Мелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз


Спровоцировать мелкоклеточный рак легкого может воздействие на организм различных канцерогенных факторов, основными из которых являются курение и длительный контакт с асбестом. При этом у пациента появляется кашель, кровохаркание и нарушается общее самочувствие. Лечение зависит от стадии патологии, если рак со вторичными очагами, то показана паллиативная терапия, что направлена на улучшение качества жизни больного. В случае локальной формы возможно оперативное вмешательство с полным удалением раковой опухоли и выздоровлением пациента.

Мелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз

4 стадия рака легких характеризуется обширными метастазами и онкопациенты живут не более года.

Причины развития

Мелкоклеточная карцинома легкого возникает в результате воздействия на человека таких факторов:

  • табакокурение;
  • хронические воспалительные заболевания легочной ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • контакт с пылью на производстве;
  • асбестоз;
  • недостаточность иммунной противоопухолевой защиты;
  • ионизирующее облучение.

Возникает рак легкого в результате воздействия одного или нескольких вредных факторов на организм человека. Заболевание чаще развивается у мужчин возрастом старше 50 лет. Основной провокатор — стаж курильщика: чем он больше, тем вероятность заболеть злокачественным новообразованием легких возрастает. В результате формируется очаг атипичных клеток, которые очень быстро растут и размножаются, замещая здоровую легочную ткань. Чем примитивнее клеточные элементы, тем злокачественнее протекает рак.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Мелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз
Мелкоклеточный рак классифицируют в зависимости от форм и строения злокачественных клеток.

По морфологическому строению существуют такие виды мелкоклеточного рака легких:

  • овсяноклеточный с преобладанием веретеноподобных клеток;
  • смешанный имеет в своем составе плоскоклеточные и овсяноклеточные элементы;
  • промежуточный — клетки разных форм.

Мелкоклеточная карцинома имеет неблагоприятный прогноз, так как дает ранние и распространенные метастазы. В зависимости от места расположения опухоли можно выделить такие формы новообразования:

  • Центральный рак. Новообразование растет в просвет бронхов и находится за сердцем. Поэтому на рентгенограмме выявить его невозможно. Характерна выраженная симптоматика с болью за грудиной и кровохарканием.
  • Периферический. Образуется в бронхиолах и длительное время протекает бессимптомно, но хорошо виден на рентгене, где определяются:
    • прорастающая форма, что распространяется на расположенные поблизости сосуды и нервы;
    • полостная — с очагом распада в центре.
  • Пневмониеподобный рак. Клиника схожа с воспалением легочной ткани.
  • Атипичная форма. Обусловлена формированием вторичных очагов. Первоначальная опухоль имеет незначительные размеры и провоцирует развитие симптомов. Существуют такие типы новообразования в зависимости от локализации метастазов:
    • костная, которая поражает позвоночник и таз;
    • мозговая с клиникой инсульта;
    • печеночная, что связана с поражением печени и нарушением оттока желчи.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Мелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз
Проявление таких симптомов, как длительный кашель и кровохарканье, указывают на развитие онкологии легких.

Мелкоклеточная форма рака легкого провоцирует развитие у пациента таких характерных клинических признаков:


  • длительный кашель;
  • кровохаркание;
  • нарушение аппетита;
  • давление в груди;
  • одышка;
  • изменение голоса.

Нарастание симптоматики происходит со временем. Вначале заболевание протекает без проявлений. После формирования метастазов возможно появление болей в костях, желтушности кожи и неврологических проявлений, что связаны со вторичными очагами в различных органах. Чаще всего метастазы поражают печень, кости позвоночника и головной мозг.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания

Существуют такие этапы развития мелкоклеточного рака легких:

Стадия Характеристика
1 Незначительные размеры новообразования
2 Блокировка просвета бронха и как результат ателектаз или спадение легочной ткани
3 Поражение регионарных лимфатических узлов и соседних органов
4 Появление отдаленных метастазов

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Мелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз
Диагностирование заболевания включает в себя процедуру по забору жидкости из плевральной полости — плевроцентез.

