Лечение рака легких 4 степени


Эпителиальная легочная ткань, при определенных условиях, подвержена злокачественным изменением структуры клеток. Данная патология в череде онкозаболеваний носит название рак легких. Развитие процесса недуга принято подразделять на четыре фазы. Данная статья освещает вопросы, связанные с 4 стадией рака легких.

Рак легких 4 степени

Рак дыхательных органов: прогноз

Различного родадиагностические мероприятия, тестируя симптомы конкретного периода развития опухоли, позволяют врачам делать прогноз относительно продолжительности жизни пациента со смертельным заболеванием.

Прогнозы последней 4 стадии рака легких неутешительны. Перерожденные злокачественные клетки (метастазы), на этом этапе болезни распространяются, поражая другие внутренние органы человека, по всему телу. Сколько бы не продолжались лечебные процедуры, какие бы современные технологии не применялись, после всестороннего обследования, врачи устанавливают прогноз настоящей формы заболевания приблизительным сроком жизни пациента.


На сегодняшний день, по свидетельству врачей-онкологов, лучшими показателями среди больных раком легкого, является пятилетняя выживаемость. Это ответ на вопрос: сколько живут с раком легких 4 стадии?

Она составляет десять процентов от общего числа пациентов, которым диагностирована 4 степень саркомы. Продолжительность жизни, в данном случае, находится в прямой зависимости от исполнения страдающими заболеванием комплексных процедур лечения, назначенных врачом. Худшим сценарием прогноза при четвертой стадии, который озвучивают врачи, является наступление летального исхода за несколько месяцев.

Рак легких в 4 стадии – симптомы

Финальный этап поражения дыхательных путей, сопровождается проявлением у заболевших новыми, ранее не отмеченными, симптомами:

  • резкое снижение веса;
  • утрата аппетита (в некоторых случаях, отказ пищеварительной системы, при распространении метастаз в область кишечника);
  • скопление в брюшной полости жидкости (асцит), в легких (плеврит);
  • плохая свертываемость крови;
  • сопутствующие травмы, в виде компрессионных переломов.

Для 4 стадии рака, характерен отказ работы одного или нескольких органов, чаще других:

  • почек;
  • надпочечников;
  • печени.

Отдаленные метастазы в этот момент патологии способны сформироваться в качестве злокачественной опухоли в костях скелета, втором, ранее здоровом, легком, в головном мозге.

Непосредственно перед смертью, если человек умирает именно от рака легкого 4 стадии, а не от побочных эффектов течения болезни, например, инфаркта или истощения, возможны два варианта, свидетельствующих о заключительной фазе болезни:


  • температура тела повышается до критической. Агония, связанная с затрудненным дыханием, через несколько часов заканчивается смертью больного.
  • пациент погружается в состояние сопора — практически сна, с редкими вспышками сознания, при которых человек способен произносить отдельные слова, не понимая их значения. В таком состоянии больной пребывает 15-20 часов до наступления кончины.

Лечение 4 стадии, с метастазами в различных органах

Однако, надо сказать, что помимо самолечения на дому, больной и его родственники, сегодня могут рассчитывать на специализированные медико-социальные учреждения, практикующих паллиативную помощь неизлечимо больным. Медицинский центр, принимающий на содержание и обеспечивающий уход за пациентами, в конечной стадии заболевания, называют хоспис. Здесь, тяжелобольным людям предоставляют комфортные условия специально обученный для этих целей персонал.

Амбулаторная терапия и лечение дома на четвертой стадии развития болезни, по существу, сводится к приему болеутоляющих препаратов, назначаемых врачом.


Лечение 4 стадии, с метастазами в различных органах

Тип боли, который испытывают люди с одним и тем же диагнозом болезни, может различаться по роду происхождения, интенсивности, продолжительности болезненных ощущений. После установления врачом типа и амплитуды боли, врач назначает адекватный курс приема медикаментозных препаратов. В некоторых случаях, ими являются ненаркотические анальгетики:

  • парацетамол;
  • аспирин;
  • диклофенак, этодолак (в сочетании);
  • ибупрофен, напроксен, кеторолак (в сочетании);
  • ксефокам;
  • пироксикам;
  • мелоксикам;
  • мефенаминовая кислота.

Наркотическими анальгетиками, прописанными человеку, страдающему онкологическим заболеванием, могут стать:

  • трамадол;
  • реланиум;
  • сибазон.

Кроме того, купирование сильных болей осуществляется за счет инъекций, имеющих различный срок действия. Привыкание к ним организма чревато отказом от других обезболивающих средств и постоянной потребностью в увеличении дозировки препарата, что грозит опасностью наркотической зависимости. Применение этих анальгетиков строго контролируется врачом:

  • Кодеин;
  • Тримеперидин;
  • Бупренорфин;
  • Пиритрамид;
  • Фентонил;
  • Морфин.

