Люминальный тип а рака молочной железы прогноз


Особенности опухоли

Классификация люминального рака построена на морфологических особенностях новообразования. Опухоль подразделяется на подвиды А и В. Первый тип относится к гормонозависимым раковым новообразованиям. Опухоль отличается повышенной чувствительностью к воздействию эстрогена и прогестерона. Люминальный рак типа А диагностируется у 30% женщин с онкологическими заболеваниям молочной железы.

Данное новообразование развивается преимущественно после наступления менопаузы. Опухоль поражает в основном люминальные клетки груди и не дает метастазы. Рак молочной железы типа А отличается медленным ростом. Новообразование редко рецидивирует и не реагирует на воздействие химиотерапии.

Люминальный рак типа В встречается у 20% пациенток со злокачественными новообразованиями в молочных железах. Опухоль также характеризуется повышенной чувствительностью к эстрогену и прогестерону. Люминальный рак типа В отличается агрессивным ростом, поражая значительную часть молочной железы. При этом новообразование сравнительно редко дает метастазы. Кроме того, существует определенная вероятность рецидива люминального рака типа В после успешного лечения.

Причины появления новообразования в молочных железах до конца не установлены. К числу факторов, провоцирующих перерождение местных клеток, относят:


  • гормональный дисбаланс;
  • отсутствие беременности до 30 лет;
  • принадлежность к африканской расе;
  • пристрастие к алкоголю и курению;
  • течение воспалительных процессов в молочных железах и органах малого таза;
  • аборты;
  • ранняя менструация;
  • наследственность.

Определить люминальный рак обоих типов удается на поздних стадиях развития опухолевого процесса. В этот период возникают следующие явления:

  • гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению менструального цикла;
  • изменение внешнего вида пораженной груди;
  • выделение из сосков жидкости;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • уплотнения и боли в молочной железе;
  • общее ухудшение самочувствия.

Лечение

Схема лечения люминального рака разрабатывается в зависимости от типа опухоли. При новообразовании подвида А показана гормональная терапия, которая проводится с помощью следующих препаратов:

  • «Летрозол»;
  • «Тамоксифен»;
  • «Фазлодекс»;
  • «Паблоиклиб»;
  • «Анастрозол».

Симптомы люминального рака, диагностика люминального рака молочной железыЭти лекарства блокируют синтез прогестеронов и эстрогенов, за счет чего останавливается развитие раковой опухоли и снижается риск рецидива. Также прием гормонов помогает уменьшить число и размеры метастазов в других органах.

В случае если развитие опухолевого процесса удается приостановить с помощью препаратов, лечение дополняется лучевой терапией. Последняя применяется для уничтожения отдаленных метастазов. Крайне редко при люминальном раке типа А используется химиотерапия. Клетки опухоли не реагируют на воздействие цитостатиков.

Дополнительно применяют гормональные препараты:

  • «Пертузумаб»;
  • «Трастузумаб»;
  • «Лапатиниб».

Эффективность этих препаратов объясняется тем, что клетки рака типа В чувствительны к воздействию белка герцептина. При агрессивных формах опухоли применяется химиотерапия. В случае обнаружения метастазов в локальных лимфоузлах помимо удаления проводится облучение последних.

Прогноз


Люминальный рак опасен тем, что опухоль способна самостоятельно поддерживать собственное развитие. Клетки новообразования вырабатывают веществ, которое стимулирует рост. При этом показатель выживаемости напрямую зависит от формы новообразования.

При люминальном раке типа А прогноз позитивный. В случае своевременного проведения гормональной терапии продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Риск рецидива при этой форме опухоли низок и составляет 15% в первые 2 года после окончания лечения.

При люминальном раке типа В прогноз отрицательный. В среднем лечение помогает избавиться от злокачественного новообразования половине пациенток. Опасность люминального рака типа В кроется в том, что опухоль часто рецидивирует. Поэтому после лечения женщинам рекомендуется проводить осмотр молочной железы каждые три месяца.

При возникновении уплотнений в молочной железе необходимо пройти комплексное обследование проблемной зоны.

Источник: gormons.ru

Причины возникновения

Источники развития этого онкологического заболевания до сих пор неизвестны. Однако выделяют следующие факторы риска атипического перерождения клеток:


  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические заболевания молочной железы и половых органов;
  • частые выкидыши;
  • аборт;
  • нерациональное питание;
  • алкоголь;
  • никотин;
  • облучение;
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • механическое травмирование молочных желез;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • ожирение;
  • нарушения гормонального фона;
  • раннее менархе;
  • длительное отсутствие полового акта;
  • прием таблетированных контрацептивов;
  • беременность после 35 лет;
  • климакс.

