Поджелудочная железа рак лечение


Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.

Поджелудочная железа рак лечение

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

  • По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
  • Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
  • Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
  • В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.


Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток (нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток): гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.


Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

онколог рассказывает родственнице пациента о плане лечения

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:



 

N0 N1 N2 N3

T1a

I

II

III

Iva

T1b

I

II

III

Iva

T2

III

III

Iva

IVb

T3

IVa

IVa

IVb

IVb

Любые T и N, M1

IVb

Рак поджелудочной железы с метастазами

Рак поджелудочной железы с метастазами (стадия IVb), к сожалению, встречается часто: его диагностируют у 45–55% пациентов. Обычно вторичные очаги находятся в различных частях брюшной полости, печени, легких, костях. Радикальное лечение в таких случаях невозможно, но врачи могу купировать боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь больного.

Метастазы в поджелудочной железе

Иногда опухоль, обнаруженная в поджелудочной железе, на самом деле является метастазом рака другого органа. Такое случается редко: метастатический рак составляет лишь 2% от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Первичная опухоль при этом чаще всего находится в легких, молочной железе, почках, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Иногда в поджелудочную железу метастазирует меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, карцинома Меркеля.

Причины рака поджелудочной железы

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:


  • Сахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной приводит к развитию опухоли.
  • Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание становится причиной рака поджелудочной железы.
  • Некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
  • Ассоциированный с меланомой.
  • Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев онкологии связано с курением сигарет, трубок, сигар.
  • Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.

  • Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
  • Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
  • Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.

Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?

Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя — согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты.

Симптомы рака поджелудочной железы

Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Боли при раке поджелудочной железы

Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:

  • головка — под правым ребром;
  • хвост — в верхней части живота слева;
  • вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.

Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.

Тромбоз

Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • повышение температуры кожи ноги.

Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Механическая желтуха

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:

  • кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
  • моча темнеет, выглядит как темное пиво;
  • стул становится бесцветным;
  • живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
  • беспокоит кожный зуд.

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.

Интоксикация

При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:

  • резкая потеря веса;
  • снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • частые депрессии;
  • вялость, апатия.

Другие проявления и симптомы

Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение.

Диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.


Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.

Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование.

Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину.

Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.

Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит в двенадцатиперстную кишку зонд, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию: «прокрашенные» протоки становятся хорошо видны на снимках.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография показана, если не удается провести ЭРХПГ. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводят через иглу.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это по сути обычная магнитно-резонансная томография. Это неинвазивное исследование, в организм пациента не нужно вводить инструменты. Но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию, выполнить лечебные манипуляции.

Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток.

Поджелудочная железа рак лечение

Для того чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. Это рентгенографическое исследование, во время которого кровеносные сосуды «прокрашивают» с помощью контрастного раствора.

ПЭТ-сканирование помогает обнаружить отдаленные метастазы.

В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов (амилаза, липаза и др.), билирубина, печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт), желчных кислот. В запущенных случаях снижается уровень белка.

Рак поджелудочной: код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) раку поджелудочной железы присвоен код C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:

  • C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы;
  • C25.1 — злокачественные образования тела поджелудочной железы;
  • C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы;
  • C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы;
  • C25.4 — новообразования из островковых клеток;
  • C25.7 — опухоли других частей органа;
  • C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше;
  • C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы

Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

  • панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы; 
  • не должно быть метастазов;
  • здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Поджелудочная железа рак лечение

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.

В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.

После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.

Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.

Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:

  • Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем.
  • Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять.
  • Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Химиотерапия

Поджелудочная железа рак лечение

Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Чаще всего их назначают в сочетании с лучевой терапией, особенно при неоперабельных опухолях, чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.

Хорошие результаты показывает гормональная терапия, так как на опухолевых клетках в поджелудочной железе часто присутствуют рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. В ряде случаев гормональные препараты помогают продлить жизнь больного.

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли. При неоперабельном раке лучевая терапия может стать основным методом лечения, она помогает избавить пациента от болей.

Питание при раке поджелудочной железы

У многих людей, страдающих раком поджелудочной железы, нарушается питание. Из-за этого они сильно теряют вес, постоянно испытывают слабость, развивается анемия и другие осложнения. Поэтому всегда важно оценивать нутритивный статус таких больных и проводить его коррекцию. Питание должно быть максимально полноценным, с учетом физиологических возможностей пациента.

