Плоскоклеточный рак горла


Онкологическое заболевание, которое, протекает в форме злокачественной опухоли, которая может возникнуть на любой части гортани. В большинстве случаев, первые проявления патологии очень похожи на простую простуду или ОРВИ: охриплость, одышка, кашель, из-за чего больные люди не спешат обращаться за помощью к специалистам, и занимаются лечением самостоятельно.

Основной массой пациентов с данным диагнозом являются мужчины, в возрасте 45-60 лет, в особенности те, что имеют большой стаж курения и злоупотребляют алкогольными напитками. Среди группы повышенного риска, так же находятся люди с вредными условиями труда, и те которые поддаются влиянию ионизирующего излучения.

Причины возникновения

1Рак гортани возникает на фоне изменения нормальных клеток эпителия, которые в процессе мутации становятся атипичными. Кроме курения и употребления спиртного, повлиять на клетки могут и длительные болезни горла: ларингит, трахеит, фарингит или сифилис.


Помимо этого, наличие в гортани доброкачественной опухоли, так же можно считать причиной развития рака, так как может произойти перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. К таковым относятся: папилломы, лейкоплакия и т.д.

В отдельных случаях, рак гортани возникает в качестве вторичной опухоли, по причине метастазирования основной опухоли в другом органе. Не последней причиной, считается наследственность, ведь присутствие в анамнезе родственников раковых патологий, в разы увеличивает риск возникновения рака.

Разновидности плоскоклеточного рака в гортани

1Неороговевающий плоскоклеточный рак гортани — начинает свое развитие из неороговевающих клеток органа. Диагностируется относительно редко, и отличается быстрыми темпами развития и ранним метастазированием.

Еще одним видом является плоскоклеточный ороговевающий рак, который появляется из ороговевающих клеток, но в отличие от не ороговевающего рака, от намного дольше развивается и практически не выпускает метастазов.

Плоскоклеточный рак гортани занимает первое место по частоте возникновения, в то время как другие виды регистрируются лишь в 2% случаев. Бывают и такие ситуации, когда онкологи обнаруживают у больного смешанную форму рака.

Симптомы


1Начальная клиника плоскоклеточного рака гортани, имеет массу сходств с обычной простудой, что проявляется самыми банальными симптомами в виде першения и хрипов в горле, небольшой болезненности. По мере развития новообразования, происходит присоединение проблем с дыханием и кровоточивостью (в мокроте больного заметны прожилки крови).

Немного позже, у больного начинает меняться структура кожи, его лицо становится дряблым и деформированным. Очень важным признаком опухоли гортани, является изменение тембра голоса, который становится более, охриплым.

Когда новообразование достигает определенных размеров, оно начинает создавать давление на соседние ткани, что провоцирует появление симптомов в виде ощущения кома в горле, и проблемного прохождения пищи при глотании. Ко всему добавляется неприятный (гнилостный) запах изо рта.

Из-за проблем с глотанием и появления сильного болевого синдрома, человеку становится сложно употреблять пищу, и он начинает терять массу тела. Как следствие, начинает появляться слабость, истощение. По причине опухоли в гортани, на зубах может развиться кариес, который спровоцирует выпадение зубов. В тех случаях, когда новообразование выпустило метастазы в боковую стенку горла, может возникнуть поражение черепного нерва, которое станет причиной частичной или полной потери слуха, в одном ухе.

Стадии

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак гортани имеет четыре, основные, стадии своего развития:


  1. Первая – в слизистой оболочке органа размещена опухоль маленького размера, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая – новообразование прорастает вглубь органа в той области гортани, в котором оно было образовано. Опухоль все еще имеет небольшие размеры, и не выпускает метастазов;
  3. Третья – плоскоклеточный рак данной стадии полностью поражает орган, и ближайшие ткани. Может возникать перекрытие просвета гортани. Под конец этой стадии, появляются метастазы, в ближайших лимфоузлах;
  4. Четвертая – финальная стадия, которая практически неизлечима. На этом этапе, рак уже успел поразить многие органы во всем организме, выпустив отдаленные метастазы;

Диагностика

1Рак очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития, но диагностировать их удается очень редко. Не многие люди пристально следят за своим здоровьем, из-за чего возникновение ранних клиники рака, может быть проигнорировано, или перепутано с другой болезнью. Обеспокоить должны боли в горле, охриплость и чувство присутствия инородного тела, которые появились без каких-либо причин. При первых проявления подобной симптоматики, нужно как можно скорее посетить отоларинголога.


Бывают и такие случаи, когда рак гортани обнаруживает стоматолог, при осмотре полости рта своего пациента. Визуальные признаки онкологического поражения гортани могут быть различными. Если новообразование появилось в районе голосовых связок, по внешнему виду она будет похожа на маленький бугорок. В некоторых случаях, оно имеет неровную бугристую поверхность, с четко заметным красным окрасом. Если у человека возникла инфильтративная форма рака, опухоль будет иметь уплотнение рядом с основанием голосовой связки. Некоторые виды опухолей могут напоминать простые полипы.

Самым информативным методом диагностики рака гортани является биопсия. Если ее проведение не способно выделить точный характер новообразования, врач назначает интраоперационную диагностику.

