Рак гортаноглотки 3 степени


Рак гортани – это тяжелая онкологическая патология, характеризующаяся формированием опухоли в тканях горла. Провоцирующим фактором могут выступать и наследственная предрасположенность, и неблагоприятная экологическая обстановка, а также перенесенная травма шеи. Приверженность заболеванию имеют мужчины после 45–55 лет, особенно склонные злоупотреблять алкогольной и табачной продукцией. Своевременность диагностирования рака – залог успешного и быстрого выздоровления.

Особенности рака гортани

Рот

До 85–90% всех случаев поражения раковым процессом структур горла приходится на плоскоклеточную форму опухоли. Быстрые темпы роста и высокая метастатическая активность присуща неороговевающему плоскоклеточному раку. Тогда как медленное прогрессирование и позднее формирование вторичных очагов свойственно ороговевающему течению рака.

На раннем этапе своего появления – 1–2 степени опухолевого процесса, человека может практически ничего не беспокоить. Он продолжает вести привычный для себя образ жизни, лишь иногда ощущая легкий дискомфорт при приеме пищи или разговоре. После достижения раком горла 3 степени, симптоматика становится намного разнообразнее:


  • изменяется тембр и высота голоса – он более грубый, появляется осиплость, вплоть до полной утраты возможности говорить;
  • нарастает одышка – вначале только при физической нагрузке, затем и в покое;
  • ощущение присутствия инородного тела – при раке опухоль прорастает, как в глубину, так в просвет дыхательного горла;
  • практически ничем не устраняемый дискомфорт – ноющие импульсы, саднение переходит в разрывающую, изматывающую боль, мешающую принимать пищу, жить.

Когда очаг рака переходит непосредственно со слизистой ротоглотки на мягкие ткани шеи, специалистами диагностируется 3 этап опухоли. Поражаются ближайшие лимфоузлы, челюсть, язык.

Продолжительность жизни на этом этапе намного меньше, чем при 1–2 степени рака. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью, проходить рекомендуемые специалистами диагностические процедуры. Комплексное лечение позволяет подавить опухолевую активность, однако, говорить о полном выздоровление на 3 этапе рака в горле не приходится.

Факторы выживаемости при раке

Оценивая ситуацию в целом – обращение человека за консультацией, когда подозревает поражение опухолью горла, специалист-онколог, рассматривает всю информацию, чтобы поставить адекватный диагноз и составить прогноз выживаемости.

Основные факторы выживаемости при раке:


  • локализация опухоли – верхний либо нижних отделах горла, подскладочный, либо подголосовой вариант;
  • структура рака – плоскоклеточный ороговевающий, либо неороговевающий;
  • нахождение внутри слизистой горла, или же выход очага рака за пределы основного органа;
  • возраст человека – у людей после 65–75 лет иммунная система не позволяет в полной мере бороться с опухолевым процессом, рак быстро прогрессирует;
  • своевременность диагностики – на 3 этапе опухоли в горле прогноз полного выздоровления представляется сомнительным;
  • полнота проведения лечебных мероприятий и восприимчивость организма больного к ним – если удается быстро подавить рост и размножение клеток рака, шансы на переход патологии в стадию ремиссии намного выше.

Опухоль

Наиболее благоприятным признается специалистами рак голосовых связок – протекает медленнее, позже метастазирует, диагностируется раньше, поскольку человек своевременно обращает внимание на проблемы с голосом. Пятилетняя выживаемость достигает 80% и выше.

Посдскладочный рак, напротив, отличается скрытностью течения и поздней диагностикой – уже на этапе формирования метастаз в отдаленные и ближайшие структуры. Прогноз поэтому неутешительный – выживаемость не превышает 30–45%.


Самым агрессивной формой является рак надскладочного отдела. Хорошо развитая лимфатическая система в этой области способствует тому, что клетки опухоли рано разносятся в окружающие структуры, а затем и по всему организму. Прогноз отличается крайней негативностью, летальный исход наступает в первые несколько месяцев от момента постановки диагноза.

Диагностика и выживаемость

Установлению диагноза рака в структурах горла способствуют не только лабораторные, но и инструментальные методы обследования:

  • ларингоскопия – осмотр специалистом тканей ротоглотки, гортани и голосовых связок с выявлением либо опровержением опухоли;
  • в случае обнаружения подозрительного на рак очага, с него берется биопсия – кусочек тканей для дальнейшего тщательного гистологического исследования;
  • при малейших сомнениях – имеется очаг рака в тканях глотки или же нет, рекомендуется проведение КТ, МРТ обследования – более детального, послойного рассмотрения подозрительного участка органа, определение размеров опухоли, ее границ;
  • визуализация рака с помощью ультразвуковых волн – присутствие метастазов в тканях, лимфоузлах, мышцах отдаленных органах.

