Как выглядит рак легких на снимке


Современная медицина еще не до конца изучила причины возникновения многих заболеваний. Природа некоторых из них остается неизвестной. К таким патологиям относятся злокачественные новообразования, или раковые опухоли.

Коварство заболевания заключается в скрытом и сложно диагностируемом течении. Чаще всего оно выявляется на последних, тяжелых стадиях, при которых практически в 100% случаев наступает летальный исход. Рак может затронуть любой орган или ткань организма человека. Дополнительная опасность кроется в том, что скорое деление раковых клеток способно поражать близлежащие органы.

Дыхательная система не является исключением. Рак легких – одна из наиболее часто встречающихся форм онкологических патологий. Как известно, он протекает латентно и маскируется под симптоматикой других болезней.

Рентген легких позволяет обнаружить рак легких еще на стадии зарождения, когда не имеют места другие симптомы, и выступает скрининговой формой диагностики. Правильное описание рентгенограммы – залог успешного излечения этого опасного недуга.

Клиническая картина


Сегодня риску заболеть раком легких подвержен большой процент жителей мегаполисов. Это обусловлено экологической обстановкой. Сильная загазованность, загрязнение воздуха приводят к возникновению различных легочных заболеваний и снижению местной иммунной защиты. Ослабленные ткани становятся благоприятной средой для появления раковых клеток. К группе риска также относятся работники тяжелых производств, связанных с интенсивными выхлопами, а также активные курильщики.

Вовремя выявить возникновение заболевания можно по его клиническим признакам. Опухоль в легких проявляется следующими симптомами:

  • длительный неизлечимый кашель, который со временем усиливается;
  • появление одышки, даже при минимальных нагрузках;
  • появление свистящего дыхания;
  • возникновение болезненных приступов длительного кашля;
  • увлажненный кашель с примесями кровяных сгустков в бронхиальном секрете;
  • необоснованное повышение температуры тела;
  • уменьшение или полная потеря аппетита;
  • синдром хронической усталости.

Схема поражения легких раком

Рентгенодиагностика позволяет выявить злокачественные узловые новообразования рака легкого на ранней стадии. Это во многом увеличивает надежду на эффективность проводимого лечебного курса и восстановление жизненных сил организма пациента.

Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани

Скорость развития легочного онкологического процесса в каждом конкретном случае сложно предугадать. На рост раковых клеток влияют различные факторы, основным из которых выступает снижение иммунной защиты. Медики выделяют условно три этапа роста злокачественной опухоли:


  • биологический (первая стадия) – этап продолжается с самого начала возникновения новообразования до момента определения его на рентгенограмме легких, сложно диагностируется;
  • доклинический (вторая стадия) – признаки онкопроцесса видны на рентгене, но отсутствуют сопутствующие симптомы, сложно диагностируется по причине отсутствия жалоб у пациента;
  • клинический (третья стадия) – результаты рентгена сопровождаются яркими признаками течения онкологического процесса, чаще всего рак диагностируется именно в третьем периоде, потому что симптоматика вынуждает больного провести обследование на выявление причины недомоганий.

Формирование тела опухоли точно по времени спрогнозировать невозможно. Агрессивное поведение и гистология раковых клеток обуславливают скорость развития злокачественного образования. Очень часто первые две стадии течения заболевания длятся по несколько лет, не вызывая у человека никаких подозрений.

Для онкодиагностики на практике применяют различные формы исследований: рентген, КТ (компьютерную томографию), эндоскопию, пункционные методики и лабораторные анализы.

Наряду с рентген-диагностикой опухоли в легких при появлении сопутствующих онкологии симптомов используются лабораторные исследования. Они включают целый комплекс анализов биоматериала больного: крови, мочи, бронхиального секрета. С каждым годом клинические результаты играют все большую роль для ранней постановки диагноза «рак».


Показывает ли флюорография рак легких

Флюорографическое исследование, наряду с рентгенологическим, может выявить начало ракового процесса. Из-за малого размера снимка, получаемого при флюорографии (ФЛГ), затемнение, которое и выступает главным маркером начавшейся болезни, даже опытному врачу бывает сложно интерпретировать, поэтому могут потребоваться иные, более точные, диагностические мероприятия.

