Что такое рак простаты и кому он грозит? Как не допустить возникновение рака предстательной железы и что делать, если он обнаружен? Что важно в диагностике рака
Что такое рак простаты и кому он грозит? Как не допустить возникновение рака предстательной железы и что делать, если он обнаружен? Что важно в диагностике рака
Рак простаты — это одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в мире. Его распространенность достигает до 214 случаев на 1000 мужчин, а среди причин смертности от онкологических патологий рак простаты занимает второе место. Это заболевание характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются относительно молодые, 45-55-летние пациенты с раком простаты.
Клетки рака простаты, как, собственно, и клетки любой другой злокачественной опухоли, обладают способностью бесконтрольно размножаться и распространяться — метастазировать.
В течении злокачественных опухолей предстательной железы можно выделить четыре основные стадии:
В подавляющем большинстве случаев встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли предстательной железы, развившиеся из железистых клеток. Намного реже встречаются нейроэндокринные опухоли, мелкоклеточный рак, переходно-клеточный рак, саркомы.
К сожалению, сегодня не известны способы профилактики этого заболевания.
Также уровень ПСА контролируют после удаления рака простаты, это помогает вовремя выявить рецидивы.
До сих пор во всем мире, несмотря на наличие УЗИ-аппаратов экспертного класса, на ежегодный контроль ПСА у мужчин старше 45 лет, пальцевое ректальное исследование остается «золотым стандартом» диагностики заболеваний предстательной железы. Это простой, дешевый и неинвазивный способ, позволяющий определить размеры железы, выявить ее асимметрию, наличие плотных очагов, оценить подвижность слизистой кишечника над простатой и ряд других параметров.
На ранних стадиях рак предстательной железы не имеет симптомов. По мере того, как опухоль прорастает в окружающие ткани, появляются некоторые признаки рака простаты, но они неспецифичны и напоминают проявления других заболеваний мочеполовой системы у мужчин:
У мужчин, которые испытывают похожие симптомы, чаще всего диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Но всегда есть небольшая вероятность злокачественной опухоли, поэтому нужно посетить врача и провериться.
На более поздних стадиях появляются другие признаки рака предстательной железы. Боли в ногах, позвоночнике, ребрах могут говорить о раке простаты с метастазами в кости. Слабость и онемение в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки свидетельствуют о сдавлении спинного мозга.
Своевременность. Мы сможем полностью избавить пациента от опухоли, не подвергая его пожизненной тяжелой и дорогостоящей терапии, только на ранних стадиях рака простаты. Поэтому важен ежегодный анализ крови на ПСА, поэтому важно ежегодное обследование у уролога. При наличии подозрений на рак предстательной железы, т.е. при повышении ПСА или обнаружении плотных узлов в простате во время пальцевого ректального исследования показана пункционная биопсия предстательной железы.
В Европейской клинике для диагностики рака простаты мы используем так называемый биплановый ректальный УЗ датчик, который позволяет с высокой точностью провести биопсию. Во время биопсии этот датчик вводится в прямую кишку, на экране ультразвукового аппарата отображается предстательная железа в двух плоскостях. Через датчик к предстательной железе подводится специальная скорострельная биопсийная игла и проводится 10-12 пункций. Пациент слышит щелчок во время каждой из пункций. В дальнейшем забранный материал исследуется гистологом.
Многими авторами отмечается, что пациенты во время биопсии испытывают боль, поэтому мы выполняем биопсию с двойным обезболиванием: местным, путем введения анестетика в прямую кишку, и общим, проведя обезболивающую премедикацию.
Пальцевое ректальное исследование – процедура, во время которой врач вводит в прямую кишку пациента через анальное отверстие палец и ощупывает им через стенку кишки простату. Исследование проводится в положении стоя (при этом нужно наклониться вперед), либо в положении лежа на боку с приведенными к груди коленями. Процедура безболезненная, но сопровождается некоторыми неприятными ощущениями: чтобы их уменьшить, нужно постараться максимально расслабиться и сделать глубокий вдох. Во время пальцевого ректального исследования в предстательной железе можно обнаружить уплотнения, определить, носит ли поражение односторонний или двухсторонний характер. Для того чтобы подтвердить злокачественный характер опухоли, уточнить ее размеры и локализацию, в дальнейшем придется выполнить другие исследования. Пальцевое ректальное исследование помогает лишь обнаружить опухолевидное образование, но не установить окончательный диагноз.
Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) в настоящее время используется для скрининга (обследования мужчин, у которых нет симптомов) и при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли. Но отношение к этому анализу среди специалистов неоднозначное, из-за его низкой точности.
В норме уровень ПСА в крови обычно ниже 4 нг/мл. Тем не менее, примерно у 15% мужчин с более низкими уровнями во время биопсии обнаруживают рак. Если уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг/мл, это говорит о том, что вероятность рака простаты у мужчины составляет 25% (1:4). Если выше 10 – вероятность 50%. До сих пор ведутся дискуссии о том, при каком уровне онкомаркера стоит проводить биопсию.