Вернуться к оглавлению

Какие есть виды?

Выделяют тип A и B люминального рака. Они возникают из одинаковых клеток, но в их росте и развитии есть значительные отличия, что представлено в таблице:

Характеристика Тип А Тип В
Возрастная категория Женщины после 40 лет Молодые женщины и девушки
Частота возникновения 9—10% 81—90%
Метастазирование Редко Часто
Рецидивы Не характерны Часто
Лечение Консервативная терапия Хирургическое вмешательство
Лучевое воздействие
Комплексная медикаментозная терапия

Определение вида опухоли проводится на основе биопсийного материала.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Люминальный тип а рака молочной железы прогноз
Не явным симптомом развития онкозаболевания груди является сбой менструального цикла.

Люминальный тип рака молочной железы на первых этапах развития не имеет ярких проявлений. Возможны лишь нарушения менструального цикла. Далее возникают жалобы непосредственно в месте локализации опухоли. Характерна болезненность и дискомфорт груди в спокойном состоянии и при пальпации, выделение экссудата из соска. Визуально развивается округлое выпячивание или сморщивание 1 или нескольких участков. Кожа становится сухой, покрывается корочкой.

К общим симптомам относится повышение температуры до субфебрильных показателей, общая слабость, утомляемость, ухудшение трудоспособности, потеря массы тела. В паху увеличиваются лимфатические узлы, развивается их болезненность, как признак воспаления или метастазирования. Определить вид рака по клиническим признакам невозможно. Только исследовав иммунофенотип, можно утверждать, что это A или B тип.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики


Визуально определить рак молочной железы можно на 3—4 стадии развития патологии. На первых этапах атипичные клетки настолько малы, что объективно не определяются. При пальпации можно нащупать уплотнение или новообразование, сморщивание, огрубение кожи, но это еще не дает возможности точно определить диагноз. Лабораторные методы включают общие анализы крови, которые покажут неспецифические результаты — анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Обследование крови на онкомаркеры молочной железы укажут на рост количества атипичных клеток.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики исследования пациента

Люминальный тип а рака молочной железы прогноз
Регулярное обследование на маммографе позволяет выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях.
  • Маммография. Диагностическое мероприятие, которое должна проходить каждая женщина 1 раз в год. С ее помощью можно заметить наличие новообразования для дальнейшего обследования. Профилактическая маммография способна выявить рак на первых стадиях и предотвратить усугубление патологического процесса.

  • УЗИ железы. Покажет локализацию, размер опухоли, отношение к соседним структурам.
  • МРТ. Метод диагностики, с помощью которого пораженный орган исследуется послойно. Таким образом определяются физические характеристики рака, инфильтрация в другие ткани.
  • Биопсия. Процедура обязательна при выявлении новообразования в молочной железе. С помощью специального устройства проводится проникновение тонкой иглой к патологическому очагу и взятие материала. Дальше его передают в лабораторию для цитологии и гистологии опухоли с определением злокачественности, степени развития люминального рака и типа атипических клеток.

Биопсия играет важную роль для дальнейшего лечения и прогноза заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Вид A люминального рака железы более чувствителен к медикаментозной терапии и имеет благоприятный прогноз. Для лечения применяют гормональные препараты. Этот тип опухоли хорошо реагирует на введение препаратов группы ингибиторов ароматазы и «Тамоксифен». Эффективное воздействие на патогенный очаг 1—2 стадии онкологии дает возможность отказаться от хирургического вмешательства.


Люминальный тип а рака молочной железы прогноз
При наличии метастаз проводится комплексное лечение, в которое входит лучевая терапия внешним путем.

Вид В агрессивный, быстро дает метастазы и склонен к рецидивам. Лечение основано на применении химиотерапии, оперативного вмешательства и радиоактивного воздействия. Гормональные препараты применяются курсами до и после операции. Хирургическое вмешательство основано на иссечении пораженного участка или органа, что зависит от степени развития опухоли. Облучение проводится внешним путем с использованием гамма-лучей.

Вернуться к оглавлению

Каков прогноз?