Многие больные должны регулярно принимать панкреатические ферменты в виде таблеток. Если человек не может полноценно питаться самостоятельно, его кормление осуществляется через назогастральный зонд — тонкий катетер, введенный через нос в желудок.

Рак поджелудочной железы: прогноз по сроку жизни

Панкреатический рак отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. На ранних стадиях они составляют 5–14%, на поздних — 1–3%.

Поджелудочная железа рак лечение

Даже если рак диагностирован поздно, и прогноз однозначно неблагоприятный, это еще не означает, что пациенту ничем нельзя помочь. Врачи Европейской клиники знают, как снять боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь, обеспечить её достойное качество. Мы беремся за лечение рака поджелудочной железы на любых стадиях.

Цены на лечение рака поджелудочной железы в Москве в Европейской клинике

  • Гастропанкреатодуоденальная резекция — 318 100 руб.
  • Дистальная резекция поджелудочной железы — 165 800 руб.
  • Панкреатикоэнтероанастомоз — 114 900 руб.
  • Тотальная панкреатэктомия — 284 600 руб.

Источник: www.euroonco.ru

Поджелудочная железа: анатомия и функции

Поджелудочная железа относится к непарным органам. Расположена она между позвоночником и желудком. Форма – грушевидная. Размер не превышает 16-22 см. Орган принято разделять на «головку» (нижняя широкая часть), «тело» (середина) и «хвост» (узкая верхняя часть).Поджелудочная железа

 Поджелудочная железа относится к эндокринной системе и имеет две основные функции:

  1. Выработка гормонов, отвечающих за баланс сахара в организме: инсулина и глюкагона. В долгосрочной перспективе эти гормоны участвуют в накоплении и сохранении энергии, которая поступает с едой.
  2. Помогает перерабатывать и усваивать пищу. Расщепляет белки на более простые соединения.

За выработку желудочных соков отвечают экзокринные клетки. Они более всего подвержены раковым заболеваниям (95%). Гормоны производят эндокринные клетки.

Кто больше всего рискует заболеть раком поджелудочной железы. Факторы риска

Факторов риска у этого заболевания достаточно много. Он чаще поражает мужчин, чем женщин. Возраст большего количества заболевших – больше 55 лет.

Особенно подвержены этой болезни люди, страдающие ожирением и имеющие диабет 2 степени. Низкая физическая активность может спровоцировать рак в поджелудочной железе. Курильщики также находятся в зоне риска.

Согласно статистическим данным афро-американцы болеют этой болезнью гораздо чаще представителей других расовых групп. Увеличивает возможность возникновения опухоли случаи заболеваний среди близких родственников. То есть, существует генетическая предрасположенность к раку в этом органе. Определенные мутации гена, например ВRCA2, также замечены в росте опасности возникновения злокачественных новообразований.

В зону повышенной опасности входят люди, занятые на вредных производствах. Опухоль могут спровоцировать пестициды, химикаты, задействованные в металлургии, красители. Кроме сахарного диабета, риск увеличивают хронический панкреатит и цирроз печени.

Основные симптомы рака поджелудочной железы

Симптоматику этого вида рака можно назвать индивидуальной для каждого человека. Общие симптомы известны давно, но их сочетание может варьироваться. Кроме того, они схожи на симптомы рака некоторых других органов, а поджелудочная железа спрятана в брюшной полости за желудком и кишечником. Поэтому так трудно поставить точный диагноз при раннем развитии болезни.

Основные симптомы:

  • болевой синдром в спине, верхней или нижней части живота;
  • длительное время нет аппетита;
  • проблемы с пищеварением: несварение, жидкий, бледный и жирный стул, тошнота, рвота;
  • может быть увеличен живот из-за физически разросшегося больного органа;
  • беспричинная потеря веса;
  • ощущение постоянной усталости, сильная утомляемость.

Виды рака поджелудочной железы

Можно насчитать несколько разновидностей злокачественных образований этого органа. Они могут поражать разные части: «головку», «тело», «хвост», а могут локализоваться в желчных или других протоках.