Аппарат для проведения флюорографии

Разумным будет вопрос: виден ли на флюорограмме рак легких? Явные признаки течения онкологического процесса на ФЛГ-снимке легко просматриваются, если:

  • развитие злокачественного узла протекает в последней стадии, потому он обладает достаточными для визуализации размерами. Этот период считается критическим, потому как жизнь пациента находится под угрозой;
  • при поверхностном расположении тела узла, когда на ФЛГ четко проступают ее границы и текстура.

Рентгеноскопия отображает присутствие онкологических очагов в виде потемнений. Кроме опухолевых образований, рентген покажет скопление излишней жидкости в плевральной зоне легких. На снимке также можно определить распространение метастазов в соседние ткани.

Как определить новообразования на первой стадии, и видно ли опухоль на снимке

Сложностью диагностики рака является то, что из-за слишком малого тела опухоли на начальной стадии онкопроцесса ее можно не заметить. Если узел – менее 5 миллиметров, он не отслеживается на рентгенограмме грудины.

Снимок с размерами новообразования более пяти миллиметров, показывает рентген-определяемую прогрессирующую онкологию. Эти результаты интерпретируются точно, и чаще всего при таких размерах появляются сопутствующие симптомы в виде кашля и ухудшения общего состояния.

Рентгенологическая картина как центрального, так и периферического рака – сложная и многообразная. Диагност делает вывод о заболевании по характеру присутствующих затемнений, обобщающими элементами которых являются следующие:

  • первичный опухолевый очаг;
  • локальные метастазы;
  • вторичные патологические процессы в форме плевритов, ателектазов, пневмосклероза.

Расшифровка причин появления подозрительных пятен на рентгенограмме происходит следующим образом:

  • периферическая тень с размытым бугристым контуром – аденокарцинома, плоскоклеточный рак;
  • затемнение контурной выемки– дренирование узла в бронхах;
  • дорожка, ведущая к правому корню, – лимфангит;
  • смещение правого купола вверх – спаечный процесс на плевре;
  • светлые полости – распад опухоли;
  • синдром восходящего солнца – центральный рак.

Рентгенограмма легких

Как отличить от туберкулеза

Заболевание туберкулезом на ранних стадиях характеризуется симптоматикой, похожей на развитие в легких онкологического процесса, поэтому неопытный специалист может вынести неверный диагноз. Очень важно точно дифференцировать эти болезни, потому как схемы их лечения – совершенно разные.

Рак визуализируется на рентгене лишь при достижении определенных размеров при условии, что тело опухоли не перекрывается тенями большего объема, которые формируются грудиной и мышцей сердца. Для подтверждения рентгенологических признаков злокачественного образования в легком рентген проводят в прямой и боковой проекциях.

Местоположение злокачественного образования имеет решающее значение для диагностирования болезни. При глубокой (внутрибронхиальной) локализации узел буден незаметен на рентгене. Важно обращать внимания на  гиповентиляцию сегментов легких.

Средостенная локализация характеризуется проявлением среднеинтенсивного затемнения негомогенного характера.

Диагностирование центрального злокачественного образования


Центральное расположение новообразования в легких имеет свои рентгенологические признаки. Рентгенография является наиболее точным и детальным методом диагностики этого недуга. Флюорография рак сможет выявить только тогда, когда опухоль уже имеет значительный размер (видна на уменьшенной пленке в виде черного пятна). При многочисленных узелковых формированиях снимок содержит точки на легких, которые выступают свидетельством распространения метастазовых образований в соседние ткани. Признаками развития опухоли выступают:

  • появление зон инфильтрации (затемненных участков);
  • нарушение легочной вентиляции;
  • возникновение компенсаторной воздушности в окружающих тканях для удовлетворения потребности в интенсификации дыхательной функции. Это нужно для возмещения недостаточного кислородного снабжения при поражении определенной области легкого.

Большая опухоль провоцирует появление жидкости в плевральной области из-за сдавливания смежных внутренних органов.

Как выглядит на рентгене центральный рак легких

Идентифицировать центральный рак легкого позволяет только рентген, и определить его начальное узловое формирование можно по специфическим показателям:

  • центральный рак выглядит, как тень с негомогенной структурой и неровным контуром;
  • на снимке могут явно определяться очаги разрушения ткани;

  • при большом размере ракового узла он ущемляет соседние органы, и рентгенограмма легких может показать скопление определенного объема жидкости в плевре;
  • раковое затемнение характеризуется наличием фестончатого (лучистого) контура (синдром восходящего солнца). При этом возникает дополнительная тень в проекции корня, напоминающая сосудистый рисунок;
  • при локализации новообразования в верхней части легкого ее могут спутать с туберкулезным инфильтратом. Опухоль отслеживается очевидными деструктивными очагами с сопутствующим воспалением в тканях.

