Пути метастазирования рака желудка


Рак желудка, выявленный на нулевой стадии заболевания, достаточно легко поддается лечению. Прогноз в этом случае чрезвычайно благоприятный. Около 70% больных не только выживают, но и при грамотно организованной терапии полностью избавляются от страшного диагноза. Клиническую картину осложняет лишь то, что диагностика на первой стадии практически нереальна. Симптомы еще никак не проявляются, а опухоль настолько микроскопических размеров, что может быть обнаружена только случайно. Например, при биопсии слизистой желудка на предмет других патологий.

На том этапе, когда карцинома начинает доставлять физический дискомфорт, и пациент обращается в медицинское учреждение, злокачественные клетки успевают образовать вторичные очаги – метастазы. Сам процесс называется метастазированием. Именно он и осложняет лечение, самым негативным образом влияя на дальнейшее течение болезни и прогноз выживаемости.

Способы распространения метастазов при карциноме желудка

Метастазы могут возникать при любом виде онкологических заболеваний. Если у пациента диагностировано наличие отдалённых метастазов (в других органах), то это является свидетельством 4 стадии болезни. Медицина выделяет два основных способа перемещения атипичных клеток:


  1. Лимфогенный (по лимфе) – передвижения раковых клеток, осуществляется по току лимфатической системы через лимфатические сосуды.
  2. Гематогенный (по кровеносным сосудам) – путь метастазирования реализуется за счёт перемещения опухолевых клеток с током крови и их имплантацией (прикреплением) в органах-мишенях: печени, лёгких, яичниках.

Метастаз имплантируется к кровеносному сосуду

Кроме этих путей, метастазы при раке желудка способны перемещаться так называемым контактным способом. По сути, это тип, а не путь формирования вторичных очагов опухоли. Еще его называют имплантационным. При нем первичная опухоль, разрастаясь, поражает стенки соседних с желудком органов и распространяет отсевы в брюшной полости. Сначала страдают поджелудочная железа и пищевод, затем селезенка, печень, желчный пузырь, кишечник и т. д.

Метастазирование рака желудка крайне неблагоприятно воздействует на течение болезни и общее состояние больного. Но, к сожалению, этот процесс диагностируют более чем у 40% пациентов.

Скорость распространения и роста метастазов зависит от нескольких факторов:

  • Расположения и размера основного злокачественного новообразования.
  • Клеточного строения опухоли.
  • Состояния иммунной системы пациента.

Существует заблуждение, что метастазирование может быть спровоцировано пункцией или после хирургического удаления первичной карциномы. Якобы травмированная опухоль начинает усиленно распространять злокачественные клетки в другие органы. Это в корне неверно. Никакой взаимосвязи между повреждением первичного очага и метастазированием не установлено.

Основная локализация метастазов при раке желудка

Печень

Метастазы в печени чрезвычайно распространены при раке желудка. Процесс наблюдается практически у 50% больных 4 стадией. Вторичные очаги опухоли, поражающие печень, чреваты развитием печёночной недостаточности и желтухи. Фиксируют как единичные, так и множественные метастазы в печень. Возможно полное замещение ткани железы на злокачественные клетки. Вес печени, пораженной множественными метастазами, может достигать 10 кг.

При этом на первых этапах заболевания метастазирование никак себя не проявляет. Позднее появляются следующие симптомы:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Повышение температуры тела.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Зуд кожи.
  • Асцит.
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Сброс веса.
  • Тахикардия.
  • Значительное увеличение органа в объемах.

Диагностика:

  • Биохимический анализ крови (увеличение показателей билирубина, выявление повышенной активности определенных ферментов).
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.

Лечение:

Целями лечащего врача становится попытка продлить, насколько это возможно, и улучшить состояние пациента, стабилизировать процесс роста опухолевой ткани. Показано проведение химиотерапии, которая назначается при условии отсутствия противопоказаний. Задачей любой методики на этом этапе является сокращение объемов вторичных очагов или хотя бы остановка их интенсивного роста.

Легкие

Одиночные и множественные метастазы в легкие также чрезвычайно распространены при раке желудка. Довольно часто происходит так, что вторичные опухоли в легких диагностируют даже раньше, чем первичную карциному. Это также обусловлено бессимптомным протеканием заболевания на ранних стадиях.

Сопутствующие симптомы:

  • Одышка.
  • Кашель.
  • Кровохарканье.
  • Боли за грудиной.
  • Боли в области легких при вдохе.
  • Легочное кровотечение.

Диагностика:

  • Компьютерная томография с контрастом.
  • Рентгенография грудной клетки.

Лечение: как и при метастазах в печени, направлено на облегчение состояния пациента и продление его жизни, а также поддержание функционирования органа. Основное лечение — химиотерапевтическое.

