Рак дна полости рта прогноз

Рак нижней челюсти возникает чаще вторично в результате прорастания рака слизистой оболочки альвеолярного отростка и органов полости рта в кость. Гистологически имеет такое же стро­ение, как и опухоль слизистой ободочки рта. Кроме того, хотя и редко, в челюсти развивается первичный одонтогенный рак, который исходит из эпителия островков Малассе. Наблюдается также мета­статический рак, возникающий в результате гематогенного метастаза в челюсть опухоли других органов (желудка, молочной железы и др.). Наиболее часто поражается челюсть вследствие распростране­ния рака слизистой оболочки рта. Отмечается преимущественно у лиц старше 40 лет, локализация в большинстве случаев соответствует области расположения малых и больших коренных зубов, нередко у края съемного протеза.

Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка, как и других областейполости рта, проявляется в видеэкзофитного и чаще язвенно-инфильтративного поражения. Располагаясь по переходной складке,язва имеетщелевидную форму, края ее вывернуты, плотные и частокровоточат при травмировании.

Начальная стадия поражения челюсти протекает незаметно. За­темпосле разрушения кортикальной пластинкирак приобретает быстрое течение,пояадяются боли, зубы в пределах опухоли ста­новятся подвижными.Дном язвы служит шероховатая узурирован-ная кость серого цвета. При дальнейшем росте опухоли в процесс вовлекаетсясосудисто-нервный пучок челюсти и появляется паре­стезиясоответствующей половины нижней губы. При прорастании окружающихмягких тканей возникают ограничение открывания рта, болипри глотании.Нередко присоединяется воспаление, что утяжеляеттечение процесса и в значительной степени усложняет диагностику.

Для раканижней челюсти характерно раннее метастаэирование в регион арныелимфатические узлы.

В диагностике рака нижней челюсти большую роль играет рентгенографическое обследование, которое позволяет определить ха­рактер и распространение опухоли. При рентгенограмме отмечается деструкция костной ткани в виде разрежения без четких границ, по типу «тающего сахара». Периостальная реакция отсутствует (рис. 139).

Диагноз рака нижней челюсти устанавливают на основании кли-нико-рентгенологических данных и подтвержаютцитологическим исследованием соскоба с опухоли. В случаезатруднений в диагно­стике, обусловленных присоединением воспаления, проводят откры­туюбиопсию. При наличии увеличенных регионарныхлимфоузловисследуют их пунктат с цельювыявления метастазаопухоли. Не­обходимо помнить, что в некоторых случаях увеличениелимфати­ческих узлов (в виде гиперплазии) является реакцией на сопутст­вующее воспаление.

Ракнижней челюсти дифференцируютот хронического остео­миелита. При последнем отмечаются предшествующееострое начало,наличие одонтогенной причины, отсутствиеязвы. На рентгенограмме видны выраженная периостальнаяреакция и, как правило, форми­рующиеся секвестры.

Наличие трофическойязвы на альвеолярном отростке, когда дном ее является кость, симулирует течение ракачелюсти. Однакоэтаязва в отличие от рака не кровоточит,края и дно ее инфиль­трированы, обнаженнаякость беловатого цвета. При дифференци­ровании рака и трофическойязвы полости ртаглавным признакомявляется декомпенсация сердечно-сосудистойсистемы больного.

Рецидив рака челюсти необходимо дифференцировать от остео-некроза, развивающегося после лучевой терапии. При остеорадио-некрозе отмечаются резкие боли, выраженное воспаление окружа­ющих тканей с отсутствием демаркации в кости. Процесс длится многие месяцы и даже годы. В диагностике его важное значение имеет морфологическое исследование.

Лечение рака нижней челюсти комбинированное. Применяют предоперационное лучевое воздействие на первичный очаг и реги-онарные метастазы. Оперативное лечение проводят через 3—4 нед после стихания лучевой реакции. Оно включает различные виды резекции челюсти в зависимости от локализации и распространен­ности процесса и операцию на путях регионарного лимфооттока.

Прогноз при распространенном процессе неблагоприятный. При операбельности больного возникает обширный дефект нижней трети лица, который вызывает тяжелые функциональные и косме­тические нарушения, требующие восстановительного лечения.