Лечение злокачественной опухоли дыхательных органов народными средствами

Статистики по излечению 4 стадии рака легких средствами народной медицины, к сожалению, не существует. Тем не менее, рецепты самодельных снадобий, запросы о пользе и результативности различного рода настоек, кустарных препаратов, сегодня без особого труда можно найти на форумах, посвященных настоящему вопросу и на просторах интернета.

Приведем некоторые:


  1. Спиртовая настойка чеснока. Один килограмм перетертого чеснока заливают пол-литром спирта (70%), настаивают две недели в защищенном от света месте, процеживают через марлю, принимаютперед приемом пищи:
    • 3 раза в день по одной капле;
    • каждый последующий день дозировку увеличивают в 2 раза на протяжении месяца (после чего следует перерыв — 2 месяца);
  2. Трава подорожник, с медом. Измельченные свежие листья травы, смешивают с равным количеством меда. Перед едой употребляют:

    • по одной столовой 4 раза в день (запивают водой);
  3. Настой чистотела разбавляют кипятком (из расчета: 1 столовая ложка чистотела на стакан кипятка). Остужают до комнатной температуры, употребляют до еды:
    • по одной столовой ложке 3 раза в день – 2недели;
    • по две столовой ложки 3 раза в день – 4 недели.

Источник: samlife.ru

К сожалению, на терминальной стадии обычно не стоит вопрос о лечении самого злокачественного новообразования. Как правило, рассматривается паллиативное лечение рака легких, направленное на облегчение состояния пациента, поддержание жизненных функций его организма. Целью терапии является ограничение распространения метастазов, замедление увеличения размеров опухоли, предупреждение развития смертельно опасных осложнений, профилактика кахексии.


Химиотерапия при раке легких 4 стадии показана при любом типе опухоли. В случае мелкоклеточного рака проводится от 4 до 6 циклов химиотерапии следующими комбинациями:

  • цисплатин + этопозид;
  • карбоплатин + этопозид;
  • цисплатин + иринотекан;
  • карбоплатин + иринотекан.

При наличии болезненных симптомов со стороны очагов метастазов помимо химиотерапии назначается лучевая терапия пораженных органов.

Если, несмотря на проведение лечебных мер, заболевание прогрессирует, назначают терапию второй линии: паллиативное облучение, такие химиопрепараты, как топотекан, доцетаксел, иринотекан, гемцитабин, циклофосфамид, винкристин и другие.

При немелкоклеточном раке паллиативная терапия включает применение традиционных химиопрепаратов, таргетных и иммунопрепаратов.

Для химиотерапевтического лечения применяются комбинации платиносодержащих препаратов с этопозидом, гемцитабином, винорелбином, пеметрекседом.

Таргетная терапия рака легкого предусматривает использование:

  • Ингибиторов тирозинкиназы эпидермального фактора роста (EGFR) — эрлотиниб (тарцева), гефитиниб, афатиниб.
  • Блокаторов ALK — кризотиниб, алектиниб, бригатиниб.
  • Блокаторов мутантного балка BRAF, стимулирующего неконтролируемое клеточное деление — траметиниб, дабрафениб.

Из иммунопрепаратов применяются моноклональные антитела, такие как пембролизумаб.

Для уменьшения выраженности болезненных признаков, ограничения распространения метастазов применяется паллиативная лучевая терапия.

Если метастазы поражают плевру, в результате чего развивается плеврит, показан торакоцентез, в ходе которого откачивается лишняя жидкость.

Источник: onco-center.clinic

Клиническая картина рака легких 4 стадии

1Огромная проблема рака легких состоит в том, что ранние стадии заболевания могут протекать скрыто, без какой либо симптоматики. Из-за отсутствия жалоб и отклонений, больные могут длительное время не подозревать о наличии у них злокачественного новообразования, и часто обращаются к врачу, когда начинают чувствовать явные признаки недомогания, которые характерны уже для 3 и 4 стадий рака легких.

Иногда, причиной похода к врачу могут послужить симптомы, вызванные воздействием вторичных опухолей, которые развились из выпущенных метастаз первичной опухоли легких.


Позднее диагностирование рака легких значительно снижает прогнозы врача на успешность лечения и дальнейшую выживаемость. Четвертая стадия рака легких приводит к возникновению целого ряда необратимых и практически неизлечимых изменений, которые затрагивают все системы организма больного. Все симптомы, которые начинают проявляться на 4 стадии, условно разделяются на общие и специфические. Так же, в качестве отдельной группы рассматриваются симптомы, которые возникают по причине метастазирования.

