Рак мочеиспускательного канала у женщин симптомы


Рак уретры – достаточно редкое заболевание, на долю которого приходится менее 1 % всех новообразований мочевыделительной системы. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. Более подвержены этому заболеванию лица в возрасте 50 лет и старше. Несмотря на низкую частоту встречаемости настороженность относительно этой патологии должна сохраняться, так как рак этой локализации быстро распространяется по лимфатическим путям и трудно поддается терапевтическому воздействию.

Причины и принципы классификации

Рак мочеиспускательного канала у женщин симптомы
Хронические инфекционные заболевания мочевых путей повышают риск развития рака уретры.

Причины и механизмы развития злокачественных опухолей уретры точно не установлены. Считается, что предрасполагает к возникновению опухолевого процесса:

  • лейкоплакия;
  • новообразование мочевого пузыря;
  • хронические заболевания мочевыводящих путей инфекционной природы;
  • длительная травматизация уретры;
  • полипы ее задней стенки;
  • дисгормональные изменения у женщин в менопаузе.

Для уточнения распространенности процесса по организму, наличия отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов в клинической практике используется международная классификация рака уретры по TNM, где T – характеризует состояние самой опухоли, N – лимфоузлов, M – метастазы.

Клиническая картина

Клиническая картина рака уретры вариабельна. На начальных стадиях наличие новообразования может не вызывать патологических симптомов. Со временем у женщины появляются такие жалобы:

  • дизурические расстройства (жжение и болевые ощущения по ходу мочевых путей);
  • затруднение при акте мочеиспускания;
  • склонность к недержанию мочи;
  • выделения геморрагического характера из мочеполовых путей;
  • наличие объемного образования в области наружного отверстия уретры.

По мере прогрессирования болезни и роста опухоли дизурия и болевой синдром нарастает, усиливаются уретроррагии.

У женщин опухоль склонна прорастать в окружающие ткани и распространяться на переднюю стенку влагалища, шейку матки и прилегающие отделы мочевого пузыря. На этом фоне нередко формируются уретровагинальные свищи и из половых путей появляются зловонные выделения.


Для злокачественных опухолей уретры характерно быстрое лимфогенное метастазирование. При этом поражаются паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфатические узлы. При локализации опухолевого узла в проксимальном отделе уретры возможно метастазирование в лимфоузлы таза и забрюшинного пространства. В большинстве случаев при раке уретры в паховых областях выявляются увеличенные в размерах, плотные лимфоузлы, которые по мере роста опухоли образуют неподвижный конгломерат и имеют склонность к изъязвлению.

В редких случаях у больных наблюдается отек нижней половины тела вследствие нарушения оттока лимфы.

Гематогенные метастазы выявляются в терминальных стадиях болезни. В литературе имеются описания случаев поражения:

  • костной ткани;
  • печени;
  • головного мозга;
  • легочной ткани;
  • надпочечников.

Принципы диагностики

Процесс диагностики рака женской уретры не вызывает особых сложностей у врача. Обычно опухоль выявляется при осмотре и пальпации. Причем любое новообразование в зоне уретры должно насторожить как женщину, так и специалиста. Наличие изъязвлений и местной кровоточивости в первую очередь требует исключения злокачественного опухолевого процесса.

Если опухоль визуально не определяется, то дополнительную информацию можно получить, выполнив уретроцистоскопию. При значительном сужении уретры о размерах опухолевого узла и его локализации можно судить по дефекту заполнения мочеиспускательного канала при рентгенконтрастных исследованиях.

Одновременно осмотру подвергаются зоны регионарного метастазирования – паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфоузлы. Для уточнения распространенности процесса выполняется УЗИ, при необходимости КТ, МРТ.

Дальнейшее обследование направлено на верификацию диагноза и проведение дифференциальной диагностики. У женщин рак уретры следует отличать:


  • от онкологических заболеваний половых органов;
  • доброкачественных новообразований;
  • кист;
  • выпадения внутренней оболочки уретры при опущении стенок влагалища.