С помощью биопсии, онкологи могут узнать тип клетки, из которой начало свое развитие злокачественное новообразование, и степень ее дифференциации. Под словом дифференциация подразумевается степень отдаленности измененных клеток от нормальных. Всего выделяется 3 вида: Дифференцированныи, умеренно дифференцированныи и не дифференцированныи тип клеток. Чем ниже этот показатель, тем более злокачественен процесс.

Современный уровень развития медицины дает возможность обследовать опухоль, при помощи инструментальных и аппаратных методов диагностики. Врачи проводят фонетографию, стробоскопию, МРТ, КТ. Используя УЗИ можно рассмотреть степень распространения процесса на ткани и метастазирования в лимфоузлы.

Лечение плоскоклеточного рака


1Учитывая локализацию ракового процесса, главной целью лечения является полное удаление злокачественного новообразования и восстановление всех функций гортани. Большое значение в дальнейших прогнозах зависит от места размещения опухоли, так как разные отделы гортани имеют разную чувствительность.

Стандартный план лечения онкологии, включают в себя применение следующих методов:

  • Лучевая терапия – оказывает отличное воздействие и имеет хорошие прогнозы в случае лечения плоскоклеточного рака гортани. Но его лучше применять после хирургического вмешательства, так как могут возникнуть некоторые осложнения. Лечение методом облучения имеет высокую эффективность на ранних стадиях, особенно в паре с гипербарической оксигенацией. Сочетание этих методик способствует сохранению нормальных тканей, и пагубно воздействует на злокачественные клетки.
  • Химиотерапия – применение химиотерапевтических препаратов для лечения рака оказывают хороший эффект только в случае локализации процесса в верхних отделах гортани. Если опухоль размещается в нижней части, результаты такого лечения минимальны.
  • Операция – самый крайний метод лечения рака. Целью хирургического лечения, является иссечение как можно большего участка образования. На начальных стадиях онкологии, возможно проведение операции, которая способна сохранить целостность и функционирование органа.

Для профилактики возникновения стеноза, который может развиться после операции, больному внедряют эндопротез, который удаляют только через 3-4 недели. Лечение рака 3 или 4 стадии, состоит в применении радикально операции – ларингэктомия (удаление опухоли с частью гортани).

В случае наличия метастазов, хирурги могут решить провести удаление части клетчатки в области шеи, а так же регионарные лимфатические узлы.

Прогнозы

Очень часто, больные прошедшие лечение по поводу плоскоклеточного рака гортани, могут утратить способность говорить, из-за чего им имплантируют голосовые протезы.

Сам по себе рак гортани является опасным заболеванием, так как в горле проходит множество нервных сплетений и крупных кровеносных сосудов. Если пустить болезнь на самотек, прогнозы дальнейшей выживаемости будут колебаться в районе 1-3 лет, изредка и больше.

Основной причиной летального исхода является асфиксия, массивные кровотечения, плеврит и воспаление легких. Вовремя начатое лечение, при диагностировании ранней стадии, имеет относительно отличные прогнозы на будущее. На первой стадии, прогнозы выздоровления составляют – 90% и выше, на второй – 80%, на третьей 67%, и самые неудовлетворительные показатели имеет четвертая стадия, так как рак успевает распространиться на весь организм, и лечение может не оказать необходимого воздействия.

Источник: rak03.ru

Плоскоклеточный рак гортани


В абсолютном большинстве случаев встречается плоскоклеточный рак гортани, который развивается из плоских клеток эпителиальной ткани. Это происходит, в том числе, и потому, что именно плоскоклеточный эпителий попадает «под удар» вируса папилломы человека (ВПЧ).

У людей с ослабленным иммунитетом этот вирус вызывает развитие хронической вялотекущей инфекции, сопровождающейся образованием папиллом (полипов) – доброкачественных выростов слизистой оболочки. Со временем папилломы могут малигнизироваться, то есть превращаться из доброкачественных новообразований в злокачественные. Поэтому папилломатоз считается предраковым состоянием и полипы необходимо удалять, как только их удается обнаружить.

Наиболее агрессивным течением отличается плоскоклеточный рак гортани, локализующийся в надсвязочной области. Такие опухоли на ранних стадиях часто не вызывают каких-либо симптомов, быстро растут, рано метастазируют в лимфоузлы и другие органы.

При поражении голосовых связок за счет анатомических особенностей этой части гортани плоскоклеточный рак дает о себе знать достаточно рано характерной осиплостью голоса и покашливанием. Кроме того, раковые опухоли здесь обычно растут медленнее и в течение длительного времени не выходят за пределы слизистой, что улучшает прогноз, облегчает лечение и сводит к минимуму возможность осложнений.

Наиболее редко встречается рак подсвязочного пространства. Первые симптомы при этой форме заболевания появляются только на поздних стадиях, что осложняет диагностику и лечение.

Помимо местоположения, на течение заболевания и прогноз влияет степень злокачественности раковых клеток.

Источник: rakanet.ru

Плоскоклеточный рак гортани: характеристика и разновидности


Плоскоклеточный рак горла

Основной функцией гортани является обеспечение поступления воздуха к легким. Также строение гортани позволяет человеку разговаривать. Орган подвержен риску формирования онкологического процесса.