Рак верхней челюсти возникает в результате распространения по протяжению рака слизистой оболочки смежных областей. Про­растая в верхнечелюстную кость из слизистой оболочки неба, аль­веолярного отростка и щеки, он проявляется в виде плоскоклеточного рака с ороговением или без него. Рак слизистой оболочки верхне­челюстной пазухи, решетчатого лабиринта и полости носа также поражает верхнечелюстную кость.

стологически он соответствует строению оболочки пазух с наличием в них железистых образований. Кроме того, злокачественная опухоль верхней челюсти железистого характера может возникать из малых слизисто-слюнных желез неба (аденокарцинома, аденокистозная и мукоэпидермоидная карцино­ма). Вследствие особенностей развития рак верхней челюсти встре­чается в 3 раза чаще, чем нижней челюсти. Наиболее часто пора­жается верхнечелюстная пазуха. Рак верхней челюсти метастазирует в регионарные заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы в поздних стадиях заболевания.

Клиническая картина рака верхней челюсти зависит от локализации исходного очага опухоли. При развитии из слизистой оболочки неба, щеки или альвеолярного отростка верхней челюсти определяется вначале характерная клиническая картина рака сли­зистой оболочки рта, а затем по мере разрушения кости процесс становится все более распространенным, появляются подвижность зубов, затрудненное носовое дыхание, ограничивается открывание рта.

При прорастании верхнечелюстной пазухи клиническая картина рака идентична с поражением, исходящим из слизистой оболочки пазухи.

Клиническая картина рака верхнечелюстной пазухи в начальной стадии заболевания малохарактерна и сходна с хроническим воспа­лительным процессом: боли, как правило, в этот период отсутствуют, отмечаются серозное отделяемое из носового хода и заложенность носа. Такая картина может наблюдаться в течение 2 мес, особенно не беспокоя больных. При прогрессировании процесса присоединя-

ется чувство тяжести в верхней челюсти соответствующей стороны, появляются гнойно-сукровичные выделения из носа и многие другие симптомы, возникновение которых связано с исходной локализацией опухоли в том или ином участке верхнечелюстной пазухи. Для определения места поражения и направления роста опухоли исполь­зуют схему деления верхнечелюстной пазухи на секторы по Л. Он-грену. Первая наклонная плоскость, идущая от внутреннего отдела орбитального края к углу нижней челюсти, образует два отдела пазухи — нижнепередний и верхнезадний. Вторая (сагиттальная) плоскость, перпендикулярная к зрачковой линии, -делит каждый отдел на внутренний и наружный.

Таким образом, образуется 4 сектора: нижнепередний внутрен­ний, нижнепередний наружный, верхнезадний внутренний и верх­незадний наружный.

Для опухоли, локализующейся в нижнепереднем внутреннем секторе верхнечелюстной пазухи, характерна подвижность зубов с ощущением онемения. После удаления их из лунки начинает вы­бухать опухолевая ткань. Отмечается также заложенность соответ­ствующего носового хода за счет распространения опухоли в полость носа. При прорастании передней стенки и мягких тканей появляется деформация лица (рис. 140, а). Поражение нижнепереднего наруж­ного сектора ведет к разрушению бугра челюсти, расшатываются и располагаются как бы в вате большие коренные зубы. В процесс могут вовлекаться ветвь нижней челюсти, область миндалины, и при прорастании жевательных мышц возникает ограничение откры-вания рта.

Рак верхнезаднего внутреннего сектора распространяется в сто­рону решетчатого лабиринта и глазницы, возникают смещение глаз­ного яблока и экзофтальм. Часто отмечаются головная боль и па­рестезия кожи соответственно иннервации второй ветви тройничного нерва. Развитие опухоли в верхнезаднем наружном секторе приводит к экзофтальму с явлениями диплопии, сужению глазной щели. Наблюдается головная боль в зоне иннервации нижнеглазничного нерва. Опухоль распространяется в крыловидно-небную ямку.

Наиболее благоприятной локализацией является нижнепередний внутренний сектор. В случае распространенного поражения, при вовлечении в процесс всей верхнечелюстной кости, клиническая картина весьма многообразна и характеризуется симптоматикой, наблюдаемой при поражении всех секторов пазухи.

Рентгенологическая картина рака альвеолярного отростка верх­ней челюсти такая же, как при поражении нижней челюсти (от­мечается остеолизис по типу «тающего сахара»). Вначале выявля­ются литические изменения в межкорневых и межзубных перего­родках, а в последующем и за пределами альвеолярного отростка.