Подтверждение диагноза получают при гистологическом исследовании биоптатов опухоли или цитологии мазков-отпечатков, а также соскобов с поверхности новообразования.

Лечение

Рак мочеиспускательного канала у женщин симптомы
Лечение рака уретры комбинированное. Включает в себя оперативное вмешательство, лучевую, а в тяжелых случаях и химиотерапию.

В лечении рака уретры используются хирургические, лучевые и комбинированные методы. Химиотерапия назначается больным с отдаленными метастазами рака уретры.

Тактика ведения больных зависит от стадии опухолевого процесса и локализации новообразования. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.


  • При расположении опухоли в передней части уретры без метастазов возможно локальное ее иссечение.
  • При наличии опухоли в дистальных отделах мочеиспускательного канала, а также при распространении патологического процесса за его пределы выполняется расширенная операция с удалением уретры, части влагалища, прилегающих отделов мочевого пузыря, тазовых лимфатических узлов, а иногда и лонных костей вместе с лобковым симфизом.
  • Всем больным, имеющим метастазы в лимфатические узлы, производят их удаление.

В дополнение к хирургическому лечению, обычно в качестве предоперационной подготовки, используется лучевая терапия. В некоторых случаях, например, при наличии противопоказаний к операции, облучение может применяться как самостоятельный лечебный метод. Однако предпочтение отдается комбинированной терапии.

К какому врачу обратиться

При нарушении мочеиспускания у женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, необходимо обратиться к урологу. После предварительной диагностики при подозрении на злокачественную опухоль пациентка будет направлена к онкологу. Также ей понадобится консультация гинеколога.


Заключение

Прогноз при раке уретры у женщин является неблагоприятным. Несмотря на проводимую терапию, пятилетняя выживаемость таких больных составляет около 30-40 %. Улучшить эти результаты позволяет только ранняя диагностика заболевания и удаление опухоли на начальных стадиях развития.

Источник: myfamilydoctor.ru

Характерные особенности развития рака уретры


Уретра покрыта специфичной тканью – уротелием. Это переходный эпителий, который находится в постоянном контакте с продуктами экскреции, защищая окружающие органы от негативного воздействия. Для выполнения функций ему необходима интенсивная регенерация. Ошибки, возникающие в процессе обновления тканей, могут вызывать патологическое перерождение клеток.

Причины и патогенез

Рак мочеиспускательного канала у женщин и мужчин может возникать из-за эндокринных нарушений. Травмы также являются патогенным фактором, так как вызывают усиленную пролиферацию клеток.

Выделяется два основных фактора онкогенной пролиферации уротелия:

  • Генетический.

Наличие в семье родственников с таким заболеванием повышает шанс его возникновения. Кроме того, возможны дефекты генов-супрессоров опухолей, увеличивающие риск развития любой онкологической патологии.

Рак уретры у женщин: симптомы

  • Экзогенный.

Сюда относят хронические инфекции мочевыводящих путей, уретриты, циститы, алкоголь, курение, любые хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, в особенности на мочевом пузыре.

Симптомы заболевания

Симптоматика рака уретры меняется в зависимости от стадии болезни. Для более точного описания, используется следующая международная классификация:

  • Стадия I, T1N0M0.

Опухоль распространяется на слизистые оболочки, имеет плоскую форму, регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.

Используется органосохраняющее лечение, его эффективность очень высока – до 90%. В редких случаях возможны болезненные ощущения в покое и при эрекции у мужчин и аналогичные боли при половом акте у женщин.

  • Стадия II, T2N0M0.

Характеризуется распространением опухоли на периуретральные мышцы, губчатое тело, отсутствием регионарных и отдаленных метастазов. Новообразование увеличивается в размерах, его можно пальпировать, что значительно упрощает диагностику. Основным симптомом для мужчин является задержка мочи, для женщин – недержание мочи. Методы и эффективность лечения, такие же, как и в первом случае.

  • Стадия III, T3N1M0.

Опухоль уретрыУвеличение опухоли провоцирует ее выход из предстательной капсулы, обнаруживается в стенках влагалища, сопровождается изменением лабораторных показателей и выраженной симптоматикой.


