Лечится ли рак костей


Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костной ткани. Он может возникать в любой части тела, однако чаще всего поражаются трубчатые кости, являющиеся основой для скелета рук и ног.

Злокачественные опухоли костей встречаются редко, как правило, у детей и подростков.

Следует различать рак костей, первично возникший в костной ткани, и рак, метастазировавший в кости из других органов.

Лечениерака костей зависит от его стадии. Обычно заболевание развивается быстро и часто метастазирует.

Синонимы русские

Остеосаркома, остеогенная саркома, остеобластома, хондросаркома.

Синонимы английские

Вone cancer, Osteoblastoma, Pediatric Osteosarcoma.

Симптомы

  • Боль в костях, особенно при физической активности.
  • Объемное образование в кости.
  • Переломы костей, возникающие из-за изменения состава костей, повышения их хрупкости.
  • Припухлость, болезненность пораженной области.
  • Усталость, быстрая утомляемость.
  • Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костей.

Скелет человека состоит примерно из 200 костей и служит опорой для мягких тканей организма. Рак костей может возникать в любой части тела, но чаще всего заболевание поражает трубчатые кости, расположенные в руках и ногах человека.

Рак различных органов (молочной железы, легкого, простаты и др.) часто метастазирует – распространяется в кости. Следует отличать первично возникший в костных тканях рак костей и метастазы пораженного раком органа.

Злокачественная опухоль костной ткани предполагает превращение нормальных клеток костей в раковые.

Здоровые клетки костных тканей в определенное время появляются в нужном количестве, а затем отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно делиться, при этом они не отмирают в положенное время. В результате скопления этих клеток образуют опухоль.

Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. Чаще всего рак костей метастазирует в легкие, в другие кости, почки, печень, мозг.

На данный момент причины рака костей не установлены, его появление может быть связано с генетическими заболеваниями, болезнью Педжета, воздействием лучевой терапии и больших доз радиации.

Типы рака костей выделяются в зависимости от типа клеток, из которых образовалась опухоль.


  • Остеосаркома. Встречается наиболее часто, возникает в возрасте 10-20 лет. Может поражать любую кость, однако обычно появляется в области коленного сустава, в бедренных костях, костях голени, плечевых костях, иногда кости малого таза и череп. Отличается склонностью к метастазированию в легкие.
  • Хондросаркома. Второй по распространенности тип рака костей после остеосаркомы. Предполагает образование раковой опухоли из хрящевой ткани костей. Чаще всего встречается в пожилом возрасте и поражает плоские кости (кости таза, лопатки).
  • Саркома Юинга. наиболее распространена у людей в возрасте 10-20 лет. Чаще всего поражаются кости рук и ног. Имеет тенденцию к быстрому агрессивному распространению и метастазированию.

Стадии развития рака костей:

1) раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах кости;

2) раковая опухоль распространяется в пределах кости, поражается несколько областей одной кости;

3) рак распространяется за пределы кости, поражая легкие, другие кости, печень, почки, мозг.

Кто в группе риска?

  • Лица с редкими наследственными генетическими заболеваниями, такими как:
    • синдром Ли – Фраумени (характеризуется крайне высокой частотой возникновения различных типов опухолей);
    • синдром Ротмунда – Томсона (редкий наследственный симптомокомплекс, характеризующийся специфическим поражением кожи, костей, волос, ногтей, зубов);
    • наследственная ретинобластома (внутриглазная злокачественная опухоль сетчатки, встречающаяся, как правило, в раннем детском возрасте).

  • Лица с дисплазиями костей, в том числе с:
    • болезнью Педжета (заболевание скелета, при котором отдельные области костной ткани замещаются аномальными, более мягкими, увеличенными в размерах структурами);
    • фиброзной дисплазией (порок развития костей, пограничный с раковой опухолью);
    • энхондроматозом (врождённая патология, при которой возникают опухоли в хрящевых тканях);
    • множественными экзостозами (наследственное заболевание с множественными костными разрастаниями в области трубчатых костей).
  • Люди, подвергавшиеся воздействию лучевой терапии или больших доз радиации.

Диагностика

При подозрении на рак костей проводится рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Биопсия позволяет подтвердить диагноз. Затем проверяется возможное метастазирование рака костей.

Лабораторные исследования

  • Фосфатаза щелочная общая (ЩФ). Ее уровень увеличивается при раке костей и его метастазировании в легкие, печень. Определение уровня ЩФ позволяет выявлять метастазы и контролировать эффективность лечения рака костей. Также ЩФ в больших количествах содержится в желчных протоках печени, ее уровень в крови при их повреждении повышается.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, который содержится практически во всех органах и тканях организма, особенно высока его концентрация в печени, сердце, скелетных мышцах и костях. Уровень ЛДГ при злокачественных опухолях костей может быть значительно повышен, хотя этот показатель не является специфичным.

Другие методы исследования

  • Рентгенографическое исследование костей позволяет предположить наличие опухоли костной ткани, однако не обладает достаточной достоверностью.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить более детальную информацию о размерах опухоли, ее расположении, степени распространенности.
  • Биопсия предполагает взятие небольшого участка костной ткани для последующего лабораторного изучения. Только посредством биопсии можно достоверно подтвердить наличие рака костей и определить его тип.