Положительный исход характерен для вида A люминального рака, диагностированного на ранних стадиях развития злокачественного процесса. Применение необходимых методов лечения и соблюдения всех правил терапии сводит к минимуму риск метастазирования и рецидива. Для вида B прогноз на выздоровление более негативный, но если лечение применено вовремя, можно продлить жизнь пациента.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Для предотвращения развития люминальной опухоли необходимо правильно питаться, не употреблять алкоголь, избегать контакта с канцерогенами и радиоактивными лучами. Женщинам следует кормить грудью ребенка. Обязательно обследоваться у маммолога и проходить 1 раз в год маммографию. При нарушении менструального цикла нужно обращаться к врачу, определять гормональный фон и другие показатели. Чем раньше обнаружено новообразование, тем выше положительный прогноз.


Источник: InfoOnkolog.ru

Статистика заболевания

Последние 25 лет все больше и больше женщин болеют раком молочной железы. Больше всего ним болеют женщины в США и Европе. Есть несколько причин, которые способствуют развитию болезни:

  1. Плохая экология.
  2. Неправильное питание.
  3. Уменьшенная физическая активность.
  4. Поздняя беременность.

В основном женщины до 20 лет не болеют раком груди. Но с возрастанием процента болеющих людей, появляются и те, кто может заболеть ним до 20 лет.

Вероятность успешного лечения зависит от того, на какой стадии его начали. В США процент смертности от рака молочной железы существенно ниже, чем в странах СНГ. Это объясняется тем, что у нас пациентки посещают доктора с уже запущенной стадией болезни, а также уровень обследования населения ниже, чем в США.

Исследование болезни

В Калифорнии проводилось обследование пациенток с рмж. Более 20 лет ученые исследовали зависимость успешного лечения, от типа болезни. Они обследовали тысячу больных. Подтвердилось, что вероятность успеха зависит от типа заболевания.


Ученым удалось определить, что люминальную опухоль молочной железы типа А, вылечить легче, чем другие разновидности болезни. Однако на протяжении 10 лет с момента постановления диагноза, все еще есть риск смерти. С люминальным раком типа В, все намного хуже. Если присутствует эпидермальный рост HER2, то возможность того, что болезнь получится вылечить, не выше 50 процентов.

Для того чтобы вылечить люминальный тип рака молочной железы потребуется длительный курс реабилитации. И даже после его прохождения, нужно постоянно наблюдать за состоянием здоровья и посещать врачей.

Люминальный рак типа А

Приблизительно у 30 процентов женщин, болеющих раком груди, именно этот диагноз.  Больше всего данная болезнь распространена в период постменопаузы.

опухолевые клетки

Уровень смертности женщин, заболевших данной болезнью достаточно низкий. Для того чтобы ее вылечить используют гормональную терапию. Для этого используют Ингибиторы ароматазы и Тамоксифен.

Как именно лечат гормонотерапией?

Существует несколько способов гормонотерапии. Все они отличаются друг от друга. Их часто используют после хирургического вмешательства для того, чтобы предотвратить повторное заболевание. Гормонотерапию применяют только, если в раковых клетках есть эстрогены и протестероны.

Для того чтобы определить подходящий способ лечения следует уделить внимание следующим факторам:

  1. Степень и стадия болезни.
  2. Присутствие в клетке белка, вида HER-2.
  3. Проверка всех возможных методов лечения.
  4. Другие болезни, влияющие на опухоль.

Тамоксифен – самый распространенный препарат для лечения рака. Он снижает риск повторного появления опухоли.

Недавно ученые изобрели похожие лекарства. После их принятия, риск заболевания раком уменьшался.

Специалист, который обследовал женщину, выбирает самый подходящий для ее случая способ лечения гормонотерапией. Он может порекомендовать:

  1. Принимать Тамоксифен на протяжении нескольких лет.
  2. Ингибитор аромастазы на протяжении нескольких лет.
  3. Можно начать курс лечения с Тамоксифена. Потом продолжить его, используя ингибитор аромастазы.

Что такое Тамоксифен?

Данный препарат относится к группе антиэстрогенов. Предотвращает рост раковых клеток молочной железы. Его можно назначать как до периода менопаузы, так и во время. Но больше всего до менопаузы, поскольку лекарство эффективно борется с раком начальной стадии.

Тамоксифен

Существует препарат под названием Нолвадекс, в состав которого входит действующее вещество – Тамоксифен. Выпускают в форме таблеток.

Побочные эффекты:

  1. Сильное потовыделение.
  2. Покраснение.
  3. Увеличение веса. Это также зависит от наступления менопаузы.
  4. Сухость в интимной зоне.
  5. Сильные выделения в интимной зоне.

Однако побочные действия не слишком опасные и со временем исчезают. Но в некоторых случаях побочные эффекты могут быть серьёзными и необходимо обращаться к специалисту, чтобы изменить способ лечения.

