Мелкоклеточный рак левого легкого


Рак легких занимает первое место по частоте диагностирования среди всех онкологических заболеваний. Наиболее агрессивная форма онкологии легкого – мелкоклеточный рак легкого, которая характеризуется скрытым течением болезни, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Строение легких человека

Что такое мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак представляет собой новообразование злокачественного происхождения, которое локализуется в дыхательном аппарате человека. Это новообразование изначально можно разделить на два типа — мелкоклеточный рак левого и правого легкого. Название этого заболевания можно объяснить размерами клеточных структур, которые имеют небольшую величину, превышающую размеры кровяных телец (эритроцитов) только в 2 раза.


Мелкоклеточный рак встречается не так часто, в отличие от немелкоклеточного рака (диагностируемого в 80% случаев). Чаще всего данная патология наблюдается у курящих мужчин в возрасте 50-62 лет. Из-за роста числа курильщиков-женщин растет число заболевших и среди женщин.

Опухоль почти всегда начинается как центральный рак, этот вид быстротечен — распространяется очень быстро, обсеменяя всю ткань легких, формируя метастазы в соседних органах. Этот вид онкологии легкого является интенсивно пролиферирующим подвидом опухолей с высоким потенциалом злокачественности. Метастазы поражают не только органы забрюшинного пространства и лимфоструктуры, но и головной мозг.

В основе данного вида онкологии лежит раковое перерождение эпителия ткани легкого, нарушение воздухообмена. Этот вид онкологии легких самый трудноизлечимый, он заканчивается летально в 85% случаев.

Видео по теме:

Причины возникновения

Причинами патогенеза опухоли могут быть:

  • курение. Это первопричина начавшегося преобразования структуры клеток ткани легких;
  • наследственность (наличие в истории болезни подобного заболевания у родственников повышает риск получить эту болезнь);

  • неблагоприятная экология в районе проживания пациента;
  • перенесенные прежде тяжелые заболевания легких (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез легких, и прочие инфекционные болезни и патологические новообразования);
  • продолжительные контакты с канцерогенными веществами (мышьяк, никель, хром). Контактирование возможно как в местах проживания, так и по месту работы;
  • влияние на организм радиоактивных ионов (к примеру, возможно при различных техногенных катастрофах);
  • асбестоз легких;
  • пылевое воздействие;
  • влияние радона.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях формирования мелкоклеточный рак не выражается специфической симптоматикой, симптомы способны маскироваться под прочие патологии системы легких. Но при дальнейшем распространении мелкоклеточного рака легкого, его стремительного метастазирования симптомы начинают четко прослеживаться и становятся заметными.

Боль в загрудинной области

На ранних стадиях заподозрить этот вид рака легкого возможно лишь по некоторым косвенным признакам:


  • кашель (на начальных стадиях сухой и затяжной, позднее приобретающий приступообразный характер и становящийся надсадным, с мокротой и кровяными выделениями);
  • боль в загрудинной области;
  • медиастинальная компрессия;
  • беспричинная одышка, возникающая время от времени;
  • слабость, общее недомогание;
  • сильное снижение аппетита, резкое похудение, кахексия;
  • возможно снижение зрения;
  • возникает сиплость при дыхании, хрипота в голосе при разговоре (дисфония).

При позднем диагностировании идет распространение метастаз этого рака и клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • интенсивные головные боли различного характера (пульсирующие и тянущие, локализованные в одном месте, до мигренеобразных покалываний, которые охватывают всю голову целиком);
  • боли, локализующиеся в зоне всей спины, часто иррадиирующие в проекцию позвоночника, боли в костях, ломота в суставах (это связано с метастазами в костные ткани).

На последних стадиях, при вовлечении в раковый процесс тканей средостения, развивается медиастинально-компрессионный синдром, состоящий из:

  • дисфагии (нарушение приема пищи, когда пациенту становится тяжело глотать пищу или это просто невозможно);
  • осиплости голоса (появляется при параличе гортанного нерва);
  • аномального отека шеи и лица (чаще одностороннего, появляется, когда сдавливается верхняя полая вена).

При метастазах в печени возможна иктеричность кожных покровов и развитие гепатомегалии. Могут возникать гипертермические проявления, паранеопластический синдром (миастенический синдром Ламберта-Итона, синдром секреторного нарушения антидиуретического гормона, кушингоидные проявления).

При 4 стадии наблюдается нарушение речи и возникают головные боли высокой интенсивности, может появиться шумное дыхание, дерматит, наблюдается деформация пальцев по образу «барабанных палочек», симптоматика общей интоксикации, увеличивается температура, обструктивная пневмония, возникает путаное сознание.

Признаки патологии могут разниться в зависимости от места расположения первоначального новообразования.

Мелкоклеточный рак обычно бывает центральным, реже встречается периферийный. Первичная опухоль (в отличие от вторичного новообразования) выявляется крайне редко рентгенографическим способом.

Стадии заболевания и виды рака

Деление мелкоклеточного рака по классификации TNM не имеет принципиальных различий и заключается в таких позициях: Т – показывает состояние первичного новообразования, N – состояние регионарных лимфоузлов, М – наличие и отсутствие отдаленного метастазирования.

Стадии заболевания


Четкое разделение на стадии помогает определять методы лечения новообразования — хирургический или терапевтический.

1 стадия – величина опухоли в пределах 3 см, опухоль поражает одно легкое, метастазов нет.

