Онкомаркеры на рак поджелудочной железы


Онкомаркеры поджелудочной железы – это белковые субстанции, находящиеся в тканях, в структуре крови и мочи. Во время онкологических заболеваний содержание белков превышает допустимый показатель нормы. Это помогает вовремя выявить рак. Также указанные элементы используются для оценки объёма метастазов до проведения оперативных вмешательств и подчеркивания ограничительных линий между раковым и доброкачественным течением.

Что показывают онкомаркеры?

После получения результатов анализа врач видит полную картину патологии при помощи онкомаркеров. По полученной информации высчитывается вероятность образования недоброкачественной опухоли у людей с факторами риска ПЖ. Онкомаркеры используются не только при онкопатологии, но и при других заболеваниях. Также показатели выявляются в анализах здоровых людей.

Единственный анализ не поспособствует установлению правильного диагноза онкологии. При необходимости проводятся дополнительные исследования и проверки на количество таких элементов. Пациент пребывает под постоянным врачебным наблюдением. Выявленные конкретные типы онкомаркеров показывают врачу, из какого материала образовался опухолевый нарост. Устанавливается источник очагового поражения.


Образования множества клеточных структур вырабатывают разные микроэлементы. Повышенное количество онкомаркеров в крови помогает доктору установить приблизительный этап развития опухоли и вероятность содержания метастазных клеток. Онкомаркеры отражают эффективность лечения. Если уровень соединений после оперативных воздействий не изменяется, операция не дала ожидаемого результата, либо в глубоких тканях пациента присутствуют метастазы, не зафиксированные при обследовании.

Данные анализа показывают вероятность развития рецидива онкологии после удачного хирургического иссечения. Если спустя время после проведения операции снова продолжается рост количества онкомаркеров, это сигнализирует о появлении очередного очага поражения. Опираясь на полученную информацию и результаты проведённых дополнительных исследований, доктор определяет предварительный прогноз болезни.

Онкомаркеры на рак поджелудочной железы

Виды онкомаркеров поджелудочной железы

Наличие опухоли поджелудочной железы выявляется через показатели онкомаркеров, АПФ и уровень прочих антигенов. Антигены разделяются на две категории:

  • первостепенные;
  • второстепенные.

Онкомаркеры подразделяются на два типа:

  • специфические – отражают наличие отдельного вида опухолевого очага;
  • неспецифические – увеличение их коэффициента характерно для всех типов рака.

Онкомаркеры поджелудочной железы группируются на несколько типов:

  • Tu M2-PK – первопоказатель наличия злокачественного протекания в железе. Анализ показывает существующие нарушения в метаболизме, наблюдаемые в структуре опухоли. Онкомаркер входит в число специфически значимого ракового белка. M2-PK анализирует недоброкачественные наросты, локализирующиеся на тканях разных органов.
  • СА 125 – маркер у плода вырастает из тканей органов пищеварения и дыхания. У взрослых компоненты появляются в лёгких. Показатель относится к стандартным нормам, однако в период развития опухоли на поджелудочной железе уровень элементов существенно повышается. Комплексная расшифровка анализа отражает существование опухолевидного отклонения в области сигмовидной и прямой кишки, печени и желудка.
  • СА 242 – компонент проникает в структуру крови и выражается при раке железы, органов ЖКТ. Объём клеток варьируется при возникшем очаге воспаления, наростах незлокачественного характера в органах ЖКТ. Значение нормы в пределах от 0 до 29-30 МЕ/мл. Часто анализ становится дополнением к основной оценке уровня прочих видов антигенов.
  • СА 19-9 – объём антигенов, вырабатываемых в тканях органов ЖКТ, бронхов, у ребёнка в печёночном материале и слизистой поджелудочной железы увеличивается при раковом наросте желудка, желчного пузыря и толстого кишечника. Маленькие отклонения от нормы в сторону увеличения отражают развитие цирроза, желчно-каменных патологий, гепатита, холецистита, панкреатита и прочих заболеваний.

  • СА 15-3 – показывает рак груди. В совокупности при диагностических процедурах степень онкомаркеров показывает существующую онкологию в печени, железе и желудке. Допустимый показатель – в пределах 22-30 МЕ/мл. Увеличение количества маркеров наблюдается во время ревматических болезней, беременности, СПИДа, почечной недостаточности. Возрастание показателей отмечается в присутствии бронхита, туберкулёза, пневмонии, цирроза, отдельных видов онкологических патологий незлокачественного характера в тканях пищеварения и молочной железе.