  • Аденокарциома – самый частый случай рака этого органа. Возникает в слизистой протоков.
  • Плоскоклеточный рак – достаточно редкая форма. Здесь возможно и доброкачественное течение болезни.
  • Гастринома – сверх меры насыщает желудок кислотой. Из-за этого может развиться язва. В опухоли вырабатывается избыточная норма гормона гастрина.
  • Инсулинома. При ней в кровь выделяется слишком много инсулина. Очень редкий вид.
  • Глюкагонома сообщает о себе при помощи сыпи. Опухоль перепроизводит глюкозу, и организм может показать такие симптомы неблагополучия.

Как диагностируют рак поджелудочной железы

Ранняя диагностика очень важна для эффективного лечения. Желательно проходить обследования при первых признаках недомоганий. К общей клинической картине многое могут добавить современные методы аппаратного исследования.

Ультразвуковое обследование проводится при помощи высокочастотных звуковых волн. Поджелудочную железу можно разглядеть, как с внутренней, так и с внешней стороны:

  • трансабдоминальное узи проводится через живот с внешней стороны;
  • эндоскопическое узи – введение внутрь по пищеводу и до начала тонкого кишечника специального аппарата узи, разработанного для внутреннего использования.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность при помощи рентгеновских лучей увидеть больной орган в разрезе с большого количества ракурсов.

Магнитно-резонансная томография может детализировать изображение. За одну процедуру обследуется вся железа с протоками.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография разработана специально для выявления проблем желчного пузыря и печени. При помощи ЭРХПГ хорошо видна и поджелудочная железа. Эндоскоп вводится через горло и также доходит до двенадцатиперстной кишки. Для лучшего исследования в нужном участке выпускается краситель. Панкреатические протоки вместе с желчью при таком методе обследуются достаточно досконально.

Биопсия поджелудочной железы. Когда симптомы указывают на неблагополучие в определенном органе, но все остальные методы ответа не дают, применяют биопсию. Для этого используют иглу или кусочки ткани берутся во время операции.

Лапараскопия. При помощи этой хирургической процедуры можно обследовать не только поджелудочную железу, а все органы брюшной полости. Врач делает небольшие разрезы и через них проводит исследование. Так могут отбираться кусочки ткани, жидкости, чтобы потом сделать анализ на предмет наличия раковых клеток. Также в разрез может вводиться микроаппарат узи.

Анализы мочи и крови дают возможность измерить уровень билирубина. При отклонении показателей от нормы в любую сторону вероятность заболевания увеличивается.

Выявление опухолевых маркеров. Тест. Опухолевые маркеры – это вещества, антигены, которые отвечают за борьбу с опухолями в органах. Они могут быть общими, но существуют и характерные маркеры для определенных органов. Процедура проводится путем исследования крови, тканей, мочи.

Позитронно-эмиссионная томография. Радиоактивное вещество (определенный тип сахара) вводят в вену. Через некоторое время считывают информацию с тела и ищут раковые клетки. В этих клетках тестового вещества накапливается больше всего.

Рак поджелудочной железы. Стадии

Сначала рак возникает в каком-либо месте и строго локализован, но со временем раковые клетки начинают размножаться, и захватывают все новые территории. Как это происходит?

  • раковые клетки перемещаются через ткань;
  • разносятся при помощи лимфатических протоков;
  • с кровью по кровеносным сосудам.

Попадая в другие органы, раковые клетки способны и там создавать очаги. Рак метастизируется. Поджелудочная железа с раковой опухолью может выбросить метастазы в печень, желудок. Тогда и эти важные органы пищеварительного тракта частично теряют свою функциональность.

Стадии развития рака в поджелудочной железе:

  1. Нулевая стадия – больные клетки находится только внутри слизистой органа.
  2. Первая стадия – это тоже локализация внутри органа. Но рак уже не в форме разрозненных клеток, а сформирован в опухоль. Эта стадия подразделяется на А и В. В первом случае размер не превышает 2 см в теле железы, во втором – больше 2 см.
  3. 2 стадия – рак выходит за пределы органа и распространяется на ткани, а в отдельных случаях на внутренние лимфатические узлы. Если опухоль поражает близлежащие ткани – это 2А. Если находится уже внутри лимфатической системы – это 2В. В этом случае раковые клетки могу разноситься с лимфой дальше.
  4. 3 стадия – поражение близлежащих крупных кровеносных сосудов: печеночная артерия, воротная вена, чревный отдел и верхняя брыжеечная артерия, и лимфатические узлов.
  5. Размер любой, распространение идет как на соседние органы (печень), так и не очень близкие (легкие). Поражается брюшная полость. Опухоль из железы разрастается на соседние органы и лимфоузлы.

