Лечение рака тела матки


Раннее выявление злокачественного перерождения клеток эндометрия является важным фактором терапии – успешное лечение рака тела матки базируется на своевременном хирургическом удалении опухоли. Дополнительно к операции врач будет использовать комбинацию из противоопухолевых методик, позволяющих предотвратить метастазирование и рецидив новообразования в матке.

Лечение рака тела матки – основные методы

В борьбе с раком лучшими вариантами терапии всегда являются радикальные методики – полное и раннее удаление опухоли значительно улучшает прогноз. Лечение рака тела матки предполагает использование следующих видов лечебного воздействия:

  1. Хирургическая операция;
  2. Применение курсов гормональной терапии;
  3. Лучевое воздействие;
  4. Комбинация методик.

Химиотерапия при опухоли в матке малоэффективна, поэтому курсовое медикаментозное лечение цитостатическими препаратами используется с паллиативной целью при запущенных формах рака или с лечебной при сочетании РТМ с новообразованием в яичнике.

Хирургическая операция

Органосохраняющие методики (аблация эндометрия, гормональная монотерапия) используются только при предраке (аденоматоз эндометрия), когда возникают предопухолевые изменения в клеточных структурах, но нет признаков злокачественной опухоли. При обнаружении онкологии в матке выполняются 3 вида операций:


  • простая гистерэктомия (при 1 стадии рака тела матки);
  • расширенная гистерэктомия (удаление матки с придатками);
  • операция Вертгейма (к расширенному варианту добавляется удаление верхней части влагалища, связок, клетчатки, лимфоузлов и большого сальника).

Чем позже выявлена опухоль и выше стадия заболевания, тем радикальнее хирургическое вмешательство. Но при 4 стадии злокачественного роста при наличии отдаленных метастазов далеко не всегда имеется смысл в проведении операции. Хирургическое лечение рака тела матки противопоказано в следующих случаях:

  • выявление метастазов в отдаленных органах;
  • наличие метастатического поражения влагалища;
  • множественное инфильтративное поражение клетчатки вокруг матки;
  • тяжелые заболевания сердца и внутренних органов (кардиальная и почечно-печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет).

При невозможности выполнить операцию врач назначит лучевую терапию, которая является одним из радикальных вариантов лечения.

Лучевая терапия

К основным видам облучения при онкопатологии матки относятся:

  • брахитерапия (внутриполостное облучение);
  • дистанционное воздействие;
  • сочетание методик.

Оптимальный результат можно получить при использовании курсовой внутриполостной гамма-терапии с радиоактивными изотопами. В запущенных случаях рака эндометрия облучение проводится с паллиативной целью (улучшение состояния пациентки).

Гормонотерапия

Гормональное лечение рака тела матки основывается на чувствительности клеток эндометрия к гормонам-гестагенам, которую надо определить до начала медикаментозной терапии. Эффект от лекарств возможен только при наличии высокодифференцированной аденокарциномы с достаточным наличием в тканях опухоли рецепторов к гормонам. Чаще всего метод гормонотерапии подбирается индивидуально и сочетается с другими видами противоопухолевого воздействия.

Комбинированное лечение рака тела матки

Комплексное воздействие подразумевает использование всего арсенала противоопухолевой терапии. Основными критериями для выбора курсового лечения опухоли в матке являются:

  • стадия заболевания;
  • результат гистологии с определением степень дифференцировки опухоли;
  • определение чувствительности ткани к гормонам;
  • возраст;
  • наличие хронических заболеваний.

Лучевая терапия до и после операции применяется при гормононечувстительном раке эндометрия. Предоперационная и длительная постоперационная гормонотерапия оптимальна при высокодифференцированной гормоночувствительной опухоли.

Прогноз для здоровья и жизни


Своевременное и правильное лечение рака тела матки повышает шансы женщины на выздоровление. 5-летняя выживаемость снижается по мере увеличения стадии опухолевого роста – при 1 стадии 96% женщин имеют шанс на выздоровление, при 4 – только 18% пациенток доживают до 5 лет от момента установления диагноза.