2 стадия – величина новообразования 3-6 см, оно блокирует бронх и проникает в плевру, вызывая ателектаз;

3 стадия – рак быстро распространяется в соседние органы, опухоль вырастает до 6-7 см, идет ателектаз всего легкого, присутствуют метастазы в соседних лимфоузлах.

4 стадия – злокачественные клетки присутствуют в отдаленных органах.

Более чем у половины пациентов диагностируется 3 или 4 стадии, поэтому этот вид рака рассматривают по критериям двух важных категорий: локализованный (ограниченный) или распространенный вид рака:

  • локализованная форма вовлекает в процесс лишь одно легкое (разделяют правостороннюю и левостороннюю формы);
  • распространенный вариант (он сравним с 3-4 стадиями по системе TNM) встречается в 60-65% случаев. Он охватывает опухолевым процессом две части грудной клетки вместе, с прибавлением ракового плеврита и стремительным появлением метастаз.

По гистологии рак легкого делят на такие виды:

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак, имеющий подвиды:

  • высокодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • малодифференцированный.

Мелкоклеточный рак бывает:

  • овсяноклеточный, мелкозернистый, веретеноклеточный;
  • промежуточный (межклеточный);
  • плеоморфный (многоклеточный).

Аденокарцинома подразделяется на:

  • высокодифференцированную;
  • умеренно-дифференцированную;
  • малодифференцированную (низкодифференцированную);
  • бронхоальвеолярную.

Крупноклеточный рак имеет два подвида:

  • светлоклеточный;
  • гигантоклеточный.

Смешанный тип рака бывает:

  • аденокарцинома и мелкоклеточный;
  • плоскоклеточный и аденокарцинома и т. д.

Гистология рака легкого

Гистологическая характеристика достаточно условна, так как клиническое течение может иметь отличия даже у опухолей с одинаковой структурой.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводят различные инструментальные и лабораторные исследования, состоящие из:


  • рентгенографии грудной клетки;
  • МРТ, ПЭТ, компьютерной томографии (КТ);
  • сцинтиграфии скелета;
  • анализов функционирования печени;
  • анализа крови;
  • анализа мокроты (цитологическое исследование для обнаружения раковых клеток);
  • плевроцентеза (забора жидкости из полости грудной клетки около легких);
  • измерения ВБД (внутрибрюшного давления);
  • анализа на онкомаркеры;
  • биопсии новообразования или близлежащих лимфоузлов.

Делать биопсию можно несколькими способами, с помощью:

  • бронхоскопии;
  • КТ;
  • эндоскопического ультразвукового исследования;
  • медиастиноскопии.

Также выполняют:

  • плевральную биопсию;
  • открытую биопсию легких;
  • видеоторакоскопию.

Мелкоклеточный рак левого легкого

Лечение мелкоклеточного рака легкого

Основными методами лечения этого рака являются: полихимиотерапия и радиооблучение. Хирургическое вмешательство есть смысл проводить только на ранних стадиях.

Терапию рака легких проводят и другими методами лечения:

  • иммунотерапия
  • брахитерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • таргетная терапия;
  • лазерная коагуляция;
  • радиочастотная абляция;
  • криодеструкция;
  • химиоэмболизация;
  • радиоэмболизация;
  • биотерапия.

Каждый из этих способов может быть применим при терапии рака легких.

Цель терапии мелкоклеточного рака легкого — достигнуть абсолютной ремиссии, которая подтверждается биопсией, бронхиальным исследованием (бронхоскопией), бронхоальвеолярным лаважем. Результативность лечения можно оценить спустя 6-12 недель от начала терапии и тогда же можно составлять прогноз продолжительности жизни.

Наиболее эффективным путем лечения рака легкого считается химиотерапия, проводящаяся как самостоятельный метод лечения, и как дополнение к лучевому облучению. У женщин к лечению чувствительность выше.

Терапия химиопрепаратами используется только когда ни химиотерапия, ни радиолучевая терапия до этого не проводились, нет сопутствующих тяжелых заболеваний, сердечной и печеночной недостаточности, а костномозговой потенциал в пределах нормы. Если состояние пациента не отвечает этим показателям, дозировку химиосредств уменьшают, во избежание тяжких побочных эффектов.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке эффективна на любых стадиях – на начальных этапах она может предотвратить распространение метастаз, на последней – помогает облегчить течение болезни и продлить жизнь пациенту. Для подавления опухолевого ангиогенеза также используют «Авастин», который влияет на этот процесс развития опухоли за счет связывания белка VEGF.


Ограниченная форма новообразования легкого (правого или левого) нуждается в малом количестве (2-4) курсов химиотерапии. Обычно используются препараты цитостатики: «Доксорубицин», «Циклофосфан», «Гемцитабин», «Цисплатин», «Этопозид», «Винкристин» и прочие. Цитостатики используются как моно лечение или же в комбинации с облучением первичного очага опухоли. При ремиссии дополнительно проводят радиооблучение головного мозга для уменьшения риска метастатического обсеменения.

Комбинированная терапия при ограниченной форме мелкоклеточного рака дает шанс продлить жизнь до 2 лет. При распространенной форме рака легкого количество курсов химиотерапии увеличивается до 4-6. При наличии метастаз в близ расположенных и отдаленных органах (надпочечники, костная система, головной мозг и прочие) химиотерапия проводится в сопровождении радиотерапии.

