Рак легких без кашля


Ранняя диагностика рака легких значительно улучшает вероятность благоприятного исхода болезни и даже ее полного излечения

Онкологические заболевания легких считаются одной из распространенных причин смерти во всем мире, выживаемость при данной патологии составляет от 10 до 15% случаев. Это связано с поздней диагностикой рака легких и скудностью проявления болезни с практически полным отсутствием клинически значимых признаков на ранних стадиях рака бронхолегочной системы.

Кашель при раке легких – это один из главных симптомов развития болезни, поэтому его появление, усугубление и присоединение других клинических признаков нельзя игнорировать.

Признаки рака легких


Основным симптомом злокачественного новообразования различных органов считается болевой синдром. Упорные боли при активном росте опухоли заставляют пациентов в определенный момент обратиться к специалисту, особенно если болевой синдром сочетается с другими стойкими патологическими симптомами.

Важно помнить, что в ткани легких практически полностью отсутствуют рецепторы боли (ноцицепторы).

Рак легких чаще имеет центральное расположение и развивается из тканей бронхов или альвеол

Злокачественное новообразование с локализацией в центре бронхолегочной системы (на фото) не вызывает у пациента болевых ощущений до тех пор, пока раковая опухоль не прорастет в плевру, нервные стволы и/или сосудистые пучки. При этом опухоль может занимать большую площадь, вовлекать в патологический процесс лимфатические узлы и метастазировать в другие органы.

На данной стадии раковая опухоль в большинстве случаев уже не операбельна, и победить болезнь крайне сложно. Поэтому необходимо обращать внимание на не менее значимые при данной патологии симптомы и их сочетание.

К ним относятся:


  • сухой, а затем влажный навязчивый кашель;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • слизистая мокрота с включениями прожилок крови;
  • слабость, вялость;
  • беспричинное повышение температуры;
  • похудение;
  • снижение, изменение или потеря аппетита.

Характеристики кашля при злокачественных опухолях легких

Кашель при опухолях в легких имеет беспричинный раздражающий и изнуряющий характер

Основным симптомом при возникновении раковой опухоли в легких считается раздражающий кашель, его усугубление, а также его сочетание с другими патологическими признаками (кровохарканье, одышка, появление дискомфорта или болей в грудной клетке). При этом нужно знать особенности этого признака при злокачественной опухоли легких на различных стадиях болезни и изменение его характера по мере прогрессирования патологического новообразования.


В начальной стадии болезни у пациентов отмечается периодический короткий влажный отрывистый кашель в виде единичных кашлевых толчков, которые сопровождаются активным сокращением мышц брюшного пресса и мощным потоком воздуха. Часто на этот симптом не обращают внимание.

Этот признак при онкологических болезнях легких связан с постоянным перераздражением кашлевых рецепторов

При росте опухоли этот симптом изменяется в зависимости от локализации, степени увеличения внутригрудных лимфоузлов и прорастания ее в бронхи, альвеолы и плевру

Так как этот симптом считается одним из главных при данной патологии – у пациентов возникает вопрос: «может ли рак легких быть без кашля?»  Специалисты онкологи отмечают проявление этого признака в 80-90% случаев – при определенных формах рака легких отмечается течение заболевания без кашля.

И все же необходимо знать, какие проявления и изменения этого симптома характерны для данной патологии.

Виды кашля при раке легких:


  • в виде сильных судорожных практически непрерывных кашлевых толчков, чаще по ночам, с периодическим откашливанием, после приступа может возникать рвота, сбой сердечного ритма или обморок;
  • тяжелый сухой надсадный кашель, иногда он имеет сиплый или даже беззвучный характер без мокроты (при прорастании опухоли в главные бронхи);
  • влажный кашель с активным отхождением слизистой мокроты, которая в определенный момент приобретает характер густого желе часто с каплями или прожилками крови.

Часто кашель сопровождается сильной одышкой, дискомфортом или болями в грудной клетке.

Как осложнения могут возникать кровохарканье или пневмоторакс, а при распаде опухолевого узла возможно развитие легочного кровотечения. При появлении навязчивого кашля без видимой причины необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Способы лечения и облегчения кашля

Частый изнуряющий кашель приводит не только к физическим, но и к психологическим страданиям пациента

Поэтому у пациентов и их родственников возникают вопросы: как облегчить кашель при раке легких. В данной ситуации важно в полном объеме выполнять рекомендации специалиста и устранить все дополнительные раздражители, которые могут спровоцировать усугубление кашля – курение или вдыхание табачного дыма, присутствие в помещении сильных запахов, частое применение бытовой химии.

Для снижения кашлевого рефлекса врач может назначить противовоспалительные средства, противокашлевые препараты центрального и периферического действия, фитопрепараты и лекарства для укрепления иммунитета. Инструкция специалиста и схемы приема должны выполняться в полном объеме под динамическим контролем терапевта и онколога.

Для облегчения приступов мучительного кашля чаще всего назначаются:

  • Кодеин, Морфин, Либексин, Бутамират;
  • местные анестетики – Лидокаин, Бупивакаин;
  • Галоперидол обладает подсушивающим и успокаивающим действием;
  • противокашлевые и отхаркивающие травы;
  • при скоплении жидкости в плевральной области необходимо ее удаление – это значительно облегчает состояние больного.