Рак на рентгенограмме легких

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене

Рак легкого при формировании перибронхиальной опухоли на рентгеновском снимке диагностируется по соответствующим изменениям:

  • увеличивается толщина стенок бронхов;
  • опухоль распространяется по стенке бронхиального дерева;
  • не наблюдается гиповентиляционный процесс;
  • появляются ярко выраженные тяжи в направлении от корня к периферии.

При отсутствии перечисленных признаков необходимо дообследование, чтобы точно убедиться в правильности предварительного диагноза.

Положительный результат: рентген при периферическом раке легких

Даже при отсутствии у пациента каких-либо жалоб на болевые ощущения по флюорограмме или рентгенограмме можно обнаружить рак из-за разрастания агрессивных клеток внутрь тканей пораженного органа.

Выделяют два вида периферического рака легкого:


  • верхушечный (Панкоста) – нервы и сосуды плеча прорастают опухолевыми узелками, а само заболевание сопровождается признаками развития остеохондроза;
  • полостной – злокачественная опухоль может достигать значительных размеров (до десяти сантиметров в диаметре) и напоминать кистозное образование, абсцесс, туберкулез.

Только рентген позволяет разграничивать данные состояния.

Случаи, при которых не удается обнаружить злокачественную опухоль и метастазы с помощью рентгена

Раковая опухоль может быть не определена на рентгене по причине слишком малого размера узелка на начальной стадии развития заболевания. Эффективность лечения можно гарантировать, если оно начинается с первой или начала второй стадий рака. Потому очень важен профессиональный уровень подготовки врача-онколога.

Рак может остаться без должного внимания на рентгеновском снимке, если происходит рост опухоли внутрь (центральный рак). При выполнении фронтального рентгена тень от сердца может перекрыть проекцию ракового образования. Поэтому в случае подозрения на онкологию выполняют рентген в двух проекциях.

Заключение рентгенолога при раке легких

Если флюорография, проведенная в качестве скринингового обследования, выявляет рак легочной системы на снимке груди, необходимо назначить дополнительную диагностику с целью подтверждения или опровержения предварительного результата. Точный диагноз по снимку сможет поставить только специализированный врач (онколог, пульмонолог, фтизиатр) с большим наработанным опытом. В заключении подробно описываются все сведения, отображающие реальное состояние органов дыхательной системы на рентгеновском снимке.


Источник: iDiagnost.ru

Когда стоит сделать рентген — первые признаки рака лёгких

Иногда при условии наличия данного страшного заболевания проблема заключается не в распознании на рентгене злокачественное опухоли, а в обращении к онкологу с целью назначения рентгенографии, ведь не все знают, когда надо делать снимки. Дело в том, что многие не обращают внимание на основные признаки, которые кроются за таким заболеванием, как рак лёгких, потому что просто не знают их и не хотят следить за состоянием своего здоровья. Обратим ваше внимание на следующий перечень первых признаков, которые могут стать индикатором того, что ваш организм пострадал от злокачественного образования, а ведь его нужно диагностировать как можно скорее:

  • постоянный свист во время дыхания;

  • кашель, который не проходит на протяжении длительного времени, а также не поддаётся никакому лечению;
  • одышка;
  • боли при любом приступе кашля (даже маленьком);
  • наличие характерной мокроты, имеющей прожилки (на поздних стадиях в ней начнёт появляться и кровь);
  • значительное снижение работоспособности;
  • потеря аппетита по непонятным причинам;
  • скачки температуры тела, которые не имеют явных причин;
  • общая слабость, а также состояние вялости и разбитости.

Обратите внимание! Наличие определённого количества из приведённых выше симптомов ещё не означает наличие у вас раковой опухоли лёгких, которую выявляет рентген. Дело в том, что существует большое количество заболеваний, первые признаки которых невероятно похожи. По этой причине и требуется диагностика рака легкого, который виден на рентгенографии. Но также и не стоит дожидаться появления всех симптомов, так как существуют разные виды рака с различными симптомами, характерными для каждого из них.