Для обнаружения мелкоклеточного рака показаны методы визуализации, такие как рентген и МРТ. Также проводится плевроцентез, который представляет собой забор жидкости из плевральной полости. Необходимо сделать анализ мокроты, в котором могут обнаруживаться атипичные клетки. Важно сделать общий и биохимический анализ крови. Биопсия легких или взятие участка тканей проводится при помощи бронхоскопии, открытого или плеврального прокола. После этого выполняется гистологический и цитологический анализ образца с характеристикой атипичных клеток.

Мелкоклеточная форма является наиболее злокачественной среди всех типов ракового поражения легких.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапия при раке легкого зависит от того, на какой стадии был обнаружен процесс. При ограниченном новообразовании основным методом является операция с удалением доли, сегмента или одного легкого.


нако рак легких чаще всего определяется, как неоперабельный из-за агрессивного характера роста новообразования. Терапия мелкоклеточного рака заключается в проведении полихимиотерапии с использованием платиноидов. После метастазирования в отдаленные органы рекомендуется принимать сочетание нескольких средств. Наиболее распространенными среди них являются «Этопозид», «Цисплатин» и «Карбоплатин». Еще используется дистанционная лучевая терапия, что локализуется регионарно. Облучение является методом паллиативной терапии, помогающим продлить жизнь пациента. Также важно проводит поддерживающую терапию с использованием обезболивающих и противорвотных средств.

Вернуться к оглавлению

Прогноз для жизни

Лечение мелкоклеточного рака легких эффективно только на начальных этапах развития опухоли. При обнаружении ограниченной формы новообразования пятилетняя выживаемость составляет всего 30%. В случае формирования вторичных очагов продолжительность жизни пациента составляет не более года, в среднем 10 месяцев. Рецидив рака является неблагоприятным прогностическим критерием и не поддается лечению.

Источник: InfoOnkolog.ru

Описание 3 стадии рака


Как развивается онкологический процесс.

Прежде, чем проникнуться вглубь проблемы прогнозирования, необходимо охарактеризовать третью стадию и какими признаками она проявляет себя. Стадирование рака органов дыхания, как и других видов онкологии, отталкивается от принятой во всем мире классификации по TNM. Это аббревиатура расшифровывается с латинского: T — опухоль, N — узел, M — перемещение.

Внимание! В первую очередь онкологический процесс на 3 стадии, в отличие от 1 и 2, становится более активным, то есть патология приобретает четкие очертания и имеет все предпосылки для быстрого диагностирования.

Опухоль достигает больших размеров (более 7 см в диаметре), разрастаясь при этом в соседние ткани и органы. Но главное, что особенно будет неблагоприятно влиять на продолжительность жизни и эффективность лечения – это появление множественных метастазов в лимфоузлах.

Третью стадию по распространенности метастазов в лимфатические узлы подразделяют на 3А и 3В. В первом случае метастазирование достигает близлежащих лимфоузлов и опухоль затрагивает соседние ткани органов: бронхи, трахею, диафрагму.


Подстадия 3В характеризуется увеличением распространенности раковых клеток, при этом поражаются лимфоузлы противоположные пораженному легкому, также затронутыми оказываются диафрагма, середина грудины и оболочка сердца. Если брать во внимание пятилетнюю выживаемость, то 3В значительно ухудшает прогноз.

Также следует отметить, что третья планомерно переходит в четвертую стадию. Четвертая – это самая последняя, и к сожалению «фатальная», лечение на последнем этапе болезни носит паллиативный характер. Грань перехода между последними стадиями относительная, и в этот момент происходит метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы.

Продолжительность жизни.

Немаловажную роль в прогнозировании играют клинические проявления патологии. Больной может сталкиваться с различными видами легочных заболеваний, которые присоединяются в результате опухолевого разрастания.