Медицинская справка

Онкоформирование в гортани чаще всего развивается из частиц плоского эпителия. Патология получила название плоскоклеточный рак и встречается в 95% случаев. Другими видами онкологии гортани бывают карциномы, они занимают 5%.

Опухоль в 90% случаев диагностируется среди представителей сильной половины человечества в возрасте 45-80 лет.

Специалисты продолжают выяснять, какие причины вызывают плоскоклеточную онкологию гортани. Чаще всего развитие патологии провоцируют заболевания в глотке, которые не вылечили должным образом.

Плоскоклеточный рак горла

Фото: папилломы в горле


  • Лейкоплакия – при болезни клетки эпителия ороговевают, они приобретают вид белых бляшек с сероватым налетом. Они не возвышаются над слизистой органа, имеют размер около 6 мм. Пациент может ощущать дискомфорт в горле.
  • Пахидермия – на слизистой глотки образуются наросты. Их причиной становится длительное воспаление, которое как следует не лечили. Наросты встречаются в единичном либо множественном числе. Больной может жаловаться на охриплость в голосе.
  • Папилломатоз – в глотке формируются сосочкообразные наросты. Папилломы необходимо обязательно удалять.
  • Канцерогены – вредные вещества способны поразить целостность слизистой глотки, вызвать мутацию нормальных клеток эпителия. В организм канцерогены попадают при курении, употреблении спиртных напитков, вдыхании лакокрасочных растворов и выхлопных газов, при работе с тяжелыми металлами и на разных химических предприятиях.

Новообразование может возникнуть в любой части органа. Оно чаще формируется в надгортаннике, глотке, желудочках.

По гистологическому анализу плоскоклеточная форма гортани бывает двух видов:

  • Неороговевающий – формируется из неороговевающих частиц эпителия, он характеризуется быстрым развитием, новообразование часто дает метастазы. Выглядит на слизистой как язва либо эрозия.
  • Ороговевающий – отличается медленным ростом, опухоль в редких случаях распространяет вторичные очаги. Имеет вид бугристого образования с четким контуром.

Лучше всего поддается лечению ороговевающий вид, расположенный в районе голосовых связок и в верхней области глотки. Патологию легко диагностировать на ранних стадиях. Самый неблагоприятный прогноз при развитии неороговевающего вида, сформированного в нижней области гортани. Его диагностируют, когда орган сильно поражен и имеются метастазы в других частях организма.

Онкологическое заболевание гортани принято дифференцировать на 4 стадии по степени развития первичного очага и наличию вторичных образований.

Стадии развития патологии:

  • 1 стадия – новообразование имеет небольшой размер, оно ограничено слизистой гортани, нет вторичных онкоформирований;
  • 2 стадия – злокачественное образование прорастает вглубь гортани, но не разрослось по всему органу и не распространило метастазы;
  • 3 стадия – плоскоклеточная форма поразила весь орган, задела соседние ткани, возможно перекрытие просвета органа и появление метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • 4 стадия – помимо пораженной гортани задеты многие органы.

Последняя стадия плоскоклеточного рака гортани считается практически неизлечимой. Лечение способно только уменьшить симптоматику, улучшив качество жизни.

Как выглядит рак горла? Здесь подборка фото.

Плоскоклеточный рак горла

На начальном этапе плоскоклеточная форма рака гортани похожа на обычную простуду. Пациент жалуется на першение, небольшую болезненность. Постепенно симптоматика дополняется другими проявлениями.

  • Боль в горле – симптом вызывает постоянный дискомфорт, беспокоит продолжительное время, не проходит после приема медикаментов. Связана боль с ростом новообразования. Человеку больно глотать, пища тяжело проходит через горло, изо рта ощущается гнилостный запах.
  • Боль в ухе – при поражении боковой стенки горла возможно поражение черепного нерва. Человек может частично либо полностью потерять слух в одном ухе.
  • Продолжительный кашель – проявляется приступами, сопровождается недостатком воздуха, человек ощущает удушье. Мокрота при этом имеет сероватый оттенок, в ней видны кровяные прожилки.
  • Изменение голоса – осиплость в голосе без видимых причин, человек утрачивает возможность произносить определенные звуки, которые раньше не вызывали затруднений.

Болевой синдром часто приводит к истощению организма. Человеку сложно глотать пищу. Он стремительно теряет массу тела, становиться слабым. Проблемы в гортани провоцируют развитие кариеса, который приводит к потере зубов.

Диагностика

Плоскоклеточная онкология гортани не часто диагностируется на первых стадиях. Причиной этому служит невнимательное отношение человека к своему здоровью. Люди часто игнорируют симптомы рака гортани, списывая все на простуду и другие причины.

Иногда злокачественную патологию выявляет стоматолог, когда осматривает ротовую полость. При обнаружении неприятных симптомов люди, как правило, обращаются к отоларингологу. Он в свою очередь может перенаправить пациента к онкологу.