В худшем случае может появиться инсульт или рак матки. Но даже они излечиваются полностью.

Что такое Ингибиторы ароматазы?

Это способ гормональной терапии. Отличается от тамоксифена. Чтобы назначить данный способ лечения, врач должен узнать, сколько у женщины эстрогенов и как они вырабатываются.

Ингибиторы ароматазы предназначены для борьбы с эстрогенами. Если они перестанут вырабатываться, раковым клеткам больше не будут поступать сигналы, и они начнут делиться.

Назначают преимущественно в период постменопаузы. Хотя, ученые пытаются совершенствовать такие препараты, чтобы их можно было назначать и в период предменопаузы.

Существует 3 наиболее известных препарата, содержащих Ингибиторы ароматазы:

  1. Летрозол.
  2. Экземестан.
  3. Анастрозол.

Ученые сравнили действие Ингибитора ароматазы и Тамоксифена на ранних стадиях люминального рака. Было показано, что Ингибиторы действуют более эффективно, и женщинам можно назначать все 3 варианта препаратов.

У женщин, принимающих один из трех перечисленных препаратов, вероятность возникновения болезни намного меньше, чем при приеме Тамоксифена. Да и количество побочных эффектов тоже сокращается.

Люминальный рак типа В

Встречается реже. В 15 процентов случаев заболевания встречается именно данный тип рака. Очень часто им болеют молодые пациентки.

Диагностика молочных желез

Если сравнивать с типом А, то можно заметить появление метастаз на лимфатических узлах.
В типе В, очень часто встречаются рецидивы. Опухоли не лечатся гормональной или химиотерапией. Потому единственное, что может помочь при таком диагнозе – трастузумаба.

Каким образом помогает трастузумаба?

В основе данного препарата лежит белок. Он борется с карциномой.

Опухоль вырабатывает новые раковые клетки. Потому она растет в размерах. В раковых клетках содержится белок, позволяющий ей делиться. Трастузумаб вырабатывает антитела, которые блокируют стимуляторы роста. Раковые клетки же не могут делиться и потому умирают.

Однако вероятность успешного лечения данным препаратом менее 50 процентов. Именно потому заболевание люманальным раком типа В, очень часто приводит к летальным исходам.

Ученые пытаются увеличить влияние данного препарата на раковые клетки.

И даже не смотря на огромное количество способов остановить рак и новые открытия ученых, процент смертности от рака все еще на очень высоком уровне. Это значит, что необходимо продолжать исследования.

Источник: RusMeds.com

Люминальный тип А рака молочной железы

Люминальный тип А рака молочной железы является наиболее распространенным. 

Согласно статистике, люминальный тип А рака молочной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы, и составляет около 60% от всех случаев рака груди. Чаще всего люминальный тип А встречается у женщин в возрасте старше 50 лет, после наступления менопаузы. 

Какие особенности существуют у люминального типа А рака молочной железы?

Данный подтип рака молочной железы характеризуется:

  1. Высокой чувствительностью к гормонам (ER — эстроген, PR — прогестерон), 
  2. Отрицательной гиперэкспрессией Her2neu,
  3. Низким показателем Ki-67.  

Высокая чувствительность люминального типа А рака молочной железы к гормонам говорит о том, что опухоль будет хорошо реагировать на лечение гормональными препаратами. Так как люминальный подтип А – гормонозависимый, то заблокировав гормональные рецепторы или нарушив их синтез, можно добиться уменьшения размера опухоли и метастазов, либо уменьшить риск рецидива. 

В гормональной терапии люминального типа А рака молочной железы применяются такие гормональные препараты как: Тамоксифен, Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Аромазин (Экземистан), Фазлодекс (Фульвестрант), Палбоциклиб (Ибранс).

Отрицательная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном раке молочной железы типа А говорит о низком уровне агрессивности опухоли и невозможности применить таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин, Лапатиниб. 

Низкий процент Ki-67 при люминальном типе А рака груди означает, что опухоль склонна к медленному росту, низкой вероятности метастазирования, а также плохой чувствительности к химиотерапии.

Лечение люминального типа А рака молочной железы

Исходя из вышеперечисленных характеристик, при лечении люминального рака молочной железы типа А, чаще всего, применяют хирургическое лечение и гормональную терапию. 

Лучевая терапия при лечении люминального типа А рака молочной железы применяется только в случаях проведения нерадикальной операции.

 
Химиотерапия при люминальном типе А рака молочной железы, в большинстве случаев, не применяется из-за своей низкой эффективности – опухоль обладает плохой чувствительностью к химиопрепаратам. 