В данном списке мы рассмотрели только самые первые симптомы. Конечно, со временем начнут появляться и более яркие симптомы, среди которых будет сильнейшая одышка, а также постоянные проявления тахикардии (учащённого сердцебиения) и кашель, который не поддаётся лечению и сопровождается кровохарканием. Стоит отметить, что на поздних стадиях боль может начать появляться даже без кашля, то есть во время простого дыхания. Если даже на этом этапе вы всё ещё не обратились к специалисту, то, скорее всего, последствия будут ужасными, ведь шанс выжить стремится к нулю. На этом этапе пациент значительно худеет, его голос изменяется в худшую сторону, а также значительно затрудняется глотание. Также могут возникнуть и другие серьёзные проблемы, например, цианоз тела (чаще всего — верхней половины).

Как долго будет расти злокачественное новообразование?

Перед тем, как обсуждать вопрос о том, можно ли увидеть периферический рак легкого или недуг какого-либо иного вида на рентгене, стоит разобраться в проблеме процесса развития онкологии. Легочный рак развивается постепенно, да, его и на начальных этапах можно заметить и обнаружить при помощи рентгеновского снимка, но проблема в том, что в это время пациентов почти ничего не беспокоит. Вот основные этапы развития онкологии такого вида:

  1. Биологический этап. Такое название имеет период, заключённый в рамки с момента самого образования злокачественной опухоли в лёгком и до появления самых первых проявлении, которые, к сожалению, часто игнорируются пациентами. Стоит отметить, что на данной стадии даже легких рентген не может точно выявить болезнь, ведь опухоль ещё крошечная.
  2. Доклинический этап. В это время уже вполне можно выявить проблему, которая вызывает неприятные симптомы, и поставить правильный диагноз. Дело в том, что фото рентген на этот момент уже точно может показать новообразование, которое не пропустит внимательный взгляд специалиста. К сожалению, статистика сообщает, что на данном этапе развития патологии, когда шанс успешной борьбы с ней достаточно велик, большинство людей всё же не попадает в кабинет онколога, ведь многие игнорирует слабо выраженные симптомы. Следите за своим состоянием очень внимательно, тогда можно будет победить даже подобные страшные болезни!
  3. Клинический этап. Данный период начинается тогда, когда симптомы начинают лучше проявляться, а пациент подумывает об обращении к специалисту. Яркие патологические проявления просто не оставляют других вариантов. Стоит отметить, что медлить на данном этапе ни в коем случае нельзя, потому что с каждым днём шанс на излечение уменьшается.

Упомянем и тот факт, что организм каждого человека индивидуален, поэтому у всех опухоль будет развиваться по-разному. Есть только единственно правило — обращаться к специалисту нужно при появлении даже малейших симптомов! Таким образом, вы, может быть, и потратите деньги несколько раз зря, но, возможно, когда-нибудь спасёте себе жизнь, а это куда важнее!

Стоит отметить и то, что первые два этапа могут иметь невероятно большую продолжительность (они могут длиться годами, причём у пациента не возникнет подозрений). Дело в том, что раковая опухоль — это невероятно коварная патология, сгубившая многих людей.

Чтение снимков

У многих людей возникает вопрос о том, показывает ли рентген рак легких. Как вы уже могли понять по направленности данного материала, ответ тут может быть только одним — да. Но не всё так просто и легко, ведь показать такие снимки могут не все новообразования. Опытный специалист увидит на снимке центральный или периферический лёгочный рак, но только тот, диаметр которого будет превышать 0,5 см. Самостоятельно разглядеть такое маленькое новообразование точно не получится, даже если знать все тонкости.

Стоит упомянуть, что на вопрос о том, видно ли небольшой рак лёгкого на рентгене, нет однозначного ответа. По этой причине самым лучшим решением будет использование нескольких методов, позволяющих провести подробную диагностику. Дело в том, что компьютерная томография позволяет выявлять даже новообразования, размер которых даже не превышает 2 мм. Стоит понимать, что на рентгене тоже можно обнаружить мельчайшее изменения, но только на невероятно качественном оборудовании, которого нет даже в большинстве дорогих клиник Москвы.

Давайте разберём одну из невероятно частотных ситуаций. Речь идёт про наличие довольно странного пятна в лёгком, которое довольно сложно бывает опознать. Вот основные моменты, которые помогут вам прочитать снимок.