Общие симптомы появляются на фоне общей интоксикации организма. К ним можно отнести:

  • Хроническая слабость в теле и быстрая утомляемость;
  • Повышенная температура тела и озноб;
  • Апатическое и депрессивное состояние;
  • Отсутствие аппетита;
  • Значительное похудание, без каких либо причин;
  • Запор.

К специфическим симптомам, тем что характерны именно для рака легких 4 стадии течения, относят патологические проявления со стороны дыхательной системы. Нужно учесть то, что множество специфических признаков рака четвертой стадии развития не считаются точным признаком именно рака, ведь они характерны и для других патологий органов дыхания.

Самые частые симптомы рака 4 степени:

  1. Кашель – на начальных этапах течения заболевания, приступы кашля беспокоят очень редко, причем они возникают в сухой форме. Но когда опухоль продолжает развиваться, кашель становится более надсадным и приносит массу беспокойств пациенту. В случае периферической формы рака легкого, такой симптом как кашель может отсутствовать вовсе, даже на последнем этапе болезни.

  2. Боли в груди – данный симптом может иметь локальный характер, именно в зоне поражения легкого опухолью. Боли имеют свойства протекать в разной степени интенсивности (например, размещение новообразования в периферической верхней части доли легкого, может вызывать очень сильные боли, которые приносят больному массу страданий).
  3. Кровохарканье – вначале болезни, больной может отхаркивать мокроту с небольшими прожилками крови, но когда процесс достигает четвертой стадии, мокрота содержит столько крови, что начинает напоминать малиновое желе. Кроме крови, в мокроте иногда появляются следы гноя. Зачастую, четвертая стадия рака легких сопровождается приступами надсадного кашля, которые в свою очередь могут стать причиной разрывов кровеносных сосудов, это неминуемо приведет к появлению обильного кровотечения.
  4. Нарастающая одышка – рак легких провоцирует поочередный выход из строя отдельных частей легких, из-за чего происходит нарастание трудностей с дыханием. Такие осложнения могут стать причиной развития стенокардии, и массы других патологий работы сердца.
  5. Температура – очень частое явление при течении раке легких, которое наблюдается у 85% всех больных, и становится свидетельствованием о запущенной фазе заболевания. У некоторых больных, температура возникает в виде вспышек, у других она субфебрильная, и не превышает 37,5 градусов.

Причиной температуры может быть как воспаление в бронхах, так и действие токсических веществ, вырабатываемых опухолью. Из-за того, что повышение температуры более характерно для простудных заболеваний или воспалений, ее сложно считать достоверным симптомом рака. Но если у больного отмечается затяжная температура, более 38 градусов, на протяжение 2 недель и больше, это может свидетельствовать о наличии онкологической патологии.

  1. Дисфункция пищеварения – когда рак легких начинает выпускать метастазы и активно поражает соседние органы, очень часто происходит поражение пищевода, что проявляется в виде затрудненного прохождения пищи, так же, это может проявляться в виде длительного запора или поноса.
  2. Запор – данный симптом может возникать очень часто, особенно если рак пустил метастазы в кишечник. Так же, запор может возникать по причине отсутствия аппетита, и малоподвижного образа жизни больного. Лечить такие запоры при помощи диеты или медикаментов сложно, из-за того, что пациент не имеет аппетита и плохо воспринимает препараты.

Симптомокомплекс спровоцирован метастазированием в отдаленные органы, может быть разнообразным, в зависимости от зоны поражения метастазами. Например, если они достигли костной ткани, может наблюдаться сильнейшая боль в конечностях, ребрах, позвоночнике.

Если метастазирование добралось до головного мозга, у больного отмечается появление судорог, потеря зрения, дискоординация, расстройства речи и памяти. Вторичная опухоль печени провоцирует симптомы в виде желтухи и печеночной недостаточности. Вторичные опухоли почек зачастую провоцируют опоясывающие боли в пояснице и гематурию.

Лечение


1Лечение рака легких четвертой стадии довольно затруднительная задача, так как болезнь уже повлияла на множество систем организма. Добиться полной ремиссии четвертой стадии практически нереально, и врачи не могут гарантировать длительной продолжительности жизни после лечения.

Во многих случаях, когда у больного отмечается системное поражение метастазами множества органов, онкологи используют паллиативное лечение, которое направляется на восстановление потерянных функций многих органов и дыхания, а так же облегчает общее состояние больного.

Для ликвидации новообразования или остановки ее развития врачи часто применяют комбинированное лечение, в которое входит прием противоопухолевого лекарства, облучение и операционное вмешательство. Проведение операции не всегда уместно при раке легких 4 стадии, так как опухоль достигла уже внушительных размеров, что сводит к минимуму ее безопасное удаление.

