Лечение плоскоклеточного рака гортани


Как лечить рак гортани на ранних и поздних стадиях: современные подходы и новые возможности

Как лечить рак гортани на ранних и поздних стадиях

Грамотный подход к лечению рака гортани позволяет не только значительно улучшить прогноз, но и сохранить максимально высокое качество жизни как во время борьбы со злокачественной опухолью, так и в период реабилитации после операции, лекарственной терапии и облучения.

Прием Эскозина – одного из самых эффективных вспомогательных средств в современной онкологической практике – в комплексе с лечебными мероприятиями делает эту задачу существенно проще. В том числе и в тех случаях, когда заболевание обнаруживается на продвинутых стадиях или рак агрессивен.

Из статьи вы узнаете, какими способами лечат больных со злокачественными новообразованиями гортани в зависимости от их локализации, типа и  стадии. Ниже перечислены основные методы и схемы лечения, их эффективность, возможные побочные действия и осложнения. Мы также осветили следующие вопросы:


  • профилактика рецидивов рака гортани;
  • диагностика метастазов;
  • особенности действия Эскозина и способы его применения при данном диагнозе;
  • истинная и мнимая польза народных методов лечения;
  • показания для формирования стомы и особенности жизни с постоянной трахеостомой.

Содержание статьи:

1. Плоскоклеточный рак гортани: лечение и прогноз при раннем обнаружении
2.Удаление рака гортани с помощью лазера
3. Насколько велика вероятность, что рак гортани после операции вернется?
4. Облучение при раке гортани 1-2 стадии – один из приоритетных методов
5. Современные методы лучевой терапии – виды, преимущества, эффективность при опухолях гортаноглотки
6. Рак гортани 2 стадии – почему необходим комплексный подход?
7. Химиотерапия при раке гортани: показания, профилактика и устранение возможных осложнений
8. Применение Эскозина в комплексном лечении рака гортани
9. Как избежать рецидивов при раке гортани
10. Рак гортани 3 стадии – серьезная проблема, но не приговор
11. Рак гортани 4 стадии: есть ли шансы на ремиссию
12. Зачем и когда больному раком гортани нужна трахеостома?
13. Рак гортани: народное лечение поможет или навредит
14. Где появляются метастазы при раке гортани и как их можно обнаружить
15. В заключение


В отличие от других видов рака, новообразования гортани могут достаточно рано давать о себе знать, так как часто располагаются в области голосовых связок и вызывают характерные нарушения – охриплость, изменение тембра и снижение громкости голоса – уже в самом начале болезни.

К сожалению, входящие в группу повышенного риска курящие люди нередко связывают это с действием табачного дыма, и не спешат к докторам. В результате процесс переходит в распространенную форму, и прогнозы значительно ухудшаются. Не всегда вовремя обращаются к врачу и люди с хроническим тонзиллитом или фарингитом, склонностью к частым простудным заболеваниям, аллергии.

Наиболее высоки шансы на успех у пациентов с плоскоклеточным раком, локализованным в пределах папилломы (стадия in situ или «рак на месте») – малигнизировавшегося доброкачественного новообразования наружного слоя слизистой оболочки органа. Такой опухолевый узел не прорастает в другие ткани и, практически, не увеличивается в размерах, а также не вызывает инфильтрации и не сопровождается другими проявлениями раковой интоксикации.

Плоскоклеточный рак гортани: лечение и прогноз при раннем обнаружении

При ранней диагностике плоскоклеточного рака гортани объем лечения минимален, а прогноз – благоприятен в 95% случаев.


илучших результатов удается достичь при полном удалении опухолевого узла. В ряде случаев это происходит во время диагностической ларингоскопии, когда врач с помощью специального инструмента иссекает полип и отправляет его на исследование в лабораторию. Если результаты гистологического анализа показывают наличие рака нулевой стадии (in situ), степень злокачественности опухолевых клеток низкая, полип удален полностью, у больного низкий уровень онкомаркеров и есть другие объективные факторы для благоприятного прогноза, не исключено, что никакого дополнительного лечения не потребуется.

Другой возможный вариант радикального устранения опухолевого очага на начальных стадиях болезни – использование лазерной техники.

Удаление рака гортани с помощью лазера

Удаление рака гортани с использованием лазера (трансоральная лазерная резекция) достаточно часто становится методом выбора при разработке плана лечения. Главное преимущество методики перед традиционной хирургией – отсутствие послеоперационных кровотечений, так как под действием лазера одновременно с удалением опухолевого очага происходит коагуляция кровеносных сосудов.

Помимо классической эндоскопической лазерной деструкции (ЭЛД), излучение этого типа является частью очень эффективной инновационной технологии с максимально избирательным действием – фотодинамической терапии. Метод основан на влиянии лазерных лучей низкой интенсивности на особые вещества – фотосенсибилизаторы. Такие вещества вводятся в организм больного, накапливаются в опухолевых тканях и вызывают их необратимые повреждения под действием светового потока.


За счет максимально щадящего воздействия, лазер применяют и на более продвинутых стадиях заболевания, если особенности рака позволяют рассчитывать на хорошие результаты.

Главный недостаток использования лазерной техники при удалении небольшого единичного узла – невозможность взять материал на биопсию. А это значит, что врач не сможет подтвердить диагноз, определить тип опухоли и степень ее злокачественности, от которой напрямую зависит риск возвращения болезни.

Насколько велика вероятность, что рак гортани после операции вернется?

Как и все остальные виды злокачественных опухолей, рак гортани после операции может возвратиться снова. К сожалению, рецидив возможен даже тогда, когда новообразование было выявлено своевременно и полностью удалено. Правда, вероятность возвращения болезни в данном случае низкая, но она существует.

В группе риска, прежде всего, оказываются те люди, у которых опухолевые клетки низкодифференцированы, то есть, очень сильно отличаются от нормальных клеток эпителия гортани, из которого они ведут свое происхождение. Такие образования характеризуются высокой степенью злокачественности, что проявляется их быстрым ростом, устойчивостью к традиционным способам лечения и ранним появлением метастазов.