Гипертермия выражается интоксикацией организма, в результате ателектаза происходит нарушение газообмена в легких. Угнетение иммунной системы приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов – в результате развивается пневмония.

Дисфункция в дыхании приводит к появлению отдышки и ухудшению физической деятельности. Во время кашля выделяется мокрота с кровяными вкраплениями, возможно появление коротких кровотечений.

Таким образом, 3 стадия характеризуется метастазированием в соседние лимфоузлы и прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани. Фактором, благоприятно влияющим на прогноз выживаемости, является отсутствие отдаленного метастазирования в другие органы.

Однако наличие развитой регионарной сети метастазов в лимфоузлах предопределяет окончательный пессимистический результат – к сожалению, третья стадия, как и четвертая неизлечима. Но, несмотря на весьма неблагоприятный исход, недуг на данном этапе чувствителен к правильно подобранной терапии, которая помогает продлить жизнь больного и успешно бороться с сопутствующими симптомами.

Факторы влияющие на продолжительность жизни при раке легких 3 степени

Как прогрессирует опухоль.

К сожалению, наличие ракового заболевания на третьей стадии в конечном итоге приводит к летальному исходу. Однако это не значит, что борьба останавливается, и больной будет ждать неизбежного конца.


В современной медицине существует ряд методик позволяющих существенно продлить, и увеличить продолжительность жизни. Для этого в онкологической практике введено такое понятие, как прогноз пятилетней выживаемости.

Этот параметр показывает, какой процент онкобольных перешагнет данный рубеж. Прогнозирование составляется исходя из статистических значений, которыми обладает медицина.

На знаменатель, который в конечном итоге выводится, влияние оказывает гистологические показатели опухоли, степень дифференцировки, ее локализация, чувствительность к лечению.

Гистологические показатели

После получения данных гистологии можно сделать более точный прогноз.

Гистологическая характеристика злокачественного образования имеет значение для определения методов лечения, и соответственно существенно влияет на прогностические показатели болезни. Для каждого гистологического типа свойственны определенные маркеры, в различной степени, влияющие на лечение и прогноз недуга.


По гистологическому типу выделяют мелкоклеточный рак (на фото) – самая агрессивная форма. Отличается быстрым распространением метастазов и его относят к неоперабельным видам болезни.

Встречается значительно реже в отличие от других форм онкологии. Клетки опухоли относят к низкодифференцированным. Мелкоклеточный рак легкого 3 стадии имеет следующие показатели пятилетней выживаемости: 3А – 15, 3В -9%.

Какой рак самый опасный.

Немелкоклеточный встречается намного чаще, и не имеет такой агрессивной тенденции к развитию как у мелкоклеточного.

Выделяют следующие типы данной формы:

  • крупноклеточный (состоит из крупных клеток);
  • плоскоклеточный (развивается из крупных плоскоподобных клеток);
  • аденокарцинома (развивается из железистых клеток ).

Соответственно статистический критерий пятилетней выживаемости при немелкоклеточной форме будут иметь следующие значения: 3А – 20%, 3В – 10%.

Крупноклеточный рак относят к группе немелкоклеточного, наряду с плоскоклеточным и аденокарциномой, однако с точки зрения прогноза его показатели ухудшаются. Негативное влияние на продолжительность жизни оказывает то, что данный тип недуга относят к недифференцированному, который сопровождается генерализацией опухолевого процесса. При данной гистологической форме больше пяти лет проживут только 8% пациентов.

Плоскоклеточный наиболее распространенный гистологический тип патологии. Его особенностью является низкая чувствительность на лечение химиотерапией.

Плоскоклеточный рак легкого 3 стадии имеет средний показатель пятилетней выживаемости около 22%. Большое влияние на продолжительность жизни пациентов оказывает степень дифференцировки плоскоклеточного типа онкологии. Чем она ниже, чем хуже прогноз.

