Покажет ли кт рак легких


В 2016 году почти у 50 тысяч россиян диагностировали рак легких, бронхов и гортани. Прозвучит занудно, но лучший способ защититься от этих заболеваний — забыть о курении.

Вместе с Экспертным советом Profilaktika.Media мы составили простую и при этом научно обоснованную инструкцию о том, когда действительно стоит проверить свои легкие.

Что делать, если я боюсь заболеть раком легких?

Во-первых, если вы курите, избавьтесь от этой привычки. 

Именно профилактика (а не скрининг) является наиболее эффективным способом снижения риска рака легких в долгосрочной перспективе. Большинство случаев рака легких связано с этой привычкой, включая некурящих людей, которые подвергаются пассивному курению.

Во-вторых, нужно понять, находитесь ли вы в зоне высокого риска. Это относится к людям, которые:

  • старше 55 лет;
  • курят сейчас;
  • тем, кто бросил менее 15 лет назад;
  • тем, кто курит более 30 лет.

Интенсивность курения в течение 30 лет соотносится с количеством пачек в день. Например, человек с 30-летней историей курения может курить пачку в день в течение 30 лет, по две пачки в день в течение 15 лет или три четверти пачки в день в течение 40 лет. Нужно понимать, что чем выше возраст и стаж курения, тем больше возрастает вероятность рака легких.

К другим факторам риска развития рака легких может относиться хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), семейная история рака легких, воздействие радона и частиц асбеста.

А как часто болеют раком легких пассивные курильщики или некурящие люди моложе 55?

Более 8 из 10 случаев рака легких вызваны курением. Сюда входят и пассивные курильщики. Вдыхание чужого дыма связывают с 1 из 5 случаев рака легких. Все остальные люди входят в 20% от общего числа заболевших этим видом рака.

Какие симптомы могут указывать на рак легких?

К сожалению, обычно рак легких на начальных стадиях протекает бессимптомно. Для решения этой проблемы сейчас и проводятся исследования эффективности скрининга.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  1. кашель, который не уходит или усиливается;
  2. боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе;
  3. охриплость;
  4. потеря веса и потеря аппетита;
  5. кашель с кровью или с мокротой цвета ржавчины;
  6. сбивчивое дыхание;
  7. чувство усталости или слабости;
  8. инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не уходят или продолжают возвращаться.

Какие исследования входят в скрининг?

Сейчас в качестве метода скрининга изучается низкодозная компьютерная томография (НДКТ) грудной клетки.  В американском исследовании The National Lung Screening Trial участвовали 53 454 нынешних и бывших курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. Они проходили ежегодный скрининг с помощью НДКТ, что помогло снизить смертность от рака легких в этой группе на 20%.

Обычная рентгенограмма создает только один снимок тела с определенного ракурса. КТ-сканирование позволяет сделать множество изображений грудной клетки из-за того, что сканер КТ вращается вокруг пациента. После этого компьютер объединяет полученные снимки и создает объемную картину органов. А врач анализирует его на наличие уплотнений легочной ткани (узелков) и других изменений.

А можно сделать флюорографию вместо низкодозной КТ?

Нет никаких доказательств того, что стандартный рентгеновский снимок помогает сократить смертность от рака легких. В международных рекомендациях по скринингу флюоро- и рентгенографии нет.

А если я не нахожусь в зоне риска ? Мне можно участвовать в скрининге?


Скорее, нет. Врачи еще не пришли к единому мнению по этому поводу. Сейчас под вопросом результат такого скрининга даже для людей с высоким риском: будет ли больше пользы или вреда для отдельно взятого пациента.

Если взять 1000 человек с высоким риском и сделать им скрининг рака легких, то 3 из них удастся спасти, а еще около 18 умрут от рака вне зависимости от факта участия в скрининге. А 356 человек из этой 1000 получат ложноположительный результат.

В результате из них 18 человек пройдут инвазивную процедуру — биопсию легкого, несмотря на то, что опухоли у них не найдут. А в результате этого анализа у одного из этих 18 человек может возникнуть осложнение от вмешательства — инфекция или кровотечение в легких — которое потребует лечения.

