Признаки рака бронхов на ранней стадии


Рак бронхов – это онкологическая болезнь злокачественного типа, образующаяся на бронхиальной структуре и нарушающая нормальный дыхательный процесс (код по МКБ-10 – С34). Особая опасность грозит людям, которые в течение продолжительного периода употребляют табачную продукцию и связаны с вредным производством, что сильно понижает иммунную систему. Прогноз выздоровления неутешительный. Опухоль распространяется в ткань лёгкого и полностью захватывает клетки органа. Вылечить онкологическое заболевание удастся на ранней стадии протекания. В иных ситуациях вероятность выживаемости больного равняется 0%.

Причины появления рака бронхов

Причина опухоли бронхов вызвана первоочередно под влиянием на органы дыхания внешних провоцирующих факторов и губительных условий жизни. Главным образом опасность представляет употребление табачных изделий. Хотя в последние годы среди населения повысилась активная поддержка и пропаганда здорового образа жизни, проблема остро стоит у взрослых людей и у подростков. В особенности риск поражения бронха увеличен по отношению к людям с высокой чувствительностью к воздействию канцерогенов.


Курительный негативный эффект может проявляться спустя долгий период времени. Раковое новообразование может развиться через десятки лет. Однако нельзя упускать из виду и наследственный фактор. Вероятность онкологии напрямую зависит от генетической предрасположенности.

В 90% случаев бронхиальный злокачественный рак возникает у курящих пациентов. Кроме табачного дыма в организм попадают вредные и губительные компоненты, радиоактивные вещества и смолы, осаждающиеся на слизистой ткани и бронхиальных железах и приводящие к разрушению поверхности эпителия и образованию участков метаплазии слизистых материалов и формированию продолжительного воспаленного очага. В последствие непроходимая нарушенная структура слизистых тканей провоцирует дисплазию, являющуюся первой ступенью к развитию опухолевого новообразования.

Признаки рака бронхов на ранней стадии

Онкологический процесс лёгкого возникает под действием прочих факторов. Причины, вызывающие бронхолегочную атипичную патологию такие:

  • Изменения в структурах органа воспалительного типа.
  • Бронхоэктаз.
  • Абсцесс.
  • Рубцы.
  • Работники заводов и предприятий, предоставляющих вредные условия труда. Человек днями вдыхает пары асбеста, никеля, мышьяка и иприта. На протяжении дня люди напрямую контактируют с вредоносными компонентами.
  • Пациенты, подвергающиеся частым появлениям воспалительных очагов и процессов дыхательных путей – бронхит, туберкулез или пневмония.

Симптомы опухоли бронха

Признаки при раке бронхов проявляются в зависимости от стадии развития онкологического процесса. В медицинской практике отмечают три основные клинические ступени:

  • Биологический – снимок отражает несущественные участки клеточной дисплазии, симптомы не наблюдаются.
  • Бессимптомный – раковое новообразование чётко проявляется, однако клинических признаков нет либо проявление слабое.
  • Этап сильно выраженной симптоматики – характеризуется появлением ярко проявленного изображения болезни, указывающего на прогрессивное распространение опухолевых клеток и повышение размеров образования в диаметре.

Первые признаки, сигнализирующие об активно развивающемся онкологическом процессе:

  • Систематическое возникновение кашля, не связанного с респираторными патологиями.
  • Сильное ослабление иммунной системы, способствующее регулярным респираторным болезням, проходящим в отягощённой форме.
  • Непреходящая усталость, общая слабость в теле, вызывающие пониженную работоспособность.
  • Дискомфортные ощущения в районе грудной клетки, возникающие при движениях по сторонам туловищем и глубоком дыхании.
  • Одышка во время физических упражнений и нагрузок.

Признаки рака бронхов на ранней стадии

При активном развитии ракового новообразования и быстром увеличении размеров поражённого очага появляются такие симптомы:


  • Повышенная температура, не проходящая на протяжении долгого временного периода. При этом температурный показатель не меняется при употреблении жаропонижающего лекарственного средства.
  • Сильные приступы кашля, возникающие без причин и предпосылок.
  • Мокротные выделения с кровяными сгустками и гнойной жидкостью. Сопровождаются неприятным запахом и характерным оттенком. Количество выделений полноценно основывается на месторасположении опухолевого нароста и величины.
  • Одышка, возникающая в спокойном положении.
  • Отсутствие возможности спать в положении на спине.
  • Сильно болят области в груди и под лопатками. Недуг появляется в результате распространения онкологического очага и поражения нервных окончаний.
  • Анемия, вызванная сильным дефицитом кислорода в организме.

Положение больного ухудшается в ходе развития новообразования. При отказе от комплексного лечения через непродолжительное время наблюдается летальный исход.

Стадии бронхиального рака

Стадия раковой болезни напрямую влияет на рассчитываемый прогноз жизни и выживаемость среди пациентов. Существует 4 стадии онкологического процесса в бронхах:

  • 1 этап – раковое образование достигает размера менее 20-30 мм в диаметре. Метастазирование не наблюдается. Признаки онкологии отсутствуют либо выражены слабо. О наличии протекания в организме патогенного очага говорит увеличившаяся частота возникновения респираторных болезней, протекающих в отягощённой форме.