Анализ на ПСА может быть полезен уже после того, как диагностирован рак простаты:
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят с помощью специального датчика, введенного в прямую кишку через анальное отверстие. Это помогает максимально близко подвести датчик к предстательной железе и получить максимум полезной информации. ТРУЗИ при раке простаты помогает:
Биопсия простаты – самый надежный метод диагностики, она позволяет достоверно установить или исключить злокачественную природу новообразования в предстательной железе. Образцы ткани получают с помощью тонкой иглы, которую вводят в простату через стенку прямой кишки. Процедура длится около 10 минут, врач делает около 12 «уколов», чтобы получить образцы из разных частей предстательной железы.
Рентгенография помогает выявить метастазы в костях, на снимках грудной клетки можно обнаружить вторичные очаги в легких.
Радиоизотопное сканирование также применяют для обнаружения костных метастазов. Во время этой процедуры в организм пациента вводят специальный радиофармпрепарат, который накапливается в костных очагах. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них «подсвечиваются» все очаги.
Компьютерную томографию проводят в случаях, когда есть подозрение, что злокачественная опухоль распространилась за пределы предстательной железы. Этот метод диагностики помогает обнаружить распространение раковых клеток в регионарные лимфатические узлы. При рецидиве компьютерную томографию применяют, чтобы оценить вовлеченность соседних органов и структур таза.
Магнитно-резонансная томография помогает проверить, распространилась ли злокачественная опухоль за пределы предстательной железы, в семенные пузырьки и другие соседние органы. Процедуру нередко дополняют контрастированием: пациенту вводят внутривенно гадолиний, чтобы улучшить визуализацию.
Существует европейский протокол исследования пациентов с раком предстательной железы. Если при биопсии выявлена опухоль предстательной железы, врач-онкоуролог должен ответить на вопрос о стадии заболевания, что позволит предложить адекватное лечение. Проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) тазовых органов (простаты и соответствующих лимфатических узлов), остеосцинтиграфия (исследование костей скелета для исключения метастатического процесса в кости) и рентгеновское исследование легких для исключения метастазов в легкие. На основании полученных данных решается вопрос о распространенности опухоли. Если опухоль не вышла за пределы капсулы предстательной железы, то возможно проведение радикальной простатэктомии — хирургической операции, направленной на удаление предстательной железы. Если же имеется метастатический процесс, или опухоль вышла за пределы простаты, или риск операции слишком высок, то подбирается лекарственная терапия.
Операция при раке простаты направлена на удаление самой предстательной железы и, в определенных случаях, регионарных лимфоузлов. Соответственно, эту операцию можно выполнить либо через разрез в нижней половине живота, либо лапароскопическим способом. Преимущество последнего способа состоит в отсутствии большого разреза — через 5 мм проколы при помощи особых инструментов. Практически нет послеоперационной боли, отсутствует риск воспаления, нет уродливого шрама и необходимости применения наркотических анальгетиков.
При применении роботизированной системы «Да Винчи» хирург находится возле монитора аппарата и с помощью специального джойстика управляет «руками» робота, который выполняет манипуляции в теле пациента. По сути это усовершенствованная лапароскопическая операция.
Операция при раке предстательной железы роботом Да Винчи позволяет уменьшить боли в послеоперационном периоде, кровопотерю, сократить реабилитационный период. Но с точки зрения рисков последствий, которые больше всего беспокоят многих пациентов — нарушения эрекции и мочеиспускания — роботизированная хирургия не имеет преимуществ.
Это зависит от двух факторов: первый фактор — стадия опухоли. На ранних стадиях радикальное хирургическое лечение — избавление человека от опухоли — вполне возможно. Но на стадии, когда опухоль вышла за пределы простаты, операция не может быть радикальной, так как множественные мелкие метастазы в лимфатических узлах, в костях и легких удалить хирургически невозможно. Второй фактор: не надо забывать, что рак простаты встречается преимущественно у пожилых мужчин. У них возможны возрастзависимые сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, заболевания крови. Радикальная простатэктомия — это сложная, иногда многочасовая операция, поэтому хирург должен оценить, не превышает ли риск операции предполагаемую пользу для пациента.
Есть множество эффективных схем лечения пациентов с метастатическим раком простаты. Это максимальная андрогенная блокада, направленная на замедление роста опухоли, это дистанционная лучевая терапия, это современная химиотерапия, направленная на лечение метастазов в кости и легкие при раке простаты.
На I стадии опухоль имеет небольшие размеры, имеет низкую степень агрессивности, не распространяется за пределы простаты и характеризуется низким уровнем ПСА. Если заболевание диагностировано у пожилого мужчины, который имеет сопутствующие заболевания и у которого низкая ожидаемая продолжительность жизни, врач может ограничиться лишь наблюдением в динамике. В других случаях назначают радикальную простатэктомию или лучевую терапию.