  • если вы видите небольшую периферическую тень, которая имеет бугристый, а главное — нечёткий, контур, то, скорее всего, на снимке плоскоклеточный рак или же аденокарцинома;
  • если в районе контура вы заметите затемнения, то велик шанс, что произошло дренирование узла внутрь бронх;
  • если же вы заметите ни что иное, как небольшую дорожку, идущую по правому краю, то, вероятно, вы страдаете от лимфангита;
  • если правый купол приподнят вверх, то стоит беспокоиться о наличии рубцовых спаек, находящихся на плевре;
  • если вы обнаружите какие-либо просветления, несмотря на большую и интенсивную тень, то, вероятнее всего, проблема кроется в том, что на снимке рак с распадом;
  • если лучистый контур, который всегда образуется вокруг злокачественного узла, вдруг стал грубым и достаточно неравномерным (чаще всего он является нежным), то, скорее всего, проблема кроется в какой-то хронической инфекции (в большинстве таких ситуаций врачи диагностируют туберкулёз).
  • если же вами был обнаружен синдром восходящего солнца, то вариант только один — проблема кроется в центральном раке лёгкого (его можно выявить и по дополнительной тени, которая возникает в проекции корня, её интенсивность невероятно схожа с сосудами лёгких).

Когда вы узнали о том, как выглядит рак легких различных видов, необходимо разобраться и с другими моментами, на которые многие не обращают внимания. Начнём с того, что при наличии, например, периферического рака важную роль могут играть и боковые проекции. В любом случае такая злокачественная опухоль обязательно будет сопровождаться лучистым контуром, идущим вокруг основного полостного образования, располагающегося в проекции корня. В такой ситуации специалист может сделать выводы о наличии среднего рака, но в описании диагноза также важную роль имеет место расположения опухоли

Правила обнаружения рака лёгких на снимках

Как уже было сказано ранее, рентгеновский снимок способен показать специалисту только те злокачественные опухоли, которые уже переросли размер в 5 мм. Важным дополнением к данному правило является также то, что они ни в коем случае не должны перекрываться. а это может произойти по вине теней, возникших из-за расположения сердца или даже грудиной. К счастью, врачи-онкологи имеют специально разработанный план действий для диагностики. Стандарты рентгенографического обследования, связанного с органами грудной клетки, предполагают наличие двух снимков. Дело в том, что для выявления злокачественных новообразований, находящихся в тени от описанных ранее частей тела (грудины, сердца), требуется также боковой снимок, который поможет выявить патологию на ранней стадии. Конечно, со временем раковая опухоль разрастётся так, что заметить её будет можно даже на прямом снимке в любой ситуации, но, к сожалению, подобные ситуации часто ведут к смерти.

Стоит рассказать про ситуацию, которую неопытные врачи-онкологи могут легко перепутать с чем-то другим. Таким образом, рак ещё долго будет оставаться недиагностированным, постепенно развиваясь и становясь всё смертоноснее. Суть примера, который будет сейчас приведён заключается в наличии только небольшой тени без проявленных признаков прогрессирования злокачественной опухоли. Такие ситуации многих неопытных врачей и ставят в тупик, ведь на самом деле, такие маленькие тени могут не быть раком. Часто их путают с кальцинатами, а также обызвествлением ребер, могут даже проявиться наложения, находящиеся на плевре. Да, вариантов много, а диагностику может помочь провести только динамическое рентгеновское исследование.

Прочие методы

В данной статье мы уже отмечали, что самым правильным способом является тот, суть которого заключается в одновременном использовании нескольких методов диагностики. Стоит отметить, что данное правило прекрасно подойдёт не только для этой ситуации, ведь его можно использовать относительно любого заболевания. Таким образом, вы сможете подтвердить диагноз на начальной стадии развития опухоли. Да, не стоит отрицать, что рентген предоставляет широкие возможности для выявления рака, но он не может гарантированно ответить на вопрос о его наличии или отсутствии.