Для выявления метастазирования рака костей проводятся следующие исследования.

Лабораторные исследования

  •   Креатинин в сыворотке. Повышение уровня креатинина указывает на почечную недостаточность, которая может быть вызвана метастазированием рака костей в почки.
  •   Калий, натрий, хлор в сыворотке, кальций в сыворотке, мочевина в сыворотке, фосфор в сыворотке,магний в сыворотке. Эти анализы позволяют оценить функционирование почек и выявить нарушение их функций, вызванное метастазированием рака костей.
  •   Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печёночные ферменты, уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени, что может быть показателем метастазирования рака костей в печень.
  •   Билирубин общий. Повышение его уровня также может указывать на метастазирование рака костей в печень.

Другие методы исследования

  •   Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки или брюшной полости – для выявления метастазов рака костей.
  •   Сцинтиграфия – сканирование костей – позволяет выявить метастазирование рака в другие кости.

Лечение

Стратегия лечения зависит от стадии рака, его типа, от состояния здоровья больного. Как правило, оно включает в себя хирургические методы, химиотерапию, лучевую терапию.

  •   Хирургия. Обычно это удаление опухоли.

При лечении хондросаркомы эффективно только хирургическое удаление всех пораженных раком тканей организма.

При поражении конечностей хирургическая операция предполагает удаление всей опухоли и небольшой части окружающих здоровых тканей. На поздних стадиях может проводиться ампутация пораженной конечности или удаление пораженной кости с сохранением конечности и заменой кости протезом.

  •   Лучевая терапия – применение излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может использоваться до и после хирургической операции или в тех случаях, когда операция невозможна.
  •   Химиотерапия – это применение препаратов, уничтожающих раковые клетки. Часто проводится до и после операции, для лечения метастазов. Также может сочетаться с лучевой терапией.

Профилактика

Способы профилактики рака костей на данный момент не разработаны.

Рекомендуемые анализы

  •   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
  •   Фосфатаза щелочная общая (ЩФ)
  •   Креатинин в сыворотке
  •   Калий, натрий, хлор в сыворотке
  •   Кальций в сыворотке
  •   Мочевина в сыворотке
  •   Фосфор в сыворотке
  •   Магний в сыворотке
  •   Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  •   Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  •   Билирубин общий

Источник: helix.ru

Этиология заболевания

Этиология рака костей, как и большинства иных онкологических заболеваний, в полной мере не изучена. Механизм процесса заключается в том, что клетки костной ткани под воздействием тех или иных явлений начинают видоизменяться и аномально быстро увеличиваться в количестве.

Среди возможных причин рака костей принято выделять:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Травмы костей, в том числе полученные в ходе операций;
  • Хирургическую пересадку костного мозга;
  • Воздействие радиоактивного излучения;
  • Заболевания костной системы. Примерами могут служить болезни Педжета или Олье;
  • Ретинобластому;
  • Врожденную пупочную грыжу.

Удивительно, но в группу риска входят вовсе не пожилые люди, а, напротив, молодые лица и даже подростки. Это объясняется интенсивным ростом костей в этот период. Согласно имеющимся данным, большинство пациентов, столкнувшихся с этим диагнозом, обладают ростом выше среднего.

Чаще всего наблюдается не первичный очаг в костной ткани, а метастазы в костях при раке какого-либо органа. К сожалению, для них характерен быстрый рост и развитие.

Классификация видов

Принято выделять несколько видов злокачественного новообразования в костях. К ним относятся:

  • Остеосаркома. Диагностируется чаще всего. Она возникает преимущественно в новообразующихся и только развивающихся костных тканях. По этой причине сталкиваются с ней в основном молодые лица в период активного роста. Излюбленные места локализации – зоны рядом с суставами. Остеосаркома характеризуется быстрым ростом;
  • Хондросаркома. Локализуется в хрящевых тканях. Часто находится в области таза и бедер. В отличие от остеосаркомы, чаще возникает у лиц среднего и старшего возраста;
  • Саркома Юинга. Эта опухоль предпочитает поражать костный мозг. В основном диагностируется у детей;
  • Хордома. Встречается крайне редко. Место локации  позвоночник. Характерна для лиц среднего возраста, достигших 30 лет.
Рак костей
Саркома Юинга

В зависимости от структуры опухоли, она может быть:


  • Гигантоклеточной;
  • Костномозговой;
  • Костеобразующей;
  • Соединительной;
  • Сосудистой;
  • Хрящеобразующей.

Если говорить о стадиях рака костей, то их стандартно 4:

  • Первая стадия. Несмотря на то, что опухоль не распространяется за пределы кости, ее размер может достигать 8 сантиметров и более в диаметре. Метастазы отсутствуют. В одной кости может располагаться сразу несколько очагов;
  • Вторая стадия. Атипичные клетки становятся более агрессивными, но при этом они не выходят за пределы пораженной кости;
  • Третья стадия. Опухоль все больше разрастается. Появляются первые метастазы в лимфоузлах;
  • Четвертая стадия. Начинается распространение раковых клеток. Поражаются близлежащие ткани. Метастазы в большом количестве могут быть обнаружены в различных органах.