Успешное лечение рака тела матки зависит от раннего обнаружения опухоли, эффективной диагностики и правильно подобранной комбинированной терапии.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Источник: parashistay.ru

Что такое рак тела матки

Заболевание возникает в эндометрии. Функционирование эндометрия поддерживается благодаря сложным взаимодействиям нервной и эндокринной систем. В гипоталамусе, гипофизе и яичниках вырабатываются гормоны, регулирующие рост, развитие и последующее отторжение эндометрия в менструальную фазу цикла в случае, если беременность не наступила.

Именно нарушения нервно-эндокринных механизмов регуляции чаще всего и становятся причиной заболеваний женской половой системы, в том числе, и рака эндометрия.


Лечение рака тела матки

Для подбора препаратов для излечения недуга изучают причины, степень патологии и возраст больной. Женщина должна находиться под постоянным контролем специалиста, который проводит регулярные обследования пораженной матки и выявляет изменение ее злокачественного течения.

Причины образования рака

Чаще всего патологии подвержены женщины с излишней массой тела. Также страдают данным заболеванием представительницы прекрасного пола из – за повышенного артериального давления и в связи с приобретенным сахарным диабетом.

Кроме того, среди многозначительных факторов, приводящих к заболеванию, можно выделить следующие:

  • раннее начало половой жизни или менструации;
  • поздний период климакса;
  • отсутствие родов в детородном периоде;
  • диагноз бесплодия;
  • новообразования в области яичников, которые способны синтезировать гормоны эстрогены;
  • нарушенный менструальный цикл.

Существенным фактором, оказывающим влияние на образование рака тела матки, является генетическая предрасположенность. Наследственный фактор занимает почетное место среди причин патологии.

Признаки, симптомы и проявления

Во время менструального цикла у женщины могут присутствовать следующие симптомы:


  • Обильные менструации, которые протекают с сильными болями. Кровотечение также может отсутствовать какой – то период времени и возобновляться в хаотичном периоде.
  • Постменустриальный период характеризуется скудными месячными.
  • Анемия.
  • Бесплодие.
  • Лейкорея. Проявляется данный симптом обильными выделениями, похожими на жидкие бели. Могут иметь цвет мясных помоев или гнойный характер, а так же ихорозный (гнилостный) запах.
  • Болевые ощущения внизу живота. Может начать беспокоить поясница и крестец. Иногда боли приобретают схваткообразный характер.
  • Нарушение мочеиспускания. Появляется ощущение незавершенности мочеиспускания, а может наблюдаться постоянное недержание.
  • Кишечные расстройства. Женщину могут мучить запоры или понос.
  • Нарушается функционирование тазовых органов и на этом фоне развивается асцит.

Для более поздних стадий развития заболевания характерно возникновение метастатического (вторичного) рака печени и легких.

Стадии рака тела матки

Стадии рака тела матки делятся на:

  1. Нулевая. Преинвазивный рак тела матки развивается бессимптомно и женщина не может заподозрить о его наличии. Выявить диагностическими методами рак на этой стадии практически не возможно.

  2. Первая. Патологические клетки не распространяются за пределы матки и поражают только полый орган.
  3. Вторая. Опухоль охватывает уже шейку матки, но за ее границы не выходит.
  4. Третья. Опухоль имеет свойство распространяться местно или регионально.
  5. Четвертая стадия А. Патология распространяется на слизистую толстого кишечника и даже мочевого пузыря.
  6. Четвертая стадия В. Опухоль распространяется на отдельные органы и поражает лимфатическую систему организма. Происходит активный процесс метастазирования.

Лечение рака тела матки

Для назначения эффективного лечения проводят тщательную диагностику, которая включает первичный осмотр и изучение анамнеза больного. Кроме этого, нужно пройти ряд дополнительных процедур:

  • аспирационную биопсию;
  • УЗИ;
  • гистероскопию;
  • флуоресцентное исследование;
  • гистероскопию;
  • общее исследование организма (при необходимости).

Хирургическое вмешательство предполагает полное удаление матки вместе с яичниками и лимфоузлами. При затруднении проведения процедуры ее заменяют на современные лапароскопические методики лечения. Суть данной процедуры состоит в том, что удаляются все пораженные слизистые оболочки и небольшой слой миометрия.

Лапараскопия рекомендована тем женщинам, у которых протекает первичная стадия рака тела матки и присутствуют при этом сложнейшие патологии иного характера.


В качестве комбинированного лечения применяют облучение. Дистанционная лучевая терапия помогает снизить риск распространения патологии на другие органы и улучшить самочувствие больной. А в качестве самостоятельного метода используется химиотерапия. Препараты сочетаются друг с другом в зависимости от возраста больной, стадии ее заболевания и иных патологий в организме. В качестве сильнодействующих препаратов используют циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин.

Профилактика рака тела матки

Для проведения профилактических мероприятий нужно придерживаться следующих правил:

  • женщинам склонным к различным патологическим проявлениям нужно ежегодно проходить диагностические обследования у гинеколога;
  • следить за гигиеной наружных половых органов;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • поддерживать нормальный гормональный фон;
  • при малейших подозрениях на заболевание следует немедленно посетить доктора.

Рак тела матки на первой своей стадии протекает, как правило, бессимптомно. Пациентки обнаруживают патологию в столь раннем периоде совершенно случайно, при посещении очередного осмотра гинеколога. Заболевание является достаточно серьезным. Лечение необходимо проводить быстро и качественно.

Источник: OnkologPro.ru

Лечение рака тела матки


Хирургический метод

Ведущим и эффективным методом лечения рака тела матки является хирургический. Объем вмешательства определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания. Операция включает в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники) и регионарных лимфатических узлов. (рисунок 2).

Лечение рака тела маткиДанный объем хирургического лечения является абсолютно радикальным.

С клинической точки зрения объемы хирургических вмешательств, выполняемых в онкогинекологии, не сопоставимы с операциями при доброкачественных заболеваниях, и требуют очень высокой квалификации и опыта хирурга. Тем не менее, в ведущих онкологических клиниках нашей страны лапароскопические операции не являются редкостью.

На онкогинекологическом отделении ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» лапароскопические операции выполняется с использованием новейшей видеоэндоскопической аппаратуры. При помощи 3-х манипуляторов и эндоскопа, вводимых в брюшную полость, достигается адекватная визуализация с ревизией органов брюшной полости и малого таза для оценки отдаленных метастазов, что также позволяет эффективно выполнить все этапы операции (рисунок 3).

На рисунке 4 представлен вид удаленной матки с придатками и регионарные тазовые лимфоузлы. В матке определяется опухоль, занимающая практически всю ее полость.


Лапароскопические операции могут быть выполнены пациенткам любого возраста и предпочтительны женщинам с повышенной массой тела, так как косметический эффект после видеоэндоскопических вмешательств позволяет избежать множества осложнений со стороны послеоперационной раны.

Лапароскопия характеризуется значительно низкой частотой послеоперационных осложнений, что крайне важно для пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем.  Благодаря этому сокращаются сроки пребывания пациенток в стационаре. Качество жизни пациенток после лапароскопических вмешательств значительно выше, что обусловлено быстрым восстановлением после операции, хорошим косметическим эффектом.

Выполненные лапароскопические операции у пациенток раком матки не ограничивают показания для проведения  необходимого послеоперационного лечения лучевой терапией и способствуют сокращению сроков до ее начала, что крайне важно для эффективного комбинированного лечения данного заболевания.

Другие методы лечения

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли тела матки начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. По данным госпитальных регистров, общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки, получивших лечение в ведущих мировых клиниках, достигает практически 80% (рисунок 5).

После завершения лечения пациенту необходимы контрольные визиты к врачу онкологу-гинекологу и регулярные обследования для исключения возврата заболевания.

Источник: nii-onco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.