Онкомаркеры на рак поджелудочной железы

  • CA 72-4 – происходит из эпителиальных тканей и показывает существование злокачественного типа новообразования. Количество раковых клеток растёт при болезнях панкреатита и отдельных видов наростов доброкачественного течения у беременных женщин.
  • АФП или альфа-фетопротеин – характер для плода и представляет желточный мешок, а у зрелых больных и детей – печень. Превышение сигнализирует о раковом поражении толстой кишки, печени, поджелудочной железы. Диагностические меры назначаются для комплексного обследования с прочими анализами. Малое отклонение от нормы (повышение) отмечается при гепатите, почечной недостаточности и циррозе. Норма показателя – 5-10 МЕ/мл.

  • CA 50 – вырабатывается из тканей слизистой оболочки.
  • ПСА – онкомаркер простаты. Отличается повышенной чувствительностью, показывает наличие рака простаты.
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген) – образуется у плода в период интенсивного внутриутробного роста в тканях пищеварения. У взрослых пациентов синтез уменьшается либо останавливается. Однако небольшое количество РЭА отмечается в клетках органов ЖКТ, молочной железы и в бронхиальных тканях. Ощутимое увеличение объёма связано с опухолевыми патологиями кишок и желудка. Увеличение показателя возникает под влиянием аутоиммунных отклонений, кисты яичников, молочной железы, болезней органов дыхания – туберкулёза, хронического бронхита и бронхопневмонии. Нормальный предел – 8 нг/мл.
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – компонент, обеспечивающий внутриутробную защиту ребёнка от влияния иммунитета мамы. При совокупном осмотре указанный компонент способен показать присутствие отдельных видов онкологии печени, тонкой и толстой кишки и желудка. Завышение нормы характерно для беременных женщин, кистообразных наростов яичников, миом и менопаузального периода. Норма показателя – 0-5 МЕ/мл.

Значение онкомаркера различается по мере развития болезней. Для более точного установления болезни применяют такие типы антигенов:

  • Опухоль поджелудочной железы – CA 242, CA 19-9.
  • Рак желудка – CA 242, РЭА.
  • Онкологическая патология яичка – АФП.
  • Метастазная клетка в печени – CA 19-9, РЭА, АФП.

Онкомаркеры на рак поджелудочной железы

Нормы значений и расшифровка

После пройденных диагностических мероприятий получившиеся результаты проводят через расшифровку. Она состоит из основных данных, нормальных пределов и вероятных причин, вызвавших патологическое отклонение. Допустимые пределы маркерных признаков на поджелудочную железу:

  • СА 19-9 – 40 МЕ/мл.
  • СА 242 – 0-30 МЕ/мл.
  • СА 50 – до 225 Ед/мл.
  • СА 72-4 – 22-30 МЕ/мл.
  • СА 125 – до 6,9 МЕ/мл.
  • TuM2-PK – 0-5 нг/мл.
  • АПФ – 5-10 МЕ/мл.

Показатели нормы отличаются в зависимости от лабораторий, проводивших исследование. Лаборатории устанавливают собственные нормативные варианты, отличающиеся от стандарта. Важно внимательно изучать расшифровку, раскрывающую значения показателей нормы. Нельзя расшифровывать результаты анализов самостоятельно или устанавливать диагноз. Это дело опытного доктора, держащего на руках данные по другим обследованиям. Ошибочное понимание онкомаркеров способно негативно сказаться на общем самочувствии.

Количество антигенов в кровяной структуре здорового человека часто пребывает в пределах нормы. Обнаружить запущенный злокачественный процесс на ранней стадии, следуя результатам данного исследования, затруднительно. Если показатели выходят за пределы, доктор высчитывает, насколько уровень онкомаркеров отошёл от нормальных значений. Малые отклонения отражают развитие указанных неонкологических болезней:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • желчекаменная болезнь.

Протекающий онкологический процесс выявляется при многократном увеличении показателей. В представленной ситуации врач первично диагностирует риск образования рака и продолжает искать участок очагового поражения.

Онкомаркеры на рак поджелудочной железы

Факторы, влияющие на уровень онкомаркеров

Уровень антигенов в крови систематически меняется. Изменение их количества основывается на ряде факторов. В большинстве случаев влияние оказывают хронические болезни и воспаления. Немаловажную роль в изменении уровня онкомаркеров играют и непатологические факторы.

Патологические факторы

Затруднительно диагностировать патологию из-за наличия хронических заболеваний и запущенных воспалительных процессов. Существующие в организме патологии сильно нагружают иммунную систему. На выходе можно получить недостоверные данные. При ошибочной информации есть риск поставить неправильный диагноз и назначить неподходящее лечение.