Лечение рака поджелудочной железы

Стандартное лечение рака поджелудочной железы наработано уже достаточно. Но поскольку болезнь сложная и лечение требует повышение эффективности, все время нарабатываются новые методы. В некоторых источниках больным с раком этого органа рекомендуют соглашаться на тестирование экспериментальных способов при такой возможности. Поэтому, что это не только индивидуальный шанс излечиться, но и способ помочь другим людям с такой же проблемой. Успешное лечение по новым методикам переводит их в разряд стандартных.

Когда раком поражена поджелудочная железа – операция почти неизбежна. Хирургическими методами удаляется часть пораженного органа или вся железа целиком. Иногда приходится удалять и близлежащие ткани.

Процедура Уиппла. Лечение хирургическим методом, при котором удаляется головка железы и части близлежащих органов. Под нож попадают лимфатические узлы возле головки, часть желудка, кишечника, желчного пузыря и совместные желчные протоки. Это самая распространенная хирургическая процедура при лечении рака поджелудочной, потому, что головка больше всего подвержена раку. Но, несмотря на частоту использования, операция считается сложной. Очень большой риск кровотечений и осложнений, так как затронута большая площадь и много органов. Может возникнуть и инфекционное поражение.

Панкреатектомия. Достаточно редкий вид хирургического вмешательства. Поджелудочная железа убирается полностью. Резекции подвергается и часть желудка, тонкого кишечника, желчные протоки и общие лимфоузлы.

Дистальная резекция. Этот метод используется, когда раковые клетки обнаруживаются в хвосте и теле поджелудочной железы. Тогда лечение заключается в удаление этих частей или очагов поражения. Иногда под удаление попадает и селезенка. Обычно данную операцию назначают при нейроэндокринной опухоли.

Паллиативные операции назначаются в случаях, когда рак вылечить уже невозможно. Тогда, чтобы несколько облегчить симптомы и решить проблемы, создаваемые опухолью, врач перенаправляет желчные протоки в другие участки. Такое лечение необходимо, потому, что протоки оказываются полностью заблокированными опухолью.

Эндоскопический стент – это тонкая трубка, при помощи которой также решают проблему блокирования желчных протоков. Через него желчь сливается. Такое лечение предполагает и установку наружного катетера для отхода желчи. Она может выходить наружу, но катетер устанавливают и прямо в тонкую кишку, чтобы желчь текла туда.

Шунтирование желудка. Иногда рак блокирует и желудок и в симптомы приходится включать еще и непроходимость. Тогда проводится операция по шунтированию желудка. Хирургическое лечение в этом частном случае предполагает соединение нижней части желудка с тонким кишечником. После этого у пациента восстанавливается возможность питаться.

Облучение внешнее (лучевая терапия). Такое лечение безболезненно и заключается в радиоактивном воздействии на раковые клетки. При этом принимаются меры по защите других, здоровых, органов и тканей. Процедура длится буквально минуты. Ее назначают в сочетании с хирургией или химиотерапией, но могут назначить и как самостоятельный метод лечения. В случае использования лучевой терапии пациент может успешно побороть раковые клетки, но будет чувствовать некоторое время недомогание, так как сам метод достаточно радикальный.

Химиотерапия – это лечение рака при помощи препаратов, способных угнетать и уничтожать раковые клетки. Большей частью, эти препараты вмешиваются в больную клетку на стадии роста, но существуют лекарства для химиотерапии и с другим методом воздействия. Обычно этот вид лечения назначается в комплексе с другими видами борьбы с раком. Например, вместе с хирургическим вмешательством или с лучевой терапией. Обычно его назначают после операции, чтобы избежать рецедива болезни.

Таргетная терапия призвана уничтожать очаги ракового поражения без вреда для здоровых тканей. Производят ее при помощи препаратов ингибиторов. Они способны отыскивать раковые клетки и прекращать в них нормальную деятельность. Ингибиторы нарушают нормальный процесс передачи информации к ядру раковой клетки, и она гибнет. Рак поджелудочной железы имеет свое такое вещество – эрлотиниб. Это лекарство щадящим способом уничтожает очаг онкологического поражения, и симптомы болезни исчезают.