На рентгенограмме при раке верхнечелюстной пазухи в ранней стадии отмечается затемнение ее без изменения костных границ, как при хроническом воспалении. При вовлечении костных стенок пазухи наблюдается разрушение их, вплоть до полного исчезновения (рис. 140,6).

Диагностика начальной стадии рака верхнечелюстной пазу­хи, когда нет разрушения костных стенок, трудна, так как клини-ко-рентгенологическая картина сходна с таковой при хроническом воспалительном процессе. В этой стадии заболевания больные, как правило, к врачу обращаются редко и рак выявляется случайно. Одним из первых признаков опухоли верхнечелюстной пазухи в некоторых случаях может быть возникновение подвижности интак-тных верхних боковых зубов, а также появление затрудненного носового дыхания с одной стороны без видимой причины. Кроме того, наличие патологических разрастании в лунке после удаления зуба должно насторожить врача в отношении возможного опухоле­вого поражения челюсти.

Морфологическую верификацию осуществляют преимущественно цитологическим исследованием соскоба с язвенной поверхности или пунктата опухоли. При сохранении костных стенок верхнечелюстной пазухи получают смывы через прокол медиальной ее стенки. В слу­чае недостоверности цитологических данных проводят патогистоло-гическое исследование материала, полученного путем открытой био­псии или диагностической гайморотопии.

Рак верхней челюсти следует дифференцировать от хро­нического гайморита, при котором в отделяемом из носа не бывает примеси крови, а рентгенологически сохранены костные границы верхнечелюстной пазухи. Дифференциальную диагностику проводят также с хроническим остеомиелитом. Длительно существующая одонтогенная киста с нагноением и явлениями рассасывания одной из костных стенок верхнечелюстной пазухи или бугра иногда рен-

тгснологически симулирует злокачественную опухоль верхней че­люсти. Однако пальпаторно над ней определяются податливость кости, пергаментный хруст либо флюктуация, нехарактерные для рака.

Лечение рака верхней челюсти комбинированное. Проводят предоперационную дистанционную гамма-терапию, через 3—4 нед осуществляют резекцию челюсти. Послеоперационный дефект вер­хней челюсти закрывают различными протезами, изготовленными ортопедическим путем. При сохранении мягких тканей применяют внутриротовой съемный протез с зубами, который имеет и функ­циональное значение. В случае дефекта не только костных, но и мягких тканей используют эктопротез с включением глаза, носа и других органов.

При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы проводят также комбинированное лечение — предоперационную лучевую терапию и операции фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи или Крайля.

Прогноз для жизни неблагоприятный вследствие поздней об­ращаемости больных в лечебное учреждение.

Операции на путях регионарного метастазирования. Целью опе­раций является устранение регионарных метастазов с клетчаткой шеи. Может быть также применена превентивная операция, когда клинически метастазы не определяются.

Удаление лимфатического аппарата шеи проводят путем фасци­ально-футлярного иссечения шейной клетчатки, операции Крайля и в редких случаях операции Ванаха.

Операцию фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи про­водят при наличии смещаемого одиночного метастаза с одной или обеих сторон шеи, а также в случае клинически отсутствующих метастазов рака языка, дна полости рта и нижней челюсти. Она заключается в удалении клетчатки с лимфатическими узлами бо­ковой поверхности шеи и поднижнечелюстной области. Проводят Т-образный разрез кожи на шее, предложенный Крайлем. После отпрепаровки кожных лоскутов, рассечения фасций шеи и ш. platysma обнажают и отводят кивательную мышцу. Перевязывают наружную яремную вену. В надключичной области рассекают фас­ции шеи, обнажают внутреннюю яремную вену и отделяют ее от клетчатки с узлами. Затем освобождают от клетчатки сосудисто-нервный пучок шеи. По переднему краю трапециевидной мышцы обнажают добавочный нерв, отпрепаровывают клетчатку этой об­ласти. Резецируют нижний полюс околоушной слюнной железы, выделяют клетчатку с лимфатическими узлами и поднижнечелю­стной слюнной железой в поднижнечелюстном треугольнике. Ко­нечным этапом операции является удаление одним блоком всех отпрепарованных тканей с последующим ушиванием раны. Опера­цию можно проводить одновременно с двух сторон. Вариантом ее является верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клет­чатки, при котором вмешательство осуществляют в подподбородоч-ной и обеих поднижнечелюстных областях до уровня бифуркации

Сонных артерий и верхнего края щитовидного хряща. Операция показана как превентивная при раке губы II стадии, а также при подозреваемых метастазах подподбородочной и поднижнечелюстной областей

Операцию Крайля проводят при множественных смещаемых лим-фогенных метастазах или же при одиночном, спаянном с окружа­ющими тканями. В удаляемый блок тканей входят клетчатка шеи и поднижнечелюстной области с фасциями, подкожная мышца шеи, лимфатические узлы, а также резецированные кивательная мышца, шейный отдел внутренней яремной вены, m. omohyoideus. По ходу операции перевязывают наружную сонную артерию.