Химиотерапия при раке легких

Медикаментозное (паллиативное) лечение чаще применяется для поддержания жизнедеятельности уже пораженных органов и облегчения состояния больного. Этот тип лечения является вспомогательным. Используются препараты различных фармакологических групп:


  • противоболевые лекарства (включая препараты наркотического направления),
  • противовоспалительные средства;
  • антибиотические вещества для предупреждения инфекционного поражения и усиления заболевания;
  • лекарства для защиты печени («Эссенциале»);
  • средства для снабжения кислородом структур клеток («Пантогам», «Глицин») — при поражении клеток головного мозга;
  • понижающие температуру («Нимесулид», «Парацетамол», «Ибупрофен») при гипертермии.

Операционное вмешательство при мелкоклеточном раке проводится на 1-2 стадиях и обязательно в сопровождении курса послеоперационной полихимиотерапии. При иссечении озлокачествленных тканей органа продолжительность жизни возрастает. Если же этот рак легкого определен на последних стадиях с охватом раковым процессом других органов, хирургическое лечение не проводится из-за возрастающего риска смертельного исхода в процессе оперирования. Кроме классического способа удаления опухоли, могут применять щадящее оперативное вмешательство с помощью кибер-ножа.

Лечение локализованной формы мелкоклеточного рака и прогноз

При лечении этой формы рака прогноз таков:

  • регресс опухоли происходит в 45-75% случаев;
  • эффективность терапии — 65-90%;
  • 2-летняя выживаемость — 40-50%;
  • 5-летний порог выживаемости – 10-25 % для пациентов, которые начали лечение при хорошем общем состоянии здоровья.

Главным способом лечения локализованной формы этого рака считается химиотерапия (2-4 курса) в совокупности с лучевой терапией. Лучевая терапия проводится на фоне химиотерапии или после получения пациентом нескольких курсов химиотерапии. При ремиссии проводят облучение головного мозга, так как этот вид рака имеет склонность к быстрому и агрессивному метастазированию в головной мозг.

Применяемые схемы терапии:

  • комбинированная: химио- и лучевая терапия с профилактическим краниальным облучением (ПКО) при наличии ремиссии;
  • химиотерапия с применением или без применения ПКО, для пациентов с ухудшением функции дыхания;
  • хирургическая резекция в совокупности с адъювантной терапией для больных на 1 стадии;
  • комбинированное использование химиотерапии и торакальной лучевой терапии – применяется для больных с ограниченной стадией.

Воздействие лучевой терапии на опухоль

Как лечить распространенную форму мелкоклеточного рака

При распространенной форме лечение проводится комбинированное, облучение имеет смысл проводить при следующих показателях:

  • идущий процесс метастазирования в надпочечниках;
  • метастазы в костях;
  • метастазирование в лимфоузлах, средостении с синдромом сжатия верхней полой вены;
  • метастазы в головном мозге.

Применяемые методы терапии:

  • комбинированная химиотерапия с использованием или без применения краниального облучения;
  • «Ифосфамид» вместе с «Цисплатином» и «Этопозидом»;
  • «Цисплатин» + «Иринотекан»;
  • комбинация «Этопозида», «Цисплатина» и «Карбоплатина»;
  • «Циклофосфамид» вместе с «Доксорубицином», «Этопозидом» и «Винкристином»;
  • сочетание «Доксорубицина» с «Циклофосфамидом» и «Этопозидом»;
  • «Циклофосфамид» в сочетании с «Этопозидом» и «Винкристином».

Облучение используют при отсутствии эффективности при применении химиотерапии, особенно при метастазах в спинном и головном мозге или в костях.

Хороший эффект дает сочетание «Цисплатина» и «Этопозида». Хотя «Цисплатин» часто имеет выраженные побочные эффекты, приводящие к серьезным последствиям у имеющих сердечно-сосудистые заболевания. «Карбоплатин» не так токсичен в сравнении с «Цисплатином».

Питание при раке легких, как и при других видах онкологии, должно быть щадящим и питательным, обязательным является соблюдение диеты, режима питания и отказ от вредных привычек.

Применение народных средств возможно в качестве дополнения к основному лечению и только с разрешения лечащего врача. Отказ от основного лечения в пользу народной медицины может привести к ухудшению состояния пациента и скоротечности заболевания с последующим летальным исходом.

Полезно пить отвары из лечебных трав на стадиях ремиссии, а также для уменьшения болевых синдромов при проведении основного лечения, поставив в известность врача.

Сколько живут с мелкоклеточным раком легкого

При проведении своевременного диагностирования и лечения есть шансы на выздоровление.

Скоротечное заболевание дает около 8-16 недель жизни (после чего пациент умирает) в случае отказа от лечения или нечувствительности к нему.

Все больные, кто переступил 3-хлетний порог продолжительности жизни, относятся к группе полной ремиссии, их выживаемость может достигать 70-92% среди общего числа этой болезни.

Если величина новообразования после лечения уменьшилась вдвое и больше от первоначального размера, то это говорит о частичной ремиссии, а продолжительность жизни этих пациентов в два раза меньше предыдущей.

Пятилетний порог выживаемости преодолевает лишь 5-11% всех пациентов.

Снимок здоровых легких

Общий прогноз продолжительности жизни зависит от:

  • своевременной диагностики;
  • стадии обнаруженного заболевания;
  • качественного комплексного лечения;
  • послеоперационного (или после курса полихимиотерапии) наблюдения;
  • общего состояния здоровья пациента.