Лекарства, помогающие справиться с боевым синдромом. Такие лекарства всегда сопровождают рак. Разросшееся тело железы со временем начинает давить на нервы брюшной полости и симптомы боли в спине и животе увеличиваются. До определенного момента бороться с этим помогают препараты. Иногда нервы убираются хирургическим путем. Иногда применяют иные приемы воздействия на нервы, которые помогают снизить их восприимчивость, что уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Биологическая терапия – новый метод, проходящий процесс тестирования. Заключается в воздействии на иммунитет пациента. После этого имунная система становится в состоянии сама победить рак. Препараты для биотерапии еще не запущены в производственный процесс и разрабатываются в лабораторных условиях. Тестирование предполагает выяснение, как они действуют на восстановление здоровья поджелудочной железы, безопасны ли для массового использования.

Источник: pankreatitum.ru

Поджелудочная железа

Для общего понимания – из названия железа расположена в районе желудка, имеет вытянутую форму длиной около 15-25 сантиметров. По строению выделяют в ней головку, тело и хвост. Железа состоит из множества долек. Для лучшего восприятия посмотрите на следующую картинку:

Анатомия

Функции поджелудочной железы:

  • Экзокринная – выработка ферментов для переваривания и усваивания белков, жиров и углеводов.
  • Эндокринная – выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина, соматостатина.

Статистика

Как мы уже написали выше, рак поджелудочной железы из-за своих скрытых симптомов является самым летальным из всех разновидностей своих собратьев. При этом в мире занимает 4 место по количеству заболевших. Мужской пол более склонен к этой болезни – примерно в полтора раза. Риск заболевания возрастает с возрастом – начиная от 30 лет и максимальной вероятностью около 70 лет.

Примерно в 75% случаев страдает именно головка органа, а клетки тела и хвоста поджелудки меньше склонны к мутациям. В основном страдают экзокринные клетки, образуя аденокарциному.

Причины появления

Истинных причин появления раковых клеток современной науке не известно. Факты лишь говорят о том, что в организме в любом случае могут появляться клетки с неправильным ДНК. Задачей иммунитета как раз и является уничтожение подобных клеток на этапе зачатка. Если же система дает сбой, то неправильные клетки начинают делиться, образуя опухоль. В последствие, борьба с опухолевым образование самостоятельно для организма становится просто невыполнимой задачей.

Факторы риска

Лечение поджелудочной железы

Выборка по больным может дать факторы риска, с которыми человек больше склонен к раку поджелудочной железы. Вот некоторые из них:

  1. Хронический и наследственный панкреатит. И без того неприятное заболевание, требующее постоянного соблюдений диет и периодического лечения. Влияя напрямую на нашу железу, вызывая воспалительные процессы, может очень вероятно рано или поздно спровоцировать болезнь другого уровня.
  2. Сахарный диабет. Здесь на развитие болезни влияет низкий уровень инсулина, с последующим повышением уровня глюкозы.
  3. Курение. Вредная привычка традиционно входит во все факторы риска, как распространитель канцерогенов.
  4. Алкоголизм.
  5. Лишний вес. Из-за изменения уровня гормонов в организме.
  6. Цирроз.
  7. Язва желудка. Из-за изменения внутренней микрофлоры всего желудочно-кишечного тракта.
  8. Питание. На развитие болезни влияют – кофе, ветчины, колбасы, мясо на гриле, переизбыток углеводов, жирные кислоты.
  9. Болезнь крона. Язвенный колит.
  10. Недостаточная физическая активность. К слову, физическая активность влияет не только на злокачественные опухоли, а к здоровому образу жизни нас приучают еще с детства.
  11. Хроническая аллергия.
  12. Заболевания полости рта и зубов. И снова изменения по ЖКТ.
  13. Возраст. Писали выше, пик болезни приходится на 70 лет, поэтому все, кто старше 60-ти более склонны к этому заболеванию.
  14. Негроидная раса. Благо, этого фактора у нас в стране немного.
  15. Наличие иного ракового образования.
  16. У мужчин вероятность заболеть выше.
  17. Вредность на производстве. Подвержены люди из химической промышленности, металлургии, сферы производства красителей. Воздействие асбеста.
  18. Наследственность. Уточните наличие подобных болезней в вашей родове.
  19. Условия окружающей среды.

