Рак ногтя на ноге первые симптомы фото


Опухоль, определение которой достаточно затруднительно для ранней диагностики из-за схожести с простой гематомой, и которая берет свое начало из специальных клеток кожи – меланоцитов, называется подногтевая меланома.

Подногтевая меланома большого пальца ноги
Подногтевая меланома большого пальца ноги

Что такое подногтевая меланома

Меланомой ногтя называется злокачественное заболевание, которое развивается из клеток кожи, вырабатывающих меланины. Эта болезнь может начинаться не только на подошве ступни и внутренней стороне кисти руки, но и на ногтях (обычно поражается ноготь большого пальца руки или ноги, но случаются поражения прочих ногтей и пальцев рук и ног).

Обычно подногтевая меланома находится в зоне ногтевого ложа и выглядит, как полоска на ногте.


Среди всех раковых болезней частота появления меланомы ногтя составляет у женщин — почти 3%, а у мужчин — около 4%. Представители негроидной и монголоидной рас имеют более высокий риск заболеть таким видом рака. Ранее считалось, что меланома под ногтем может наблюдаться чаще у пожилых людей, но сейчас это злокачественное новообразование стало наблюдаться все чаще у более молодых.

По сравнению с прочими раковыми заболеваниями, развитие этого типа новообразования происходит быстрее, так как у организма отсутствует или есть, но довольно слабая, ответная реакция на нее. Заболевание занимает второе место после опухолей легкого по злокачественности.

При диагностировании заболевания в начальной стадии, пациент имеет высокий шанс на полное излечение. Внешние признаки ранней стадии подногтевой меланомы указывают на ушиб, и только правильная диагностика позволит точно установить диагноз и вовремя начать лечение, которое может обеспечить хороший прогноз.

Опасность этого вида онкологии в том, что данное новообразование способно довольно быстро проникать в глубокие пласты кожи, поражая всю конечность. При этом симптомы будут выражены довольно слабо.


Отличительной особенностью считается тот факт, что симптоматика, схожая с ушибом, не проходит через 10-12 дней, как было бы при обычной травме. Опухоль под ногтем растет, меняет свой цвет на сочный фиолетовый.

Видео по теме:

Виды подногтевой меланомы

Подногтевую меланому можно разделить на следующие виды:

  • сформировавшаяся из участка кожи, который отвечает за выработку новых тканей ногтя (так называемая «ногтевая матрица», расположенная под корневой частью ногтя);
  • возникшая из-под пластины ногтя, его основной части, которая защищает мягкую ткань пальца;
  • переродившаяся из кожи, которая находится около ногтевой пластины.

Также принимая во внимание внешние клинические симптомы и морфологические признаки, заболевание может быть нескольких подтипов:

  1. продольный. Этот подтип представляет собой продольную полосу темного цвета, которая делит вертикально ноготь на две равные части. Эта патология чаще встречается у людей с темной кожей. Причина такого вида меланомы – чрезмерное накопление в ногте меланина, излишек которого пагубно влияет на процессы деления клеток. Главная опасность – быстрое прогрессирование, что снижает шансы на выздоровление;
  2. акральный. Он развивается в ногтевом ложе, имеет фиолетово-черный оттенок. Опасность заключается в том, что практически невозможно отличить это новообразование от последствий ушиба. Пластина ногтя начинает болеть и становится синюшного цвета. Прогрессирование заболевания идет очень быстро, метастазирование ускоренное. При отсутствии адекватного лечения этот вид меланомы (акрально-лентигинозный) может привести к ампутации пальца или даже конечности, и привести к летальному исходу;

  3. околоногтевая меланома. Данный тип располагается на конечности, может давать метастазы в ногтевую матрицу, это ведет к быстрому распространению онкологии. Полное поражение конечности нуждается в ампутации, после которой проводят химиотерапию, предупреждающую дальнейшее распространение метастазов в организме.

Причины развития

Точные причины возникновения заболевания не установлены, но можно отметить факторы, влияющие на перерождение здоровых клеток в злокачественные. Кроме этого, есть определенные группы риска, куда входят люди:

  • у которых светлая кожа, голубые глаза, светлые (рыжие) волосы, есть множество розовых веснушек;
  • в анамнезе которых присутствуют солнечные ожоги (даже очень давно);
  • в чьем семейном анамнезе были случаи диагностирования подногтевой меланомы (они рискуют заболеть таким видом онкологии в 3-4 раза чаще);
  • старше 50 лет;
  • часто подвергающиеся влиянию ультрафиолетовых лучей;
  • страдающие от нехватки витаминов, отдыха и имеющие слабый иммунитет;
  • работающие с агрессивными средами и химикатами.