Рак II стадии также ограничен пределами предстательной железы, но имеет более высокую степень агрессивности и характеризуется более высоким уровнем ПСА. В отличие от рака I стадии, такая опухоль при отсутствии лечения с большей вероятностью распространится за пределы предстательной железы.
Для пожилых мужчин с низкой ожидаемой продолжительностью жизни оптимальной тактикой в таких случаях также может быть активное наблюдение. У мужчин более молодого возраста без серьезных сопутствующих заболеваний прибегают к следующим видам лечения:
Если имеется высокая вероятность рецидива при повышенном уровне ПСА или высокой степени злокачественности опухоли, указанные методы лечения дополняют гормональной терапией в течение нескольких месяцев.
На III стадии рак распространяется за пределы предстательной железы, но мочевой пузырь и прямая кишка не поражены. Регионарные лимфатические узлы также не вовлечены в опухолевый процесс. Отдаленные метастазы отсутствуют.
В данном случае применяются следующие виды лечения:
В некоторых случаях для лечения рака предстательной железы III стадии могут быть применены те же методы, что и на IV стадии. В большинстве же случаев меры направлены на то, чтобы как можно дольше держать под контролем прогрессирование заболевания и обеспечить приемлемый уровень качества жизни пациента.
Существуют разные варианты лечения рака простаты на данной стадии:
В большинстве случаев при лечении гормональными препаратами в среднем через полтора-два года опухоль перестает реагировать на терапию. Это говорит о том, что заболевание перешло в гормонорезистентную фазу. Возможные решения в данном случае:
Продолжительность жизни при раке предстательной железы зависит от степени распространения опухоли по организму, от того, на какой стадии она была диагностирована. Если у пациента больше нет симптомов, и в организме не обнаруживаются признаки рака, говорят о том, что наступила ремиссия.
Прогноз при раке предстательной железы оценивают по показателю пятилетней выживаемости. На разных стадиях он составляет:
Если собрать статистику по всем стадиям, то относительная пятилетняя выживаемость составит 99%, десятилетняя — 98%, пятнадцатилетняя — 96%. Это очень хорошие показатели для онкологических заболеваний. Можно говорить о том, что у большинства мужчин после своевременного и правильного лечения злокачественной опухоли простаты наступает стойкая ремиссия.
Продолжительность жизни после операции при раке простаты (пятилетняя выживаемость) на разных стадиях составляет:
После операции хирург оставляет в мочевом пузыре катетер. Его удаляют примерно через 1–2 недели, после чего пациент может мочиться самостоятельно. Обычно выписка из стационара осуществляется спустя несколько дней. В общем восстановление после операции при раке простаты занимает до нескольких недель.
После того как наступила ремиссия, сохраняется риск рецидива. Поэтому все пациенты в последующем должны находиться под наблюдением у врача. Назначают регулярные анализы на онкомаркер ПСА: первые пять лет через каждые 6 месяцев, далее раз в год.
Возможные последствия операции при раке предстательной железы:
Некоторые мужчины после хирургического лечения утрачивают способность контролировать процесс мочеиспускания. Недержание мочи после операции по поводу рака простаты бывает разных видов:
Иногда после операции остается рубец, который затрудняет отток мочи. При этом мужчине нужно больше времени, чтобы помочиться, струя становится вялой. В некоторых случаях повышается чувствительность стенок мочевого пузыря к раздражению мочой, и у мужчины возникают неожиданные сильные позывы.
Зачастую нормальные мочеиспускания восстанавливаются в течение нескольких недель (иногда месяцев) после хирургического вмешательства. Для лечения нарушения мочеиспусканий после операции при раке простаты применяют упражнения Кегеля, медикаментозные препараты, катетеры и мочеприемники, хирургические методы.
После операции при раке простаты может развиваться эректильная дисфункция. Риски зависят от стадии опухоли и объема хирургического вмешательства, возраста пациента, состояния эрекции до начала лечения. Зачастую эрекция восстанавливается, но это небыстрый процесс — он может занять от нескольких месяцев до двух лет.
Для борьбы с эректильной дисфункцией применяют медикаментозные препараты, вакуумные устройства, различные имплантаты, которые помещают в половой член.
Наше главное преимущество – в командной работе. Каждый пациент с раком предстательной железы обсуждается на консилиуме, в котором участвуют онкоуролог, клинический онколог, химиотерапевт, онколог-радиолог. При принятии решении об операции пациент обследуется у терапевта, кардиолога, невролога, анестезиолога-реаниматолога.
Ищете хорошую клинику в Москве, в которой занимаются лечением рака предстательной железы? Запишитесь на консультацию к специалисту в Европейской клинике.
Источник: www.euroonco.ru
Лечащий врач может порекомендовать мужчине радикальное лечение предстательной железы в том случае, если другими способами улучшить его состояние нельзя. Операция по удалению простаты является показанной на прогрессивной стадии развития рака, когда симптомы заболевания становятся ярко выраженными. Перед тем, как направить больного на операционный стол, специалист должен тщательно оценить риски, которые будет иметь проведенное хирургическое вмешательство или же его отсутствие.