Лимфатические узлы

Часто рак желудка формирует метастазы в отдалённых лимфатических узлах. Как правило, это лимфоузлы в левой надключичной области, в зоне подмышек, паховой области.

Симптомы:

Визуальное увеличение лимфоузлов в размерах.

  • Анемия.
  • Слабость.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Головокружение.

Диагностика:

  • Пальпация.
  • УЗИ.
  • Пункция или биопсия увеличенного узла с последующим цитологическим или гистологическим исследованием.

Лечение химиотерапевтическое.

Метастатические очаги

Кости

Метастазы данной локализации при раке желудка обнаруживают достаточно редко, примерно у 20% пациентов. Наиболее часто поражается позвоночник. На втором месте – ребра, плечевые кости, череп и т. д.

Симптомы:

  • Интенсивные неврологические боли в пораженной области.
  • Хрупкость костей.
  • Припухлость тканей над проблемной зоной.
  • Неестественные переломы.
  • Онемение в животе и конечностях.
  • Затруднения при движениях.
  • Парез конечностей.

Диагностика:

  • Сцинтиграфия скелета.
  • Рентгенография (на ранних этапах малоэффективна).
  • КТ опорно-двигательной системы.

Лечение:

  • Лучевая терапия (с анальгезирующей целью).
  • Медикаментозная терапия.

Хороших результатов удается достичь при комплексном использовании всех методов.

Почки

Почки, как и кости, так же редко подвергаются метастазированию при раке желудка. Тем не менее возникновение вторичных очагов карциномы в этом органе крайне опасно для состояния и жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что метастазы обнаруживают уже на 4 стадии, когда больной начинает испытывать на себе осложнения от злокачественного процесса. До этого этапа симптомы метастазирования почек проявляются довольно слабо.

Симптомы:

  • Повышение артериального давления.
  • Гидронефроз (увеличение чашечно-лоханочной системы почек в случае нарушения оттока мочи).
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость и повышенная утомляемость.
  • Анемия.

Диагностика:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение химиотерапевтическое.

Мозг

Метастазы рака желудка в мозг наблюдаются крайне редко.

К клиническим признакам относят:

  • Тошноту.
  • Головные боли.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Нарушение функционирования органов чувств.
  • Паралич конечностей.

Диагностика:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение: химиотерапия.

Нужно сказать, что из всех методов диагностики отдалённых метастазов наиболее универсальным является ПЭТ КТ. Из недостатков можно выделить малую доступность и высокую цену обследования.

Сколько живут пациенты при обнаружении вторичных злокачественных очагов, обусловлено многими факторами. Прогноз зависит от количества метастазов, степени распространенности новообразований, состояния и возраста пациента. К сожалению, так как при раке желудка метастазы начинают возникать на 4 стадии болезни, любой путь метастазирования отягощает течение заболевания. Диагностика множественных метастазов в таких органах, как печень, почки, мозг или легкие, редко позволяют пациенту без лечения шанс прожить больше одного-двух месяцев.

Источник: RosOnco.ru

Понятие «метастазирования»

Для начала следует выяснить, что же такое метастазы при раке желудке.  В ходе развития патологии наблюдается не только рост основной опухоли, но и формирование иных очагов. Сформироваться они могут совершенно в любом месте. Процесс их развития выглядит следующим образом. Опухоль растет и в ходе этого процесса от нее отсоединяются клетки. Они с током крови или любым иным путем распространяются по всему организму.

При раке желудка метастазы формируются практически в 90% случаев, а вот их расположенность, размер и сроки образования зависят от формы патологии.


Вероятность распространения злокачественных клеток зависит от огромного количества нюансов. Первым можно назвать иммунитет. При наличии крепкой иммунной системы рост метастазов настолько медленный, что они развиваются в течение десятилетий. Огромное значение отводится и локализации первичного очага. Иногда опухоль прорастает ткани желудка и распространяется на рядом расположенные печень, кишечник или иные органы. Кроме того, не исключены и метастазы в желудке, когда помимо одного первичного очага появляются вторичные. Метастазирование рака желудка также зависит от гистологии образования и его размеров.

Как распространяется рак

Клетки злокачественной опухоли микроскопичны и могут проникнуть практически в любой отдел организма. В связи с этим выделяются следующие пути метастазирования рака желудка:

  • Лимфагенный – при онкологии считается наиболее вероятным и распространенным. Лимфа, проходящая через сосуды, расположенные рядом с желудком, содержат злокачественные клетки. За счет этого поражаются лимфоузлы. В дальнейшем метастазы могут локализоваться вдоль желудочной, а также сальниковой артерии.
  • Гематогенный – наиболее часто клетки разносятся по организму кровью, проходящей через воротную вену. За счет этого попасть они могут в любой орган. Именно по этой причине при раке желудка метастазы в печени являются наиболее часто выявляемыми. Впоследствии поражаются кости, легкие, надпочечники и так далее.
  • Имплантационный – данный путь является контактным. Иными словами, новые метастазы образуются в непосредственной близости от первичного очага. По этому пути развиваются опухоли пищевода, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря и так далее.