Повышенный уровень онкомаркера СА 125 сигнализирует о развитии перитонита, перикардита и накоплении свободной жидкости в брюшной полости, приведших к асциту. При беременности у женщин выявляются многократно повышенные показатели антигенов. Это считается нормальной ситуацией при развитии плода. Также высокий уровень может указывать на развивающийся эндометриоз и поликистоз яичников.


Повышенное количество онкомаркера СА 72-4 говорит о наличии проблем с лёгкими, особенно о бронхите и пневмонии, туберкулёзе и остром плеврите. Небольшое отклонение от стандарта появляется при постоянном курении. Негативное влияние табачного дыма и смола провоцируют нарушения обменного процесса в лёгких. В результате фиксируется дыхательная недостаточность. Показатель онкомаркера СА 19-9 в крови повышен при наличии хронических болезней желудка и кишечника: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и гастродуоденит.

Непатологические факторы

Ошибочные результаты возникают, если пренебречь общими рекомендациями и правилами подготовки к проведению обследования. Зачастую причина кроется в:

  • Приёме пищи перед сдачей крови;
  • Употреблении лекарственных средств, влияющих на количество и качество компонентов в крови;
  • Приёме алкогольных напитков за день до исследования;
  • Курении перед сдачей крови;
  • Менструальных выделениях у женщин;
  • Проведении гормональной терапии;
  • Стрессе и употреблении седативных веществ.

Указанные факторы вызывают повышение в структуре крови антигенных элементов. Результат при таких ситуациях получается ошибочным. Отмечается высокий риск ошибиться с диагнозом и назначить неправильную терапию.

Онкомаркеры на рак поджелудочной железы

Подготовка к исследованию

Для подготовки к сдаче анализов на уровень онкомаркеров важно следовать установленным правилам:


  • Запрещено употреблять и пить любые продукты, кроме чистой воды без газов, за 10 часов до сдачи крови. При попадании в кровь белков от продуктов результаты обследований могут оказаться ложными.
  • За день до прохождения обследования нельзя употреблять жирную, соленую и жареную пищу, в том числе сладкие продукты, усиливающие выделение панкреатической жидкости, перистальтику кишечника и прочих органов пищеварительного тракта.
  • Рекомендуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков минимум за 2 дня до обследования.
  • В течение двух недель запрещено принимать лекарственные медикаменты ни в виде таблеток, ни в качестве инъекций, также запрещены свечи и мази. Не рекомендуется прибегать к народным средствам – отварам и настойкам из трав. Если приём медикаментов жизненно необходим (антигипертензивные, кроверазжижающие средства, антиконвульсанты при эпилепсии), нельзя от них отказываться. Однако об употреблении препаратов важно рассказать лечащему врачу перед сдачей анализов.
  • Не стоит нагружать организм физическими нагрузками и спортивными играми за 1 день до проведения обследования. Важно следить за своим эмоциональным здоровьем и не подвергать себя нервным напряжениям.
  • Запрещено курить перед прохождением исследования минимум за 1 день. Из-за курения повышается выработка желудочной секреций, увеличивается производство желчи и панкреатического сока. Высокий уровень жидкостей может оказать влияние на результаты анализа.

Правила сдачи анализа

Анализ на онкомаркеры сдаётся по определённым правилам. Выделяют главные моменты, приближающие результаты анализов к максимальной точности:

Онкомаркеры на рак поджелудочной железы

  • Кровь берется из вены и только по утрам. Важно ничего не есть за 8 часов до сдачи.
  • Наличие болезней во время и перед обследованием выдает ложные результаты. Достоверный результат получается только у полностью здорового человека.
  • Поставить диагноз по одному анализу невозможно. Рекомендуется пройти ряд обследований, назначенных лечащим врачом.
  • Достоверная расшифровка результатов анализов доступна только доктору. При диагнозе учитываются существующие болезни у больного и особенности здоровья организма.
  • Положительные результаты исследований не всегда сигнализируют о развитии опухолевых наростов. Необходимо перепройти обследования через пару месяцев. Не рекомендуется менять лаборатории, где проходило первое исследование. Чувствительное вещество, применяемое в медучреждениях, значительно отличается, что ведёт к неточному результату.