Можно ли вылечить рак на 3 стадии.

Аденокарцинома в основном имеет периферическую локализацию и этот тип чувствителен ко всем видам лечения, в том числе и к таргетной терапии. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 20-25%.

Таблица прогноза пятилетней выживаемости 3 стадии рака:

Гистологические показатели болезни на 3 стадииПрогноз 5 летней выживаемости в %Немелкоклеточный3А203В10Крупноклеточный8Плоскоклеточный22Аденокарцинома20-25Мелкоклеточный3А153В9

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что самые предсказуемые и благоприятные формы раковой болезни – это плоскоклеточная и аденокарцинома.

Степень злокачественности

Рак легких может быть неоперабельным.

Большое влияние на продолжительность жизни пациента оказывает степень злокачественности опухоли. Эта степень характеризует активность и агрессивность опухолевого процесса.

Выделяют пять степеней дифференцировки:

  • степень не определена;
  • высокая (не агрессивная);
  • средняя (умеренно-агрессивная);
  • низкая (высокоагрессивная);
  • недифференцированная (высокоагрессивная).

Понижение дифференцировки увязывают с более злокачественным опухолевым процессом, повышением инвазивноси и способности к метастазированию. Все эти факторы приводят к сокращению продолжительности жизни больного.

Таким образом, степень агрессивности опухоли служит одним из основных критериев для составления прогноза.

Локализация опухоли

Как прогрессирует патология.

Основными факторами, влияющими на продолжительность жизни больного с опухолью в органах дыхания, являются ее гистологические особенности. Однако нельзя обойти стороной такой критерий как локализация болезни. Различают два вида расположения очага поражения – центральный и периферический.

Областью поражения при центральной локализации болезни являются крупные бронхи. Ухудшает прогностические ожидания то, что при крупнобронхиальном расположении очага, злокачественное образование плохо поддается различным видам терапии.

Очаг поражения в правом легком, диагностируется чаще, чем левом. Прогноз при центральном раке правого легкого 3 стадия составляет 20%.

Периферический локализуется в мелких тканях легких и бронхиол. Низкий процент перешагнувших пятилетний рубеж, при данном расположении опухоли, обуславливается бессимптомным течением заболевания на начальных стадиях.

Его обнаруживают, когда болезнь прогрессирует и затрагивает крупные бронхи. Пятилетняя выживаемость при периферической локализации колеблется в районе 10-12%.

Своевременная диагностика

Своевременная диагностика.

Несмотря на то, что третья стадия характеризуется метастазированием в регионарные лимфоузлы, своевременное диагностирование может сыграть важную роль в продлении продолжительности жизни.

Важно! Выявление болезни при переходе ее из второй в третью стадию, позволяет направить терапию на остановку дальнейшего распространение метастазов.

Своевременное диагностирование позволяет взять болезнь под контроль, и подготовить тем самым пациента к хирургическому методу лечения. Однако это касается случаев выявления немелкоклеточного типа болезни.

Лечение

Пациенту показан курс химиотерапии.

Прогнозирование продолжительности жизни, рассмотренное выше, актуально при условии лечения заболевания. Если пациент не проходит через комплекс терапевтических мероприятий или не получает их вовсе, то происходит стремительный переход из 3 в 4 стадию болезни. В этом случае летальный исход наступает значительно быстрее – через 2-3 месяца.

Инструкция для терапии рака легких на третьей стадии предполагает применение трех основных методов: хирургический, химиотерапия, лучевая или радиотерапия. На этапе метастазирования онкология легких очень тяжело поддается терапии, и для решения поставленных задач врач подбирает комплексное и оптимальное лечение.

Особенность течения болезни, при обнаружении метастазов, не позволяет в большинстве случаев применить хирургический метод терапии. Не рекомендуется операция, когда новообразование вышло за пределы пораженного органа или достигло трахеи.

