновременно. С распространением раковой опухоли на среднее ухо, окружающие ткани и кости присоединяются мучительные боли, развиваются следующие симптомы:

  • Паралич мимической мускулатуры;
  • Глухота;
  • Метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Лечение опухолей наружного уха

При доброкачественных опухолях проводится хирургическое лечение. Используют следующие методы:

  • Местное иссечение скальпелем;
  • Электроэксцизию и коагуляцию;
  • Криогенное воздействие.

Для предотвращения рецидивов опухоли операцию производят радикально с учётом возможной эрозии хряща и кости. Послеоперационный период после удаления опухоли уха протекает в большинстве случаев без осложнений. Иногда при ограниченной опухоли возникает необходимость резекции ушной раковины.

При раке I стадии и базалиоме ушной раковины применяют хирургические и лучевые методы. Если после проведения близкофокусной лучевой терапии сохраняются остатки новообразования, то после стихания лучевого эпидермита производят электроэксцизию опухоли. Эффективен также криогенный метод терапии.

Раковые новообразования ушной раковины II стадии и базалиомы тех же размеров подвергают хирургическому и комбинированному лечению. Сначала проводят предоперационную лучевую терапию. Спустя 2 недели осуществляют электрохирургическую резекцию пораженного участка ушной раковины с подлежащим хрящом. У пожилых пациентов получают хорошие результаты после использования криохирургии. При раке ушной раковины III стадии и базалиоме проводят комбинированное лечение. Спустя 2 недели после окончания предоперационной лучевой терапии выполняют широкую радикальную операцию. Нередко хирургам приходится иссекать наружный слуховой проход. Образовавшийся дефект закрывают свободной кожной пластикой или местными тканями.

Опухоль среднего уха

Доброкачественные опухоли среднего уха представлены следующими новообразованиями:

  • Фибромами;
  • Ангиомами (с относительно медленным ростом, нередко рецидивирующими кровотечениями);
  • Эндотелиомами;
  • Остеомами сосцевидного отростка;
  • Остеобластомами сосцевидного отростка и пирамиды.

Лечение фибром, эндотелиом, остеом проводится хирургическим путём. Для лечения ангиом применяют электрокоагуляцию, рентгенотерапию. При распространённых остеобластомах применяют рентгенотерапию.

В последние годы отоларингологи часто наблюдают гломусную опухоль. Она занимает по частоте первое место среди доброкачественных новообразований среднего уха. Развивается из гломусов (клубочков), которые часто встречаются по ходу барабанного нерва, ушной ветви блуждающего нерва, реже – верхнего каменистого нерва. Они могут располагаться в слизистой оболочке барабанной полости, адвентиции луковицы яремной вены. Гломусы имеют величину от 0,5 мм до 2,5 мм, окружены капсулой. Состоят из многочисленных переплетенных капилляров и прекапилляров, а также особых эпителиоидных или гломусных клеток. Иннервируются языкоглоточным и блуждающим нервами.

Опухоль, которая исходит из барабанной полости, постепенно выпячивает барабанную перепонку и прорастает в наружный слуховой проход. Она вызывает деструкцию в барабанной полости, которая ведёт к тугоухости и параличу лицевого нерва. Новообразование может прорастать в яремную ямку, вызывая ее деструкцию и паралич IX, X и XI черепных нервов. Иногда прорастает в заднюю ямку, обусловливая соответствующие симптомы. Опухоль растёт медленно, но обладает инфильтративным ростом и часто даёт кровотечения. Вследствие этого она относится к клинически недоброкачественным новообразованиям.

Диагноз основывается на результатах обследования:

  • Клинической картины;
  • Отоскопии;
  • Рентгенографии;
  • Гистологического исследования.

Иногда поставить точный диагноз помогает наличие симптома Брауна – прекращение пульсации новообразования при повышении давления в наружном слуховом проходе с помощью воронки Зигле. Поскольку радикальную операцию в связи с сильным кровотечением чаще не удаётся провести, онкологи применяют лучевую терапию или выполняют хирургическое вмешательство с последующим облучением. Положительная динамика наблюдается после 20-25 инъекций внутрь опухоли 10% раствора гидрохлорида хинина по 0,5 мл.