  • 2 стадия – величина опухолевого образования составляет 50-60 мм. Метастазы поражают лимфатические узлы. Проявляется лёгкий первый симптом, типичный для онкологии органа.
  • 3 степень – раковая клетка может прогрессивно развиваться и охватывает большие области лёгкого, углубляясь в нижние ткани органа. Происходит нарушение дыхательного процесса, появляется непреходящий кашель и сильно выраженная одышка. По ночам могут возникать приступы кашля, не поддающиеся лечению.
  • 4 стадия – отражает наиболее неутешительный прогноз и высокую вероятность смертельного исхода в результате асфиксии. Дефицит кислорода в органах, наблюдаемый из-за нарушенного функционирования дыхательной системы, сопровождается с сильнейшими кашлевыми приступами. В таких ситуациях на поздней стадии врач назначает паллиативное лечение.

Признаки рака бронхов на ранней стадии

Своевременная диагностика и раннее начало лечения позволяют быстро обнаружить онкологический процесс на ранних этапах и вылечить недуг при помощи комплексной терапии. В запущенных случаях злокачественную опухоль невозможно устранить, из-за чего человеческий организм быстро умирает. Важно каждый год проходить врачебный осмотр и обязательно сдавать анализы на предмет наличия в теле атипичных клеток. Рекомендуется делать флюорографию для отображения на полученных снимках положения бронха и лёгкого.

Диагностика онкологии бронхов


В очень редких случаях опухоль бронха удаётся диагностировать на ранней стадии. Зачастую выявить прогрессирующий недуг возможно при прохождении планового осмотра, после обследований либо при исследовании прочей болезни дыхательных путей. При возникновении подозрений на предмет наличия в организме злокачественного процесса врач назначает пациенту ряд диагностических мероприятий. Диагностика при раке бронхов включает в себя следующие меры:

  • Рентгенография – благодаря снимку лёгкого на рентгене удаётся заметить затемненные участки, являющиеся раковыми образованиями. Через снимок можно получить точную оценку величины новообразований и месторасположение поражённого участка. Однако процедура не позволяет оценить вид и структуру нароста.
  • Цитология и гистология – для биопсии врач берёт некрупный образец поражённой ткани для дальнейшего исследования на предмет наличия онкологического очага и типа опухолевой ткани. Метод помогает уточнить разновидность ракового новообразования, этап развития и рассчитать прогноз последующего протекания болезни.
  • МРТ лёгких – при помощи применения специальной аппаратуры можно рассмотреть рак до мельчайших подробностей. Процедура помогает контролировать процесс прогрессирования опухолевого нароста и обозначить развитие.
  • Бронхоскопия – назначается в случаях при расположении рака во внутренней области бронха. Специально подготовленная трубка с микроскопом на конце проводится по трахее в бронхи. Способ позволяет добиться максимально точного изображения поражённого участка.

  • УЗИ плевральной полости – проводится для выявления наличия накопившегося выпота и для предотвращения появления осложнения и губительного последствия опухоли, выражаемого плевритом.
  • ПЭТ-КТ – метод необходим для обозначения этапа мелкоклеточного вида образования.
  • Медиастиноскопия – назначается для установления степени поражённости метастазными клетками лимфатических узлов средостения.
  • Сцинтиграфия скелета – позволяет оценить интенсивность охватывания раковым очагом костной структуры.

Своевременная диагностика способствует быстрому выявлению онкологической болезни на начальных этапах. Лечение патогенной патологии выражает благоприятный прогноз.

Методы лечения бронхиального рака

Выбор схемы лечения при раке бронхов зависит от множества факторов. При подборе методики врач учитывает ряд важных особенностей:

  • стадия развития онкологического процесса;
  • разновидность ракового новообразования;
  • месторасположение поражённого очага в лёгком;
  • степень поражения регионарных лимфатических узлов;
  • наличие удалённых метастазов;
  • возрастная категория пациента;
  • состояние организма и здоровья больного;
  • наличие сопутствующих болезней.

Лечение патологии подразумевает применение двух методов – консервативного и оперативного. Консервативная терапия состоит из лучевой и химиотерапии. Оперативное воздействие осуществляется разнообразными способами.

Консервативная терапия

Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, лучевая терапия проводится в комплексе из-за недостаточности разрушительного воздействия на атипичную ткань. На поздних стадиях процедура комбинируется с хирургическими воздействиями. Дозировка облучения суммарно составляет 70 Грей. Курс лечения варьируется в пределах двух месяцев.

Плоскоклеточный и недифференцированный раковые наросты в особенной степени проявляют чувствительность к указанной методике терапии. Облучение направляется не только на поражённый участок тела. Лучи воздействуют на часть средостения с лимфоузлами. При использовании способа на позднем этапе онкологии терапия снимает болезненные ощущения и позволяет немного улучшить состояние больного.

Химиотерапия действенна при немелкоклеточном раке при невозможности операции. Однако терапия не всегда эффективна при развитии подобной опухоли. Метод назначается для снижения опухолевой величины, снятия болезненности в поражённом месте и нормализации процесса дыхания. Мелкоклеточное раковое образование сильно чувствительно к указанному методу терапии. Поэтому при раке процедура химиотерапии обязательна. Онкология бронхов требует применения сильно действующих химиопрепаратов. Дозу лекарства и длительность курса лечения рассчитывает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление опухолевого нароста часто выступает центральным методом излечения локального поражения бронха и лёгкого при отсутствии метастазных клеток. Целью радикальной хирургии выступает полноценное иссечение раковых тканей. Зависимо от величины и месторасположения поражённых очагов применяют разнообразные виды оперативной манипуляции:


  • устранение полностью лёгкого – пульмонэктомия;
  • долевое удаление лёгких – лобэктомия;
  • частичное иссечение органа – сегментарная резекция;
  • удаляется опухоль с захватом небольшого объёма близрасположенной нормальной ткани – клиновидная резекция;
  • вырезаются охваченные лимфатические узлы – лимфодиссекция и лимфаденэктомия.