даленные метастазы отсутствуют, но поражаются близлежащие паховые лимфоузлы. Щадящая органосохраняющая терапия на этом этапе невозможна, необходимо агрессивное лечение. Наиболее частыми проявлениями у мужчин являются отеки наружных половых органов, свищи, выделения гноя и слизи из мочевого канала, появления бугристости в паховой области. Рак уретры у женщин имеет следующие симптомы: влагалищные кровотечения, гематурия, возникающая в связи с прободением окружающих тканей, боли при мочеиспускании.

  • Стадия IV, T4N1M1, N2.

Опухоль на этой стадии высокодифференцирована, обнаруживается в соседних органах – мочевом пузыре, предстательной железе, брюшной полости. Выявляются отдаленные метастазы и множественные поражения лимфатических узлов, размер которых достигает 2 и более сантиметров. Эффективность лечения редко превышает 20%.

Особенности заболевания

Гениталии человека имеют железистую и эпителиальную часть. Из-за этого заболевание может отличаться по гистологической структуре, что значительно влияет на развитие патологии, ее диагностику и лечение. Существуют 3 основных типа опухолей:

  • Плоскоклеточный рак.

Развивается из плоского эпителия, находящегося в дистальном отделе уретры. Наиболее часто встречающийся вид новообразований.

  • Переходноклеточный рак.

Происходит из уротелия, который покрывает мочевой пузырь и его соединение с уретрой. Является многослойным, способен к патологической метаплазии.

  • Аденокарциномы.

Произрастает из железистой ткани. У мужчин из простаты, у женщин из парауретральных желез. Встречается редко, но наиболее опасен, так как метастазированные клетки могут обладать секретирующей способностью, нарушая системный гомеостаз.

  • Меланомы.

Наиболее специфический тип опухоли, встречающийся в мочевом пузыре и уретре. Развивается из меланоцитов, легко обнаруживается благодаря пигментным пятнам, появляющимся на головке полового члена.

По форме опухоль уретры разделяется на 4 типа, имеющие практическое значение при хирургическом вмешательстве:

  • Экзофитная форма.

Образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Можно увидеть невооруженным взглядом. Легко диагностируется.

  • Плотные бесформенные инфильтрации.

Опухоль имеет узловую форму. Инфильтрирует все ткани уретры, что исключает возможность органосохраняющих операций.

  • Язвенная форма.

Представлена кратерообразными новообразованиями. Произрастает по ходу мочеиспускательного канала.

  • Полипозная форма.

В данном случае рак развивается в виде множественных или единичных полипов. Самым частым симптомом при такой форме будет задержка мочеиспускания.

Рак уретры у мужчин и женщин: стадии

Важной особенностью заболевания является гематогенное и лимфогенное метастазирование. Это значительно увеличивает скорость распространения опухоли и учитывается при подборе лечения.

Особенности диагностики

Первоначально консультация врача начинается со сбора анамнеза. Он даст информацию о жалобах, биографии пациента, вредных привычках, факторах риска. В особенности следует обратить внимание на гематурию, сложности при мочеиспускании, половую жизнь.

Основными способами диагностики рака уретры являются радиологический и биохимический анализы. Они позволяют определить тип опухоли, размеры, форму, возможные секреторные функции. Используется также частный вид исследования – биопсия тканей. Рассмотрим детально каждый из них:

  • Анализ крови и мочи.

Даст врачу информацию об азотистом балансе организма, гематокрите, функциональном состоянии иммунитета, работе почек, печени.

  • Пальпация.

Является обязательным плановым обследованием. Оно заключается в прощупывании наружных половых органов на наличие диффузных опухолей, а также простаты через прямую кишку. Позволяет определить структуру и плотность железы.

  • Радиологическое исследование.