При распространении новообразования на канал сонной артерии проводят замораживание с помощью криохирургического зонда Купера. При температуре -180°С ткань новообразования замораживается и её полностью удаляют. Стенка артерии предохраняется от замораживания кровью, находящейся в артерии.

К злокачественным новообразованиям среднего уха относится саркома. Она бывает круглоклеточной, веретенообразной, миксосаркомой. Встречается очень редко, чаще у детей. При наличии саркомы онкологи проводят лучевую терапию или электрокоагуляцию опухоли с последующим облучением.

Значительно чаще врачи Юсуповской больницы диагностируют базальноклеточный и плоскоклеточный рак среднего уха. Опухоль преимущественно развивается на почве хронического гнойного среднего отита, поэтому поздно диагностируется. Возникновению предраковых изменений (папилломатозных разрастаний) способствует кариес костных стенок барабанной полости при хроническом гнойном среднем отите. Он поддерживает хроническое воспаление метаплазированного эпителия слизистой оболочки барабанной полости, который постоянно раздражается гнойными выделениями.

Чаще всего раковая опухоль исходит из аттико-антральной области или барабанного кольца. Рак среднего уха характеризуется быстрым инфильтративным ростом, особенно у молодых людей, распространением на околоушную железу, внутреннее ухо, сустав нижней челюсти, полость черепа. Это значительно затрудняет радикальное удаление новообразования. Раковые клетки рано метастазируют в регионарные лимфатические узлы.

Злокачественная опухоль среднего уха характеризуется следующими симптомами:

  • Болью в ухе;
  • Головной болью;
  • Выделением зловонного гноя нередко с примесью крови;
  • Кровоточащими плотными, быстро рецидивирующими после удаления грануляциями;
  • Ранним периферическим параличом лицевого нерва;
  • Резким понижением слуха.

В более поздних стадиях происходит угасание кохлеарной и вестибулярной функции. Довольно быстро развиваются внутричерепные осложнения (менингит). Онкологи проводят комбинированное лечение рака среднего уха. При III стадии рака (поражении хрящевого и костного отделов уха с метастазами в регионарные лимфатические узлы) производят широкое хирургическое вмешательство с диатермокоагуляцией. Единым блоком удаляют наружное ухо, височную кость (выполняют субтотальную резекцию), околоушную железу, суставной отросток нижней челюсти. В IV стадии проводят лучевую и химиотерапию.

Опухоль внутреннего уха

Симптомы поражения внутреннего уха возникают у пациентов с опухолями, расположенными за пределами этого анатомического образования. Отоларингологам неизвестны новообразования, которые возникли бы в ушном лабиринте. Истинные холестеатомы, которые изредка встречаются во внутреннем ухе, относятся лишь к опухолеподобным образованиям, структура которых принципиально отличается от строения известных «тканевых» опухолей.

Невринома преддверно-улиткового нерва является доброкачественной инкапсулированной опухолью, которая первично развивается во внутреннем слуховом проходе из невролеммы вестибулярного нерва, в дальнейшем растёт в направлении мостомозжечкового угла. Опухоль в процессе роста заполняет все пространство боковой цистерны головного мозга, значительно растягивая и истончая оказывающиеся на её поверхности отделы черепного нерва мостомозжечкового угла (лицевой, преддверно-улитковый, промежуточный и тройничный). Это приводит к трофическим нарушениям и морфологическим изменениям в этих нервах, которые нарушают их проводимость и искажают функцию иннервируемых ими органов. Заполняя весь внутренний слуховой проход, новообразование сдавливает внутреннюю слуховую артерию, которая питает структуры внутреннего уха. Выходя в область мостомозжечкового угла, новообразование оказывает давление на артерии, которые обеспечивают питание мозжечка и ствола головного мозга.

Клинические проявления заболевания находятся в прямой зависимости от темпа роста новообразования и его размеров. В атипичных случаях симптомы (тугоухость, шум, головокружение) могут наблюдаться при маленьких опухолях.