Последнее связано с тем, что низкодифференцированные опухоли не имеют прочной стромы, удерживающей клетки в пределах очага, благодаря чему они могут легко мигрировать в окружающие ткани, распространяться по организму с током крови или лимфы, оседать в других органах и давать начало вторичным образованиям. В начальной стадии метастазирования определить наличие мигрирующих опухолевых клеток практически невозможно, поэтому при обнаружении высокозлокачественного ракового узла может быть назначено профилактическое облучение или химиолечение.

В любом случае, после операции по поводу рака гортани больной обязательно ставится на диспансерный учет и находится под наблюдением специалистов.

Следует добавить, что при 1-2 стадии операция не всегда включается в схемы онколечения. В некоторых ситуациях предпочтение отдается лучевой терапии или радиохирургии – современной технологии разрушения опухолей посредством направленного точечного воздействия высоких доз радиации.

Облучение при раке гортани 1-2 стадии – один из приоритетных методов


Облучение при раке гортани на тех стадиях заболевания, когда процесс еще носит локальный характер, часто выбирается в качестве основного метода лечения. Разумеется, хирургическое удаление пораженной части органа (частичная ларингэктомия) с захватом части прилегающих к новообразованию здоровых тканей, позволяет радикально решить проблему и сводит к минимуму риск рецидива. Однако после такой операции значительно ухудшается качество жизни пациента, даже если у него сохраняется возможность дышать естественным путем и способность разговаривать.

Облучение же позволяет убить опухолевые клетки, максимально сохранив связочный аппарат. Поэтому на 1-2 стадии болезни онкологи нередко принимают решение в пользу лучевой терапии, отказавшись от операции.

Развитие радиационной медицины привело к появлению целого ряда технологий, значительно увеличивающих эффективность лучевого лечения рака гортани и, одновременно, в разы снижающих вероятность возникновения побочных эффектов, а также их тяжесть.

Современные методы лучевой терапии – виды, преимущества, эффективность при опухолях гортаноглотки

К современным методам лучевой терапии, которые показывают хорошие результаты при лечении больных с опухолями гортани, относятся:


Главное преимущество роботизированной радиохирургической установки Кибер-нож – максимальный комфорт пациента во время процедуры. Такая система оснащена компактным линейным ускорителем, который смонтирован на подвижной «руке»-манипуляторе, перемещающейся в различные точки пространства и направляющей оттуда узкий поток лучей точно в мишень. Эти лучи доставляются к цели по разным траекториям. Поэтому здоровые ткани, находящиеся между раковым очагом и излучателем, не подвергаются длительному облучению и не получают суммарных доз, приводящих к необратимым процессам. В то время как клетки опухоли накапливают высокие дозы радиации на протяжении определенного времени, которого достаточно, чтоб полностью обезвредить рак.

Результат такого воздействия, по сути, сравним с результатом традиционной хирургической операции. При этом в процессе облучения отсутствуют не только болезненные, но и какие-либо иные ощущения, не нарушается целостность слизистой и кожных покровов. То есть, больному не требуется анестезия или общий наркоз, а после процедуры он, в большинстве случаев, может вернуться к привычному образу жизни сразу же либо отдохнув несколько часов.

Чтобы при доставке лучей мишень не смещалась в пространстве, а больной раком гортани чувствовал себя максимально удобно, его голова, шея и верхняя часть грудной клетки фиксируются в физиологичном положении с помощью специальных эластичных корсетов. Кроме того, система оснащена интеллектуальной автоматикой, способной в режиме реального времени фиксировать смещение опухолевого очага вследствие дыхательных или глотательных движений и автоматически корректировать работу аппарата.


Аналогичным образом работают и другие установки, хотя принцип доставки лучей к опухоли в них иной. К преимуществам системы Clinac следует отнести возможность формирования полей облучения сложной формы, TrueBeam – визуализацию координат мишени в режиме реального времени с одновременной корректировкой направления потока, TomoTherapy – минимальное время манипуляции и возможность облучения раковых опухолей гортани с модулированием интенсивности излучения на основании точного расчета терапевтической дозы.

Наиболее эффективный и безопасный метод лучевого лечения больных с раком гортаноглотки – протонная терапия. Уникальное «поведение» протонного пучка в теле пациента позволяет практически полностью исключить неблагоприятное действие радиации на здоровые ткани, расположенные между источником потока частиц и мишенью, в которую он направляется. Такими возможностями не обладает никакая другая из ныне существующих радиотерапевтических и радиохирургических установок.

Благодаря этому, специалист может существенно увеличить дозу радиации без риска необратимых повреждений столь чувствительных к ее действию здоровых тканей гортани. Главным недостатком метода является его высокая себестоимость, что обуславливается необходимостью возведения сложных и громоздких вспомогательных инженерных сооружений, затратами на техобслуживание самой системы и коммуникаций.


Рак гортани 2 стадии – почему необходим комплексный подход?

При лечении рака гортани 2 стадии часто используют комплексный подход, так как на этой стадии заболевания злокачественные клетки становятся гораздо более устойчивыми к действию радиации и риск метастазирования у таких больных выше. Поэтому нет гарантий, что удаление первичного очага тем ли иным способом либо его разрушение ионизирующим излучением позволит полностью устранить проблему.
Многолетняя практика лечения пациентов с раком гортани 2 стадии показала, что хорошие результаты можно получить, комбинируя различные методы.

Например, больному может быть выполнена трансоральная операция с использованием лазерного оборудования либо проведена частичная ларингэктомия классическим способом. А с целью предупреждения возвращения болезни через определенное время назначается курс дистанционной лучевой терапии на прооперированную область и близлежащие группы лимфоузлов.

Хорошие результаты получают и при химиолучевом лечении, однако токсическое действие химиопрепаратов на здоровые органы и ткани приводит к появлению целого ряда побочных эффектов. Поэтому химиотерапия, как правило, добавляется в протоколы лишь на более продвинутых стадиях либо при рецидивах болезни, когда ее польза существенно выше, чем вред.