Среди наиболее распространённых и действенных методов стоит выделить:

  1. Компьютерную томографию. Данный метод во многом превосходит рентген, касательно диагностики данной патологии. КТ открывает массу возможностей из-за доступности метода совершения послойных срезов.
  2. Бронхографию. Если высчитаете, что злокачественное образование задевает и бронх, то стоит воспользоваться этим методом в качестве дополнительного варианта диагностики.
  3. Бронхоскопию. Примерно 60 процентов от всех случаев рака лёгкого может быть выявлено при помощи данной методике даже на невероятно ранней стадии. Бронхоскопия работает даже в тех ситуациях, когда по снимкам ещё ничего невозможно понять!
  4. Послойную рентгеновскую томографию. Данный способ является более продвинутым, поэтому далеко не во всех клиниках есть оборудование для его реализации. По этой причине, возможно, придётся отдать предпочтение предыдущим вариантам, несмотря на то, что данный метод действительно работает.

Внимательно следите за своим здоровьем и обращайте внимание на появление любых необычных симптомов!

Источник: tomografa.net

Рак легкого на рентген снимке

Рак легкого на рентген снимке при ранней стадии выявить достаточно сложно, так как небольшие размеры образования не визуализируются на рентгенограмме, но прослеживаются на компьютерной томограмме Рак легкого на рентген снимке: основные признаки, чувствительность, точность КТ

Ежегодно в Норвегии обнаруживается около 3000 случаев рака легких. Только 20% случаев выявлено с помощью рентгенографии. Рак легкого на рентгеновском снимке обнаруживается при размерах образования более 10 мм, располагаться оно должно проекционно легочным полям. Более достоверна компьютерная рентгенография, но метод характеризуется высоким радиационным облучением пациента, поэтому не может использоваться для скрининга злокачественных новообразований.

Рак легких на рентген снимке – чувствительность и достоверность исследования Нет исследований относительно чувствительности и достоверности выявления рака легких на рентген снимках. Выявлять опухоль нужно на ранней стадии, чтобы радикально удалить злокачественное новообразование. Легочная ткань способствует быстрому росту рака из-за большой площади легочной ткани, низкого сопротивления нарастающей опухоли.

Невозможно сделать рентген скрининговым обследованием из-за радиационного облучения. Рак легких остается причиной смерти среди мужчин и женщин в США. Основным фактором, провоцирующим рост злокачественного новообразования является курение. Предотвратить многие случаи можно было, если бы рентгенограмма была выполнена раньше.

Почему нельзя сделать рентгенографию основным методом выявления злокачественных опухолей легкого на ранней стадии? Приведем теорию эксперта по раковым заболеваниям Гарварда, доктора медицинских наук Гарольда Бурштейна.

Специалист говорит о наличии скрининговых тестов на многие виды рака – мазок по Папаниколау, маммография при раке молочной железы, колоноскопия при опухоли прямой кишки. Рентгеновские лучи не достоверны для диагностики рака легких на начальном этапе, по мнению Бурштейна.

Практика показывает, при обнаружении рака на снимке рентген обследование является запоздалым. Опухоль уже далеко распространилась. Хорошо если она будет иметь 2 стадию с метастазами в регионарные лимфатические узлы. При отдаленном метастазировании образование не операбельно.

Для визуализации потенциально излечимого рака легкого рентген снимков недостаточно. На них часто обнаруживаются артефакты, доброкачественные образования, которые ведут специалиста по ложному следу. Многочисленные дополнительные исследования с помощью компьютерной томографии ведут к ненужному облучению человека.

Как выглядит рак легких на снимке

Фото рентгенограммы – центральный рак легкого

Более 100 лет принципы рентгенографии остаются неизменными. Для изучения достоверности рентгенографии органов грудной клетки было проведено исследование на кафедре ядерной медицины и радиологии университета Осло. Группа физиков сравнила качество получения диагностических результатов при рентгеновском обследовании и компьютерной томографии. Современные технологии визуализации характеризуются более высокой разрешающей способностью. Компьютерная томография позволяет получить трехмерные изображения ткани. Доза облучения при КТ легких в 100 раз выше, чем при традиционном рентгене, поэтому рентгенологи неохотно используют компьютерную томографию для обследования пациента при подозрении на опухоли.

При отрицательных результатах рентген снимков в отношении рака проходит несколько месяцев, пока пациент направляется на КТ в связи с прогрессированием симптомов. Такая ситуация возникает часто, так как на рентгенограмме не прослеживаются опухолевые затемнения меньше 7-10 мм диаметром.

Исследования, описанные журналом «Apollon» указывают на повышение выживаемости при первичной диагностике злокачественного новообразования легких с помощью компьютерной томографии.