Операция выполняется открытым методом. Проводится надрез поражённого участка. Либо осуществляется эндоскопический способ – видеоассистированная торакоскопическая хирургия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при онкологии бронха и лёгкого комбинируется совместно с оперативными решениями. Перед операцией лечащий доктор назначает неоадъювантную лучётерапию, а также с применением химиотерапии. Метод позволяет уменьшить размеры ракового новообразования и подготовить патогенный участок для хирургической операции.

После операции в обязательном порядке назначают адъювантную химиотерапию с целью разрушения остаточных опухолевых тканей и понижения вероятности возникновения рецидива. При неоперабельном типе опухоли лучевая терапия выступает как центральный способ терапии. При метастазировании патогенных клеток процедура позволяет устранить болезненный симптом.


Признаки рака бронхов на ранней стадии

Химиотерапия

В ходе химиотерапии врач использует химические лекарственные препараты. В качестве химиопрепаратов выступают медикаментозные средства, уничтожающие активно прогрессирующие атипичные клетки. Первоочередно компоненты воздействуют на опухолевую ткань. Однако при этом под губительное действие попадают здоровые клетки.

Химиотерапия влечёт за собой серьёзные последствия и негативные побочные эффекты. Современная медицинская практика помогает понизить вероятность возникновения побочек и обозначить эффективные методы борьбы с недугом. Химио- и лучевая терапия при раке органов дыхательной системы подразделяются как адъювантная и неоадъювантная. Процедуры могут назначаться в виде основного лечебного способа.

При методике применяют разнообразные химические препараты с отличающимися свойствами и действиями. Для усиления эффективности лечения врач прописывает комбинированное употребление единичных и комплексных лекарственных медикаментов. Сочетание медикаментозных веществ подбирается зависимо от вида и стадии онкологического течения.

Таргетная и иммунотерапия

Среди методик лечения выделяются таргетная и иммунотерапия. Схемы отличаются новейшими свойствами, разработанными в результате интенсивного развития науки молекулярной генетики за последние десятки лет:


  • Таргетные средства захватывают конкретную молекулу, используемую атипичной клеткой для поддерживания жизнедеятельности, беспорядочного и прогрессивного развития и распространения и активизации роста кровеносных сосудов. Препарат целится более точно и избирательно в сравнении со стандартными химическими средствами. Благодаря такому свойству медикамент отличается безопасностью в использовании. Однако в ходе и после лечения не исключаются возможные побочные эффекты.
  • Среди иммунопрепаратов зачастую используют моноклональные антитела. Они выступают ингибиторами контрольных молекул, помогающими патогенным тканям подавлять деятельность иммунитета.

Признаки рака бронхов на ранней стадии

Вышеуказанные процедуры чаще назначают для лечения на поздних этапах развития при наличии метастазов. Также при запущении онкологической болезни доктора пытаются устранить возникшие осложнения рака бронха и лёгкого в виде плеврита.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз успешного излечения от онкологической патологии зависит от множества специфичных условий. Вероятность полноценного выздоровления и позитивного результата основывается на разнообразных факторах. Первоочередно прогнозирование рассчитывается по этапу и виду рака. При выявлении немелкоклеточной опухоли лёгких, согласно информации Американского онкологического общества, в зависимости от стадии онкологии выживаемость достигает:

  • на 1 стадии – 70-90%;
  • на 2 этапе – 50-60%;
  • на 3 степени – 10-25%;
  • на 4 стадии – меньше 1%.

Мелкоклеточная бронхогенная карцинома понижает показатели до:

  • на 1 этапе – 30%;
  • на 2 ступени – 20%;
  • на 3 стадии – 10%;
  • на 4 степени – 1%.

На последнем четвёртом этапе прогноз варьируется в зависимости от локализации метастазов. При немелкоклеточной опухоли повторные очаги возникают в надпочечниках. Здесь вероятность выживаемости выше, чем при случаях расположения метастазных клеток в печени либо в головном мозге. Мелкоклеточный бронхопульмональный рак ухудшает прогнозируемые показатели, если метастазирование наблюдается в головном мозге. Улучшение прогноза отмечается при расположении поражённой ткани в костной структуре либо в средостении.

Важен пол человека. У женщин зачастую прогноз благоприятнее, чем у мужчин. Также следует учитывать интенсивность снижения массы тела, в особенности при потере больше 5% от общего веса тела, понижение функционирования и молекулярно-генетическую характеристику у патогенного очага. При наличии в опухолевых тканях молекул-мишеней отмечается ответная реакция на лечение таргетными медикаментами.

Радикальное оперативное воздействие на начальных этапах гарантирует высокий позитивный результат, а больные живут в 80% случаев. При немелкоклеточном виде ракового образования на ранних этапах 5-тилетняя выживаемость больных составляет 50%. При второй степени рака показатель снижается до 25%. В случаях неоперабельного либо запущенного течения онкологической болезни показатель сокращается до 10%, пациентам осталось жить немного. При мелкоклеточном типе рака после выполнения назначенных курсов лечения продолжительность жизни пациента варьируется от 15 и до 55%. 4 стадия патологии характеризуется неутешительным прогнозом.