Если взять эту же 1000 человек, но не проводить скрининг, то 21 человек умрет от рака легких. В большинстве стран пока не решились ввести общий скрининг для всех граждан. Конечно, если вы хотите, то можете пройти нужное обследование, но стоит помнить о рисках такого воздействия на организм.

И какие риски есть у низкодозной КТ легких?

Во-первых, она может показать рак легких, когда у человека его на самом деле нет. Например, доброкачественные опухоли или шрамы от легочных инфекций можно принять за злокачественные образования. Такие ложно-положительные результаты могут привести к последующим тестам и операциям, которые не нужны и могут иметь большие риски.


Во-вторых, исследование может выявить случаи рака, которые, возможно, никогда не вызвали бы проблемы у пациента в связи с его возрастом и другими сопутствующими заболеваниями. Человек никогда бы не умер от этого рака, но гипердиагностика может привести к излишне агрессивному лечению, которое не требуется в его случае.

В-третьих, у исследователей еще нет точного ответа, могут ли скрининг и НДКТ снизить качество жизни и вызвать тревогу у пациентов. Но это может происходить в результате беспокойства, связанного с положительными или ложноотрицательными результатами теста, системой здравоохранения, личными расходами или гипердиагностикой болезни.

И последнее, излучение от повторных НДКТ может вызвать рак у здоровых людей. Считается, что одна смерть от рака на 2500 человек, прошедших скрининг, может быть отнесена к радиационному облучению.

Это звучит страшно, но на самом деле доза радиации одного снимка низкодозной компьютерной томографии в два раза (а иногда и в три) меньше того количества радиации, что мы получаем за год от среднего радиационного фона.   Также радиационные риски сокращаются до минимума при использовании современного оборудования и новых режимов НДКТ.

Рисунок:https://effectivehealthcare.ahrq.gov/decision-aids/lung-cancer-screening/patient.html

Какой результат НДКТ у меня может быть?


Чаще всего на снимке не обнаруживают никаких аномалий. Врач может рекомендовать пройти еще одну НДКТ через год или проводить ежегодные обследования до 80 лет (или до тех пор, пока врач не определит, что они уже не приносят пользу из-за других серьезных проблем со здоровьем).

Компьютерная томография может показать небольшие уплотнения легочной ткани (узелки). Это может говорить о первой стадии рака легких, но многие другие состояния легких выглядят так же, включая шрамы от легочных инфекций и доброкачественные опухоли. В исследованиях почти половина людей, проходящих скрининг рака легких, имеют один или несколько узелков, обнаруженных при НДКТ. Большинство из них не требует немедленных действий врачей и будут контролироваться при следующем ежегодном скрининге рака легких.

Иногда врачи решают, что результаты могут указывать на необходимость проведения другого компьютерного сканирования легкого в течение нескольких месяцев, чтобы определить рост узла. Растущие узелки, как и узлы крупных размеров, скорее всего, будут злокачественными. После такой серии НДКТ нужно посетить пульмонолога или онколога для проведения дополнительных тестов, например, биопсии.

Также НДКТ может выявить другие проблемы с легкими и сердцем, которые распространены у людей, которые курили в течение длительного времени.

Где я могу пройти НДКТ бесплатно?


В России ее можно получить бесплатно по ОМС. Но пациент должен иметь направление от врача, в котором указывается необходимость этого вида обследования. Кроме того, вы можете получить квоту на бесплатную КТ в своей поликлинике. В Постановлении Правительства РФ от 08 декабря 2017 года № 1492указано, что сроки проведения компьютерной томографии не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Чаще всего врач выдает направление при наличии симптомов рака легких. Это уже нельзя назвать скринингом рака. В этом случае можно упустить первую стадию.

Это значит, что если я нахожусь в зоне риска и не испытываю симптомов, лучше сделать КТ платно?

«Я бы не стал давать таких рекомендаций. Программы изучения эффективности скрининга рака легких сейчас проводятся. Но советовать этот подход можно будет только тогда, когда будет понятно, что польза значительно превышает возможный вред от такого обследования.

А это зависит не только от самого метода — НДКТ, но и того, как организована вся программа скрининга, каким образом проводиться обследование и принимается решение о биопсии. Это требует отдельной организации процессов диагностики и лечения. 