Химиотерапия при раке гортани: показания, профилактика и устранение возможных осложнений

Химиотерапия при раке гортани входит в состав комплексного лечения больных с различными формами заболевания. В комплексе с лучевой терапией этот метод может быть выбран в качестве основного. Эффективность химиолучевого лечения у больных со злокачественными опухолями в области голосового аппарата в ряде случаев может быть сопоставима с результатами хирургической операции. Поэтому онкологи часто отдают предпочтение химиотерапии в комплексе с лучевой терапией или радиохирургией. Прежде всего, это касается опухолей, хирургическое удаление которых приводит к потере голоса и нарушению нормального процесса дыхания, то есть к инвалидизации.

Кроме того, химиотерапевтическое лечение входит в протоколы паллиативной терапии у пациентов с распространенными формами заболевания (3-4 стадия), а также может быть назначено в качестве превентивной помощи (неоадъювантная химиотерапия) перед операцией для уменьшения размеров новообразования и облегчения задач хирурга.

Несмотря на высокую эффективность химиопрепаратов при лечении больных с новообразованиями гортани, побочные эффекты цитостатиков нередко становятся причиной различных нарушений самочувствия как в отдаленном периоде, так и в процессе ХТ.

Одно из наиболее частых и неприятных осложнений, возникающих непосредственно на фоне химиотерапии, – стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), а также поражения десен (гингивит) и зубов (кариес). Подобные проблемы могут появляться у больных вследствие действия таких препаратов, как Кселода (капецитобин), Таксол (паклитаксел) или фторурацил, используемых в схемах лечения рака гортани различного типа. Это связано со снижением в крови больного количества лейкоцитов, обеспечивающих защиту полости рта, тканей зубов и десен от микроорганизмов.

Следует подчеркнуть, что изъязвления и воспалительные явления во рту проходят, как только уровень лейкоцитов возвращается к норме. Если лечение ведется грамотно, то их количество восстанавливается практически сразу же после того, как пациент перестает получать цитостатики.

В ряде случаев, подобных осложнений можно избежать, соблюдая простые правила гигиены:

Если язвы во рту все-таки образовались, помогут таблетки с цинком, полоскания с содой, местное лечение медом, стероидными препаратами, гелями «Метронидазол», «Мундизал», «Калгель».

Действие химиопрепаратов не только провоцирует развитие стоматита, но и приводит к иным нарушениям самочувствия, включая слабость, диарею, потерю аппетита, тяжесть и боли в животе, покраснение и шелушение кожи на ладонях и подошвах, а иногда и тяжелые общие поражения кожи (синдром Стивена-Джонса). Грамотная профилактика наряду со вспомогательной терапией способны в разы снизить вероятность развития этих побочных эффектов, а также уменьшить их выраженность.

В американских и европейских онкоцентрах, клиниках Израиля с высоким уровнем онкологической помощи нежелательные последствия химиотерапии удается свести к минимуму именно потому, что их предупреждению и устранению уделяется огромное внимание.

Для этого применяются специальные диеты, дыхательные и физические упражнения, практикуется назначение иммуномодуляторов и фито-препаратов последнего поколения, иных лекарств и биологически активных добавок, нивелирующих побочные эффекты химиолечения. К таким средствам, в том числе, относится Эскозин. Практикующие онкологи отмечают, что его прием кардинальным образом меняет самочувствие пациента, проходящего курс химиотерапии.

Важно! Нутрицевтик не только нивелирует побочные эффекты химиотерапии, но и сам по себе является мощным природным «цитостатиком»: уникальный раствор на натуральной основе способствует гибели раковых клеток и остановке роста опухоли без повреждения здоровых тканей и органов, проявления интоксикации. С учетом возможности использования продукта как для приема внутрь, так и для орошения дыхательных путей с помощью небулайзера, при раке гортани он может оказывать как местное, так и общее действие.

Эскозин может применяться не только параллельно с основным лечением, но и после его окончания в профилактических целях для предупреждения возвращения болезни. Препарат может применяться не только параллельно с основным лечением, но и после его окончания в профилактических целях для предупреждения возвращения болезни.

Применение Эскозина в комплексном лечении рака гортани

Биопрепарат под этим названием производит компания Медолайф из природного сырья, уникальные природные свойства которого значительно усиливаются за счет поляризации растворителя биоэкстракта по запатентованной технологии.  Практикующие онкологи отмечают, что прием Эскозина кардинальным образом меняет самочувствие пациента, проходящего курс химиотерапии.

Важно! Нутрицевтик не только нивелирует побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии, но и «помогает» лекарственным средствам и радиации работать. Под его действием раковые клетки становятся уязвимыми, «заметными» для химиопрепаратов и таргетных препаратов. Эскозин избирательно накапливается в злокачественных клетках и способствует их физиологичной гибели (апоптозу) без повреждения здоровых тканей и органов. Результатом становится остановка роста опухоли и ее постепенное разрушение, не сопровождающееся проявлениями интоксикации.

Как избежать рецидивов при раке гортани

Избежать рецидивов при раке гортани позволяет грамотное сочетание эффективного лечения и профилактических мер, к которым относятся:

Все вышесказанное касается пациентов, вышедших в полную ремиссию без значительного ущерба здоровью. Если же раковая опухоль диагностируется на более продвинутых этапах, меняются не только прогнозы, но и подходы – как к лечению, так и к реабилитации.

Рак гортани 3 стадии – серьезная проблема, но не приговор

Некоторые пациенты с раком гортани 3 стадии склонны впадать в депрессию, что абсолютно неправильно – бороться с заболеванием можно и нужно на любых этапах, а успех этой борьбы, в том числе, во многом зависит от веры в свои возможности и в эффективность терапии. Особенно сложно бывает справиться с негативными эмоциями тем людям, для разговора с которыми у онколога не находится времени, желания а, иногда, и нужных аргументов. Грамотный и ответственный специалист всегда должен объяснить больному с местно-распространенным раком гортани, что его проблема серьезна, но решаема.

О третьей стадии болезни говорят, если новообразование увеличивается в размерах настолько, что одна из голосовых связок полностью теряет способность двигаться, а человек – возможность говорить. Второй вариант развития заболевания – прорастание опухоли в прилегающие к гортани ткани соседних органов, например во внутреннюю часть щитовидного хряща или переднюю часть надгортанника. На этом этапе также возможно распространение опухолевых очагов в регионарные лимфоузлы (с условием, что их диаметр не превышает 3 см). Конкретные проявления зависят от того, в какой части органа появилось новообразование.