К факторам риска можно отнести:

  • частые травмы ногтя, при которых он отслаивается;
  • частое заражение ногтевым грибком;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • тесная и неудобная обувь, которая вызывает непрерывное сдавливание и трансформацию пластины ногтя.

Признаки заболевания

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

  1. первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
  2. вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.

В большинстве же случаев симптоматика на ранних стадиях не наблюдается. А на более поздних стадиях образуется следующая картина болезни.


Подногтевая меланома

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.

Стадии заболевания

Развивается это заболевание в несколько этапов или стадий:

  1. на ногте возникает темное пятно с вкраплениями, цвет которого может быть от темно-серого до глубокого фиолетового;
  2. пятно увеличивается в размере за несколько недель и распространяется на всю площадь пластины ногтя. Можно чувствовать онемение пальца, любые прикосновения к нему и ходьба могут вызывать острую боль;
  3. происходит поражение ногтевого валика, вследствие чего ноготь перестает расти и становится рыхлым. Возможно абсолютное или частичное отхождение пластины ногтя;
  4. появляются кровоточащие язвы, которые разносятся на весь палец. Состояние больного быстро ухудшается, происходит нарушение мелкой моторики и походки. Возможен летальный исход.

Как отличить подногтевую меланому от прочих болезней

Установление диагноза может происходить тремя вариантами:


  • наблюдение с сопутствующей фотофиксацией и периодическими осмотрами;
  • биопсия, предполагающая частичное удаление ногтя;
  • биопсия с полным удалением ногтя.

Материал, полученный при биопсии, обязательно направляют на гистологию. Когда при обследовании на гистологию обнаруживают злокачественную опухоль, то последним этапом обследования являются УЗИ и томография, для исключения наличия метастазов.

Для отличительной (дифференциальной) диагностики существует правило ABCDEF, следуя которому, определяют основные признаки подногтевой меланомы. Этот алгоритм расшифровывается так:

  • А (age) — возраст.
  • B (brown to black) — цвет.
  • С (change) – трансформация окраса пластины ногтя.
  • D (digit) – палец, как самое часто встречающееся место расположения опухоли.
  • E (extension) – распространение пигментации на валик ногтя или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
  • F (family) – наличие заболевания у родственников или у пациента в прошлом.

Гематома под ногтем

Гематому отличают от подногтевой меланомы на дерматоскопии – методе, используемом для просвечивания кожи или рогового слоя ногтя и для визуального оценивания патологических трансформаций: степень распространения, величина и толщина новообразования.

Признаки гематомы таковы:

  • двигается под ногтем одновременно с его ростом;
  • окрас от красно-синего до черно-синего;
  • не распространяется на кончик пальца, кутикулу, ногтевой валик;
  • в процесс не вовлекается весь ноготь в продольном направлении;
  • может изменяться в течение нескольких недель;
  • насыщенность цвета уменьшается от центра к периферии;
  • обязательно предшествует травма.

Отличия подногтевой меланомы:

  • неоднородность окраса, нерегулярность полос при меланонихии;
  • треугольная конфигурация полос;
  • распространяется на кончик пальца, по всей пластине или свободному краю ногтя;
  • утончение или полное разрушение ногтя.

Гистология дает возможность дифференцировать подногтевой рак от следующих заболеваний:

  • плоскоклеточный рак;
  • поражение ногтя грибком;
  • гнойная гранулема;
  • гематома после ушиба.

Запущенная форма рака требует проведения биопсии лимфы близ расположенного лимфоузла.

Терапия подногтевой меланомы

Обычно меланому вместе с частью неповрежденных тканей, мышц и подкожно-жировой клетчатки иссекают хирургическим путем. Если меланома успела распространиться, то вместе с ней удаляется ногтевая пластина, в запущенных случаях вся фаланга пальца ноги или руки ампутируется.