Операцию Крайля больные переносят тяжелее, чем фасциаль-но-футлярное иссечение клетчатки шеи в связи с нарушением ве­нозного кровотока. Поэтому при необходимости двустороннего вме­шательства операцию на другой стороне проводят не ранее чем через 2—4 нед. После операции Крайля возникают выраженная деформация шеи и нарушение ее движений.

ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

Од онто генныеобразования являются органоспецифи чески ми. Происхождение их связано с зубообразующими тканями, локали­зуютсяони только в челюстных костях.

Среди нихразличают доброкачественные и злокачественные опу­холи,опухолеподобные поражения и одонтогенныекисты. К добро­качественнымотносятся амелобластома, обызвествленнаяэпители­альная одонтогенная опухоль, амелобластическая фиброма, адено-матоидная одонтогенная опухоль (аденоамелобластома), обызвеств­ленная одонтогеннаякиста, дентинома, амелобластическая фибро-одонтома, одонтоамелобластома,составная и сложная одонтома, фиб­рома (одонтогеннаяфиброма), миксома (миксофиброма), цементо-мы; к злокачественным —одонтогенная карцинома, одонтогенная саркома. Кроме того,выделяют одонтогенные кисты челюстей.

Амелобластома. Доброкачественная одонтогенная эпителиальная опухоль, способнаяк инвазивному росту.Развивается внутри кости и по микроструктуре напоминает стадию развития эмалевого органа. Наблюдаетсяпреимущественно у лиц среднего возраста, в 80% случаев поражаетнижнюю челюсть в области большихкоренныхзубов, углаи ветви.

Клинические проявления малохарактерны. Заболевание проте­кает медленно, втечение нескольких лет, длительное время бес-симптомно, иногдавыявляется случайно на рентгенограмме или при присоединениивоспаления. Постепенно нарастает безболезненная деформация челюсти в видевздутия. Кожные покровы не изменяются (рис. 141, а). Состороны преддверия полости рта определяется сглаженностьили выбухание переходной складки, передний край ветви челюсти значительнорасширен. Слизистая оболочка в области

Источник: studopedia.ru

Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола (четкое перечисление критериев и наличие привязки с индикаторами эффективности лечения и/или создание специфических для данного протокола индикаторов):

1. Процент вновь выявленных пациентов с онкологическим процессом полости рта, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом рака полости рта, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом рака полости рта) х 100%.

2. Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных раком полости рта после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%.

3. Процент рецидивов рака полости рта у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами рака молочной железы в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом рака полости рта) х 100%.

 

2. Абисатов Г.Х. — зав. каф. онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф.

Результаты внешнего рецензирования: положительное решение.

Источник: diseases.medelement.com

Формы рака слизистой рта

Онкологические заболевания полости рта условно разделены на три вида, отличающиеся этиологией и внешними признаками:

Форма рака слизистой полости рта
Название	Описание
Узловатая	На тканях наблюдаются уплотнения с чёткими краями. Слизистая либо имеет белёсые пятна, либо остаётся неизменной. Новообразования при узловатой форме рака быстро увеличиваются в размерах.
Язвенная	Новообразования имеют вид язв, они долго не заживают, чем доставляют сильный дискомфорт больному. Патология при язвенной форме быстропрогрессирующая. В сравнении с другими видами поражает слизистую намного чаще.
Папиллярная	Новообразование имеет плотную структуру. Не заметить невозможно, так как опухоль буквально провисает в ротовую полость. Цвет и структура слизистой остаются почти неизменными.

Локализация

В зависимости от зоны и характера локализации новообразований различают следующие разновидности опухолей.

Рак щёк

Очаги обнаруживаются зачастую чаще на линии рта примерно на уровне уголков. На начальном этапе развития напоминает язву.