  • Пальпация – врач-отоларинголог осматривает слизистую на наличие подозрительных участков, прощупывает гортань с целью выявить уплотнения, опрашивает пациента о наличии специфических симптомов.
  • Анализы крови – онкологический процесс изменяет нормальные показатели крови. Специалисты обращают внимание на понижение гемоглобина, состав лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. Превышение онкомаркера под шифром СА 19-9 также может свидетельствовать о раковом процессе в гортани.
  • Ларингоскопия – при осмотре гортани специалист использует оптический прибор, называемый ларингоскопом. Специалист видит участки с измененным эпителием, определить наличие и размер новообразования.
  • Рентген – метод помогает определить пораженные органы, которые расположены в соседстве с гортанью. Часто рентген дополняют контрастным веществом, в качестве которого используют барий.
  • МРТ – исследование проводится, чтобы определить степень поражения организма вторичными очагами от развития плоскоклеточной формы онкологии гортани.
  • Биопсия – с помощью эндоскопа либо иглы с подозрительного участка берут небольшое количество ткани для дальнейшего изучения под микроскопом.

Плоскоклеточный рак горла

Инструмент для биопсии

Наиболее информативным методом считается биопсия. С ее помощью специалист может определить тип частицы, из которой сформировалась опухоль. Также можно узнать степень отдаленности аномальных клеток от здоровых.

Выделяют 3 типа частиц: дифференцированные, умеренно дифференцированные, недифференцированные. Наиболее агрессивно онкологический процесс протекает при последнем типе клеток.

А тут симптомы рака горла у женщин.

Цель терапии рака гортани заключается в выздоровлении пациента, возвращении ему дыхательной и голосовой функции. На всех стадиях предполагается полное удаление опухоли.

Виды хирургического удаления злокачественной патологии:

  • Резекция с сохранением гортани – метод используется, если новообразование небольшого размера на 1-2 стадии заболевания. Врач может сохранить половину либо третью часть органа. Для предотвращения послеоперационного сужения гортани в полость на месяц вводят эндопротез.
  • Ларингэктомия – метод применяется на 3-4 стадии онкологии, когда новообразование поразило средний и нижний отдел. Вместе с гортанью проводят удаление соседних лимфоузлов. В послеоперационный период пациент питается через нос, путем введения в пищевод специального зонда.

Успех операции зависит от наличия отдаленных вторичных образований. При их присутствии хирургическое вмешательство будет не результативным, поскольку раковый процесс будет продолжать уничтожать организм.

Если плоскоклеточный рак гортани не лечить, больной сможет прожить 1-3 года. Смерть наступает от удушья, онкологической кахексии, когда организм отравляется веществами жизнедеятельности новообразования.

Онкоформирование может поразить крупные шейные сосуды, чем вызовет арролзивное кровотечение. Возможен воспалительный процесс в бронхолегочном отделе, метастазирование жизненно важных органов, недостаточная работа которых приводит к летальному исходу.

При начале своевременного лечения прогноз пятилетней выживаемости очень благоприятный. На 1 стадии злокачественного образования гортани плоскоклеточной формы ороговевающего вида выздоровление составляет 90% случаев. На 2 стадии эффективность терапии составляет 80%, а на 3 стадии – 60%. Последняя стадия характеризуется не высокой выживаемостью – 15-25%.

Плоскоклеточный рак горла

При неороговевающем раке гортани прогноз выживаемости снижается. На 1-2 стадии лечение эффективно на 80%, на 3 стадии – 50%. Лечение на последнем этапе дает благоприятный результат только в 4-15% случаев.

Неблагоприятный прогноз ожидает пациентов с 4 стадией онкологии гортани, потому что поражены многие участки организма и терапия неспособна воздействовать на множественные злокачественные очаги.

Плоскоклеточный рак гортани

Posted By: admin 20.07.2016

Онкологическое заболевание, которое, протекает в форме злокачественной опухоли, которая может возникнуть на любой части гортани. В большинстве случаев, первые проявления патологии очень похожи на простую простуду или ОРВИ: охриплость, одышка, кашель, из-за чего больные люди не спешат обращаться за помощью к специалистам, и занимаются лечением самостоятельно.

Основной массой пациентов с данным диагнозом являются мужчины, в возрасте 45-60 лет, в особенности те, что имеют большой стаж курения и злоупотребляют алкогольными напитками. Среди группы повышенного риска, так же находятся люди с вредными условиями труда, и те которые поддаются влиянию ионизирующего излучения.

Причины возникновения

Плоскоклеточный рак горлаРак гортани возникает на фоне изменения нормальных клеток эпителия, которые в процессе мутации становятся атипичными. Кроме курения и употребления спиртного, повлиять на клетки могут и длительные болезни горла: ларингит, трахеит, фарингит или сифилис.

Помимо этого, наличие в гортани доброкачественной опухоли, так же можно считать причиной развития рака, так как может произойти перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. К таковым относятся: папилломы, лейкоплакия и т.д.

В отдельных случаях, рак гортани возникает в качестве вторичной опухоли, по причине метастазирования основной опухоли в другом органе. Не последней причиной, считается наследственность, ведь присутствие в анамнезе родственников раковых патологий, в разы увеличивает риск возникновения рака.

Разновидности плоскоклеточного рака в гортани

Плоскоклеточный рак горлаНеороговевающий плоскоклеточный рак гортани — начинает свое развитие из неороговевающих клеток органа. Диагностируется относительно редко, и отличается быстрыми темпами развития и ранним метастазированием.