Удаление простаты или ее части является крайне желательным при раке и следующих патологических состояниях:
Злокачественная опухоль в простате является главным показанием к проведению хирургического вмешательства. Особенно без такой терапии невозможно обойтись пациентам, которым не удалось избавиться от новообразования на раннем этапе его развития.
Операция по удалению разросшегося рака предстательной железы проводится разными способами. Решать, какой вид хирургического вмешательства использовать, должен лечащий врач, который наблюдает за течением заболевания пациента. При выборе методики им учитываются такие данные, как стадия развития опухоли, ее размер и локализация.
Операция при раке простаты проводится исключительно по прямому показанию. Радикальное лечение назначается в том случае, если у пациента отсутствуют метастазы в другие отделы. При соблюдении этого условия хирургическое вмешательство может быть показано даже при онкологии 4 степени.
Позадилонной простатэктомией называют хирургический прием, который предусматривает полное удаление предстательной железы. Данная операция назначается при опухолях и аденокарциноме. В ряде случаев ее проводят пациентам с онкологией на последних стадиях.
Операция рака предстательной железы рекомендована пациентам, у которых имеются к ней следующие показания:
Во время операции хирург использует полостную методику. Он делает разрез в области, которая располагается ниже пупка. Через него происходит удаление железистого органа, лимфатических узлов и семенных пузырьков.
Данная процедура не подходит онкобольным мужчинам, у которых к ней имеются такие противопоказания:
Позадилонная методика позволяет в несколько раз уменьшить развитие онкологического заболевания. Наиболее эффективной она является во время лечения рака предстательной железы, который протекает на начальной стадии.
Классический способ удаления раковой опухоли в простате. Его главное преимущество заключается в легкодоступности к простатической капсуле. Во время операции исключается риск сильной кровопотери. Также данное хирургическое вмешательство не имеет такого противопоказания, как лишний вес и ожирение, что тоже является его весомым достоинством.
Перинеальная методика иссечения раковой опухоли в мочеполовой системе отличается высоким процентом положительных результатов по завершению лечения. Реабилитация после удаления злокачественного новообразования таким способом занимает немного времени, так как пациент быстро приходит в норму.
К сожалению, лечебная методика имеет ряд недостатков, которые не позволяют ей стать универсальным способом устранения раковых новообразований в предстательной железе. Речь идет о таких нюансах:
Из-за этого данный вид оперативного вмешательства рекомендуют использовать только в крайних случаях. К примеру, он показан пациентам, которым по определенным причинам не подходит позадилонная хирургия.
Нервосберегающая хирургия представляет собой малоинвазивный способ купирования злокачественной опухоли в полости предстательной железы.
Положительный результат после проведения нервносберегающей операции обычно наблюдается при удалении локализированной формы рака простаты. К сожалению, после ее проведения имеется высокая вероятность рецидива. Это главный недостаток данной радикальной методики.
Если мужчина предпочитает провести удаление злокачественного новообразования в предстательной железе при помощи этого типа операции, ему стоит довериться грамотному специалисту. Ведь именно от его действий зависит, такой эффект будет иметь хирургическое вмешательство. Сегодня многие хирурги практикуют применение роботизированной техники, которая проводит данную процедуру. Благодаря этому обеспечивается высокая точность совершения основных манипуляций.
При обнаружении онкологии при отсутствии противопоказаний мужчину отправляют на операционный стол. Во время процедуры применяются различные методики по устранению злокачественного новообразования в простате. До начала проведения простатэктомии пациент должен пройти специальную подготовку. От правильности выполнения этого требования зависит исходный результат хирургического вмешательства.
До начала простатэктомии нужно сделать следующее:
Анестезиолог подготовит больному подходящий наркоз. Обычно выбирают общую или региональную анестезию. Пациентам предлагается эпидуральное и спинальное обезболивание, которое имеет незначительные осложнения.
Не всегда операция по удалению злокачественного новообразования в предстательной железе проходит успешно. Многие пациенты из-за особенностей самой процедуры, неправильного поведения или ошибки хирурга впоследствии могут испытывать неприятные симптомы.
Осложнение радикального лечения простаты имеет разный характер. Негативные последствия операции по удалению рака предстательной железы обычно представлены в виде нарушения работы мочевыделительной и репродуктивной системы.
Простатэктомия может привести к следующим осложнениям, которые не позволяют мужчине почувствовать себя здоровым после избавления от злокачественной опухоли:
Хирургическая процедура, которая показана при РПЖ, имеет весьма серьезные последствия непосредственно для мочевыделительной и половой систем. Однако большинство осложнений спустя некоторое время проходят. Чтобы добиться такого результата, требуется пройти полное восстановление после операции, при которой удаляется рак предстательной железы. Некоторые негативные последствия исчезают самостоятельно, не требуя при этом посторонней помощи. Но существуют и более тяжелые случаи, при которых развиваются осложнения системного характера. С ними приходится бороться, привлекая к этому процессу медикаментозную терапию.
