Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами


Рак легких стал кошмаром современного времени. Нет ни одного человека на земном шаре, который не слышал бы о данной патологии. Но что известно об этой болезни? Реально ли распознать заболевание до того, как станет поздно? Сколько живут с раком легких?

легкие человека рисунок

Злокачественная опухоль легких развивается медленно. Проблема выявления заболевания на начальных стадиях обусловлена тем, что все признаки напоминают другие болезни дыхательной системы. По этой причине больной обращается к врачу уже на поздних стадиях, что затрудняет лечение.

Рак легких 4 стадии, – какие симптомы проявляются на этом этапе, как проводится терапия и каков конечный результат.

Симптомы болезни

Онкология легких последней стадии относится к наиболее тяжелым заболеваниям. Как правило, больной уже знает о своем диагнозе, но бывали случаи, когда пациент оттягивал визит к врачу и запускал болезнь. Что бы, не совершать таких ошибок, следует знать, какими симптомами проявляется четвертый по степени рак легких. Все признаки имеют ярко – выраженный характер:


  • Кашель – со временем становится надсадным, приступообразным с выделением мокроты. У больных, страдающих периферическим типом патологии, мокрота отсутствует на всех этапах болезни.
  • Кровохарканье – в начале, кровь присутствует только в мокроте, далее выделение становится малинового цвета с примесью гноя. По структуре напоминает желе. Связано это с разрушением слизистой оболочки, близлежащих кровеносных сосудов и поражением стенок бронхов.
  • Боли в области груди – они прогрессируют и появляются в зоне пораженного органа. Легочная ткань не располагает болевыми рецепторами, боль вызывают близлежащие с легкими пораженные ткани. Сильный болевой синдром присущ периферическому раку или опухоли Панкоста.
  • Отдышка усиливается, появляется дискомфорт в дыхании, сердечный ритм учащается. Такие симптомы говорят о том, что главные отделы легкого выходят из дыхательной функции.
  • Проблемы в пищеварительном тракте – пища с трудом продвигается по метастазированному пищеводу.
  • Опухоль прощупывается при пальпации;
  • Усталость;
  • Головокружение;
  • Проблемы со сном;
  • Анемия;
  • Уровень СОЭ и лейкоцитов увеличен;
  • Имеется белковая недостаточность.

Важно! При раке четвертой стадии есть вероятность возникновения пневмоторакса – воздух попадает в плевральную полость и сильного кровотечения из дыхательных путей.

легкие

Общие признаки болезни на последней стадии сводятся к следующим:


  • Повышенная утомляемость;
  • Озноб и повышение температуры тела бес причинны;
  • Депрессия и апатия;
  • Аппетит отсутствует;
  • Потеря массы тела;
  • Возможны запоры.

Если у больного держится высокая температура в течение двух недель и больше, то это может свидетельствовать о злокачественных образованиях.

Характерными особенностями онкологии легких на последней стадии являются метастазы, которые приводят к разным нарушениям работы организма. В случае если образование прорастает в лимфоузлы шеи или средостение, у больного нарушается речь, появляется синдром полой вены из – за уменьшения поступающей крови, происходит расстройство психики, возникает ломкость костей.

Рак легких 4 степени с метастазами сколько живут? Без необходимого постоянного лечения, онкология на этом этапе развивается стремительно и приводит к летальному исходу.

Почему появляются метастазы и что это такое? Метастазы представляют собой новые очаги злокачественных опухолей, появившихся  в связи с миграцией атипичных клеток по организму больного.

От материнской опухоли отщепляются клетки, которые распространяются далее по лимфатической и кровеносной системе. Чаще всего метастазирование происходит в поджелудочную железу, печень, легкие, костную и лимфатическую систему.

Лечение


Терапия онкологии легких на поздней стадии направлена только на то, что бы пациент мог жить дольше. Ремиссии практически не бывает.

Лечение опухоли легкого представляет собой поллиативный метод. Это значит, что врачи борются не с самой болезнью, а с ее симптомами, что поможет облегчить жизнь больного. При этом виде терапии используется то лечение, что проводится на ранних стадиях – химиотерапия, радиочастотная абляция, гормональная, иммунная терапия и хирургическое вмешательство. При проведении операции, удаляют не само образование, а отдельные участки метастаз. Это связано с тем, что иссекать опухоль 4 стадии нет смысла.

Также специалистами используется симптоматическое лечение – устранение сопутствующих раку легких заболеваний. К ним относятся: пневмония, плеврит, сердечная недостаточность. Часто практикуют торакоцентез или выкачивание жидкости из больного органа.