Еще одним видом является плоскоклеточный ороговевающий рак, который появляется из ороговевающих клеток, но в отличие от не ороговевающего рака, от намного дольше развивается и практически не выпускает метастазов.

Плоскоклеточный рак гортани занимает первое место по частоте возникновения, в то время как другие виды регистрируются лишь в 2% случаев. Бывают и такие ситуации, когда онкологи обнаруживают у больного смешанную форму рака.

Плоскоклеточный рак горлаНачальная клиника плоскоклеточного рака гортани, имеет массу сходств с обычной простудой, что проявляется самыми банальными симптомами в виде першения и хрипов в горле, небольшой болезненности. По мере развития новообразования, происходит присоединение проблем с дыханием и кровоточивостью (в мокроте больного заметны прожилки крови).

Немного позже, у больного начинает меняться структура кожи, его лицо становится дряблым и деформированным. Очень важным признаком опухоли гортани, является изменение тембра голоса, который становится более, охриплым.

Когда новообразование достигает определенных размеров, оно начинает создавать давление на соседние ткани, что провоцирует появление симптомов в виде ощущения кома в горле, и проблемного прохождения пищи при глотании. Ко всему добавляется неприятный (гнилостный) запах изо рта.

Из-за проблем с глотанием и появления сильного болевого синдрома, человеку становится сложно употреблять пищу, и он начинает терять массу тела. Как следствие, начинает появляться слабость, истощение. По причине опухоли в гортани, на зубах может развиться кариес, который спровоцирует выпадение зубов. В тех случаях, когда новообразование выпустило метастазы в боковую стенку горла, может возникнуть поражение черепного нерва, которое станет причиной частичной или полной потери слуха, в одном ухе.

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак гортани имеет четыре, основные, стадии своего развития:

  1. Первая – в слизистой оболочке органа размещена опухоль маленького размера, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая – новообразование прорастает вглубь органа в той области гортани, в котором оно было образовано. Опухоль все еще имеет небольшие размеры, и не выпускает метастазов;
  3. Третья – плоскоклеточный рак данной стадии полностью поражает орган, и ближайшие ткани. Может возникать перекрытие просвета гортани. Под конец этой стадии, появляются метастазы, в ближайших лимфоузлах;
  4. Четвертая – финальная стадия, которая практически неизлечима. На этом этапе, рак уже успел поразить многие органы во всем организме, выпустив отдаленные метастазы;

Диагностика

Плоскоклеточный рак горлаРак очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития, но диагностировать их удается очень редко. Не многие люди пристально следят за своим здоровьем, из-за чего возникновение ранних клиники рака, может быть проигнорировано, или перепутано с другой болезнью. Обеспокоить должны боли в горле, охриплость и чувство присутствия инородного тела, которые появились без каких-либо причин. При первых проявления подобной симптоматики, нужно как можно скорее посетить отоларинголога.

Бывают и такие случаи, когда рак гортани обнаруживает стоматолог, при осмотре полости рта своего пациента. Визуальные признаки онкологического поражения гортани могут быть различными. Если новообразование появилось в районе голосовых связок, по внешнему виду она будет похожа на маленький бугорок. В некоторых случаях, оно имеет неровную бугристую поверхность, с четко заметным красным окрасом. Если у человека возникла инфильтративная форма рака, опухоль будет иметь уплотнение рядом с основанием голосовой связки. Некоторые виды опухолей могут напоминать простые полипы.

Самым информативным методом диагностики рака гортани является биопсия. Если ее проведение не способно выделить точный характер новообразования, врач назначает интраоперационную диагностику.

С помощью биопсии, онкологи могут узнать тип клетки, из которой начало свое развитие злокачественное новообразование, и степень ее дифференциации. Под словом дифференциация подразумевается степень отдаленности измененных клеток от нормальных. Всего выделяется 3 вида: Дифференцированныи, умеренно дифференцированныи и не дифференцированныи тип клеток. Чем ниже этот показатель, тем более злокачественен процесс.

Современный уровень развития медицины дает возможность обследовать опухоль, при помощи инструментальных и аппаратных методов диагностики. Врачи проводят фонетографию, стробоскопию, МРТ, КТ. Используя УЗИ можно рассмотреть степень распространения процесса на ткани и метастазирования в лимфоузлы.

Лечение плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак горлаУчитывая локализацию ракового процесса, главной целью лечения является полное удаление злокачественного новообразования и восстановление всех функций гортани. Большое значение в дальнейших прогнозах зависит от места размещения опухоли, так как разные отделы гортани имеют разную чувствительность.

Стандартный план лечения онкологии, включают в себя применение следующих методов:

  • Лучевая терапия – оказывает отличное воздействие и имеет хорошие прогнозы в случае лечения плоскоклеточного рака гортани. Но его лучше применять после хирургического вмешательства, так как могут возникнуть некоторые осложнения. Лечение методом облучения имеет высокую эффективность на ранних стадиях, особенно в паре с гипербарической оксигенацией. Сочетание этих методик способствует сохранению нормальных тканей, и пагубно воздействует на злокачественные клетки.
  • Химиотерапия – применение химиотерапевтических препаратов для лечения рака оказывают хороший эффект только в случае локализации процесса в верхних отделах гортани. Если опухоль размещается в нижней части, результаты такого лечения минимальны.
  • Операция – самый крайний метод лечения рака. Целью хирургического лечения, является иссечение как можно большего участка образования. На начальных стадиях онкологии, возможно проведение операции, которая способна сохранить целостность и функционирование органа.