Источник: onko.guru

Особенности заболевания

Согласно медицинской терминологии, рак бронхов и рак легких объединены одним общим понятием — бронхогенный или бронхопульмональный рак. Объясняется это тем, что подавляющее большинство видов легочной опухоли произрастают именно из бронхиальных стенок. Иными словами, в патологическом процессе задействованы все отделы легких (в том числе и бронхи).

Распространенность и частоту возникновения этого заболевания помогает установить статистика. Ее ведут многие страны на протяжении нескольких десятков лет. Согласно этим данным, бронхогенный рак по численности возникновения занимает одно из первых мест.

Во всем мире каждый год выявляется около миллиона новых случаев рака легких, сотни тысяч пациентов не справляются с этой болезнью. Сложность диагностики и лечения во многом объясняется бессимптомностью протекания на самых ранних стадиях. А ведь именно в этот период больные имеют наиболее высокий шанс на полное выздоровление.

Большинство пациентов с таким диагнозом — представители сильного пола, у мужчин эта болезнь выявляется почти в 10 раз чаще, чем у женщин. Первые симптомы и признаки рака бронхов у большинства больных выявляются в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины бронхогенного рака

Врачи склонны разделять все возможные причины роста опухоли на 2 категории:

  • внешние факторы;
  • хронические болезни дыхательной системы.

К внешним факторам относят все неблагоприятные влияния на дыхательную систему человека. Одно из них — курение.

Появление негативных последствий от табачного дыма чаще всего отложено во времени. Иными словами, человек может быть курильщиком с 30-летним стажем и не жаловаться на здоровье, но в конечном счете проблемы с дыхательной системой у него все равно возникнут. По данным статистики, онкологические заболевания дыхательной системы (в том числе и бронхов) в 90% случаев диагностируются у людей, злоупотребляющих табакокурением.

Объясняется это тем, что вдыхаемый табачный дым содержит в себе радиоактивные компоненты, сажу, смолы и другие вредные вещества. Со временем эти частицы оседают на эпителии бронхов и провоцируют патологические изменения в тканях.

Еще одним негативным внешним фактором считается вредное производство. У людей значительно повышается риск развития онкологии дыхательной системы при длительном контакте с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами.

Что касается хронических заболеваний, то спровоцировать бронхогенный рак могут следующие болезни:

  • рубцы;
  • абсцессы;
  • бронхоэктазы;
  • запущенные воспалительные заболевания.

Виды опухолей бронхов

Опухоль, возникающую из эпителия бронхов, дифференцируют с учетом особенностей раковых клеток. Согласно этой характеристике, выделяют несколько видов рака.

  • Плоскоклеточная форма — именно эта разновидность онкологии чаще всего возникает в бронхах и легких. Локализуется преимущественно в бронхах крупного калибра.
  • Мелкоклеточная форма. Особой характеристикой такой опухоли считается высокая агрессивность. Быстрый рост и активное метастазирование (распространение на другие органы) обеспечивают не самый благоприятный прогноз лечения.
  • Опухоль центрального бронха (а также сегментарного или долевого). В некоторых случаях опухоль образует своеобразный узел, который начинает расти в просвет бронха и частично его закрывает. Еще один вариант развития болезни этой формы — это рост опухоли инфильтративно. Иными словами, новообразование оплетает бронх с внешней стороны и стягивает его, перекрывая просвет.

Стадии бронхогенного рака

Как и все другие виды онкологических заболеваний, болезнь дифференцируют по стадиям развития. Этот показатель очень важен для докторов, так как на основе этих данных они могут разрабатывать максимально эффективный курс лечения.

1-я стадия рака бронхов. Это самое начало развития болезни. Характерными отличиями является малый диаметр новообразования — от 0,5 до 3 см. При этом в процесс вовлечен только верхний слой эпителия, вглубь опухоль не распространяется.

2-я стадия. Опухоль может достигать в размерах 6 см. Иногда процессом могут быть охвачены ближние лимфоузлы.

3-я стадия. Размеры опухоли уже превышают 6 см, при этом она прорастает в глубинные слои бронха или закрывает его просвет. Раковые клетки присутствуют в лимфоузлах и отделах легкого.

4-я стадия. При раке бронхов на этом этапе злокачественные клетки присутствуют не в одном легком (в котором был первичный очаг), а распространяются на второе. Поражена лимфосистема и отдаленные органы.

Кашель как первый признак болезни

Начальная стадия бронхогенного рака обычно протекает бессимптомно. Объясняется это малыми размерами опухоли и тем, что она пока не оказывает влияния на соседние ткани.

Первым из всех симптомов появляется кашель. В целом он ничем не отличается от кашля при обычной простуде, и пациенты не обращают особого внимания на такой симптом. Врач без дополнительных исследований также не сможет поставить диагноз со 100%-ной точностью. Для выявления онкологического процесса необходимо проведение тестов и сдача анализов.

С течением времени кашель становится все более выраженным. В это время можно несколько дифференцировать первые симптомы и признаки рака бронхов. Кашель при бронхогенном раке имеет несколько отличий:

  • других симптомов гриппа и простуды не наблюдается;
  • противокашлевые препараты не дают эффекта;
  • приступы усиливаются ночью и в утренние часы и почти не проявляются днем;
  • возникновение болевых ощущений при кашле.

Боли в груди

Болезненные ощущения появляются в ходе роста и распространения опухоли. Сначала боли локализуются только с одной стороны — именно в том легком и находится первичный очаг. Постепенно боли распространяются на всю грудину.

В некоторых случаях возникает кровохарканье. Сначала в мокроте присутствует лишь небольшая примесь крови, однако на 3-4 стадии ее становится гораздо больше.