При правильно проведенном лечении, люминальный рак молочной железы типа А обладает хорошим прогнозом и длительной ремиссией. 

Если после лечения данного подтипа рака груди прошло более 2х лет и по данным контрольных обследований не было рецидива, то вероятность того, что рецидив случится в будущем, равна всего 15%. Поэтому люминальный тип А считается самым благоприятным из всех подтипов рака молочной железы.

Люминальный тип В рака молочной железы

Люминальный тип В рака молочной железы считается более редким и сложным, чем люминальный рак груди типа А

Люминальный тип В рака молочной железы занимает второе место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы и составляет около 20% от всех случаев рака груди. Чаще всего данная разновидность онкологического заболевания встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, находящихся в пременопаузе.

Чем отличается люминальный тип В рака молочной железы?

Люминальный тип В рака молочной железы характеризуется:

  1. Достаточно высокой чувствительностью к эстрогенам и прогестеронам,
  2. Положительной гиперэкспрессией Her2neu, 
  3. Довольно низким показателем Ki-67.  

Как и люминальный тип А, данный подтип тоже является гормонозависимой опухолью, поэтому его высокая чувствительность к эстрогенам и прогестеронам говорит о том, что опухоль будет хорошо отвечать на гормональную терапию. 

Положительная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном типе В рака молочной железы говорит о высоком уровне агрессивности опухоли, но в то же время дает лечащему врачу-онкологу возможность применять таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин и Лапатиниб. 

Довольно низкий процент Ki-67 при люминальном В типе рака груди говорит о замедленном росте опухоли и средней вероятности её метастазирования, а также – о посредственной чувствительности к химиотерапии.

Лечение при люминальном типе В рака молочной железы

Исходя из вышеперечисленных характеристик, можно подвести итог, что при лечении люминального типа В типа рака молочной железы, чаще всего, применяют хирургическое лечение, гормональную терапию и таргетную терапию

Лучевая терапия при лечении люминального типа В рака молочной железы, применяется только в случаях проведения нерадикальной операции или при наличии метастазов в периферических лимфатических узлах. 

Химиотерапия при люминальном типе В рака молочной железы назначается только при достаточно агрессивных формах с высоким индексом Ki-67. 

При качественно проведенном лечении, люминальный В тип рака груди обладает неплохим прогнозом, но склонен систематическим рецидивам.
Поэтому после завершения лечения данного подтипа рака молочной железы необходимо соблюдать тактику активного наблюдения – проходить регулярные осмотры у лечащего врача 1 раз в 3 месяца и выполнять контрольные обследования (объем которых определяется лечащим врачом-онкологом).

Источник: worldofoncology.com

Что представляет собой люминальный рак груди?

Рак молочной железы представлен широким рядом специфических и отличающихся между собой по происхождению, особенностям клинического течения, восприимчивости к лечению, опухолей. При этом даже одинаковые по строению злокачественные новообразования могут происходить из разных групп клеток. Благодаря наличию методов генетической экспрессии (определения генетических особенностей рака) и сопоставлению полученных данных с клинической картиной, восприимчивостью опухоли к лечению и т. д. можно выделить несколько групп РМЖ.

Люминальный рак молочной железы

Каждая из групп опухолей молочной железы имеет свои клетки-предшественницы, с которых она развилась, индивидуальные особенности клеточного и молекулярного строения, что влияет на прогноз течения болезни и проводимое лечение. Согласно методикам определения групп злокачественных новообразований, основанные на их иммунологической и гистологической структуре, восприимчивости раковых клеток к эстрогенам и прогестерону, рецептору эпидермального роста типа 2 (hеr2/neu), выделяют следующие типы рака груди:

  • люминальный тип а молочной железы;
  • люминальный тип b рака молочной железы;
  • her2+ рак грудной железы;
  • triple negative рак груди или же трижды отрицательный рак.

Люминальным раком груди считается опухоль, имеющая на поверхности своих клеток рецепторную систему к эстрогену и прогестерону. А в зависимости от чувствительности к рецептору эпидермального роста типа 2 люминальные опухоли разделяют на тип а и тип b. Первые не чувствительны к 2 виду рецептора эпидермального роста, вторые – обладают выраженной чувствительностью к нему.

Причины

Достоверно причины возникновения онкологических заболеваний любой природы и локализации не известны. Сегодня существует несколько равноценных и заслуживающих существования теорий развития онкологического процесса, однако со 100% уверенностью говорить о правоте конкретной из них нельзя.