Лекарства в форме препаратов и облучение, позволяют продлить жизнь пациенту  и облегчить его общее состояние, из-за чего применение данных средств зачастую назначается врачами на протяжение всей четвертой стадии.

У некоторых больных может начаться скапливание жидкости в легких, что является показанием в операции по установке дренажей (торакоцентез).

Так же, операция может проводиться в случае ограниченных размеров опухоли на 4 стадии, во время которой хирурги удаляют сегменты легкого и регионарные лимфатические узлы. Если возможно, врачи удаляют и вторичные опухоли в соседних органах.

Во время проведения таких операций, прогнозы на продолжительность жизни значительно повышаются, но даже в таких случаях, применение  дополнительных курсов химиотерапии и облучения, оказывают ряд негативных воздействий на весь организм, которые не могут гарантировать длительность жизни более 5 лет. Паллиативное лечение не излечит от рака 4 стадии, но может помочь облегчить остаток жизни.

Если рак легких самой тяжелой степени развития стал причиной невыносимых болей, больному может понадобиться назначение наркотических анальгетиков, которые смогут облегчить боли. Так же, для жизнедеятельности организма может понадобиться гормональная и иммуномодулирующая терапия.

Лечение рака легких народными средствами

1К средствам народной медицины, большинство людей обращается по причине бессилия традиционной медицины, при наличии сомнений насчет эффективности действий врачей, либо они желают добиться более высоких результатов в борьбе против рака.

Народные средства предлагают массу вариантов для лечения и профилактики рака легких, которые состоят из применения разнообразных растений или способов. На сегодняшний день, очень много трав продается в аптеках, в уже готовом для применения виде, либо их можно собрать самостоятельно. Рецептов приготовления народных средств много, по отзывам людей можно определить какие из них обладают лучшим эффектом. Ниже перечислены несколько рецептов:

  • Необходимо перемешать между собой 50 грамм листьев и 50 грамм корня крапивы. 3 столовые ложки этой смеси нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать на протяжение 3 часов. Принимать это средство, нужно по половине стакана, 4 раза в день, перед едой.
  • Свежий сок свеклы необходимо перемешать 1 к 1 с медом, и принимать по полстакана, 3 раза в день, перед едой. Несмотря на свою простоту, данное средство способно оказывать эффект против рака.
  • Заварить 1 столовую ложку измельченных листьев подорожника и настаивать на протяжение 2 часов. После процеживания, необходимо пить по 1 столовой ложке за 30 минут до еды, 3 раза в день.
  • Одним из самых эффективных народных средств, которое может помочь в борьбе против рака, является чистотел. Настой из чистотела следует применять с осторожностью, так как растение ядовито. Для приготовления настоя нужно взять 1 столовую ложку чистотела, и заварить ее 0.5 литров кипятка. На протяжении двух часов чистотел настаивают в воде, после чего принимают по 1 столовой ложке, 3 раза в день.

Лечение рака легких препаратом Тималин

В 1971 году Российские врачи открыли первое в мире лекарство от рака, но оно было засекречено на следующие 30 лет. В наши дни, когда все стало известно, это лекарство получило название Тималин, действующее вещество которого было взято из вилочковой железы (тимуса) животных.

Применение Тималина для лечения людей, создает воздействие на эту же железу у человека, увеличивая иммунитет и заставляя организм более жестко бороться с возникшим заболеванием, в том числе и раком. В двух словах, Тималин помогает вилочковой железе работать на полную силу, что повышает сопротивление организма к раковым клеткам и ведет к их уничтожению.

Проведение ряда испытаний Тималина на тяжелых онкобольных, показали невероятные результаты. Из 25 человек с тяжелыми формами рака, которых врачи уже обрекли на смерть, 20 человек выздоровели полностью, даже пациент с раком легких 4 стадии, сумел полностью избавиться от опухоли и метастаз, благодаря Тималину.

Врачи говорят о том, что Тималин может помочь против рака легких 4 стадии, только в случае усиленных темпов применения препарата, с одновременным вводом по 5-6 флаконов, и внутривенных инфузий капельниц.

Тималин, по сравнению с многими химическими средствами, в большей степени воспринимается как народный способ лечения рака. В основе его действия лежит поддержка резистентности организма, особенно против злокачественных клеток. Хотя Тималин и относится к средствам с противоопухолевым эффектом, об этом не указано в инструкции по применению. На счастье он свободно продается в аптеках и стоит не дорого.