Наиболее частыми методами хирургического лечения являются:

  • экзартикуляция фаланги пальца – удаление только поврежденных частей ногтевой пластины и фаланги пальца. Иссечение делается поэтапно, после окончания накладываются закрепляющие швы. В дальнейшем нужна антибактериальная терапия и обезболивающие препараты, которые облегчают протекание послеоперационного периода;
  • ампутация дистальной фаланги – вместе с деформированной ногтевой пластиной удаляется фаланга пальца. Иссекается кожный покров, из которого далее будет формироваться культя, затем иссекаются сухожилия и связки и проводят распил кости. Далее необходимы постоянные перевязки, которые позволяют избежать развития воспалительного процесса;
  • ампутация целой кисти или стопы – такой вид хирургического вмешательства проводят при проникновении опухоли в глубокие слои кожи, поэтому ее удаление невозможно при дистальной ампутации. Хотя данное вмешательство приводит к инвалидизации, но оно дает шанс сохранить жизнь.

Иммунотерапия при меланоме

Дополнительными способами терапии с таким видом заболевания считаются:

  • химио- и лучевая терапия;
  • лазерная терапия.

Под химиотерапией подразумевается употребление цитостатических препаратов, которые уничтожают онкоклетки, мешая их росту. Но от агрессивных лекарств могут страдать органы и их системы, также возможно развитие множества побочных эффектов, многие из которых могут с течением времени исчезнуть. Хотя при помощи ампутации и последующей химиотерапии возможно добиться позитивных результатов, подногтевая меланома может дать рецидив даже в первый год.

Использование иммунотерапии — употребление препаратов, укрепляющих иммунитет, помогает снизить агрессивность опухоли, но не содействует полному ее уничтожению. Иммунотерапия включается в состав комплексной терапии при патологически сниженном иммунитете. Чаще всего ее проводят после высокодозной химиотерапии для скорого восстановления организма.

Прогноз заболевания

Прогноз подногтевой меланомы, как и при прочих меланомах, расположенных в других местах, напрямую зависит от результатов гистологии. Но прогноз при этом виде локализации несколько хуже, чем при расположении на других участках тела.


Если было проведено своевременное лечение, то прогноз будет довольно благоприятным, в противном случае опухоль может метастазировать, и процесс терапии сильно усложняется, а шансы на выживаемость снижаются. В течение 5 лет после постановки диагноза выживают от 15 до 87 % пациентов.

При ранних стадиях рака выживаемость – около 80%. Но этот вид рака имеет склонность к рецидивированию и метастазированию, что сильно ухудшает ситуацию. Продолжительность жизни зависит от многих факторов и составляет в среднем 10-15 лет. Прогнозы на выживаемость для 2 стадии менее утешительны.

Касательно 3-4 стадий заболевания можно сказать, что они практически безнадежны. Хотя пациенту ампутируют конечность, но возникшие метастазы провоцируют летальный исход.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предупреждения риска формирования подногтевой меланомы таковы:

Соблюдайте правила личной гигиены

  • при травмах ногтей и долгого сохранения признаков повреждения обязательно следует обращаться к врачу;
  • обувь выбирать свободную, не сдавливающую пальцы ног;
  • посещать дерматолога два раза в год при наличии предрасположенности к онкозаболеваниям;
  • укреплять иммунитет витаминными комплексами, а также уменьшить частоту посещений тех общественных мест, где повышена влажность во избежание заражения грибком, ВПЧ и другими, предрасполагающими к развитию меланомы, заболеваниями;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вести активный образ жизни, при котором укрепляется весь организм, избавиться от вредных привычек;
  • исключить или свести к минимуму пребывание на открытом солнце в летний период с 10 до 16 часов, при острой необходимости надевать закрытую одежду, отказаться от сеансов солярия;
  • не использовать обувь другого человека, а также различные косметические принадлежности — ножницы или щипцы.

Источник: pro-rak.com

Причины меланомы ногтей

Специалистами отмечено, что к раку ногтей больше всего расположены люди:

  • со светлой кожей;
  • с голубым цветом глаз;
  • со светлыми или рыжими волосами;
  • с веснушками;
  • старше 50 лет.

Возникновение рака ногтей также могут спровоцировать некоторые внешние воздействия и биологические факторы.

  • Загар. Внешним фактором, влияющим на развитие рака ногтя, является воздействие солнца. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами вызывает активную выработку организмом меланоцитов (вследствие чего человек покрывается загаром). Сюда же относится и частое пребывание в солярии, и солнечные ожоги, даже перенесенные в раннем возрасте.
  • Травмы. Рак ногтей может вызвать обычный ушиб. Врачи отмечают, что 25% всех больных меланомой ногтя констатировали травму пальца, после чего под ногтем появлялось темное пятно. Первоначальный визит к врачу таких пациентов был связан именно с ушибом.
  • Наследственность. К изменению цвета ногтевой пластины и кожного покрова следует внимательно относиться людям, чьи ближайшие родственники перенесли меланому.