При комбинированном лечении на I и II стадиях шансы переступить 5-тилетний порог – около 40%.

На более поздних стадиях при комбинированной терапии срок продолжительности жизни вырастает в среднем на два года.

У больных с локализованной опухолью (не ранней стадии, но без далекого метастазирования) с применением терапии комплексного характера двухгодичная выживаемость около 65-75%, 5-тилетний порог могут преодолеть около 5-10% пациентов, при хорошем состоянии здоровья шансы дожить до 5 лет повышаются у 25% больных.

В случае распространенного типа рака легкого 4 стадии, выживаемость обычно составляет до 1 года. Прогноз на абсолютное излечение (без рецидивов) маловероятен.

Видео по теме:

Источник: pro-rak.com

Причины развития

Виды

  • Мелкоклеточный рак лёгкого напрямую зависит от курения. Курильщики со стажем имеют вероятность выше в 23 раза заболеть раком лёгких, чем не курящие люди. 95% заболевших мелкоклеточной карциномой лёгкого — курящие мужчины старше 40 лет.
  • Вдыхание канцерогенных веществ — работы на «вредных» производствах;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Частые или хронические заболевания лёгких;
  • Отягощённая наследственность.

Не курение — лучшая профилактика мелкоклеточного рака лёгких.

Симптомы рака лёгкого

  • Кашель;
  • Одышка;
  • Шумное дыхание;
  • Деформация пальцев «барабанные палочки»;
  • Дерматит;
  • Кровохарканье;
  • Похудание;
  • Симптомы общей интоксикации;
  • Температура;
  • В 4-ой стадии — обструктивная пневмония, появляются вторичные признаки со стороны поражённых органов: боли в костях, головные боли, путаное сознание.

Признаки патологии могут отличаться в зависимости от нахождения первоначального новообразования.

Мелкоклеточный рак чаще бывает центральным, реже — периферийным. Причём первичная опухоль рентгенографически выявляется крайне редко.

Диагностика

Мелкоклеточный и немелкоклеточный

При выявлении первичных признаков патологии на флюорографии и по клиническим показаниям (курение, наследственность, возраст старше 40 лет, пол и другие) применяются более информативные методы диагностики, рекомендованные в пульмонологии. Главные диагностические методы:

  1. Визуализация опухоли лучевыми методами: рентгенография, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
  2. Определение морфологии опухоли (т.е. её клеточная идентификация). Для проведения гистологического (цитологического) анализа производится взятие пункции с помощью бронхоскопии (которая также является нелучевым методом визуализации), и других способов получения материала.

Мелкоклеточный рак легкого: обзор редкого заболевания

Стадии МРЛ

  1. Новообразование размером менее 3 см (измеряется в направлении максимальной вытянутости), располагается в одном сегменте.
  2. Менее 6 см, не выходящая за пределы одного сегмента лёгкого (бронха), единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах
  3. Более 6 см, затрагивает ближние доли лёгкого, соседний бронх, или выходом в главный бронх. Метастазы распространяются на дальние лимфоузлы.
  4. Раковая неоплазияможет выйти за пределы лёгкого, с произрастанием в соседние органы, множественное отдалённое метастазирование.

Международная классификация TNM

Мелкоклеточный рак легкого: обзор редкого заболевания

Где Т- показатель состояния первичной опухоли, N – регионарных лимфоузлов, М – отдалённого метастазирования

T– данные недостаточны для оценки состояния опухоли, либо она не выявлена,

T– опухоль не определяется,

TIS  неинвазивный рак

и от Tдо T– стадии роста опухоли от: менее 3 см, до величины, когда размеры не имеет значения; и стадии расположения: от локального в одной доле, до захвата лёгочной артерии, средостенья, сердце, карины, т.е. до произрастания в соседние органы.

N – показатель состояния регионарных лимфоузлов:

Nх – данные недостаточны для оценивания их состояния,

N– метастазическое поражение не выявлено,

N– N— характеризуют степень поражения: от ближних лимфоузлов, до расположенных на стороне, противоположной опухоли.

М – состояние отдалённого метастазирования:

Mх – недостаточно данных для определения отдалённых метастазов,

M0 – отдалённых метастазов не обнаружено,

M– M3 – динамика: от присутствия признаков единичного метастазирования, до выхода за пределы грудной полости.

Более 2/3 пациентов ставится III-IV стадия, поэтому МРЛ продолжают рассматривать по критериям двух значимых категорий: локализованный или распространённый.

Лечение

В случае постановки этого диагноза лечение мелкоклеточного рака лёгких напрямую зависит от степени поражения органов конкретного пациента с учётом его анамнеза.

Химиотерапия в онкологии используется для формирования границ опухоли (перед её удалением), в послеоперационный период для уничтожения возможных раковых клеток и как основная часть лечебного процесса. Она должна уменьшить опухоль, лучевая терапия – закрепить результат.

Лучевая терапия – ионизирующая радиация, которая убивает раковые клетки. Современные приборы генерируют узконаправленные лучи, минимально травмирующие находящиеся рядом области здоровых тканей.

Необходимость и последовательность хирургических методов и терапевтических определяется непосредственно лечащим врачом-онкологом. Цель терапии — достигнуть ремиссии, желательно полной.