Представляет собой основной комплекс процедур для определения функционального состояния мочевыводящих органов:

  1. Что такое Уретрография?Уретрография – рентгенологическое исследование уретры, позволяющее выявить расположение, форму и глубину инфильтрации опухоли. Требует использования рентгеноконтрастного вещества, путем его введения напрямую в мочевыводящий канал. Процедура может быть заменена на уретроскопию – физическое обследование с помощью эндоскопа. При выборе метода стоит иметь ввиду травматизм и кровоточивость опухоли, которые могут привести к осложнениям.
  2. В некоторых случаях рационально использование УЗИ. Чаще всего, оно применяется во время первичного обследования, когда врач еще не знает, что конкретно следует искать.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – позволяют визуализировать новообразование в реальном времени во всех плоскостях. Представляет собой наиболее информативное исследование, благодаря которому можно определить стадию заболевания, степень поражения органа и окружающих тканей.
  4. Рак уретры не имеет специфических симптомов, которые позволяют установить наличие патологии. В частных случаях для определения дифференциального диагноза используются ангиография кровеносных и лимфатических сосудов, УЗИ брюшной полости и малого таза, цистография, кавернозография, простатография.
  • Биопсия тканей.

Представляет собой цитологическое исследование, обязательное при любом подозрении на онкологию. Позволяет наиболее точно определить клеточный состав опухоли, ее распространенность и степень дифференциации ткани, тем самым прогнозировать течение болезни.

Биопсия выполняется двумя методами: щипцами через эндоскоп и ТУР. Первый способ заключается в отщеплении исследуемого материала от новообразования, не сжигая его. Минусом в данном случае является опасность реимплантации онкологической ткани в здоровую, что увеличивает шанс рецидива. К тому же «холодная биопсия» не позволяет определить глубину инфильтрации.

Второй метод заключается в повторном осмотре с биопсией из места удаления опухоли. К его плюсам относят возможность провести анализ проделанной операции и сразу же удалить новообразование целиком.

  • Иммуноферментное исследование.

Используется для выявления специфических опухолевых антител, которые являются однозначными маркерами заболевания. Чувствительность теста составляет до 86%.

Способы лечения

На сегодняшний день основным методом лечения рака уретры является хирургическое вмешательство. В зависимости от запущенности заболевания практикуются следующие виды операций:

  • Трансуретральная резекция.

Наиболее часто применяется для удаления уретральных опухолей, так как обладает самой низкой травматичностью и высокой эффективностью. Используется на ранних стадиях (T0-T1). Заключается в введении резектоскопа, резекции новообразования электропетлей и коагуляции раны. Операция длится 30 минут.

  • Открытая резекция уретры.

Представляет собой иссечение поврежденной ткани, не затрагивая здоровую. По окончании процедуры отрезки уретры анастомозируются. Высокая опасность кровотечений и травматизма часто заставляет хирургов отказываться от этой операции.

  • Частичная или полная ампутация полового члена.

Применяется на поздних стадиях болезни при инвазии опухоли в пещеристые тела. При инфильтрации в соседние органы их также удаляют.

В дополнение к хирургическому методу используется радиотерапия. Она позволяет замедлить развитие болезни, а иногда добиться ремиссии. Современные способы лечения снижают риск осложнений и побочных эффектов. При обширных метастазах показана химиотерапия. Препараты подбираются индивидуально врачом на основе биопсии тканей.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики для данного заболевания не существует, так как не выявлен однозначный этиологический фактор. В таких случаях можно дать рекомендации для общего укрепления здоровья, которые снижают риск возникновения любых патологий:

  • Регулярные занятия спортом и их преимуществарегулярные занятия спортом;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, алкоголя, курения;
  • плановые посещения уролога;
  • предупреждение травмирования, переохлаждения и перегревания органов мочеполовой системы.

Заключение

Несмотря на бессимптомное течение, рак уретры легко обнаруживается при простом осмотре. Особенно это касается женщин, так как длина женского мочевого канала составляет 4 см, в то время как мужского – более 20. Таким образом, регулярное посещение уролога может избавить от многих нежелательных последствий.

Источник: UroMir.ru

Рак мочеиспускательного канала

Рак мочеиспускательного канала у женщин симптомыРак уретры это поражение злокачественным новообразованием мочевыводящего канала. На долю всех урологических онкологий приходится лишь 1-2% пациентов с таким диагнозом, однако не изменяет того факта, что заболевание приносит множество проблем и мужчинам, и женщинам, к тому же лечение включает в себя обязательную хирургическую операцию.