Одним из частых признаков быстрого развития раковой опухоли становится отказ онкобольного от еды и резкое снижение массы тела.

Изменяется психический статус человека, он становится раздраженным, нервным.

Симптомы у детей

Дети до 16 лет крайне редко болеют этим видом онкологии. Чаще всего причиной развития болезни становится врожденная патология дыхательной системы или экстремальные условия жизни.

В этом случае у маленьких пациентов отмечаются следующие симптомы рака бронхов:

  • сильный кашель, возникающий “ниоткуда” (без других симптомов простуды);
  • сильная одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • резкое сокращение массы тела;
  • кровохарканье;
  • головные боли;
  • головокружения и потеря сознания.

Диагностика рака бронхов

От того, насколько правильно врач поставил диагноз пациенту, во многом зависит успех всей кампании. Только на основе четких диагностических процедур можно подобрать наиболее эффективный подход в лечении, а значит, заметно увеличить шансы на полное выздоровление.

1. Первичный осмотр пациента. Эта процедура предполагает осмотр пациента, прослушивание стетоскопом, проверку лимфоузлов на болезненность и наличие увеличения. Кроме того, крайне важно выслушать жалобы пациента и определить, действительно ли это респираторное заболевание, или же это первые симптомы рака бронхов.

2. Рентгенологическое исследование. Для диагностики болезней дыхательной системы рентген является одним из самых эффективных и доступных способов. Если во время скрининга будут обнаружены патологии, то назначается дополнительное исследование другими методами. Эффективность рентгена подтверждена медицинской статистикой: даже на ранних стадиях опухоль выявляется у 75% онкобольных.

3. КТ (компьютерная томография). Такой метод аппаратного исследования дает возможность визуализировать все нужные структуры. Таким образом, при наличии опухоли врачи получают данные о ее размерах, точной локализации и других особенностях строения.

4. Бронхоскопия. Еще один вариант обследования, который назначается при подозрении на симптомы рака бронхов. Для получения информации в дыхательную систему пациента вводят специальную гибкую трубку с расположенной на конце микро-камерой. Картинка передается на монитор компьютера, благодаря чему врач получает информацию о наличии или отсутствии опухоли, ее размерах, структуре. В это же время проводится забор образцов опухоли для дальнейшего исследования.

5. УЗИ внутренних органов. Ультразвуковое исследование применяют для изучения состояния сердца, аорты, верхней полой вены, пищевода. При наличии метастазов очаги сразу будут выявлены.

6. Биопсия трансторакальная. Эта процедура предусматривает использование очень длинной тонкой иглы. С ее помощью происходит прокалывание кожных покровов и других мягких тканей с целью достижения опухоли и изъятия образцов ее ткани. Прибегают к такому способу только в тех случаях, если пробу не удается взять с помощью бронхоскопии.

Хирургическое лечение опухоли бронхов

Несмотря на то что хирургическая операция считается старым, классическим методом устранения опухоли, по эффективности она заметно превосходит все другие методы терапии. В ходе этой процедуры хирург удаляет пораженную часть легкого. В зависимости от размера иссекаемой части различают следующие виды операции:

  • пульмонэктомия — полное удаление пораженного легкого;
  • резекция — иссечение небольшого участка тканей легкого;
  • лобэктомия — удаление половины легкого.

Пульмонэктомия — это самый радикальный прием, при котором удаляют легкое с лимфатическими узлами, а также клетчаткой. В случаях поражения трахеи или же крупных сосудов может потребоваться удаление аорты, нижней полой вены и части трахеи. Проводят такие операции крайне редко, так как у пациента должно быть хорошее здоровье, а хирург должен обладать высокой степенью подготовки. В списке противопоказаний:

  • разрастание опухоли в сосудах;
  • появление отдаленных метастазов (в этом случае устранение первичного очага будет неэффективным);
  • общее тяжелое состояние пациента — общий наркоз усугубит его состояние.

При выявлении первых признаков рака бронхов выбор делают в пользу частичного иссечения. В последнее время чаще стали применять бронхопластические операции, в ходе которых раковые очаги удаляют посредством циркулярной или клиновидной резекции. В послеоперационный период больному назначают курс тех или иных антибиотиков для предупреждения осложнений.

Стоит отметить, что хирургию чаще всего совмещают с другими способами лечения для закрепления результата.

Лучевая терапия

Такое лечение базируется на воздействии радиоактивным излучением опухолевых тканей. В подавляющем большинстве случаев такие процедуры проводят до или после операции, что позволяет сократить размеры новообразования. Однако в некоторых случаях химиотерапия становится основным и единственным способом лечения рака бронхов. Что это за случаи?

  • Отказ от операции.
  • Неоперабельный случай.
  • Общее тяжелое состояние онкобольного.

При наличии таких факторов врачи принимают решение использовать облучение в течение 6-7 недель. Суммарная доза может достигать 70 грэй. Недостаток такого варианта лечения состоит в тяжелых побочных эффектах (болях, тошноте и рвоте, головокружениях). Альтернативой стал кибер-нож — узкий направленный пучок излучения, эффективно заменяющий скальпель хирурга.

Химиотерапия

Под химиотерапией понимают применение сильнодействующих лекарственных препаратов в форме внутривенных инъекций или таблеток. Эти вещества разрушают структуры клеток, тем самым блокируя рост и распространение опухоли.

Применение химиотерапии возможно в случаях появления мелкоклеточного рака с чувствительностью к медикаментозному лечению. Прибегают к такому способу и в случае неоперабельности немелкоклеточных форм новообразования.