К наиболее распространенным схемам лечения на 3 стадии заболевания относится комбинация химиотерапии и облучения. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, при которых химиолечение связано с риском опасных для жизни осложнений, либо в том случае, когда его общее состояние здоровья не позволяет прибегать к агрессивной терапии цитостатиками, вместо ХТ может быть назначена биологическая (таргетная) терапия в комплексе с ЛТ.

К таргетным лекарствам, используемым в схемах онкотерапии больных со злокачественными новообразованиями гортани, относится Цетуксимаб – препарат на основе моноклональных антител. Цетуксимаб блокирует определенные участки на поверхности раковых клеток, вследствие чего рост опухоли останавливается. Нужно отметить, что биологическую терапию нельзя назвать полностью безопасным методом, хотя лекарства этой группы и действуют «строго по назначению». В том числе, на фоне лечения Цетуксимабом достаточно часто развиваются отеки, слабость, потеря аппетита, а иногда наблюдаются изменения в формуле крови.

При некоторых формах болезни на 3 стадии возможно применение радиотерапии в качестве моно-лечения.

Объем и характер операции, а также целесообразность хирургического вмешательства на этом этапе определяется особенностями новообразования. Так, например, онкохирург-онколог может удалить очаг с помощью лазера, используя транс-оральный доступ. Либо провести классическую операцию с частичным удалением голосового ящика (если опухоль образовалась в области связок или в надсвязочном пространстве), при этом близлежащие лимфоузлы либо удаляются вместе с частью органа либо впоследствии облучаются.

При расположении очага ниже голосовых связок обычно выполняют тотальную ларингэктомию, закрепляя результат с помощью лучевого лечения.

Грамотное лечение и полноценное восстановление в 60% случаев не только выводит пациента с местно-распространенным раком гортани в стойкую ремиссию, но и обеспечивает ему нормальное качество жизни.
Задача врачей осложняется, если раковая опухоль обнаруживается лишь на 4 стадии болезни. Однако и в этом случае есть основания для оптимизма.

Рак гортани 4 стадии: есть ли шансы на ремиссию

Если у человека диагностирован рак гортани 4 стадии, то его шансы на выход в ремиссию достаточно велики. По данным ВОЗ, почти 40 % больных на этом этапе при правильном лечении могут рассчитывать на хороший прогноз и способны жить 5 и более лет.

Такой диагноз ставится пациентам, у которых опухоль проросла за пределы органа, распространившись на трахею, щитовидную железу и/или пищевод. Несмотря на серьезность проблемы, в некоторых случаях сочетание радиотерапии с ХТ или таргетной терапией дает очень хорошие результаты: рак уходит, и необходимость в удалении гортани отпадает. В других ситуациях без ларингэктомии обойтись не удается. Операция обычно сопровождается иссечением шейных лимфоузлов и последующим курсом лучевой терапии для предупреждения рецидивов.

Один из самых частых вопросов, волнующих пациентов с распространенными формами рака гортани, – будет ли у меня трахеостома и как жить с «дыркой в шее».

Зачем и когда больному раком гортани нужна трахеостома?

При раке гортани трахеостома необходима больному после частичной или полной ларингоэктомии. Как правило, после удаления части связочного аппарата отверстие в трахее формируют временно для обеспечения возможности отвода кровянистых и слизистых выделений из прооперированной области, а также для облегчения поступления воздуха в легкие.

Постоянная трахеостома формируется после тотальной ларингэктомии. Кроме того, она требуется больным с неоперабельными опухолями, полностью закрывающими просвет дыхательных путей. В последнем случае искусственная дыхательная трубка накладывается в обход опухоли и соединяется с трахеей.

Жизнь с трахеостомой имеет свои особенности. Некоторые изменения носят временный характер, другие – постоянный. Так, например, после установки стомы у человека обычно развивается воспаление слизистой носа – ринит. Это связано с тем, что воздух при вдохе-выдохе перестает проходить через носовые полости, а без такого «проветривания» условно патогенные микроорганизмы, в нормальных условиях не причиняющие человеку проблем и мирно существующие на слизистой носа, начинают вести себя агрессивно.

Одно из самых неприятных проявлений ринита – слизистые выделения (насморк). Главное, чтобы слизь из носа не поступала в легкие, иначе это может спровоцировать развитие пневмонии. Поэтому необходимо освоить специальные гигиенические процедуры, которым врачи-реабилитологи и медсестры обучают пациентов в реабилитационный период. Постепенно верхние дыхательные пути человека приспосабливаются к изменившимся условиям, и насморк проходит.

Следует также знать, что у больных с трахеостомами ухудшается обоняние и восприятие вкуса пищи. Причина все та же: воздух с содержащимися в нем летучими веществами не поступает к обонятельным и вкусовым рецепторам, потому что человек не дышит через нос и через рот. Однако с этим можно легко справиться, освоив технику так называемого «скромного зевка», то есть зевка с закрытым ртом, при котором за счет механических усилий мышц воздух проникает в носоглотку вместе с запахами.

Кроме того, людей со стомами учат правильно бриться и принимать душ, соблюдать технику безопасности при плавании. Это необходимо для того, чтобы вода не попала через отверстие в легкие и человек не захлебнулся.

Рак гортани: народное лечение поможет или навредит

Народное лечение при раке гортани может стать полезным дополнением либо нанести непоправимый вред здоровью – все зависит от того, что, как и зачем делать.

Абсолютно неверное решение – полный отказ от официальной онкотерапии с подтвержденным действием. Огромное количество «знахарей» без стыда и совести зарабатывают на человеческом горе и надежде на чудесное исцеление, «разоблачая» онкологов, которые «травят пациентов химией, сжигают радиацией и ставят на них медицинские опыты».

Только в том случае, если результаты этих исследований доказывают эффективность и безопасность нового препарата либо технологии, уполномоченные органы дают разрешение на его использование. Что же касается таких «народных методов», как лечение настойкой мухомора, содой, солью, куриным яйцом и т.д., то, в лучшем случае, оно оказывается бесполезным, а в худшем – наносит реальный вред.