Прогноз

Добиться полной ремиссии рака легких 4 стадии практически нереально. По статистике, пациенты с немелкоклеточным типом рака, живут в пределах 5 лет, только в 10-15% случаев, а если процесс протекает в форме мелкоклеточной опухоли, оно практически не превышает показателей в 1-2%. Прогноз выживаемости при 4 стадии аденокарциномы (железистый рак) по уровню 5 летней выживаемости не превышает показателей в 10%.

Многолетняя практика показала, что курильщики более тяжело переносят рак легких, в отличие от людей которые не курили.

Основным методом предотвращения развития онкологии легких считается отказ от курения, и других вредных привычек.

Врачи утверждают, что отказ от курения при раннем выявлении опухоли, значительно влияет на тяжесть течения болезни, и повышает шансы на лечение и выживаемость.

Источник: rak03.ru

Типы рака легких

Доктора выделяют два основных типа рака легких:

  • Мелкоклеточный рак легких — 10-15% случаев. Этот тип опухолевых клеток встречается редко.
  • Немелкоклеточный рак легких — 80-85% случаев. Включает в себя три подвида: плоскоклеточный (самый распространенный), аденокарциному и крупноклеточный (встречается реже всего).

Симптомы и признаки рака легких 4 стадии

Симптомы четвертой стадии рака легких зависят от того, куда опухоль дала метастазы.

Пациенты с 4 стадией часто жалуются на:

  • кашель;
  • кровь в мокроте;
  • боль в груди;
  • сбивчивое дыхание;
  • хрипы в груди;
  • слабость;
  • резкую потерю веса.

Симптомы при метастазировании рака легких:

    • Метастазы в лимфоузлах. Поначалу метастазирование рака легких в лимфатические узлы себя не проявляет. Если рак распространился в отдаленные лимфоузлы, вы можете нащупать уплотнение в области шеи или подмышки, похожее на воспаление лимфоузлов при простуде.
    • Метастазы в костной ткани. В 30-40% случаев рак легких на 4-й стадии распространяется в кости. О метастазировании в костную ткань говорят сильная боль и частые переломы при незначительных травмах (ушибах). Метастазы в позвоночнике вызывают онемение конечностей или даже паралич.
    • Метастазы в головном мозге. Симптомы распространения рака легких в мозг зависят от того, какой участок поражен. Есть и общие признаки: головные боли, судороги, проблемы с координацией движений, речью, памятью и зрением.
    • Метастазы в печени. Вторичные опухоли в печени начинают проявлять себя не сразу, их можно обнаружить только после диагностики. При значительном поражении органа пациент чувствует боль справа под ребрами (где расположена печень), тошноту и теряет аппетит.

Лечение рака легких на 4 стадии

Схема терапии зависит от вида рака легких: мелкоклеточный или немелкоклеточный.

Для лечения мелкоклеточного рака легких применяют:

  • системную терапию — комбинацию из химио-, таргетной и иммунотерапии;
  • лучевую терапию;
  • паллиативную терапию, которая включает облегчение симптомов и психологическую поддержку;
  • клинические исследования новых методов.

Схема лечения немелкоклеточного рака легких зависит от нескольких факторов:

  • Операбельные или неоперабельные метастазы. Если опухоль распространилась только на ближайшие лимфоузлы и органы, то иногда возможно хирургическое лечение. Если опухоль распространилась на отдаленные органы, то назначают лучевую терапию или лучевую и химиотерапию.
  • Тип мутации раковых клеток. Некоторые опухоли хорошо реагируют на таргетную и иммунотерапию, тогда эти методы назначают как основной способ лечения.
  • Расположение метастазов. Если метастазы расположены в одном органе и подлежат удалению, можно провести облучение с помощью радиохирургической системы Кибер-нож.

Лучевая терапия

лучевая терапия при раке легких«>

Лучевая терапия — это разрушение раковых клеток рентгеновскими лучами.

Как это работает: перед курсом лучевой терапии пациенту делают ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию), чтобы определить точное расположение опухолевых клеток. Затем доктор делает на коже специальные пометки, на которых фокусируется линейный ускоритель (аппарат для лучевой терапии). В клиниках за границей разметку обычно обновляют после каждого сеанса, чтобы не допустить облучения здоровых тканей. Пациент проходит 1 или больше курсов облучения в рассчитанной дозе. Сеанс на новых установках для лучевой терапии длится 10-15 минут, на установках, выпущенных до 2008 года — 30-60 минут.

Эффективность метода: лучевая терапия разрушает клетки опухоли и ее метастазы в других органах даже на 4 стадии рака легких. Она может использоваться как паллиативная терапия для улучшения самочувствия и устранения симптомов метастазирования.