Из лабораторных исследований на помощь в уточнении диагноза приходят анализ крови на онкоклетки. Однако, достоверность результата до сих пор вызывает сомнения, поскольку значимые результаты достигаются только уже при высоких концентрациях раковых клеток в кровяном русле, а также продуктов их жизнедеятельности.

Прогноз в этом случае отличается неблагоприятностью – процент пятилетней выживаемости не достигает 2–3 лет. Тогда как при своевременном проведении профилактических медицинских осмотров, с обязательной консультацией отоларингологов и проведением ларингоскопии позволяет диагностировать рак гортани на 1–2 этапе его формирования, а не на третьем.

Стадии заболевания

Тактика лечения и прогноз

Не вызывает сомнения, что своевременное комплексное лечение способствует улучшению качества жизни человека с раком структур гортани, а также повышению пятилетней выживаемости с опухолью.

Применение не только оперативного иссечения первичного очага рака в гортани, но и предшествующее, а также последующее лучевое и химиотерапевтическое воздействие способствует тому, что опухоль на 3 этапе своего течения становится обратимой. Прогноз выживаемости улучшается, равно как и самочувствие человека.

Основная задача специалиста на этом этапе рака – максимально сохранить голосовую деятельность больного, функционирование голосовых связок в полном объеме. Это способствует использование самых современных методик лучевого подавления раковой активности, а также применение химиопрепаратов. Они будут предупреждать не только дальнейшее распространение клеток рака, но и рецидив опухоли.


Рак структур гортани на третьей стадии течения опухолевого процесса вполне поддается лечебным мероприятиям. До 45–55% случаев удается перевести в неактивную форму рака. Однако, подобное достижимо исключительно при своевременном обращении за медицинской помощью, а также последующем выполнении всех рекомендаций лечащего врача. С раком ротоглотки можно и нужно бороться. Шансы на успех имеются всегда – опускать руки не следует ни в коем случае, ведь вера в победу, уже половина успеха.

Источник: pro-rak.ru

Прогноз выживаемости и виды рака горла

Прогнозы выживаемости при раке горла напрямую зависят от вида и стадии опухоли, что подтверждается многими клиническими исследованиями. К тому же, именно вид опухоли играет большую роль в выборе метода лечения, от которого зависят показатели смертности и продолжительности жизни.

Рак горла классифицируется в зависимости от локализации:

  • Поражение верхнего отдела гортани (надскладочная или вестибулярная область) в 50-70%;

  • Очаг в среднем отделе (складочная область) в 30-40%;

  • Процесс в нижних отделах (подскладочной области) в 3-5%.


Подобное подразделение обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой гортани, характером кровоснабжения и лимфообращения.

Также рак горла подразделяется на подвиды согласно форме роста опухоли:

  • Экзофитный (в просвет гортани) рост — 53,5% случаев;

  • Эндофитный (вглубь тканей) – 28,5%;

  • Смешанный – 18%

Эти факторы зачастую определяют характер течения заболевания, симптоматику и способность к метастазированию. В 1982 году Круговов, проведя вскрытие пациентов, доказал, что злокачественные новообразования головы и шеи в 40,6% случаев дают отдаленные метастазы, при раке гортани этот показатель равен 29,4%. Метастазы в регионарных узлах и в отдаленных тканях были у 23,5% пациентов, у 5,9% только отдаленные.

Наиболее злокачественным является рак верхних отделов гортани, так как он характеризуется длительным бессимптомным течением, быстрым ростом и высокой степенью метастазирования (40-60%).  Только когда опухоль достигает больших размеров, появляются клинические признаки (основными считаются дискомфорт и болезненность при глотании), и пациенты обращаются за помощью. Поэтому в 60% случаев невозможна ранняя диагностика патологии, и больные ставятся на учёт при наличии распространённого онкологического процесса.


Метастазы из первичного очага поражения распространяются лимфогенным путем, именно в вестибулярной части горла находится наиболее развитая сеть лимфатической системы. При этом в большинстве случаев выявляют метастазирование на стороне поражения – от 32 до 62%, но не исключаются и двусторонние процессы – 15-18%.

Более благоприятные прогнозы при раке гортани складочной и подскладочной области. При этих видах болезни частота метастазирования колеблется от 5 до 12%. В данных участках лимфатические сосуды тонкие и узкие, поэтому распространение метастазов затруднено. К  тому же в этих отделах горла даже небольшие образования вызывают появление негативных симптомов: охриплость голоса, затруднение дыхания, афония и другие, которые являются поводом для обращения к специалисту.