Показания для анализа

Анализ назначается в случаях, если есть:

  • Подозрение на раковую опухоль поджелудочной железы.
  • Имеющаяся развивающаяся киста, псевдотуморозный панкреатит и наросты железы доброкачественного течения.
  • Определение необходимости радикального устранения опухоли путём хирургических манипуляций.
  • Необходимость мониторинга действенности лечения рака.
  • Прогнозирование протекания онкологического процесса.
  • Необходимость в обнаружении метастазных клеток рака или рецидивного возобновления заболевания.

Анализ СА 19-9 помогает обнаружить очаговое поражение и провести оценку действенности оперативного иссечения, устанавливается последующий прогноз терапии. Основными показателями к прохождению обследования являются:

  • Симптомы, похожие на рак поджелудочной железы, желудка, желчных путей, печени.
  • Воспалительные процессы в ЖКТ.
  • Цирроз печени.
  • Гепатит.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Муковисцидоз.
  • Холецистит.

Онкомаркеры на рак поджелудочной железы

Источник: onko.guru

Что такое онкомаркеры?

Это белковые субстанции, которые могут присутствовать в тканях и биологических жидкостях человека, например в крови или моче. Их количество превышает допустимые нормы, если в организме появляется опухолевый процесс — доброкачественный или злокачественный.

В случае с онкологией концентрация онкомаркеров быстро взлетает до критических значений, что позволяет заподозрить и диагностировать рак. Они делятся на два вида:

  • специфические — указывают на наличие определенного диагноза;
  • неспецифические — их концентрация повышается при всех злокачественных заболеваниях.

Онкомаркеры рака поджелудочной железы

Рассмотрим, какие онкомаркеры указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

  • СА 125. Является специфическим антигеном, синтезируется дыхательной системой. Его увеличение отмечается при злокачественных опухолях поджелудочной железы, груди, матки, во время беременности и при эндометриозе. В случае невысокого превышения нормы СА 125 может указывать на панкреатит и цирроз печени.
  • СА 19-9. Вырабатывается бронхами. Рост данного онкомаркера возникает из-за онкозаболеваний поджелудочной железы, желудка, кишечника и желчного пузыря, а также и при наличии метастазов. Незначительные отклонения от нормы появляются при панкреатите, желчнокаменной болезни и циррозе.
  • СА-242. Продуцируется атипичными клетками поджелудочной железы, то есть является ее специфическим онкомаркером, как и СА 19-9. С его помощью проводится диагностика злокачественных опухолей, расположенных в брюшной полости. Небольшие отклонения от нормы становятся результатом панкреатита, кист и доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
  • СА 72-4. Еще один специфический онкомаркер поджелудочной железы. Он синтезируется эпителием органа и свидетельствует о доброкачественных и злокачественных процессах. Если его значения превышены ненамного, речь может идти о тех же заболеваниях, на которые указывает онкомаркер СА 125 — панкреатит и цирроз. Также небольшой рост СА 72-4 характерен для беременности.
  • АФП. Продуцируется клетками печени. Высокие показатели АФП в крови характерны для рака поджелудочной железы, печени и толстого кишечника.
  • Tu М2-РК. Онкомаркер метаболических процессов. Отмечается при нарушениях в обмене веществ, связанных с онкологическими состояниями.
  • СА 50. Синтезируется эпителиальными клетками слизистых оболочек, выстилающих различные органы. Данный онкомаркер высокочувствителен при любых злокачественных заболеваниях.
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген). В норме продуцируется клетками эмбриона в период беременности. Показатели РЭА становятся повышенными при раке репродуктивных женских органов, дыхательной и пищеварительной системы. Небольшое отклонение от нормы свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, суставами, реже отмечается при гепатите, туберкулезе и расстройствах печени.

Показания к сдаче

Диагностика онкомаркеров назначается врачом в следующих случаях:

  • предположение о развитии ракового процесса в поджелудочной железе или других внутренних органах;
  • холецистит;
  • инфекционно-воспалительные патологии в желудочно-кишечном тракте;
  • подозрение на формирование цирроза печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатит;
  • муковисцидоз.

Норма онкомаркеров

Рассмотрим в таблице референтные значения онкомаркеров поджелудочной железы.

Виды Норма
СА 242 0-30 МЕ/мл
СА 19-9 40 МЕ/мл
СА 72-4 22-30 МЕ/мл
СА 125 6,9 МЕ/мл
Tu М2-РК 0-5 нг/мл
СА 50 Менее 225 Ед/мл
АПФ 5-10 МЕ/мл

В разных диагностических учреждениях результаты могут значительно отличаться друг от друга, поэтому повторные анализы рекомендуется сдавать в одном и том же месте.