В отиатрический период течения заболевания опухоль располагается во внутреннем слуховом проходе. Она вызывает симптомы, которые определяются степенью сдавления сосудов и нервных стволов. Первыми проявляются признаки нарушения слуховой и вкусовой функций: ушной шум и тугоухость по перцептивному типу без феномена ускоренного нарастания громкости). На этой стадии заболевания вестибулярные симптомы менее постоянны. Иногда в отиатрическом периоде наблюдаются приступы, которые имитируют болезнь Меньера.

Характерной особенностью отоневротического периода наряду с резким усилением отиатрических симптомов, которые обусловлены поражением преддверно-улиткового нерва, является возникновение признаков сдавления других черепных нервов, которые находятся в мостомозжечковом угле, в связи с выходом опухоли в его пространство. Для второй стадии характерны следующие признаки:

  • Рентгенологические изменения внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды;
  • Выраженная тугоухость или глухота на одно ухо;
  • Сильный шум в ухе и соответствующей половине головы;
  • Атаксия (нарушение координации движений);
  • Отклонение корпуса в сторону пораженного уха в позе Ромберга.

Учащаются и усиливаются приступы головокружения. Им сопутствует спонтанный и оптокинетический нистагм. При значительных размерах новообразования появляется гравитационный позиционный нистагм при наклоне головы в здоровую сторону, который обусловлен смещением новообразования в сторону ствола головного мозга.

В неврологическом периоде отиатрические нарушения отступают на второй план. Доминирующее положение начинают занимать неврологические признаки, которые обусловлены поражением нервов мостомозжечкового угла и давлением новообразования на ствол, мост и мозжечок:

  • Параличи глазодвигательных нервов;
  • Тригеминальные боли;
  • Выпадение всех видов чувствительности и роговичного рефлекса на соответствующей половине лиц;
  • Снижение или выпадение вкусовой чувствительности на задней трети языка;
  • Парез голосовой складки на стороне опухоли.

На этой стадии ярко выражен вестибулярно-мозжечковый синдром.

При дальнейшем росте новообразования в нём образуются наполненные желтоватой жидкостью кисты. Опухоль увеличивается и давит на дыхательный и сосудодвигательный центры, сдавливает ликворопроводящие пути, что повышает внутричерепное давление и вызывает отёк головного мозга. Из-за блокады жизненно важных центров ствола наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

Лечение невриномы преддверно-улиткового нерва исключительно хирургическое. Симптомы заболевания, в том числе шум в ушах, после удаления опухоли проходят. Отоларингологи применяют субокципитальный, ректосигмоидальный, транслабиринтный доступы. Чтобы пройти обследование и лечение при наличии симптомов и признаков рака уха звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Источник: yusupovs.com

Может ли быть рак уха?

rak ukha

Онкология органов слуха встречается крайне редко, но отличается высокой агрессивностью. Рак уха из-за своего расположения и способности прорастать в черепную коробку имеет крайне неблагоприятный прогноз, если только не обнаружить болезнь на ранней стадии.

Рак уха характерен для пациентов пожилого возраста и очень редко встречается у людей младше 50 лет. В единичных случаях рак на ухе или внутри него возникает у детей, причем в подавляющем большинстве случаев развивается остеома или саркома.

Опухоль формируется, когда в тканях нарушаются различные процессы, приводящие к неконтролируемому росту и делению клеток. Обычно перерождению подвергается одна или несколько клеток, из которых впоследствии формируется раковое новообразование, разрастающееся в диаметре и поражающее окружающие структуры.

Как выглядит рак уха? В большинстве случаев наблюдаются базалиомы и высокодифференцированные плоскоклеточные карциномы, внешне представляющие собой узлы или образования в форме полусферы, плотные и гладкие на ощупь. Изредка рак на ухе выглядит как небольшое пятно, бляшка, язва, или даже родинка неправильной формы, что определяется морфологическим строением новообразования.

Причины развития рака уха

Развитию онкологического процесса предшествуют различные внешние и внутренние факторы, вызывающие малигнизацию клеток.

Причины рака уха:

  • травмы, механические повреждения;
  • воздействие солнечных лучей и радиации;
  • контакт с канцерогенами;
  • перихондрит;
  • псориаз, волчанка, склеродермия;
  • папилломатоз;
  • экземы, язвы;
  • полипы, предраковые заболевания;
  • хронические воспалительные процессы;
  • патологии носоглотки;
  • отомикоз;
  • туберкулез уха.