Проявление симптомов

Рак в основном проявляется в изменении цвета ногтевой пластины.

Признак меланомы по ногтевой пластине

Потемнение начинается с ногтевого ложа, далее по центру появляется темная вертикальная полоса. Симптомы могут быть схожи с некоторыми заболеваниями (ушиб). Потемневшая полоса расширяется со временем (от нескольких недель до нескольких месяцев) и охватывает ногтевой валик, образуя «меланотическую ногтоеду».

  • Изменение цвета. Пораженный ноготь может иметь разные оттенки: коричневый, иссиня красный, черно-синий, темно-красный до бардового.
  • Пигментация. Наличие полос может говорить и о побочных эффектах приема лекарств. Повышенная пигментация ногтевой пластины требует обследования. Но в 20% опухоли не имеют пигмента.
  • Воспаление. Симптомы ранних стадий схожи с воспалением кожи около ногтя (паронихия, панариция). Рак может диагностировать только специалист с помощью ряда тестов.
  • Выделения. При значительном поражении из-под ногтевой пластины начинает выделяться сукровица или гной.
  • Изменение формы. На поздних стадиях проявляются симптомы дистрофии ногтевой пластины. Образуются трещины, изменяется форма ногтя.
  • Боль. Признак возникает на поздних стадиях, когда опухоль прорастает до кости. Боль по ощущениям похожа на сильный ушиб.

В половине случаев пациенты упускают сигналы смертельной угрозы и поздно обращаются за помощью. Чаще всего это происходит при появлении общих симптомов рака: недомогание, утомляемость, потеря аппетита и веса, повышенная температура и т.д.

Обнаруженные симптомы рака, в большинстве случаев таковыми не являются. Так, в 90% случаев даже после первичного обследования подозрения на страшное заболевание снимаются. Но в 10% ранняя диагностика может спасти жизнь.

Диагностика

Первые симптомы, изменение цвета ногтевой пластины и появление полос, должны стать поводом для визита к врачу. Визуальный осмотр станет началом диагностического обследования пациента. Затем последует ряд анализов и исследований на специальных приборах.

  • Дерматоскопия. Проводится с помощью специального микроскопа. Он в 40 раз увеличивает изображение и позволяет в 3-4 раза повысить эффективность диагностики.

Нурлан Балтынбеков, кандидат медицинских наук, зам. главного врача онкологического диспансера КМН отмечает эффективность диагностики на дерматоскопе. Он говорит, что это лучший способ ежегодного профилактического обследования для людей, чьи родственники были поражены раком ногтя.

  • Анализ крови. Кровь исследуется на наличие белков (онкомаркеры), которые указывают на раковые процессы.
  • УЗИ, МРТ, рентген. Обследование на этих аппаратах должно показать есть ли метастазы в другие органы.
  • Биопсия. На гистологическое исследование биологический материал берут в основном после удаления опухоли с частью здоровой ткани. Проведение биопсии до операции может вызвать метастазы. По образцу изъятой ткани устанавливается точный диагноз заболевания.

Методика лечения

На методы лечения влияют стадия заболевания и образование метастаз в другие органы.

  • Хирургический метод. Это основной способ лечения рака ногтей. Во время операции удаляется новообразование с прилегающей частью мышечной ткани и жировой клетчаткой. Размер иссекаемого участка зависит от размера поражения. Так, на поздних стадиях приходится удалять ноготь, а иногда и всю фалангу пальца.
  • Лимфаденэктомия. После предварительной биопсии лимфатического узла, при обнаружении в нем метастаз, проводится удаление лимфоузла.
  • Химиотерапия. Курс проводится сильнодействующими химическими препаратами в качестве дополнительного лечения.

Также в качестве дополнительных методик проводят лучевую терапию, иммунотерапию. По окончанию лечения пациент проходит курс реабилитации посредством общеукрепляющих препаратов и регулярное профилактическое обследование на возможные рецидивы.

Прогноз

Рак, обнаруженный на первой стадии, дает благоприятный прогноз после его излечения на пятилетний срок 80% пациентам. Упущенное время сказывается на обнаружении болезни на второй стадии. Здесь пятилетний порог выживаемости благоприятен для 70% больных. Развитие болезни до последующих стадий ведет к метастазам, которые значительно сокращают пятилетнюю выживаемость до 20-24%. Такой процент достигается при постоянном лечении.