Расшифровка

При изучении онкомаркеров врач дифференцирует онкологию поджелудочной железы или другие заболевания. По величине их концентрации можно сделать выводы не только о наличии или присутствии онкопроцесса в организме, но и стадии карциномы, и метастазах.

Уровень злокачественных антигенов в крови здорового человека равен критериям нормы. Реже эти значения говорят о том, что болезнь находится на ранней стадии. То есть нормальные показатели онкомаркеров практически не свидетельствуют о раковых мутациях.

Чем выше концентрация антигенов, тем обширнее злокачественный процесс в организме. Если показания отклоняются от нормы незначительно, скорее всего, речь идет о таких проблемах, как:

  • панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • доброкачественные опухоли яичников;
  • цирроз, гепатит.

Схема изучения онкомаркеров

Если онкомаркеры превышают норму, это не всегда говорит о раке поджелудочной железы. Поэтому анализ крови важно провести в комплексном скрининге с другими методами диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Обнаружить болезнь и правильно интерпретировать диагноз можно только с помощью всестороннего подхода. Если результаты обследования будут положительными и однозначно укажут на злокачественное поражение поджелудочной железы, врач назначит необходимое лечение. Например, операция показана при условии, что СА 19-9 не выше 950 ЕД/мл. Если онкомаркер больше этого значения, речь идет о запущенном онкологическом процессе с метастазами в отдаленных органах, поэтому хирургическое вмешательство может быть не показано.

Достоверность анализа, нужно ли для подтверждения сдавать его повторно

Большинство врачей настаивают на том, чтобы онкомаркеры и прочие лабораторные исследования проводились в одном диагностическом учреждении. Критерии нормы и интерпретация в различных клиниках могут варьироваться, и даже незначительные расхождения искажают картину заболевания.

При первичном превышении нормативов злокачественных антигенов анализ рекомендуется сдать повторно через 3-4 недели. Важно исключить любые факторы, которые могли оказать на них влияние, например, неправильную подготовку к предстоящему лабораторному тесту или прием лекарств.

Подготовка к сдаче анализов

Точность диагностики нередко зависит от ответственного подхода пациента к проводимому исследованию.

В лабораторию человек должен подойти утром на голодный желудок. Накануне анализа важно соблюдать перечисленные ниже правила:

  • за 24 часа исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
  • за 3 суток отказаться от приема спиртных напитков;
  • в день сдачи исследования не курить и не принимать медикаменты;
  • перед диагностикой выспаться и избегать физических и эмоциональных стрессов.

Не курить, не принимать медикаменты

Забор крови производится из вены пациента. Полученный образец биоматериала забирают в лабораторию для проведения тестирования.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Существует немало факторов, влияющих на точность оценки онкомаркеров. На росте злокачественных антигенов может отразиться менструация у женщины, употребление спиртных напитков накануне анализа, курение, сдача крови на полный желудок. Чтобы получить достоверную информацию, все эти факторы нужно исключить.

Также доподлинно известно, что значения онкомаркеров поджелудочной железы искажают следующие причины:

  • СА 125: патологии репродуктивной системы женщины (поликистоз яичников, эндометриоз, миома), беременность, перитонит, асцит и перикардит.
  • СА 19-9: желчнокаменная болезнь, хронические расстройства ЖКТ.
  • СА 72-4: проблемы с легкими.

Где можно сделать анализы?

Исследование онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится во многих клиниках городов России. Стоимость и сроки выполнения диагностики могут варьироваться в зависимости от региона. Предлагаем узнать в нашей статье, где делают исследование и какова общая стоимость перечисленных анализов.

Куда обратиться в Москве?

  • Клиника «МедЦентрСервис», ул. 1-я Тверская-Ямская, 29. Цена 2420 руб.
  • Медицинский центр «СМ-Клиника», Волгоградский проспект, 42. Стоимость 2570 руб.
  • Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН, Литовский бульвар, 1А. Цена 2440 руб.

Где проводится обследование онкомаркеров в Санкт-Петербурге?

  • Медицинский центр «Юнион Клиник», ул. Марата, 69/71. Стоимость 1990 руб.
  • Медицинский центр «Университетская клиника», ул. Таврическая, 1. Цена 2880 руб.
  • Клиника «Андрос», ул. Ленина, 34. Стоимость 2360 руб.

В регионах России действует сеть диагностических лабораторий «Инвитро». На сегодняшний день на сайте медицинского учреждения отмечено, что исследование специфических онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится только в офисах Уральского региона. Стоимость диагностики 1800 руб. и 150 руб. за забор венозной крови.

Сколько ждать результат?