Кроме этого уменьшению кашлевого рефлекса способствует:

  • постоянный приток свежего воздуха и его увлажнение;
  • применять методики релаксации и психологического расслабления;
  • при сильных приступах принимать сидячее положение, которое способствует отхождению мокроты.

При подтверждении диагноза лечением и наблюдением пациента занимается онколог

Кашель – это симптом многих заболеваний бронхолегочной системы, но необходимо помнить, что при его навязчивом характере и длительном проявлении необходимо уточнение причины возникновения этого признака.

Цена промедления в данном случае, особенно при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям – тяжелая патология с высокой вероятностью летального исхода при позднем диагностировании рака. Видео в этой статье расскажет о других методах облегчения этого изнуряющего признака болезни.

Читать далее…

Источник: zen.yandex.ru

Рак легких не имеет заметных симптомов на ранней стадии. Вот почему вы должны прочитать эту статью и изучить ранние симптомы, как их распознать и каким образом может помочь ранний скрининг, чтобы предотвратить распространение рака.


№ 1: Изменение кашля

Вы должны быть осторожны, если заметите, что есть некоторые изменения в хроническом кашле, особенно если вы курильщик. Эти изменения могут включать: частый кашель с хриплым и глубоким звуком, кровь при кашле или чрезмерная слизь. Если у вас или у кого-то, близкого к вам, есть эти симптомы, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом как можно скорее.

№ 2: Охриплость

Охриплость, вызванная раком легких, появляется, когда опухоль воздействует на нерв, который контролирует голосовые связки или гортань. Если вы или кто-то еще замечает, что ваш голос глубже, раздраженнее или хриплый, вы должны немедленно посетить врача. Даже если эти симптомы могут быть связаны с простыми, следует опасаться, если это длится более пятнадцати дней.

№ 3: Потеря веса

Раковые клетки используют энергию тела, а организм использует энергию, полученную из пищи, поэтому она приводит к быстрой потере веса — 10 фунтов или более.

№ 4: Костная боль

Рак легких может распространиться на кости и вызвать боль в спине или в других областях, что является более серьезным в течение ночи, когда спите на спине. Более того, этот тип рака связан с болью в руке, шее и плече, хотя и редко. Тем не менее, вы должны помнить о том, чтобы проконсультироваться со своим врачом, когда вы чувствуете какую-либо боль.


№ 5: Головная боль

Можно также страдать от головных болей, если рак легких распространился на мозг. Хотя, не все головные боли связаны с метастазами в мозг. В некоторых случаях опухоль легкого может оказывать давление на основную полую вену, более крупную вену, которая переносит кровь из верхней части тела в сердце. Это может также вызвать головную боль.

№ 6: Изменения дыхания

Из-за блокировки и сужения дыхательных путей от рака, а также от жидкости, скопившейся в грудной клетке при опухолях легких, часто бывает трудно дышать при раке легкого. Итак, если вам часто не хватает дыхания, например, когда вы приносите продукты, когда вы поднимаетесь по лестнице или выполняете действия, которые не заставляли вас задыхаться раньше, обратитесь к врачу.

№ 7: Боль в области груди

Если вы чувствуете боль в спине, груди или в плече, вы должны быть осторожны, так как это может быть также вызвано раком легких, который редко связан с кашлем. Постоянно ли, приходит и уходит, или это редкая боль, это всегда указание, что вы должны посетить своего врача. Вы также должны заметить, происходит ли боль только в одной области или появляется по всей груди. Боль в грудной клетке, являющаяся результатом рака легких, связана с метастазами в стенку грудной клетки, плеврой (подкладкой вокруг легких) или ребрами или из-за увеличенных лимфатических узлов.


№ 8: Постоянный кашель

Когда вы простудитесь или будете иметь респираторную инфекцию, кашель исчезнет через неделю или две. С другой стороны, постоянный кашель, который не останавливается, может быть признаком рака легких. Будьте осторожны, если кашель длится дольше обычного, и если вы кашляете в течение более длительного периода времени, со слизью или без нее, это еще один признак того, что вам нужно посетить врача.

№ 9: Свистящий

В случае свистящего звука, когда вы кашляете, это может произойти из-за заблокированных, воспаленных или суженных дыхательных путей. Свист может быть признаком различных заболеваний, которые также являются доброкачественными и излечимыми, но это также является симптомом рака легких, поэтому не стесняйтесь и проконсультируйтесь с вашим врачом, и он поставит диагноз проблемы.

По материалам — worldhealthguide.net
Перевод и адаптация — Фитхакер

Источник: fithacker.ru

Депрессия или другие изменения настроения

Депрессия
Депрессия

Недавно исследователи отметили удивительную связь между первым диагнозом депрессии, тревоги и других психических симптомов, и раком легких.