Клинические проявления патологии

Несомненно, основным признаком рака костей можно выделить болевые ощущения. Дискомфорт в костях со временем становится все более выраженным и превращается в интенсивную боль. К сожалению, пока ощущения остаются терпимыми, они не всегда вызывают опасения у больного. Многие люди считают, что это временное явление, связанное с физической нагрузкой или артритом. Если же не предпринимать никаких действий, то боль может усилиться на столько, что даже легкое прикосновение к пораженному участку будет невыносимым.

Среди прочих симптомов проявления рака костей можно выделить:


  • Покраснение кожных покровов в области имеющегося очага;
  • Выраженный отек тканей;
  • Затрудненное движение суставов;
  • Появившееся уплотнение или шишка;
  • Повышенную хрупкость кости, что приводит к ее неожиданному перелому. Это свойство относится к более поздним стадиям онкологии, когда под воздействием новообразования в структуре кости произошли изменения и на ней появились трещины.
Рак костей
Шишка или уплотнение – возможные симптомы рака костей

Помимо этого у пациентов могут быть отмечены распространенные признаки проявления онкологических заболеваний. К ним относятся:

  • Повышенная температура тела;
  • Потеря веса без видимых на то причин;
  • Бледность кожных покровов и их истончение;
  • Нарушенное дыхание;
  • Повышенная сонливость;
  • Усталость и быстрая утомляемость.

Несомненно, чем раньше больной сможет выявить у себя подозрительные признаки и  обратиться за помощью к врачу, тем лучше, ведь своевременное лечение рака костей может обеспечить положительный прогноз и шанс на долгую жизнь.

Методы диагностики

Диагностика рака костей включает в себя сразу несколько процедур. В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного, во время которого он не только оценивает его внешнее состояние, но изучает собранный анамнез.

Если в результате осмотра у врача появились сомнения по поводу возможного наличия онкологии в организме пациента, то он в обязательном порядке назначит некоторые из следующих процедур диагностирования:

  • Рентгенография. Снимок, полученный в результате процедуры, позволяет обнаружить опухолевый очаг и выявить место его расположения. Преимуществом данного метода является его доступность;
  • Компьютерная томография. Это современный метод, который помогает не только обнаружить новообразование, но и определить его точные размеры и структуру;
  • Магнитно-резонансная томография. В отличие от обычной компьютерной томографии, данная процедура также дополнительно позволяет оценить степень прорастания опухоли в ткани;
  • Сцинтиграфия. Или другими словами, сканирование костей. Процедура направлена на выявление возможных патологических процессов в структуре костной ткани. Ее главным преимуществом является возможность отследить появление очага тогда, когда рентген это сделать еще не может;
  • Ангиография. Ее суть заключается в оценке состояния сосудов, расположенных в непосредственной близости к самой опухоли;
  • Биопсия. Представляет собой один из наиболее достоверных методов определения характера новообразования. Для этого у пациента берется образец пораженных тканей, который далее отправляется на исследование в лабораторию.
Рак костей
Рентгенография – один из методов диагностики рака костей

На самом деле методов диагностики гораздо больше и выбор того, что из них будет наиболее оптимально в каждом индивидуальном случае, решает врач. Также в обязательный план диагностики входят анализы крови, в том числе и на онкомаркеры.

Способы лечения

Характер лечения рака костей определяется врачом на основании полученных результатов диагностики. Важно знать не только место локализации опухоли, но и ее вид, степень, а также наличие и расположение метастаз. Помимо этого, важно брать в расчет и индивидуальные особенности организма пациента, включая возраст, общее самочувствие, наличие хронических заболеваний.

Хирургические

Лечение рака костей, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство. Во время операции хирург стремится максимально удалить опухоль, при этом захватывая небольшое количество здоровой ткани. Это делается для того, чтобы снизить риск возможных рецидивов.

На место удаленного участка может быть установлен имплантат из костного цемента, металла или здоровой костной ткани самого пациента. Если операция показана ребенку, то используется специальный имплантат. Его особенность заключается в возможности увеличения во время естественного роста организма.

Существует два варианта заболевания, при которых стандартная резекция не проводится. Это рак костей черепа и позвоночника. В этих случаях хирург выбирает тактику выскабливания  опухоли. Она носит название «кюретаж».

Лучевая терапия

Лучевая терапия активно используется при онкологических заболеваниях. Но в случае лечения рака костей стоит учитывать, что атипичные клетки очень устойчивы к излучению. Поэтому использовать процедуру, как основное лечение, не лучший вариант.

Рак костей
Лучевая терапия – способ лечения рака костей

Лучевая терапия проводится путем облучения самого очага специальным оборудованием. Результатом процедуры становится уменьшение количества раковых клеток.

Такая терапия всегда проводится курсами. При этом госпитализация пациента, как правило, не осуществляется.