Результаты анализа на онкомаркеры придется подождать в течение 5 дней — именно такой временной интервал требуется большинству клиник и медицинских центров на изучение исследуемого материала.

От злокачественных опухолей поджелудочной железы в первый год постановки диагноза погибает почти 90% больных. Основная причина — латентное протекание патологии и позднее обращение к врачу. Своевременное обнаружение онкопроцесса с помощью онкомаркеров в крови дает возможность подобрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз на выживаемость.

Источник: Oncologys.ru

Показания к анализу онкомаркеров рака поджелудочной железы

Онкомаркеры рака ПЖ

Существует ряд патологических состояний, при которых показано выполнять анализ на маркеры рака ПЖ для своевременного обнаружения онкологического процесса:

  • кистозные образования и другие доброкачественные опухоли ПЖ, особенно увеличивающиеся в размерах, при проведении динамического УЗИ,
  • хронический панкреатит,
  • псевдотуморозный панкреатит,
  • развитие клинической картины, характерной для онкологии ПЖ,
  • контроль эффективности выполненной операции (полноты удаления образования) и проведенного консервативного лечения (лучевой, химиотерапии) по поводу рака поджелудочной железы,
  • для прогнозирования течения онкологического заболевания,
  • с целью определения метастатического поражения других органов при отсутствии клинических проявлений этих метастазов.

Что можно узнать с помощью онкомаркеров?

Получив результаты анализа, врач узнаёт нужную информацию:

  1. Определяет степень вероятности появления злокачественного новообразования у пациентов, у которых имеются факторы риска рака ПЖ. Но следует помнить, что онкомаркеры обнаруживаются не только у пациентов с онкопатологией, но и в других ситуациях (злокачественные новообразования в яичниках или желчном пузыре, воспалительные патологии органов ЖКТ, цирроз печени, ЖКБ, беременность, доброкачественные опухоли ПЖ и др.). Кроме того, данные вещества находят в крови абсолютно здоровых людей. Поэтому на основании одного анализа на онкомаркеры диагноз рака не ставят: всегда требуется проведение дополнительного обследования и контрольные проверки уровня этих онкомаркеров, больной все это время наблюдается у врача.
  2. При выявлении определенных видов онкомаркеров врач предполагает, из какой ткани состоит опухоль (определяет ее источник), так как новообразования из разных тканей продуцируют разные вещества.
  3. По уровню повышения концентрации данных соединений доктор может ориентировочно определить стадию онкологического процесса, вероятность наличия метастазов.
  4. Оценивает, эффективно ли проведено лечение. Если концентрация маркеров онкологического процесса после операции не снижается, то хирургическое вмешательство было неэффективным, или у больного появились отдаленные метастазы, не обнаруженные еще врачом.
  5. Определяет риск рецидива опухоли после удачно проведенного хирургического лечения. Если через несколько месяцев после операции вновь отмечается увеличение количества онкомаркеров в крови, это говорит о том, что опухоль снова начала расти.
  6. Изучив эти данные, а также результаты дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, врач может примерно спрогнозировать исход болезни.

Порядок сдачи анализа

Чтобы обследоваться на онкомаркеры, пациент сдает кровь из вены. Забор материала лучше выполнять с утра натощак. Кровь (5 мл) у исследуемого набирают из кубитальной вены. Для наибольшей информативности результатов нужно правильно подготовиться к данному анализу.

Забор крови

После сдачи крови врач лабораторной диагностики проводит ряд исследований (методом ИФА) и подготавливает заключение. Результат бывает готов через сутки или раньше при необходимости. Интерпретируются результаты только лечащим врачом-онкологом, который знаком с историей болезни пациента, всеми его сопутствующими заболеваниями, при которых количество онкомаркеров бывает повышено.

Почти во всех случаях при выявлении повышенного уровня онкомаркеров требуется проведение повторных исследований. Контрольные анализы должны выполняться в том же лечебно-диагностическом учреждении, где и первичный, так как показатели разных лабораторий, как правило, отличаются.

Вид маркеров и частота сдачи анализа определяется лечащим врачом индивидуально.

Норма и патология в результатах анализов

Многократное превышение нормальных значений при определении концентрации веществ – маркеров злокачественной опухоли – практически всегда свидетельствует о наличии такой опухоли в организме. Чем выше этот показатель, тем вероятнее наличие рака. По степени превышения количества онкомаркеров по отношению к норме судят также о величине новообразования и наличии метастазов.