Видео на тему диагностики болезней ногтя и конкретно о раке с 12мин.15сек. :

 

Источник: etorak.ru

Причины возникновения меланомы ногтя

Непосредственных факторов, из-за которых происходит перерождение здоровых клеток в раковые, медициной ещё не выявлено. Чаще всего это происходит из-за травмы ногтя или родинки. Но существует ещё ряд причин, по которым у людей может возникнуть меланома ногтевой пластины, они приведены ниже:

  • светлая кожа, блондинистый цвет волос, голубые глаза и веснушки;
  • наличие кровных родственников с меланомой;
  • возраст старше 50 лет;
  • частое пребывание под УФ лучами – на солнце, в солярии, под бактерицидной лампой.

Зачастую рост меланомы под ногтем идет с продольной полосы. Она темнеет, становится шире, захватывает валик ногтя. Основная причина развития болезни – травма пальца.

Еще из причин стоит выделить гематомы и прием лекарств, которые дали побочные эффекты. 

Важно! При появлении любой пигиментированной продольной полосы следует обратиться к специалисту. Проще исключить меланому под ногтем, чем лечить ее на последних стадиях.

Подногтевая меланома может возникнуть в последствии обычной травмы пальца

Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичной меланомы кожи

Пороки развития кожи

Невусы

Юношеская меланома (невус Спитц)

Голубой невус

Гало-невус

Диспластические Невусы

Гемангиома

Кавернозные тромбированные гемангиомы

Атерома

Доброкачественные опухоли кожи

Папиплома, кератоакантома, пиогенная гранулёма(ботриомикома). ангио-, дермато- и нейрофиброма; различные виды эпителиом, аденом и цистаденом.

Предраковые опухоли эпидермиса

Себорейная кератома, болезнь Боуэна

Злокачественные опухоли кожи

Плоскоклеточный рак, базалиома, саркома Капоши, фибро-, лейомио- и лимфосаркома,  первичная лимфома кожи, аденокарцинома из придатков кожи.

Метастазы опухолей другого гистогенеза в кожу

Рак лёгкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома.

Дермато-венерологоические заболевания

Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз); внеполовой твёрдый шанкр.

Травматические процессы

Подногтевая и подэпидермальная гематомы

Специалистами отмечено, что к раку ногтей больше всего расположены люди:

  • со светлой кожей;
  • с голубым цветом глаз;
  • со светлыми или рыжими волосами;
  • с веснушками;
  • старше 50 лет.

Возникновение рака ногтей также могут спровоцировать некоторые внешние воздействия и биологические факторы.

  • Загар. Внешним фактором, влияющим на развитие рака ногтя, является воздействие солнца. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами вызывает активную выработку организмом меланоцитов (вследствие чего человек покрывается загаром). Сюда же относится и частое пребывание в солярии, и солнечные ожоги, даже перенесенные в раннем возрасте.
  • Травмы. Рак ногтей может вызвать обычный ушиб. Врачи отмечают, что 25% всех больных меланомой ногтя констатировали травму пальца, после чего под ногтем появлялось темное пятно. Первоначальный визит к врачу таких пациентов был связан именно с ушибом.
  • Наследственность. К изменению цвета ногтевой пластины и кожного покрова следует внимательно относиться людям, чьи ближайшие родственники перенесли меланому.

Симптомы меланомы ногтевой пластины

Рак в основном проявляется в изменении цвета ногтевой пластины.

Рак ногтя на ноге первые симптомы фото

Потемнение начинается с ногтевого ложа, далее по центру появляется темная вертикальная полоса. Симптомы могут быть схожи с некоторыми заболеваниями (ушиб). Потемневшая полоса расширяется со временем (от нескольких недель до нескольких месяцев) и охватывает ногтевой валик, образуя «меланотическую ногтоеду».