Хирургическое удаление злокачественной опухоли в предстательной железе подходит не всем онкобольным. Данная процедура является противопоказанной при таких диагнозах:
Важной частью лечения рака простаты является реабилитация после удаления злокачественного новообразования. По завершению процедуры пациента сразу переводят в реанимационное отделение. Здесь врач будет наблюдать за его состоянием в течение определенного промежутка времени.
Чтобы оценить состояние мужчины после простатэктомии, врач попросит его повторно пройти ряд необходимых анализов. Обязательно проверяется уровень простатического специфического антигена. Его текущий показатель сравнивают в тем, который размещен в таблице, где указана норма ПСА после оперативного удаления рака простаты. Также больному делают электрокардиограмму, ультразвуковое исследование и проводят контрольный сбор анализов.
Если после простатэктомии не возникло никаких осложнений, то уже через сутки пациента переводят в обычную палату. Врач разрешает ему самостоятельно вставать.
Во время реабилитационного периода пациенту нужно пропить курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Первое время ему приходится пользоваться катетером. Также мужчине назначают диетическое питание. Медсестра, которая наблюдает за состоянием больного, должна контролировать его рацион. Об особенностях питания после иссечения карциномы можно узнать у врача. Диета после удаления раковой опухоли очень строгая. Она нужна для того, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.
Примерно на 9 день у больного снимают швы и достают катетер. Через месяц он может приступить к своей работе, если она не связана с постоянной интенсивной физической активностью.
Реабилитация после хирургического удаления опухоли в предстательной железе в среднем занимает 1 год. За это время проходят все негативные последствия радикального лечения. Мужчина возвращается к привычному образу жизни. По завершению терапии ему предстоит в течение 2 лет каждые 3 месяца сдавать кровь на анализ ПСА, чтобы контролировать его количество в организме и предупредить рецидив онкологии.
Во время реабилитации мужчинам рекомендованы:
Последняя рекомендация адресована мужчинам, у которых после операции возникли проблемы в интимном плане.
Узнав о своем диагнозе, мужчины в первую очередь хотят узнать стоимость операции по удалению раковой опухоли в простате. Цена этой процедуры зависит от многих факторов, включая разновидность методики, опыт специалиста и уровень клиники.
Средняя стоимость позадилонной простатэктомии равняется 68 000 рублей. Промежностная хирургия обходится в 52 000 рублей. Наиболее дорогостоящей считается операция, при которой задействована роботизированная техника. Ее средняя цена равняется 75 000 рублей.
Прогноз и продолжительность жизни после хирургического удаления злокачественной опухоли в предстательной железе зависят от многих факторов:
Обычно лечение рака при помощи простатэктомии уменьшает вероятность появления рецидива болезни в первые 5 лет после удаления новообразования. Наружное облучение и брахитерапия по этому показателю сильно уступают хирургическому вмешательству. В течение 5 лет выживаемость онкобольных с таким диагнозом является практически абсолютной. В первые 10 лет она снижается до 70-90%.
Смертность в период первых 10 лет после операции обусловлена возрастом пациента, стадией его рака и наличием осложнений после удаления пораженного органа.
Источник: ProstatitNo.ru
Существует два способа лечения: хирургическое и консервативное. К консервативному методу относится:
Представленные способы лечения являются эффективными, с большим процентом выживаемости и остановкой в образовании раковых клеток, в том случае, если:
Но в большинстве случаев рак обнаруживают на последних стадиях и тогда, чтобы продлить жизнь пациенту прописывают все вышеперечисленные способы. Они будут малоэффективными в достижении ремиссии, но помогут продлить жизнь больному от 1 года до 5 лет. В случаях, когда прогноз выживаемости небольшой, операция по удалению рака предстательной железы не назначается.
Многие пациенты боятся любого хирургического вмешательства по ряду психологических причин. Задачей квалифицированных специалистов становится разъяснение, с чем связана операция по удалению рака простаты на первых стадиях, дать предполагаемый благоприятный прогноз, ведь можно выздороветь и вести полноценный образ жизни, достойно встретить старость.
Удаление рака простаты назначается по окончании ряда специальных исследований. Они позволят установить точный диагноз, размер новообразования, его стадию, и только после полноценной диагностики больной направляется к хирургу-онкологу за консультацией и назначением даты операции.
Процедура удаления рака предстательной железы имеет второе название – радикальная простатэктомия. Смысл операции состоит в удалении участка со злокачественным новообразованием – назначается на первых стадиях, с условием отсутствия метастазов, с высоким прогнозом выживаемости (не менее пяти лет). Если прогноз меньше хирург отменяет операцию.
Что удаляют при раке простаты? В первую очередь удаляется простата со всей пораженной областью, которая ее окружает:
Это сложная хирургическая процедура, ошибка в ее проведении может иметь плохие последствия для пациента.
Простату окружают множественные сосуды и нервные окончания, от которых зависит эрекция, поэтому свое здоровье нужно доверять только квалифицированным специалистам.