Самая большая беда, если к услугам неучей-лекарей обращается человек с маленьким, медленно растущим опухолевым узелком, то есть тогда, когда при правильном подходе к лечению рак можно быстро победить, забыть о нем и долгие годы жить полноценной жизнью.

В то же время, нет ничего плохого в том, если пациент, посоветовавшись со специалистами, добавляет к основному лечению полоскания травой фиалки, отваром лаврового листа, настоем прополиса и т.п. Эти процедуры могут повышать эффективность онкотерапии не только за счет мягкого антиоксидантного, противовоспалительного либо иммуномодулирующего действия, но уже просто потому, что способствуют росту оптимизма и веры в положительный результат.

Где появляются метастазы при раке гортани и как их можно обнаружить

Первые метастазы при раке гортани появляются в близлежащих шейных лимфоузлах. По мере прогрессирования болезни вторичные опухолевые очаги могут развиваться в отдаленных органах – легких (чаще всего), пищеводе, печени, костях. Следует добавить, что отдаленные метастазы у онкобольных с раковыми новообразованиями в области голосового аппарата встречаются достаточно редко.

О распространении опухоли в лимфоузлы сигнализирует увеличение последних. Часто его можно обнаружить с помощью прощупывания (пальпации) уже при первичном осмотре. Более точно оценить характер и объем поражения позволяет УЗИ, под контролем которого специалист обычно выполняет пункцию пораженного лимфоузла с забором его содержимого (биопсию).

Для определения метастазов в других органах назначаются различные виды сканирования – КТ, МРТ, сцинтиграфия (при подозрении на вторичные опухолевые очаги в костях).

Высокой информативностью обладает современная технология комплексного обследования двумя различными способами с сопоставлением полученных результатов и формированием единых объемных цветных изображений – ПЭТ/КТ. Такое исследование дает возможность увидеть мельчайшие опухолевые очаги, которые сложно либо попросту невозможно обнаружить никаким иным способом. Данный момент принципиально важен: вовремя принятые меры существенно повышают шансы пациента на благополучный исход.

В заключение

Без правильного лечения злокачественные опухоли гортани убивают человека так же быстро и беспощадно, как и другие типы рака. В то же время, абсолютное большинство этих новообразований можно удалить, разрушить либо обезвредить с помощью традиционной радиотерапии, операции, химиотерапии или их комбинации. Кроме того, в последние два десятилетия в арсенале ЛОР-онкологов появился ряд высокоэффективных современных методов и средств, действующих мягко и точно, не вызывающих серьезных осложнений и позволяющих максимально полно сохранить качество жизни больного вне зависимости от стадии, на которой обнаружено заболевание.

Источник: medolife-escozine.ru

Что означает диагноз плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортани – форма онкологического заболевания, при котором раковая опухоль начинает развиваться из клеток плоского эпителия. Локализоваться новообразование может в разных частях органа.

Плоскоклеточный рак гортани

Эта форма рака гортани встречается в 95% всех случаев заболевания. Чаще возникает среди пациентов, проживающих в условиях с сильно загрязненной окружающей средой.

Болезнь чаще поражает мужскую половину населения в возрасте от 40-80 лет. Больше страдают те, кто подвержены курению или злоупотреблению алкоголя.

Разновидности плоскоклеточного рака гортани

Болезнь протекает в 4 стадии. Существует рак двух разновидностей:

  • ороговевающий;
  • неороговевающий.

Первая форма онкологии глотки встречается чаще, в 75% случаев. Плоскоклеточный ороговевающий рак увеличивается в просвет гортани, визуально отличается от здоровых тканей. Его можно определить по бугристому возвышению над здоровыми тканями, границы четкие. Симптоматика встречается разной интенсивности и зависит от стадии развития патологии.

Плоскоклеточный ороговевающий рак горла

Неороговевающий рак встречается редко. Поражается слизистая оболочка гортани. Образуются эрозии и язвочки. Их можно обнаружить при осмотре.

В зависимости от стадии, состояние онкологической опухоли можно охарактеризовать следующим образом:

  • на первом этапе болезни опухоль небольшая, локализована в подслизистом слое;
  • на второй стадии она растет, но не выходит за пределы гортани;
  • на третьей стадии образуются метастазы в лимфатических узлах, в опухолевый процесс вовлекаются соседние здоровые ткани;
  • при четвертой стадии метастазы попадают в кровь, начинается сильная интоксикация, исход болезни часто летальный.

Онкологическая опухоль может локализоваться в разных частях гортани. Встречается рак нижнего, среднего и верхнего отдела глотки.

При плоскоклеточном раке гортани отличают разные типы патологических клеток. По результату исследования можно определить степень злокачественности процесса.

Симптомы и признаки развития болезни

Симптоматика при раке гортани разнообразна, и она отличается в зависимости от стадии развития патологии. У многих пациентов болезнь протекала бессимптомно или слегка напоминала признаки простудного заболевания. Отсутствие явных симптомов болезни ухудшает прогноз, так как человек обращается за медицинской помощью, когда рак находится на 2-й или 3-й стадии рака.

Любая симптоматика, которая сохраняется на протяжении 2-х и более недель – отрицательный признак. Если самочувствие относительно хорошее, стоит проконсультироваться у врача.

Проверить горло у врача

Боль в горле возникает уже в запущенных формах рака гортани. Поначалу происходит снижение тембра голоса, осиплость. Могут возникать симптомы аллергии. Потеря голоса и выраженная огрубелость возникает по мере прогрессирования онкологического заболевания.

Признаки злокачественного процесса гортани могут быть следующими:

  • затруднение глотания;
  • зубная боль;
  • резкое снижение массы тела;
  • боли в ушах;
  • продуктивный и непродуктивный кашель с неукротимыми приступами;
  • чувство присутствия инородного тела в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • общее снижение работоспособности;
  • потеря слуха;
  • одышка.

Нередко диагноз ставят на 3-4 стадии, когда качественное лечение не оказывает желаемого результата. В патологический процесс могут вовлекаться соседние органы, из-за чего возникают дополнительные симптомы. Метастазы проникают в легкие, пищевод, кости, печень, трахею и бронхи.