Любой из перечисленных видов рака проходит несколько стадий развития:

0 стадия: небольшое новообразование находится в пределах слизистой. Опухоль трудно диагностировать, но на этом этапе лечебные мероприятия дают 100% пятилетнюю выживаемость;

1 стадия: опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не поражает лимфатические узлы и окружающие ткани, 5-летняя выживаемость равна 80%;

2 стадия: рак поражает окружающие ткани, затрудняется дыхание, изменяется голос, выживаемость за 5 лет – 70%;

3 стадия: метастазы в стенках гортани, они нарушают подвижность голосовых связок и являются причиной потери голоса (афонии), пятилетняя выживаемость – не более 50%;

4 стадия: отдаленные метастазы, 5-летняя выживаемость — 25%.

Прогнозы выживаемости рака горла в зависимости от вида и стадии


Форма заболевания

Стадия онкологического процесса

I

II

III

IV

Рак горла вестибулярной области

59%

59%

53%

34%

Рак горла складочной области

90%

74%

56%

44%

Рак горла подскладочной области

65%

56%

47%

32%

Согласно статистическим данным зарубежных источников, показатели пятилетней выживаемости в Европе и США немного отличаются:

  • 1 стадия – 58%;

  • 2 стадия – 52%;

  • 3 стадия – 42%;

  • 4 стадия – 34%.


Эпидемиология

Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6 место в мире по распространенности и 5 место в России, при этом рак гортани среди этой группы патологий встречается чаще всего. Он относится к социально значимым заболеваниям, так как сильно влияет на качество жизни и трудоспособность.

Ученые наблюдают неуклонный рост заболеваемости раком горла. Только за период с 1985 по 1991 года число первичных больных выросло на 15,5% и достигло частоты 3,9: 100 000 населения, в 2000 году показатель еще больше увеличился, и частота приблизилась к 4,7:100 000, при этом 65,8% пациентов были трудоспособного возраста.

Согласно статистическим данным, в США в 2000 году выявили более 12 000 новых случаев патологии, а в Англии частота рака гортани равняется 4:100 000. Наиболее высокая заболеваемость раком горла наблюдается в Польше, Таиланде, Огайо, Франции, Испании и Италии. Низкая заболеваемость зафиксирована в Норвегии, Швеции и Японии, там частота болезни составляет не более 2: 100 000.

По мировым прогнозам, ежегодно будет выявляться более 25 000 новых пациентов с раком горла. При этом больше всего поражаются мужчины в возрасте 50-65 лет. Согласно статистике, на 1000 заболевших мужчин приходится всего 8 женщин.

Американские ученые провели многочисленные исследования в 2005-2006 годах и выявили возрастное процентное соотношение новых случаев рака горла:

кк.jpg


Прогнозы заболеваемости в зависимости от этиологии

Конечно, специалисты не могут назвать точные причины появления рака горла, но выделяют несколько факторов риска, которые увеличивают шансы его развития. Среди них наибольшую значимость имеют курение и злоупотребление алкоголем. Это было установлено путем тщательного исследования механизмов образования опухоли. Ученые выяснили, что большую роль в развитии рака гортани играет ген р53, так как его мутация была обнаружена практически у 50% пациентов. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и курящих, мутация выявлена в 58%, только у курящих –  в 33%, у людей без вредных привычек – в 17% случаев.

Большое значение имеют облигатные предраки (папилломатоз, пахидермии, дискератозы), которые могут озлокачествляться и трансформироваться в рак гортани. Особенно опасны папилломы, они составляют примерно 40% всех доброкачественных опухолей горла, при этом 7-20% из них могут превращаться в рак в течение 1-20 лет.

Последнее время возросла значимость вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака гортани. Примерно у 28% пациентов обнаруживается ВПЧ. При сравнении раковых и нормальных тканей тесты на вирусы в очагах повреждения были положительными в 5,4 раза чаще, чем в неизмененных тканях.

Считается, что если исключить вышеперечисленные факторы (курение, алкоголь, ВПЧ и предраки), то можно снизить вероятность развития рака на 90%.

Выживаемость и современные методы лечения

Выбор метода лечения во многом определяет прогноз выживаемости при раке горла. Основанием для выбора терапевтических процедур служит международная классификация рака гортани по системе TNM. Т – первичное новообразование. ТО – опухоль не определяется, Т1 – она находится в одной области, Т2 — опухоль нескольких частей гортани, ТЗ — она распространилась на соседние области, Т4 – широкое распространение новообразования во все ближайшие ткани и отделы. N — регионарные лимфоузлы, М — отдаленные метастазы.

При раке гортани надскладочной области Т1N0M0 целесообразно проводить лучевую терапию, которая эффективна в 95% и помогает сохранить все функции гортани. T2N0M0 этой локализации требует проведения органосохраняющей операции, так как лучевое лечение дает рецидивы в 80%.