Операцию проводят, если обнаружены следующие отклонения:
Помимо удаления железы, при раке простаты возможен еще ряд процедур хирургической направленности:
Операция длится от двух до пяти часов, в зависимости от уровня сложности.
Когда была проведена операция рака простаты, уровень ПСА после операции должен снизиться в течение недели. ПСА – это простатический специфический антиген, он постоянно отслеживается специалистом. Если его уровень не понизился, значит, операция не дала положительного результата. Нормой считается 2,5 нг/мг у мужчин до 50 лет, после операции должно быть от 0,2 до 0,7 – не больше. При отклонениях и несоответствиях, главное, вовремя это увидеть, нужно постоянно это контролировать.
Удаление предстательной железы при раке в большинстве случаев не имеет последствий, если операция сделана вовремя, прогнозируется:
Важно вовремя проходить обследование и контролировать свое состояние, соблюдать послеоперационные рекомендации врача. А также помнить, что, чем лучше условия для проведения операции, тем выше благоприятный прогноз.
Качественная операция рака простаты, проведенная квалифицированными специалистами, сведет возникновение риска к минимуму. Чем лучше и современнее оснащение клиники, тем меньше пациент подвергается риску в момент хирургического вмешательства.
Но в некоторых случаях, в зависимости от возраста и состояния организма либо физиологических особенностей пациента, после операции при раке простаты возможны последствия:
Все это индивидуально, такие случаи редко встречаются, как правило, из-за плохого оснащения, неопытности специалиста либо из-за особенностей самого организма. К последствиям удаления простаты при раке также относится бесплодие. Если удаляются семенные пузырьки, по причине инфицирования раковыми клетками, мужчина теряет репродуктивную способность.
По окончании операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он отходит от наркоза, берутся анализы крови и мочи, при отсутствии нежелательных симптомов, больного переводят в общую палату для прохождения реабилитации.
В послеоперационном периоде рака предстательной железы пациенту назначается следующее:
Время для восстановления индивидуально, зависит от возраста пациента, отсутствия осложнений и инфицирования.
Пока пациент находится в больнице, его постоянно наблюдает врач, чтобы не возникло нежелательных последствий: расхождения швов, попадания инфекции, нагноения в районе шва.
Если операция по удалению рака предстательной железы прошла без последствий и осложнений, больной выписывается и проходит дальнейшую реабилитацию уже дома.
Выделяются основные моменты в восстановлении дома:
У некоторых пациентов возникают боли после удаления предстательной железы, в таких случаях, им выписываются обезболивающие препараты либо уколы.
Оперативное лечение рака простаты поможет избежать нежелательных последствий. Кроме уже описанных реабилитационных мероприятий в послеоперационный период, – приема специальных препаратов, соблюдения диеты – нужно будет вести здоровый образ жизни, не пренебрегать советами специалиста, придерживаться всех рекомендаций.
Постоянно контролировать уровень ПСА в крови, так как если он увеличится, то больному будут корректировать лечение и назначать повторно:
Если же ПСА в норме, то больной будет назначено профилактическое лечение:
Операция на простате в онкологии довольно сложная и дорогостоящая процедура, которую могут осуществить только специализированные клиники. При качественном проведении такой процедуры повторные лечения могут и не понадобиться, так как больной полностью выздоравливает.
Источник: mensup.ru
Удаление простаты относится к серьёзным оперативным вмешательствам, проводимым при отсутствии альтернативных способов излечения больных. Операция прописывается при наличии серьёзных патологических отклонений, вылечить которые с помощью традиционных методик в зависимости от причин не представляется возможным.
Согласно статистической информации, в большинстве ситуаций проведение хирургических манипуляций назначается пожилым мужчинам, изначально обратившимся за медицинской помощью в связи с дискомфортными ощущениями и проблемами с мочеиспусканием. В подобных случаях доктора выявляют у пациентов доброкачественную или злокачественную опухоль.
Центральные показания к удалению предстательной железы:
Операция причиняет мощный стресс в физическом и моральном плане. Не каждый мужчина способен спокойно и адекватно пережить удаление предстательной железы. Помимо эстетических причин существуют медицинские противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Поэтому оперативное иссечение простаты может проводиться выборочно отдельным пациентам, согласно предписанным показаниям и при отсутствии опасных для жизни и здоровья человека патологий.
Оперативные манипуляции в большинстве случаев запрещены для осуществления при запущенном состоянии болезни. Широко распространёнными основаниями являются диагностированные серьёзные хронические патологии и возрастная категория пациента. Итоговое решение остается за лечащим доктором либо на основании результатов собрания медицинских профессоров. Процедура удаления назначается на основе результатов анамнеза больного и информации проведённых анализов.
