Папиллярный рак языка


Злокачественная опухоль, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным уплотнением тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.

Причины и факторы риска. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. У детей и пациентов после 80 лет начало заболевания фиксируется редко.

Основные факторы риска развития рака языка:

  • Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.

  • Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.

  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.

  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую языка блюд, острых специй.

  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.


Предраковые заболевания, в несколько раз повышающие риск развития рака языка:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.

  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Виды и формы заболевания. Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации (расположению):

  • Рак тела языка. Выявляется примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.

  • Рак ротоглотки. Выявляется в 20% случаев, всегда отличается более агрессивным течением.

  • Рак корня языка — образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.


По форме:

  • Язвенный рак. На языке образуется язва, имеющая неровные, часто кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.

  • Инфильтративный рак. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.

  • Папиллярный рак. Над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно затрагивает боковые части языка.

Клинические проявления. На начальной стадии – малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом. Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Болевой синдром наблюдается в редких случаях; боль обычно не имеет четкой локализации, часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.


Развитая стадия часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности и локализации. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо. При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, возникает неприятный запах изо рта. Возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

В зависимости от формы рака, наблюдаются такие клинические проявления:

  • Папиллярная — представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.

  • Язвенная — присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.

  • Инфильтративная – отличается стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.


При запущенной стадии наблюдается очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близлежащих тканей, возможно появление метастазов в области региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии также могут быть в легких, печени или головном мозге.

Общие симптомы наличия онкологического процесса:

  • ощущение слабости,

  • чувство хронической усталости,

  • потеря аппетита,

  • снижение массы тела,

  • появление нарушения работы внутренних органов.

Диагностика. Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание. Многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии. Обязательные этапы дигностикки:

  • Первичная диагностика: осмотр и пальпация новообразования врачом-онкологом;

  • Уточнение диагноза: цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности язвы, а также гистологическое изучение опухоли посредством проведения биопсии.

  • Инструментальная визуализация – проводится для того, чтобы выяснить, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости. Проводится УЗИ мягких тканей, рентгенография, КТ лицевого черепа и ортопантомография (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).


  • Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

Лечение. Комбинированное: оперативное, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

  • Лучевая терапия – проводится и до операции, и после. Осуществляется дистанционно или методом внутритканевого облучения (таким методом облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования). Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

  • Оперативное лечение – проводится с целью ликвидации опухоли. Может включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости. В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.


Профилактика. В профилактических целях рекомендуется:

  • Регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости и языка;

  • Проходить профилактические осмотры у специалистов;

  • Отказаться от вредных привычек, главным образом от алкоголя и курения;

  • Ликвидировать причины травмирования слизистой оболочки языка: хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов;

  • Тщательно заботиться о гигиене полости рта.

Источник: navigator.mosgorzdrav.ru

Что такое рак языка

Опухоль, затрагивающая ткани языка, не является доброкачественной. Она формируется из эпителиальных клеток. Заболевание встречается в исключительных случаях и поражает чаще мужчин. Средний возраст пациентов составляет 60 лет.

Диагностика заболевания не представляет трудностей, так как установить наличие опухоли можно после внешнего осмотра. Это обусловлено тем, что она формируется на видимых частях языка.


Опасность патологии заключается в том, что злокачественное новообразование располагается всегда в опасной близости от лимфатических узлов и головного мозга. Таким образом, с течением времени метастазы поражают именно их.

Среди главных факторов развития заболевания отмечают табакокурение, неправильный рацион питания и стоматологические заболевания.

Лечение проводится комплексно, но основным методом терапии является оперативное вмешательство. Также пациентам необходимо соблюдать специальную послеоперационную диету, которая поможет исключить негативное воздействие на область, где ранее располагалось новообразование. Разработанный рацион способствует снижению риска осложнений и повторного формирования опухоли.

Классификация

Рак языка классифицируют в зависимости от месторасположения патологического процесса, характеру роста, форме и гистологическому строению.

По локализации

Опухоль, сформированную на поверхности языка, разделяют на три типа в зависимости от области локализации. К первому относится рак тела органа. Это самый распространенный тип заболевания, устанавливаемый практически у 70% пациентов. Новообразование поражает срединную часть и боковые поверхности языка.

Второй тип — рак корня. Устанавливается в 20% случаях. Заболевание зачастую определяется как рак ротоглотки. Злокачественное новообразование начинает формироваться на задней половине полости рта. Имеет достаточно агрессивное течение. Также выделяют образование, возникающее в нижней части языка. Устанавливается в редких случаях.

По форме

В зависимости от формы заболевания разделяют на следующие формы:


  1. Язвенная. На поверхности слизистой органа начинает образовываться язва. Она отличается неровными краями и часто кровоточит, что сопровождается рядом неприятных симптомов. Язвенная форма рака поражает среднюю и нижнюю часть органа.
  2. Инфильтративная. Новообразование устанавливается при пальпаторном обследовании. На ощупь опухоль бугристая, имеет вид плотного комка. Болезненные ощущения всегда выражены ярко. Верхний слой слизистой оболочки, который располагается над уплотнением, истончен. Инфильтративная форма выявляется на задней поверхности и кончике языка.
  3. Папиллярная. Диагностируется в случаях, когда в разных отделах органа формируется новообразование, прикрепленное к поверхности слизистой с помощью тонкой ножки. Отличается медленным ростом, возникает на боковых поверхностях.

Тип рака языка устанавливается на основе показаний внешнего осмотра и ряда диагностических мероприятий.

По гистологии

На основе гистологического строения, рак языка разделяют на 2 формы. К первой относится плоскоклеточный. В свою очередь, имеет два типа (неороговевающий и ороговевающий). Также выделяется аденокарцинома. Затрагивает корень органа и устанавливается достаточно редко.

По характеру роста

На основе характера формирования и роста новообразования, рак разделяют на две группы. Чаще всего отмечается экзофитная опухоль, которая растет в полость рта.

Злокачественная опухоль способна метастазировать в поджелудочную, легкие, печень и головной мозг. Распространение метастаз происходит гематогенным или лимфогенным путем.

Причины


Главным основанием развития злокачественной опухоли является генетическое нарушение клеток тканей органа. Также специалисты выделяют несколько факторов, которые оказывают непосредственное влияние на формирование новообразования:

  1. Влияние канцерогенных веществ. Они в больших количествах содержатся в табачном дыме, жевательных смесях. Именно курильщики подвержены развитию раковых заболеваний. При этом у пациентов мужского пола он выявляется чаще, чем у женщин. Это обусловлено тем, что мужчины чаще употребляют алкоголь, усиливающий воздействие канцерогенных веществ.
  2. Вредные условия работы. Специалистами было установлено, что раковые заболевания, в том числе и поражение языка, чаще возникают у людей, работающих во вредных условиях. Негативное влияние на организм оказывают асбест, нефтепродукты. Соли тяжелых металлов.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. ВИЧ-инфекция.
  5. Красная волчанка.
  6. Вирус герпеса или папилломы человека.
  7. Плоский лишай, имеющий язвенную форму.
  8. Регулярные травмирования слизистой языка острым краем зуба или неправильно подобранной коронкой.
  9. Длительный прием определенных групп лекарственных препаратов.
  10. Отсутствие терапии при наличии воспалительных процессов в полости рта.

Заболевание чаще всего устанавливается у пациентов старше 50 лет. У женщин и мужчин младше данного возраста рак языка диагностируется с наименьшей частотой.

Данные факторы не являются прямой причиной появления опухоли на поверхности слизистой языка. Но продолжительное их влияние способно спровоцировать повреждение ДНК структуры клеток эпителия. Таким образом, наблюдается чрезмерное разрастание клеток. В медицине подобное состояние носит название гиперплазия. По внешнему виду она напоминает небольшого размера уплотнение на слизистой.

При этом когда негативные факторы продолжают воздействовать, возникают такие предраковые состояния, как папилломы, лейкоплакия, гиперкератоз. С течением времени они перерастают в рак языка.

Симптомы

Клиническая картина рака языка зависит от стадии развития заболевания. Зачастую на начальных стадиях формирования злокачественной опухоли признаки патологии отсутствуют.

Начальная стадия

Она отличается бессимптомным течением. Но при внимательном отношении к собственному здоровью установить наличие опухоли возможно по следующим клиническим проявлениям:

  1. Дискомфорт в области формирования опухоли. Он проявляется в виде жжения, зуда, онемения или покалывания. Появляется специфический налет. Симптомы отличаются периодичностью. С течением времени возникает режущая боль, отдающая в висок, ухо и нижнюю челюсть.
  2. Неприятный запах изо рта. Проявляется при язвенной форме патологии.
  3. Нарушение процесса глотания.
  4. Увеличение лимфоузлов, расположенных под челюстью и за ушами.
  5. Изменение в разговорной речи.
  6. Повышенное слюноотделение.

Признаки заболевания не отличаются интенсивностью и возникают в случаях, когда новообразование уже сформировано.

Вторая стадия

На второй стадии образованный налет преобразовывается в уплотнение, а с течением времени возникает опухоль. Появляются выраженные болезненные ощущения, разлитого или локализованного характера. Боль отдает в ухо, висок и шею.

В определенных случаях проявляются метастазы в рядом расположенных лимфоузлах и соседних тканях. Страдают зачастую шейные и поднижнечелюстные узлы. В зависимости от гистологического строения образования наблюдается возникновение папиллом и папиллом.

При разрастании язв отмечается нарушение двигательной активности, а болевые ощущения сопровождаются кровотечениями различного характера. Появляются признаки интоксикации при раке языка.

Третья стадия

Является запущенной и возникает в случаях, когда пациент проигнорировал первые признаки и не обращался к специалисту. Новообразование принимает достаточно агрессивное течение, проникает в глубокие слои эпителия органа. Опухоль начинает распадаться.

Симптомы схожи со второй стадией, но имеет большую выраженность. Боль доставляет сильный дискомфорт. Третья стадия рака языка характеризуется появлением метастаз в мозге, легких, костной ткани и печени. Затрагиваются также лимфоузлы, расположенные в области затылка, подбородка и нижней челюсти.

Четвертая стадия

Количество отдаленных метастазов увеличивается. Лечение при этом практически безрезультатно, а прогноз сомнительный. Пациенты, у которых установлена 4 стадия рака языка, в исключительных случаях живут больше одного года. Курс терапии направлен на устранение симптомов и облегчение состояния человека.

В результате болей утрачивается аппетит. Патологический процесс затрагивает и зубы, которые шатаются и с течением времени выпадают. Запах изо рта становится более выраженным. В органах дыхательной системы появляются воспалительные процессы.

Заболевание на четвертой стадии имеет агрессивное и стремительное течение. Прогноз неблагоприятный.

Методы диагностики

При подозрении на рак языка следует обращаться к стоматологу. Врач устанавливает предварительный диагноз на основе внешнего осмотра полости рта. Также используется пальпаторное исследование, осмотр с применением специальных зеркал. Врач изучает анамнез пациента и клинические проявления. Для прохождения дальнейшего исследования пациент направляется к онкологу.

Также показано взятие мазка с поверхности опухоли. Биологический материал направляется на цитологическое исследование.

Для определения области распространения новообразования и установления метастазов используется ультразвуковое исследование.

Также используется рентгенологическое исследование в целях определения наличия поражения раковыми клетками костных тканей черепной коробки.

Одними из информативных методов выявления метастазов в головном мозге являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При необходимости врач может назначить и ряд других исследований. Также проводится и дифференциальная диагностика, так как рак языка схож с признаком первичного сифилиса, туберкулезной язвой, доброкачественными новообразованиями.

Методы лечения

При раке языка выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии. На начальных стадиях формирования опухоли возможно применение лекарственных средств, не используя способы хирургического вмешательства.

Но основным методом терапии при наличии новообразования в подъязычной области или боковых поверхностях языка, а также в средней части органа используется хирургическое вмешательство. Проводится комбинированная терапия, включающая в себя химиотерапию, хирургическое иссечение, лучевое воздействие. Пациентам после удаления новообразования необходимо соблюдать специальную диету.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению злокачественной опухоли назначается для полного ее удаления с поверхности органа. В тяжелых случаях проводится резекция части языка, где расположено образование или полное удаление органа.

После прохождения основного курса терапии проводится операция по реконструкции с целью восстановления удаленных тканей. Метастазы, сформированные в лимфоузлах, также удаляются.

Лучевая терапия

Методика не является основной и проводится до и после хирургического вмешательства. Но в определенных случаях является единственным возможным метолом лечения раковых заболеваний. Патологически измененные клетки уничтожаются при помощи рентгеновских лучей.

Благодаря современному оборудованию специалист может с высокой точностью рассчитать необходимую для пациента дозу радиации и направить ее в определенное место.

Лучевая терапия не имеет множества побочных эффектов, в отличие от других методов. Процедура проводится ежедневно на протяжении 6-7 недель.

Полихимиотерапия

Химиотерапия – известный и широко используемый метод лечения раковых опухолей. При поражении языка пациентам назначается полихимиотерапия, при которой используется комплекс лекарственных химических средств.

Наилучшие результаты дает сочетания лучевой и химиотерапии. Но при этом у пациента возникает ряд побочных эффектов.

Результаты проведенной полихимиотерапии оцениваются после проведения контрольных тестов и диагностических мероприятий. Для этого человеку следует регулярно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить повторное развитие заболевания на начальной стадии и своевременно принять меры по лечению.

Питание

После операции пациенту необходимо соблюдать специальную диету. В первую очередь назначается жидкое питание. За один прием пищи следует съедать не более двух столовых ложек. При этом частота подходов не ограничивается.

Послеоперационное питание на втором этапе корректировки предполагает не только первые блюда. Пациентам разрешается употреблять отварные или приготовленные на пару овощи. Специалисты советуют включить в рацион небольшое количество меда, чеснока и фруктов. Размер порции увеличивается после проведения корректировки до двухсот грамм.

На третьем этапе лечения в основной рацион можно добавить орехи, нежирные сорта мяса или рыбы, молочные продукты. Но употреблять их можно только после консультации с врачом.

Но не следует вводить в рацион бобовые культуры, сладкие газированные напитки и кофе, алкоголь, картофель, сыры твердых сортов, соль. При установлении раковой опухоли, сформированной на языке, пациенту нужно соблюдать правила питания, которые помогут исключить повторное развитие патологии. Прежде чем вводить в рацион новый продукт, необходимо проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть не только при отсутствии терапии, но и после хирургического вмешательства. Среди последствий отмечаются:

  1. Удаление части органа или его ампутация. Это является крайней мерой, применяемой в тяжелых случаях. Благодаря современной медицине удается избежать подобного последствия.
  2. Снижение иммунитета. Наблюдается после проведения лучевой или химиотерапии. Защитные силы организма значительно ослабевают, начинают возникать инфекционные заболевания. После проведения лучевой или полихимиотерапии у пациентов отмечается нарушение работы сердечной мышцы и печени, ломкость ногтей, выпадение волос, разрушение зубов.
  3. Затрудненное произношение. Нарушение дикции возникает еще на начальных стадиях развития заболевания. После оперативного вмешательства нарушение остается на всю жизнь. Пациентам рекомендовано обратиться к логопеду. Специалист поможет сделать речь понимающей для окружающих, но полностью восстановить дикцию уже невозможно.
  4. Нарушение вкусовых ощущений. Они могут измениться или полностью пропасть. После прохождения курса терапии пациенту отмечают частое онемение языка. Неприятный симптом в определенных случаях сохраняется на всю жизнь.

При раке языка, когда пациент не получал лечения и игнорировал симптомы, наблюдается летальный исход. Именно поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Источник: onkologia.ru

Этот вид лечения может использоваться как одномоментное лечение небольших или поверхностных поражений языка. Такое лечение имеет одно значительное преимущество перед остальным – возможность сохранить анатомические и голосовые функции.

При лечении могут использовать три основных метода лучевой терапии.

  1. Внешнюю лучевую терапию с использованием одного ипсилатерального портала или двусторонне-противоположных порталов можно выбрать в зависимости от размера и локализации опухоли и возможного включения имплантатов внедрения.
  2. Второй метод – брахитерапия, при которой опухоль обрабатывается путем имплантации серии полых игл, через которые в ходе лечения вводятся радиоактивные препараты. Этот метод могут использовать в качестве отдельной терапии или после частичной глоссэктомии с контролируемыми замороженными участками. Одним из преимуществ этого метода является почти прямое введение излучения в опухолевое русло. Часто брахитерапию используют после того, как опухоль была предварительно обработана с помощью внешней лучевой терапии. Брахитерапия может привести к значительному отеку языка, что потребует плановой томографии.
  3. Третий метод – ортовольтная рентгенотерапия. Метод показывает хорошие результаты в излечении пациентов с хорошо маргинальными и экзофитными поражениями. Этот метод лечения назначается перед внешней лучевой терапией.

В ранних или умеренно распространенных опухолях (т.е. T1, T2, ранние T3) послеоперационная лучевая терапия рассматривается, если в образце первичной опухоли отмечаются неблагоприятные гистологические признаки.

Радиотерапия считается неплохим вариантом лечения мелких форм рака полости рта у пациентов, которые отказываются от хирургического вмешательства.

Лучшие показатели выживаемости через 5 лет при внешней лучевой терапии составляют, для T1: 96%; Для Т2: 91%; Для Т3: 81%; И для Т4: 38%.

Для прогрессирующих заболеваний рекомендуется комбинированное лечение с хирургическим вмешательством. Большинство пациентов изначально подвергается хирургической резекции; Однако многие пациенты в последнее время получали терапию с высокой дозой дооперационной лучевой терапии с использованием либо внешней лучевой терапии, либо внешней лучевой терапии в сочетании с интерстициальной лучевой терапией с последующей хирургической резекцией остаточной опухоли. Последний метод приводит к менее обширной резекции языка.

Источник: ProtivRaka.su

Процедуры и операции Средняя цена
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 170 р. 1120 адресов
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 858 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 200 р. 806 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 150 р. 756 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / Рентгенография в неврологии от 350 р. 354 адреса
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 353 адреса
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 500 р. 344 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2000 р. 305 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии от 2500 р. 216 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 187 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.