С другой стороны, человек может снизить свой риск рака легких уже сейчас, бросив курить, вне зависимости от стажа курения, занимаясь физическими упражнениями и сократив прием алкоголя, например. Для кого-то эффективность этих простых мер может быть сопоставима со скринингом, а вот вреда точно будет меньше» — отвечает онкоэпидемиолог Антон Барчук.

За помощь в составлении инструкции мы благодарим резидентов Высшей школы онкологии Анну Ким и Леонида Маркушина, а также исполнительного директора Фонда профилактики рака Илью Фоминцева и онкоэпидемиолога Антона Барчука. Источник.

Источник: yandex.ru

Симптомы рака легких

Длительное время рак легких может никоим образом себя не проявлять. Жалобы у больного отсутствуют. Более того, даже при проведении инструментальных методов обследования не всегда можно выявить злокачественную опухоль, особенно если она имеет небольшие размеры и находится на начальной стадии своего развития.

В основном больные обращаются к врачу только в том случае, когда появляются симптомы заболевания. Сначала они могут быть незначительными и маскироваться под другие болезни. Со временем состояние больного ухудшается, симптомы усугубляются. Это непосредственно зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, наличия метастазов и скорости прогрессирования.

Как распознать рак? Из клинических проявлений при данном заболевании в основном присутствуют:


  • Кашель. Наблюдается в течение длительного времени, не поддается лечению. Со временем кашель становится влажным, появляются прожилки крови. В легких возникают хрипы, развивается одышка.
  • Боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. При увеличении карциномы в размерах и задействовании в процессе нервных стволов наблюдается боль в плече, онемение пальцев, изредка возникает опущение века.
  • Появляются симптомы интоксикации. Развивается слабость, ухудшается аппетит, теряется вес. Больные жалуются на постоянные головные боли, головокружения, может нарушаться речь и зрение.
  • Лихорадка. Карцинома характеризуется незначительным повышением температуры тела. Днем может быть нормальная температура тела, но к вечеру повышается до субфебрильных цифр. Организм становится более восприимчив к разнообразным вирусным и бактериальным инфекциям, в результате чего несколько раз в год развиваются бронхиты, пневмонии и другие заболевания органов дыхания.

Первичная диагностика


Как определить рак легких на ранней стадии? Если человек не проходит регулярное флюорографическое обследование легких, выявить злокачественное образование на ранней стадии практически не реально. Ведь это единственный метод обследования, который может определить рак до возникновения симптомов заболевания. Каждый человек должен понимать важность и необходимость проведения профилактического рентгенфлюорографического обследования легких и не избегать его. Подробнее о течении стадий рака легких читайте в этой статье.

Если врач заподозрил рак легких, самое первое обследование, которое предстоит больному — рентгенография органов грудной клетки, которая делается в 2-х проекциях — прямой и боковой.

С помощью этого метода карцинома не может точно диагностироваться, но позволяет заподозрить данный диагноз. Она выполняется с целью выявления подозрительных участков в тканях легких, что является поводом для проведения дополнительного обследования.

Кроме того, проводятся общеклинические анализы крови. И хотя по их результатам нельзя установить диагноз карцинома, они дают возможность определить биохимические или метаболические отклонения, которые бывают в период развития онкологического процесса в легких и при наличии метастазов в другие органы.


Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме человека по повышению уровня скорости оседания эритроцитов, анемию — по падению уровня гемоглобина.

При поражении метастазами костей в крови определяется повышенный уровень кальция или фермента щелочной фосфатазы. А при вовлечении в процесс печени — выявление изменений нормальных показателей аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) и билирубина.

Роль бронхоскопии и торакоскопии в диагностике

Если врач заподозрил рак легкого, диагностика данного заболевания в обязательном порядке включает проведение бронхоскопии. С его помощью можно визуально осмотреть дыхательные пути и при обнаружении подозрительного участка взять кусочек ткани для биопсии и дальнейшего патоморфологического исследования. Устанавливается степень распространения опухолевого процесса по бронхиальному дереву, его характер — эндобронхиальный, перибронхиальный.

При бронхоскопии можно определить рак при условии локализации его в центральных долях легких и крупных бронхах. При необходимости проведения хирургического лечения этот метод ранней диагностики рака легкого дает возможность определить объем будущей операции и характер резекции.