Предраковые заболевания

Доброкачественные болезни, которые могут вызвать дальнейшее образование рака:

  • Хронический панкреатит. Уже писали в факторах выше.
  • Киста поджелудки.
  • Аденома поджелудки.

При появлении этих заболеваний не откладывайте лечение в долгий ящик. Бездействие может привести уже через несколько лет к летальному исходу.

Типы и классификация

Можно выделить несколько классификаций форм рака – по его строению и локализации. Данный вопрос рассмотрим лишь кратко, так как в основном подобные научные моменты должны ложиться на плечи врачей. Наша же задача – осветить проблему в общем для обычных людей, которые хотят приоткрыть для себя завесу сложного медицинского дела.

Название Примечание
По строению образования  
Протоковая аденокарцинома Самая частовстречаемая разновидность. Название получил из-за образований в выводных протоках.
Железисто-плоскоклеточный Затрагивает клетки, вырабатывающий ферменты железы, а также протоковые каналы.
Гигантоклеточная аденокарцинома  
Плоскоклеточный рак Встречается редко
Муцинозная аденокарцинома  
Муцинозная цистаденокарцинома Свойственна проявляться у женского пола
Ацинарный Гроздевые скопления раковых образований
Недифференцированный Традиционно, самое неблагоприятное явление
Затрагивает эндокринную систему  
Глюкагонома Затрагивает клетки эндокринной системы железы, отвечающий за выработку глюкагона – уровень сахара в крови.
Инсулинома Затрагивает производство инсулина
Гастринома Клетки, производящие гастрин – гормон, которые отвечает за помощь в работе желудка.
Локализация  
Головка Большая часть злокачественных образований располагается именно здесь.
Тело  
Хвост  

 

Первые признаки

А теперь перейдем к «домашней» диагностике патологии. Если у вас из этого списка проявляется хотя бы 2 признака, стоит лишний раз перестраховаться. Основные первые признаки проявления рака поджелудочной железы:

  • «Поджелудочная» боль в животе – всем, кто чувствовал этот недуг на себе, не составит труда отличить его от других болей живота. Из признаков типичной поджелудочной боли – отдает сильно в спину, усиливается при сгибании, может проявляться ночью, облегчает страдание прижимание колен к груди.
  • Образование тромбов в конечностях, может выявляться покраснением или посинением одной из них.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Слабость, усталость, тяжесть после еды.

Симптомы развития рака

В случае же образования опухоли, симптомы рака поджелудочной железы развиваются дальше.

  • Проявление желтухи. На начальной стадии почти незаметно, в дальнейшем с развитием опухоли сильно изменяет цвет кожи.
  • Зуд. Из-за отложений желчи может очень сильно чесаться кожа по всему телу.
  • Изменения в испражнениях: кал светлеет, а моча, напротив, темнеет.
  • Потеря желания употребления еды, аппетита.
  • Проблемы и тяжесть после приема пищи – особенно мясных изделий и жирного.
  • Прочие нарушения в пищеварительном процессе – жидкий стул, рвота, чувство тошноты.

Выше представлены общие признаки рака поджелудочной железы, в случае же образований в хвосте поджелудки (там, где происходит выработка гормонов), могут проявиться и другие симптомы:

  • Чувство недостатка воды в организме и частые позывы к мочеиспусканию, даже ночные – явный признак сахарного диабета.
  • Проявления хронического панкреатита.
  • Образование заед во рту, краснеет и опухает язык, бледность, высыпания на конечностях, дерматит – признаки глюканомы.
  • Язвенные проявления – жирный стул, понос, боль после приема пищи, постоянная тяжесть в желудке – признаки гастриномы.
  • Снижение полового влечения
  • Нарушаются менструальные циклы
  • Трофические язвенные образования на ногах

Подведем небольшой итог по симптоматике. Главные признаки рака этой железы очень схожи с признаками панкреатита (жирный стул, типичная боль, похудание). Поэтому в случае отсутствия у вас в настоящий момент заболевания, но наблюдении этих главных признаком – сразу же обращаемся к врачу.

Также отметим, что эти признаки свойственны проявляться на первых двух стадиях развития болезни. На поздних стадиях раку свойственно образование метастазов в отдаленных органах, а значит признаки могут проявлять совсем непредсказуемо.

Метастазы

Метастазы

Рак очень любит разрастаться быстро и уверенно, задевая на своем пути легкие, кости, печень и все местные лимфатические узлы. Нередко он переходит и на соседние двенадцатиперстую кишку, толстую кишку, желудок.