Нормальные показатели онкомаркеров, определяемых при подозрении на рак ПЖ:

  • СА19-9 – до 40 МЕ/мл,
  • СА50 – до 230 единиц/мл,
  • СА72-4 – от 22 до 30 МЕ/мл,
  • АПФ – до 10 МЕ/мл,
  • СА242 – до 30 МЕ/мл,
  • СА125 – до 6,9 МЕ/мл,
  • М2-РК – до 5 нг/мл.

Онкомаркеры: норма

Если полученные результаты выше этих цифр, требуется дообследование пациента: назначается УЗИ, КТ органов брюшной полости, а затем – выполнение биопсии при обнаружении опухолевидного образования в поджелудочной железе.

Онкомаркеры опухоли ПЖ

Онкомаркерами рака поджелудочной железы называют вещества, которые эта опухоль выделяет в кровь. По химическому строению это – гликопротеиды (белково-углеводные соединения). Для диагностирования рака железы оценивают основные и дополнительные маркеры.

Основные маркеры

К группе основных онкомаркеров онкопатологии ПЖ, которые обязательно диагностируются, если подозревается рак, относятся гликопротеиды СА50 и СА19-9. Оптимально проверять показатели обоих этих соединений одновременно, так как выявление одного онкомаркера нерезультативно. А если повышены оба показателя, то неутешительный диагноз будет практически подтвержденным.

СА50

Определение этого сиалогликопротеина считается самым информативным анализом на рак поджелудочной железы: повышение СА50 – это высокая вероятность наличия онкологического процесса в ПЖ, так как это оганоспецифичный антиген.

Минус этого анализа – его высокая стоимость, по сравнению с определением другого основного онкомаркера рака ПЖ – СА19-9.

СА19-9

Данный гликопротеид синтезируется клетками эпителия бронхов, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и других отделов ЖКТ, поэтому его повышение свидетельствует о раке почти любого из органов пищеварительной системы. Если у пациента диагностирован панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, гепатит или цирроз печени, системные заболевания соединительной ткани, то С19-9 у него тоже повышен, но не намного, по сравнению с нормой.

Хронический панкреатит

Анализ, определяющий этот маркер, – один из самых информативных для диагностирования рака ПЖ: СА19-9 значительно повышается в 80% случаев этой патологии. Определение его нужно и для выбора тактики лечения: при концентрации данного соединения выше 1000 МЕ/мл хирургическое вмешательство нецелесообразно из-за высокой вероятности наличия метастазов. В этом случае выбираются другие способы лечения.

Для контроля эффективности лечения или выявления рецидивов проводятся динамические исследования именно этого онкомаркера.

Некоторые пациенты нечувствительны к СА19-9, или в их организме это вещество даже при злокачественном поражении поджелудочной совсем не синтезируется. В таких случаях анализ будет ложноотрицательным, и на него полагаться нельзя: потребуется обследование на другие онкомаркеры (СА50).

Дополнительные маркеры

К данной группе онкомаркеров относятся соединения, которые определяются в крови при любых злокачественных новообразованиях.

СА72-4

Карциномоэмбриональный антиген, или СА72-4, повышается в 80% случаев рака ПЖ. Его обнаруживают и при доброкачественных образованиях, панкреатите, беременности. Высокий уровень этого вещества сигнализирует о наличии метастазов в лимфоузлах.

АФП

Альфа-фетопротеин синтезируется в норме желточным мешком внутриутробно развивающегося эмбриона. У взрослых он вырабатывается клетками печени. Увеличение концентрации этого вещества говорит о печеночной карциноме или раке поджелудочной железы. Анализ на АФП сдается в комплексе с другими антигенами.

СА242

Это соединение вырабатывается слизистыми оболочками кишечника и выводящих панкреатических протоков. Повышенный уровень СА242 свидетельствует о раке тонкого, толстого кишечника, поджелудочной железы, а также о панкреатите, язве желудка. Определяют этот онкомаркер только в сочетании с основными.

СА125

Данное вещество секретируется эпителием органов дыхания, пищеварения у плода. Во взрослом организме СА125 выделяется только тканями дыхательной системы. Его уровень увеличивается при онкологии поджелудочной, печени, желудка, а также при панкреатите, беременности, воспалительных и дегенеративных заболеваниях печени.

Онкомаркер СА125

М2-РК

Опухолевая пируваткиназа М2 свидетельствует об изменении метаболизма из-за появления злокачественной опухоли.

В каких случаях нужно сдавать онкомаркер поджелудочной железы?