Периферическая локализация карциномы в легких намного тяжелее в доступе и диагностике, поэтому единственными малоинвазивными методами, с помощью которых можно взять образец легочной ткани для патоморфологического исследования, являются трансторакальная игловая биопсия, а при возникновении опухоли в области средостения — медиастиноскопия, которая проводится через разрез на шее.

Методы лучевой диагностики карциномы

Современные методы диагностики рака легких включают применение компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии, которые позволяют обнаружить заболевание даже при небольших размерах:

  • Компьютерная томография. Позволяет выявить рак легких и метастазы опухолей, которые локализуются в других органах. Во время исследования делается множество поперечных снимков легких, по которым можно уточнить локализацию, размеры и распространенность злокачественного новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография. Используется наравне с компьютерной томографией для уточнения локализации опухолевого процесса. Данное исследование используется для получения снимка высокой точности, с помощью которого можно распознать малейшие изменения в структуре тканей.
  • Позитронно-эмиссионная томография дает возможность определить метаболическую активность и функционирование тканей. При проведении исследования определяются активно растущие атипичные клетки. Очень часто данный метод диагностики проводится в комбинации с компьютерной томографией, что дает возможность распознавать стадию заболевания максимально точно.

Биопсия при подозрении на рак легких

При подозрении на рак легких диагностика будет полноценной только в том случае, если установлен тип образования — доброкачественный или злокачественный. Это можно сделать с помощью патоморфологического исследования образцов ткани, полученных путем проведения биопсии. Материал для исследования берется при бронхоскопии, тонкоигольной аспирационной биопсии, плевральной пункции, а также при проведении диагностической операции.

По результатам патогистологического исследования выявляется определенный тип раковых клеток:

  • мелкоклеточный рак;
  • плоскоклеточный или эпидермальный рак;
  • крупноклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • рак бронхиальных желез и др.

Гистология — это важный диагностический метод, ведь по его результатам врач принимает решение о том, чтобы применить тот или иной способ лечения. Это может быть хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный метод лечения рака легких.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ!

Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник: zen.yandex.ru

Может ли компьютерная томография ошибаться в диагнозе рак?

Как любой другой метод диагностики, который основывается на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность погрешности. И хотя эта вероятность достаточно мала, но в диагностике рака это имеет огромное значение. Чаще всего причинами диагностических ошибок являются:

  • Неверная расшифровка полученных изображений;
  • Низкое качество оборудования, в связи чем получаются некачественные снимки.

Качество снимков, также зависит от исправности и правильной настройкой томографа, поведении больного во время манипуляции, а также некоторых других внешних факторов. Такие причины могут привести к появлению на снимке дополнительных помех, которые затрудняют расшифровку или вовсе ошибочно интерпретируются как образование или метастаз.

Достоверность расшифровки томографических изображений при диагностике рака непосредственно зависит от опыта врача-рентгенолога и онколога. Особенно это важно при запутанных диагностических случаях, например, интерпретироваться могут по-разному следующие заболевания:

  • Туберкулезный инфильтрат и периферический рак легких на КТ;
  • Ретроцеребеллярная киста и расширение большой цистерны;
  • Тромбоз и пахионовы грануляции;
  • Опухоль мозга и ишемический или геморрагический инсульты;
  • Эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
  • Злокачественное образование и аневризма сосуда головного мозга.

Медицинские ошибки могут встретиться также в описании размеров опухоли, лимфатических узлов, а также других важных характерных признаков.

В Юсуповской больнице работают лучшие узкопрофильные специалисты, благодаря которым процент человеческих ошибок сводиться к нулю. У врачей онкологической клиники имеется огромный опыт работы со всеми проявлениями злокачественных процессов. Врачи больницы тщательно изучают все диагностические данные, а также детально общаются с пациентами, чтобы верный диагноз был выставлен как можно скорее.

Как выглядят раковые клетки на компьютерной томографии?

На изображении, полученном на компьютерном томографе, обычно опухоли и метастазы выглядят как образования пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена вследствие ряда причин:

  • Близко расположенных кровоизлияний;
  • Скопления поблизости тканей определенных органов;
  • Кальцификации метастазов.

В таких затруднительных ситуациях, для более четкого изображения перед процедурой пациенту вводят контраст — специальное вещество, которое детализирует картину заболевания.   При этом на снимках компьютерной томографии у образований отмечается усиление контрастности, поскольку их рентгеновская плотность снижается.