Для профилактики возникновения стеноза, который может развиться после операции, больному внедряют эндопротез, который удаляют только через 3-4 недели. Лечение рака 3 или 4 стадии, состоит в применении радикально операции – ларингэктомия (удаление опухоли с частью гортани).

В случае наличия метастазов, хирурги могут решить провести удаление части клетчатки в области шеи, а так же регионарные лимфатические узлы.

Очень часто, больные прошедшие лечение по поводу плоскоклеточного рака гортани, могут утратить способность говорить, из-за чего им имплантируют голосовые протезы.

Сам по себе рак гортани является опасным заболеванием, так как в горле проходит множество нервных сплетений и крупных кровеносных сосудов. Если пустить болезнь на самотек, прогнозы дальнейшей выживаемости будут колебаться в районе 1-3 лет, изредка и больше.

Основной причиной летального исхода является асфиксия, массивные кровотечения, плеврит и воспаление легких. Вовремя начатое лечение, при диагностировании ранней стадии, имеет относительно отличные прогнозы на будущее. На первой стадии, прогнозы выздоровления составляют – 90% и выше, на второй – 80%, на третьей 67%, и самые неудовлетворительные показатели имеет четвертая стадия, так как рак успевает распространиться на весь организм, и лечение может не оказать необходимого воздействия.

Плоскоклеточный рак гортани

Рак гортани (горла) – онкологическое новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Плоскоклеточная разновидность встречается в 95% наблюдаемых случаев. Рак гортани чаще встречается у жителей больших городов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Подавляющее число больных плоскоклеточным раком – мужчины в возрасте от 40 до 80 лет, подверженные вредным привычкам – курению, регулярному употреблению крепких спиртных напитков.

Медициной выявлен ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность развития рака горла.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Плоскоклеточный рак горла

Фото: Плоскоклеточный рак гортани

Среди них выделяют предраковые хронические и острые заболевания поражающие плоские эпителиальные ткани:

  • ларингит;
  • папилломатоз (заражение вирусом папилломы человека);
  • пахидермия (патологическое наслоение эпителия на голосовых связках);
  • никотиновый лейкокератоз (образование белых бляшек на слизистой у курильщиков);
  • поликистоз гортани;
  • лейкоплакия слизистой гортани (ороговение эпителия);
  • доброкачественная фиброма, развивающаяся на слизистой оболочке.

Здесь можно узнать всё о прогнозе при раке горла.

Помимо болезней, существуют и другие факторы влияния:

  • курение – вдыхаемый дым содержит канцерогенные вещества, к тому же провоцирует постоянный термический ожог гортани;
  • перенесённые ожоги токсическими жидкостями;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • работа на вредном производстве (вдыхание пыли, сажи, частиц асбеста и прочих вредных веществ);
  • работа, требующая постоянного напряжения голосовых связок;
  • потребление излишне горячей пищи (чая, кофе);
  • злоупотребление алкоголем.

Видео: Рак гортани — причины, симптомы, диагностика, лечение

Рак гортани классифицируется по степени ороговения эпителиального слоя.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака диагностируются наиболее часто. Ороговевшие эпителиальные клетки часто образуют концентрические круги с плотным образованием по типу жемчужины в центре.

У большинства больных данная форма рака представляет собой бугристое возвышение, которое растёт в просвет гортани и имеет чётко очерченные границы. В зависимости от локализации ороговевающего рака, его ранние симптомы могут быть ярко выраженными или, наоборот, смазанными.

Плоскоклеточный неороговевающий рак

Данная разновидность встречается реже – примерно в четверти случаев.

Для неороговевающего рака характерно наличие изъязвлений и эрозий на поверхности слизистой оболочки.

Рак без ороговения часто может вызывать затруднения при глотании вследствие раздражения язвенной поверхности новообразования. Существует также классификация по области локализации плоскоклеточного рака – рак верхнего, среднего и нижнего отдела.

Симптоматика плоскоклеточного рака разнообразна, но на ранних стадиях может напоминать многие другие заболевания или вовсе протекать бессимптомно. Данное обстоятельство становится существенным отрицательным фактором в диагностике и лечении: обычно больные приходят в клинику, когда рак развивается до 2 или 3 стадий.

Следует помнить одно простое правило: если какие-либо симптомы, даже самые безобидные, длятся более двух 1-2 недель, следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем допустить распространение онкологического процесса, не выявленного на начальном этапе.

Плоскоклеточный рак горла может напоминать в дебюте обычную простуду или аллергию. Наиболее характерным симптомом можно считать изменение тембра голоса больного: осиплость и охриплость. Огрубление голоса начинается постепенно и со временем усугубляется.

Данный симптом особенно актуален для локализации новообразования в области голосовых связок. Со временем плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к полной утрате способности разговаривать.