Т1N0M0 складочной области начинается с лучевой терапии, эффективность ее составляет 75-78%, если опухоль уменьшилась менее чем на 70%, проводят операцию. При распространении опухоли показана резекция гортани. Т3N0M0–T4N0M0 подразумевает последовательное выполнение лучевого лечения, хирургического этапа и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость больных при комплексном лечении составляет 73%.

Проблема лечения раковых пациентов в том, что опухоль выявляется на 3 и 4 стадии в 70% случаев.  Из них примерно 60% проходят радикальную лучевую терапию, комбинированное лечение – 25%, хирургическое – 15%, химиотерапию – 8%. Поэтому основная цель онкологов – совершенствование методов диагностики для улучшения показателей эффективности лечения и выживаемости.

Частота рецидивов патологии на ранних этапах низкая (12-15 %), это стало возможным благодаря современным комплексным методам терапии. Но при этом лечение рака горла считается наиболее дорогостоящим по сравнению с другими злокачественными образованиями, так как оно включает хирургические манипуляции, химиолучевую терапию и сложный этап реабилитации. Показатели выживаемости выше у лиц с комбинированной терапией. Комбинированное лечение значительно улучшает качество жизни и исходы заболевания.

Удаление гортани, которое выполняется при раке горла, приводит к инвалидизации и потере трудоспособности. Поэтому все чаще обращаются к другим методам терапии. Новейшие способы лучевого воздействия позволяют не только сохранить орган, но и добиться 3-летней выживаемости в 70% случаев. Поэтому в Великобритании 97% больных раком гортани проводят химиолучевую терапию, и только в случае отрицательной динамики делают операцию. В Европе и США такой методики придерживаются в 81%, а лучевое воздействие на первом этапе проводят только у 59% пациентов.

Но хирургическое лечение дает максимально возможный эффект, поэтому его нельзя полностью отвергать. К тому же современные органосохраняющие операции позволяют расширить показания к хирургическим процедурам, благодаря высокому шансу полного восстановления всех функций. Хотя они не исключают развитие рецидивов рака гортани и формирования осложнений, например, воспаления легких, аспирации пищи в трахею, сужения гортани и т.п.

Источник: www.oncoforum.ru

Причины

Главными факторами, которые способствуют заболеваемости, являются вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками, а так же инфекции и воспалительные процессы в полости рта. Негативное влияние несет и загрязненная окружающая среда.

Третья стадия рака гортани

prichinyКогда онкологический процесс достигает третьей стадии развития, опухоль начинает распространяться вглубь органа на подлежащие ткани, что приводит к дисфункции двигательной способности пораженной части гортани. После этого опухоль начинает поражать соседние отделы органа, и образовывать несколько подвижный метастазов или один ограниченно подвижный.

Симптоматически болезнь проявляется в виде изменения голоса. По мере разрастания опухоли, голос становится все более хриплым вплоть до его полной потери. Кроме того, у пациента отмечается усиление уже присутствующей симптоматики: нарастает одышка, ощущение присутствия инородного тела в горле, постоянные боли в горле (их нельзя купировать даже после приема обезболивающих препаратов). Из-за того, что при глотании возникают острые боли, и по причине растущей опухоли затрудняется прохождение пищи по пищеводу, больной может полностью отказаться от приема пищи.

Начиная из третьей стадии, может появиться или только усилится кашель, беспокоящий приступами, после которого выделяется большое количество мокроты со следами крови. Визуально, на шее больного можно заметить припухлость, которая появляется из-за увеличенных лимфатических узлов.

Ко всем вышеописанным симптомам можно добавить ушные боли и неприятный зловонный запах из ротовой полости.

Помимо местных симптомов, на третьей стадии рака гортани активно выделяется ряд общих симптомов: постоянная гипертермия тела (субфебрильная), постоянное чувство усталости, общая слабость, анемия.

Диагностика

diagnostikaДиагностирование рака гортани третьей стадии проводится следующими методами:

  • Ларингоскопия – инструментальный метод обследования, во время которого врач осматривает состояние глотки, проверяет состояние слизистой оболочки гортани и голосовых складок. При наличии опухоли, он имеет возможность рассмотреть ее визуально.
  • Биопсия – при обнаружении присутствия новообразования, врач должен определить ее характер. Для того, что бы определить степень злокачественности опухоли проводится биопсия – взятие небольшого кусочка тканей из патологического очага, для дальнейшего гистологического исследования;
  • КТ и МРТ – диагностические методы, которые позволяют рассмотреть размеры опухоли, ее четкие границы и степень распространения в пределах органа;
  • УЗИ – при ультразвуковом обследовании шеи, можно определить наличие метастазов в шейных лимфоузлах.

Лечение

lechenie-dДля качественного лечения рака гортани третьей стадии применяются все возможные методики: лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия. Если процесс успел распространиться на большой участок органа и выпустил метастазы – врачи полагаются на комбинированное лечение.

Окончательное составление плана лечения делается с учетом типа рака, локализации образования, размеров и степени распространения опухоли. Особенностью рака гортани является его высокая степень восприимчивости к действию лучевой терапии.

Главной задачей онколога является полное излечение больного от опухоли, и максимальное восстановление функционирования голосовых связок.

Лучевая терапия – типичный рак гортани имеет высокую чувствительность в влиянию облучения. Эффективность лучевой терапии с последующей операцией для лечения рака гортани, уже давно доказали свою эффективность. Когда у больного диагностируется рак 3 или 4 стадии, большинство онкологов назначают комбинированное лечение именно по такой схеме.

Химиотерапия: после операции по поводу рака гортани третьей стадии может применяться в качестве дополнительного метода лечения. Она направляется на уничтожение остаточных единичных метастазов в лимфоузлах, для того, что бы исключить вероятность рецидива и продлить жизнь пациента.

Современный уровень развития радиологии позволяет врачам прицельно наводить поток излучения на определенный участок горла (вплоть до миллиметров) и подводить необходимую дозу. Используя современные аппараты, риск повреждения здоровых тканей минимален, и прогнозы на излечение намного выше, чем ранее.

Операция: если вариантом хирургического лечения рака гортани до 3 стадии его развития является частичная ларингэктомия (удаление только  пораженной части органа), то начиная с третьей, врачи удаляют орган полностью. После операции по поводу удаления гортани (ларингэктомия), нормальное дыхание становится невозможным. Что бы человек смог дышать, в передней части шеи, хирурги делают искусственное отверстие (трахеостома). Так же, лечение методом тотального удаления органа лишают больного способности речи.

Питание

pitanieОдной из основных проблем, которые беспокоят больных с новообразованием в глотке, является похудание, которое спровоцировано отсутствием аппетита по причине невозможности нормально принимать пищу. Для того, что бы рационально составить план лечения, необходимо позаботиться и о питании пациента.

Строго противопоказан прием холодной или горячей пищи (все должно быть теплым), что бы исключить термические раздражения слизистой оболочки. Рацион должен состоять из мелкоизмельченных продуктов.

Полностью исключаются:

  • Кислые;
  • Соленое, острое, копченное;
  • Алкогольные напитки и газировки;
  • Пряности и различные приправы;
  • Сладкое;
  • Консервы;

То из чего должен состоять рацион:

  • Теплые бульоны, молочные каши;
  • Кисломолочные продукты;
  • Тушенная или отварная рыба;
  • Злаки;
  • Некислые овощи и фрукты.

Прогнозы

prognozyПрогноз длительности жизни и возможности излечения при раке гортани, будет зависеть от многих факторов: тип клеток рака (плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий и т.д.), стадии, размеров и размещения опухоли, общего состояния пациента и присутствия у него хронических патологий, и наконец-то присутствуют ли в организме метастазы.

При раке гортани третьей степени метастазы уже в большом количестве присутствуют в лимфатических узлах, а сама опухоль начинает прорастать в соседние ткани. Учитывая такое течение болезни, врачу сложно делать прогнозы о высоких шансах на длительную жизнь, так как многое зависит от самого больного.

Если онколог назначил эффективное лечение, то прогнозы выживаемости пациентов составляет около 60% (то есть, каждый 6 из 10 может рассчитывать на продолжительность жизни в районе 5 лет и более). Намного хуже расклад при раке четвертой стадии, так как пациенты с финальной степенью болезни имеют самые низкие прогнозы на продолжительность жизни (около 25-30%).

Источник: rak03.ru

Система стадирования TNM

Один из инструментов, применяемых врачами для описания стадии рака, называется системой TNM (Tumor-Node-Metastasis). Специалисты используют результаты анализов и диагностические снимки, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она расположена?
  • Узел (N): Распространился ли рак в лимфатические узлы? Если да, то где именно – и сколько лимфатических узлов поражено?
  • Метастазы (M): Образовал ли рак метастазы в других частях тела? Если да, то где и сколько?

Комбинированные результаты помогают определить стадию заболевания индивидуально для каждого пациента. Всего существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии I-IV. Стадия обобщенно описывает состояние пациента, позволяя врачам планировать оптимальное лечение.

Ниже мы приведем подробное описание всех составляющих системы TNM в отношении рака гортани и гипофарингеального рака (онкологического заболевания гортанной части глотки).

Опухоль (T)

При использовании системы TNM обозначение «T», сопровождающееся буквой или цифрой (от 0 до 4), применяется для описания размера и локализации опухоли. Некоторые стадии подразделяются на более мелкие группы, позволяя описать новообразование еще подробнее. Ниже представлена конкретная информация о стадиях опухоли, разделенная по типам рака (рак гортани и рак гортанной части глотки).

Опухоли гортани:

  • TX: Невозможно оценить свойства первичной опухоли.
  • T0: Признаки патологического новообразования отсутствуют.
  • Tis: Это стадия под названием «карцинома (рак) in situ». Это ранний период развития рака, когда злокачественные клетки находятся только в одном слое ткани.

рак гортани tnm

Опухоль голосовой щели:

  • T1: Рак ограничен пределами голосовых связок, но не влияет на их движение.
  • T1a: Опухоль находится только в правой или левой голосовой складке.
  • T1b: Опухоль находится в обеих голосовых складках.
  • T2: Рак распространился в преддверие полости гортани и/или подголосовую полость. Стадия T2 также описывает опухоль, влияющую на движение голосовой складки, не парализуя ее.
  • T3: Рак ограничен пределами гортани и парализовал по меньшей мере одну из голосовых связок.
  • T4: Рак распространился за пределы гортани.
  • T4a: Патология распространилась в щитовидный хрящ и/или в ткань за пределами гортани.
  • T4b: Патология распространилась в область перед позвоночником (превертебральное пространство), область грудной клетки или стенки артерий.

Узнать точную цену у специалиста

Опухоль преддверия полости гортани:

  • T1: Опухоль находится в единственном участке над голосовыми связками, который не влияет на движение голосовых связок.
  • T2: Рак возник в преддверии полости гортани, однако распространился в слизистые оболочки других областей, например – у основания языка.
  • T3: Рак ограничен пределами гортани с вовлечением голосовых связок и/или распространился в окружающие ткани.
  • T4: Заболевание распространилось за пределы гортани.
  • T4a: Раковая опухоль проросла через щитовидный хрящ и/или ткань за пределами гортани.
  • T4b: Патология распространилась в область перед позвоночником (превертебральное пространство), область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль подголосовой полости:

  • T1: Рак ограничен пределами подголосовой полости.
  • T2: Рак распространился на голосовые связки и может влиять на их движение.
  • T3: Опухоль ограничена пределами гортани и влияет на движение голосовых связок.
  • T4: Опухоль распространилась за пределы гортани.
  • T4a: Рак распространился в перстневидный хрящ (хрящ в форме кольца у нижнего сегмента гортани) либо в щитовидный хрящ и/или ткань за пределами гортани.
  • T4b: Рак распространился в область перед позвоночником, область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль гортанной части глотки:

рак гортани прогноз

  • T1: Размер опухоли не превышает 2 см; патология ограничена единственным участком в нижнем сегменте горла.
  • T2: Рак охватил более одного участка в нижнем сегменте горла, но не добрался до голосового аппарата, либо размер опухоли составляет от 2 до 4 см.
  • T3: Размер опухоли составляет более 4 см, либо рак распространился в гортань.
  • T4a: Рак распространился в ближайшие структуры, например в щитовидную железу, в артерии, доставляющие кровь к головному мозгу, или в пищевод.
  • T4b: Опухоль распространилась в предпозвоночные фасции (пространство перед позвоночником), стенки артерий или средостенные структуры (медиастинальные, то есть относящиеся к области грудной клетки).

Получить точную цену

Узел (N)

Буква «N» в системе стадирования TNM обозначает лимфатические узлы – крошечные фасолевидные органы, помогающие бороться с инфекциями. Лимфатические узлы в области головы и шеи называются регионарными. Лимфоузлы, расположенные в других участках организма, называются отдаленными. Так как в области головы и шеи находится множество лимфоузлов, тщательная оценка их состояния является важным этапом стадирования.

При опухолях гортани и гортанной части глотки:

  • NX: Невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов.
  • N0: В регионарных лимфоузлах отсутствуют признаки рака.
  • N1: Рак распространился в единственный лимфатический узел на той же стороне, на которой находится первичная опухоль, и размер участка злокачественной ткани в таком лимфоузле не превышает 3 см.
  • N2: Описывает одно из следующих состояний:
  • N2a: Рак распространился в единственный лимфатический узел на той же стороне, на которой находится первичная опухоль, и размер участка злокачественной ткани составляет более трех, но менее шести сантиметров.
  • N2b: Рак распространился в более, чем один лимфоузел на стороне первичного новообразования, но ни один из местных метастазов не превышает размером шести сантиметров.
  • N2c: Рак распространился в более чем один лимфоузел с обеих сторон тела, но ни один из местных метастазов не превышает размером 6 см.
  • N3: Размер метастазов в лимфатических узлах превышает 6 см.