Отдельно выделяют общие причины рака уха – тяжелая форма анемии, иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, прием препаратов, подавляющих иммунную систему, наследственную предрасположенность

Первые симптомы

Когда возникает рак уха, первые признаки могут маскироваться под воспалительные процессы, например отит, что затрудняет диагностику и проводит к прогрессированию онкологического процесса. Рак уха выявляют, когда при отсутствии положительного эффекта от лечения, пациента отправляют на рентгенографию или МРТ.

Симптомы и признаки на ранней стадии:

  • появление внешних дефектов;
  • отделение экссудата или гноя;
  • тянущие, постоянно усиливающиеся боли;
  • незначительная тугоухость, шум в ушах;
  • легкое недомогание, головные боли.

Первые симптомы рака мочки уха становятся видимыми на ранних стадиях, характеризуются увеличением мочки, появлением темного или красного пятна, постоянно увеличивающегося в размерах, а также образованием кровоточащих эрозий.

Боль в ухе при злокачественной опухоли на ранней стадии незначительная, то стихает, то нарастает, может усиливаться при поворотах головы.

Признаки рака уха

Если игнорировать первые симптомы рака уха, опухоль увеличивается в размерах, прорастает в глубокие ткани и разрушает окружающие структуры. В выделениях появляются прожилки крови, прогрессирует тугоухость и ощущается постоянное головокружение.

Признаки рака уха:

  • полная или частичная тугоухость;
  • головные боли, не снимающиеся анальгетиками;
  • постоянный шум в ушах;
  • воспаление ближайших лимфоузлов;
  • дискоординация;
  • гнойные, кровянистые и экссудативные выделения.

На последней стадии сильно болит не только область поражения раковой опухоль, но и появляются боли в различных участках тела, что говорит о распространении метастазов. Одновременно появляются признаки интоксикации и общего истощения организма.

Локализация опухоли в ухе

Симптомы и признаки на ранних стадиях отличаются, в зависимости от локализации злокачественного новообразования.

Рак наружного уха

naruzhnoye ukho

Рак кожи на ухе имеет самый благоприятный прогноз, при условии, что заболевание было выявлено своевременно и отсутствует поражение соседних анатомических структур. Рак наружного уха начинается с появления язвы, узла или грануляций. Изначально они имеют незначительные размеры, очень медленно прогрессируют и не беспокоят больного.

Постепенно рак в наружном ухе начинает увеличиваться и изъявляется, отходят экссудативно-кровянистые выделения, преимущественно при поражении слухового прохода. Иногда на поверхности появляется корочка, покрытая чешуйками.

Симптомы усиливаются при вовлечении в процесс хрящевых тканей и соседних органов. Характерные признаки – острая боль, паралич лицевых мышц, мигрени. Если рак уха распространяется в черепную коробку, развиваются неврологические, зрительные и слуховые расстройства.

Рак среднего уха

sredneye ukho

Рак среднего уха более распространен, так как именно этот отдел чаще всего подвергается воспалительным процессам, приводящим к развитию онкопатологии. Ранние признаки напоминают отит, сопровождающийся снижением слуха, болями и гноетечением.

При прогрессировании заболевания, симптомы рака среднего уха становятся постоянным, значительно влияют на самочувствие и качество жизни пациента. К ним относятся мучительные боли, отдающие в височную и затылочную область головы, полная потеря слуха, постоянные головокружения. Если одновременно развивается рак горла и уха – обильное слюноотделение, ощущение инородного тела в горле, трудности при проглатывании пищи.

Дальнейшие признаки рака уха зависят от вовлечения в процесс соседних органов:

  • лицевой и тройничный нерв – парезы и параличи мышц лица;
  • мозговые оболочки – карциноматозный менингит, неврологические расстройства;
  • глазные нервы – снижение остроты или полная потеря зрения, двоение в глазах, нистагмы;
  • сонная артерия – кровотечения, тромбоз, гипертония.