Лечебные процедуры — ранние стадии

Хирургическое оперативное вмешательство — к сожалению, единственная возможность на сегодняшний день для удаления раковых клеток. Метод используется на I и II стадиях: удаление целиком лёгкого, доли или его части. Послеоперационная химиотерапия — обязательный компонент лечения, как правило, с лучевой терапией. В отличие от немелкоклеточного рака легкого, в начальной стадии которого возможно ограничиться удалением опухоли/. Даже в этом случае 5-ти летняя выживаемость не превышает 40%.

Схему химиотерапии выписывает онколог (химиотерапевт) — лекарственные препараты, их дозировки, длительность и их количество. Оценивая их эффективность и исходя из самочувствия пациента, врач может корректировать курс лечения. Как правило, дополнительно выписываются противорвотные препараты. Различные альтернативные способы лечения, БАДы, в том числе и витамины, могут ухудшить ваше состояние. Необходимо обсудить их приём с онкологом, как и любые значимые изменения в вашем здоровье.

Лечебные процедуры — 3,4 стадии

Обычная схема при локализованных формах более сложных случаев — комбинированная терапия: полихимиотерапия (поли- означает использование не одного, а комбинации препаратов) — 2-4 курса, целесообразно в сочетании с лучевой терапией на первичную опухоль. При достижении ремиссии возможно профилактическое облучение головного мозга. Такая терапия увеличивает продолжительность жизни в среднем до 2-х лет.

При распространённой форме: полихимиотерапия 4-6 курсов, лучевая терапия — по показаниям.

В случаях, когда рост опухоли остановился, говорится о частичной ремиссии.

Мелкоклеточный рак легкого очень хорошо реагирует на химио-, радио- и лучевую терапии. Коварство этой онкологии — велика вероятность рецидивов, которые уже нечувствительны к подобным противоопухолевым процедурам. Возможное течение рецидива — 3-4 месяца.

Метастазирование происходит (раковые клетки переносятся с током крови) в органы, которые наиболее интенсивно снабжаются кровью. Страдают головной мозг, печень, почки, надпочечники. Метастазы проникают в кости, что в том числе приводит к патологическим переломам и инвалидизации.

При неэффективности или невозможности применения вышеперечисленных методов лечения (в силу возрастных и индивидуальных особенностей пациента) проводится паллиативное лечение. Оно направлено на улучшения качества жизни, в основном — симптоматическое, в том числе — обезболивание.

Сколько живут с МРЛ

Длительность жизни напрямую зависит от стадии заболевания, вашего общего состояния здоровья и применяемых методов лечения. По некоторым данным, у женщин чувствительность к лечению лучше.

Скоротечное заболевание может дать вам от 8 до 16 недель, в случае нечувствительности к терапии или отказа от неё.

Употребляемые методы лечения далеки от совершенства, но оно увеличивает ваши шансы.

В случае комбинированного лечения в I и II стадии вероятность 5-ти летней выживаемости (после пяти лет говорится о полной ремиссии) составляет 40%.

На более серьёзных стадиях — продолжительность жизни при комбинированной терапии увеличивается в среднем на 2 года.

У пациентов с локализованной опухолью (т.е. не ранняя стадия, но без далёкого метастазирования) с использованием комплексной терапии 2-х летняя выживаемость — 65-75%, 5-ти летняя выживаемость возможна в 5-10%, при хорошем состоянии здоровья — до 25%.

В случае распространённого МРЛ — 4 стадии, выживаемость до года. Прогноз же полного излечения в таком случае: случаи без рецидивов крайне редки.

Послесловие

Кто-то будет искать причины рака, не понимая, за что ему это.

Легче переносят болезнь люди верующие, воспринимая её как кару или испытание. Возможно, от этого им легче, и пусть это принесёт успокоение и силу духа в борьбе за жизнь.

Позитивный настрой необходим для благоприятного исхода лечения. Только как найти в себе силы противостоять боли и остаться собой. Невозможно дать верный совет человеку, услышавшему страшный диагноз, как и понять его. Хорошо, если вам окажут помощь родные и близкие люди.

Самое важное — найти веру в свои силы, захотеть идти дальше в своё будущее и поверить врачам. Дайте себе шанс.

Источник: OncoVed.ru

Причины развития

Мелкоклеточная карцинома легкого возникает в результате воздействия на человека таких факторов:

  • табакокурение;
  • хронические воспалительные заболевания легочной ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • контакт с пылью на производстве;
  • асбестоз;
  • недостаточность иммунной противоопухолевой защиты;
  • ионизирующее облучение.

Возникает рак легкого в результате воздействия одного или нескольких вредных факторов на организм человека. Заболевание чаще развивается у мужчин возрастом старше 50 лет. Основной провокатор — стаж курильщика: чем он больше, тем вероятность заболеть злокачественным новообразованием легких возрастает. В результате формируется очаг атипичных клеток, которые очень быстро растут и размножаются, замещая здоровую легочную ткань. Чем примитивнее клеточные элементы, тем злокачественнее протекает рак.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Мелкоклеточный рак левого легкого
Мелкоклеточный рак классифицируют в зависимости от форм и строения злокачественных клеток.

По морфологическому строению существуют такие виды мелкоклеточного рака легких:

  • овсяноклеточный с преобладанием веретеноподобных клеток;
  • смешанный имеет в своем составе плоскоклеточные и овсяноклеточные элементы;
  • промежуточный — клетки разных форм.