Другие симптомы злокачественного процесса в гортани следующие:

  • постоянный сухой кашель или с выделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию или содержит прожилки крови (кашель при раке горла имеет рефлекторное происхождение и иногда случается в виде неукротимых приступов);
  • боли в горле, усиливающиеся при глотании, отдающие в ухо;
  • зубная боль;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • одышка и затруднение дыхания (при прорастании опухоли в просвет гортани);
  • стеноз гортани (прогрессирующее стойкое сужение просвета, которое вызывает хроническую гипоксию);
  • слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • снижение веса.

Иногда наличие рака горла может диагностироваться только на стадии метастазирования. При раке гортани 3 степени наблюдается распространение злокачественного процесса на регионарные лимфатические узлы, близлежащие ткани и органы – трахеи, бронхи, лёгкие, реже – на печень, костные ткани и пищевод.

Диагностика

Раннее выявление раковой патологии определяет результат дальнейшего лечения и прогноз выживаемости. Каждый больной с осиплостью голоса, кашлем неизвестного происхождения или ощущением инородного тела горле должен проходить обязательное ларингоскопическое исследование.

Ларингоскопия – визуальный осмотр гортани, который осуществляется при помощи ларингоскопа.

Процедура позволяет выявить участки изменённого эпителия, обнаружить плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет горла, и оценить размеры опухоли.

Применяются также другие методы диагностики:

  • рентгенография, позволяющая увидеть поражение органов и тканей, расположенных вблизи опухоли (применяется также контрастное исследование с использованием бария);
  • компьютерная томография;
  • биопсия небольшого количества ткани (выполняется при помощи эндоскопа или иглы);
  • гистологическое исследование образца, позволяющая обнаружить атипичные клетки;
  • исследование функции голосообразования.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие при плоскоклеточном раке горла направлено на полное удаление опухолевого образования, восстановление дыхательной и голосообразующей функций. Выбор специалистов-онкологов в отношении схемы лечения зависит от локализации опухоли, степени её распространённости и митотической активности (скорости размножения раковых клеток).

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак гортани в типичном проявлении обладает высокой чувствительностью к радиотерапии. Иногда лечение начинается именно с облучения опухоли.

Радиационное излучение влияет на генетические структуры раковых клеток, угнетая процесс деления.

Курс лучевой терапии, который длится 7-8 недель, может привести к уменьшению опухоли в 2 раза. В таком случае лечение через определённый период времени повторяют. Данный вид терапии применяется обычно на 1 или 2 стадиях заболевания, до образования метастазов. Ионизирующее облучение может быть внешним или внутренним.

Внешнее облучение проводится в специальной камере, где больному воздействуют на область гортани. При внутреннем облучении непосредственно к опухоли подносят радиоактивную проволоку или иглы. Лучевая терапия может быть применена также после оперативного вмешательства для уничтожения отдельных оставшихся раковых клеток.

Минусы радиационного облучения – в воздействии не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Побочные эффекты лучевой терапии выражаются в виде угнетении иммунной функции, алопеции, изменении тембра голоса.

Химиотерапия

Воздействие лекарственными препаратами как самостоятельный вид лечения при раке горла плоскоклеточного типа малоэффективно. Исключение составляет рак верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия может дать положительный результат.

Наиболее часто лечение препаратами назначается в составе комплексного воздействия – до лучевой терапии или оперативного удаления опухоли.

Препараты вводятся в организм внутривенно, реже в виде таблеток. Поскольку воздействию подвергается весь организм, химиотерапия вызывает побочные эффекты в виде рвоты, сухости во рту, слабости, снижения количества лейкоцитов.

Источник: vrach-med.ru

Причины

Руки врача

На сегодняшний момент специалисты затрудняются указать причины, почему у одних людей плоскоклеточный рак гортани сформировался, а у других все обошлось. Однако, ими были выявлены предрасполагающие факторы, которые подтолкнули возникновение атипии в клетках плоского эпителия:

  1. Предраковые хронические или острые состояния, поражающие именно эпителиальную ткань – ларингиты, папилломатоз, пахидермия либо никотиновый лейкокератоз, поликистоз гортани, лейкоплакия.
  2. Злоупотребление табачной продукцией – многолетний стаж курильщика, постоянное вдыхание табачного дыма, в котором содержится огромное количество канцерогенных веществ, термический ожог гортани – все это служит благоприятным фоном для формирования очага атипии.
  3. Перенесенные ожоги токсическими жидкостями, к примеру, у людей, склонных к злоупотреблению алкогольной продукцией, особенно низкого качества, часто диагностируется опухолевый очаг непосредственно в гортани и пищеводе.
  4. Неблагоприятная экологическая обстановка – в подгруппе риска по онкопатологиям находятся жители крупных мегаполисов, где в воздушных потоках высокая концентрация разнообразных вредных веществ.
  5. Трудовая деятельность, требующая постоянного напряжения голосовых связок – многие педагоги страдают таким профессиональным недугом, как хронический ларингит, что является предраковым состоянием.
  6. Привычка пить чересчур горячий чай, преобладание чрезмерного количества специй в блюдах – постоянные микроповреждения слизистой гортани также негативно сказывается на состоянии здоровья.