Основные направления развития заболевания:

  1. По лимфатической системе – распространяется от местных лимфоузлов и двенадцатиперстой кишки по всему организму.
  2. Через крови – от ближних органов (печень, почки) в отдаленные (легкие, мозг).
  3. Локальное разрастание – передача раковых клеток в область брюшины, кишечника и малого таза.

К этому раку относится еще сходное с метастазирование понятие – пенетрация опухоли. Если коротко, то так называется процесс распространения на ближние органы (желудок, селезенка).

Стадии

Стадии Всего выделяют 4 стадии развития рака поджелудочной железы. Кратко остановимся на каждой из них.

0 стадия, рак «на месте» (in situ)

Мутированные клетки располагаются только на слизистой оболочке, именно их дальнейшее распространение и вызывает злокачественное новообразование. При этом симптоматика никак не проявляется, обнаружить можно только на плановом осмотре с применением медицинской техники.

1 стадия

  • IA – опухоль никак себя не проявляет, имеет размер до 2 сантиметров, расположена непосредственно в самом органе без распространения за его пределы.
  • IIB – разрастание более чем 2 сантиметра, локализация сохраняется.

2 стадия

  • IIA – метастазы в двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие протоки.
  • IIB – метастазы в локальные лимфоузлы.

3 стадия (III)

Распространение процесса метастазирования. Затрагиваются локальные кровеносные сосуды, селезенка, желудок, кишечник.

4 стадия (IV)

Появляются отдаленные метастазы.

Стадии по TNM
Стадии по TNM

Диагностика

Подтверждение диагноза, разумеется, не может быть произведено только по признакам проявления. Для точной постановки диагноза с определением локализации и стадии по TNM проводится клиническое исследование. Первый этап диагностики рака поджелудочной железы – сдать анализы.

  • Кровь на онкомаркеры СА-242 и СА-19-9.
  • Мочу и кровь на панкреатическую амелазу, альфа-амилазу.
  • Кал на панкреатическую эластазу.
  • Чисто анализ крови – щелочная фосфатаза, инсулин, гастрин, глюкагон.

При выявлении отклонений показателей от нормы происходит дальнейшая диагностика с применением медицинских инструментов. В этом могут применяться:

  • УЗИ – применяется для диагностики опухоли почти при всех раковых заболеваниях. На ранних стадиях из-за размера опухоли и сложности подхода к поджелудочной железе может не дать никаких результатов.
  • КТ, МРТ, ЭРХПГ, ПЭТ.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография, лапароскопия.
  • Биопсия – обязательно исследование для подтверждения диагноза. Заключается во взятии клеток с их дальнейшим исследованием в лаборатории.

УЗИ поджелудки

Такие же мероприятия могут быть применены и для поиска метастазов в организме.

Ранняя диагностика позволяет вылечить рак. Не запускайте болезнь!

Лечение

Для лечения болезни снова применяется каскад методов.

Хирургия

Основной подход для удаления опухоли. Может выполняться как обычным скальпелем, так и гамма-ножом. При использовании последнего опухоль не только удаляется, но и происходите ее одновременное облучение – так неудаленные остатки раковых клеток разрушаются. Уже после операции применяются другие методы лечения для полного извождения болезни.

В зависимости от типа удаления опухоли, различают и операции. Для ориентирования нашего читателя и расшифровки врачебных постановлений приведем часть хирургических терминов.

Название операции Расшифровка
Операция Уиппла Применение – на начальных стадиях. Удаляется головка поджелудочной железы, лимфоузлы, пораженные части 12-перстной кишки, желудка и других близких органов.
Полная резекция А что сказать – полное удаление. При раке тела железы, при условии, что нет поражений соседних органов.
Дистальная резекция Удаление всех частей, кроме головки.
Сегментарная резекция Удаление только тела, головку и хвост оставляют и соединяют.

 

Другие операции могут быть применены как вспомогательные к основной по удалению:

Операция Примечание
Паллиативные операции При невозможности удаления для облегчений состояния жизни пациента. Может быть удалена железа, метастазы, очистка или восстановление тканей соседних органов.
Эндоскопический стент Ставится трубка на непроходимые желчные протоки. Может быть выведена непосредственно в кишку или же наружу.
Шунтирование желудка Сшиваются желудок и кишка напрямую, для предотвращения блокирования этого важного канала опухолью.