Прогрессирование инновационных технологий приводит к тому, что качество диагностики томографов повышается, а доза облучения пациентов снижается. Вопрос относительно использования КТ для ранней визуализации новообразований легких становится все больше актуальным.

Специалистам интервенционного центра удалось получить компьютерные изображения с дозой, аналогичной традиционной рентгенографии грудной клетки.

Обследования относительно снижения дозы пациента при компьютерной томографии продолжаются. Созданы стандартизированные алгоритмы проведения анализа.

Профессор Катрин из интервенционного центра кафедры физики в Осло утверждает, что при разработке механизмов получения более качественных рентген снимков позволит выявлять раки легких на ранней стадии, когда размеры патологического очага будут больше 3 мм.

Для подтверждения утверждения было проведено обследование. Пациенты с заболеваниями грудной клетки были разделены на 2 группы. Одной половине проводилась рентгенография, второй – диагностика компьютерной томографией сверхнизкими дозами. Изображения описывались рентгенологами, которые не знали диагнозов.

После получения результатов оказалось, что только в 18% рентгенограмм были получены правильные заключения. При расшифровке томограмм удалось сделать правильное описание в 89% случаев. Такие показатели заставляют задуматься о достоверности при раке легких рентген снимков. При рентгеновской диагностике ложноположительные результаты обнаруживаются в 15 раз чаще. Получение таких результатов приводит к дополнительным осмотрам, исследованиям, манипуляциям. Существует вероятность получения отрицательных результатов при наличии у человека рака легких.

На основе вышеприведенной информации напрашивается вывод о слишком большой роле при раке легких рентген снимков, недооценке компьютерных томограмм. Такие выводы были представлены на конференции радиологов в 2012 году. Специалисты постановили провести дополнительные исследования рациональности использования низкодозовой КТ при верификации раковых опухолей легочной ткани.

Диагностика рака легких: рентгенограмма, томограмма – экономический аспект При внедрении нового алгоритма обследования при компьютерной томографии нужен подсчет экономической целесообразности нововведения. Компьютерные томографы стоят в 10 раз дороже, чем рентгеновские аппараты. Для интерпретации томограмм врачам лучевой диагностики нужно больше времени, поэтому стоимость исследования возрастает. Внедрение новых алгоритмов требует апробации. Только на протяжении нескольких лет можно убедиться, насколько эффективнее низкодозовая рентгенография по сравнению с компьютерной томографией.

Как выглядит рак легких на снимке

Цифровой снимок – местазы тестикулярной опухоли в легочную ткань

Прежде чем заменить рентгенограммы при диагностике рака легкого на томограммы, нужно провести большое количество исследований. Второе направление для развития медицины – создание качественно новых рентгеновских аппаратов с использованием программных приложений способных реконструировать несколько изображений в двухмерную модель.

Рак легких в России: рентген признаки

Для диагностики рака легких в России разработана клинико-анатомическая классификация:

1. Периферический: пневмониеподобный, круглая тень, рак Панкоста (верхушки легкого);
2. Центральный: разветвленный, узловой перибронхиальный, эндобронхиальный;
3. Атипичный: карциноматоз милиарный, медиастинальный.

По международной гистологической классификации к градации добавлены следующие виды опухолей легких:

• Бронхиальный;
• Карциноидная опухоль;
• Плоскоклеточный рак;
• Крупноклеточный;
• Аденокарцинома;
• Мелкоклеточный.

В Российской Федерации максимально часто встречается плоскоклеточный рак (50-75%). В девять раз чаше прослеживается новообразование у мужчин. Рак легких, какие рентген снимки делают:

1. Флюорограммы;
2. Рентгенограммы органов грудной клетки (дополняющие);
3. Компьютерные томограммы.

Процедуры проводятся именно в описанной последовательности. При обнаружение подозрительной тени на флюорограмме пациенту выполняется рентгенография легких в прямой и боковой проекции. При выявлении на рентгенограмме подозрительных затемнений, проводится тщательное изучение структуры, формы, распространенности патологических узлов с помощью компьютерной томографии.

При необходимости выполняются другие виды исследований:

1. Бронхоскопия;
2. Бронхография;
3. Ангиография;
4. Диагностический пневмоторакс;
5. Магнитно-резонансная томография.