Метастазы (M)

При раке гортани и гипофарингеальном раке:

  • MX: Невозможно оценить отдаленные метастазы.
  • M0: Патология не распространилась в другие участки тела.
  • M1: Патология распространилась в другие участки тела.

Получить программу лечения бесплатно

Обобщенные стадии заболевания

Врачи определяют стадию рака гортани или гипофарингеального рака на основании обобщенных данных по классификации TNM.

прогноз при раке гортани

  • Стадия 0: описывает карциному in situ (Tis) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия I: описывает небольшую опухоль (T1) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия II: описывает опухоль, распространившуюся в ближайшие области (T2) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия III: описывает любую крупную опухоль (T3) вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0) – либо небольшую опухоль (T1, T2) с вовлечением лимфатических узлов (N1), но без признаков отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVA: описывает любую инвазивную опухоль (T4a) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или с вовлечением единственного лимфоузла на той же стороне тела (N1), но без отдаленных метастазов (M0). Эта стадия также описывает любую опухоль (любая T) с более существенным распространением в лимфатические узлы (N2), но без отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVB: описывает любой рак (любая T) с обширным поражением лимфатических узлов (N3), но без отдаленных метастазов (M0). При раке гортани эта стадия также описывает опухоль с обширным локальным распространением (T4b), с вовлечением лимфоузлов или без такового (любая N), но без отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVC: указывает на признаки образования отдаленных метастазов (любая T, любая N, M1).
  • Рецидив: рецидивирующий рак – это возвращение патологии после лечения. Если патологический процесс возобновляется, пациенту предстоит пройти серию новых обследований для выяснения степени обширности рецидива. Эти обследования и анализы обычно аналогичны диагностическим мерам, назначаемым в целях постановки первоначального диагноза.

Степень дифференциации (G)

Специалисты сравнивают злокачественную ткань со здоровой тканью. В последней обычно содержится множество клеток различных типов, сгруппированных вместе. Если рак схож со здоровой тканью и содержит различные группы клеток, он называется дифференцированным, или низкозлокачественным. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой, опухоль называют низкодифференцированной, или высокозлокачественной. Степень дифференциации новообразования позволяет врачам предугадать, насколько быстро рак будет распространяться. В целом, чем выше степень дифференциации (и, соответственно, чем ниже злокачественность), тем благоприятнее прогноз.

  • GX: Невозможно установить степень дифференциации.
  • G1: Клетки опухоли очень похожи на здоровую ткань (высокая дифференциация).
  • G2: Клетки умеренно дифференцированы.
  • G3: Клетки опухоли не похожи на здоровую ткань (низкая дифференциация).

Стоимость диагностики рака гортани в Израиле

Мы приведем стоимость некоторых исследований, которые используются при определении стадии рака гортани в Израиле:

процедура диагностики или лечения Стоимость
Консультация ЛОР-хирурга $547
Компьютерная томография $425
Стробоскопия голосовых связок $63
Ларингоскопия с биопсией $1492

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Источник: Oncocenter-Ichilov.com

Причины и симптомы развития болезни

Боль в глотке
Боль в глотке

Подавляющее большинство больных с диагнозом «рак гортани» составляют пациенты мужского пола, проживающие в загрязненных промышленных центрах. Другими «благоприятными» факторами для развития заболевания становятся никотиновая и алкогольная зависимость, наличие инфекций и воспалительных процессов в полости рта. В группе риска люди, страдающие предраковыми заболеваниям. В числе таковых патологии строения эпителия, наличие папиллом, фибром, полипов в горле.

Основными симптомами онкологии гортани считают:

  • хриплость, изменение голоса и его последующую потерю;
  • ощущение присутствия в области горла инородного тела;
  • одышку, трудности при проглатывании, резкий специфический запах изо рта;
  • потерю аппетита и веса;
  • боль в глотке и в ушах, не поддающуюся воздействию обезболивающих препаратов.

На третьей стадии болезни усиливается кашель, появляются приступы удушья, в мокроте заметна примесь крови. На шее пациента хорошо просматривается припухлость, проявляющаяся в результате увеличения лимфоузлов. Возможно развитие анемии, ощущения постоянной усталости и слабости, гипертермии тела (субфебрильной температуры).

Диагностика 3 стадии рака гортани

Ларингоскопия
Ларингоскопия

В целях диагностики рака гортани третьей стадии прибегают к нескольким методам:

  • ларингоскопии – инструментальному методу обследования, предусматривающему тщательный осмотр состояния глотки специалистом, слизистых оболочек и голосовых складок для визуального выявления опухоли;
  • трахескопии, необходимой для выяснения степени распространенности ракового процесса в пределах трахеи (часто к этому методу прибегают, если производилась резекция гортани, а также при подозрении на метастазирование в трахее);
  • биопсии – забору небольших фрагментов тканей с целью проведения исследования на гистологию;
  • КТ и МРТ – методов диагностики, позволяющих определять местонахождение и размеры онкообразования, степень его распространенности;
  • УЗИ (ультразвуковому обследованию в области шеи), необходимому для выявления возможного присутствия метастазов в лимфоузлах.

Дифференциальная диагностика облегчает проведение разграничения между плоскоклеточным раком гортани 3 степени и другими заболеваниями (доброкачественными опухолями, сифилисом, туберкулезом). Постановка диагноза может усложняться при вторичном воспалении или образовании онкологии в местах развития специфической инфекции.

Методы лечения онкологии глотки

Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство

Основными методами лечения болезни принято считать:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую и фотодинамическую терапию.

Выбор лечебной тактики на 3 стадии рака гортани довольно непрост. Хирургическое вмешательство может быть небезопасным. Специалисты объясняют это тем, что удаление пораженного органа способно приводить к нарушениям звукопроизведения и жизненно важных функций дыхания. Самостоятельное использование других методов лечения, химиотерапии или лучевой терапии, может оказаться недостаточным. По этой причине лечение рака гортани 3 стадии подразумевает комплексный подход.

При операции первым этапом выполняется удаление всей гортани, шейной клетчатки и прилегающих лимфоузлов. Больной орган выводят кверху и отсекают. Затем вводится носопищеводный зонд, а края раны сшиваются между собой.

Кордэктомия (удаление голосовых связок) может быть проведена привычным хирургическим методом или при помощи лазерного луча. При помощи лазера осуществляется выжигание опухоли. Этот вид операции считается наиболее щадящим.

В результате хирургического вмешательства пациент лишается возможности произносить какие-либо звуки. Чтобы восстановить эту функцию, в дальнейшем специалисты прибегают к протезированию.

Химиотерапия входит в комплекс лечения рака гортани 3-4 стадий, расположенного в верхних отделах. При его локализации в среднем и нижнем отделах применение медикаментозных препаратов считается малоэффективным.

Лучевая терапия помогает добиться высоких результатов в купировании опухолевого процесса в гортани. По этой причине ее нередко применяют для получения максимального эффекта перед операцией или после нее. Важным моментом является следующая закономерность – применение лучевого метода после проведенного хирургического вмешательства осложняет послеоперационный период.

Среди новейших способов лечения онкологических заболеваний гортани все большее распространение получает фотодинамическая терапия (ФДТ). Принцип этого метода заключен в местном введении фотосенсибилизатора в пораженную область. В результате происходит взаимодействие раковых клеток с химическим красителем, а здоровые участки остаются незатронутыми.

Далее на пораженную область направляют лучевое излучение определенной частоты, способное взаимодействовать исключительно с отмеченными красителем клетками.

Результатом его воздействия становится последующее окисление и полное разрушение раковых клеток. Благодаря высокой избирательности данную методику признают наиболее перспективным современным направлением лечения онкопатологий.

Что касается народных средств лечения, их применение может стать эффективным  только на начальных стадиях развития болезни.

Рак горла 3 степени прогноз

Прогноз при раке горла
Прогноз при раке горла

Диагноз «рак гортани 3 степени» вызывает наихудшие ассоциации. На этом этапе метастазы присутствуют в больших количествах в лимфатической системе, а новообразование начинает развиваться в соседних тканях. Течение болезни довольно агрессивно, и специалисту нелегко давать утешительный прогноз о высоких шансах больного на благоприятный исход болезни.

Тем не менее 3 стадия рака оставляет существенные шансы на продление человеческой жизни. При своевременном обращении к специалисту и назначении адекватного комплексного лечения прогноз выживаемости пациентов достигает 60%. Таким образом, каждому 6 из 10 больных раком гортани 3 степени прогнозируют продолжительность жизни в пределах 5 и более лет.

Гораздо пессимистичнее выглядит прогноз при раке 4 стадии. В этом случае у пациента остаются минимальные шансы на 5-летнее выживание (не более 25-30%).

Другими факторами, влияющими на продолжительность жизни, считают:

  • регулярное выполнение больным предписаний лечащего врача;
  • наличие метастазирования и соблюдение специальных диет;
  • смену рода деятельности (при необходимости);
  • избавление от вредных привычек.

При выполнении всех вышеперечисленных условий шансы на продление жизни возрастают в несколько раз.

Источник: oonkologii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.