Позже больной ощущает некоторые ограничения при смыкании и размыкании челюсти. Дискомфорт отмечается также при пережёвывании пищи и разговоре.

Дна полости рта

Локация очаговой зоны наблюдается на мышцах дна полости рта с возможным захватом близлежащих участков слизистой оболочки (нижняя часть языка с переходом в слюнные железы). Больной испытывает сильные боли и обильное выделение слюны.

Языка

Опухоль локализуется на боковых поверхностях языка. Ощутимый дискомфорт отмечается при разговоре и пережёвывании пищи.

Встречается такая разновидность чаще, нежели локация очагов на верхних и нижних тканях языка с захватом кончика и корня.

Рак в зоне альвеолярных отростков

Очаги могут образовываться на верхней и нижней части полости рта с поражением зубов. Это вызывает кровотечение десен и боли при лёгком надавливании на зубной ряд.

Рак нёба

Нёбо состоит из мягких и твёрдых тканей. В зависимости от того, какие из них были поражены, диагностируется разновидность рака.

Плоскоклеточный рак образуется на мягких тканях, а при локации очагов на твёрдом нёбе идентифицируют: цилиндрому, аденокарциному, плоскоклеточный вид. Возникающие боли и дискомфорт при жевательной деятельности и разговоре должны насторожить.

Метастазы

Раковая болезнь характеризуется способностью распространяться в рядом расположенные слои. Направление метастазов определяется лимфатическими узлами, именно к ним ползут щупальца.

Каждая разновидность рака имеет свой вектор движения:

• при онкологии щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы продвигаются к поднижнечелюстным узлам;
• образования в дистальных отделах направляются к узлам возле яремной вены;
• при раке языка с зоной поражения кончика или боковых сторон метастазы пускаются в лимфоузлы шеи, иногда захватывают подчелюстные узлы;
• при патологии щупальца ползут к внутренним органам, поражают также костную ткань.

Причины

Конкретные причины, провоцирующие развитие рака слизистой рта неизвестны.

Но мнение учёных разных стран сходится в том, что пусковой кнопкой становятся следующие факторы:

• 

  инфицирование вирусом папилломы;

• пристрастие к курению табака и употреблению спиртных напитков (при совмещении вредных привычек риск развития болезни увеличивается);
• мужская часть населения подвержены заболеванию чаще, нежели женщины;
• лишай на слизистой;
• неполноценное питание, приводящее к возникновению дефицита микроэлементов в организме;
• работа на вредном для здоровья производстве;
• ослабленный иммунитет;
• употребление слишком горячей пищи и напитков.

К факторам риска относятся:

• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, жевание и нюхание табака);
• наличие в полости рта протезных конструкций, которые периодически травмируют слизистую острыми краями;
• работа на предприятиях, где отмечается повышенная концентрация токсических веществ, асбеста и др. химических соединений;
• осложнения после сложных травм челюстной системы или операций по удалению зубов.

Предраковые заболевания

Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям. Согласно медицинской классификации потенциальную опасность представляют следующие болезни.

Болезнь Боуэна

Патология была описана ещё в 1912 году Боуэном и классифицирована как предраковое состояние.

Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология, но в Международном гистологическом справочнике она идентифицируется как фактор риска.

Симптоматика:

• высыпания узелково-пятнистого характера;
• локация очага преимущественно в задних частях полости рта;
• поверхность поражённого участка слизистой бархатистая;
• с течением времени появляется атрофия слизистой рта;
• образование эрозий на поверхности очага.

При диагностике дифференцируется с красным лишаём и лейкоплакией. Заболевание протекает в сопровождении с неприятными симптомами.

В качестве метода лечения выбирается хирургический способ. Поражённые участки слизистой и тканей удаляются полностью. При наличии обширной зоны поражения используется комплексная терапия.

Лейкоплакия

Заболевание характеризуется повышенным ороговением слизистой тканей, очаги локализуются на внутренней стороне щёк, уголках рта, языке.

Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта.

Это могут быть как вредные привычки (табак, алкоголь), так и острая или горячая пища.

Создать благоприятные условия для развития лейкоплакии может неправильная форма зубного протеза.

Симптомы:

• лёгкое жжение;
• стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи;
• зуд;
• образование бляшек белого или серого цвета (диаметр 2-4 мм).

Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство.

Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии.

Папиллома

Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам.

Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы.