Для скрининга раковых новообразований грудной клетки в России применяется флюорография. На протяжении десятков лет метод применялся для выявления подозрительных очагов легочной ткани. Рациональность его применения для визуализации опухолей вызывает много вопросов из-за низкой точности и чувствительности. Единственным оправданием массового использования флюорографии является низкая доза облучения человека – 0, 18-0,25 мЗв. Для процедуры характерны все недостатки, оговоренные выше норвежскими, австралийскими и американскими учеными.

По статистике около 60% рака легкого имеет центральное происхождение. Развитие опухоли из эпителия сегментарных бронхов позволяет достоверно диагностировать начальные стадии новообразования при цифровой рентгенографии. Плоскопанельные детекторы позволяют уменьшить лучевую нагрузку на 75% по сравнению с обычными флюорографами. Разрешающая способность оборудования выше стандартного варианта.

Центральный рак легкого – рентген признаки:

1. Ателектаз легочного сегмента;
2. Клапанная эмфизема;
3. Гиповентиляция сегмента;
4. Опухолевые массы в корне.

Несмотря на наличие диагностических критериев, выявить рака легкого сложно из-за неправильной интерпретации полученных данных рентгенологами. Нераспознанными часто остаются случаи ракового поражения при дренировании опухоли незакрытым бронхом. Только при поражении бронхиального дерева возникают типичные признаки раковой опухоли легочной паренхимы. Верхушечный рак Панкоста прослеживается на рентгенограмме плевральными наложениями, деструкцией верхних ребер, позвонков. Диагностировать патологию можно тогда, когда новообразование имеет бронхиальный генез. Важным осложнением периферической опухоли является распад. На рентгенограмме при таком течении прослеживается просветление, отражающее деструкцию. Семиотические признаки полости распада характеризуются фестончатым, неровным контуром. Заподозрить раковый распад позволяет отсутствие клинических признаков абсцесса легкого.

Как выглядит рак легких на снимке

Фото рентгеновского изображения при периферической опухоли с распадом

Аденокарцинома локализуется в верхних легочных полях.

Рентген признаки опухоли:

• Неровные края;
• Фестончатые контуры;
• Дольковая, неоднородная структура.

При плоскоклеточном раке прослеживается утолщение бронхиальной стенки, ателектазами легочной ткани, прикорневой локализации. Очаг склонен к внутреннему распаду.

Мелкоклеточный рак чаще имеет центральное происхождение. Первичная опухоль на рентгенограмме диагностируется редко. Единственным признаком является лимфаденопатия (увеличение прикорневых лимфатических узлов).

Крупноклеточная карцинома локализуется в любой части легкого. У 70% пациентов при первичной визуализации размер опухолевых скоплений более 4 см диаметром.

Карциноидная опухоль на рентгенограмме проявляется ателектазами, участками гиповентиляции из-за эндобронхиального роста новообразования.

Для верификации структуры новообразования в России обязательно проводится компьютерная томография. Стандартный протокол предполагает шаг подачи 10 мм. При установлении локализации очага по снимку дополнительная диагностика осуществляется уменьшением величины срезом до 2 мм. Сканы по 5 мм оптимальны для корней, верификации лимфаденопатии. Режимы при обследовании – спиральная, шаговая рентгеновская компьютерная томография.

При спиральной компьютерной томографии рационально использование болюстных контрастных веществ (ультравист, омнипак). Введение контраста проводится на 30 секунде процедуры. Для проведения исследования следует в кубитальную вену ввести 60 мл средства со скоростью 2 мл в секунду. Подход позволяет значительно улучшить идентификацию сосудистых структур, неопластических масс, изучить состояние средостения и корней легких.

Итоги статьи:

• Рентген признаки рака легкого на рентгенограмме визуализировать на ранней стадии сложно из-за схожести многих семиотических форм;
• Обязательным дополнением рентгенодиагностики является компьютерная томография;
• Специфичность КТ выше рентгенографии на 70%;
• Самым точным исследованием является гистологическое изучение материала патологического очага.

Основным способом лечения рака легкого является хирургический, но перед выбором способа операции требуется компьютерная томография для определения тактики и способа вмешательства.

Важное значение имеет правильность описание рентгенограмм и компьютерных томограмм. Наши квалифицированные рентгенологи предлагают альтернативное мнение заключению специалистов, к которым обращались наши читатели.

Источник: secondopinions.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.