большом количестве случаев больные раком (особенно с раком легких) обнаруживают, что у них есть опухоль после направления на психиатрическую помощь. Например, в одном из исследований, в котором участвовало более четырех миллионов человек в течение десяти лет, было обнаружено, что, когда группа людей в возрасте от 50 до 64 лет впервые в их жизни обратились к психиатру, общая заболеваемость раком в ней была выше почти в четыре раза, по сравнению с теми, кого не направляли к психиатру в связи с отсутствием симптомов психических расстройств.

  • Что человек испытывает: симптомы психических расстройств могут принимать различные формы, от усталости, апатичности, подавленности и уныния, характерных для депрессии, до панических атак. Раздражительность, необъяснимые вспышки гнева и другие изменения личности также могут указывать на психические проблемы.
  • Что вызывает эти симптомы: связь между тревожностью, депрессией и раком легких неясна, за исключением того, что люди могут чувствовать себя ни как обычно, не зная почему.
  • Что делать: если вы заметили изменения личности и настроения, которые не соответствуют характеру (либо у себя, либо у кого-то другого), поговорите о них и найдите причину. Если они устойчивы и выходят из-под контроля, обратитесь за помощью к врачу и спросите, может ли этому быть физическое объяснение.

Частые болезни

ОРЗ и ОРВИ
ОРЗ и ОРВИ

Признаки рака легких на ранней стадии включают частое возникновение бронхолегочных заболеваний, таких как простуды, грипп, бронхиты или даже пневмония. Этот признак может заставить вас задаться вопросом, что является причиной частых заболеваний – сниженная иммунная функция или что-то посерьезней. Ведь другим возможным виновником повторяющихся болезней может быть рак легких. Это особенно имеет отношение к курящим женщинам (см. Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы).

  • Что человек испытывает: симптомы такие же, как и при обычных простудах, гриппе и инфекциях дыхательных путей. Разница заключается в том, насколько стойкими являются симптомы: либо они длятся долгое время, либо быстро проходят, но потом снова происходит рецидив.
  • Что вызывает эти симптомы: поскольку рак развивается в ткани легких и бронхов, он вызывает симптомы, похожие на простуду или грипп. Рак легких также делает легкие более восприимчивыми к болезни и инфекции. Занятая борьбой с раком иммунная система организма менее способна защищаться от микробов, что приводит к более серьезным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.
  • Что делать: следите за вашим состоянием здоровья, и, если вам кажется, что вы болеете чаще и тяжелее, чем обычно, расскажите об этом вашему врачу.

Потеря аппетита или необъяснимое снижение массы тела

Потеря веса
Потеря веса

Если вы теряете в весе, но при этом вы не делали изменений в образе жизни, которые были бы способны повлиять на массу тела, или если продукты в вашем обычном рационе питания начинают казаться вам непривлекательными — важно искать этому объяснение, ведь симптомы рака легких на ранней стадии могут включать потерю аппетита и необъяснимое похудение.

  • Что человек испытывает: некоторые люди теряют интерес к еде и забывают поесть; другие считают, что, когда они садятся за стол, они очень быстро наедаются малым количеством пищи или начинают чувствовать тошноту, когда едят слишком много или слишком быстро; третьи могут заметить, что их одежда становится слишком большой, хотя они не стали меньше есть.
  • Что вызывает эти симптомы: рак легких может вызвать потерю аппетита и потерю веса по ряду причин. Поскольку вам приходится прикладывать больше усилий, чтобы дышать (даже если вы не подозреваете, что это так), ваш аппетит может быть затронут. Боль в животе может способствовать тошноте. Может возникнуть острая потеря аппетита, когда рак распространился на печень.
  • Что делать: следите за этим симптомом, чтобы убедиться, что он не вызван желудочно-кишечными заболеваниями, пищевым отравлением или какой-либо другой причиной, такой как вздутие живота и ПМС у женщин. Если отсутствие аппетита сохраняется, или вы продолжаете терять в весе без каких-либо усилий с вашей стороны, обратитесь к врачу.

Аномальный рост груди у мужчин

Увеличение груди у мужчин
Увеличение груди у мужчин

Увеличение груди у мужчин, известное как гинекомастия, является смущающей темой. Однако она также может быть важным ключом к основополагающим проблемам со здоровьем, так как рак легких на ранней стадии может проявлять себя и таким образом.

  • Что человек испытывает: увеличение груди может быть едва различимым или очень выраженным и может возникать на одной груди или сразу на обеих. Увеличение также может происходить в основном в вокруг соска и под соском, а не в окружающей ткани груди.
  • Что вызывает эти симптомы: по мере метаболизма опухолей, они часто выделяют гормоны, белки и другие вещества в кровоток, вызывая так называемые «паранеопластические синдромы». В результате гормональная аномалия может привести к росту груди.
  • Что делать: увеличение груди крайне важно обсудить с вашим врачом. Есть вероятность того, что это связано с увеличением массы тела, но есть и другие возможные объяснения, которые следует изучить.

По теме: Лечение рака легких народными средствами: самые эффективные средства.

Усталость

Крайняя усталость
Крайняя усталость

Еще одним ранним признаком определенных типов рака легких является изнурительная усталость, которая не связана с какой-либо явной причиной.