Таргетная терапия

таргетная терапия при раке легких«>

Таргетная терапия — это метод целенаправленного разрушения раковых клеток, который основан на распознавании отличия их структуры от структуры здоровых клеток.

Как это работает: пациенту назначают таргетные препараты — это могут быть внутривенные инъекции или таблетки. Если опухолевые клетки реагируют на препарат, он распознает их и разрушает.

Эффективность метода: этот метод лечения эффективен не для всех пациентов. Перед назначением таргетной терапии доктора проводят генетический тест клеток опухоли, чтобы понять, будет ли новообразование реагировать на такое лечение. Если результат положительный, то эта терапия будет эффективна, и пациенту предложат пройти ее. Таргетная терапия влияет не на весь организм, а только на клетки с определенными мутациями, поэтому она переносится легче и ее назначают даже пациентам в тяжелом состоянии.

Иммунотерапия

иммунотерапия при раке легких«>

Иммунотерапия — это новый метод, который показал свою эффективность в лечении немелкоклеточного рака легких.

Как это работает: пациенту назначают иммунопрепараты (Опдиво, Кейтруда и др.), которые стимулируют иммунную систему распознавать раковые клетки и разрушать их в несколько раз быстрее, чем это делает сам иммунитет.

Эффективность метода: в 2018 году Нобелевскую премию по медицине получили 2 иммунолога — Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё. Ученые разработали и доказали эффективность одной из методик иммунотерапии: они нашли способ не дать раковым клеткам заблокировать активность иммунной системы. В ходе клинических испытаний, которые провели профессора, была доказана результативность этого вида иммунотерапии для лечения рака легких 4 стадии.

Новые и экспериментальные методы лечения рака легких на 4 стадии

Сегодня проходит порядка 7 000 клинических испытаний по лечению рака легких, в т. ч. и на терминальной стадии. Это означает, что ученые всего мира разрабатывают и испытывают новые лекарства и методы. Так, в Германии, Израиле и других странах на данный момент проводятся исследования по эффективности химиорадиотерапии, протонной терапии, биотерапии, радиочастотной абляции легких. Некоторые клиники имеют собственные научно-исследовательские центры, на базе которых иностранные пациенты могут участвовать в испытаниях, если их онкологических профиль (характеристики болезни) соответствует требованиям.

Узнать больше

Где принимают пациентов с 4 стадией рака легких?

Клиника Хелиос Берлин-Бух, Германия

лечение рака легких в германии«>Берлин-Бух — современный медицинский центр в столице Германии, который входит в медицинскую сеть Хелиос. В клинике есть онкологическое отделение с большой вместимостью, в котором могут быстро принять пациента, а также отделение паллиативной медицины с комфортными палатами.

Лечение в больнице проводят новыми методами, которые успешно прошли клинические испытания. Среди них:

  • ИОЭЛТ (интраоперационная электронная лучевая терапия) — точечное облучение раковых клеток высокой дозой радиации, которое не затрагивает здоровые клетки. Ее проводят во время операции, чтобы разрушить труднодоступные опухоли. Применение метода уменьшает риск рецидива.
  • Новые разработки в иммунотерапии. Доктора клиники участвуют в международных исследованиях иммунопрепаратов, поэтому пациенты могут пройти лечение новейшими лекарствами с уже доказанной эффективностью.

Получить консультацию по лечению в Германии

Больница им. Сураски, Израиль

лечение рака легких в израиле«>Это крупная государственная больница в Тель-Авиве. При клинике есть научно-исследовательский центр и лаборатория, которая первой в Израиле получила сертификацию, разрешающую проводить тест на чувствительность опухоли к иммунотерапии. Доктора больницы им. Сураски постоянно участвуют в исследованиях и разработке новых методов лечения, поэтому их пациенты могут пройти клинические испытания.

Большинству пациентов с диагнозом «рак легких 4 стадии» лечение проводит профессор Офер Меримский — доктор с 20-летним опытом работы. Он получил звание профессора за вклад в разработку новых методов лечения рака легких и сарком разных видов.

Получить консультацию по лечению в Израиле

Больница Бумрунград, Таиланд

лечение рака легких 4 стадии в таиланде«>Клиника Бумрунград — многопрофильный медицинский центр, самый крупный в Таиланде. Больница первая в Азии получила аккредитацию международной организации по контролю качества медицинских услуг — JCI (Joint Commission International). Ежегодно в клинике проходят лечение 1,1 миллиона пациентов, половина которых — иностранцы из 190 стран. Бумрунград входит в ТОП-10 лучших в мире больниц и ТОП-30 самых прогрессивных клиник по версии международных рейтингов Top Master’s in Healthcare Administration и OnToplist.