Важно! Метастазы плохо поддаются медикаментозному лечению, но химиотерапия помогает снизить болевой синдром больного и поддержать его жизнь как можно дольше. Лучевая терапия не дает появиться новым метастазам.

При сильных болях, которые сопровождают рак последней стадии, пациенту прописываются наркотические анальгетики.

врач и рисунок легких

Прогноз


  • При условии, что болезнь выявлена на ранней стадии, прогноз выживаемости в первые пять лет составляет 80%.
  • Если, больной не обратился к врачу, его опухоль увеличилась, и онкология перешла во вторую стадию. На этом этапе болезни атипичные клетки распространяются на другие органы, но метастазы еще не появляются. При правильном лечении, люди со 2 степенью болезни в 40% выживают.
  • Рак третьей стадии поражает лимфатическую систему, плевральную полость. Метастазы проникают в жизненно важные органы больного. Исход болезни при этой стадии напрямую зависит от индивидуальных показателей пациента – состояния иммунной системы и возраста. В среднем процент выживаемости составляет 25%
  • При диагностировании 4 стадии рака легких больной и его близкие должны знать, что мелкоклеточный рак прогрессирует очень быстро, каждый второй заболевший умирает через четыре месяца, после обнаружения болезни. Пятилетняя выживаемость составляет всего три процента.

Большое значение в борьбе с онкологией играет психологический настрой самого пациента и его жажда жить.

Что бы избежать такого страшного диагноза – рак легких, следует соблюдать профилактические мероприятия:

  • Ежегодно проходить обследование, делать флюорографию;
  • Своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний органов дыхания;
  • Еда должна быть полноценной;
  • Образ жизни необходимо вести здоровый;
  • Всегда использовать защитные средства при работе с вредными веществами;
  • При любом недомогании и дискомфорте в дыхательных путях следует обратиться к специалисту.

Соблюдая эти несложные рекомендации можно исключить возможность заболеть данным страшным недугом. Даже самая интенсивная терапия не способно надолго продлить жизнь больного при онкологии легких 4 стадии.

Важно! 4 стадия рака легкого не является приговором, как многие думают. Да, больной не сможет прожить 20 лет, но он сможет продлить ее до десяти. Это возможно благодаря точной диагностике, которая сможет выявить все нюансы патологии, а также полноценной терапии.

Источник: RusMeds.com

Диагностика

 С целью диагностирования патологии рак легких 4 стадия, лучшими считаются томографии:

• магнитно-резонансная;

• компьютерная;

• позитронно-эмиссионная.

Как показывает практика, наиболее целесообразным решением является проведение позитронно-эмиссионной томографии, поскольку данная процедура позволяет выявить более мелкие образования опухолей. Очаги способны менять собственные размеры очень медленно или же полностью оставаться в одном состоянии.

Чем опасны метастазы


 Метастатические узлы могут отличаться по своей форме. Одним из основных свойств метастаз является плотность. Любые раковые новообразования на 4 стадии рака легкого обладают большой плотностью, а на ощупь напоминают камень или костную ткань. Для определения плотности метастазов проводится МРТ или КТ. Перемещение метастазов осуществляется по кровеносным и лимфатическим сосудам. 

Метастазы также классифицируют по количеству, выделяется три категории:

• солитарные;

• единичные (менее 5 очагов);

• многочисленные.

 Узлы могут иметь разную величину, кроме того, они обладают способностью сливаться друг с другом, что значительно ухудшает прогноз. Метастазы в легком образуют благоприятную атмосферу для размножения микробов, путем создания нестерильного воздуха в бронхах. Если иммунитет бронхов ослаблен, а сам орган существенно поражен, возможно образование гноя.

 Скорость распространения метастаз зависит от гистологической картины раковой опухоли, степени ее дифференцировки. Наиболее злокачественным в этом плане является мелкоклеточный рак.

Мелкоклеточный рак развивается из клеток, расположенных в базальном слое бронхиального эпителия. Это самая нежелательная разновидность рака легких для пациента, характеризующаяся высоким метаболизмом и прогрессирующим течением.