Наиболее распространены причины, являющиеся основанием для отказа от выполнения хирургического иссечения. Противопоказания следующие:
В медицинской практике используют три ключевых способа выполнения хирургических мер по удалению простаты. Выбор методики основывается на имеющихся показаниях, стадии развития онкологической болезни и персонального построения и структуры организма мужчины. Способы удаления предстательной железы:
Кроме медицинских показаний к хирургической терапии лечащий доктор берёт во внимание персональные желания больного. Вне зависимости от уровня медицины оперативные манипуляции подвергают организм сильному стрессу, что способно спровоцировать последствия и побочные эффекты.
Подготовка к операции требует проведения тщательных диагностических мероприятий во избежание допущения развития осложнённых явлений. Мужчина в обязательном порядке сдаёт общий и биохимический анализ крови. Дополнительно проводят обследования крови на реакцию Вассермана (сифилис), ВИЧ и гепатиты, вызванные вирусными инфекциями. Пациент должен ознакомить врачей со своей группой крови и резус-фактором.
Больной сдаёт общий анализ мочи, проводится тестирование на персональную чувствительность к антибиотикам. Для оценивания положения органов сердечно-сосудистой системы назначается процедура ЭКГ. Для проверки на туберкулёз и прочие патологические отклонения лёгких важно пройти флюорографию. Удаление рака простаты проходится с первоначальным УЗИ мочеполовых органов для выяснения наличия остаточной мочи.
Затем осмотр пациента проводят терапевт, уролог и анестезиолог. В вечернее время накануне операции больному в обязательном порядке ставят клизму и очищают лобок от мешающих волос. Начиная с данной временной точки отсчёта, мужчине запрещено кушать и пить.
Перед операцией по удалению предстательной железы просчитывается перечень особенностей для определения более подходящего доступа к простате.
Сбой и нарушение функционирования мочеиспускательного канала и невозможность удержания мочи приносит серьёзные проблемы каждому мужчине. Отмечено, что с повышением возраста пациента осложняется степень протекания болезни. Мужчина в относительно молодом возрасте восстановится и реабилитируется быстрее. Также молодые пациенты снимают надлобковый катетер в течение первых дней после окончания проведения хирургического мероприятия.
Пациентам старше 60 труднее переносить частичное устранение мочеиспускательных органов. Пожилым мужчинам потребуется более продолжительный послеоперационный период для восстановления физического и эмоционального, психологического здоровья. Послеоперационные аппараты, помогающие процессу мочеиспускания, находятся в теле у больного на протяжении 14-28 дней в зависимости от сложности ситуации.
Пожилой человек испытывает сильный дискомфорт в связи с необходимостью пользоваться мочеприёмником и выделяющимся запахом. Подобные неприятные ощущения способны спровоцировать социальную дезадаптацию. После удаления рака предстательной железы недержание мочи отмечается у каждого больного. В частых случаях ситуация стабилизируется в течение от 1 месяца и до полугода.
Реабилитационный период включает в себя комплекс физических мер и упражнения, направленные на тренировку мышечной системы тазового дна. Программа является действенной вспомогательной мерой к медикаментозной терапии и лечению функционирования мочеиспускания. Упражнения активизируют и разгоняют кровь в районе малого таза и благоприятствуют уменьшению продолжительности восстановления. Высокая эффективность отмечается при волевом повторяющемся усилии, направленном на мышечную работу таза.
Методика создает необходимую степень нагрузки на эфферентные волокна, что провоцирует усиление активности сфинктеров. Как результат регулярного соблюдения и осуществления упражнений укрепляется мышечная система тазового дна. Это положительно влияет на восстановление процесса мочеиспускания.
Медикаментозные препараты и физические упражнения не способны гарантировать 100% нормализацию функции мочеиспускания. При отсутствии ожидаемого эффекта на протяжении года врач назначает оперативное вмешательство. Метод подразумевает установление хирургическим путём регулируемого слинга. Аппарат представляет собой две тонкие нити, фиксируемые в бульбозной области уретры. При нарушении сфинктера петлевые системы бессильны.
Искусственный сфинктер поможет избавиться от проблемы с осложнённым недержанием мочи. Согласно медицинской статистике, у 90% пациентов необходимость в прокладке уменьшается до 0-1 штуки в день. Но артифициальный аппарат сопровождается осложнениями:
Описанная схема лечения дисфункции мочеиспускательного канала считается дорогостоящей и применяется редко.
Электростимуляция действует на группу уретральных и периуретральных мышечных структур, от чего наблюдается активизирование активности сфинктера. На практике используют два способа процедуры электростимуляции:
Физиотерапевтический метод рекомендуется проводить совместно с комплексом прочих методик стабилизации состояния организма больного. Комплексное лечение позволяет добиться необходимого результата.
Радикальное удаление предстательной железы характеризуется списком опасных для человеческого здоровья рисков. Риски и осложнения подразделяются на возникшие на раннем и позднем этапе послеоперационного времени. Распространённым последствием является дисфункция мочеиспускания и эякуляции. После устранения аденомы простаты лазерным аппаратом и способом трансуретрального иссечения вероятность появления побочных эффектов снижается в сравнении с открытым оперативным воздействием.