Мелкоклеточная карцинома имеет неблагоприятный прогноз, так как дает ранние и распространенные метастазы. В зависимости от места расположения опухоли можно выделить такие формы новообразования:

  • Центральный рак. Новообразование растет в просвет бронхов и находится за сердцем. Поэтому на рентгенограмме выявить его невозможно. Характерна выраженная симптоматика с болью за грудиной и кровохарканием.
  • Периферический. Образуется в бронхиолах и длительное время протекает бессимптомно, но хорошо виден на рентгене, где определяются:
    • прорастающая форма, что распространяется на расположенные поблизости сосуды и нервы;
    • полостная — с очагом распада в центре.
  • Пневмониеподобный рак. Клиника схожа с воспалением легочной ткани.
  • Атипичная форма. Обусловлена формированием вторичных очагов. Первоначальная опухоль имеет незначительные размеры и провоцирует развитие симптомов. Существуют такие типы новообразования в зависимости от локализации метастазов:
    • костная, которая поражает позвоночник и таз;
    • мозговая с клиникой инсульта;
    • печеночная, что связана с поражением печени и нарушением оттока желчи.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Мелкоклеточный рак левого легкого
Проявление таких симптомов, как длительный кашель и кровохарканье, указывают на развитие онкологии легких.

Мелкоклеточная форма рака легкого провоцирует развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • длительный кашель;
  • кровохаркание;
  • нарушение аппетита;
  • давление в груди;
  • одышка;
  • изменение голоса.

Нарастание симптоматики происходит со временем. Вначале заболевание протекает без проявлений. После формирования метастазов возможно появление болей в костях, желтушности кожи и неврологических проявлений, что связаны со вторичными очагами в различных органах. Чаще всего метастазы поражают печень, кости позвоночника и головной мозг.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания

Существуют такие этапы развития мелкоклеточного рака легких:

Стадия Характеристика
1 Незначительные размеры новообразования
2 Блокировка просвета бронха и как результат ателектаз или спадение легочной ткани
3 Поражение регионарных лимфатических узлов и соседних органов
4 Появление отдаленных метастазов

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Мелкоклеточный рак левого легкого
Диагностирование заболевания включает в себя процедуру по забору жидкости из плевральной полости — плевроцентез.

Для обнаружения мелкоклеточного рака показаны методы визуализации, такие как рентген и МРТ. Также проводится плевроцентез, который представляет собой забор жидкости из плевральной полости. Необходимо сделать анализ мокроты, в котором могут обнаруживаться атипичные клетки. Важно сделать общий и биохимический анализ крови. Биопсия легких или взятие участка тканей проводится при помощи бронхоскопии, открытого или плеврального прокола. После этого выполняется гистологический и цитологический анализ образца с характеристикой атипичных клеток.

Мелкоклеточная форма является наиболее злокачественной среди всех типов ракового поражения легких.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапия при раке легкого зависит от того, на какой стадии был обнаружен процесс. При ограниченном новообразовании основным методом является операция с удалением доли, сегмента или одного легкого. Однако рак легких чаще всего определяется, как неоперабельный из-за агрессивного характера роста новообразования. Терапия мелкоклеточного рака заключается в проведении полихимиотерапии с использованием платиноидов. После метастазирования в отдаленные органы рекомендуется принимать сочетание нескольких средств. Наиболее распространенными среди них являются «Этопозид», «Цисплатин» и «Карбоплатин». Еще используется дистанционная лучевая терапия, что локализуется регионарно. Облучение является методом паллиативной терапии, помогающим продлить жизнь пациента. Также важно проводит поддерживающую терапию с использованием обезболивающих и противорвотных средств.

Вернуться к оглавлению

Прогноз для жизни

Лечение мелкоклеточного рака легких эффективно только на начальных этапах развития опухоли. При обнаружении ограниченной формы новообразования пятилетняя выживаемость составляет всего 30%. В случае формирования вторичных очагов продолжительность жизни пациента составляет не более года, в среднем 10 месяцев. Рецидив рака является неблагоприятным прогностическим критерием и не поддается лечению.

Источник: InfoOnkolog.ru

Первые симптомы

Учитывая перевес курящих людей среди заболевших, врачи признают, что курение – главный канцероген, провоцирующий эту форму рака. Также причинами, не связанными с курением, или факторами, касающимися образа жизни больного, обозначают:

  • тяжёлую экологическую среду; работу, подразумевающую контакт с канцерогенами;
  • хронические болезни лёгких, переходящие в злокачественные образования;
  • наследственную предрасположенность к болезни.

Эти люди в группе риска. Рекомендации врачей подчеркивают, что важно следить за неспецифическими симптомами рака лёгких и проходить профилактические обследования, чтобы гарантировать отсутствие страшного недуга.

Половина болезни проходит без узнаваемых симптомов, но затем раковое новообразование быстро ухудшает состояние больного. Первые признаки различаются, зависят от места очага болезни. Делят мелкоклеточный рак на центральный и периферийный, в зависимости от зоны образования злокачественных клеток.

Неспецифические симптомы

Первые симптомы поймать нелегко, так как кашель, свидетельствующий о болезни дыхательной системы, наблюдается у курильщиков постоянно: утренний кашель, мучающий курящих людей после пробуждения, свидетельствует о загрязнении лёгких, а не о болезни. А разницу между «кашлем курильщика» и симптомом болезни почувствовать нелегко. Аналогичное характерно и для одышки, и для шумного дыхания, знакомых курящим людям с многолетним стажем.