Схему лечения здесь определяет система искусственного интеллекта IBM Watson, которая есть всего в 31 клинике мира.
По данным компании-разработчика, аппарат подбирает лечение рака легких с точностью 96%.
Для принятия решений установка за несколько минут анализирует 25 тысяч историй болезни пациентов с таким диагнозом, 15 млн научных исследований, 200 учебников по общей медицине и онкологии, 300 авторитетных медицинских журналов.

Получить консультацию по лечению в Таиланде

Источник: bookimed.com

Формирование метастазов

РЛ растет из эпителия слизистой оболочки. Далее он прорастает в стенку бронха, в плевру, сосуды. С током лимфы раковые клетки попадают в лимфоузлы, расположенные вокруг бронхов, в медиастинальные, в надключичные и шейные (это лимфогенное метастазирование), в другие участки легкого. Опухоль может прорастать соседние органы, сдавливать их, распространиться на грудную стенку.

При попадании раковых клеток в кровеносное русло, они разносятся по всему организму и формируются отсевы в других органах (это гематогенный путь метастазирования). Рак легкого чаще всего метастазирует в печень, кости, головной мозг, надпочечники, почки, реже – в другие органы.

Существует единая международная классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Т- распространение первичного очага, N — поражение регионарных (близлежащих) лимфоузлов, М –наличие отдаленных метастазов.

Четвертая стадия рака легкого характеризуется сочетанием любого индекса Т и N, но с наличием отдаленных опухолевых отсевов, то есть М1.  М1 считаются не только очаги в другие органы, но и в плевру или перикард.

4 стадия рака считается неоперабельной и, по сути, терминальной. Но это не значит, что ее не лечат. Правильно подобранная химиотерапия, лучевая терапия, а также новые методы иммунотерапии, включая молекулярно-таргетные препараты, позволяют замедлить рост опухоли, уменьшить существующие очаги, предупредить развитие новых метастазов и в результате – продлить жизнь такому пациенту.

Статистика

Бронхогенный рак в развитых странах является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей и самой распространенной причиной смерти среди всех онкологических диагнозов.

У мужчин рак легкого встречается в 3-10 раз чаще, чем у женщин. В России в структуре онкологической заболеваемости у мужчин бронхиальный рак давно и прочно занимает первое место (17,6% по данным 2016 года), в общей структуре (среди обоих полов) – третье (10,1%).

Увеличение частоты заболевания отмечается с возрастом.

Диагноз рак легких 4 стадия выставляется в 34% случаев от впервые выявленных злокачественных опухолей данной локализации.

Симптомы

На ранних стадиях рак легкого может протекать бессимптомно. Проявления если и есть, то они неспецифичны:

  1. Длительный непроходящий кашель. Более характерен для центрального рака: сначала сухой, навязчивый, в дальнейшем он может быть с мокротой, с прожилками крови.
  2. Одышка. Также чаще сопровождает центральный рак, обусловлена нарушением проходимости дыхательных путей. Чем больше калибр сдавливаемого бронха, тем выраженней одышка. При развитии плеврита ощущение нехватки воздуха выражено сильнее.
  3. Кровохарканье. Это уже поздний признак, который сразу пугает больного и заставляет обратиться к врачу.
  4. Общие симптомы интоксикации, обусловленные метаболизмом опухоли: слабость, недомогание, потеря аппетита, тошнота, быстрая утомляемость, субфебрильная температура тела.
  5. Паранеопластические синдромы. Они объясняются действием биологически активных веществ, которые вырабатывает опухоль. Могут наблюдаться тромбофлебиты, артриты, миозиты, васкулиты, нейропатии, дерматиты, кожный зуд, анемия, тромбоцитопения, синдром Кушинга.
  6. Канкрозное воспаление. Может протекать как обычная пневмония, с улучшением от лечения антибиотиками, но без полного разрешения на рентгенограмме.
  7. Боль в грудной клетке. Появляется при прорастании опухоли в висцеральную плевру.
  8. Осиплость голоса при поражении возвратного нерва.
  9. Отек лица, шеи, рук при сдавлении верхней полой вены.
  10. Симптомы со стороны органов, пораженных метастазами. При наличии массивного опухолевого роста в печени —  желтуха, асцит, отеки ног. При поражении мозга – головные боли, головокружения, потери сознания, судороги, параличи. Если отдаленные очаги локализуются в костях, пациента мучают сильные боли в опорно-двигательном аппарате. Также часты патологические переломы – нарушения целостности костей в области расположения опухолевой ткани при минимальной физической нагрузке.