Операция по удалению наносит стресс организму и пациенту. Поэтому процедура вызывает нарушение работоспособности органов мочеполовой системы. Со временем при нормальном течении восстановления последствия устраняются самостоятельно. В 10% диагностированных случаев побочные эффекты остаются. Отрицательные осложнения простатэктомии такие:
Во избежание и для предупреждения развития указанных дискомфортных осложнений в течение первых дней после удаления предстательной железы осуществляет контроль состояния организма пациента. Во время выписки рекомендуется следовать предписаниям уролога. Это позволит минимизировать вероятность появления поздних последствий.
Полное удаление простаты вызывает ряд неприятных побочных эффектов. Многие методы лечения не позволяют получить удобный доступ к поражённому месту. Поэтому риск травмирования вспомогательного сфинктера высок. Так как простата находится рядом с уретрой, отсутствие манипуляторов и видеокамеры приведут к дальнейшему недержанию мочи.
Во время процедуры нужно устранить канал, а потом производить реконструкцию, в связи с чем восстановление функции происходит постепенно. В отдельных ситуациях время нормализации достигает год. Однако и после года потребуется особое лечение. Операция опухоли предстательной железы опасна импотенцией. Вероятность зависит от успешного сохранения пучков нервов.
При использовании в хирургии роботизированных технологий сохранение мужской силы обеспечено благодаря точности воздействий приборов. 50% мужчин способны в последующем вернуться к половой жизни. Эректильная способность зависит от возрастной категории и состояния организма до проведения процедур. Несмотря на отрицательный итог, лекарственные препараты и приспособления помогут вернуть нормальный секс.
Вероятны и осложнения, характерные для любого оперативного воздействия. Среди последствий операции выделяют нарушение кардиоваскулярной системы, формирование тромбов, аллергическая реакция и продолжительное заживление ран. Во избежание губительных побочных эффектов следует ответственно соблюдать врачебные рекомендации и при необходимости корректировать лечение.
В онкологических центрах России прописаны конкретные стадии контроля за больными, пережившими хирургический процесс при раке простаты. Комплексная группа процедур состоит:
Контроль над состоянием мужского организма в послеоперационное время важен для своевременного выявления вероятного рецидива раковой опухоли. Доктора располагают большим ассортиментом препаратов для затормаживания развития и распространения злокачественных клеток на ранней стадии. В редких ситуациях невозможно заблокировать формирование онкологических образований. Однако всегда удастся снизить скорость размножения клеток при раке предстательной железы.
После удаления предстательной железы мужчина должен до конца жизни наблюдаться у уролога и онколога. Проверка является мерой предосторожности для восстановления качества и режима жизни и чтобы своевременно отметить рецидив. Согласно онкологической информации, в 90% случаев мужчины после опухоли простаты возвращаются к привычному образу жизни.
Побочные реакции и последствия основываются на тяжести протекания болезни, что выступило предписанием к иссечению органа, возрастной категории больного и персональных особенностях тела. Существующие нарушения в сексуальной жизни до операции не пройдут после хирургических манипуляций по удалению предстательной железы. Если проблемы отмечались перед проведением хирургии, иссечение органа не устранит трудности. Однако оперативная процедура не вызовет сложностей в интимной жизни.
Эрекция после удаления простаты остаётся нормальной. В отдельных ситуациях возникает сложность с семяизвержением, постепенно развивается бесплодие. Подобные проблемы разъясняются частичным попаданием спермы в мочевой пузырь. Нарушение уретры производит меньшее сопротивление движения семенной жидкости. При раннем обнаружении ситуации удаётся вывести жидкость полностью, проведя необходимое лекарственное лечение.
Ответственное следование предписаниям лечащего врача поможет избежать неприятных побочных проявлений и проведения вторичной операции. Половая жизнь после хирургии остается в норме. Важно правильно соблюдать технологии терапии в восстановительный период. Эректильная дисфункция появляется из-за сильного психологического и эмоционального напряжения у мужчины по причине проведённой процедуры.
После диагностирования рака предстательной железы у мужчин возникают вопросы касательно возможности зачать детей после удаления простаты. При нормальном течении восстановления сложности с оплодотворением не возникают. Чисто пройденная операция без развития последующих сложностей не воздействует на функции организма отрицательно. При наличии трудностей с эякуляцией рекомендуется пройти врачебный осмотр для подбора подходящих лекарственных медикаментов, устраняющих неприятные симптомы.
Кроме этого, следует вовремя обратиться за медпомощью. Это поможет избежать развития ситуации до конечной точки. Самолечение способно нанести серьёзный вред и привести к потере времени. Судя по клиническим обследованиям, не каждый вид простатита вызывает бесплодие. Чаще мужчина остается с сохранением возможности оплодотворения.
Ускорить восстановление и реабилитацию организма, а также быстрее вернуться к привычному образу жизни поможет ответственное следование ряду врачебных рекомендаций и правил:
Диета должна соблюдаться в течение многих лет после проведения операции. Это способствует ускоренному восстановлению организма мужчины.
Источник: onko.guru
Добавить комментарий