Метастазы

Диагностические меры по выявлению рака гортани

Чем раньше удастся диагностировать рак глотки, тем лучше прогноз для пациента. При наличии симптомов, указывающих на патологический процесс в гортани, пациенту назначают ларингоскопию. Эта процедура подразумевает визуальный осмотр горла с использованием специального прибора – ларингоскопа.

Простого осмотра достаточно, чтобы определить, если ли новообразование, какой оно природы, размера. При необходимости могут быть проведены дополнительные процедуры:

  • рентгенологическое исследование;
  • контрастная рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия опухоли.

Гистологическое исследование взятого материала позволяет оценить тип ткани и подтвердить онкологическую опухоль. Список необходимых диагностических процедур составляет лечащий врач, опираясь на состояние пациента и симптоматику.

Способы лечения рака гортани

Лечение рака гортани направлено на удаление онкологической опухоли, уничтожение метастаз, если они уже образовались, и восстановление глотательной, дыхательной и голосовой функции. Метод терапии определяется в зависимости от распространенности процесса, места локализации новообразования и от скорости деления патологических клеток.

Применяется 3 основных метода лечения:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • операционное удаление опухоли.

Нередко врач решает сочетать несколько методов лечения одновременно. Пациент должен строго соблюдать все рекомендации доктора.

Рак глотки очень чувствителен к облучению. Поэтому терапию начинают с этого метода. Процесс деления клеток угнетается, и опухоль замедляет или прекращает рост. Курс лучевой терапии проводится на протяжении 7-8 недель, иногда начинается регресс опухоли. Метод эффективен только при 1 или 2 стадии. Недостаток способа в том, что влиянию подвергаются здоровые ткани и развивается отрицательная симптоматика в виде облысения, необратимого изменения тембра голоса.

Лучевая терапия рака глотки

Химиотерапия применяется нечасто, так как является малоэффективной методикой. Только при раке глотки верхнего отдела есть результаты. Препарат вводится внутривенно, поэтому негативное влияние получает весь организм. Пациенты страдают от сухости во рту, рвоты, общей слабости.

Химиотерапия

Удаление опухоли

Когда позволяет стадия развития заболевания, врач стремится провести удаление опухоли, сохранив при этом саму гортань. В редких случаях орган удаляется полностью. В случае распространения опухоли на обе голосовые связки, их сохранить не удается.

Успешное удаление онкологической опухоли хирургическим путем возможно на 1-2 стадиях. После вмешательства устанавливается эндопротез, препятствующий послеоперационному сужению гортани.

На поздних стадиях рака врачу приходится удалять соседние лимфатические узлы. В большинстве ситуаций удается сохранить половину или треть гортани.

Удаление раковой опухоли в горле

Прогноз выживаемости

Если рак гортани был диагностирован на нулевой стадии, выживаемость после проведенного лечения составляет 98-100%. Если терапия полностью отсутствует, в течение 1-3 лет наступает смерть.

При проведении лечения на 1-2 стадии выживаемость составляет 70-90%. Терапия 3-й стадии успешна в 50-70% случаев. Если болезнь прогрессировала до 4-й стадии, выживает только 15-25% пациентов.

Профилактика рака горла

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Плановое посещение врача необходимо тем, кто находится в группе риска – это те, кто курит или злоупотребляет алкоголем. Раннее медицинское лечение позволит не только сохранить жизнь, но и нормальный голос, и способность полноценно питаться в дальнейшем.

Источник: GorloNosik.ru

Что такое плоскоклеточный рак, его развитие в гортани?

Появление злокачественного новообразования такого типа происходит вследствие перерождения эпителиальных клеток, составляющих слизистый слой гортани, в раковые.

Плоскоклеточный рак горла – достаточно частая патология. Она встречается в 98% клинических случаев злокачественных поражений гортани и берёт своё начало в верхних её отделах, желудочке и надгортаннике, а дальше постепенно распространяется в нижние. Рост опухолевой структуры такого типа может быть экзофитным, в гортанный просвет, и эндофитным, вглубь тканей. В первом случае первичный злокачественный очаг имеет чёткие границы и бугристую поверхность, а во втором отмечается изъязвлённость его верхнего слоя и расплывчатые контуры.

Виды плоскоклеточного рака

Аномальные злокачественные очаги могут развиться в любой части горла, но в большинстве случаев поражают глотку и надгортанник.

Плоскоклеточный рак гортани имеет 2 разновидности, отличающиеся по гистологическому строению:

• Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани. При этой разновидности патологии отмечается очень быстрый рост опухоли и раннее начало процесса метастазирования. Основной особенностью, которую имеет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани, является то, что он зарождается в не способных к ороговеванию эпителиальных клетках, начинающих после этого очень быстро делиться, теряя при этом способность к отмиранию. Также эти озлкачествившиеся элементы полностью теряют способность к дифференцировке, что делает данную разновидность рака наиболее опасной.

• Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани зарождается в тех клетках эпителия, в которых происходит ороговевание поверхностного слоя, из-за чего они выглядят как бугристая структура, покрытая небольшими чешуйками и имеющая чёткие границы. Данная разновидность недуга характеризуется медленным ростом опухоли, латентным течением и редко прорастающими в другие органы метастазами. Спокойный характер патологического процесса делает жизненный прогноз при плоскоклеточном ороговевающем раке гортани значительно лучше, чем при неороговевающей его разновидности.

Стадии развития рака гортани

Плоскоклеточный рак горла, как и другие онкологические патологии, развивается не сразу, а в течение нескольких этапов, во время каждого из которых появляются специфические морфологические и клинические изменения. Всего существует 4 стадии плоскоклеточного рака гортани и дополнительная, 0. На 0 и 1 этапах развития болезни никаких изменений не отмечается.

Основные преобразования касаются следующих стадий:

• Плоскоклеточный рак гортани 2 степени – опухолевая структура пока ещё имеет небольшие размеры и не метастазирует, но начинает прорастать вглубь слизистой, покрывающей горло.

• Плоскоклеточный рак гортани 3 степени – раковая опухоль становится достаточно агрессивной, вследствие чего поражению подвергается весь орган и начинается прорастание в регионарные лимфоузлы.