Симптомы:

• образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью (размеры 0,2-2 см);
• локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке;
• боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается.

Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Эрозийно-язвенная форма красной волчанки и красного плоского лишая

Эрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах.

Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной.

Точные провоцирующие факторы не выявлены, но существует мнение, что язвы и эрозии появляются в результате сенсибилизации к различным инфекциям, а также при сбоях иммунной системы.

Симптомы:

• появление множества красных пятен, которые трансформируются в эрозии и язвы;
• ощущения сухости и шероховатости во рту;
• в зоне очагов поверхность покрывается фибринозным очагом.

Схема лечения включает применение противогрибковых, противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

Также назначают седативные, иммуностимулирующие средства, витамины. При необходимости применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Постлучевой стоматит

Образуется после процедур с применением ионизирующего излучения, проводимых с нарушениями.

Спровоцировать болезнь может неосторожное обращение с радиоактивными изотопами, в результате чего на слизистой рта образуются ожоги.

Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита.

Симптомы:

• головокружение, физическая слабость;
• матовость лица;
• сухость во рту;
• бледность слизистой;
• образование белых пятен во рту;
• расшатывание зубов.

Для диагностирования проблемы используют анамнез, клиническую картину заболевания, анализ крови.

Схема лечения включает:

• разработку специальной диеты;
• тщательную санацию полости рта;
• обработку слизистой антисептическим раствором.

Симптомы

Поводом для обращения к специалисту могут быть следующие признаки:

• 

  онемение дёсен, нескольких зубов;

• утолщение языка, что доставляет дискомфорт при употреблении пищи и разговоре;
• онемение языка;
• увеличение параметров лимфатических узлов, расположенных в зоне шеи;
• отёчность на челюсти;
• резкая потеря веса;
• деформация голоса;
• болевые ощущения во рту;
• выпадение зубов без веских причин;
• появление на слизистой рта образований, которые долго не проходят даже при использовании ранозаживляющих мазей и примочек (это могут быть красные и белые пятна, язвочки, уплотнения, наросты).

Фазы развития

Новообразования даже доброкачественного происхождения спустя какое-то время перерождаются в злокачественную опухоль, которая при прогрессировании проходит три этапа развития:

• Начальная форма характеризуется непривычными явлениями для больного в виде болезненных ощущений, язвочек, уплотнений в полости рта.
• Развитая форма болезни – язвочки приобретают вид щелей, появляются боли, отдающие из полости рта в разные части головы. Есть случаи, когда больной на данном этапе не ощущает боли.
• Запущенная форма – активная фаза онкологического заболевания, когда очаги распространяются быстро. Отмечается и сопутствующая симптоматика: боли во рту, трудности с проглатыванием пищи, резкое снижение массы тела, изменение голоса.

Стадии

Онкологическое заболевание имеет несколько стадий развития.

Каждый этап характеризуется определёнными параметрами опухоли и обширностью зоны поражения:

• 

  Нулевая стадия – новообразование локализуется не глубже слизистого слоя, размеры опухоли небольшие.

• Первая – параметры опухоли достигают не более 2-х см, рак не распространяется на другие участки тканей.
• Вторая – новообразование увеличивается до 4-х см, опухоль прогрессирует, но зона поражения не достигает ещё лимфоузлов.
• Третья – размер опухоли превышает 4 см, болезнь поражает лимфатические узлы.
• Четвертая – стадия характеризуется наличием метастазов, которые пустили свои щупальца во внутренние органы (чаще всего в лёгкие). Распространение очаговой зоны наблюдается на костной ткани лица, пазух носа.

Диагностика

Диагностируется рак полости рта с помощью визуального осмотра и методом пальпации.

При контакте с новообразованием учитывается место локации, плотность структуры, степень разрастания.

При подозрении на поражение костных тканей врач выписывает направление на рентгенографию.

Поставить диагноз помогает дифференциальная диагностика, когда совокупность симптомов сопоставляют с другими или сопутствующими заболеваниями.

Прояснить картину помогают следующие исследования: УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение

В медицине практикуется несколько методов лечения рака слизистой рта.

При выборе способа учитываются следующие факторы:

• состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний;
• форма новообразования;
• стадия развития онкологии.

Хирургическое лечение

Данный метод применяется для отсечения новообразования с целью предотвращения роста опухоли и распространения метастазов на близлежащие ткани, кости и органы.