Симптоматика

 Клиническая картина заболевания рак легких 4 стадии зависит от локализации опухоли, ее гистологической картины и распространенности метастаз. На начальном этапе своего развития опухоль может не давать никаких симптомов, но четвертая стадия становится довольно яркой:


  1. Кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты,возникает на фоне пневмонии или вследствие раздражения опухолью слизистой бронхов.
  2. Кровохарканье с прожилками крови или по типу малинового желе, когда мокрота приобретает полностью розовый цвет. Возникает при распаде опухоли, изъязвлении слизистой бронхов, разрушении опухолью сосудов, что может привести к сильному кровотечению.
  3. Боли в грудной клетке идут от места расположения очага самой опухоли. Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, и боль появляется только в случаи прорастания раковыми клетками в соседние органы и ткани (раздражение листков париетальной плевры, при смещении средостения, прорастание с перикард).
  4. Одышка — причинами являются плеврит, прорастание опухоли в дыхательные пути (бронхи, трахею), в перикард, при развитии ателектазов и выключении сегмента доли легкого из процессов дыхания.
  5. Метастазы в головной мозг проявляются головной болью, рвотой, нарушением зрения, равновесия, расстройством сознания. Конечно, клиника зависит от локализации метастатических очагов.

 При осмотре пациента с пневмонией и другими заболеваниями легких, неврологической симптоматикой, первичном осмотре пациента необходимо осматривать лимфатические узлы. При раке легкого 4 стадии в 70% случаев наблюдается увеличение шейных или надключичных лимфатических узлов.

Лечение

 Обычно при лечении 4-ой стадии рака легких пациент получает только обезболивающие препараты. Мы не ограничиваемся традиционными способами терапии и предлагаем комплексное интенсивное лечение с целью улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности.

Мы предлагаем

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами Участие пациента в клинических исследованиях новых препаратов, которые являются возможным шансом на излечение. Наибольшая вероятность продлить длительность жизни онкобольного возможна при применении инновационных способов лечения.

 Для уменьшения опухоли и метастазов рекомендуем применять LAK и TIL терапию. Без сомнений, рассматриваемый метод довольно перспективен. Кроме того, он обладает весьма значительным достоинством: отсутствием побочных эффектов. Безусловно, абсолютное восстановление здоровья при диагнозе рак легких 4 стадии является сомнительным, поскольку даже 5-летней выживаемости удается достичь далеко не во всех случаях.

Методы химиоэмболизации – это введение специальной микрокапсулы с лекарственным веществом через артерию точно в метастатический очаг. Происходит одновременное воздействие самого препарата и закупорка сосудистой сети.


Радиочастотная абляция (РЧА) – это воздействие электрическим потоком высокой мощности. Автоматизированная установка позволяет подобрать излучение в индивидуальном режиме (1200 возможных позиций). Более подробно можно прочесть в соответствующих разделах сайта.

Рак легких 4 стадия, сколько живут

— немелкоклеточная форма рака легкого — достичь 5-летней выживаемости возможно только в 10-15% случаев. 
— мелкоклеточный рак — представляет собой наиболее агрессивную форму злокачественных новообразований, которые развиваются в органах дыхательной системы. Сколько живут при раке легких 4 стадии? С момента установления диагноза каждый второй пациент погибает на протяжении 4-5 месяцев. 
— перстневидный рак — моментальное распространение клеток перстневидного рака по кровеносной системе и лимфе делает безрезультативным любые виды терапии.
 Положительную динамику в лечении можно отметить при высокодифференцированных опухолях.

Источник: tumor-clinic.ru

Симптомы последней стадии рака

Терминальная степень онкологической болезни выступает последней стадией. Поражённая клетка бесконтрольно размножается и охватывает со временем весь человеческий организм. Смерти при раке лёгких не удастся избежать. Современная медицинская практика не способна представить эффективное лечение против онкологических патологий дыхательного органа.


На начальной стадии у взрослых существует вероятность полноценного выздоровления от рака. Однако при 3 и 4 стадии злокачественный процесс отличается ускоренным прогрессированием, блокировать развитие недуга не представляется возможным. Методы терапии, предлагаемые докторами, способны по времени увеличить продолжительность жизни пациента и облегчить мучительное состояние. Рак лёгких 4 стадии определяется посредством симптомов, проявляющихся перед смертью:

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами

  • Сонливое состояние, быстрая усталость независимо от степени физической нагруженности. Причина такого положения в замедленном метаболическом процессе в результате обезвоживания тела. Сон пациента длится дольше обычного. Однако беспокоить пострадавшего не рекомендуется.
  • Понижение либо потеря аппетита – человеческий организм требует меньшего количества питательных веществ. Пищеварительный тракт сталкивается с трудностями при переваривании тяжёлых продуктов. Поэтому меняется рацион питания. В меню вместо мясных блюд преобладает кашеобразная пища. Перед смертью больной лишается энергетических запасов в теле и не способен глотать еду самостоятельно. Здесь рекомендуется часто давать воду и следить за влажностью пересыхающих губ. Нельзя кормить больного силой.
  • Слабость в теле – дефицит энергии. Из-за понижения потребляемой пищи наблюдается нехватка сил. Человек лишается возможности поднять части тела и поворачиваться на бок. Поэтому необходима забота родных людей для обеспечения комфорта.
  • Апатичное состояние – возникает после уменьшения энергии. У человека теряется интерес к жизни, к мировым событиям. Как следствие, пострадавший замыкается в себе. В такой период времени важна поддержка близких людей.
  • Дезориентирование и галлюциногенные картинки – нарушается функционирование головного мозга. Наблюдается ухудшение памяти, речевых навыков.
  • Венозные участки – пятна вызывает нарушенное кровообращение. Кровь распределяется по сосудистой системе беспорядочно. Бордовый и синеватый оттенки на бледном кожном покрове появляются в последние дни жизни больного.

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами

  • Одышка и затруднённое дыхание – симптомы наблюдаются, пока не наступает смерть. Временами в дыхании отмечается хриплость и громкость. Нужно положить под голову подушку либо расположить тело человека в сидячее состояние. Дыхательный процесс ухудшается в результате повышения размера новообразования и накопления в лёгком экссудата.
  • Нарушенные походы в туалет – ослабляется работоспособность почек. Человек пьет меньше воды, а мочевина обретает насыщенность и коричневый либо красный окрас. Развивается почечная недостаточность. Кровь насыщается токсическими микроэлементами. Пострадавшие попадают в коматозное состояние и со временем умирают.
  • Отёчность ног – отказывают почки и печень. Жидкость перестает выходить из тела, и скапливается в органах, в особенности на ногах. Такой симптом предрекает скорую смерть.
  • Внезапная перемена температуры тела – охлаждаются руки и ноги. Нарушается циркуляция кровообращения. В течение последних часов жизни у пациента кровь покидает жизненно важные органы. Ногтевая пластина покрывается синеватым оттенком. Рекомендуется накрыть пациента тёплым пледом или одеялом.
  • Сильная болезненность – боль появляется при метастазировании опухоли на соседние органы. Метастазы отличаются сильным характером. Состояние лечится лишь наркотическими веществами.

Признаки онкологии дыхания возникают у каждого отдельного пациента индивидуально. Проявление симптоматики зависит от персональных особенностей человеческого организма и степени поражения тканей раковыми очагами. На протяжении времени пострадавший чувствует стремительное ухудшение.

Этапы предсмертного состояния

Перед смертью организм проходит несколько этапов предсмертного состояния.

Предагония характеризуется разрушением нервных окончаний в ЦНС:

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами

  • Путается сознание, заторможенность в реакциях. Пожилые люди не способны назвать собственное имя. Больной мучается от дезориентации.
  • Дыхание сопровождается выраженной одышкой.
  • Кожа бледнеет от удушья. Продолжительное голодание провоцирует акроцианоз. Возникает синеватый оттенок удалённых от сердечной структуры очагов – пальцы конечностей, нос и т.д.
  • Уменьшается артериальное давление.
  • Пульс удаётся определить по сонной и бедренной области кроме периферических артерий.
  • Нарушение эмоционального и физического показателя.

Длительность 1 стадии различается и основывается на вовремя оказанной помощи и энергии для борьбы с недугом собственно организма. Приближение к агонии осуществляется через терминальный перерыв, когда внезапно останавливается дыхание после первоначального учащения. Также отсутствует характерная реакция зрачков на световой раздражитель.

Агония представляет собой период мобилизации функций для последующей борьбы против смертельного исхода:

  • Нормализуется сердцебиение, стабилизируется кровоток. Пациент возвращается в нормальное сознание.
  • Со временем протекающие процессы завершаются – отсутствует рефлексивная реакция, нарушается зрительно-слуховой аппарат.
  • Диагностируется клиническая смерть организма.
  • Установить клиническую смерть у пациента помогут следующие признаки:
  • Останавливается циркуляция крови. Пульсирование не ощущается на сонной и бедренной артериальной части, что приводит к охлаждению эпидермиса.
  • Прекращается дыхательный процесс.
  • Останавливается функционирование головного мозга. Не наблюдаются признаки сознания и реакций. Расширяются зрачки, отсутствует реакция на световой источник.

Длительность клинической смерти менее 5 минут. Гипоксия вызывает разрушение клеточных структур в головном мозге, контролирующих определённый функционал. Указанный период времени является критическим и решающим для мозговых тканей. При поздних сроках наблюдаются серьёзные нарушения клеточного обменного процесса, а клиническая смерть становится биологической.

Биологическая смерть является завершающим этапом онкологической болезни. Функционирование клеток и структур организма остановлено. Ситуация сопровождается такими симптомами:

  • Засыхает роговица, зрачок обретает помутневший оттенок, радужная оболочка обесцвечивается.
  • В глазном яблоке нарушается тургор.
  • Характерные трупные участки.

Методы лечения

Запущенная стадия при раке лёгких требует применения в большинстве случаев паллиативной терапии. Осуществляется борьба не с онкологическим течением, а лечение направлено для снижения дискомфортных проявлений, облегчения самочувствия и улучшения качественности жизни пациента. Если диагностировано обширное метастазирование, центральный метод в лечении онкологии представлен задачей максимально увеличить продолжительность жизни пострадавшего.

Вероятность полноценного выздоровления от раковой болезни очень низкая. Терапевтическое лечение широко использует торакоцентез. Без болезненных симптомов устраняется лишняя накопившаяся жидкость из лёгочной полости. Паллиативная терапия требует применения лечебных способов, используемых для устранения злокачественной патологии на ранних стадиях развития:

  • хирургические манипуляции;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • иммунотерапия;
  • химиотерапия.

Операция позволяет хирургу удалить не само тело патогенного образования, а отдельные метастазные клетки. Причина в том, что удаление ракового новообразования при раке лёгких 4 степени не окажет должного результата и является бессмысленным. Химиотерапия помогает снизить величину патологического очага и уменьшить выраженность болезни с метастазами.

Облегчение состояния больного

Облегчить болезненное состояние помогают болеутоляющие средства. Лечащий врач выбирает подходящие варианты для отдельных больных. Болезненные ощущения отличаются степенью проявления. Правильная дозировка не помогает вылечить недуг, но улучшает жизнь. Для устранения симптоматики применяются такие обезболивающие вещества:

  • Морфий, Фентанил, Оксикодон, Метадон, Диаморфин, Бупренорфин и Гидроморфон;
  • Трамадол и Кодеин.

Дополняющие средства:

  • Дексаметазон и Преднизолон;
  • Топирамат и Габапентин;
  • Диклофенак, Ибупрофен и Аспирин – противовоспалительные вещества;
  • Анестетики и антидепрессанты.

При сильной болезненности можно выпить обезболивающее средство, отпускаемое в аптеке без рецепта. Зачастую медикаменты представлены оральными препаратами, отличающимися невысокой стоимостью. При постоянном проявлении болезненных ощущений врач прописывает рецепт Трамадола. Принимать медикамент следует в таблетках либо через инъекции. Человек должен записывать приёмы лекарств по часам и описывать самочувствие. Опираясь на полученную информацию, лечащий доктор корректирует количество употребления и дозировку медикаментозных веществ на день.

Важно строго следовать указанному графику использования болеутоляющих препаратов, предупреждая болевую симптоматику. Лечение покажет низкую эффективность, если пить лекарство нерегулярно. Если назначаемые вещества перестают выполнять функции, онколог добавляет в терапию наркотические вещества сильного действия (Морфин, Оксикодон). Указанные препараты допустимо совмещать с антидепрессантами. При нарушенном глотании или сильной рвоте рекомендуется использовать ректальные суппозитории, подъязычные капли, пластыри, инъекции или капельницы.

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами

Источник: onko.guru

Причины развития

Последняя стадия рака легких возникает не сразу, а проходит от 0 до 3 этапов развития. Нет единственной теории, объясняющей, почему нормальные клетки начинают атипически делиться и расти. Выделяют факторы риска, повышающие шансы возникновения опухоли:

  • случаи патологических новообразований в семье;
  • генные мутации;
  • курение;
  • контакт с канцерогенами;
  • работа на вредном предприятии;
  • онковирусы;
  • радиоактивное излучение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ;
  • хронический бронхит;
  • доброкачественные опухоли.

Наличие нескольких факторов значительно превышает возможность возникновения злокачественного образования легких.

Вернуться к оглавлению

Симптомы проявления

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами
Проявляется заболевание такими симптомами, как кашель и болевые ощущения в грудной клетке.

Онкология дыхательной системы включает местные и общие клинические признаки. К первым относится одышка, боль в груди, хронический кашель, нарушение дыхания. Человек выделяет мокроту комочками зеленого цвета с алыми включениями. Пациенты могут не обращать внимания на неспецифические симптомы, особенно если на протяжении жизни было злоупотребление никотином. Часто проявления заболевания впервые ярко проявляются только на этой степени.

Общие симптомы рака легких 4 стадии включают недомогание, слабость, снижение трудоспособности, вялость. Периодически повышается температура тела до субфебрильных показателей, возникает депрессия, апатическое состояние. Больные люди отмечают снижение интереса к жизни, изменение ритма сна и бодрствования, нестабильность настроения и критическую потерю веса без явной причины.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Четвертая стадия рака легких характеризуется объективными признаками. При аускультации можно прослушать шумное дыхание, хрипы в альвеолах. Этот этап развития заболевания сопровождается метастазированием в лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации. Лабораторные методы включают:

  • Общий анализ крови, указывающий на анемию, повышение СОЭ.
  • Биохимическое исследование. В анализах отмечается гипопротеинемия, высокий С-реактивный белок, признаки интоксикации организма.
  • Анализ мокроты. Указывает на повышенное количество слизи, крови, патологических включений.
  • Обследование крови на онкомаркеры. В исследовании значительное отклонение результатов от нормы.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами
Компьютерная томография является обязательным инструментом диагностирования рака легких четвертой степени, как так позволяет исследовать весь организм.
  • Рентген органов грудной клетки — наиболее простой метод выявления патогенного роста клеток. С его помощью можно заподозрить злокачественный процесс, выявить локализацию рака, количество очагов, их размеры, метастазы в легких.
  • КТ или МРТ — необходимое диагностическое мероприятие при раке 4 степени, поскольку позволяет послойно осмотреть весь организм с целью определения отдаленных метастазирующих участков в лимфатических узлах и других органах, не обнаруженных иными методами. А также можно изучить все физические характеристики первичного очага, особенности кровоснабжения.
  • УЗИ — дополнительная процедура для исследования лимфоузлов, селезенки, печени с целью выявления метастазов.
  • Биопсия. Выполняется специальным устройством и подразумевает взятие части ткани опухоли для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. Это необходимо для определения степени злокачественности клеток, скорости их деления и роста.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство

Рак легких 4 степени не всегда подлежит удалению. Операция проводится в случае поражения не более 2 долей органа, чтобы сохранить нормальную дыхательную функцию. Редко выполняют тотальную пневмонэктомию (полная резекция легкого), так как это очень травматично. Лечение на этом этапе заболевания направлено на улучшение состояния пациента и продление жизни. Пожилые больные не требуют операции, поскольку это значительная нагрузка на организм.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами
Введение препаратов проводится с целью облегчить симптоматику патологии, так как полностью излечить ее уже нельзя.

Лечение рака на 4 стадии консервативными методами проводится для уменьшения опухоли в размерах и предотвращения дальнейшего распространения злокачественных клеток. Лекарства химиотерапии вводят внутривенно курсами по 2—4 недели. Количество курсов определяется индивидуально. Новообразование лечится с помощью лучевой терапии, иммунных средств, таргетного способа, радиочастотной абляции. Но вылечить рак на 4 стадии невозможно, поэтому все методы относятся к паллиативной помощи, направленной на продление жизни пациента и нормализации состояния перед смертью.

Лекарство от рака еще не изобрели, поэтому для агрессивного влияния на опухоль и улучшения жизнедеятельности больного нужно комплексно применять все методики терапии.

Вернуться к оглавлению

Длительность жизни и что происходит?

Сколько осталось больному жить, зависит от степени метастазирования, чувствительности к применяемой терапии, осложнений и типа рака. Пятилетняя выживаемость при немелкоклеточном раке составляет 1%, при мелкоклеточном — 2%. Пациенты чаще умирают не от опухоли, а вследствие развитых на ее фоне осложнений. К таковым относится пневмония, плеврит, тяжелая дыхательная недостаточность, нарушение оттока лимфы.

Вернуться к оглавлению

Каков прогноз?

Смерть от рака легких 4 стадии у большинства пациентов наступает быстро, поскольку множественные метастазы поражают жизненно важные органы, а интоксикация организма продуктами обмена опухоли истощает организм. Если лечить заболевание всеми необходимыми методами, продолжительность жизни и ее качество увеличивается. Но 4 ст. имеет неблагоприятный прогноз, поскольку малое количество пациентов живут более 5 лет, а другие умирают уже на 1 году лечения.

Источник: InfoOnkolog.ru

Формирование метастазов

РЛ растет из эпителия слизистой оболочки. Далее он прорастает в стенку бронха, в плевру, сосуды. С током лимфы раковые клетки попадают в лимфоузлы, расположенные вокруг бронхов, в медиастинальные, в надключичные и шейные (это лимфогенное метастазирование), в другие участки легкого. Опухоль может прорастать соседние органы, сдавливать их, распространиться на грудную стенку.

При попадании раковых клеток в кровеносное русло, они разносятся по всему организму и формируются отсевы в других органах (это гематогенный путь метастазирования). Рак легкого чаще всего метастазирует в печень, кости, головной мозг, надпочечники, почки, реже – в другие органы.

Существует единая международная классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Т- распространение первичного очага, N — поражение регионарных (близлежащих) лимфоузлов, М –наличие отдаленных метастазов.

Четвертая стадия рака легкого характеризуется сочетанием любого индекса Т и N, но с наличием отдаленных опухолевых отсевов, то есть М1.  М1 считаются не только очаги в другие органы, но и в плевру или перикард.

4 стадия рака считается неоперабельной и, по сути, терминальной. Но это не значит, что ее не лечат. Правильно подобранная химиотерапия, лучевая терапия, а также новые методы иммунотерапии, включая молекулярно-таргетные препараты, позволяют замедлить рост опухоли, уменьшить существующие очаги, предупредить развитие новых метастазов и в результате – продлить жизнь такому пациенту.

Статистика

Бронхогенный рак в развитых странах является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей и самой распространенной причиной смерти среди всех онкологических диагнозов.

У мужчин рак легкого встречается в 3-10 раз чаще, чем у женщин. В России в структуре онкологической заболеваемости у мужчин бронхиальный рак давно и прочно занимает первое место (17,6% по данным 2016 года), в общей структуре (среди обоих полов) – третье (10,1%).

Увеличение частоты заболевания отмечается с возрастом.

Диагноз рак легких 4 стадия выставляется в 34% случаев от впервые выявленных злокачественных опухолей данной локализации.

Симптомы

На ранних стадиях рак легкого может протекать бессимптомно. Проявления если и есть, то они неспецифичны:

  1. Длительный непроходящий кашель. Более характерен для центрального рака: сначала сухой, навязчивый, в дальнейшем он может быть с мокротой, с прожилками крови.
  2. Одышка. Также чаще сопровождает центральный рак, обусловлена нарушением проходимости дыхательных путей. Чем больше калибр сдавливаемого бронха, тем выраженней одышка. При развитии плеврита ощущение нехватки воздуха выражено сильнее.
  3. Кровохарканье. Это уже поздний признак, который сразу пугает больного и заставляет обратиться к врачу.
  4. Общие симптомы интоксикации, обусловленные метаболизмом опухоли: слабость, недомогание, потеря аппетита, тошнота, быстрая утомляемость, субфебрильная температура тела.
  5. Паранеопластические синдромы. Они объясняются действием биологически активных веществ, которые вырабатывает опухоль. Могут наблюдаться тромбофлебиты, артриты, миозиты, васкулиты, нейропатии, дерматиты, кожный зуд, анемия, тромбоцитопения, синдром Кушинга.
  6. Канкрозное воспаление. Может протекать как обычная пневмония, с улучшением от лечения антибиотиками, но без полного разрешения на рентгенограмме.
  7. Боль в грудной клетке. Появляется при прорастании опухоли в висцеральную плевру.
  8. Осиплость голоса при поражении возвратного нерва.
  9. Отек лица, шеи, рук при сдавлении верхней полой вены.
  10. Симптомы со стороны органов, пораженных метастазами. При наличии массивного опухолевого роста в печени —  желтуха, асцит, отеки ног. При поражении мозга – головные боли, головокружения, потери сознания, судороги, параличи. Если отдаленные очаги локализуются в костях, пациента мучают сильные боли в опорно-двигательном аппарате. Также часты патологические переломы – нарушения целостности костей в области расположения опухолевой ткани при минимальной физической нагрузке.

Диагностика

Основные методы

  • Флюорография или рентгенография. У абсолютного большинства больных рак легкого выявляется при рентгенологическом исследовании. На снимках видна или шаровидная тень с нечеткими контурами, или косвенные признаки сдавления бронха: локальная эмфизема, гиповентиляция, ателектаз.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Пожалуй, основной на сегодняшний день метод диагностики опухолей. Назначается при обнаружении патологии на обычных рентгенограммах; или при отсутствии изменений на снимках, но при наличии других подозрительных признаков.
  • Исследование мокроты на атипичные клетки.
  • Фибробронхоскопия. Назначается обязательно всем пациентам с выявленной патологией на КТ.
  • Биопсия. Биопсия ткани опухоли может быть проведена эндоскопически во время бронхоскопии, трансторакально – путем прокола грудной стенки или открытым способом.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, надключичных и подмышечных лимфоузлов.

Дополнительные методы диагностики назначаются по показаниям:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • торакоскопия с биопсией плевры или периферических очагов;
  • медиастиноскопия;
  • при плеврите — торакоцентез с эвакуацией и исследованием жидкости;
  • сцинтиграфия костей скелета;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ или МРТ брюшной полости;
  • пункция надключичного лимфоузла;
  • биопсия очаговых образований в печени;
  • определение онкомаркеров РЭА, CYFRA 21-1, СА-125 и других.

Кроме этого, проводятся все общеклинические обследования – анализы, ЭКГ, спирометрия, маркеры инфекций, ЭХО КГ, осмотр врачами-специалистами. Это важно для определения общего состояния пациента и его готовности перенести лечение.

Лечение рака легкого 4-й стадии

Применяемые методы лечения зависят от гистологического типа опухоли и результатов молекулярно-генетического исследования, а также от соматического статуса больного.

Лечение немелкоклеточного рака (НМРЛ)

  • Цитостатические препараты. При удовлетворительном состоянии применяются двухкомпонентные схемы, 4-6 курсов с перерывами 2-3 недели. Химиотерапия достоверно уменьшает симптомы заболевания, и увеличивает продолжительность жизни. У пожилых ослабленных  больных проводится терапия одним препаратом. При химиотерапии применяются препараты платины, этопозид, винорельбин, пеметрексед, гемцитабин и другие.
  • Таргетная терапия. Это молекулярно-направленное воздействие на молекулы, которые индуцируют размножение раковых клеток. Назначается тем пациентам, у которых выявлена мутация рецептора эпидермального фактора роста EGFR(диагностируется у 15% больных НМРЛ) или транслокацией гена ALK (бывает в 5% случаев). Таргетная терапия при мутациях EGFR может назначаться как первый этап лечения, или же в сочетании с химиотерапией. Таргетные препараты не вызывают тех токсических эффектов, которые оказывают цитостатики, поэтому такое лечение может быть назначены ослабленным больным и продолжаться непрерывно в течение всей жизни. Это такие препараты, как гефитиниб, эрлотиниб, кризотиниб.
  • Лучевая терапия. Применяется как паллиативный метод для локального контроля размеров опухоли, при выраженном болевом синдроме, для уменьшения размеров метастазов (наиболее часто применяется облучение головного мозга).
  • При опухолевых очагах в костях – назначаются бисфосфонаты.

Лечение мелкоклеточного рака (МРЛ)

  • Химиотерапия.
  • Паллиативная лучевая терапия.
  • Таргетная терапия при МРЛ не разработана. Но мелкоклеточный рак наиболее чувствителен к химиопрепаратам, поэтому удается на длительное время стабилизировать опухолевый рост.

Паллиативная помощь

Такое лечение назначается при тяжелом общем состоянии, если терапия оказалась неэффективной или при непереносимости химиотерапии. Цель – уменьшение симптомов и облегчение страданий. При хорошем уходе и поддержке близких позволяет продлить жизнь. Основные мероприятия:

  • Эффективное обезболивание по нарастающей схеме: ненаркотические аналгетики — слабые опиаты — сильнодействующие препараты наркотического ряда.
  • Противорвотные средства.
  • Торакоцентез, лапароцентез при накоплении жидкости.
  • Инфузионная терапия с целью детоксикации и регидратации.
  • Кровоостанавливающие препараты при кровотечениях
  • Кислородотерапия.

Прогноз

Рак легких с метастазами имеет неблагоприятный прогноз. Но в современной онкологии меняется понимание неизлечимых опухолей. 4-я стадия воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором можно помочь.

Методы воздействия разработаны и продолжают разрабатываться. Очень перспективное направление – исследование таргетной и иммунотерапии.

Без лечения средняя выживаемость больных 4 — 5 месяцев. Стандартная химиотерапия увеличивает этот показатель до 9. Таргетные препараты позволяют продлить жизнь больному до 2-х лет.

Источник: RosOnco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.