Диагностика

Основные методы

  • Флюорография или рентгенография. У абсолютного большинства больных рак легкого выявляется при рентгенологическом исследовании. На снимках видна или шаровидная тень с нечеткими контурами, или косвенные признаки сдавления бронха: локальная эмфизема, гиповентиляция, ателектаз.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Пожалуй, основной на сегодняшний день метод диагностики опухолей. Назначается при обнаружении патологии на обычных рентгенограммах; или при отсутствии изменений на снимках, но при наличии других подозрительных признаков.
  • Исследование мокроты на атипичные клетки.
  • Фибробронхоскопия. Назначается обязательно всем пациентам с выявленной патологией на КТ.
  • Биопсия. Биопсия ткани опухоли может быть проведена эндоскопически во время бронхоскопии, трансторакально – путем прокола грудной стенки или открытым способом.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, надключичных и подмышечных лимфоузлов.

Дополнительные методы диагностики назначаются по показаниям:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • торакоскопия с биопсией плевры или периферических очагов;
  • медиастиноскопия;
  • при плеврите — торакоцентез с эвакуацией и исследованием жидкости;
  • сцинтиграфия костей скелета;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ или МРТ брюшной полости;
  • пункция надключичного лимфоузла;
  • биопсия очаговых образований в печени;
  • определение онкомаркеров РЭА, CYFRA 21-1, СА-125 и других.

Кроме этого, проводятся все общеклинические обследования – анализы, ЭКГ, спирометрия, маркеры инфекций, ЭХО КГ, осмотр врачами-специалистами. Это важно для определения общего состояния пациента и его готовности перенести лечение.

Лечение рака легкого 4-й стадии

Применяемые методы лечения зависят от гистологического типа опухоли и результатов молекулярно-генетического исследования, а также от соматического статуса больного.

Лечение немелкоклеточного рака (НМРЛ)

  • Цитостатические препараты. При удовлетворительном состоянии применяются двухкомпонентные схемы, 4-6 курсов с перерывами 2-3 недели. Химиотерапия достоверно уменьшает симптомы заболевания, и увеличивает продолжительность жизни. У пожилых ослабленных  больных проводится терапия одним препаратом. При химиотерапии применяются препараты платины, этопозид, винорельбин, пеметрексед, гемцитабин и другие.
  • Таргетная терапия. Это молекулярно-направленное воздействие на молекулы, которые индуцируют размножение раковых клеток. Назначается тем пациентам, у которых выявлена мутация рецептора эпидермального фактора роста EGFR(диагностируется у 15% больных НМРЛ) или транслокацией гена ALK (бывает в 5% случаев). Таргетная терапия при мутациях EGFR может назначаться как первый этап лечения, или же в сочетании с химиотерапией. Таргетные препараты не вызывают тех токсических эффектов, которые оказывают цитостатики, поэтому такое лечение может быть назначены ослабленным больным и продолжаться непрерывно в течение всей жизни. Это такие препараты, как гефитиниб, эрлотиниб, кризотиниб.
  • Лучевая терапия. Применяется как паллиативный метод для локального контроля размеров опухоли, при выраженном болевом синдроме, для уменьшения размеров метастазов (наиболее часто применяется облучение головного мозга).
  • При опухолевых очагах в костях – назначаются бисфосфонаты.

Лечение мелкоклеточного рака (МРЛ)

  • Химиотерапия.
  • Паллиативная лучевая терапия.
  • Таргетная терапия при МРЛ не разработана. Но мелкоклеточный рак наиболее чувствителен к химиопрепаратам, поэтому удается на длительное время стабилизировать опухолевый рост.

Паллиативная помощь

Такое лечение назначается при тяжелом общем состоянии, если терапия оказалась неэффективной или при непереносимости химиотерапии. Цель – уменьшение симптомов и облегчение страданий. При хорошем уходе и поддержке близких позволяет продлить жизнь. Основные мероприятия:

  • Эффективное обезболивание по нарастающей схеме: ненаркотические аналгетики — слабые опиаты — сильнодействующие препараты наркотического ряда.
  • Противорвотные средства.
  • Торакоцентез, лапароцентез при накоплении жидкости.
  • Инфузионная терапия с целью детоксикации и регидратации.
  • Кровоостанавливающие препараты при кровотечениях
  • Кислородотерапия.

Прогноз

Рак легких с метастазами имеет неблагоприятный прогноз. Но в современной онкологии меняется понимание неизлечимых опухолей. 4-я стадия воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором можно помочь.

Методы воздействия разработаны и продолжают разрабатываться. Очень перспективное направление – исследование таргетной и иммунотерапии.

Без лечения средняя выживаемость больных 4 — 5 месяцев. Стандартная химиотерапия увеличивает этот показатель до 9. Таргетные препараты позволяют продлить жизнь больному до 2-х лет.

Источник: RosOnco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.