Химиотерапия

Химиотерапия – известный многим метод лечения онкологии. Он подразумевает ввод пациенту сильнодействующих противоопухолевых препаратов.

Наиболее предпочтительна химиотерапия при следующих условиях:

  • Высокий риск рецидива болезни;
  • Необходима предоперационная подготовка. Лекарства помогают уменьшить размер опухоли, которую предстоит удалить;
  • При необходимости проведения симптоматического лечения рака костей.

Сами препараты и их дозировки подбираются исключительно лечащим врачом. В этом вопросе необходимо учитывать все имеющиеся нюансы, так как химиотерапия обычно сопровождается рядом неприятных побочных эффектов, таких, как активное выпадение волос, плохое самочувствие, слабость, тошнота, рвота.

В случае если во время или после процедур пациент начинает чувствовать себя очень плохо и появляется угроза его жизни и здоровью, врач вправе приостановить терапию или перенести ее на другую дату.

Таргетная терапия

Таргетная терапия очень схожа по механизму с химиотерапией. Она также подразумевает прием пациентом специальных лекарственных средств, которые способны губительно воздействовать на раковые клетки. Все препараты подбираются, исходя из формы и степени выраженности опухоли.

Особенностью таргетного лечения рака костей является его результативность в тех случаях, когда химиотерапия не смогла оказать должного эффекта.

Профилактика

Профилактика рака костей подразумевает соблюдение общих мер по недопущению развития онкологических заболеваний. Так основными рекомендациями являются:

  • Соблюдение здорового образа жизни;
  • Отказ от вредных привычек: сигарет и алкогольных напитков;
  • Регулярные занятия спортом;
  • Употребление полезной пищи, богатой всеми необходимыми витаминами и минералами;
  • Использование спецодежды и дополнительных мер защиты при вредных условиях труда.
Рак костей
В профилактику входит здоровый образ жизни и отказ от курения, алкоголя

Помимо всего вышесказанного, важным условием минимизации риска развития рака костей является регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении. Такая мера может помочь выявить признаки онкологии на первых стадиях, что значительно повышает возможность вылечить болезнь с минимумом побочных эффектов.

Источник: oonkologii.ru

Типы и виды

Хондросаркома

Это наиболее распространенный тип первичного костного рака. Она начинается в хряще, который выстилает суставные. Чаще всего встречается в верхней части плеча или в бедре.

Существуют разные подтипы хондросаркомы:

  • центральная, первичная и вторичная хондросаркома;
  • периферическая хондросаркома;
  • дедифференцированная хондросаркома;
  • прозрачная хондросаркома;
  • мезенхимальная хондросаркома.

Остеосаркома

Это второй по общей распространенности рак кости и первый по частоте случаев у детей и молодых людей. Чаще всего остеосаркома встречается в голени ноги и предплечье. У пожилых людей он также встречается в бедрах и челюсти.

Существует несколько различных подтипов остеосаркомы:

  • низкосортная центральная остеосаркома;
  • обычная остеосаркома (которая может быть остеобластной, хондробластической или фибробластической);
  • мелкоклеточная остеосаркома;
  • высокосортная поверхностная остеосаркома;
  • телеангиэктатическая остеосаркома;
  • вторичная остеосаркома (вызванная лучевой терапией или болезнью Педжета);
  • периостальная остеосаркома.

лечение рака кости в европе

Хордома

Хордома представляет собой медленно растущий рак, который обнаруживается в основании черепа и в позвоночнике. Хордома чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Недифференцированная плейоморфная саркома высокой степени

Недифференцированная плейоморфная саркома высокой степени тяжести обнаруживается в ногах, руках и челюсти. Чаще встречается у людей старше 40 лет. Раньше эта патология называлась — злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH).

Редкие варианты костной онкопатологии

Следующие первичные костные раковые образования встречаются очень редко.

  • Саркома Юинга. Чаще встречается у подростков и молодых людей. Обычно поражаются кости таза ног, рук, ребра, позвоночник и череп.
  • Фибросаркома. Агрессивный тип первичного рака костей, который чаще встречается у взрослых старше 40 лет. Обычно он встречается в костях ног.
  • Ангиосаркома. Очень агрессивный тип первичной костной онкологии. Развивается в костях ног и таза, иногда в нескольких местах одной кости

лечение рака кости в европе

Основные факторы риска и причины рака костей

Точные причины развития большинства видов этого заболевания неизвестны. Но врачам известны факторы, которые увеличивают риск развития сарком кости.

Предыдущая лучевая терапия увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы лучевой терапии в молодом возрасте.

Другие заболевания костей. У некоторых людей, у которых имелось заболевание Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, повышен риск развития рака костей. Некоторые исследования также показывают, что у людей с саркомой мягких тканей повышен риск развития и саркомы костей.

Генетические факторы. Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени, увеличивают риск . Люди с сильной семейной историей определенных типов рака также находятся в опасности. У некоторых людей развивается рак кости из-за генетических изменений, которые происходят в течение жизни, а не вследствие наследования дефектного гена. Обычно рак костной ткани не связан с наследственностью.