Таким образом, могут отмечаться как рядом расположенные очаги, так и отдаленные метастазы рака желудка. Поэтому каждый тип следует рассматривать отдельно в порядке частоты выявления.

Метастазы в печени

Если рассматривать статистику, отражающую, куда дает метастазы рак желудка, можно сделать вывод, что наиболее частым осложнением является поражение печени. Практически в 50% случаев выявляется наличие вторичных очагов именно в этом органе. Узлы достигают достаточно крупных размеров, вытесняя нормальную ткань печени.

Согласно практическим наблюдениям, рак желудка с метастазами в печень в размерах может достигать 10-12 килограмм.

Все вторичные очаги рано или поздно подвергаются распаду. В результате это открывается внутреннее кровотечение. Поэтому важно еще на начальной стадии метастазирования определить пораженный орган. Как правило, на начальной стадии развития очагов в печени отмечаются такие симптомы как тошнота и дискомфорт в подреберье. Позднее появляются более яркие признаки:

  • резкое падение массы тела;
  • рвота;
  • зуд кожи;
  • желтушность;
  • повышение температуры;
  • увеличение живота;
  • учащение пульса.

Сказать точно, сколько живут при раке желудка с метастазами в печени, невозможно. Зависит это от того, когда именно диагностирована патология и как выполнялось лечение. Наиболее простой метод выявить появление вторичных очагов – УЗИ печени. Лечение же выполняется с помощью лучевой и химиотерапии. Но, к сожалению, если имеется рак желудка и метастазы в печени, точно сказать, сколько живут пациенты, не сможет даже врач. Сложность в том, что такие опухоли быстро растут и часто представлены в нескольких отделах органа. В связи с этим хирургия уже бессильна, а химиотерапия тяжело отражается на всем организме в целом.

Метастазы в легких

При 3-4 стадии патологии перечень органов, куда метастазирует рак желудка, существенно расширяется. Достаточно часто вовлекаются ткани легкого. Образоваться при этом может либо единичный узел, либо несколько опухолей. Проявляется это кашлем, появлением крови в мокроте, одышкой.

Важно: нередко очаги в легких выявляются раньше, чем первичный очаг, так как симптоматика их развития более яркая.

Определить данный тип осложнения достаточно легко с помощью рентгенографии. На снимке отчетливо будут видны образования. После постановки диагноза назначается лечение. Заключается оно в химиотерапии и лучевой терапии. Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда образование перекрывает крупные бронхи, нарушая тем самым дыхание.

Поражение лимфоузлов


При прогрессировании рака желудка метастазы в лимфоузлах появляются достаточно часто. Определяется это с помощью пальпации. При этом первые страдают узлы, расположенные на шее, в подмышечной впадине. Нередко вовлекаются узлы надпочечников.

При поражении лимфоузлов, расположенных под кожей, определить их озлокачествление можно по увеличивающимся размерам. Позднее они становятся болезненными и обретают неправильную форму. Сопровождается это головокружением, снижением веса, анемией.

При раке желудка с метастазами в лимфоузлы прогноз более благоприятный. Но для этого следует пройти полноценное лечение, включающее, в первую очередь, операцию и, во-вторых, химиотерапию.

Метастазы в костную ткань

Данная форма осложнений встречается крайней редко, но и ее не следует исключать. В том случае, если прогрессирует рак желудка, метастазы могут охватывать рядом расположенные костные элементы, например позвонки, ребра и грудину. Но иногда встречается более отдаленная локализация, например, в костях черепа или плечевых костях. Симптомы и лечение выглядят следующим образом:

Симптомы патологии • боли в суставах;
• нарушение подвижности;
• патологические переломы;
• онемение кожи.
Диагностика метастазирования • сцинтиграфия;
• рентгенография;
• КТ.
Лечение патологии • оперативное вмешательство;
• лучевая терапия;
• медикаментозное лечение.
Степень прогрессирования появление 3-4 новых узлов в год

Как уже говорилось, рак желудка метастазирует преимущественно в печень и легкие, а вот поражение тканей мозга наблюдается только в 8-10% случаев. Проявляется такое осложнение головными болями, повышением давления, тошнотой и неврологическими отклонениями. Выявить наличие метастазов удается с помощью КТ и МРТ. Иные методы в данном случае малоинформативные.Поражение мозга

Лечение в большей степени симптоматическое. Оно направлено на устранение болей и тошноты. Если очаг удается удалить, не повредив важных центров, назначается операция. В большинстве же случае применяется лучевая терапия и лекарственный курс.