Обследование на маркеры рака ПЖ назначают при следующих симптомах:

  • жалобы пациента на боли в животе, диспепсические симптомы, быстрое неконтролируемое похудение, желтуха (при опухоли в области головки ПЖ) и другие признаки, появляющиеся при злокачественных изменениях в железе,
  • имеющиеся факторы риска рака железы (наследственность, курение, алкоголизм, сахарный диабет, ожирение, хронический панкреатит, доброкачественные опухоли ПЖ и другие),
  • обнаружение опухолевидного образования в области головки, тела или хвоста железы при проведении УЗИ по любому другому поводу,
  • контроль эффективности операции или другого способа лечения,
  • подозрение на появление раковых метастазов или рецидив опухоли после пройденного лечения,
  • затруднение в выборе лечебной тактики.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркеры заключается в соблюдении нескольких простых правил:

  1. Не есть и не пить ничего, кроме чистой негазированной воды, в течение 10 часов до сдачи анализа: белки, попадающие в кровь после еды, могут способствовать ложноположительному результату исследования.
  2. Не менее чем за сутки до проведения обследования необходимо отказаться от жирной, соленой, жареной пищи, сладостей и других продуктов, которые усиливают секрецию панкреатического сока, перистальтику кишечника и других органов пищеварительной системы.
  3. Не употреблять алкогольные напитки минимум 2 суток до исследования.
  4. На протяжении 2 недель не принимать никаких лекарственных препаратов в любой форме выпуска (таблетки, инъекции, свечи, мази и т.д.), в том числе и средства нетрадиционной медицины (травяные отвары, настои). Если же пациент принимает жизненно необходимые лекарства, например, антигипертензивные, кроверазжижающие препараты, антиконвульсанты при эпилепсии, то их отменять нельзя, но надо обязательно сообщить об их приеме лечащему врачу перед сдачей анализа на онкомаркеры.
  5. Не заниматься физической работой, любыми видами спорта не менее 1 суток до дня исследования. Следует избегать и нервно-эмоционального напряжения.
  6. Не курить перед сдачей анализа не менее суток, так как по причине курения усиливается желудочная секреция, а рефлекторно повышается синтез желчи и панкреатического сока, что может отразиться на результатах анализа.

Отказ от вредных привычек

Повтор анализа и наблюдение

После проведенной операции и других методов лечения (лучевая, химиотерапия) пациент наблюдается у онколога. В план динамического наблюдения входят и повторные исследования крови на онкомаркеры. Первый анализ выполняется через 1-2 недели после хирургического вмешательства или окончания курса консервативной терапии. Затем в течение 2 лет исследование проводится 1 раз каждые 3 месяца, после чего – 1 раз в полгода на протяжении 6 лет.

Стоимость анализа

Стоимость исследования в разных лечебно-диагностических центрах может отличаться. Указывается обычно цена анализа на один маркер, она может варьировать от 800 до 1 500 рублей в зависимости от клиники и вида онкомаркера.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы (код ее по МКБ-10 – С25) – чрезвычайно опасная болезнь, часто выявляемая на поздних стадиях, когда лечение почти неэффективно. Большое значение для увеличения срока жизни пациента имеет раннее выявление патологии и быстрое начало лечения. В план диагностики онкологии ПЖ обязательно входят неинвазивный метод – анализ на онкомаркеры.

Существует несколько видов подобных раковых антигенов (основных и дополнительных маркеров), увеличение в крови которых свидетельствует о наличии злокачественной опухоли, ее величине, появлении метастазов. Определение концентрации маркеров рака проводят также для выбора лечебной тактики и контроля эффективности проведенной терапии.

Анализ на онкомаркеры

Для раннего выявления онкопатологии необходимо своевременно обратиться на прием к специалисту-онкологу в специализированный лечебно-диагностический центр и пройти назначенное обследование. Одной из таких современных клиник, имеющих множество положительных отзывов от пациентов, является онкоцентр «Каширка» (онкологический центр им. Блохина в Москве на ост. метро «Каширская»).

Список литературы

  1. Егиев В.Н., Винницкий Л.И., Рудакова М.Н., Оболенский В.Н. Изменение уровня опухолевых маркеров у больных с механической желтухой при раке периампулярной зоны — возможности в диагностике и прогнозировании течения заболевания. Тезисы доклада на Первом Московском международном конгрессе хирургов. М., 1995 г. стр. 331–332.
  2. Камышников В. С. Онкомаркеры. Методы определения. Референтные значения. Интерпретация тестов. МЕДпресс-информ. М., 2015 г.
  3. Онкология. Под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.
  4. Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы. М., ТриадаХ, 2003 г.

Источник: mfarma.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.