• Плоскоклеточный рак гортани 4 степени – финал развития заболевания, т. к. на данном этапе онкологический процесс поразил весь организм и у пациента не осталось шансов на жизнь.

Симптомы и признаки

Негативные проявления, сопровождающие развитие любой разновидности рака гортани, сходны между собой. Самым распространённым признаком плоскоклеточного рака гортани является неожиданное изменение у человека тембра голоса – появление выраженных грубости и охриплости, не поддающихся устранению длительное время. Данный признак чаще всего указывает на плоскоклеточный рак гортани с ороговением. Помимо этого ороговевание значительных участков слизистой приводит к возникновению проблем с глотательной функцией – сначала больной человек с трудом проглатывает твёрдую пищу, а затем и жидкую.

Можно выделить ещё некоторые симптомы плоскоклеточного рака гортани, хотя они только косвенно указывают на данную разновидность патологического процесса:

• резкая, необъяснимая потеря веса;

• затруднённое шумное дыхание, одышка;

• значительное увеличение шейных лимфоузлов;

• появление выраженной болезненности в горле и ушах;

• кашель, сопровождающийся выделением кровянистой мокроты.

Врачи рекомендуют пациентам из группы риска как моно чаще проводить самостоятельный осмотр горла перед зеркалом. Это так же как и тревожная клиническая симптоматика, поможет своевременно заподозрить развитие злокачественного процесса. Проще всего понять, как именно выглядит плоскоклеточный рак гортани, по фото на начальной стадии. Такие снимки делают специалисты при визуальном осмотре пациента или проведении операции, и они присутствуют в сети в большом количестве.

Лечение плоскоклеточного рака гортани

Для избавления пациента от онкологического процесса, протекающего в гортани, применяется несколько терапевтических методик. Лечение плоскоклеточного рака, только зародившегося в эпителиальной ткани горла, проводят без хирургического вмешательства. Для купирования начальных стадий патологического процесса чаще всего проводится только лучевая терапия (брахитерапия) и химиотерапия без операции.

Однако при выявлении крупных новообразований основой терапевтических мероприятий становится операция. При плоскоклеточном раке, поразившем гортанную область, для её проведения используют кибер-нож или гамма-нож. Они позволяют удалить опухоль из горла малотравматичными способами, в короткие сроки и без открытой операции.

Классические протоколы, по которым осуществляется лечение плоскоклеточного рака гортани, включают следующие методики:

• Неоадъювантный курс химии и/или облучения.

• Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором применяются гамма-нож или кибер-нож.

• Адъювантное (послеоперационное) лечение гортани, во время которого чаще всего применяются таргетная терапия и брахитерапия.

В случае неоперабельности опухоли гортани пациентам назначается паллиативное лечение, целью которого является не достижение выздоровления или ремиссии, а облегчение мучительной симптоматики и восстановление качества последних дней жизни.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.

Источник: zen.yandex.ru

Причины

Папиллома в горлеПричин плоскоклеточного рака гортани немало. Наиболее часто провоцируют злокачественную опухоль предраковые состояния, которые не лечились должным образом. К таким болезням врачи относят:

  • Лейкоплакию. Это заболевание характеризуется ороговением клеточек эпителия глотки, которые выглядят как белые бляшки с сероватым налётом сверху. Человек может долго не замечать подобную патологию, но у него появляется чувство постоянного присутствия инородного тела в горле. Такие бляшки не возвышаются над слизистой оболочкой, а их размер не превышает 0,6 см.
  • Пахидермия. В таком случае на слизистой глотки образуются специфические наросты. Это происходит из-за продолжительного воспалительного процесса, который не лечится. Патологические наросты могут располагаться как кучками, так и поодиночке. Никаких симптомов, кроме охриплости голоса, больной не отмечает.
  • Плоскоклеточный рак гортани может вызвать и папилломатоз. В таком случае на глотке появляются сосочкообразные наросты, которые могут иметь разную степень ороговения. Признаки этой патологии зависят от локализации наростов. Если они расположены в области голосовых связок, то меняется тембр голоса, при наростах в надскладочной области у человека возникает ощущение инородного включения в глотке. Если папилломы выросли под голосовыми связками, то возникает першение, частое покашливание и некая затруднённость дыхания.

Папилломы в горле удаляют во всех случаях, но стоит знать, что болезнь имеет частые рецидивы.

Все эти заболевания довольно часто переходят в злокачественную форму. Если эти патологии имеют место, необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Кроме этого, есть некоторые заболевания, которые повышают риск развития плоскоклеточного рака гортани. Эти патологии редко переходят в злокачественную форму, но без должного внимания такое осложнение тоже не исключается. Подобным патологиям специалисты относят:

  • Контактные гранулёмы.
  • Рубцы после длительного течения некоторых инфекций.
  • Дисплазия слизистого слоя гортани.
  • Фибромы контактного характера.

Кроме предрасполагающих заболеваний, существуют и определённые факторы, которые могут спровоцировать болезнь. В первую очередь к ним относят такие вредные привычки, как курение и потребление спиртных напитков. Входящие в состав сигарет канцерогенные веществ истощают слизистую оболочку горла и приводят к началу аномальных процессов. Кроме этого, заболевание часто диагностируется у людей, которые работают на вредных производствах. В зоне риска оказываются рабочие лакокрасочных предприятий, цементных заводов и компаний по производству тяжёлых металлов.

Большой риск заболеть плоскоклеточным раком гортани имеют жители больших и запылённых городов.

Разновидности рака

Рак горла под микроскопомПлоскоклеточный рак гортани бывает двух видов. Они отличаются между собой характерными симптомами.

Неороговевающий плоскоклеточный рак образуется из неороговевших клеточек слизистой гортани. Такой вид рака диагностируется довольно часто, имеет тяжёлое течение и чаще всего даёт метастазы.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани обычно развивается очень медленно и метастазы почти не даёт. Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак, иные формы болезни встречаются очень редко. Нередко онкологи выявляют смешанный вид заболевания.