  • Что человек испытывает: подобно истощению, которое вы испытываете, когда у вас повышена температура тела, простуда или грипп — вы не можете встать с кровати. Раковая усталость проявляется настойчиво — от нее просто так не избавиться, даже выпив чашку крепкого кофе.
  • Что вызывает эти симптомы: вещества, выброшенные в ваш кровоток опухолями рака легкого, могут влиять на уровни кислорода, здоровье эритроцитов, функцию надпочечников и другие аспекты производства энергии. Метастатический рак может распространяться на надпочечники, которые непосредственно контролируют высвобождение энергии и производят кортизол (гормон «сражайся или беги»), мотивирующий вас действовать.
  • Что делать: поскольку усталость может быть вызвана бессонницей, переутомлением, перенапряжением и множеством других вещей, необходимо постараться определить ее причину до того, как вы обратитесь к врачу. (Это также будет способствовать устранению вашего беспокойства.) Опишите, что вы можете и чего не можете делать, и как ваше состояние отличается от обычной усталости.

Утолщенные, болезненные кончики пальцев

Симптом барабанных палочек
Симптом барабанных палочек

Как определить рак легких на ранней стадии? Часто одним из ранних признаков рака легких является «симптом барабанных палочек» или утолщение кончиков пальцев. Этот симптом может возникать по нескольким причинам, но наиболее распространенной из них является рак легких. Хотя многие люди ошибочно приписывают этот симптом артриту.

  • Что человек испытывает: концевые фаланги пальцев кистей могут становиться шире, образуя булавовидное утолщение в области ногтя или могут быть опухшими, покрасневшими или теплыми. Вы также можете заметить неловкость и трудность в поднимании вещей — может показаться, что вы теряете навыки мелкой моторики в ваших руках.
  • Что вызывает эти симптомы: опухоли легких могут выделять цитокины и другие химические вещества в кровоток, которые стимулируют рост костей и тканей на кончиках пальцев и под ногтями. Недостаток кислорода в крови также может ограничивать кровообращение в кончиках пальцев.
  • Что делать: на любой необычный симптом, такой как утолщение, набухание или «симптом барабанных палочек», или отсутствие точной координации движений, важно обратить внимание врача.

Одышка

Одышка
Одышка

Первые симптомы рака легких на ранней стадии включают одышку. Около 15% случаев рака легких относятся к некурящим, часто в результате воздействия загрязнения воздуха, пассивного курения или токсинов, таких как асбест и радон. И хотя одышка является одним из классических симптомов рака легких, она, как правило, остается незамеченной многими людьми, пока не станет довольно выраженной, потому что ее легко объяснить другими причинами.

  • Что человек испытывает: как будто у вас бронхиальная астма или вы «потеряли форму». Может показаться, что тяжело сделать глубокий вдох, особенно при приложении усилий, или вы можете заметить хрипы в груди.
  • Что вызывает эти симптомы: опухоль в легких может развиваться в самих воздушных мешках легких или в ведущих к легким бронхиальных трубках. Рост опухоли препятствует способности легких полностью вдыхать и выдыхать воздух.
  • Что делать: попросите врача выполнить дыхательные тесты, которые обычно делают при астме и ХОБЛ, чтобы узнать, есть ли другая потенциальная причина одышки. Если нет, попросите сделать рентген грудной клетки.

Постоянный кашель или охриплость

Устойчивый кашель
Устойчивый кашель

Как проявляется рак легких на ранних стадиях и что еще вы можете чувствовать в этот период течения болезни? Люди с диагнозом рака легких часто оглядываются назад и понимают, что их мучили изменения в голосе или рецидивирующий кашель в течение месяцев или даже лет, но они думали, что это результат аллергии или болезни. Курильщики могут связывать этот симптом с «кашлем курильщика».

  • Что человек испытывает: ваш голос может быть хриплым, кашель может быть сухим, например, как при аллергии; или мокрым, например, как при гриппе и простуде. Слизь может быть окрашена в оранжевый, коричневый или красный цвет, или вы можете даже обнаружить кровь в слюне.
  • Что вызывает эти симптомы: когда есть закупорка в бронхиальных трубках или легких из-за развивающейся опухоли, за ней может образоваться слизь. Опухоль легкого также может нажимать вверх и наружу на голосовые связки и гортань. Опухоли часто имеют богатое кровоснабжение, которое может просачиваться в дыхательные пути, окрашивая слюну и откашливаемую слизь.
  • Что делать: если у вас развивается хронический кашель или охриплость, которая не исчезает через несколько дней, расскажите об этом своему врачу. Если же вы кашляете или отхаркиваете кровь, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Мышечная слабость

Слабость мышц
Слабость мышц

Если вы чувствуете, что даже нести продукты для вас является слишком большой нагрузкой, вы, скорее всего, решите, что устали или на вас влияет погода. Но постоянная мышечная слабость может быть одним из самых первых признаков определенных типов рака легких на ранней стадии.