  • Изменение цвета. Пораженный ноготь может иметь разные оттенки: коричневый, иссиня красный, черно-синий, темно-красный до бардового.
  • Пигментация. Наличие полос может говорить и о побочных эффектах приема лекарств. Повышенная пигментация ногтевой пластины требует обследования. Но в 20% опухоли не имеют пигмента.
  • Воспаление. Симптомы ранних стадий схожи с воспалением кожи около ногтя (паронихия, панариция). Рак может диагностировать только специалист с помощью ряда тестов.
  • Выделения. При значительном поражении из-под ногтевой пластины начинает выделяться сукровица или гной.
  • Изменение формы. На поздних стадиях проявляются симптомы дистрофии ногтевой пластины. Образуются трещины, изменяется форма ногтя.
  • Боль. Признак возникает на поздних стадиях, когда опухоль прорастает до кости. Боль по ощущениям похожа на сильный ушиб.

В половине случаев пациенты упускают сигналы смертельной угрозы и поздно обращаются за помощью. Чаще всего это происходит при появлении общих симптомов рака: недомогание, утомляемость, потеря аппетита и веса, повышенная температура и т.д.

Обнаруженные симптомы рака, в большинстве случаев таковыми не являются. Так, в 90% случаев даже после первичного обследования подозрения на страшное заболевание снимаются. Но в 10% ранняя диагностика может спасти жизнь.

На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:

  • появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
  • иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
  • дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
  • размеры пятна начинают быстро расти;
  • у новообразования нечёткие границы;
  • со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
  • появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
  • поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.

Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным. Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета.

Рак ногтя на ноге первые симптомы фото

Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев. Обратите внимание на предоставленное ниже фото меланомы под ногтем, чтобы точно знать, как выглядят симптомы и суметь распознать заболевание в кратчайшие сроки.

Чаще всего меланома образуется на больших пальца рук и ног

Признаки онкологического дефекта под ногтем

Симптомы вышеописанного рака могут меняться с течением и развитием недуга. На начальных стадиях опухоль малозаметная или вообще незаметная. Распознать ее можно по следующим первым признакам:

  • под ногтевой пластиной появляется темное пигментное пятнышко небольшой величины;
  • вместо пятнышка может появиться небольшая темная продольная полоса на ногтевом ложе;
  • пятно не проходит через две недели, как при обычном ушибе;
  • размеры дефекта постепенно увеличиваются (в течение нескольких недель или даже месяцев);
  • дефект имеет неровные края, коричневый или черный цвет;
  • постепенно опухоль распространяется на ногтевой валик;
  • появляются узелки, кровоточащие раны, трещины;
  • пораженная ногтевая пластина деформируется — неправильно растет, искривляется, поверхность становится волнистой.

Иногда меланома не окрашивается в темный цвет. Из-за этого заметить ее вовремя невозможно. Болезнь может развиваться достаточно долго без каких-либо симптомов.

Они появятся только после того, как она разовьется до 3 стадии и начнет метастазировать. А сколько стадий имеется у меланомы?

Методика лечения

На методы лечения влияют стадия заболевания и образование метастаз в другие органы.

  • Хирургический метод. Это основной способ лечения рака ногтей. Во время операции удаляется новообразование с прилегающей частью мышечной ткани и жировой клетчаткой. Размер иссекаемого участка зависит от размера поражения. Так, на поздних стадиях приходится удалять ноготь, а иногда и всю фалангу пальца.
  • Лимфаденэктомия. После предварительной биопсии лимфатического узла, при обнаружении в нем метастаз, проводится удаление лимфоузла.
  • Химиотерапия. Курс проводится сильнодействующими химическими препаратами в качестве дополнительного лечения.

Также в качестве дополнительных методик проводят лучевую терапию, иммунотерапию. По окончанию лечения пациент проходит курс реабилитации посредством общеукрепляющих препаратов и регулярное профилактическое обследование на возможные рецидивы.

Стадии заболевания

рак ногтя на руке фото
Стадии развития рака ногтей

Выделяют 4 стадии развития рака ногтей:

  1. На первой размер образования не превышает 1 мм. Отмечаются незначительные повреждения эпидермиса, которые не беспокоят пациента.
  2. На второй новообразование увеличивается до 2 мм. Оно обхватывает ногтевую пластину и темнеет.
  3. На третьей рак дает метастазы в располагающиеся рядом лимфатические узлы, появляются изъязвления и поражения возле ногтевой пластины.
  4. На четвертой метастазы обнаруживаются в органах (печень, почки) и костях.
  1. Первая стадия. На этом этапе заболевание очень схоже с гематомой от ушиба, болевых ощущений не наблюдается. Толщина опухоли около 1 миллиметра, поверхность ногтя не изменена, отсутствую раны и язвы. Посмотрите ниже, как выглядит на фото начальная стадия подногтевой меланомы.
  2. Вторая стадия. Опухоль в толщину достигает уже 2 миллиметров, к концу этой стадии могут появиться кровоточивость и изъязвления, образование принимает форму гриба.
  3. Третья стадия. Как правило, пациенты поступают в онкологический диспансер именно на этом этапе развития. Раковые клетки уже распространяются на расположенные рядом лимфатические узлы.
  4. Четвёртая стадия. Продолжается стремительное распространение метастазов. На четвёртой стадии они поражают внутренние органы: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему.
  1. Первая — толщина новообразования менее 1-2 мм, поверхность целая, без ран и изъязвлений.
  2. Вторая — толщина опухоли может быть более 2 мм, на поверхности могут появиться изъязвления.
  3. Третья — опухоль начинает метастазировать, поражая близлежащие лимфатические узлы.
  4. Четвертая — раковые клетки продвигаются дальше, поражая внутренние органы: легкие, печень, мозг и другие.

В лечении подногтевой онкологии главное — это своевременность. Избавиться от болезни можно на 1 и 2 стадиях. Метастазирующую опухоль лечить сложно, в большинстве случаев она становится смертельной.

Если вы заметили у себя признаки опухоли под ногтевой пластиной, то обязательно обратитесь к онкологу или дерматологу. Только врач может подобрать наиболее эффективный план лечения, но сначала необходимо провести тщательную диагностику. В чем она заключается?

Другие особенности

На раннем этапе подногтевая меланома похожа на панарицей, паронихий либо подногтевую гематому. Это делает ее диагностику сложной. Большинство больных попадают в клиники с метастазами. На поздней стадии меланома ногтя похожа на грибовидную опухоль с изъязвлениями.

Цвет образования – синевато-красный, есть темные вкрапления. В ряде случаев опухоль напоминает грануляционную материю. Развитие болезни идет по-разному: оно может быть медленным с лимфогенным характером метастазирования или обладать агрессивным течением с быстрой диссеминацией.

На начальной стадии подногтевую меланому распознать довольно сложно, так как по внешнему виду она может напоминать обычный ушиб

Диагностика меланомы подногтевой пластиной: как проводится?

Определить, болен ли человек, помогут такие исследования:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • изучение новообразования под дерматоскопом — специальный аппарат, позволяющий рассмотреть роговой слой ногтя и верхние слои кожи под ним;
  • биопсия — лабораторное изучение пораженной ткани (проводится в ходе хирургического лечения).

Зачем проводится диагностирование? Затем, чтобы точно установить диагноз.

Диагностика рака ногтей

В ходе исследования может оказаться, что у болеющего нет меланомы, но есть одно из перечисленных заболеваний: подногтевая гематома, грибок, паронихия, плоскоклеточный рак. Зная точно, что придется лечить, врач сможет определить, как лечить болезнь.

Методы лечения

В качестве диагностики применяется биопсия. Она дает возможность точно выявить причину пигментации ногтя. Больные, у которых наблюдается продольная меланонихия на нескольких ногтях, должны наблюдаться у врача.

У лиц со светлой дермой и одной темной полоской на ногте должна быть проведена биопсия. Используется метод 3-миллиметровой трепанобиопсии наиболее темного участка пигментированной полосы в районе ногтевой матрицы. При установлении диагноза необходимо полностью удалить очаг.

  • Меланому под ногтем лечат на начальной стадии следующим образом: проводится экзартикуляция дистальной фаланги. Иногда приходится проводить ампутацию. При наличии метастаз в лимфатических узлах назначают регионарную лимфаденэктомию.
  • Если из-за меланомы под ногтем в регионарные лимфоузлы пошли метастазы, может быть применено комбинированное либо комплексное лечение. При вялотекущем течении воспалительного процесса необходимо получить консультацию у онколога.
  • Часто меланому путают с меланонихией, но зона пигментации смещается в процессе роста ногтевой пластинки. В данном случае вида «прокисмальная граница», которая повторяет форму лунулы. Если перед вами не меланома, а меланонихия, лечение не требуется.
  • Если меланома имеет вид «in situ», удаляется ногтевой аппарат, а палец сохраняется. При наличии метастазирования внутренних органов либо лимфатических узлов используют химиотерапию. Она проводится как у нас в стране, так и в зарубежных клиниках.