Симптомы и признаки

Симптоматика, особенно ранняя, при этом заболевании неспецифична. Наиболее распространенные при раке кости ноги симптомы — сильные боли в пораженной кости или в суставе. Боль постепенно становится постоянной и не уменьшается с легкими обезболивающими средствами, такими как парацетамол. Боль усиливается ночью или во время активности.

Другие симптомы могут включать:

  • отек над пораженной областью;
  • ненормальная жесткость в суставе или мягкость кости;
  • проблемы с передвижением, например, необъяснимая хромота;
  • потеря чувствительности в пораженной конечности;
  • необъяснимый перелом;
  • необъяснимая потеря веса;
  • усталость.

У большинства людей, у которых есть эти симптомы, нет рака кости. Но наличие этих симптомов более двух недель — повод обратиться к врачу.

лечение рака кости в европе

Диагностика

Костную онкопатологию трудно диагностировать, и в процессе постановки диагноза, как правило, используются несколько разных методов.

  • Рентгенография может выявить повреждение кости или значительные аномалии в ее структуре.
  • Анализы крови помогают проверить ваше общее состояние здоровья и найти
  • КТ или МРТ — это исследования, с помощью которых можно визуализировать небольшие аномалии костей, невидимые при простой рентгенографии.
  • ПЭТ-сканирование и ОФЭКТ — эти методы позволяют определять очень мелкие опухоли и находить все следы онкопатологии в костях.
  • Биопсия — забор ткани из наружной части пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При базовой биопсии для обезболивания области используется местный анестетик, затем тонкая игла вводится в кость под контролем КТ, чтобы взять образец. При открытой или хирургической биопсии хирург прорезает кожу под общим наркозом, чтобы удалить кусок кости.

Если подозревается саркома Юинга, перед биопсией обязательно проводится генетический анализ для определения специфического маркера этого заболевания. Затем диагноз подтверждается после биопсии.

Стадии

Наиболее распространенной системой стадирования приданной патологии стала система TNM. однако в клинике принята и более понятное деление на стадии. Для рака костей есть 4 стадии. Обычно этапы с 1 по 4 обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.

Стадии онкопатологии костной ткани также зависят от степени злокачественности (сортности клеток), которая тем выше, чем больше опухолевые клетки отличаются от нормальных. Эта оценка описывает, как быстро атипичные клетки растут и делятся, и какова вероятность их распространения.

Стадия присваивается только опухолям костной ткани, которые начинаются в плечах, руках, бедрах и ногах (аппендикулярный скелет), центральной части тела (туловище) и черепе.

Стадий для костных онкопатологий позвоночника и таза нет. Они сгруппированы только в одну категорию (категория T), в зависимости от размера новообразования.

лечение рака кости в европе

При описании клинической стадии используются также слова — локализованные и метастатические.

Локализованный рак означает, что новообразование находится только в кости, где он начался, и не распространился на другие части тела. Включает в себя этапы 1, 2 и 3.

Метастатический рак означает, что новообразование распространился на другую часть тела, такую, например, как легкие. Это этап 4.

В упрощенном варианте система клинических стадий выглядит так.

  • Этап 1А — Опухоль 8 см или меньше из клеток низкого сорта (высокая дифференциация — клетки неоплазии похожи на нормальные).
  • Этап 1Б — Опухоль больше 8 см, или есть новообразования в нескольких разных частях одной и той же кости (так называемые прерывистые опухоли). Клетки неоплазии низкого сорта.
  • Этап 2А — Опухоль 8 см или меньше. Клетки высокого сорта (низкая дифференциация — клетки не похожи на нормальные).
  • Этап 2Б — Новообразование размером более 8 см и высокой сортности.
  • Этап 3 — Есть новообразования в нескольких разных частях одной кости. Клетки высокого сорта.
  • Этап 4 — Рак распространился на другие части тела, такие как легкие, мозг, другие кости или близлежащие лимфатические узлы. Это называется метастатическим раком кости. Сортность клеток может быть и низкой, и высокой.

Рецидивирующий рак кости

Рецидивирующая опухоль костной ткани означает, что рак вновь возник после его лечения. Если он возвращается в то же место, где впервые появился, это называется местным рецидивом. Если он возвращается в ткани или лимфатические узлы, близкие к тому месту, где он впервые появился, это называется региональным рецидивом. Возможно также появление опухоли в других частях тела — это называется отдаленным метастазированием или отдаленным рецидивом.

лечение рака кости в европе

Лечение

В бельгийских онкологических клиниках междисциплинарная команда разрабатывает план лечения индивидуально под каждого пациента. Он основан на общем состоянии здоровье и данных диагностики в конкретном случае. Принимая решение о том, какое лечение предложить, ваша медицинская команда будет учитывать:

  • тип рака костной ткани;
  • этап и класс;
  • образ жизни пациента;
  • ваше общее состояние здоровья.

Как правило, при раке костной ткани используется сочетание нескольких методов лечения для наибольшей эффективности.