Согласно взглядам Всемирного съезда онкомаммологов 2015 года, выделяют следующие причины развития онкологии молочных желез:

  • генетическая склонность к онкологическим заболеваниям;
  • длительное и/или неконтролируемое использование пероральных гормональных средств контрацепции;
  • нарушения овуляторного цикла;
  • ранние менструации/или позднее наступление менопаузы;
  • воспалительные процессы в органах женской половой системы;
  • бесплодность или отсутствие беременности и родов;
  • отказ от кормления грудью;
  • ведение нездорового образа жизни, особенно наличие вредных привычек;
  • наркомания;
  • новообразования органов женской половой системы;
  • новообразования в гипоталамусе или гипофизе;
  • чрезмерная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • постоянное травмирование молочных желез;
  • нелеченые доброкачественные новообразования груди.

В последнее время ведутся дискуссии относительно вирусной теории развития онкологических заболеваний грудных желез. Однако, в связи с отсутствием достаточного количества клинически подтвержденных данных, вирусная теория рака груди не подтверждена.

Группы риска

Наиболее склонны к возникновению злокачественных новообразований молочной железы следующие лица:

  • женщины, перенесшие рак другой груди, яичников, матки или толстой кишки;
  • имеющие мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2;
  • те, у кого в семье онкологическими заболеваниями груди страдала мать;
  • со специфическими доброкачественными новообразованиями груди;
  • получившие в молодости значительную дозу радиационного излучения;
  • страдающие ожирением после 50-летнего возраста.

Особенности люминальных опухолей груди

А тип люминального рака молочной железы наиболее распространенная злокачественная опухоль груди. Статистически на его долю выпадает более 40% всей онкологии грудных желез. В основном люминальным раком типа А болеют женщины послеменопаузного возраста. Подобные опухоли хорошо поддаются лечению.

Люминальные опухоли типа b распространены меньше, однако поражают в основном молодых женщин и девушек. Такие новообразования часто склонны к метастазированию в лимфатическую систему и отдаленные органы. Лечение люминального рака b типа сложнее, а выживаемость ниже, поскольку такие опухоли тяжелее поддаются терапевтическому лечению.

Симптомы и признаки

Основные клинические признаки люминальных опухолей груди не отличаются от таковых при других онкологических заболеваниях молочной железы. Заболевание может проявляться как несколькими симптомами, так и одним из них.

Характер уплотнения

Поскольку опухоль находится в самой грудной железе, она может формировать различных размеров плотное образование, чаще круглой формы, может напоминать небольшой камушек. Поверхность новообразования чаще всего бугристая. Если рак не прорастает в толщу грудных мышц или в грудную стенку, то опухоль будет подвижной, если же это инвазивный люминальный рак, то новообразование можно сместить только вместе с окружающими его тканями.

Проявления со стороны кожи

Злокачественные новообразования проявляются такими кожными симптомами:

  • симптом морщинистости – кожа над опухолью формирует мелкие складки, напоминающие морщины;
  • симптом площадки – над наиболее приближенным к коже участком опухоли кожный покров теряет свою эластичность и не расправляется, если его ущемить на несколько секунд;
  • симптом втяжения или же умбиликации – кожа над новообразованием втягивается и внешне напоминает пупок;
  • симптом лимонной корки – на коже груди резко выделяются поры.

Первые 3 признака возникают по причине формирования соединительнотканных перетяжек, активно формирующихся при росте опухоли. Они подпаиваются к коже изнутри и ограничивают или полностью блокируют ее подвижность. Симптом лимонной корки развивается из-за закупорки лимфатических сосудов клетками опухоли.

Проявления со стороны соска

Симптоматика со стороны соска возникает при прорастании злокачественным новообразованием выводных протоков и разрушением мышечных структур соска. Признаками рака считаются симптомы втяжения соска и снижение его подвижности.  В первом случае сосок как бы проваливается внутрь самой молочной железы, из-за отсутствия фиксирующих его тканей. Снижение его подвижности возникает в результате фиксации выводных сосковых протоков соединительной тканью опухоли.

Симптомы со стороны лимфатических узлов

При онкологических заболеваниях молочной железы поражаются близлежащие лимфатические узлы – подмышечные, подключичные и надключичные, реже шейные, окологрудинные, внутригрудные (возле малой и большой грудных мышц). Связано это с нарушением оттока лимфы по отводящим путям, попыткой организма ограничить распространение раковых клеток, их повышенной концентрацией в лимфатических узлах. Поверхностные лимфоузлы увеличиваются, приобретают плотную консистенцию, но при этом они не болят и, в большинстве случаев, сохраняют свою подвижность.