Источник: gipfelforyou.ru

Рак желудка метастазирует лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями.

Первые метастазы рака желудка лимфогенные, возникают в регионарных лимфатических узлах, расположенных на малой и большой кривизне. В последующем возможны отдалённые лимфогенные метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области ворот печени, в парааортальные, паховые и многие другие. Кроме ортоградных (по току лимфы), рак желудка может давать метастазы ретроградным лимфогенным путём (против тока лимфы).

Локализация ретроградных лимфогенных метастазов рака желудка и названия их по фамилиям учёных, описавшим эти метастазы:

· левый надключичный лимфатический узел – метастаз Вирхова;

· лимфатические узлы параректальной клетчатки – метастаз Шницлера;

· яичники – метастаз Крукенберга.

Гематогенным путём рак желудка чаще всего метастазирует в печень, реже – в лёгкие, головной мозг, кости, почки, ещё реже – в надпочечники и в поджелудочную железу.

Имплантационные метастазы приводят к карциноматозу брюшины, плевры, перикарда, диафрагмы.

Осложнения рака желудка

Осложнения при раке желудка могут возникать в связи с некрозом и воспалительными процессами в самой опухоли. В этих случаях возможны перфорация стенки, кровотечение, перитуморозный гастрит, флегмона желудка.

Гораздо чаще осложнения возникают в связи с прорастанием опухолью и её метастазами прилежащих тканей. При прорастании опухолью головки поджелудочной железы или печёночно-дуоденальной связки развиваются механическая желтуха, асцит, портальная гипертензия. При прорастании поперечной ободочной кишки или корня брыжейки возникает механическая кишечная непроходимость. При разрастании опухоли в пилорическом отделе возможно развитие стеноза привратника. Карциноматоз плевры осложняется геморрагическим плевритом или эмпиемой плевры.

Наиболее часто при раке желудка развивается железодефицитная анемия и раковая кахексия, обусловленная голоданием больных и выраженной интоксикацией.

Смерть больных раком желудка наиболее часто наступает от раковой кахексии, кровотечения при распаде опухоли, выраженной интоксикации при множественных метастазах.

Рак молочной железы

Рак молочной железы составляет 22% всех случаев рака у женщин. Наиболее высок риск развития рака в странах с высоким уровнем жизни, где его частота превышает 26%. Наиболее высока заболеваемость раком молочной железы женщин в возрасте 40-60 лет.

Источник: studopedia.ru

Метастазы при раке желудка

Хирургическое лечение не поможет. Отдаленные метастазы при раке желудка – это карцинома 4 стадии, когда в TNM-диагнозе не имеют значения показатели T и N: они могут быть любыми. К типичным относятся следующие пути метастазирования:

· Лимфогенно – из лимфоузлов в отделенные органы;

· Гематогенно – через кровеносные сосуды;

· Имплантационно – по внутренней поверхности брюшной полости.

Раковые клетки из первичного очага в желудке с током крови распространяются по организму. Чаще всего выявляются вторичные опухолевые очаги в следующих местах:

· Печень (около 90% всех вариантов метастазирования через кровь);

· Легочная ткань;

· Костная система;

· Поджелудочная железа;

· Яичники;

· Канцероматоз брюшины с асцитом;

· Кожа.

Возможна ситуация, когда выявленная врачом-гинекологом быстро растущая кистома яичника является первым признаком бессимптомно протекающего рака желудка: небольшая по размерам первичная опухоль еще никак не проявляется, но карцинома уже начала распространяться по организму.

Диагностика метастаз

Редко кто из пациентов обращается за медицинской помощью своевременно: пока нет серьезных причин для полного обследования, никто не ищет у себя болезни. Впрочем, и в поликлиниках из-за хронической нехватки медицинских работников и проблем организационного характера скрининг рака желудка минимизирован. Было бы хорошо выявлять на ранних стадиях, но, увы, значительно чаще при 3-4 стадии онкологии. Метастазы при раке желудка можно обнаружить при проведении следующих исследований:

· УЗИ брюшной полости (очаги в печени или в поджелудочной железе, кистома яичника, асцит);

· Рентген легких;

· Компьютерная томография (кости, внутренние органы);

· МРТ (мягкие ткани, органы брюшной полости);

· Лапароскопия (канцероматоз).

Выявленные отдаленные метастазы при раке желудка ухудшают прогноз для выздоровления: хирургическая операция не избавит от опухоли, а химиотерапия далеко не всегда дает положительный результат.

Источник: zen.yandex.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.