Хирургическое лечение

Большинству людей с раком кости показана операция. Тип операции зависит от того, где находится опухоль, каков ее размер, какая стадия рака и какой тип опухоли.

В Бельгии используются все известные на сегодня технологии хирургического вмешательства. При этом предпочтение отдается наименее инвалидизирующим методикам.

Сохраняющая конечности операция предусматривает удаление опухоли, без удаления (ампутации) всей конечности. Это основной тип хирургического вмешательства, применяемый в бельгийских центрах онкологии.

После операции такого типа конечность реконструируется с использованием костных и кожных трансплантатов. Также возможна установка металлических эндопротезов костей и суставов. Больной после операции сохраняет подвижность конечности во всем возможном объеме.

лечение рака кости в европе

Другие типы хирургического вмешательства показаны, если проведение сохраняющей кость операции невозможно.

Широкая резекция предусматривает удаление опухоли , части нормальной кости и мягких тканей вокруг опухоли. Этот тип хирургии еще называется «блочной резекцией».

Ампутация удаляет всю или часть руки или ноги с опухолью. Большинство людей с ампутацией после операции используют протез.

Кюретаж использует инструмент в форме ложки с острым краем (кюретка) для удаления опухоли из кости. В итоге, там, где опухоль была удалена, образуется полость. Полость после выскабливания заполняют полиметилметакрилатом — композитным пломбировочным материалом, восстанавливающим целостность и прочность кости. В некоторых случаях кюретаж дополняется криохирургией ,чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия используется до и после операции. Она также назначается для лечения опухоли костной ткани, которую нельзя удалить хирургическим путем или для лечения метастазов в легких.

В Бельгии используются наиболее прогрессивные методы проведения лучевой терапии — IMRT и Протонная терапия.

лечение рака кости в европе

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — это тип внешней лучевой терапии, которая доставляет излучение к опухоли под разными углами. Его можно использовать для лечения опухолей в труднодоступных местах, таких как череп, позвоночник или таз.

Протонная терапия доставляет большие дозы облучения точно в опухоль, щадя здоровые близлежащие ткани и жизненно важные органы. Бельгийские центры протонной терапии в Лювене и Шарлеруа оснащены одними из самых совершенных в мире ускорителями частиц.

Химиотерапия

Химиотерапия не используется при раке костной ткани низкой степени злокачественности, потому что обычно она плохо работает или ухудшает прогноз.

Неоадъювантная химиотерапия применяется после операции по удалению остеосаркомы высокой степени злокачественности. Химиотерапия также может быть предложена также при таких опухолях как:

  • хордомы;
  • мезенхимальная и дедифференцированная хондросаркома;
  • недифференцированная плеоморфная саркома высокой сортности;
  • саркома Юинга.

Химиотерапия при костной онкопатологии обычно назначается в виде комбинации из 2 или 3 разных препаратов. Используемые лекарства будут зависеть от типа рака костей.

Чаще всего используются — карброплатин, доксорубицин и изофосфамид.

Таргетная терапия

Этот метод с использованием препаратов иматиниб или сорафениб сравнительно недавно, но довольно успешно, применяется в Бельгии при лечении неоперабельных и стойких к химиотерапии хордом. Также хорошие результаты показывает препарат деносумаб при гигантоклеточной костной опухоли.

лечение рака кости в европе

Другие методы терапии

Различные варианты экспериментальной иммунотерапии доступны для больных в клиниках Бельгии. Клинические испытания методов, еще не вошедших в широкую практику, могут стать спасением в, казалось бы, безнадежных случаях.

Наблюдение после лечения

Пациенту необходимо регулярно посещать врача, особенно в первые 5 лет после окончания лечения. Эти посещения позволяют следить за восстановлением после лечения. Они также служат для поверки восстановленной конечности, если у больного была операция по спасению конечностей. Если была ампутация, требуется проверять протез, чтобы увидеть, работает ли он правильно и есть ли проблемы с его использованием.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после лечения проходит для каждого по-своему человека и будет зависеть от типа лечения, вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и многих других факторов. Самая важная часть реабилитации — помочь человеку научиться ходить или снова двигаться.

В реабилитационной команде может быть несколько разных медицинских работников.

Физиотерапевты помогают вам поддерживать или возвращаться к уровню физической подготовки с помощью упражнений на силу и выносливость. Они учат физическим упражнениям, чтобы помочь мышцам снова стать сильными и восстановить объем движения.

лечение рака кости в европе

Специалисты по гигиене труда позаботятся о вашем доме, работе или школе. Они будут рекомендовать изменения или инструменты, которые помогут вам в вашей повседневной жизни.

Протезисты спроектируют и изготовят удобный и функциональный протез.

Профилактические мероприятия

Каких либо мер профилактики костной онкопатологии пока не разработано.

Прогноз и выживаемость

Только врач, знакомый с конкретной историей болезни, типом, стадией, выбранным лечением и другими особенностями рака может сделать какие-то обоснованные прогнозы.

Ниже приведены прогностические факторы для рака костей.