После хирургического вмешательства проводятся процедуры по восстановлению здоровья пациента и внешнего вида.

Иногда больной нуждается в психологической реабилитации (в основном при ампутации органа).

Лучевая терапия

Популярный способ борьбы с онкологической болезнью, широко используется для лечения рака в полости рта. Применяется как самостоятельно, так и после проведённого хирургического вмешательства.

Если параметры опухоли небольшие рационально использовать лучевую терапию без дополнительных манипуляций.

При обширных новообразованиях больше подходит комплексное лечение. Процедуры нейтрализуют остаток раковых клеток, купируют боль, улучшают возможность глотания.

В некоторых случаях пациенту назначают брахитерапию. Этот способ предусматривает внедрение специальных стержней непосредственно в опухоль с целью облучения её изнутри.

Химиотерапия

Данный метод лечения предусматривает приём специальных препаратов, которые обладают способностью уменьшать параметры опухоли.

Лекарственные средства подбираются индивидуально с учётом стадии заболевания и формы новообразования. Химиотерапию используют в сочетании с хирургическим методом, радиотерапией и самостоятельно.

Прогноз

Прогноз таков – полностью побороть болезнь возможно только в случае ранней диагностики и правильного выбора метода лечения.

Результат также зависит от формы рака.

К примеру, папиллярную разновидность вылечить гораздо легче. Сложнее всего приходится с язвенным новообразованием.

Безрецидивный период (до 5 лет) после курса изолированной терапии составляет 70-85%, при развитии новообразования на дне полости рта показатель ниже (46-66%).

При диагностировании рака полости рта 3 стадии согласно статистике отсутствие рецидивов наблюдается у 15-25%.

История болезни

На ранних стадиях болезнь может протекать без проявления явных признаков либо имеет скудную клиническую симптоматику. При внешнем осмотре полости рта выявляются: трещинки, язвы, уплотнения.

Образования длительное время не проходят, даже если проводить обработку очагов ранозаживляющими средствами. Всего четверть больных ощущает характерные симптомы: боль в полости рта, воспалительные процессы носоглотки, дёсен и зубов.

С развитием болезни проявления становятся более выраженными, а опухоль увеличивается в размерах. Болевые ощущения начинают отдавать в ухо, голову, шею.

Из-за раздражения слизистой рта продуктами распада раковых клеток отмечается усиление саливации, полость источает гнилостный запах. Увеличение параметров опухоли отражается на симметрии лица. На третьей стадии деформации становятся заметными.

Лимфоузлы, расположенные в области шеи, увеличиваются, что выявляется при пульпации. Некоторое время после поражения лимфатических узлов они сохраняют подвижность, в активной фазе третьей стадии происходит их спаивание с окружающими тканями.

Профилактические меры

Чтобы предупредить образование злокачественной опухоли, рекомендуется регулярно соблюдать простые правила:

1. 

   Ежедневно проводить гигиенические процедуры полости рта, удалять остатки пищи после еды нитью или ополаскивателем.

2. Систематически посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного лечения выявленных проблем.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Ограничить время прогулок в период, когда солнце находится в зените. Солнечные лучи в большом количестве вредны для здоровья.
5. Пищу и напитки следует употреблять в тёплом виде, горячие блюда, как и острые, раздражают слизистую, провоцируют образование пятен и язвочек.
6. Рацион питания должен быть богатым витаминами и минералами, а также клетчаткой. Найти полезные вещества можно в свежих овощах и фруктах.

Анализ статистики рака слизистой показывает, что лечение болезни с локацией очага в передней части полости рта проходит более успешно, нежели при наличии опухоли с задней стороны.

Источник: dentoland.com

Процедуры и операции

Средняя цена

Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии	от 170 р. 1065 адресов
Стоматология / Консультации в стоматологии	от 100 р. 839 адресов
Отоларингология / Консультации в отоларингологии	от 500 р. 699 адресов
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии	от 500 р. 321 адрес
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография органов грудной полости	от 300 р. 277 адресов
Пульмонология / Операции на трахее и бронхах / Удаление инородных тел и внутрипросветных опухолей трахеи и бронхов	14505 р. 157 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей головы	от 310 р. 94 адреса
Онкология / Противоопухолевая терапия / Химиотерапия	7910 р. 46 адресов
Онкология / Противоопухолевая терапия / Химиотерапия	12718 р. 26 адресов
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии	от 845 р. 25 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru