Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани


Причины

Провоцирующими рак факторами часто становятся заболевания горла, протекающие в острой и хронической форме: ларингит, лейкоплакия, лейкокератоз, фиброма, пахидермия, папилломатоз, поликистоз гортани.

Боли в горле

Причинами злокачественных поражений эпителиальной ткани считаются также:

  • плохая экология в месте проживания;
  • работа на производстве с вредными условиями труда;
  • регулярное перенапряжение голосовых связок;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • ожоги, травмы слизистой горла.

На фоне понижения иммунитета под воздействием одного или нескольких факторов в организме запускается процесс образования раковой опухоли.

Симптомы

Признаки карциномы на 1-2 стадиях могут не проявляться или напоминать простуду (кашель, слабость, увеличение лимфоузлов, дискомфорт в горле). По мере прогрессирования злокачественного процесса начинает меняться голос (появляется осиплость, охриплость), беспокоит дисфагия, запах изо рта, зубная боль. Отмечается также снижение слуха, ухудшение аппетита, нарушение дыхания, слабость, сильное похудение, одышка, дряблость и деформация кожи.


Иногда плоскоклеточный рак гортани выявляется уже при наличии местастаз. Метастазирование в отдаленные органы (печень, кости) происходит редко (около 5% случаев).

Классификация

По степени ороговения эпителия выделяют 2 типа плоскоклеточного рака: ороговевающий и неороговевающий. Первый вариант диагностируется в 75% случаев злокачественных изменений горла.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани похож внешне на бугристое возвышение с четкими границами, увеличивающееся в просвет органа. Симптомы при карциноме имеют различную выраженность – в зависимости от месторасположения новообразования.

Строение горла

Неороговевающий плоскоклеточный рак диагностируется реже. Характеризуется появлением изъязвлений и эрозий на слизистой гортани.

Существует 4 стадии развития карциномы:

  • первая – опухоль небольших размеров, ограничена подслизистой оболочкой;
  • вторая – патология увеличивается, но еще не покидает область гортани;
  • третья – опухоль захватывает окружающие ткани, появляются метастазы в лимфоузлах;
  • четвертая – характеризуется обширным метастазированием, интоксикацией организма продуктами распада образования. Прогноз неблагоприятен.

По локализации различают рак верхнего, среднего, нижнего отдела органа.

Выделяют три типа патологических клеток: дифференцированный, умереннодифференцированный и недифференцированный. Чем выше показатель, тем более злокачественен процесс.

Диагностика

Для диагностики применяют ларингоскопию – осмотр гортани с помощью ларингоскопа. Процедура обнаруживает изменения органа. Эффективны для уточнения заболевания также дополнительные методы обследования:

  • контрастная рентгенография;
  • стробоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • фонетография;
  • биопсия.

Комплексная диагностика позволяет дифференцировать плоскоклеточный рак от других недугов и подобрать лечение.

Процедура КТ

Лечение

Терапия при онкологической болезни направлена на избавление от опухоли, восстановление функций дыхания и речи. Подбор схемы лечения зависит от состояния здоровья, возраста пациента, локализации опухоли, стадии процесса, а также наличия сопутствующих заболеваний. Стандартный план включает удаление новообразования, химиотерапию и радиотерапию.

Органосохраняющие операции выполняются на 1-2 стадиях недуга и при небольших размерах карциномы.

Чтобы не допустить развитие стеноза гортани после операции в полость органа вводится эндопротез. Его удаляют спустя месяц.


На 3-4 стадии карциномы среднего и нижнего отделов гортани выполняется ларингэктомия – вырезание органа.

Возвращение голоса после удаления гортани возможно. Нужно установить протез. Необходимо будет пройти специальный курс у фониатора.

Плоскоклеточный рак гортани обычно имеет высокую чувствительность к лучевой терапии. Лечение назначают курсами. Оно бывает внешним или внутренним. Внешнее облучение выполняется в специальной камере. При внутреннем–  возле новообразования удерживают радиоактивную проволоку или иглы.

Лучевая терапия назначается после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся атипичных клеток.

На 1 — 2 стадиях недуга радиотерапия может значительно уменьшить новообразование. Тогда курс лечения через некоторое время проводят повторно.

Химиотерапия обычно применяется в лечении 3-4 стадий рака горла, локализованного в верхнем отделе. Препараты могут вводиться внутривенно или назначаться перорально (в таблетированной форме).

женщина держит руки на горле

Прогноз

Прогноз 5-летней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани отличается в зависимости от стадии, на которой было проведено лечение.


Без терапии больные умирают в течение 3 лет. Основная причина гибели – удушье, кровотечение, пневмония, плеврит.

При лечении первых двух этапов прогноз – 70-90%, на 3 – 65%. При карциноме терминальной стадии спустя 5 лет в живых остаются 15-25% больных.

Неороговевающий рак имеет более агрессивное течение. Прогноз на первых двух стадиях – 80%, на 3 – около 50%, на 4 – всего 15%.

Профилактикой заболеваний горла является отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, избегание вредных условий работы и ежегодные обследования (особенно при наследственной предрасположенности).

Плоскоклеточный рак гортани – опасная злокачественная угроза. На начальных этапах патология может протекать бессимптомно. Регулярные профилактические обследования и обращение к специалисту при изменении голоса и боли в горле не проходящих более 2 недель помогают выявлять заболевание в начале развития, что дает наилучшие прогнозы для успешного излечения.

Источник: RusMeds.com

Что такое плоскоклеточный рак, его развитие в гортани?

ploskokletochnyy rak gortani


Появление злокачественного новообразования такого типа происходит вследствие перерождения эпителиальных клеток, составляющих слизистый слой гортани, в раковые. Плоскоклеточный рак горла – достаточно частая патология. Она встречается в 98% клинических случаев злокачественных поражений гортани и берёт своё начало в верхних её отделах, желудочке и надгортаннике, а дальше постепенно распространяется в нижние. Рост опухолевой структуры такого типа может быть экзофитным, в гортанный просвет, и эндофитным, вглубь тканей. В первом случае первичный злокачественный очаг имеет чёткие границы и бугристую поверхность, а во втором отмечается изъязвлённость его верхнего слоя и расплывчатые контуры.

Виды плоскоклеточного рака

Аномальные злокачественные очаги могут развиться в любой части горла, но в большинстве случаев поражают глотку и надгортанник.

Плоскоклеточный рак гортани имеет 2 разновидности, отличающиеся по гистологическому строению:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани. При этой разновидности патологии отмечается очень быстрый рост опухоли и раннее начало процесса метастазирования. Основной особенностью, которую имеет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани, является то, что он зарождается в не способных к ороговеванию эпителиальных клетках, начинающих после этого очень быстро делиться, теряя при этом способность к отмиранию. Также эти озлкачествившиеся элементы полностью теряют способность к дифференцировке, что делает данную разновидность рака наиболее опасной.