Чаще всего опухоль локализуется в верхнем участке органа. Это может быть надгортанник или так называемый желудочек глотки. Опухоль имеет свойство быстро захватывать близлежащие участки здоровой ткани. В особых случаях опухоль настолько увеличивается в размере, что почти полностью перекрывает просвет гортани. При этом всегда возникает проблема с дыханием и речью.

Бывает, что злокачественная опухоль локализуется в районе голосовых связок. В таком случае заметно изменение голоса. Наибольшую опасность представляет опухоль, что локализуется в нижнем отделе гортани. Такую опухоль почти невозможно обнаружить сразу, но она очень быстро распространяется. Обычно к тому моменту, как болезнь диагностирую, у больного уже обширно поражена вся гортань.

Плоскоклеточному раку гортани более подвержены мужчины от 40 до 80 лет, которые злоупотребляют алкоголем и табачными изделиями.

Стадии рака гортани

Третья стадия рака горлаПлоскоклеточный рак гортани может диагностироваться на разных стадиях:

  1. На первой стадии симптомов почти нет. Опухоль образуется на ограниченном участке слизистой гортани и не даёт метастазов.
  2. На второй стадии опухоль захватывает отдельный участок органа. Но при этом не выходит за его пределы.
  3. На третьей стадии злокачественный процесс выходит за область слизистого слоя и поражает окружающие ткани. На этой стадии болезни подвижность гортани сильно уменьшается.
  4. На четвёртой стадии рака возникают метастазы, болезнь поражает близлежащие органы и лимфатическую систему.

Успех лечения напрямую зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Если это 1-2 стадия, то патология неплохо поддаётся консервативному лечению. При более запущенном состоянии приходится прибегать к более радикальным мерам.

При любых подозрительных симптомах нужно немедленно обращаться к врачу. Чем раньше начато лечения, тем выше вероятность стойкой ремиссии.

Клинические проявления болезни

Сильная боль в горлеСимптомы плоскоклеточного рака гортани могут значительно отличаться в зависимости от стадии болезни и места локализации злокачественного процесса. На начальных стадиях человека может вообще ничего не беспокоить или симптоматика будет напоминать простудное заболевание. Это очень затрудняет диагностику и последующее лечение. В большинстве случаев больные обращаются к доктору на 3-4 стадии, когда патология уже очень запущена.

Необходимо помнить, что если какие-то симптомы не проходят больше двух недель, то это сигнал для обращения к врачу. В этом случая лучше немного перестраховаться, чем пропустить онкологию на ранней стадии.

Плоскоклеточный рак гортани на самой начальной стадии напоминает респираторное заболевание или аллергическую реакцию. Самым главным симптомом этого онкологического заболевания врачи считают изменение голоса. Он становится охриплым или же осиплым. Голос огрубевает постепенно, но со временем это состояние сильно усугубляется.

Такой признак особенно заметен, если злокачественное новообразование расположено в области голосовых связок. Если больной не проходит лечение, то со временем он может вообще утратить способность говорить.

Специалисты выделяют характерные симптомы рака гортани, которые нельзя оставлять без внимания:

  • Регулярный сухой или же мокрый кашель, с небольшим выделением стекловидной мокроты, иногда в ней наблюдаются прожилки крови. При плоскоклеточном раке гортани кашель рефлекторный, часто бывают внезапные приступы.
  • Сильная боль в горле, которая усиливается при глотании и частенько отдаёт в ухо.
  • Боль в зубах, со стороны локализации злокачественного процесса.
  • Значительное увеличение лимфатических узлов на шее.
  • Ощущение инородного включения в горле.
  • Затруднённость дыхания и одышка, даже в состоянии полного покоя.
  • В запущенной стадии нередко наблюдается стеноз гортани.
  • Аномальная слабость и не мотивируемая утомляемость.

Кроме этого, могут быть симптомы общей интоксикации организма – тошнота, частые головокружение и головные боли. Нередко у таких больных сильно нарушен сон.

В некоторых отделах гортани злокачественная опухоль развивается очень медленно, из-за отсутствия большого количества лимфоузлов.

Лечение

Лучевая терапия рака горлаОсновной целью лечения является удаление злокачественных клеток и восстановление всех функций гортани. Дальнейшие прогнозы зависят только от места расположения опухоли и степени её запущенности.

Стандартный протокол лечения онкологических заболеваний включает в себя следующие мероприятия:

  • Лучевая терапия – это очень эффективная методика в лечении рака гортани. Но этот метод рекомендуется применять после хирургического удаления опухоли, так как в противном случае могут быть осложнения. Облучение особенно действенно на начальных этапах болезни, особенно в комплексе с оксигенацией. Эти методики позволяют сохранить здоровые ткани, но негативно действуют на раковые клетки.
  • Химиотерапия – этот метод эффективен только в случае локализации процесса в верхнем отделе гортани. Если затронут нижний отдел органа, то такое лечение неэффективно.
  • Операция – радикальный метод лечения онкологического заболевания. Состоит в иссечении участка гортани вместе с опухолью. На начальной стадии болезни удаётся сохранить функции гортани полностью.

После операции больному обязательно вставляют эндопротез, который предотвращает развитие стеноза. Если диагностирован рак 3-4 стадии, то чаще всего удаляют злокачественную опухоль с прилегающим участком гортани.

Если наблюдаются метастазы, онкологи могут удалить прилегающие лимфатические узлы.

Прогноз

Обследование при раке горлаПри плоскоклеточном раке гортани прогнозировать что-либо очень проблематично. Если болезнь лечилась на ранней стадии, прогнозы очень хорошие, выживаемость доходит до 90%. Из-за лечения больной может потерять способность говорить, поэтому для устранения этой патологии показаны имплантаты голосовых связок.

Если болезнь уже запущена, то выживаемость может доходить до 3 лет или немного больше. Четвёртая стадия рака хуже всего поддаётся лечению, так как злокачественными клетками поражён весь организм. Самыми частыми причинами смерти становится удушье, сильное кровотечение и воспаление лёгких.

Люди, которые наиболее подвержены риску плоскоклеточного рака гортани, должны регулярно проходить медосмотры. Именно во время профилактических осмотров нередко удаётся выявить онкологию на самой ранней стадии.

Источник: pulmono.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.