Нельзя не отметить, что подобная онкология чаще встречается у женщин, и совсем редко у мужчин. Наиболее подвержены развитию подобной онкологии женщины в постменструальный период, т.е. после наступления менопаузы. Считается, что основная причина заболевания – различные патологические состояния, либо заболевания мочеполовой системы. Однако достоверных сведений на этот счет в наше время нет.

Проявление симптомов, диагностика и проведение хирургической операции у мужчин и женщин имеют свои особенности. Для этого следует разобраться в основных деталях.

Симптомы рака уретры

Симптоматика может проявляться по-разному и во многом зависит от расположения опухоли, ее агрессивности и стадии развития. На ранней стадии у обоих полов болезнь обычно никак не проявляется. Первые симптомы в большинстве случаев у больного начинают возникать при переходе опухоли в более серьезные стадии. У мужчин в стандарте ощущаются следующие симптомы:

  • Затруднения при мочеиспускании, редко с полной задержкой;
  • Гнойными выделениями;
  • Уретроррагией;
  • Микро или макрогематурией;
  • Боли в канале и промежности;
  • Отек пениса и мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Боли при эрекции или иные нарушения половой функции;
  • Приурегентные свищи и абсцессы;
  • Внешняя пигментация (пятна) на головке полового органа.

У женщин наблюдаются такие симптомы:

  • При мочеиспускании появляются рези и жжение;
  • При половых контактах — боли;
  • Недержание мочи;
  • Боли в паховой области;
  • Уретроррагия;
  • Образование уретро-вагинальных свищей;
  • Гематурия (кровянистые примеси в моче).

У мужчин при раке уретры при пальпации обнаруживается уплотнение, у женщин пальпаторно можно обнаружить опухоль только в случае если она будет развиваться довольно близко к кожному покрову.

Диагностика рака уретры

Благоприятный прогноз рака уретры у мужчин и женщин возможен только при выявлении болезни на начальных стадиях, однако в силу того, что клиническое течение болезни и ее симптомы проявляются поздно и имеют огромное сходство с симптоматикой обструктивного нарушения в функционировании мочевого пузыря, женщины часто путают рак уретры с циститом. Задача специалиста провести полную диагностику и поставить правильный диагноз. В этих целях проводятся следующие процедуры:

  • Анализ крови общий и биохимический;
  • Анализ мочи при раке уретры берут клинический;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Уретрография;
  • Уреграфия;
  • Цистоуретрография;
  • Уретроцистоскопия.

Лечение рака уретры

По результатам диагностики врач назначает адекватное лечение. Используются: лучевая и химиотерапия, хирургические методы. Наиболее часто проводят хирургическое лечение рака уретры, возможны два варианта: контактная и лапороскопическая операция. Но самым эффективным считается комбинация нескольких методов.

При хирургической операции женщин возможны варианты: удаление канала с частью стенки влагалища; удаление опухоли и канала вместе с мочевым пузырем (проводят и мужчинам, и женщинам); удаление опухоли (мужчинам) с пенисом, с простатой и мочевым пузырем. Прогноз выживаемости пациентов более 5 лет после хирургической операции примерно 40%.

Лечение народными средствами рака уретры

Рак мочеиспускательного канала у женщин симптомы

Народные средства для лечения любого вида рака неэффективны, однако они способны облегчить состояние больного после операции. В этом варианте применяют витаминные фито чаи и настои из трав с ранозаживляющим и антисептическим действием. Фито чаи можно использовать в готовом виде, либо приготовить самостоятельно. Для этих целей отлично подходят ягоды: ежевики, клюквы, смородины, черноплодной рябины и пр. Для настоев используют: календулу, ромашку, зверобой, череду и пр. Настои применяют местно в качестве компрессов, примочек или для сидячих ванн. Все мероприятия проводят только по согласования процесса с врачом.

Источник: rus-urologiya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.