  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани зарождается в тех клетках эпителия, в которых происходит ороговевание поверхностного слоя, из-за чего они выглядят как бугристая структура, покрытая небольшими чешуйками и имеющая чёткие границы. Данная разновидность недуга характеризуется медленным ростом опухоли, латентным течением и редко прорастающими в другие органы метастазами. Спокойный характер патологического процесса делает жизненный прогноз при плоскоклеточном ороговевающем раке гортани значительно лучше, чем при неороговевающей его разновидности.

Стадии развития рака гортани

Плоскоклеточный рак горла, как и другие онкологические патологии, развивается не сразу, а в течение нескольких этапов, во время каждого из которых появляются специфические морфологические и клинические изменения. Всего существует 4 стадии плоскоклеточного рака гортани и дополнительная, 0. На 0 и 1 этапах развития болезни никаких изменений не отмечается.

Основные преобразования касаются следующих стадий:


  1. Плоскоклеточный рак гортани 2 степени – опухолевая структура пока ещё имеет небольшие размеры и не метастазирует, но начинает прорастать вглубь слизистой, покрывающей горло.
  2. Плоскоклеточный рак гортани 3 степени – раковая опухоль становится достаточно агрессивной, вследствие чего поражению подвергается весь орган и начинается прорастание в регионарные лимфоузлы.
  3. Плоскоклеточный рак гортани 4 степени – финал развития заболевания, т. к. на данном этапе онкологический процесс поразил весь организм и у пациента не осталось шансов на жизнь.

TNM классификация и степени дифференцировки

При уточнении диагноза и назначении лечения онкологи классифицируют плоскоклеточный рак гортани по системе TNM.

Буквенные символы, используемые в ней, указывают на следующее:

  • T – первичная опухоль, её размеры и степень распространения:
  1. Т1 — опухоль расположена в слизистой, работа голосовых связок не нарушена;
  2. Т2 — опухоль увеличивается задевая новые анатомические структуры, такие как связочный аппарата и корень языка. Происходит ограничение подвижности голосовых связок.
  3. Т3 — опухоль распространяется на ближайшие органы и ткани, поражая при этом щитовидную железу;
  4. Т4 — увеличиваясь, опухоль распространяется на сосуды шеи, трахею, легкие и щитовидку.
  • N – поражённость метастатическим процессом лимфатических узлов:

  1. N0 — метастазы отсутствуют;
  2. N1 — метастазы наблюдаются в одном лимфатическом узле со стороны локализации опухоли;
  3. N2 — метастазы в лимфоузлах наблюдаются с обеих сторон онкоопухоли;
  4. N3 — поражено большое количество лимфоузлов, размер новообразований превышает 6 см.
  • M – наличие или отсутствие метастаз во внутренних органах:
  1. М0 — метастазы отсутствую;
  2. М1 — метастазы в отдаленных органах и тканях.

Рядом с буквенными символами ставят числовые индексы от 0 до 4, указывающие на обширность поражения. Также для адекватного подбора терапевтического курса специалисты учитывают степень дифференциации новообразования. Она даёт врачам возможность предугадать скорость разрастания опухоли и распространения патологического процесса.

gistologiya ploskoktochnogo raka

В целом, чем ниже степень дифференциации, тем выше злокачественность и хуже прогноз:


  1. G1: высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани. Опухолевые клетки практически не имеют отличий от здоровых.
  2. G2: умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак гортани. Клеточные элементы претерпели незначительное преобразование, что повысило их степень агрессии.
  3. G3: плоскоклеточный низкодифференцированный рак гортани. Клетки полностью переродились перестали иметь какое-либо сходство со здоровыми, что говорит об их чрезмерно высокой степени злокачественности.

Причины и предраковые патологии плоскоклеточного рака

Предпосылки, способные спровоцировать плоскоклеточный рак горла или ускорить его развитие, в настоящее время досконально не известны, но учёные выделяют несколько патологических факторов, которые могут стать причиной опасного процесса. В первую очередь к ним относят ряд предраковых заболеваний – хронические воспалительные процессы, протекающие в слизистой глотки, дискератоз (выраженное утолщение эпителия дыхательных путей), ларингит, заражение ВПЧ, вирусом папилломы человека.

Помимо этого, по мнению клиницистов, спровоцировать зарождение патологического процесса могут следующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем и длительный стаж курения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • работа на вредном производстве.

Симптомы и признаки

Негативные проявления, сопровождающие развитие любой разновидности рака гортани, сходны между собой. Самым распространённым признаком плоскоклеточного рака гортани является неожиданное изменение у человека тембра голоса – появление выраженных грубости и охриплости, не поддающихся устранению длительное время. Данный признак чаще всего указывает на плоскоклеточный рак гортани с ороговением. Помимо этого ороговевание значительных участков слизистой приводит к возникновению проблем с глотательной функцией – сначала больной человек с трудом проглатывает твёрдую пищу, а затем и жидкую.

Можно выделить ещё некоторые симптомы плоскоклеточного рака гортани, хотя они только косвенно указывают на данную разновидность патологического процесса:

  • резкая, необъяснимая потеря веса;
  • затруднённое шумное дыхание, одышка;
  • значительное увеличение шейных лимфоузлов;
  • появление выраженной болезненности в горле и ушах;
  • кашель, сопровождающийся выделением кровянистой мокроты.

Врачи рекомендуют пациентам из группы риска как моно чаще проводить самостоятельный осмотр горла перед зеркалом. Это так же как и тревожная клиническая симптоматика, поможет своевременно заподозрить развитие злокачественного процесса. Проще всего понять, как именно выглядит плоскоклеточный рак гортани, по фото на начальной стадии. Такие снимки делают специалисты при визуальном осмотре пациента или проведении операции, и они присутствуют в сети в большом количестве.

Диагностика

После того, как человек ощутил перечисленные выше симптомы плоскоклеточного рака гортани, ему необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту и выяснить, чем они были спровоцированы.

diagnostika ploskokletochnogo raka gorla

После консультации ЛОР-врачом и подтверждении подозрений на развитие патологического процесса, пациенту будет назначена ему будет назначена диагностика плоскоклеточного рака гортани, обычно состоящая из следующих методик:

  1. Полное лабораторное исследование крови, в которое входит анализ на онкомаркеры и электролиты, а также коагуляция.
  2. Биопсия аномальных участков.
  3. ПЭТ, КТ и МРТ.

Лечение плоскоклеточного рака гортани

Для избавления пациента от онкологического процесса, протекающего в гортани, применяется несколько терапевтических методик. Лечение плоскоклеточного рака, только зародившегося в эпителиальной ткани горла, проводят без хирургического вмешательства. Для купирования начальных стадий патологического процесса чаще всего проводится только лучевая терапия (брахитерапия) и химиотерапия без операции. Однако при выявлении крупных новообразований основой терапевтических мероприятий становится операция. При плоскоклеточном раке, поразившем гортанную область, для её проведения используют кибер-нож или гамма-нож. Они позволяют удалить опухоль из горла малотравматичными способами, в короткие сроки и без открытой операции.