лечение рака кости в европе

Распространение рака

Рак может распространяться от места, где он начался, к другим частям тела. Это распространение называется метастазированием. То, распространен ли рак уже при постановке диагноза, становится наиболее важным прогностическим фактором рака костей. Метастазирование связано с худшим прогнозом.

Место распространения рака также важный прогностический фактор. Рак костей, который распространился только в легкие, имеет лучший прогноз, чем метастазирование в другие части тела.

Расположение опухоли

Опухоли, обнаруженные в ногах или руках (дистальные опухоли), имеют лучший прогноз, чем опухоли, обнаруженные в костях таза, груди, черепа или позвоночника (проксимальные опухоли). Это связано с тем, что опухоли на руках и ногах легче полностью удалить хирургическим путем. Опухоли в грудной клетке, тазу или позвоночнике, как правило, обнаруживаются позже. Они часто большего размера и ближе к важным органам. Эти факторы затрудняют их полное удаление хирургическим путем.

Стадия опухоли

Опухоли на начальных стадиях имеют лучший прогноз, чем опухоли на поздних.

Размер опухоли

Опухоли размером менее 8 см имеют лучший прогноз, чем опухоли размером более 8 см.

лечение рака кости в европе

Возраст

У людей моложе 40 лет, когда у них диагностирован рак кости, прогноз лучше, чем у людей старше 40 лет.

Ответ на химиотерапию перед операцией

Химиотерапия, проводимая перед операцией, называется неоадъювантной химиотерапией. Она применяется для того, чтобы сделать опухоль меньше, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем. Он часто используется для лечения остеосаркомы, наиболее распространенного типа рака костей. Опухоли, которые хорошо реагируют и становятся меньше при неоадъювантной химиотерапии, имеют лучший прогноз, чем опухоли, которые не отвечают на химиотерапию.

Получите больше информации о современных возможностях лечения рака костей в Бельгии. Закажите обратный звонок или напишите нам через форму обратной связи.

Источник: BelHope.ru

Причины возникновения рака костей

До сих пор нельзя окончательно сказать, почему возникает данное заболевание. Все ученые в ходе опытов отметили некоторые факторы, которые провоцируют появления злокачественных образований в костной ткани.

  1. Наличие болезней, которые передались генетическим путем.
  2. Заболевания болезнью Педжета, которая приводит к расстройству структуры костной ткани. Данная болезнь связана с пред раковым состоянием. Чаще ею болеют пожилые люди.
  3. Ионизирующее облучения в большом количества, которое выделяют разнообразные электрические приборы, способствует к развитию злокачественных опухолей.
  4. Механическое травмирование костей. Довольно часто спустя длительное время, после травмирования, на ее месте развивается новообразование.
  5. Операционное вмешательство по пересадке костного мозга.
  6. Изменения в структуре ДНК.

Виды рака костей

Остеосаркома

Рак ключицы
Рак ключицы

Встречается у детей и молодежи до тридцатилетнего возраста, очень редко у старших людей. Локализуется болезнь в тазу и костях рук, ног. Метастазирование происходит чаще в легких, может присутствовать и в других органах. Лечение происходит путем ампутации пораженной части.

Хондросаркома

-разновидность саркомы, встречается чаще у мужчин среднего и старшего возраста, которая поражает кости плеч, ребер, таза, хрящевую ткань грудной клетки и гортани, реже позвоночник, руки и ноги. Болезнь протекает медленно, а боль появляется, когда опухоль приобретает большого размера. Метастазирует в лимфо-узлы и легкие. Лечат с помощью полной или частичной ампутации пораженной кости и приемом специальных препаратов.

Фибросаркома

Распространенная злокачественная опухоль, которая развивается сначала в тканях, а затем поражает кости конечностей, чаще ноги. Развивается болезнь в любом возрасте, даже у младенцев, но страдают больше женщины среднего возраста. Метастазирование происходит по кровеносным путям. Лечится путем оперативного вмешательства.

Хондрома

Доброкачественная опухоль костей скелета, может перерастать в злокачественную. Болеют ею чаще молодые люди. Диагностировать можно с помощью рентгенографии. Лечение происходит путем оперативного вмешательства. Опухоль может вернуться, если ее не полностью удалили. Делится на два типа:

  • Экхондромы — опухоль которая разрастается за границы кости. В основном находится на хрящевых тканях таза,гортани, позвоночника, ребер.
  • Энхондромы — опухоль, которая не выходит за границы кости. Локализуется на кости бедра, плечей или пальцев, редко в костях черепа.

Саркома Юинга

Злокачественная, агрессивная опухоль костей, которую можно встретить в любой точке человеческого организма, чаще всего любит локализоваться на продолговатых костях. Болеют ею подростки и дети младшего возраста. Сопровождается болями и повышением температуры. Лечить ее можно только с помощью препаратов, которые могут привезти как к улучшению состояния так и к метастазированию.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Редко распространяется на костях рук или ног, чаще ее можно обнаружить в мягких тканях, таких как мышцы, сухожилия.

Гигантоклеточная опухоль

Бывает доброкачественного и злокачественного характера, которая встречается часто на ногах, в коленях. Иногда после оперирования может снова появиться в том же месте, хотя в принципе не склонна к распространению метастаз.