  • Что человек испытывает: делать все становится труднее. Восхождение на лестницы и работы по дому могут быть вдвойне трудными или даже невозможными, и когда вы занимаетесь спортом, вы можете почувствовать, что вы в состоянии проделывать только частью своей обычной программы.
  • Что вызывает эти симптомы: особый тип мышечной слабости, известный как миастенический синдром Ламберт-Итона, возникает, когда опухоли легких высвобождают аутоантитела, которые атакуют мышцы. Раковые клетки могут выделять химические вещества, которые нарушают нормальную активность эритроцитов, вызывают анемию или снижают уровень натрия и повышают уровень кальция в крови. Когда онкология легких распространяется на мозг – это может вызвать слабость на одной стороне тела.
  • Что делать: опишите слабость как можно точнее, указав примеры физических действий, которые вы больше не можете выполнять легко. Если вы уже не молоды и слабость может быть результатом вашего возраста, четко определите то, что вы чувствуете сейчас, и то, как вы себя чувствовали в недавнем прошлом.

Боль в груди, плече, спине или животе

Боль в груди
Боль в груди

Благодаря кинофильмам и кампаниям по просвещению населения о сердечных заболеваниях, боль в груди часто ассоциируется с сердечным приступом. Тем не менее важно рассматривать рак легких как причину, особенно у людей, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний. Как распознать рак легких на ранней стадии если вы испытываете некоторые виды болей? Следующие описания вам помогут в этом.

  • Что человек испытывает: боль в груди или спине, вызванная ростом опухоли, имеет тенденцию принимать форму тупой боли, которая сохраняется со временем. Боль может быть в области грудной клетки или легких, но она также может присутствовать в верхней части спины, плечах или шее – и ее легко спутать с мышечной болью. В некоторых случаях боль ощущается в брюшной полости, в результате чего ее можно приписать болезни пищеварительного тракта.
  • Что вызывает эти симптомы: рак легких может вызвать боль непосредственно (когда опухоль оказывает давление на другие ткани) или косвенно (когда опухоль раздражает нервы, проходящие через эту область). В некоторых случаях возникает боль в грудной клетке, шее и плече – это происходит, когда мозг неправильно интерпретирует сигналы от опухоли, нажимающей на грудобрюшной нерв. Мелкоклеточный рак легких может вызвать боль в груди, потому что он обычно начинается в центре груди в бронхиальных трубках, ведущих к легким, и быстро распространяется, нажимая на сосуды и другие органы. Определенный тип опухоли, известный как опухоль Панкоста, образуется в верхней части легких и оказывает давление на нервы, вызывая боль в плече, подмышечной впадине или отдавая в руку.
  • Что делать: если вы испытываете постоянную необъяснимую боль в груди, плече, спине или животе, вам следует немедленно обратиться к врачу. Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких, но чаще всего она связана с другими причинами, такими как сердечные заболевания.

Эти 10 первых признаков рака легких на ранней стадии не всегда могут говорить о наличии именно этого заболевания, так как другие патологии могут также вызывать подобные состояния. Для того, чтобы вы могли точно диагностировать и начать лечить рак легких, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Источник: www.magicworld.su

Не смотря на сумасшедшие темпы роста заболеваемости раком легкого во всем мире, многие люди имеют очень смутное представление об этой болезни. В данной статье мы постараемся ответить на наиболее часто встречающие вопросы, касающиеся такой серьезной патологии, как рак легкого.

И первым делом давайте поговорим о статистике и эпидемиологии этого заболевания.

Злокачественные опухоли данной локализации встречаются повсеместно, но действительно массовых характер поражения людей наблюдается в индустриально развитых странах. Здесь ежегодно регистрируется около полуторамиллионная подобных случаев!

Рак легких без кашля

И что действительно страшно – эти цифры продолжают расти… Причем повышается и уровень смертности. А растет он в основном за счет людей среднего и молодого возраста. Наиболее распространенная причина – злоупотребление алкоголем и, конечно же, курение.

Так, в США рак является лидером среди всех онкопатологий не только по частоте встречаемости, но и по смертности – около 27% случаев заканчиваются смертью больного.

По самым скромным подсчетам на сегодняшний день в России на каждые 100 000 населения приходится 53 пациента с раком легкого. Причем мужчины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще. Примерно 28.3% от общей структуры заболеваемости мужского населения страны приходится именно на рак легкого. К слову, рак желудка встречается у представителей сильного пола куда реже – около 14,8%.

В мире ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев впервые установленного рака легкого и из них 60% — с летальным исходом. Вы представили себе масштаб проблемы? Вот теперь можно переходить к следующему не менее важному вопросу.

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

Согласно данным, которые совсем недавно опубликовала ВОЗ, курение повышает риск развития рака легкого у женщин в 12 раз, а у мужчин – в 22 раза.

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

Однако не только табачный дым обладает канцерогенным действием. Сегодня доказано, что такие вещества, как мышьяк, бериллий, асбест, углеводороды, хром и никель также способны провоцировать рост опухолевых клеток. Не стоит забывать и про облучение. Это наиболее распространенные канцерогены, на самом же деле их намного больше… Причем многие из них еще до конца не изучены.

Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:

  • Табакокурение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Экологические факторы и условия труда;
  • Хронические заболевания легких.

Основной и признанной во всем мире классификацией опухолей легкого считается гистологическая. Она была разработана еще в далеком 1968 году экспертами ВОЗ. С тех пор она неоднократно пересматривалась – однако существенные поправки были внесены лишь в 1988 году.

Все описания для различных типов карцином делаются с использованием световой микроскопии. Иммуногистохимия и электронная микроскопия для этого не применяются.

Рак легких без кашля

Согласно современной классификации выделяют 4-ре основные типа карцином легкого:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Мелкоклеточный рак;
  • Аденокарцинома;
  • Крупноклеточный рак.

Данные типы опухолей составляют около 92-95% всех злокачественных новообразований легкого. И лишь 5% приходится на комбинации вышеперечисленных форм (чаще аденокарциномы и плоскоклеточного рака).

Во всем мире действует единая классификация рака легкого, которая составлена на основе системы TNM:

Классификация полностью адаптирована для рака легкого, включая немелкоклеточный и мелкоклеточный рак, а также бронхопульмонарные карциноидные новообразования. Она не подходит для сарком и других редко встречающихся опухолей.

В зависимости от пораженных анатомических частей:

  • Нижняя доля — (С34.3);
  • Средняя доля — (С34.2);
  • Верхняя доля — (С34.1);
  • Главный бронх — (С34.0).

Для того чтобы разобраться в данной классификации необходимо понимать, что представляют из себя региональные лимфоузлы.

Регионарные лимфатические узлы – это перифиреческие органы лимфатической системы, которые выполняют функцию фильтрации лимфы, поступающей из различных органов и частей тела. А «региональными» их называют потому, что они расположены в непосредственной близости от первичного очага опухоли.

Регионарными лимфоузлами при данной локализации опухоли являются внутригрудинные узлы (медиастинальные, корневые, долевые, междолевые, сегментные и подсегментные), лестничные и надключичные лимфатические узлы.

К сожалению, у рака легкого нет специфичных симптомов. Довольно часто, несмотря на свою распространенность, заболевание протекает бессимптомно. Именно поэтому заподозрить такую опухоль на ранних стадиях бывает достаточно тяжело.

Сегодня принято выделять четыре группы клинических проявлений рака легкого:

  • Симптомы, наблюдающиеся при местном распространении опухоли;
  • Симптомы, появляющиеся при наличии отдаленных метастазов;
  • Неспецифические системные симптомы;
  • Паранеопластические синдромы.

Симптомы при местном распространении карциномы

Они напрямую зависят от локализации новообразования и его размеров.

  • Итак, при поражении крупных бронхов (так называемый «центральный рак») наблюдается:
    • Кашель;
    • Одышка;
    • Кровохарканье;
    • Обструкция (непроходимость) бронхов (повышение температуры, кашель с гнойной и слизистой мокротой).
  • Периферические опухоли клинически проявляются лишь при прорастании в висцеральную плевру либо грудную стенку:
    • Сухой кашель;
    • Боль в области грудной клетки (поражженная сторона);
  • При распространении на средостение наличие тех или иных симптомов зависит от пораженного органа. Например:
    • Компрессия/прорастание верхней полой вены – расширение вен верхней части грудной клетки, яремной вены, отечность шеи и лица, иногда цианоз;
    • Прорастание в пищевод – дисфагия.
  • Поражение перикарда:
    • Нарушение сердечного ритма;
    • Перикардит;
    • Сердечная недостаточность: отеки ног, одышка и т.д.
  • Если опухоль локализуется в верхушечном сегменте и затрагивает ветви плечевого сплетения – синдром Пенкоста.

Симптомы при появлении отдаленных метастазов

Около 60% первичных (впервые обратившихся к врачу) пациентов с мелкоклеточным и 30% с немелкоклеточным раком легкого уже имеют симптомы, свидетельствующие о наличии отдаленных метастазов.

Как правило, они локализуются в центральной нервной системе, надпочечниках и печени. Если же говорить о клинической картине, то она абсолютно разная в каждом отдельном случае. Это обусловлено размерами отдаленных метастазов, их локализацией и количеством.

Неспецифические системные симптомы

Такие симптомы наблюдаются практически у половины первичных больных с раком легкого. Они включают в себя:

  • Отсутствие аппетита;
  • Резкая потеря массы тела (более 10 кг);
  • Рентгенологические необъяснимое повышение температуры тела;
  • Быстрая утомляемость;
  • Усталость;
  • Анемия.

Наличие вышеописанных симптомов чаще всего говорит о генерализации опухолевого процесса. В связи с этим врачом назначаются дополнительные обследования и назначается соответствующее лечение.

Паранеопластические синдромы

Все паранеопластические синдромы делятся на:

  • Гормональные (геперадренокортицизм, гуморольная гиперкальциемия и др);
  • Неврологические (синдром Итона-Ламберта, корковая энцефалопатия и др.);
  • Костно-мышечные (симптом барабанных палочек, остеоартропатия);
  • Прочие (например, кардиоваскулярные).

Как диагностируется рак легкого? Какие обследования наиболее информативны? Без чего нельзя обойтись? Подобные вопросы всегда интересуют людей, столкнувшихся с такой проблемой как рак легкого. Давайте постараемся на них ответить.

Как уже говорилось ранее, данное заболевание не имеет специфических симптомов. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование пациента. К слову, более 50% пациентов обращаются к врачу на поздних стадиях развития опухолевого процесса.

Итак, что же включает в себе комплексное обследование?

Основной момент в диагностике рака легкого — морфологическая верификация опухоли.

Причем многое зависит от ее локализации:

  • При периферическом раке – проводится микроскопическое исследование мазков взятых из пораженных участков бронха и/или легкого. Как правило, забор производится при фибробронхоскопии. Интраоперационно (во время операции) для морфологического подтверждения путем морфологического исследования выполняется пункционная биопсия, а при ее неэффективности – резекция (удаление) легкого с опухолью (только при небольших и/или поверхностно расположенных опухолях). У неоперируемых больных при плохих результатах, полученных при бронхоскопии и микроскопическом исследовании мокроты – трансторакальная тонкоигольная пункционная биопсия под рентгенологическим контролем;
  • При центральном раке – обязательно выполняется биопсия опухоли при фибробронхоскопии с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала;
  • При отдаленных метастазах – рекомендуется пункционная тонкоигольная биопсия (ТИАБ) под контролем УЗИ/КТ, особенно при поражении надпочечников, печени или почек. Эксцизионная либо пункционная биопсия метастазов – локализация: периферические лимфоузлы и мягкие ткани.

Согласно международным протоколам при подозрении на злокочаственное новообразование легкого всегда выполняется комплексное обследование, которое, конечно же, включает и лабораторные исследования.

Они включают в себя:

  • серореакция на сифилис;
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ крови (ОАК);
  • глюкоза, билирубин, АсАТ/АлАТ, Са, щелочная фосфатаза); биохимическое исследование крови (мочевина, общий белок, креатинин и коагулограмма (ПВ, АЧТВ, фибриноген, ТВ) – в качестве дополнительной диагностики.

Для того чтобы определить степень распространенности опухоли и оценить функциональный статус больного врачом назначаются следующие обследования:

  • Рак легких без кашляРентгенография (флюорография);
  • Определение функции внешнего дыхания;
  • Трахеобронхоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Электрокардиография;
  • Стандартным исследованием при оценке операбельности больных является компьютерная томография органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости (печень, надпочечники). При центральном раке легкого показана КТ с контрастированием.
  • Видеоторакоскопия — при наличии КТ-признаков распространения опухоли на структуры и органы средостения (легочный ствол, аорту, позвоночник, миокард, ВПВ) либо диссеминации по плевре. А также с целью подтверждения нерезектабельности опухоли;
  • Медиастиноскопия — при КТ-признаках поражения ЛУ средостения с 2-ух сторон. В трудных случаях возможно выполнение комплесного обследования – видеоассистированной торакомедиастиноскопии;
  • Диагностическая торакотомия;
  • Сцинтиграфия костей — при подозрении на наличие метастазов (повышение уровня Са, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, боли). Положительные данные сцинтиграфии у операбельных больных должны быть подтверждены рентгенологическим исследованием или биопсией;
  • При неврологических симптомах — компьютерная томография/МРТ;
  • Метастазы в печени или надпочечнике — КТ и/или УЗИ, а также пункционной биопсии;
  • Трансторакальная пункционная биопсия и/или видеоторакоскопия (атипичная резекция легкого, биопсия).

Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Гистологическая структура карцинома;
  • Наличие сопутствующих патологий;
  • Сочетание всех вышеописанных фаткоров.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия.

Однако по отдельности они практически не используются. Чаще всего эффективная борьба с заболеванием предполагает применение сразу нескольких методик.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день лечение при помощи оперативного вмешательства – это основной метод борьбы с раком легкого. Особенно если диагностирована одна из немелкоклеточных его форм.

Большинство хирургов-онкологов склоняются к тому, что хирургическое лечение – это единственно правильный метод лечения данного заболевания при стадиях I (A,B) и I (A,B). Если же опухолевый процесс имеет значительное распространение, то к хирургии присоединяется лучевой или химиотерапевтический метод.

С целью лечения рака легкого сегодня выполняются следующие операции:

  • Рак легких без кашляПульмонэктомия – полное удаление легкого;
  • Лобэктомия – удаление одной доли легкого;
  • Билобэктомия – удаление двух долей легкого;
  • Комбинированные операции;
  • Нетипичные операции (например, сегментэктомия, краевая или клиновидная резекция – выполняется при периферических опухолях небольшого размера).

Объем предстоящей операции всегда зависит от степени распространения опухоли. Так, лобэктомия показана при поражении паренхимы лишь одной доли легкого либо при локализации карциномы на уровне бронхов (сегментарных).

Показанием для выполнения пульмонэктомии служит: поражение заболеванием главного бронха, сосудов легкого либо распространение опухоли на близлежащую долю. Иногда подобная операция проводится при массивном поражении ЛУ метастатическими клетками.