Своевременное удаление ногтевого аппарата при подногтевой меланоме позволяет сохранить палец

Лечение подногтевой опухоли-меланомы

Затем изъятый дефект исследуют, что дает возможность определить дальнейшее лечение. В запущенных случаях приходится ампутировать всю фалангу пальца.

Удаление ногтевой пластины не должно пугать пациента. Процедура безболезненная, так как проводится под наркозом. Отрастет ли ноготь после операции?

Отрастет, но этот процесс займет много времени — полгода-год. Ранка затянется за две-три недели, после чего палец сможет нормально функционировать.

Если в ходе исследования опухоли оказывается, что она стала злокачественной — начала метастазировать, то вышеописанную хирургическую операцию дополняют удалением лимфатических узлов, расположенных рядом с пораженным участком тела.

Лечение рака ногтей

Если метастазы множественные, то назначают химиотерапию, лучевую терапию и подобные поддерживающие методики.

Прогноз на жизнь

Обращение в клинику на ранней стадии меланомы зачастую помогает пациенту полностью излечиться. Опухоль, распространившая метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам приводит к летальному исходу в течение года после начала метастазирования.

Проведённое лечение на первом этапе развития заболевания, даёт пациенту 80% шанс на пятилетнее выживание. На второй стадии, в течение пяти лет, из четырёх пациентов выживают трое. На третьей стадии, когда болезнь поразила лимфоузлы, шансы на выздоровление снижаются до 40%.

Своевременное лечение даёт шанс вылечить такое заболевание, как меланома ногтя. Фото, предоставленные в статье, помогут вам выявить заболевание на ранней стадии, не допустить развития болезни и появления необратимых последствий.

После лечения подногтевой меланомы 1 стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет 80% — практически все пациенты живут 5 лет и больше. На 2 стадии выживаемость снижается до 70%.

При наличии метастазов в лимфоузлах прогноз ухудшается до 40%. Метастазы во внутренних органах еще больше снижают количество пациентов, способных прожить 5 лет, а прогноз при этом 17-24%.

Классификация

Рак ногтя на ноге первые симптомы фото

Учитывая место расположения очага онкологического процесса, рак ногтей разделяется на несколько видов:

  1. Меланома ногтевой пластины.
  2. Подногтевая меланома.
  3. Меланома, рост которой начался из клеток соединительной ткани.

Есть специальная классификация, которая позволяет описать подногтевую меланому:

  • А – это возраст, пик заболеваемости между 5 и 7 годами жизни, а также наименование этничексих групп – американцы, афроамериканцы, азиаты, у которых наиболее часто наблюдается опухоль;
  • В – это окрас (черный либо коричневый), а также ширина от 3 миллмметров;
  • С – изменение пигментации полосы ногтя или отсутствие такого изменения после терапии;
  • D – это палец, как наиболее частая сфера поражения;
  • Е – это распространение поражения на латеральный либо проксимальный валик ногтя;
  • F – это личный либо семейный анамнез опухоли.

При ногтевой меланоме класса Е поражение распространяется на боковой валик ногтя

Лентигиозный тип

Подногтевая меланома акрально-лентигинозного типа чаще имеется у людей с темной кожей, распознать ее можно, сравнив с фото в медицинских спарвочниках. Она возникает в половине случаев. Область поражения – под ногтем. Предрасположенность для развития болезни есть у мужчин пожилого возраста.

Рост медленный и незаметный. Часто опухоль обнаруживают случайно. Ввиду этого лечение начинается на последней стадии. После того как отходит ноготь, выявляется серьезная локализация новообразования. Часто меланому путают с гематомой или бородавкой. Под опасную болезнь маскируется и онихомикоз.

У ряда африканских рас встречаются пигментные пятна, которые считаются предшественниками меланомы. У людей белой расы основной причиной остается травматизация конечностей. Если есть кровоизлияния в фаланги пальцев, необходимо сразу же обратиться к специалисту!

Данный тип заболевания можно обнаружить далеко не сразу

Прогнозы выживаемости

На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 74%. На второй – 40%. Факторы, которые влияют на стадию:

  • наличие изъязвлений;
  • уровень инвазии по Кларку;
  • расовая принадлежность;
  • стадия на момент постановки диагноза.

Важно регулярно проводить наблюдение за пациентом. Больной должен постоянно информировать об изменениях ногтевой пластины, сравнивать симптомы с признаками на фото в медицинских пособиях.

Подногтевая меланома, не выявленная на ранней стадии, может привести к потере ногтя или пальца

Источник: stop-infection.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.