Другие методы

Следующие методы применяются как дополнение к хирургическому вмешательству.

  1. Химиотерапия – применение препаратов со вводом их в кровь организма. Препараты воздействуют на раковые клетки и уничтожают их, но параллельно происходит влияние и на здоровые клетки, от чего возникают и неприятные побочные эффекты от такого лечения. Задача химиотерапии – разрушить остатки неудаленных пораженных клеток в организме.
  2. Таргетная терапия – вместо традиционной химиотерапии, используются препараты, которые точечно влияют на пораженные области. Для поджелудочной один из известных препаратов – «Эрлотиниб».
  3. Лучевая терапия – радиоактивное облучение раковой опухоли для ее уменьшения или полного уничтожения. Применяется на всех этапах – до операции, после операции, вместо операции.
  4. Современные исследования – наука не останавливается на достигнутом и разрабатывает новые методы лечения рака поджелудочной железы. Так американские медики предлагают для лечения вакцину с бактерией Listeria monocytogenes и радиацией. Бактерии осаждают только раковые клетки, тем самым подвергая их облучению и разрушению.

Методы лечения по стадиям

1 стадия. Проводятся операции по удалению. После операции больной проходит курс химиотерапии или лучевой терапии.

2 стадия. То же самое.

3 стадия. Паллиативные операции, установка стента. Химиотерапия (а лучше таргетная) и лучевая терапия применяются на всех этапах лечения.

4 стадия. Паллиативные операции – по возможности удаление метастазов. Все остальное – применяется по максимуму.

Прогноз выживаемости

Как мы писали выше – рак поджелудочной железы имеет чуть ли не самые худшие прогнозы по пятилетней выживаемости у больных.

Выживаемость по форме рака:

  1. Протоковая аденокарцинома – 1 год – 17%, 5 лет – 1%.
  2. Гигантоклеточная аденокарционма – средняя продолжительность жизни 8 недель.
  3. Железисто-плоскоклеточный – 24 недели, 1 год – 5%
  4. Ацинарноклеточная карцинома – 28 недель, 1 год – 14%,
  5. Муцинозная аденокарцинома – 44 недели, 1 год – более 30%
  6. Муцинозная цистаденокарцинома – 5 лет – 50%.
  7. Ацинарный – 28 недель, 1 год – 14%.

Основные причины смерти при этом раке – недостаточность почек, сердца, печени.

Не стоит забывать, что цифры именно средние, а на то, сколько живут, влияет слишком много факторов. Но ведь среди больных есть и те, кто успешно излечились и прожили долгую жизнь. Главное в лечении – это настрой, а случаев чудесного исцеления на нашей практике хватает с головой.

Профилактика и питание

Один из самых универсальных советов в профилактике любого заболевание – завязать с вредными привычками, а особенно курением. Все остальное для успешной работы поджелудочной железы связано прежде всего с питанием и грамотной диетой.

Избегаем: продукты с высоким гликемическим индексом, излишки белка, жиров, нитраты.

Употребляем: капуста, куркума, гранаты, земляника, малина, витамины A, B, C, E, зеленые овощи.

И не забываем регулярно проходить профилактические медосмотры – это единственный надежные метод выявить любое заболевание на ранней стадии развития.

Обезболивание

По решению врача могут применяться обезболивающие препараты. Их применение зависит не только от болевых ощущений пациента, но и от прогресса развития опухоли.

На первом этапе назначаются легкие обезболивающие – анальгин, парацетамол, напроксен. При недостаточности назначаются наркотические слабые опиаты – трамадол, дигидрокодеин, промедол. Если же и они не могут устранить болевые ощущения, применяются сильные опиаты – просидол, фентанил.

Наркотические обезболивающие применяются только по решению лечащего врача. Он же определяет препараты и их дозировку.

Народная медицина

Ни один из методов народной медицины не способен заменить медицинского лечения!

Сами методы больше способствуют облегчению страданий пациента, улучшению его психологического состояния и частично замедлению роста опухоли. Из доступных методов лечения выделяют два:

  1. Метод Шевченко. На базе водки и растительного масла.
  2. Метод Алефирова. На травах и настойке Аконита джунгарского.

При желании можете изучить эти методы более подробно и на других ресурсах.

Источник: OncoVed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.