Прогнозы

Прогнозы лечения бронхогенной опухоли оптимистичны лишь на первой-второй стадиях. Так, правильная комплексная терапия на 1 стадии дает 5-летнюю выживаемость в 80% случаев.

На второй стадии шансы на выздоровление достигают отметки 50%. Третья стадия при хорошей чувствительности опухоли к лечению позволяет достичь 20%-ной выживаемости в течение 5 лет. На 4 стадии с учетом метастазирования шансы сокращаются до 8-10%.

Источник: FB.ru

Строение бронхиального дерева. В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?

Воздух, который вдыхает человек, проходит через нос, глотку, гортань, трахею. На уровне верхнего края пятого грудного позвонка трахея заканчивается и делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи. Главные бронхи — это бронхи первого порядка, они делятся на долевые (второго порядка), затем на сегментарные (третьего порядка), субсегментарные (четвертого порядка), дольковые, и, наконец, на терминальные (концевые) бронхиолы.

Все эти ветви вместе составляют бронхиальное дерево. Стенки крупных и мелких бронхов устроены одинаково: изнутри они выстланы слизистой оболочкой, под ней находится каркас — фиброзно-хрящевая оболочка, снаружи — адвентициальная оболочка.

Раком называют злокачественные опухоли, которые происходят из слизистой оболочки. Они могут возникать в любой части легкого, но чаще всего находятся в области ворот — там, где в легкое входит главный бронх. В двух третях случаев рак развивается в бронхах первого, второго и третьего порядка.

Классификация рака бронхов

Гистологическая (основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом) классификация бронхопульмонального рака включает четыре основных типа опухолей:

  • Мелкоклеточный рак встречается главным образом у курильщиков, отличается высокой агрессивностью, быстро распространяется и с трудом поддается лечению. На его долю приходится около 12% всех случаев бронхопульмонального рака.
  • Плоскоклеточный рак вместе с двумя следующими типами объединяется в группу немелкоклеточных опухолей, которые составляют более 80% от всех случаев рака легкого. Риск развития плоскоклеточного рака сильно связан с курением.
  • Аденокарцинома наиболее распространена среди женщин и некурящих людей. В отличие от плоскоклеточного рака, аденокарциномы обычно имеют более мелкие размеры и склонны к росту в периферических частях легкого. Отдельно выделяют подгруппу бронхоальвеолярных аденокарцином.
  • Крупноклеточный рак состоит из крупных недифференцированных клеток.

В зависимости от того, насколько сильно опухолевая ткань утратила черты нормальной, различают низкодифференцированные и высокодифференцированные опухоли. Первые более агрессивны.

При выборе лечения большое значение имеет расположение опухолевых очагов. В зависимости от этого показателя, бронхопульмональный рак делят на два типа:

  • Центральный — опухоль находится в бронхах 1–3 порядка (главные долевые, сегментарные).
  • Периферический — опухоль находится в более мелких бронхах.

Стадии рака бронхов

Бронхопульмональный рак делят на стадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль распространилась в организме. При этом руководствуются общепринятой классификацией TNM. Буквы в ней обозначают:

  • T — размеры первичного очага, степень прорастания в соседние ткани.
  • N — поражение регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлов.
  • M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от этих показателей, определяют стадию опухоли, которая обозначается римскими цифрами I–IV.

Причины возникновения рака бронхов

Нормальная клетка превращается в опухолевую, когда в ее генах происходят некоторые изменения. Нельзя точно сказать, почему в том или ином случае возникли генетические дефекты, которые привели к злокачественной трансформации. Но известны факторы, которые существенно повышают риск заболевания. Их так и называют — факторы риска.

Основным фактором риска бронхопульмонального рака является курение. Вероятность того, что у человека будет диагностирована злокачественная опухоль, напрямую зависит от стажа курения, ежедневного количества выкуриваемых сигарет, возраста, в котором человек начал курить, марки сигарет (качество табака, содержание канцерогенов). Опасно не только активное, но и пассивное курение. Если в квартире постоянно кто-то курит, риск рака легких повышен у всех ее жильцов.

Другие факторы риска:

  • Профессиональные вредности: работники шахт, заводов, производящих цемент, стекло и стекловолокно.
  • Контакт с химическими реактивами, некоторыми летучими веществами, асбестом.
  • Загрязнение воздуха радоном — радиоактивным газом, который естественным образом выделяется из почвы при распаде урана.
  • Он может накапливаться в помещениях.

рак-бронхов2

Симптомы рака бронхов

На ранних стадиях симптомы чаще всего отсутствуют. Опухоль диагностируют случайно во время рентгенографии. В ранней диагностике помогает регулярное прохождение флюорографии. Эксперты Американского онкологического общества рекомендуют курильщикам с большим стажем рассмотреть регулярное прохождение компьютерной томографии. Такие периодические исследования, призванные диагностировать рак на ранних, бессимптомных, стадиях, называются скринингом.

Возможные симптомы бронхопульмонального рака:

  • Упорный хронический кашель.
  • Мокрота с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.

Даже когда появляются симптомы, распознать злокачественную опухоль не всегда получается сразу. Картина может напоминать вялотекущую пневмонию, плеврит или другое заболевание. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если у вас появились любые необычные симптомы, если они сохраняются достаточно долго, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Что такое паранеопластический синдром при бронхопульмональном раке?