Диагностические мероприятия

Диагностика онкологии молочной железы основывается на:

  • сборе анамнеза – включает в себя жалобы, историю развития болезни, историю жизни пациента;
  • наличии специфической симптоматики;
  • дополнительных методах обследования – рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), лабораторных методах диагностики.

Анамнез

Больные раком груди обычно предъявляют жалобы на дискомфорт или болезненность в молочной железе, наличие в ней объемного образования разной подвижности, формы и консистенции, болезненное или нет. Характерной жалобой является изменение состояния лимфатических узлов – увеличиваются, меняют консистенцию и т. д. Часто пациенты отмечают изменение состояние соска. Также нередко у женщин, имеющих новообразование в грудной железе, имеются проблемы с овуляторным циклом или заболевания половой системы.

История болезни включает в себя начальные этапы развития заболевания, как оно прогрессировало со временем, какая возникала симптоматика. Важно знать какими препаратами лечились больные, иначе вероятность постановки неправильного диагноза возрастает.

Под историей жизни пациента подразумевается наличие у него других заболеваний, особенно половой системы, проведенное медикаментозное или оперативное лечение по этому поводу, поскольку опухоли нередко рецидивируют. Важно знать количество беременностей и родов у женщин, факт приема гормональных контрацептивов. Обязательно нужно уточнять были ли онкологические заболевания у ближайших родственников.

Специфическая симптоматика

Симптомы, характерные для рака молочной железы, описаны выше. При этом проявляться может как один из них, так и несколько. Со временем одни симптомы могут прогрессировать, другие оставаться без изменения, одни признаки могут наслаиваться на другие, что утяжеляет постановку правильного диагноза.

Дополнительные методы исследования

Рентгенография является наиболее простым и дешевым, поэтому рутинным, способом опредеоения новообразований. Поэтому ее применяют на первом этапе диагностики. Однако разрешающие способности стандартного рентген-аппарата ограничены, поэтому глубокая диагностика требует применения КТ или МРТ.

КТ и МРТ

Эти диагностические методы обладают высокой разрешающей способностью и диагностической точностью. С их помощью можно установить наличие даже небольших опухолей на ранних стадиях, определить состояние других органов, наличие или отсутствие метастазов, места их локализации. В последнее время вместо КТ широко применяется МСКТ  или СКТ– мультиспиральная или спиральная компьютерная томография. Связано это с большими диагностическими способностями СКТ и МСКТ.

Лабораторные методики диагностики

Постановка онкологического диагноза основывается на гистологическом и иммунобиохимическом анализе. При этом, в зависимости от стадии рака, обследованию подлежать сама ткань новообразования, ткани окружающих ее органов, близлежащих лимфатических узлов, участков возможных метастазов.

Гистологическое исследование позволяет установить природу опухоли, ее клеточный состав, степень выраженности ракового перерождения. Иммунобиохимический анализ направлен на определение веществ, выделяемых самим новообразованием, антигенных и рецепторных особенностей раковых клеток. Крайне важным компонентом иммунобиохимического исследования является определение наличия рецепторов типа her-2 neo, поскольку это позволяет установить принадлежность рака к той или иной группе.

Основываясь на данных иммунобиохимического анализа, подбирают лечение онкологии. Обследование позволяет определить чувствительность новообразования к тем или иным компонентам лекарственного препарата, степень переносимости лечения.

Обязательным компонентом лабораторной диагностики онкологических заболеваний женской половой системы является определение чувствительности к эстрогенам и прогестерону. Это не только позволит классифицировать рак, подобрать химиотерапию или радиотерапию, но и прибегнуть к эффективному гормональному лечению.

Исследование генетического компонента раковых клеток

Исследование генетического компонента раковых клеток позволяет установить мутации в генах клеток, из-за которых развивается рак, растет популяция опухолевых клеток. Также исследование позволяет определить защитные механизмы, с помощью которых раковые клетки противостоят иммунной системе, которая в норме должна их своевременно выявлять и устранять. Основываясь на полученных данных можно назначить высокоэффективное целевое (таргнетное) лечение, воздействующее лишь на клетки опухоли, и не вредящее здоровым клеткам.

Виды

Среди люминального рака выделяют типы а и b. Каждый имеет свои особенности, разную степень восприимчивости к лечению и летальность.