Огромное преимущество хирургического метода лечения – возможность выполнения срочного или планового гистологического исследования резецируемых участков тканей.

  • Кроме того, в наиболее тяжелых и запущенных случаях с целью облегчения состояния больного могут проводиться паллиативные операции. Основными показаниями для такого вмешательства служит наличие распада в опухоли либо ателектазе, а также риск развития легочного кровотечения.

Лучевая терапия

Данный метод лечения рака легкого используется достаточно часто, но только в рамках комплексной терапии. В качестве самостоятельного метода лучевая терапия врачами не признается.

ЛТ показана при:

  • Невозможности проведения радикального хирургического лечения (как правило, из-за тяжелого общего состояния больного);
  • Отказе больного от оперативного вмешательства;
  • Нерадикально выполненной операци;
  • Распространении опухолевого процесса на те структуры организма, удаление или резекция которых не возможна (позвоночник, сердце и др).

Нельзя забывать и о противопоказаниях для лучевой терапии:

  • Распад центральной опухоли бронхов более 1см в диаметре, который сопровождается кровохарканьем;
  • тяжелые инфекционные осложнения (абсцедирование в ателектазе, эмпиема плевры и др.) и острые инфекционные заболевания;
  • прорастание опухолью пищевода;
  • активная форма туберкулеза легких;
  • анемия (Hb менее 80г/л), лейкопения (меньше 2,0×109/л), тромбоцитопения (менее 75×109/л);
  • выраженные нарушения функции жизненноважных органов и систем: сердечно-сосудистой системы (недостаточность от IIB стадии и более), печени (билирубин больше 60 ммоль/л), почек (креатинин более 165 мкмоль/л);
  • перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
  • психические расстройства — обострение;

При наличии некоторых противопоказаний лучевую терапию следует отложить до их устранения. В ином случае тактика лечения определяется консилиумом врачей.

Обычно доза облучения составляет не менее 60 Гр. Однако точные цифры определяются для каждого пациента отдельно.

Существует два вида ЛТ:

  • Дистанционная – проводится на линейных ускорителях или гамма-терапевтических аппаратах. При этом в зону облучения входит не только сама опухоль, он и области регионального метастазирования;
  • Контактная, или брахитерапия. Представляет собой метод точечного воздействия на злокачественное новообразование бронхов, имеющее любые продольные размеры, но не превышающие 2,0 см в поперечном сечении. Чаще используется после паллиативной операции либо при отказе пациента от радикального лечения.

Химиотерапия

Наименее эффективный метод лечения рака легкого.

Согласно международным протоколам химиотерапия назначается при:

  • мелкоклеточном раке легкого I–IIIA стадии;
  • паллиативном лечении пациентов с IIIB-IV стадией рака легкого;
  • единичных метастазах немелкоклеточной формы данного заболевания.

Рак легких без кашля

На сегодняшний день для проведения химиотерапии практически всегда используется сразу несколько противоопухолевых препаратов. Именно поэтому от врачей все чаще можно услышать такой термин, как «полихимиотерапия».

С целью ознакомления перечислим некоторые из наиболее популярных и эффективных препаратов, входящих в состав схем полихимиотерапии при раке легкого:

  • Винорельбин;
  • Цисплатин;
  • Паклитаксел;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;

Интервал между курсами варьируется от 3 до 4 недель. Дозы, метод и скорость введения химиопрепаратов определяется только врачом-онкологом.

Внимание! Химиотерапия часто очень тяжело переносится пациентами, потому как воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Иногда этот метод лечения наносит куда больший вред здоровью, чем сама опухоль.

Общие принципы, которыми руководствуются врачи большинства стран приведены в таблицах ниже:

При немелкоклеточном раке:

I Стадия
  • Лобэктомия;
  • Лучевая (химиолучевая) терапия;
II Стадия
  • Радикальная операция;
  • Химиолучевая/лучевая терапия;
IIIA-B Стадия (операбельные больные)
  • Радикальная операция;
  • Адъювантная химиотерапия;
  • Химиолучевая/лучевая терапия;
IIIA-IIIB Стадия(неоперабельные больные)
  • Химиолучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
IV Стадия
  • Химиолучевая/лучевая терапия;
  • Химиотерапия;

При мелкоклеточном раке:

I–IIIA Стадия (исходно операбельные больные)
  • Радикальная операция (c адъювантной полихимиотерапией) + профилактическое облучение головного мозга;
IIIA–B Стадия (исходно неоперабельные больные)
  • Химиолучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • ПОГМ (при полной регрессии опухоли);
IV Стадия
  • Химиолучевая терапия (паллиативное лечение);
  • Химиотерапия.

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Согласно статистическим данным, 5-летняя выживаемость пациентов с раком легким после адекватного лечения составляет более 40%. Во многом прогноз заболевания зависит от стадии распространенности опухоли, ее структуры и степени дифференцировки.

Из всего вышесказанного понятно, что бороться с раком легкого можно и нужно. И начинать заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас. Начните с малого – пройдите флюорографию.

Мы же желаем вам и вашим близким крепкого-крепкого здоровья! Будьте счастливы!

Источник: bezboleznej.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.