Раковые клетки производят разные вещества, которые поступают в кровоток и могут вызывать патологические изменения в организме. Это приводит к так называемому паранеопластическому синдрому. При раке легких и бронхов опухоль часто влияет на нервную систему. Это проявляется в виде нарушения походки, удержания равновесия, координации движений, глотания, речи, памяти, зрения, сна и др.

Методы диагностики рака бронхов

Обычно опухоль выявляют с помощью рентгенографии. Уточнить ее размеры, расположение, количество очагов и их степень прорастания в окружающие ткани помогает КТ, МРТ. Применяют бронхоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент в виде длинного гибкого шланга — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево и осматривают слизистую оболочку.

Во время бронхоскопии можно провести биопсию: получить фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсию можно провести и другими способами: с помощью иглы, введенной в легкое через стенку грудной клетки, во время торакоскопии, плевроцентеза. Также можно провести цитологическое исследование мокроты на предмет раковых клеток.

рак-бронхов

Обнаружить мелкие метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят сахар со специальной радиоактивной меткой. Радиофармпрепарат накапливается в опухолевых клетках и делает очаги видимыми на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.

При необходимости врач может назначить другие методы диагностики.

Лечение рака бронхов

При выборе лечения рака бронхов врач должен учитывать многие факторы: стадию и тип опухоли, ее расположение в легком, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, возраст, состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение бронхопульмонального рака

Хирургическое удаление опухоли зачастую является основным видом лечения локального рака бронхов и легких, когда отсутствуют отделанные метастазы. Цель радикальной операции — полностью удалить опухолевую ткань. В зависимости от размеров и расположения очагов, прибегают к разным видам хирургических вмешательств:

  • Удаление всего легкого — пульмонэктомия.
  • Удаление доли легкого — лобэктомия.
  • Удаление сегмента легкого — сегментарная резекция.
  • Удаление опухоли с некоторым количеством окружающей здоровой ткани — клиновидная резекция.
  • Удаление пораженных лимфатических узлов — лимфодиссекция, лимфаденэктомия.

Операция может быть выполнена открытым способом (через разрез) или эндоскопически (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, или, сокращенно — VATS).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке бронхов и легких может сочетаться с хирургическим вмешательством. Перед операцией врач может назначить неоадъювантную лучевую терапию (в том числе в сочетании с химиотерапией), это помогает уменьшить опухоль, перевести ее в операбельное состояние. После хирургического лечения применяется адъювантная химиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.

Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия становится основным видом лечения. При метастатическом раке она помогает бороться с болью и другими симптомами.

Химиотерапия

Химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают активно размножающиеся клетки. Таким образом, их мишенью в организме в первую очередь становятся опухолевые клетки, но могут поражаться и здоровые, поэтому химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами. Современные врачи знают, как снизить их риск, и как с ними бороться.

Как и лучевая терапия, химиотерапия при раке бронхов и легких бывает адъювантной, неоадъювантной, может выступать в качестве основного метода лечения. Используют разные химиопрепараты с различными механизмами действия. Как правило, врач назначает комбинацию двух или более препаратов. Комбинации подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапия — это современные, наиболее молодые направления в лечении рака, появление которых стало возможным благодаря бурному развитию молекулярной генетики в последние десятилетия:

  • Таргетные препараты поражают определенную молекулу-мишень, которую раковые клетки используют для выживания, бесконтрольного размножения, активации роста кровеносных сосудов. Они действуют более прицельно и избирательно по сравнению с классическими химиопрепаратами, и за счет этого более безопасны, но все же обладают некоторыми побочными эффектами.
  • Из иммунопрепаратов чаще всего применяют моноклональные антитела, являющиеся ингибиторами контрольных точек — молекул, с помощью которых раковые клетки подавляют работу иммунной системы.

Обычно эти виды лечения применяют на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Также на поздних стадиях врачам приходится бороться с таким осложнением рака бронхов и легких, как плеврит.

рак-бронхов4

Прогноз выживаемости

Вероятность успешного лечения рака бронхов зависит от многих факторов, но в первую очередь играет роль стадия и тип опухоли. При немелкоклеточном раке легкого, по данным Американского онкологического общества, выживаемость на разных стадиях составляет:

  • На I стадии — 68–92%.
  • На II стадии — 53–60%.
  • На III стадии — 13–26%.
  • На IV стадии — менее 1%.

Показатели при мелкоклеточном раке легкого:

  • На I стадии — 31%.
  • На II стадии — 19%.
  • На III стадии — 8%.
  • На IV стадии — 2%.

На четвертой стадии прогноз зависит от того, где находятся метастазы. Например, если при немелкоклеточном раке вторичные очаги находятся в надпочечниках, прогноз лучше, чем в ситуациях, когда они локализуются в печени или в головном мозге. При мелкоклеточном раке прогноз менее благоприятный, если метастазы находятся в головном мозге, и более благоприятный, если они локализуются в костях или средостении.

Имеет значение пол (у женщин прогноз обычно лучше), степень потери веса (плохо, если больной потерял более 5% от первоначальной массы), снижения работоспособности, наличие у опухоли тех или иных молекулярно-генетических характеристик (если в клетках есть молекулы-мишени, они будут реагировать на лечение таргетными препаратами).