Классические протоколы, по которым осуществляется лечение плоскоклеточного рака гортани, включают следующие методики:

  1. Неоадъювантный курс химии и/или облучения.
  2. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором применяются гамма-нож или кибер-нож.
  3. Адъювантное (послеоперационное) лечение гортани, во время которого чаще всего применяются таргетная терапия и брахитерапия.

В случае неоперабельности опухоли гортани пациентам назначается паллиативное лечение, целью которого является не достижение выздоровления или ремиссии, а облегчение мучительной симптоматики и восстановление качества последних дней жизни.

Возможные осложнения после прохождения лечения

Прооперированный плоскоклеточный рак горла приводит к тому, что ткани, окружающие гортань, начинают воспаляться, что провоцирует высокие риски их инфицирования.

Кроме этого возможно развитие и ряда других осложнений:

  1. Обширное кровотечение.
  2. Механические травмы пищевода и трахеи.
  3. Выраженная отёчность гортанной области.
  4. Появление на операционном поле крупных сгустков крови, затрудняющих дыхание.

Важно! Данные последствия оперативного вмешательства возможны только в том случае, если пациент не будет соблюдать правила ухода предписанные ему лечащим врачом. В случае выполнения всех рекомендаций неприятные ощущения и болезненность со временем полностью исчезнут.

Питание и диеты

Если диагностика плоскоклеточного рака гортани подтвердила наличие у пациента патологического процесса такой формы, ему в обязательном порядке необходима корректировка питания. Подбором специальной диеты занимается только специалист, т. к. она индивидуальна для каждого конкретного пациента с данной разновидностью заболевания, но существуют и общие правила, которых рекомендуется неукоснительно придерживаться:

  • кушать следует 5-6 раз в день минимальными порциями;
  • суточное меню должно состоять на 1/3 из белковых продуктов, а на 2/3 из растительных;
  • пища должна иметь жидкую или пюреобразную консистенцию, а также комнатную температуру.

Сразу после проведения оперативного вмешательства пациент в течение нескольких дней будет питаться через зонд, а затем, по мере заживления слизистой, ему постепенно разрешат употребление мягкой пищи естественным образом.

Реабилитационный период

После того, как закончен основной курс терапии, разрушающий плоскоклеточный рак гортани, пациентам в обязательном порядке назначается реабилитация. Главной целью реабилитационных мероприятий является нормализация общего состояния онкобольного и восстановление утраченных им функций. Дальнейшее самочувствие прооперированного человека имеет непосредственную зависимость от того, насколько правильным будет восстановительный постоперационный период.

Он должен включать в себя несколько реабилитационных мероприятий:

  • профессиональный медицинский уход за трахеостомой на этапе стационарной постоперационной реабилитации – её регулярная чистка, предупреждающая появление сгустков крови и жидкости;
  • восстановление с помощью специальных методик обоняния и вкуса, а также регулярный контроль процесса дыхания;
  • восстановление речевой функции, позволяющее пациенту вернуться к привычной активной жизни.

Метастазы и рецидив онкологического процесса

Риск развития рецидива рака горла считается максимальным в первые 2 года. Обычно повторному развитию в ранний постлечебный период опасной болезни подвергаются приблизительно 70% пациентов несмотря на то, что им адекватно выполнена операция при плоскоклеточном раке, проведены дополняющие хирургическое вмешательство химиотерапия и лучевая терапия, а также в полном объёме выполнены профилактические мероприятия.

Причиной того, что плоскоклеточный рак гортани начинает рецидивировать, становятся отдельные аномальные клетки. Они обычно в достаточно большом количестве сохраняются после того, как проведено лечение плоскоклеточного рака гортани, в прилегающих к ней кровеносных или лимфатических сосудах, а спустя некоторое время начинают активно прорастать в близлежащие и отдалённые органы, образуя в них вторичные злокачественные очаги. Именно метастазы провоцируют возникновение рецидива болезни и чаще всего приводят к преждевременному летальному исходу.

Какой прогноз жизни при плоскоклеточном раке гортани?

После того, как проведён комбинированный курс терапии, плоскоклеточный рак горла, находящийся на начальных, 1 или 2, стадиях развития и не начавший метастазировать, возможно излечить полностью или перевести в состояние длительной, составляющей 5 лет и более, ремиссии.

Прогноз при плоскоклеточном раке гортани неороговевающей формы в зависимости от стадии выявления и начала лечения, может быть следующим:

  1. на 0 отмечается полное излечение в 90-100% случаев;
  2. на 1 у 80% пациентов есть реальные шансы прожить при условии адекватного лечения более 5 лет;
  3. на 2 надежда на полное выздоровление или длительную ремиссию имеется у 70% пациентов;
  4. на 3 опухолевая структура прорастает стенки горла поэтому даже при условии адекватной терапии, доживают до 5-летнего периода не более 50-60% больных;
  5. на 4, заключительной, шансы на сколько-нибудь длительный период выживания с сохранением качества жизни остаются менее чем у 25% пациентов. Продолжительность жизни при плоскоклеточном раке гортани 4 степени чаще всего составляет несколько месяцев. Риски несвоевременного летального исхода связаны с прорастанием гигантской опухолевой структуры в органы грудной клетки, спиномозговой канал и сонную артерию.

Важно! Как уже говорилось, плоскоклеточный ороговевающий рак гортани имеет более благоприятный прогноз на выздоровление чем неороговевающий, но, несмотря на это, к назначаемым специалистом терапевтическим мероприятиям пациенты с данной формой заболевания должны относиться очень серьёзно, ведь допущение в них нарушений или игнорирование каких-либо процедур вполне может закончиться преждевременной смертью.

Будьте здоровы!

Источник: lor-24.ru

Основные симптомы плоскоклеточного рака гортани

Сложность выявления заболевания на ранних стадиях связана с тем, что первые признаки патологических изменений сходны с заболеваниями простудного характера. На первых стадиях болезнь легко спутать с симптомами обычной простуды. Человек испытывает першение и боль в горле, зев раздражается, могут наблюдаться небольшие хрипы в голосе.

В большинстве случаев наблюдаются следующие изменения:

  • появляется боль в области гортани, наблюдаются изменения в тембре голоса;
  • происходит нарушение дыхания, наблюдается кровоточивость;
  • кожа деформируется на шее и в области лица, меняется структура кожного покрова;

  • в моменты приема пищи и глотания боль в области гортани усиливается;
  • во рту появляется неприятный запах;
  • появляется сухой раздражающий кашель;
  • ощущается наличие кома в горле.