Тщательный сбор анамнеза в большинстве случаев помогает специалисту установить истинную первопричину недуга. Если же подобного не происходит, в диагнозе указывается идиопатический вариант рака гортани.

Основные виды

Онкологи условно подразделяют все виды онкопатологии гортани, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, на неороговевающий и ороговевающий варианты:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак гортани характеризуется медленным ростом и редким метастазированием;
  • неороговевающая форма развивается из неороговевающих элементов, диагностируется чаще, отличается стремительным течением и высокой метастатичностью.

Опухоль в горле

В большинстве случаев первичный очаг онкопроцесса гортани – верхняя часть органа, к примеру, надгортанник либо желудочки. Возникнув на одной половине, опухоль обладает способностью распространяться на другую.

Реже раковое поражение обнаруживается в районе голосовых связок. Изменение голоса в этом случае будет одним из первых признаков недуга. Этот вид патологии признается онкологами одним из наиболее опасных. Поражая нижнюю часть гортани, рак диагностируется поздно, на 3–4 стадии, когда площадь поражения уже огромная.

Симптоматика

В начале своего появления, плоскоклеточная атипия гортани по своей клинической картине имеет явное сходство с простудными заболеваниями. Это появление дискомфорта в горле, першения, изменение модуляций голоса, его охриплость. Однако, колебание параметров температуры не наблюдается, а проводимые лечебные мероприятия не приносят значительного облегчения самочувствия.

По мере прогрессирования недуга, к вышеприведенным симптомам присоединяются:

  • нарушение дыхательной деятельности – нарастание одышки;
  • наблюдается повышенная склонность к кровоточивости;
  • изменяется структура кожи на лице – ее повышенная дряблость, появление различных деформаций;
  • увеличенный в размере опухолевый очаг начинает перекрывать просвет горла, возникает затрудненность с проглатыванием пищи;
  • у человека наблюдается неприятный запах изо рта – гниения;
  • постоянное ощущение «комка, препятствия» в горле, что провоцирует желание прокашляться;
  • из-за ухудшения аппетита, вес неуклонно уменьшается, вплоть до кахексии;
  • нарастает слабость, повышенная утомляемость, работоспособность существенно понижается;
  • из-за метастазирования в боковую стенку глотки, у онкобольного формируется поражение черепного нерва – ухудшается слух.

Симптоматика отчетливо прослеживается по мере прогрессирования онкопроцесса. Ранее обращение за медицинской помощью будет повышать шансы на выживаемость, возвращение человека к полноценной жизни.

Диагностика

Анализы

Огромную роль в правильной постановке диагноза злокачественного новообразования играет сбор анамнеза – индивидуального, соматического, семейного, трудового. Выслушав жалобы, отоларинголог приступает к осмотру ротоглотки с помощью инструментария.

При выявлении подозрительных участков тканей требуется более углубленная лабораторная и инструментальная диагностика:

  • различные анализы крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • фонетография;
  • стробоскопия;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ.

Провести адекватную дифференциальную диагностику помогает биопсия – исследование биоматериала, взятого с предполагаемого опухолевого очага. Плоскоклеточный вариант, карцинома, папилломатоз, лейкокератоз – выставить диагноз порою бывает затруднительно. Обязательно проводится консультация онколога.

Тактика лечения

С учетом локализации ракового очага – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Комплексное лечение складывается из следующих направлений терапии:

  • на начальном этапе онкопоражения отлично зарекомендовала себя лучевая терапия – может проводиться, как до оперативного иссечения очага, так и после него, может выступать методикой монотерапии;
  • на более поздних этапах рака тканей глотки требуется комбинирование лучевой и химиотерапии – введение в организм особых медикаментов, цитостатиков, обладающих способностью подавлять рост и развитие атипичных клеток;
  • радикальный метод борьбы с опухолью – иссечение очага оперативным путем, максимально органосохраняющим путем, чаще прибегают к хордэктомии, резекции гортани, ларингэктомии.

Чтобы избежать осложнений операции, таких как стеноз гортани, применяются современные эндопротезы, которые затем удаляются.

В восстановительном периоде особое внимание уделяется диетотерапии, голосовому покою. В рационе должны присутствовать блюда термически и химически щадящие. Из питания рекомендуется исключить кислые раздражающие продукты, алкоголь, крепкие напитки.

При позднем обращении онкобольного проводится паллиативное лечение – лучевое облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага, применение адекватных анальгетиков.

Прогноз и профилактика

Болит горло

При ранней диагностике и своевременном проведении полноценного комплексного лечения, прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке гортани достигает 75–85%. При 3–4 стадии недуга шансы на выздоровление намного меньше, достигают 15–30%.

Из профилактических мероприятий онкологами указываются – стремление к здоровому образу жизни, отказ от табачной, алкогольной продукции, прохождение ежегодного медицинского осмотра с обязательной консультацией отоларинголога. При малейшем ухудшении самочувствия лучше обратиться к своему лечащему врачу и пройти рекомендованное им обследование. Даже при подтверждении диагноза злокачественного поражения тканей гортани, не стоит опускать руки – выздоровление на сегодняшний момент благодаря достижениям современной медицины возможно даже при тяжелом варианте недуга.

Источник: pro-rak.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.