Симптомы рака костей

Есть тройка симптомов, сигнализирующая о появлении новообразования:

  1. В пораженной части кости ощущается боль.
  2. Рукой можно нащупать новообразования.
  3. Функция конечностей постепенно нарушается.

Самый первый признак при развитии костного рака является ощущение боли. В начале она не является подозрительной, поскольку внезапно появляется так и внезапно исчезает. Поэтому часто этот симптом не учитывают.

В дальнейшем развитии опухоли, боль становится сильнее, особенно ночью и утром. Когда это происходит систематически проходит пару месяцев после новообразования.

Через некоторое время появляются остальные симптомы:

  • на месте образования опухоли, происходит деформация конечности или части тела;
  • мягкого ткань опухает;
  • в результате осмотра, ощупывание можно наткнуться на явное новообразования, опухоль;
  • в некоторых случаях, опухоль бывает очень болезненной;
  • в месте поражения поднимается температура кожи, это сигнализирует о воспалительном процессе;
  • когда опухоль является большой, на ее месте светлеет кожа и становятся заметными вены;
  • часто ломается кость, поскольку она поражена;
  • больной начинает худеть;
  • частое бессилие;
  • нарушение дыхания при метастазировании в легкие.

Стадии развития костного рака

Важным фактом в лечении является определение стадии болезни. Это позволяет узнать насколько опухоль является объемной, как она разрастается и составить план лечения и сделать минимальные прогнозы.

I стадия — опухоль не выходит за границы пораженной кости и делится на два вида:

  • ІА — опухоль размером до 80мм.
  • ІС — опухоль более 80мм. или находятся в нескольких местах кости.

ІІ стадия — опухоль не выходит за границы кости, но ее клетки начинаю регенерироваться из доброкачественных в злокачественные

ІІІ стадия — опухоль распространяется сразу на нескольких участках кости при этом не отделяясь.

ІV стадия — опухоль выходит за границы кости. Метастазы проявляются в легких, затем в лимфо-узлах и отдаленных органах.

Лечение рака костей

Лечение рака костей
Лечение рака костей

Самое тяжёлое  в лечении, это установление правильного диагноза, от которого зависит, насколько удачным будет дальнейшее лечение. Прежде всего нужно пройти осмотр у врача с описанием симптомов. После этого назначается комплекс обследований, среди которых детальный анализ крови и рентгеноскопия.

Хотя в начале образования опухоли, рентгеноскопия, может ее не показать. Поэтому целесообразнее сделать компьютерную томографию, которая предоставит больше информации не только об опухоли, но и о костях.

Очередным методом исследования является магнитно — резонансная томография, которая расскажет не только об опухоли кости, но и о мягких тканях.

После исследования опухоли, ее расположения, детальных параметров, можно приступать к лечению.

Лечение рака костей происходит тремя методами: химиотерапией, лучевой терапией, хирургическим вмешательством.

Если опухоль обнаружена, проводится биопсия — с помощью иглы или разреза получают часть опухоли, чтобы исследовать ее вид.

Тяжесть хирургического вмешательства зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. Хотя независимо от операции, не всегда получается сохранить конечности.

Прогноз излечения рака костей

Чтобы делать прогноз, нужно рассматривать каждый случай отдельно. Логично, если болезнь выявлена на ранней стадии, то лечение будет иметь положительный результат и пораженный орган можно будет сохранить. Если же опухоль найдено позже, но пока нет метастаз, можно вылечиться, но нельзя спасти пораженный орган. Но это не важно, поскольку основной задачей в данной ситуации является спасение жизни, всеми возможными способами. Если же метастазы распространились не только в соседние органы, но и по всему организму, то шанс на выживание очень и очень низкий.

Для профилактики любой болезни, нужно регулярно проходить обследования и прислушиваться к тревожным «звонкам», которые дает организм.

Источник: www.no-onco.ru

Рак костей — симптомы

Наиболее распространенными симптомами рака костей являются

· Глубокая, раздражающая и хроническая боль в костях,

· опухоль в пораженной зоне,

· ослабленные кости, которые вызывают гораздо больший риск переломов,

· необъяснимая потеря веса,

· появление конкреций в пораженном районе,

· Кроме того, могут появиться слабость, анемия, жар и ночное потоотделение.

Рак костей — лечение

Лечение рака костей зависит от нескольких факторов:

· типа рака костей,

· местоположение рака костей,

· степень агрессивности,

· распространились на другие органы и ткани.

Рак костей лечится химиотерапией, радиотерапией и хирургическими операциями. Последний метод направлен на удаление опухоли и окружающих тканей. Однако, если рак расположен в труднодоступном месте, операция может оказаться нецелесообразной. В крайних случаях, когда опухоль расположена в дальней кости, может потребоваться ампутация конечностей. Тяжесть заболевания определяет, как оно будет лечиться, но также многое говорит о шансах пациента на выживание. Чем больше костей захватывается и чем быстрее они распространяются на другие ткани и органы, тем хуже для пациента.

Источник: zen.yandex.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.