Радикальный метод борьбы с опухолью, в любом случае не применяется при мелкоклеточном раке, так как он протекает более агрессивно. При немелкоклеточной форме операция сочетается с другими методами и не уменьшает риска метастазирования, поэтому, даже после полного удаления легкого будет проводиться химиотерапия и лучевое облучение.

Химиотерапия при раке легких 3 стадии как основной метод лечения проводится при мелкоклеточной форме болезни. Несмотря на то, что данный гистологический тип недуга наиболее агрессивен, и происходит быстрое перетекание из одной стадии в другую, мелкоклеточный тип недуга достаточно чувствителен к химиопрепаратам.

Лучевая терапия при раке легких 3 стадии (на видео в этой статье) позволяет остановить рост первичной опухоли и распространение метастаз. Совместно с химиотерапией, лучевое облучение позволяет значительно повысить эффективность хирургического вмешательства.

Таким образом, радикальный метод наиболее благоприятно влияет на исход лечения болезни, однако далеко не всегда есть возможность его применить. Лучевая и химиотерапия не дают такого положительного результата как операционное удаление опухоли, однако показаний для их проведения значительно больше.

Современная медицина постоянно ищет наиболее результативные комбинации терапевтических методик для излечения онкологии органов дыхания. Цена вопроса оптимальных поисков решений очень высока – продолжительность и качество жизни больного.

Читать далее…

Источник: zen.yandex.ru

melkokletochniyМелкоклеточный рак — крайне злокачественная опухоль с агрессивным клиническим течением и распространенным метастазированием. Эта форма составляет 20—25 % от всех типов рака легких. Некоторые исследователи расценивают ее как системную болезнь, при которой почти всегда имеются метастазы в регионарных и экстраторакальных лимфатических узлах уже на начальных стадиях. Среди пациентов преобладают мужчины, но процент пораженных женщин увеличивается. Подчеркивается этиологическая связь этого рака с курением. Из-за быстрого роста опухоли и широко распространенных метастазов большинство пациентов страдают тяжелой формой заболевания.

Источник oncoportal.net

Оглавление

Симптомы
Прогноз
4 стадия
Лечение
Химиотерапия
Продолжительность жизни
Сколько живут

Симптомы

Вновь появившийся кашель или изменение обычного для пациента — курильщика характера кашля.

Усталость
, отсутствие аппетита.

Потеря веса.

Одышка
, боли в грудной клетки.

Дисфония — изменение голоса.

Боли в костях, позвоночнике (при метастазах в костную ткань).

Приступ эпилепсии, головные боли, слабость в конечностях, нарушения речи — возможные симптомы метастазы в головной мозг на 4 стадии рака легких./blockquote>

Источник brainspower.ru

Прогноз

Мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам. Сколько живут такие пациенты, зависит от лечения. При отсутствии терапии смерть наступает через 2-4 месяца, и выживаемость достигает всего 50 процентов. С применением лечения длительность жизни онкобольных может увеличиться в несколько раз – до 4-5. Еще хуже прогноз после 5-летнего срока болезни – в живых остаются только 5-10 процентов больных.

Источник раклёгких.рф

4 стадия

4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы и системы, что вызывает такие симптомы как:

головные боли;
хрипота или потеря голоса;
боли в спине;
головные боли и пр.

Источник rak-legkix.ru

Лечение

В лечении мелкоклеточного рака легкого важное место занимает химиотерапия. В отсутствие лечения половина больных умирает через 6-17 нед после постановки диагноза. Полихимиотерапия позволяет увеличить этот показатель до 40-70 нед. Ее используют как в качестве самостоятельного метода, так и в сочетании с операцией или лучевой терапией.

Цель лечения — добиться полной ремиссии, которая должна быть подтверждена бронхоскопическими методами, в том числе биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Эффективность лечения оценивают через 6-12 нед после его начала. По этим результатам уже можно предсказать вероятность излечения и продолжительность жизни больного. Самый благоприятный прогноз у тех больных, у кого за это время удалось достичь полной ремиссии. Все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года, относятся именно к этой группе. Если масса опухоли уменьшилась более чем на 50% и нет метастазов, говорят о частичной ремиссии. Продолжительность жизни таких больных меньше, чем в первой группе. Если опухоль не поддается лечению или прогрессирует, прогноз неблагоприятный.