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения бронхопульмонального рака. Мы уверены, что помочь можно любому пациенту, даже при четвертой стадии рака. Если не удается добиться ремиссии, как правило, можно продлить жизнь, купировать боли и другие мучительные симптомы. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Источник: www.euroonco.ru

Причины

На сегодняшний день учёным ещё не удалось установить причины, из-за которых развивается плоскоклеточный, мелкоклеточный или другой тип рака бронхов. Большинство исследователей в данной области сходятся во мнении, что поражение тканей бронхов и лёгкого происходит в результате активного табакокурения. Статистика такова, что если выкуривать две пачки сигарет в день, то риск прогрессирования центрального рака лёгкого возрастает до 25 раз. Если выкуривать больше, то прогноз будет ещё более неутешительным. Но не стоит забывать и о пассивных курильщиках, которые вдыхают дым. Если на протяжении нескольких лет регулярно его вдыхать, то постепенно начнёт развиваться метаплазия эпителия слизистой бронхов. Причиной тому является то, что в дыме содержится повышенная концентрация канцерогенов.

Риск проявления симптомов рака бронхов возрастает у тех людей, которые работают на производствах с вредными условиями труда. В этом случае имеются в виду те заводы, где люди контактируют с мышьяком, асбестом, никелем, ипритом и прочими небезопасными веществами. Кроме этого, плоскоклеточный, мелкоклеточный или другой тип рака бронхов может развиться в качестве осложнения от воспаления воздухоносных путей, в частности после бронхита, туберкулёза лёгких, пневмонии и прочее. Но при своевременном лечении прогноз будет благоприятным (на ранних стадиях развития патологического процесса).

Классификация

Существует несколько классификаций центрального рака лёгкого, в зависимости от гистологической структуры, клинико-анатомической формы и характера роста. В зависимости от гистологической структуры выделяют такие типы недуга:

  • аденокарцинома. Диагностируется данный недуг в 10% от общего количества случаев;
  • плоскоклеточный рак. Симптомы этой формы недуга выявляются у больных чаще всего (около 60% случаев);
  • мелкоклеточный и крупноклеточный. Выявляется в около 30% случаев.

В зависимости от того, какие именно участки бронхов были поражены, выделяют периферический и центральный рак. Плоскоклеточный, мелкоклеточный или крупноклеточный центральный рак чаще поражает крупные бронхи. Согласно медицинской статистике, в около 60% случаев. Периферический тип недуга атакует в первую очередь бронхиолы и субсегментарные бронхи.

Классификация по характеру роста:

  • экзофитный рак. В этом случае новообразование злокачественного характера растёт в просвет бронха;
  • эндофитный. В этом случае опухоль растёт по направлению к паренхиме лёгкого.

Стадии

Плоскоклеточный или же другой тип рака бронхов протекает в четыре стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы. Лечение будет более эффективным на первых двух стадиях. Прогноз будет благоприятным, если патологию выявят как можно раньше.

  • стадия 1 – метастазирования не наблюдается. В диаметре новообразование не более трёх сантиметров. Чаще всего локализовано в сегментарном бронхе;
  • стадия 2 – метастазирование в региональные лимфоузлы. Размеры новообразования – до шести сантиметров;
  • стадия 3 – в размерах новообразование более шести сантиметров. Симптомы патологии становятся все более выраженными. Наблюдается метастазирование в лимфоузлах. Раковый процесс переходит на главный или любой соседний бронх;
  • стадия 4 – проявление симптомов ракового плеврита. Метастазирование в жизненно важные органы. Прогноз крайне неблагоприятный. Рак данной стадии является неоперабельным, поэтому лечение заключается в проведении химиотерапии, лучевой терапии, а также в назначении препаратов для снижения интенсивности симптомов.

Симптоматика

Симптоматика недуга зависит от размера поражённого бронха, анатомического типа новообразования и его строения (плоскоклеточный, крупноклеточный или мелкоклеточный). При прогрессировании центрального рака первые симптомы следующие:

  • сухой кашель;
  • стридорозное и свистящее дыхание;
  • цианоз кожного покрова;
  • выделение мокроты с кровавыми прожилками.

Если раковый процесс поражает плевру, то в таком случае появляется болевой синдром в области грудной клетки. Если опухоль перекроет бронх, то та часть лёгкого, которая не будет получать кислород, постепенно будет воспаляться, что станет причиной прогрессирования обтурационного пневмонита. Первые признаки недуга следующие – кашель усиливается, выделяется много мокроты, лихорадка, одышка и общая слабость.

Третья и четвёртая стадия рака характеризуется развитием синдрома верхней полой вены, так как нарушается отток крови от верхней части туловища. Данное состояние характеризуется набуханием венозных сосудов в области шеи, рук и грудной клетки, а также посинением кожного покрова на лице. Метастазирование в региональные лимфоузлы, а также жизненно важные органы.

Диагностика

На ранних стадиях рак этого типа, как и любой другой, диагностируется редко. Обычно его выявляют случайно, к примеру, при прохождении обследования по другому поводу. Для подтверждения диагноза назначают такие диагностические мероприятия:

  • рентгенография лёгких;
  • бронхоскопия;
  • биопсия;
  • гистология;
  • МРТ лёгких;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия скелета;
  • торакоцентез с цитологией выпота из плевры.

Лечение

Лечение патологии включает в себя операбельное вмешательство, лучевую терапию, а также химиотерапию. Последовательность проводимых мероприятий устанавливает доктор. Хирургическое лечение предусматривает удаление части либо же всего лёгкого (в зависимости от распространения патологического процесса). Если у больного распространённая форма онкологии, то комбинируют хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию.

При неоперабельной форме рака назначается только симптоматическое лечение – противокашлевые лекарственные средства, а также обезболивающие.

Источник: SimptoMer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.