Как выполняется компьютерная томография

Перед началом исследования пациент должен предоставить врачу все необходимые данные о своем состоянии, а также информацию о предыдущих методах диагностики.

Беременным женщинам не рекомендуется проводить КТ-обследование из-за возможного риска для ребенка. Томографию проводят только при чрезвычайных, угрожающих жизни состояниях.

Детям до 5 лет как правило, вводят успокоительные средства или же проводится наркоз, который непосредственно выполняется врачом-анестезиологом.

Компьютерная томография по времени занимает около 30 минут, в редких случаях – до одного часа.

Необходимо снять все металлические изделия и надеть свободную одежду.

Подготовка к исследованию зависит от области и применении контрастного вещества. В последнем случае необходимо отказаться от употребления пищи в течении 4 часов до процедуры, а пить, наоборот, необходимо как можно больше, чтобы скорее вывести контраст из организма.

Если компьютерная томография проводится под наркозом, то запрещается употреблять пищу и воду в течение 4 часов.

На протяжении всего времени пациент должен неподвижно лежать, чтобы изображения получились достоверными.

Юсуповская больница предоставляет пациентам множество услуг, включая полную диагностику онкологических больных, применяя современный компьютерный томограф. В онкологической клинике работают самые лучшие врачи, которые постоянно подтверждают свою квалификацию, применяют европейские методы диагностики и лечения. У больницы имеется множество наград и огромное количество благодарных пациентов. Юсуповская больница является одним из лучших медицинских учреждений Российской Федерации. Юсуповская больница работает круглосуточно, без выходных, а поэтому может принять Вас в любое удобное время.

Источник: yusupovs.com

Основные факторы риска рака легкого — они уникальны?

— Они известны и неуникальны: это то, что мы пьем и едим, чем мы дышим. Все прекрасно знают, насколько курение опасно. При этом жалуются, что бросить сигарету архисложно, что это невозможно, и так далее. Но я вижу много бывших курильщиков — у себя в отделении, где лежат люди с диагнозом «рак легкого». В тот момент, когда уже все случилось, человек находит и моральные, и физические силы, и все остальное, чтобы бросить курить. Тогда становится обидно и печально, что он не сделал этого раньше, что вот этот общепризнанный фактор риска до сих пор работает.

На каждую выкуренную сигарету в организме появляется три мутации — это доказано. А мутации — это то, с чего начинается формирование злокачественной опухоли. И при курении легкие первые, которые с этим сталкивается. А потом риск развития практически всех локализаций — ЖКТ, желудка, пищевого тракта, мочеполовой системы, — возрастает. И точно так же возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В определенном смысле, курение можно рассматривать как самоубийство.

Второе — еда. Все известно, все написано: больше клетчатки, употреблять в пищу рыбу, овощи-фрукты, причем своего региона, а не какую-то экзотику, которая вместо пользы может обернуться аллергией.

И еще один момент — заботиться о себе нужно каждый день, постоянно. Врачи говорят, питание должно быть рациональным, полезным. Физкультура и активный образ жизни — когда человек дышит не в полную силу, не полной грудью, не все участки легкого участвуют в дыхании, не все альвеолы — конечные структуры легкого — задействованы, поэтому не вентилируются и не снабжаются кислородом. Как только это происходит, сразу меняется механизм кровоснабжения. Почему туберкулез любит верхушки легкого — потому что они первые выключаются из процесса дыхания.

Профилактика простая: пойти в парк, сделать дыхательную гимнастику, и это нужно делать каждый день! Пешие прогулки — и легкие будут работать вместе со всем телом. Подойдут и танцы, и плаванье, и ходьба — это и профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Соблюдение простых правил позволит самим россиянам сохранять бодрость тела и духа на многие годы, а здравоохранению сэкономить ресурсы, чтобы направить на лечение действительно сложных и тяжелых — врожденных, генетических болезней у детей, например. Вот тогда можно говорить о продолжительности и качестве жизни.

У нас есть собственный канал в Telegram, где мы публикуем самые интересные новости Челябинска. Если вы хотите одним из первых читать эти материалы, подписывайтесь: t.me/news_74ru.

Источник: 74.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.