Рак среднего уха рано дает метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные участки тела. Вторичный рак лимфоузлов за ухом приводит к их уплотнению, воспалению и нарушению подвижности. Когда поражаются внутренние органы, появляются признаки интоксикации и кахексии.

Рак внутреннего уха

vnutreneye ukho

Рак внутреннего уха диагностируется только, как вторичное заболевание, вызванное распространением первичной опухоли из соседних анатомических зон. Новообразования сдавливают черепные нервы, нарушая проводимость иннервируемых органов.

Симптомы рака внутреннего уха определяются его распространенностью. Большие опухоли приводят к сдавливанию мозжечка, продолговатого мозга, моста и глазодвигательных нервов, вызывая дискоординацию и другие дисфункции нервной системы.

В ряде случаев, симптомы напоминают отосклероз, неврит слухового нерва или абсцесс мозжечка, что значительно затрудняет проведение обследования. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо выявить локализацию первичного очага и провести дифференциальную диагностику.

Виды и классификация опухолей

Рак уха классифицируется по нескольким критериям. В первую очередь определяется локализация первичного новообразования: рак мочки уха, ушной раковины, слухового прохода, среднего отдела.

По направлению роста выделяют эндофитные и экзофитные онкообразования, реже встречаются смешанные типы раковых новообразований. По микроскопическому строению выделяют язвенную, инфильтративную и солитарную опухоль.

Виды по гистологическому строению:

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома – рак возле уха или на нем в виде твердого уплотнения. Отличается высокой скоростью развития и разрушения хрящевых тканей.
  2. Эпителиома – рак на ухе в виде папилломы, часто травмируется и кровоточит.
  3. Базалиома – обычно выглядит, как плотный узел, очень медленно увеличивающийся и редко выделяющий метастазы.
  4. Саркома – редкое новообразование. Если образуется рак на мочке уха или ушной раковине, медленно растёт и редко рецидивирует. При локализации в барабанной полости, интенсивно увеличивается и стремительно метастазирует.
  5. Меланомы – формируются из уже имеющихся родинок и невусов.

Независимо от вида и формы, рак уха очень опасен и способен формировать вторичные очаги, поэтому требует незамедлительного лечения.

Стадии и классификация по системе TNM

При диагностике врач определяет стадии в зависимости от размеров первичного очага и распространенности злокачественного процесса. Изначально оценивается показатель T – состояние первичной опухоли.

  • T – онкообразование наружного уха:
  1. Tis – карцинома in situ.
  2. T1 – менее 2 см.
  3. T2 – от 2 до 5 см.
  4. T3 – более 5 см.
  5. T4 – поражение хрящевых, костных и мышечных тканей.
  • T – первичная опухоль среднего отдела:
  1. T1 – очаг в пределах среднего уха, которое полноценно функционирует. Отсутствует онемение лица и шеи.
  2. T2 – поражение костных структур, онемение лица.
  3. T3 – значительное разрастание, вовлечение окружающих тканей.
  • N – состояние регионарных лимфоузлов.
  1. N1 – отсутствует поражение лимфоузлов.
  2. N2 – определяются вторичные опухоли лимфоузлов.
  • M – отдаленные метастазы:
  1. M1 – отсутствуют.
  2. M2 – присутствуют.

Некоторые специалисты предпочитают использовать обобщенную классификацию:

  1. Начальная стадия рака уха – небольшой очаг поражения с отсутствием симптомов и метастазов.
  2. Вторая – раковое образование увеличивается, но не превышает 3 см., прорастает в хрящевые ткани, наблюдается незначительная тугоухость.
  3. Третья – злокачественный процесс охватывает весь отдел, хрящи, кости и сосуды. Появляются первые метастазы в лимфоузлах.
  4. Четвертая – рак в ухе разрастается, поражает соседние анатомические структуры, выделяет множественные метастазы в лимфоузлы и отдаленные участки тела.

Первые две стадии имеют наиболее благоприятный прогноз и хорошо поддаются лечению. Начиная с третьего этапа, повышается риск поражения мозговых тканей и внутренних органов с развитием полиорганной недостаточности, приводящей к гибели пациента.