Люминальный РМЖ типа А

Люминальный рак груди А типа отличается высокой степенью различия генов и выраженностью рецепторного аппарата к половым гормонам и специфическим антигенам. Из-за этого он имеет широкую вариабельность строения первичной опухоли, в которой значительно выражены различные тканевые компоненты. Из-за этого для него характерна высокая частота метастазирования в лимфососуды и распространение по ходу лимфатической системы. При этом распространение раковых клеток с током крови занимает второстепенное значение.

Раку типа А подвержены лица зрелого и старшего возраста, что связано с гормональными особенностями возрастного периода. Люминальные опухоли молочной железы типа А чувствительны к большинству терапевтических средств.

Люминальный РМЖ типа В

Люминальные новообразования грудной железы типа В поражают лиц молодого возраста, что связано с генетической и рецепторной структурой раковых клеток. Они обладают выраженной способностью к неконтролируемому росту и распространению с током лимфы, в меньшей степени – с кровотоком.

Рак типа В высокочувствителен к реакциям метилирования (специфические реакции с метильными соединениями). Клетки новообразования способны широко поражать как близлежащие, так и отдаленные органы, при этом сами  патологические клетки не чувствительны к рутинным противоопухолевым препаратам, что делает люминальный рак типа В агрессивной опухолью, требующей высокоспецифического и длительного лечения, успех которого зависит от своевременности начатого лечения.

Терапия

В лечении злокачественных новообразований молочной железы прибегают к химиотерапии, радиотерапии, иммуно- и гормонотерапии, таргетной терапии. Однако радикальным и наиболее эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство, проведение которого обязательно не зависимо от типа опухоли.

Химиотерапия

В лечении применяются препараты различных химических групп (препараты платины, золота, других металлов), направленные на угнетение роста раковых клеток, предотвращение их размножения. С помощью химиотерапии можно значительно замедлить рост опухоли, предотвратить увеличение популяции ее клеток, поражение других органов. В основном химиотерапия применяется до и после оперативного удаления опухоли.

Радиотерапия

Методика лечения основывается на способности опухолевых клеток к неконтролируемому размножению. Клетки, которые активно размножаются, более чувствительны к воздействию ионизирующего излучения, чем другие. Поэтому ионизирующее излучение способно ограничить рос опухоли, существенно снизить ее размеры, что является необходимым этапом до- и послеоперационного лечения. Однако радиация воздействует и на здоровые клетки, что приводит к развитию многих побочных эффектов.

Иммунотерапия

Цель лечения – стимуляция естественных иммунных реакций организма, развивающихся при наличии в организме онкологических клеток. При корректном воздействии лечения иммунные клетки они начинают самостоятельно выявлять клетки рака и устранять их. Однако такое лечение требует значительных финансовых затрат и имеет ряд ограничений к применению.

Гормонотерапия

Лечение основано на чувствительности рецепторов клеток рака к тем или иным половым гормонам, выделение которых стимулирует рост популяции онкологически измененных клеток. При корректном применении гормонотерапии удается существенно ограничить рост опухоли.

Таргетная терапия

Является передовым методом лечения рака, однако стоимость препаратов крайне высока. Метод основан на воздействии на мутировавшие звенья генетического аппарата новообразования, что позволяет за относительно короткое время добиться значительных результатов в лечении. При этом негативное воздействие на здоровые ткани сводится к минимуму. Однако таргетная терапия имеет четкие показания и ряд противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

Радикальный и наиболее результативный способ лечения, однако, требует подготовки пациента с помощью терапевтических методик лечения и применения противораковых лекарств после проведения операции.

Оперативное вмешательство сводится к удалению самой опухоли, окружающих ее тканей, близлежащих лимфатических узлов, в которые происходит сброс лимфы от опухоли, перевязки питающих опухоль кровеносных сосудов. К оперативному вмешательству имеются четкие показания и противопоказания. В запущенных случаях проведение операции может быть запрещено.

Прогноз

Прогноз к выздоровлению и жизни, в первую очередь, зависит от того, на каком этапе развития опухоли был диагностирован рак, наличия/отсутствия поражения регионарных лимфоузлов, наличия/отсутствия метастазирования в отдаленные органы. Новообразования на ранних стадиях хорошо поддаются лечению, невзирая на принадлежность к классу. Запущенный онкологический процесс практически не подлежит лечению. Летальность рака на поздних стадиях крайне высока.

Люминальный рак молочной железы может поражать лиц любого возраста и пола, хотя чаще всего ним болеют женщины. Лечение и прогноз к жизни и выздоровлению зависит от того на каком этапе развития онкологического процесса была диагностирована опухоль. Рак на ранних этапах хорошо поддается лечению, при запущенных процессах летальность крайне высока.

Источник: www.mammologia.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.