Признаком, свидетельствующим о патологии лёгких, называют симптом барабанных палочек – увеличение конечных фаланг пальцев. Возможен дерматит. На поздних стадиях наблюдается харканье кровью, свидетельство опасной болезни лёгкого.

Постепенно появляются свидетельства общего истощения организма: потеря веса, интоксикация организма, повышенная температура.

Специфические симптомы

На ранних стадиях специфических симптомов нет, как и неспецифических. Но когда первые симптомы возникают, среди них те, что возбуждают серьёзные подозрения об онкологии, нужно обратиться ко врачу, если признаки болезни идут вместе:

  • Кашель без мокроты, у курильщиков обычно мокрота есть.
  • Осиплый голос без видимых причин.
  • Боль в грудине.
  • Слабость в теле.
  • Тяжёлая одышка без нагрузки.

Только на последней стадии развиваются симптомы, узнаваемые со стороны: это поражение тканей лёгких необратимо влияющих на дыхание и насыщение крови кислородом.

Больной не хочет есть либо не способен принимать пищу. Голос едва слышный либо его нет (вариант болезни с метастазами, поражающими гортань).

Если метастазы затронули вены, возможна отёчность половины лица либо шеи.

Проявляются метастазы, в зависимости от поражённого участка тела, у больного развиваются: головная боль и неясное сознание (метастазы в мозг), боли в костях, позвоночнике (метастазы в костные ткани).

Мелкоклеточный рак левого легкого

Стадии

Учитывая большой поток пациентов, предоставляющих гистологический и фактический материал для анализа, мелкоклеточный рак лёгкого изучен подробно, и подробно поделен на стадии. В основу этого деления легли размеры первоначальной опухоли, наличие отдалённых метастазов и поражение лимфатических узлов. Учитывая критерии, называют четыре стадии, при наличии нулевой стадии и двух видов развития болезни на третьей и второй стадии:

  • Стадия 0. На нулевой стадии, которую иногда выделяют, появляется новообразование в тканях лёгких. Если есть опасность, что опухоль переходит в злокачественное раковое образование, она немедленно удаляется. Остальные органы, кровь и лимфа не задеты, и клетки в них не видоизменяются.
  • Стадия 1. На первой стадии наблюдается неинвазивное образование, размером не больше трёх сантиметров. Лимфатические узлы на этой стадии не затронуты, и нет намеков на вторичные очаги онкологии. При первой стадии поражено обычно одно лёгкое: на обследовании видно поражение левого либо правого лёгкого. Редко рак образуется сразу в обоих, но захватывает их на более поздних стадиях развития болезни.
  • Стадия 2. На второй стадии возможно различное течение болезни. В первом случае оно не затрагивает лимфу, ближайшие узлы не расширены, и метастазов нет. Во втором случае онкология влияет на ближайшие лимфатические узлы, они расширяются. Размер новообразования достигает размера 3 сантиметров и развивается дальше.
  • Стадия 3. На третьей стадии опухолевое образование сначала удерживается в рамках растущей опухоли, но позднее распространяется не вширь, а по тканям, попадающим в контакт с ней. Размер опухоли произвольный. На третьем этапе точно поражаются лимфоузлы. Не только ближайшие к опухоли бронхиальные узлы, но и узлы средостения. Метастазов на третьей стадии нет.
  • Стадия 4. Появляются метастазы, отдалённые очаги образования различной локализации. Они влияют на особенности симптоматики и ход развития болезни, на тяжесть состояния больного. На четвёртой стадии поражены лимфоузлы диафрагмы, как и названные: узел средостения, узлы бронхов. Размер опухоли при четвёртой стадии не играет роли, образование прорастает в соседние ткани, захватывая новые площади, переходя на ближайшие органы.

Мелкоклеточный рак левого легкого

Виды

Подразделяют мелкоклеточный рак лёгкого не только на стадии, но и на виды болезни. Они свидетельствуют о дальнейшем развитии и, следовательно, о необходимом лечении. Эта классификация основана на скорости развития злокачественного образования:

  • Карцинома с клетками мелкоклеточного типа. Этот злокачественный вид болезни сложнее лечится, он более агрессивный. Методом лечения будет химиотерапия, использующая одновременно несколько препаратов.
  • Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Заболевание с более благоприятным прогнозом, чем предыдущее. Название выбрано потому, что объединяет симптомы плоскоклеточного рака и крупноклеточного, добавляя к этому уникальную гистологическую картину.

Существует другая классификация, основанная на цитологическом принципе, описывающая виды злокачественных клеток, образующихся в ходе онкологического процесса в лёгких. Клинические картины будут различаться, как и прогноз для пациента. Тогда рак подразделяется на:

  • Овсяноклеточный вид, клеточный аморфизм заставляет поражённые клетки принимать определённую форму.
  • Веретеноклеточный тип новообразования.
  • Мелкозернистый тип.
  • Промежуточную стадию (межклеточный вид рака, когда нет преобладания чётко оформленных клеток, это недифференцированный тип заболевания).
  • Плеоморфный (многоклеточный рак, описывающий соседство клеток различного вида в рамках одного новообразования).