Как определить рак уха?

diagnostika raka ukha

Диагностика включает в себя ряд обследований, позволяющих определить размеры и формы первичной опухоли, ее распространённость, морфологическое строение.

Методы диагностики:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Пальпация.
  3. Отоскопия.
  4. МРТ, КТ.
  5. Рентгенография.
  6. Слуховые пробы.
  7. Аудиометрия.
  8. Анализы крови.

Дифференциальная диагностика рака уха проводится, чтобы подтвердить злокачественность и исключить другие заболевания доброкачественного характера.

Лечение рака уха

Лечение рака уха проводится с учетом локализации, размеров и гистологической структуры онкообразования. При этом врачам преследуется цель не только удалить злокачественное образование, но и, по возможности, сохранить слуховые функции.

Хирургический метод

Хирургическое лечение рака уха на ранних этапах проводится путем иссечения опухоли с захватом окружающих тканей. При значительном распространении рака проводится радикальная операция, подразумевающая удаление лимфоузлов, слюнных желез, хрящей, сосцевидного отростка и височной кости.

Лучевая терапия

Рак на ухе начальной стадии хорошо реагирует на облучение, поэтому лучевую терапию используются в качестве единственного лечения. Облучение позволяет избежать операции и выраженных косметических дефектов.

Лучевая терапия проводится перед радикальной хирургической операцией и после нее для предотвращения рецидива. Количество сеансов и доза облучения подбирается с учетом размера опухоли и ее распространенности. Чтобы снизить нагрузку с соседних органов и предотвратить побочные эффекты проводится прицельное облучение сфокусированными лучами.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия наиболее эффективна на ранних этапах развития и может использоваться в качестве единственного метода. При микроскопических и неагрессивных образованиях 1-2 курса химиотерапии позволяют избавиться от онкоопухоли без хирургического вмешательства. Лучше всего лечению поддается плоскоклеточный рак уха, при котором используют Метотрексат, Цисплатин, 5-фторурацил, Доксорубицин и другие противоопухолевые средства.

Если обнаружен рак уха большого размера, противоопухолевые препараты назначают после операции для предотвращения рецидива и уничтожения оставшихся в организме раковых клеток. При раке уха 4 стадии химиотерапию назначают для угнетения роста опухоли.

Криодеструкция опухоли

Лечение рака уха криодеструкцией проводится при небольших онкообразованиях, локализованных в области наружного и среднего отдела. Под воздействием жидкого азота злокачественные клетки отмирают, отторгаются, а их место занимают здоровые ткани.

Радиохирургия

Радиохирургия – современный метод удаления злокачественных опухолей в глубоких отделах. Для проведения операции используется гамма-нож или кибер-нож, выделяющие сфокусированные лучи, которые воздействуют только на раковые клетки. Перед радиохирургией проводят тщательное обследование, чтобы с точностью определить размеры и границы злокачественного очага.

Прижигание

Лечение рака уха прижигание электрическим током проводится при локализации новообразования в области ушной раковины и наружного слухового прохода. Данный метод имеет несколько преимуществ – отсутствие повреждения здоровых тканей и кровотечения, быстрое восстановление, низкая вероятность рецидива.

Метастазы и рецидив

Первичные онкообразования склонны к метастазированию, изначально поражая окружающие лимфатические узлы. Заподозрить формирование вторичной опухоли можно, если появляется шишка за ухом. Затем поражаются лимфоузлы в области шеи ключицы, затем метастазы наблюдаются в различных участках тела. Особенно опасны раковые образования, поражающие мозговые оболочки, шейные позвонки и сонную артерию.

Реже всего метастазы и рецидив наблюдается при плоскоклеточном раке уха и базалиоме. Другие виды злокачественных новообразований наиболее агрессивны и даже после самой качественной терапии рецидивируют в течение первых 2-3 лет.

Прогноз

Прогноз жизни при раке уха зависит от расположения первичного очага, агрессивности новообразования, возраста пациента и скорости распространения метастазов. Пятилетняя продолжительность жизни регистрируется у 75-90% пациентов с 1-2 стадией. На более поздних этапах развития прогноз крайне неблагоприятный, так наблюдается значительное разрастание злокачественных тканей и вторичные опухоли.

Источник: onkolog-24.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.