После того как определена стадия заболевания (ранняя или поздняя, см. » Рак легкого: стадии заболевания «), оценивают общее состояние больного, с тем чтобы выяснить, способен ли он перенести индукционную химиотерапию (в том числе в составе комбинированного лечения). Ее проводят только в том случае, если ни лучевая терапия, ни химиотерапия ранее не проводились, если у больного сохранена работоспособность, нет тяжелых сопутствующих заболеваний, сердечной, печеночной и почечной недостаточности, сохранена функция костного мозга, РаО2 при дыхании атмосферным воздухом превышает 50 мм рт. ст. и нет гиперкапнии . Однако даже у таких больных летальность в ходе индукционной химиотерапии достигает 5%, что сопоставимо с летальностью при радикальном хирургическом лечении.

Если состояние больного не отвечает указанным критериям, во избежание тяжелых побочных эффектов дозы противоопухолевых средств снижают.

Индукционную химиотерапию должен проводить специалист-онколог; особое внимание требуется в первые 6. 12 нед. В процессе лечения возможны инфекционные, геморрагические и другие тяжелые осложнения.

Источник medbiol.ru

Лечение локализованной формы мелкоклеточного рака легких (МРЛ)

Статистика лечения данной формы МРЛ имеет неплохие показатели:

эффективность лечения составляет 65-90%;

регресс опухоли наблюдается в 45-75% случаев;

медиана выживаемости достигает 18-24 месяцев;

2-летняя выживаемость составляет 40-50%;

5-летняя выживаемость – около 10%, при этом для больных, начавших лечение в хорошем общем состоянии этот показатель составляет около 25%.

Основой в лечении локализованной формы МРЛ является проведение химиотерапии (2-4 курса) по одной из указанных в таблице схем в комплексе с лучевой терапией первичного очага, средостения и корня легкого в суммарной очаговой дозе 30-45 Гр. Лучевую терапию целесообразно начинать на фоне химиотерапии (во время либо после 1-2 курсов). Если у пациента наблюдается полная ремиссия, целесообразно так же провести облучение головного мозга в суммарной дозе 30 Гр, поскольку МРЛ характеризуется высокой вероятностью (около 70%) метастазирования в головной мозг.

Лечение распространенной формы мелкоклеточного рака легких (МРЛ)

Больным с распространенным МЛР показано лечение по средствам комбинированной химиотерапии (см. табл.), при этом облучение целесообразно производить только при наличии специальных показаний: при метастатическом поражении костей, головного мозга, надпочечников, лимфатических узлов средостения с синдромом сдавливания верхней половой вены и др.

При метастатических поражениях головного мозга в некоторых случаях целесообразно рассмотреть лечение с помощью гамма-ножа.

Согласно статистическим данным, эффективность химиотерапии при лечении распространенного МРЛ составляет около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная регрессия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.

Источник cancerinfo.ru

Химиотерапия

Ограниченная стадия

На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов. Возможны следующие методы лечения:

Комбинированная химио/лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии.

Химиотерапия с/без ПКО для пациентов с ухудшенной дыхательной функцией.

Хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с I стадией.

Комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией мелкоклеточного РЛ. Согласно статистическим данным различных клинических исследований комбинированная терапия в сравнении с химиотерапией без облучения увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. В качестве препаратов чаще используются платин и этопозид.

Средние прогностические показатели – продолжительность жизни 18-24 месяца и прогноз 2 летней выживаемости в пределах 40-50%. Следующие способы улучшить прогноз оказались неэффективными: увеличение дозы препаратов, действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов. Оптимальная продолжительность курса не определена, однако не должна превышать 6 месяцев.