Лечение

Перед лечением проводится полная диагностика, показывающая локализацию онкологии, форму опухоли, степень развития болезни, наличие метастазов и поражённость близлежащих к онкологии органов. Определяется, насколько правильно они функционируют и насколько опасно заболевание для них в ближайшее время. Для диагностики используют всевозможные методы: прежде всего, это флюорография, анализы крови (микропрепарат крови пациента покажет характерную для рака картину в крови), тесты на маркеры рака, биопсия с дальнейшим анализом забранного материала, МРТ, наиболее точно визуализирующее ход болезни. И когда определена общая картина, поставлен точный диагноз и составлен прогноз, врачи строят лечение, наиболее подходящее пациенту, учитывая индивидуальную картину болезни.

Основными инструментами лечения мелкоклеточного рака называют химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство. В ходе лечения методы комбинируются и помогают достичь наилучших для пациента результатов.

Химиотерапия используется для подготовки к операции, так как она способна ограничить опухоль, удерживая её в определённых пределах. Используется химиотерапия и как отдельный метод лечения, она уменьшает размер опухоли, не давая ей развиваться и захватывать новые ткани.

Лучевую терапию научились использовать, направляя радиационное излучение только на поражённые клетки, по минимуму затрагивая и облучая здоровые ткани. Она убивает злокачественные, видоизмененные клетки, значительно замедляя развитие онкологического процесса.

Помимо методов лечения присутствует диета, способствующая улучшению состояния больного, так как в меню подюираются вещества, необходимые пациенту для борьбы с болезнью. Рацион при мелкоклеточном раке лёгкого включает:

  • Белки, разрушающиеся при химиотерапии и при лучевой терапии. Недостаток веществ сказывается на общем самочувствии и на скорости восстановительных процессов, в частности на регенерации клеток. Так что в диету включено мясо, птица и рыба.
  • Лёгкие белки особенно актуальны, если пациент страдает анорексией, если его тошнит или рвет от препаратов, введенных при химиотерапии. Йогурты, молоко, яйца воспринимаются организмом легче.

Рацион пациента полностью исключает алкогольные напитки и кофеин, ослабляющие организм, находящийся в тяжёлом состоянии от болезни или лечения.

Но диета – это вспомогательный метод для выздоровления, не основной. Некоторые считают, что только подбором диеты можно вылечиться, но мнение ошибочно. Заболевание будет прогрессировать. Перейдём к описанию медицинских методов вмешательства в развитие онкологического процесса.

Лечение на ранних стадиях

Если у пациента диагностирована первая или вторая стадии мелкоклеточного рака лёгких, то наиболее эффективным методом лечения будет операция, подразумевающая удаление злокачественного образования вместе с частью лёгкого. Случается, что нужно удалять весь орган, если образований несколько или они захватили большую часть площади лёгкого. Тогда период восстановления будет долгим, но больной останется жив.

Мелкоклеточный рак левого легкого

Сочетают операционное вмешательство с химиотерапией, необходимой для ограничения роста опухоли и для обозначения её пределов. После операции также назначается курс химиотерапии, чтобы исключить рецидивы. Применяется и облучение. Используются все методы борьбы с новообразованием и распространением зараженных клеток, ведь есть большой шанс уничтожить злокачественную опухоль или достигнуть периода полной ремиссии, что, несомненно, является победой над опасной для жизни болезнью.

Кроме лекарств и метода лечения назначается режим питания, особая диета, режим физических нагрузок и все, что поможет организму восстановиться.

Лечение на поздних стадиях

С третьей стадии образование становится неоперабельным, поэтому главный метод лечения нельзя применять. Основным методом становится полихимиотерапия – лечение разными лекарствами одновременно. Их подбирают индивидуально для пациента, чтобы не наносить вреда организму, но максимально эффективно ударить по злокачественным клеткам. Одновременно применяют и лучевую терапию. Это единственные методы, способные удержать раковое новообразование в прежних рамках. Достижение ремиссии – остановка развития болезни и улучшение состояния пациента – победа над болезнью на данном этапе. В этом состоянии необходимо проводить профилактическое облучение головного мозга, так как метастазирование в него имеет тяжёлые последствия для всего организма.

Кроме головного мозга, первая опасность поджидает все органы, активно снабжающие кровью: печень, почки и костяные ткани. Они становятся ломкими и в тяжёлых случаях легко переламываются. Тогда больной оказывается обездвиженным из-за многочисленных переломов костей.

Если достигнуть ремиссии не получается, опухоль продолжает расти, поражая новые ткани и органы, проходит симптоматическое лечение, чаще всего связанное с обезболивающими лекарствами. Паллиативная терапия способна улучшить качество жизни пациента при фатальных повреждениях организма. В результате происходит улучшение эмоционального и психологического состояния, что и является главной целью терапии такого рода. Больным оказывается профессиональная помощь психологов. Они работают с восприятием страха смерти, помогая пациенту не паниковать, ухудшая собственное состояние и ослабляя организм постоянным стрессом. При правильном лечении на поздних стадиях возможна комфортная жизнь с мелкоклеточным раком лёгких на поздних стадиях. Лечение и профилактическое облучение головного мозга продлевает жизнь на два года.

И на поздних, и на ранних стадиях болезни невозможно и даже опасно самолечение. При диагнозе мелкоклеточного рака лёгких даже приём витаминов может ухудшить состояние. Люди, применяющие на себе народные методы или старающиеся избавиться от болезни, ликвидируя симптомы, теряют время, ухудшая собственные шансы на выздоровление. Чем раньше больной обращается к профессиональным врачам, тем больше появляется шансов на долгую и комфортную жизнь.

Источник: onko.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.