С развитием заболевания человек начинает терять вес, он ощущает слабость и апатию. В результате обострения кариеса могут выпадать зубы. При метастазировании вбок происходит поражение черепного нерва, в результате чего больной теряет слух. Распространение рака гортани в другие органы редки и наблюдается только в 4% случаев, когда происходит поражение легких и пищевода.

у мужчины болит горло

Как происходит диагностика?

На начальных стадиях плоскоклеточный рак горла хорошо поддается терапии. Часто патология выявляется при посещении стоматолога. В этом случае изменения слизистой горла наблюдаются визуально. В некоторых случаях они выглядят как образование в виде бугорка, слизистая может приобретать бугристую поверхность красноватого цвета, возможно утолщение в области голосовых связок или образование полипов.

При дискомфорте в области гортани необходимо получение консультации отоларинголога. При первичном осмотре проводится ларингоскопическое обследование для выявления патологических изменений эпителия.

Единственным достоверным способом диагностики заболевания является биопсия. В результате проведения онкологической процедуры врач получает информацию о степени дифференциации новообразования, то есть степени отдаленности атипичных клеток от нормальных.

Всего выделяют 3 вида:

  • дифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • недифференцированный.

При невозможности применения способа биопсии назначается интраоперационное исследование.

биопсия

В большинстве случаев проводят исследования на выявление подвижности связок и голосовой щели. Назначаются следующие виды обследования:

  • фонетография;
  • компьютерная томография;
  • стробоскопия;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Проведение полного обследования пациента позволяет выявить в полном объеме клиническую картину, понять насколько сильно поражены ткани гортани и существует ли проблема образования метастаз. Помимо анализа тканей гортани, также проводится биопсия лимфоузлов.

Как происходит лечение?

Курс лечения при выявлении плоскоклеточного рака заключается в удалении образования и проведении реабилитационных процедур по восстановлению основных функций гортани. Терапия во многом зависит от места локализации злокачественных клеток и стадии заболевания.

Пациенту могут назначаться следующие процедуры:

  • облучение;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Лучевая терапия на первых стадиях показывает хороший терапевтический эффект, так как раковые клетки чувствительны к излучению. Радиотерапия влияет на генетическую структуру измененных клеток и предотвращает их дальнейшее деление. В среднем курс терапии продолжается 8 недель и способен дать результат в виде двукратного уменьшения размера опухоли. Если после процедуры произошло образование метастаз, то дальнейшее облучение не проводят.

облучение при раке

Облучение в большинстве случаев назначают после проведения операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Химиотерапию назначают при образовании опухоли в верхней области гортани, при обнаружении в нижней части ее применение оказывается малоэффективно. В большинстве случаев воздействие агрессивными препаратами на раковые клетки совмещают с радиотерапией и хирургическим вмешательством.

Если операция проводится на начальных стадиях заболевания, то велика вероятность проведения резекции горла с сохранением функции органа. Для исключения осложнений после хирургического вмешательства пациенту вставляется эндопротез, который в среднем удаляют через месяц.

При необходимости удалению подлежит вся область гортани. При распространении образования на голосовые связки сохранение функции голоса практически невозможно. На поздних стадиях назначают ларингэктомию, в процессе операции проводят удаление образования вместе с определенной частью трахеи. При наличии метастаз иссечение проводят в области шеи и лимфоузлов.

Прогноз эффективности лечения зависит от стадии выявления заболевания и скорости развития патологии. Рак гортани считается опасным заболеванием, патология затрагивает множество нервных окончаний и кровеносных сплетений. Без оперативного вмешательства пациент в среднем проживает от 1 до 3 лет.

схема человека с раком гортани

При выявлении на ранней стадии процент выживаемости пациентов достаточно высок и вероятность жизни человека на протяжении 5 лет после проведения курса лечения составляет 97—100%. При терапии на третьей стадии рака шансы уменьшаются и составляют 50%, четвертая стадия позволяет прожить человеку в течение 5 лет в 15% случаев. На последней стадии развития плоскоклеточного рака терапия чаще всего преследует цель облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

Источник: VipLor.ru

Как развивается плоскоклеточный рак горла?

Развитие плоскоклеточного рака горла может начаться в любом отделе горла и глотки. Перерождение здоровых клеток в злокачественные происходит на поверхностном слое слизистой, после чего, опухоль активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани, а при отсутствии соответствующего лечения органы.

Первые клинические признаки болезни напоминают обычное ОРЗ, это и становится причиной отсутствия своевременно начатого лечения, так как большинство населения лечат все простудные заболевания дома не посещая лечащего врача или же еще куда хуже, переносят болезнь на ногах. Самостоятельная диагностика и лечение недомоганий приводит к распространению злокачественного процесса, а когда человек попадает к врачу у него уже присутствует выраженная симптоматика, которая свидетельствует о запущенной 3 или же 4 стадии плоскоклеточного рака горла.

Какие причины болезни?

В медицине выделено несколько провоцирующих факторов, которые способны в значительной мере повлиять на формирование плоскоклеточного рака.

Болезни и патологические состояния, которые способны привести к развитию плоскоклеточной опухоли в горле:

  • воспалительные процессы в горле не подающие терапии на протяжении длительного времени;
  • папилломатоз (инфицирование микробом ВПЧ);
  • поликистоз горла;
  • никотиновый лейкокератоз (формирование белоснежных бляшек на поверхности горла);
  • лейкоплакия слизистой горла (затвердение эпителия).

kureniye prichiny ploskokletochnogo raka gorla

Стоит сказать, что помимо болезней и патологических состояний к плоскоклеточному раку горла могут привести следующие негативные факторы:

  • табакокурение – вдыхаемый дым включает канцерогенные элементы, которые оседают не только на легких и бронхах, но и на слизистой горла и ротовой полости;
  • перенесённые ранее ожоги токсическими жидкостями;
  • загрязненная окружающая среда;
  • вредные условия труда, а именно работа на вредном производстве (заглатывание пыли, сажи, элементов асбеста и других вредоносных элементов);
  • деятельность, призывающая непрерывного усилия голосовых связок;
  • применение чрезмерно горячей еды (чай, кофе);
  • злоупотребление спиртными напитками.

Важно! К группе риска относятся представители мужского пола в возрасте от 40 до 80 лет, которые в большом количестве употребляют спиртные напитки и при этом являются злостными курильщиками. Также к этой категории относятся пациенты с различной патологией и хроническими заболеваниями ротоглотки и частыми простудными заболеваниями.

Виды и степени плоскоклеточного рака горла

Распространение патологического состояния возможно в любой части гортани, но чаще всего распространяется злокачественная опухоль в надгортаннике, глотке и желудочках. В медицине условно подразделяют все виды злокачественной патологии гортани на неороговевающий плоскоклеточный рак и ороговевающий.

Плоскоклеточный неороговевающий рак горла и глотки

Неороговевающий рак формируется из  неороговевающих частиц эпителия. К отличительным особенностям можно отнести быстрое развитие с активным метастазированием. Внешне новообразование напоминает язву или эрозию. Опухоль способна активизировать затруднения глотания из-за раздражения язвенной плоскости новообразования. Систематизация согласно сфере локализации плоскоклеточного рака – опухоль верхнего, среднего и нижнего отдела.

Плоскоклеточная ороговевающая опухоль

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака фиксируются более часто. К отличительным особенностям можно отнести медленное течение. Распространение метастаз происходит реже в сравнении с неороговевающей формой. Поддается лечению опухоль локализованная в районе голосовых связок и в верхней области глотки. Плоскоклеточный ороговевающий рак легко поддается диагностике на ранних стадиях развития. Ороговевшие эпителиальные клетки зачастую формируют концентрические сферы с плотным образованием по виду жемчужины в середине. У многих пациентов — это заболевание имеет вид бугристого возвышения, которое прорастает в зазор горла и имеет отчетливо воспроизведенные грани.

В зависимости от локализации ороговевающего рака, его преждевременные признаки могут быть наглядно проявленными либо, напротив, смазанными. Что касается прогноза, то неблагоприятное течение имеет неороговевающий вид, сформированный в нижней области гортани.

Проявление и прогноз в зависимости от локализации новообразования

По расположению злокачественной опухли:

  1. При развитии опухоли в нижней части гортани прогноз крайне не благоприятный, так как в большинстве случаев здесь формируется неороговевающий рак. Опухоль диагностируется по поздних, 3 и 4 стадиях, когда рак поразил весь орган и дал метастазы в ближайшие и отдаленные анатомические структуры.
  2. При развитии опухоли в верхней части гортани, а именно в районе надгортанника и желудочка глотки лечение по большей части положительное по причине ранней диагностики, что связано с анатомическим расположением отделов глотки. При развитии образования в одной из этих составляющих опухоль быстро поражает другую.
  3. Самой редкой локализацией считается опухоль в голосовых связках. Это самая опасная локализация опухоли в горле, которая трудно поддается лечению и обнаруживается в большинстве случаев на 3 и 4 стадии, когда лечение становится малоэффективным и носит лишь паллиативный характер. К первым симптомам можно отнести изменение голоса.

Степени злокачественности определяются по системе Глисона

Выделяют:

  1. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак горла. По строению его клетки схожи со здоровыми. Трудно поддается диагностике, по этой причине всем лицам при малейшем подозрении на онкологию горла назначают анализ крови на онкомаркеры SCC и SCCA.
  2. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак горла. Ткань опухоли имеет в своем составе онкоклетки. Образование легко диагностируется в сравнении с предыдущим видом. При подозрении на наличие в горле умеренно дифференцированной карциномы назначается анализ крови на онкомаркер  SCCA в гораздо большем объеме. Высокий титр позволяет обнаружить опухоль на раннем этапе развития, это и дает шанс своевременно приступить к лечению. Новообразование локализуется в верхней части горла поражая при этом желудочки и надгортанник. Опухоль быстро увеличивается в размере и распространяется с одной области на другую — это становится причиной одышки и расстройством речи. К первым симптомам можно отнести проявление простуды, затем присоединяются кровотечение и нарушение функции дыхания. Появляются проблемы с глотанием и приемом пищи, появляется зловонный запах изо рта. Прогноз неблагоприятный.
  3. Низкодифференцированный рак легко диагностировать, так как ткани полностью отличаются от здоровых. Состоит низкодифференцированная карцинома из клеток с ядрами неправильных сочетаний. Диагностируют данный вид карциномы при помощи прицельной биопсии. Прогноз неблагоприятный.

Стадии и классификация рака

Все злокачественные новообразования принято классифицировать по стадиям. Выявление стадии развития злокачественного процесса необходимо для определения распространения раковых клеток по организму, и наличия метастаз в лимоузлах и органах. Также от определения стадии зависит выбор тактики лечения.

Не вникая в многочисленные классификационные характеристики, попробуем рассмотреть 5 стадий развития рака:

  • на стадии 0 границы рака не продвигаются дальше границ эпителия, который дал начало новообразованию;
  • на 1 стадии в области глотки присутствует опухоль размером до 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют (T1N0M0);
  • на 2 стадии происходит увеличение опухоли и ее распространение в глубь тканей гортани, симптомы присутствуют, но они слабо выражены. Метастазы отсутствуют (T2N0M0);
  • на 3 стадии опухоль захватывает все слои органа, происходит поражение прилегающих анатомических структур. Возможно сужение просвета глотки или же полное его закрытие. Наблюдаются метастазы в регионарных лимфоузлах (T3N1M0);
  • на 4 стадии метастазы опухоли распространяются по всему организму, поражая, как ближайшие, так и отдаленные органы и ткани. На данном этапе развития опухоль не поддается лечению (при подстадии 4А: T4, N1-N2, M0; при подстадии 4B: T4, N3, M0; при подстадии 4С: T любая, Nлюбая, М1).

Классификация рака по системе TNM

Давайте подробнее рассмотрим классификацию аббревиатур по системе TNM, где:

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — опухоль расположена в слизистой, работа голосовых связок не нарушена;
  • Т2 — опухоль увеличивается задевая новые анатомические структуры, такие как связочный аппарата и корень языка. Происходит ограничение подвижности голосовых связок.
  • Т3 — опухоль распространяется на ближайшие органы и ткани, поражая при этом щитовидную железу;
  • Т4 — увеличиваясь, опухоль распространяется на сосуды шеи, трахею, легкие и щитовидку.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — метастазы наблюдаются в одном лимфатическом узле со стороны локализации опухоли;
  • N2 — метастазы в лимфоузлах наблюдаются с обеих сторон онкоопухоли;
  • N3 — поражено большое количество лимфоузлов, размер новообразований превышает 6 см.

M — отдаленные метастазы:

  • М0 — метастазы отсутствую;
  • М1 — метастазы присутствуют в отдаленных органах и тканях.

Симптомы и признаки плоскоклеточного рака горла

Симптоматика плоскоклеточного рака многообразна, однако на начальных стадиях способен походить на многочисленные иные болезни либо совсем протекать бессимптомно. Этот факт делает значительно негативным условие в диагностике и излечении, как правило, пациенты прибывают в больницу, если опухоль формируется вплоть до 2 либо 3 стадий.

Важно! В случае если какие-то симптомы и признаки, в том числе и наиболее безвредные, продолжаются более двух недель, необходимо непременно проконсультироваться с отоларингологом.

Правильнее принять меры предосторожности, нежели позволить продвижение онкологического процесса, никак не обнаруженного в первоначальном периоде. Плоскоклеточная опухоль глотки способна походить в дебюте на обыкновенную простуду либо аллергию. Более свойственным признаком возможно рассматривать перемена тембра голоса пациента, сиплость и охриплость.

Огрубение голоса наступает со временем и постепенно усложняется. Этот признак в особенности своевременен с целью локализации новообразования в сфере голосовых связок. С периодом плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к утрате способности разговаривать.

Другие симптомы плоскоклеточного рака горла:

  • непрерывный болезненный кашель с выделением мокроты, с включением прожилок крови (при раке гортани имеет место рефлекторных приступов кашля);
  • боли в горле, обостряющиеся при глотании, отдающие в уши;
  • зубная боль;
  • чувство иногороднего тела (кома) в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • одышка и затруднительное дыхание;
  • сужение горла (нарастающее устойчивое уменьшение просвета, что побуждает приобретенную гипоксию);
  • высокая астения, сокращение трудоспособности;
  • ухудшение аппетита, общее недомогание;
  • снижение в весе.

При плоскоклеточном раке горла 3 стадии прослеживается распространение злокачественной опухоли в лимфоузлы, ближайшие и отдаленные  органы: трахею, бронхи, легкие, реже – в печень, кости и ЖКТ.

Диагностика

Раннее обнаружение онкологической патологии устанавливает итог последующего излечения и мониторинг выживаемости. Любой нездоровый с осиплостью голос, с кашлем незнакомого происхождения либо чувством иногороднего тела в горле обязывает пройти определенный комплекс диагностических процедур, который включает в себя осмотр и пальпацию органа, лабораторные и инструментальные исследования.

С чего начинается диагностика?

  1. Опрос пациента на наличие жалоб и проблем с глотательным рефлексом и изменением тембра голоса.
  2. Ларингоскопическое исследование. Ларингоскопия – зрительное обследование горла, которое проводится при помощи ларингоскопа. Процесс дает возможность раскрыть зоны изменённого эпителия, найти плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет гортани и дать оценку размеров опухоли.
  3. Пальпация. Врач прощупывает область шеи и подчелюстные лимфоузлы на наличие уплотнений.
  4. Анализы — известно, что наличие злокачественного процесса в организме изменяет состав крови. Всем пациентам назначается общий анализ крови и кровь на онкомаркеры. В результатах общего анализа крови врач обращает внимание на уровень гемоглобина, который понижается при раке, а также СОЕ и количество лейкоцитов, при онкопроцессе они будут повышены. Что касается маркеров то при плоскоклеточном раке используют SCC, SCCA и СА 19-9, при онкологии уровень маркеров повышается.
  5. Биопсия с последующим гистологическим исследование — это самый действенный метод диагностики, который с точность определит наличие новообразования и степень его злокачественности. Выполняется при помощи эндоскопа или же иглы, при помощи которой делают забор ткани из пораженного участка слизистой гортани, после чего полученные материал направляют в лабораторию для последующего микроскопического исследования.
  6. Рентгенография — позволяет выявить опухоль не только в горле, но и в вблизи расположенных органах и тканях.
  7. МРТ — назначается после рентгена при необходимости подтверждения результатов. Помимо выявления первичного очага при помощи МРТ можно обнаружить, ближайшие и отдаленные метастазы в организме.

Лечение плоскоклеточного рака горла

Лечение плоскоклеточного рака глотки ориентировано на абсолютное устранение опухолевого новообразования, возобновление респирационной и голосообразующей функций. Подбор схемы лечения подбирается в зависимости от локализации опухоли, уровня ее распространённости и быстроты размножения онкологических клеток.

Шансы на полное выздоровление существенно увеличиваются при своевременной диагностика и лечении рака. После проведения диагностических мероприятий врачи собирают консилиум, на котором обсуждают возможные методы терапии и разрабатывают для пациента оптимальный курс лечения в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и наличием опухолевого процесса. При опухолях маленьких размеров в ряде случаев используют лучевую или химиотерапию без оперативного вмешательства.

Однако если новообразование больших размеров, операция при раке горла неизбежна. При этом относительно небольшую карциному можно удалить малотравматичным способом. С учетом места распространения опухоли – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия отлично зарекомендовала себя в лечении опухолей различной локализации. Применение ее целесообразно, как до проведения оперативного вмешательства, так и после него и выступает в качестве монотерапии. Довольно части при плоскоклеточном раке горла начинают лечение именно с облучения. Облучение способствует уменьшению опухоли, что в свою очередь снижает травматичность хирургического лечения.

Довольно часто, на 1 и 2 стадии лучевую терапию использую, как самостоятельный метод терапии, ее комбинируют с гипербарической оксигенацией. При проведении такого облучения не затрагиваются здоровые ткани, а само образование полностью уничтожается.

При проведении облучения дозы облучения используют так, что бы влияние радиоволн было направлено только на опухоль. Предварительно, специально по форме лица пациента изготавливается маска, которая при проведении процедуры максимально прикрывает здоровые ткани и помогает в фиксации головы в необходимом положении. Проведение радиотерапии проводятся в стационаре и длятся на протяжении 7 недель.

Ионизирующее облучение бывает наружным и внутренним. Наружное кварцевание ведется в особой камере, где облучение проходит на горло. При внутреннем облучении напрямую к опухоли подносят радиоактивную проволоку либо иглы.

При проведении лучевой терапии поражаются, как пораженные раком ткани, так и здоровые, поэтому возникают следующие побочные эффекты:

  • сухость в ротовой полости;
  • эрозии и язвы на слизистой рта и гортани;
  • ухудшение аппетита и потеря вкусовых ощущений;
  • общее недомогание;

Для снижения возникновения побочных эффектов специалисты рекомендуют использовать кремы и гели с защитным эффектом. Все побочные эффекты возникающие после лучевой терапии исчезают в течении нескольких недель.

На поздних стадиях развития злокачественного процесса проводится паллиативное или же симптоматическое лечение – облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага и применение сильных анальгетиков

Химиотерапия

Применяют химиотерапию на поздних стадиях онкологического процесса при локализации онкоочага в верхней части гортани. В остальных случаях химиотерапия при плоскоклеточном раке горла неэффективна.

Лечение химиопрепаратами проводят, как перед проведением операции и лучевой терапии так и при возникновении рецидивов. Препараты применяемые в лечении раковых опухолей — цитостатики повреждают ДНК онкоклеток и тем самым уменьшают размер образования. Курс химии длится от 4 и недель и до полугода.

Противопоказания к проведению химиотерапии:

  • беременности и грудное вскармливание;
  • возраст (старше 60 лет);
  • хронические заболевания сердца, почек и т.д.

Так как влиянию подвергается целый организм, химиотерапия побуждает второстепенные результаты в варианте тошноты, сухости в рту, подавленности, уменьшения числа лейкоцитов.

После проведения курсов химиотерапии специалисты медицинского учреждения подбирают реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций и улучшение общего состояния больного. В реабилитационном периоде особое внимание уделяют диетотерапии и голосовому покою. Питание должно состоять из блюд с щадящей термической обработкой, то есть варенные и приготовленные на пару, перетертые в жидкое пюре или суп.

Хирургическое устранение опухоли

Операционное лечение проводится после курсов лучевой терапии, но не позже чем через 2 недели после ее проведения. Это самое оптимальное время проведения операционного лечения после облучения. При лечении плоскоклеточного рака горла на ранних стадиях возможно проведение органосохраняющей операции в ходе которой удаляется только сам очаг и небольшая площадь прилегающая к нему.

Виды оперативных вмешательств:

  • эндоскопическая резекция — проводится на 1 и 2 стадии. Проводится при помощи лазера и микроинвазивных инструментов;
  • частичная ларингэктомия. Злокачественное новообразование отсекается, затем временно накладывается трахеостома, это необходимо для облегчения дыхания по причины риска развития послеоперационного отека. При данном виде операционного вмешательства голосовые связки сохраняют свои функции, но сам голос может остаться сиплым;
  • тотальная ларингэктомия — полное удаление гортани, региональных лимфатических узлов и голосовых связок. Чтобы облегчить дыхание делается стома на постоянной основе, ее устанавливают в переднем отделе шеи. После тотальной ларингэктомия человек говорить не сможет.

Во избежание стеноза или сращения тканей гортани после проведения операции, медики прибегают к постановке эндопротеза. Снимаю его через месяц или два.

На 3 и 4 стадии выполняется исключительно тотальная ларингэктомия, также в процессе оперативного вмешательства удаляется трахея. Радиотерапия на данном этапе не проводится, это может стать причиной сужения гортани. При обнаружении метастаз в лимфоузлах происходит их иссечение.

Информативное видео: химиотерапия при плоскоклеточном раке

Прогноз болезни

Мониторинг пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака горла зависит от стадии на какой начата терапия. При отсутствии лечения пациенты гибнут на протяжение 1 — 3 лет с поры формирования опухоли. В случае, если плоскоклеточный ороговевающий рак диагностирван на нулевой стадии – мониторинг является 98-100%. Лечение на 1-2 стадиях, выживаемость пациентов в протяжение 5 лет – 70-90%. Лечение, начатое с 3 стадии, понижает возможности на жизнь-50-70%.

Степень интенсивного метастазирования существенно усугубляет мониторинг: выносят все тяготы в целом 15-25%. Неороговевающий рак нередко характеризуется наиболее агрессивным течением. Мониторинг выживаемости на 1 и 2 стадиях 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Табачники с долголетним стажем, приверженцы сильных спиртных эликсиров и другие люди с группы риска обязаны проходить постоянное медицинское исследование и обследоваться докторами-отоларингологами с целью раскрытия новообразований в первоначальном периоде.

Будьте здоровы!

Источник: onkolog-24.ru

Провоцирующие факторы

Оснований для возникновения плоскоклеточного рака горла множество. Стоит отметить вовремя не обнаруженное и не пролеченное предраковое состояние. К подобным заболеваниям онкологами отнесены:

  • Лейкоплакия – при состоянии отмечается орогевающий либо неорогевающий процесс клеток эпителия в виде белых бляшек с налётом сероватого цвета. Больной длительное время не замечает аномалию, но возникает ощущение присутствия в горле инородного предмета. Ороговевшие клетки не выходят за грани слизистой оболочки, диаметр не больше 0,6 мм.
  • Пахидермия – эпителиальный слой глотки покрывается специфическими образованиями. Происходит из-за запущенного воспалительного процесса, без терапии. Такие наросты располагаются поодиночке и группами. Помимо охриплости голоса, особых симптомов не отмечается.
  • Папилломатоз – при патологии в гортани образуются сосочкообразные наросты разной степени с ороговением. Симптомы аномалии зависят от расположения: если в районе связок, изменяется тембр голоса. При локализации в надскладочной области – возникает чувство чужеродного предмета в горле, при обнаружении папиллом под голосовыми связками появляется першение, кашель, трудное дыхание.

При диагностировании указанных патологий требуется срочно приступать к терапии, они достаточно часто переходят в злокачественные формы.

Помимо указанных недугов, выделен ряд заболеваний, увеличивающих риск их перехода в плоскоклеточный рак горла. Они нечасто переходят в стадию онкологии, но без адекватной терапии грозные последствия не исключены. К этим аномалиям онкологи относят:

  • дисплазию слизистого слоя горла;
  • рубцы после долговременного лечения ряда инфекций;
  • контактные гранулёмы;
  • фибромы контактного происхождения.

Помимо провоцирующих патологий описаны факторы, способные спровоцировать злокачественный процесс. Сюда относят табакокурение, жевательный табак, злоупотребление алкоголем и пр. Также онкология гортани нередко диагностируется у работников вредных производств: лакокрасочные организации, цементные заводы и т.д.; у жителей многонаселённых, загазованных населённых пунктов.

Типы раковых состояний горла

Онкологический процесс, такой как плоскоклеточный рак гортани, делят на два вида:

  • ороговевающий – развивается медленно, практически не метастазирует;
  • неороговевающий – этот вид образуется из неороговевших клеток слизистой глотки, часто даёт метастазы.

Иногда врачи диагностируют смешанные виды заболевания.

Локализация новообразования

В основном онкозаболевание поражает верхние участки органа: желудочек горла, надгортанник, стремительно распространяется на располагающуюся поблизости здоровую ткань. Порой опухоль разрастается настолько, что почти перекрывает просвет глотки, вызывая трудности с речью и дыханием.

Если заболевание локализуется в области голосовых связок, становится сильно заметно изменение голоса. Но самую большую опасность представляет новообразование, поражающее нижний отдел гортани: её практически невозможно обнаружить вовремя, она стремительно разрастается.

Стадии прогрессирования

Плоскоклеточному раку гортаноглотки присущи указанные этапы развития:

  • 1 степень – заболевание практически не проявляется, раковые клетки поражают определённый участок слизистой горла и не дают метастазов.
  • 2 этап – новообразование поражает отдельные участки органа, не выходя за пределы.
  • 3 стадия – опухоль выходит за пределы слизистого слоя, повреждая близлежащие ткани и уменьшая подвижность гортани.
  • 4 этап – карцинома метастазирует, поражая соседние органы и лимфосистему.

Продуктивная терапия прямо пропорционально зависит от стадии развития опухоли. Первая и вторая степень гораздо лучше поддаётся традиционным методам лечения, но при запущенном состоянии процесс усложняется.

Дифференциация

Описывая указанные типы рака, онкологи применяют понятие «степень дифференциации», то есть степени сходства клеток рака с нормальными клетками при исследовании под микроскопом. Когда клетки рака схожи со здоровыми, его считают дифференцированным, то есть низко злокачественным. Если раковые ткани значительно отличны от здоровых, речь идёт о низкодифференциированном – высоко злокачественном новообразовании. Различие даёт врачам возможность прогнозировать, как быстро распространяется опухоль.

Этапы, которым характерен конкретный дифференцированный тип:

  • GX – не представляется возможным выявить степень дифференциации;
  • G1 – раковые клетки схожи со здоровыми (высокодифференцированны);
  • G2 – умеренно выраженная схожесть поражённых и здоровых тканей;
  • G3 – частицы опухоли отличаются от нормальных (низкодифференциированны).

Признаки развития болезни

Симптоматика онкологии гортани разнится в зависимости от того, где локализовано новообразование, от стадии развития недуга. Больного может ничего не тревожить либо человек думает, что простудился. Это усложняет диагностику: часть пациентов попадает к онкологу уже на 3-4 стадии заболевания, когда рак уже запущен. Стоит запомнить, что не проходящие больше двух недель тревожные симптомы – повод для обращения к врачу. Лучше перестраховаться, чем упустить время.

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани

Главным признаком плоскоклеточного рака горла медики считают изменение тембра голоса – становится осиплым либо охриплым, что усугубляется по мере развития болезни.

Симптомы рака гортани у женщин

Под общим термином «рак горла» подразумеваются опухолевые процессы глотки либо гортани. Симптоматика у обоих полов не сильно различается, но мужчины и женщины в различной степени подвергаются развитию патологии: у мужчин болезнь диагностируется в десять раз чаще. Несмотря на это, каждой женщине лучше взять на заметку, какие признаки говорят о начальном этапе онкологии в горле.

Группа риска:

  • Влияние веществ, увеличивающих риск прогрессирования рака (канцерогенов) – дым сигарет, токсичные газообразования, некоторые пищевые продукты.
  • Механическое поражение – хирургическое вмешательство, травматизм шейного отдела, употребление крепкого спиртного, горячих напитков.
  • Наследственная расположенность – если в роду у человека есть родственники, перенесшие рак гортани, рекомендуется каждые полгода проходить профобследование, поскольку такие люди больше подвержены риску развития аномалии.
  • Вирусы – ряд вирусов папилломы человека могут спровоцировать патологию. Так, рак горла у женщины может развиться вследствие орального секса с мужчиной, больным ВПЧ.
  • Возраст пациента – по мере взросления человека клетки делятся значительно медленнее. Чем старше больной, тем дольше прогрессирует заболевание. С возрастом увеличивается риск проявления онкологии горла.
  • Дефицит витамина А – содержание его велико в растительных жирах и других пищевых продуктах.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Мужчины больше подвержены рискам развития новообразований в горле, стоит внимательнее следить за состоянием здоровья. Едва замечен первый симптом, полагается сразу обращаться к онкологу:

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани

  • изменение звучности голоса, охриплость;
  • дискомфорт во время глотания;
  • ощущение кома в глотке либо наличия инородного тела;
  • желание проглотить слюну, не приносящее облегчения;
  • периодическая слабая боль в горле;
  • боли в гортани, похожие на проявления ОРВИ, не поддающиеся традиционным методам лечения;
  • припухлость на внешних покровах шеи;
  • в некоторых случаях возможно увеличение шейных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
  • зубная боль со стороны предполагаемого расположения злокачественного процесса;
  • значительная болезненность горла, усиливающаяся при глотании и часто отдающая в ухо;
  • стеноз гортани (в запущенных случаях);
  • беспричинная слабость и утомляемость.

Долговременное присутствие подобных проявлений не обязательно говорит о развитии ракового процесса, но проконсультироваться с отоларингологом необходимо. В норме таких нарушений у здорового человека быть не должно.

Имеют место и признаки отравления организма – тошнота, систематическое головокружение, мигрени, нарушения сна.

Причины, по которым женщины реже страдают раком горла

По статистическим данным, в 80-95% пациентов, у которых диагностирована конкретная форма рака гортани, входят мужчины возрастом 40-60 лет. Женщины реже подвергаются заболеванию, что неудивительно, ведь среди мужчин в разы больше распространено пристрастие к курению табачных изделий.

Диагностика онкозаболевания глотки

Выявление рака горла на начальных стадиях развития – первостепенная задача медиков.

Комплекс мер, определяющих наличие новообразования, в обязательном порядке включает полный сбор анамнеза и информацию о болезнях ротоглотки у ближайших родных. Помимо этого, врач проводит антропометрический осмотр пациента, пальпацию и осматривает орган.

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани

Проводятся следующие методики диагностики:

  • Фиброларингоскопия – тщательное изучение надгортанника и подголосового отдела.
  • Эндоскопия в комплексе с биопсией – забором биоматериала для изучения на предмет наличия раковых тканей.
  • Интраоперационная диагностика – исследование клеток на гистологическом уровне, подтверждающее или опровергающее диагноз рака, в случаях, когда биопсия оказалась неэффективной.
  • Ультразвуковое исследование – применяется для визуализации тканей опухоли, а также наличия метастазов. Наряду с УЗИ применяются КТ и МРТ.

Самым дешёвым, но наиболее информативным способом выявления опухоли в ротоглотке считается рентгенография.

Терапия

Главная цель лечения – ликвидация раковых новообразований и нормализация функционирования органов горла. Прогноз зависит от локализации рака и стадии развития.

Традиционные методы борьбы с опухолями глотки включают в себя:

  • Лучетерапия – довольно эффективный способ лечения рака гортани, но преимущественно применяется после их оперативного удаления, во избежание возможных осложнений. Особенно действенным оказывается облучение на начальных стадиях заболевания, в комплексе с оксигенацией. Сохраняя непоражённые клеточки, эти методики убивают раковые.
  • Химиотерапия – даёт положительные сдвиги, если опухоль локализуется в верхней части горла. Если поражены нижние отделы органа, терапия не даст результата.
  • Хирургическое вмешательство – кардинальный способ лечения онкологии. Суть заключается в резекции области глотки вместе с новообразованием. Если операция проведена на начальной стадии заболевания, функции гортаноглотки сохраняются.

После проведения операции пациенту устанавливается эндопротез, предотвращающий развитие стеноза. При раке 3 стадии и выше удаляется вся опухоль вместе с соседними тканями. Вследствие вмешательства больной может лишиться способности разговаривать, ему устанавливаются протезы голосовых связок.

Питание

Для исключения рецидива и устранения последствий химио и лучетерапии пациенту советуется употреблять в пищу:

  • лук и чеснок;
  • соя и соевые продукты;
  • миндаль;
  • бурые водоросли;
  • яйца и рыба;
  • цитрусовые и ягоды;
  • томаты;
  • масло оливы;
  • овощи семейства крестоцветных (капуста, брокколи и пр.);
  • китайские грибы;
  • куркума;
  • зелёный, чёрный чай.

 

Источник: onko.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.