Также открытым остается вопрос об оптимальном использовании облучения. Несколько клинических исследований свидетельствуют о преимуществах ранней лучевой терапии (во время 1-2 цикла химиотерапии). Продолжительность курса облучения не должна превосходить 30-40 дней. Возможно применение как стандартного режима облучения (1 раз в день в течение 5 недель) так и гиперфракцированного (2 и более раз в день в течение 3 недель). Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.

Возраст старше 70 лет значительно ухудшает прогноз лечения. Пожилые пациенты значительно хуже реагируют на радиохимиотерапию, что проявляется в малой эффективности и проявлении осложнений. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным РЛ не выработан.

В редких случаях, при хорошей дыхательной функции и ограниченности опухолевого процесса в пределах легкого возможно проведение хирургической резекции с/без последующей адъювантной химиотерапии.

Пациенты, для которых удалось достигнуть ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО). Результаты исследований свидетельствуют о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%. Зачастую у пациентов, переживших немелкоклеточных рак легких наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.

Обширная стадия

Опухоль распространяется за пределы легкого, в котором она изначально появилась. Стандартные подходы к лечению включают следующие:

Комбинированная химиотерапия сбез профилактического краниального облучения.

этопозид + цисплатин или этопозид + карбоплатин – наиболее распространенный подход, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями. Остальные подходы пока не показали существенного преимущества.

циклофосфамид + доксорубицин + этопозид

ифосфамид + цисплатин + этопозид

цисплатин + иринотекан

циклофосфамид + доксорубицин + этопозид + винкристин

циклофосфамид + этопозид + винкристин

Лучевая терапия – применяется в случае отрицательного ответа на химиотерапию, особенно при метастазах в головном и спинном мозге или костях.

Стандартный подход (цистплатин и этопозид) дает положительный ответ у 60-70% пациентов и приводит к ремиссии у 10-20%. Клинические исследования свидетельствую о преимуществе комбинированной химиотерапии, в состав которой входит платин. Однако, цисплатин часто сопровождается выраженными побочными эффектами, которые могут привести к серьезным последствиям у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Карбоплатин менее токсичен в сравнении с цисплатином. Целесообразность применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.

Как и для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.

Комбинированная радиохимиотерапия не улучшает прогноз в сравнении с химиотерапией, однако торакальное облучение целесообразно для паллиативной терапии удаленных метастаз.

Часто пациенты, диагностируемые с обширной стадией МРЛ, имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Однако проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию. Тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.

Источник abromed.ru

Продолжительность жизни

Сколько живут с раком легких и как же можно определить какова продолжительность жизни с раком легких. Как не печально, но с таким ужасающим диагнозом, больных без хирургического вмешательства всегда ожидает летальный исход. Около 90% процентов людей умирают в первые 2 года жизни, после выявления болезни. Но никогда не стоит сдаваться. Все зависит от того на какой стадии у вас обнаружена болезнь и к какому типу она относится. Прежде всего выделяют два основных типа рака легких — мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточному, в основном подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Он более чувствителен к химической и лучевой терапии.

Источник about-rak.ru

Сколько живут

Прогноз при раке легкого зависит от множества факторов, но в первую очередь от типа заболевания. Самый неутешительный имеет мелкоклеточный рак. В течение 2-4 месяцев после постановки диагноза каждый второй больной умирает. Использование химиотерапевтического лечения увеличивает продолжительность жизни в 4-5 раз. Прогноз при немелкоклеточном раке лучше, но также оставляют желать лучшего. При своевременно начатом лечении выживаемость в течении 5 лет составляет 25%. Сколько живут с раком легких – однозначного ответа не существует, на продолжительность жизни влияют размер и расположение опухоли, ее гистологическая структура, наличие сопутствующих заболеваний и др.

Источник rak-legkix.ru

Источник: oncology.sprvfrm.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.