Как определяют рак желудка


Диагностировать рак желудка на ранних стадиях развития патологии — задача современной медицины. Данная онкология имеет симптомы, которые схожи с проявлениями гастрита и язвенной болезни, поэтому ее выявление чаще всего происходит на более поздних стадиях рака.

Ранняя диагностика злокачественного заболевания желудка очень важна, так как дает шанс полного излечения или длительной ремиссии и хорошего качества жизни 80 % пациентов. Появление жалоб на сбой в работе пищеварительной системы организма является показанием для прохождения обследования с целью выявления причины нарушений в ЖКТ.

Предвестники и первые признаки рака желудка

На ранних стадиях развития онкологии симптомы грозного заболевания не дают специфического проявления. Первые признаки болезни в виде незначительных отклонений со стороны работы пищеварительной системы пациенты часто связывают с погрешностями в еде или проявлениями гастрита. Как правило, с такими жалобами обращений к врачу не происходит. Предвестниками развития болезни могут быть:

  • незначительные периодические боли в области верхней части живота;
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • иногда тошнота;
  • периодические нарушения в работе кишечника в виде запора или поноса.

Такая симптоматика является общей для ряда патологических процессов ЖКТ. Но если начинают присоединяться симптомы, оказывающие отрицательное влияние на общее состояние пациента, то можно заподозрить развитие онкологического заболевания. На ранних стадиях рак желудка дополняется следующей клиникой:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • потеря массы тела;
  • анемия без видимых причин;
  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37.2 – 37.4 градусов);
  • изменение вкусовых предпочтений, особенно к мясной пище;
  • чувство переполненного желудка при незначительном объеме съеденной пищи;
  • изменение эмоционального фона в сторону снижения и с элементами депрессии.

Такая неясная симптоматика в общем состоянии пациента требует настороженности в отношении онкологии и обязательного обследования у врача-гастроэнтеролога с выяснением причин проблем со здоровьем.

Осмотр и анамнез больного

Посещение врача начинается с опроса пациента, когда тщательно собирается анамнез заболевания.

  1. Когда появились жалобы на проблемы с ЖКТ, как часто беспокоят и сколько по времени, чем лечился и были ли обращения к врачу. Обязательно выясняется наследственность, то есть наличие онкологических заболеваний у близких и дальних родственников.

  2. Имеет ли место заболевание гастритом или язвой желудка, полипами и проводилось ли медикаментозное лечение. Если имеет место гастрит, то какой кислотности, повышенной или пониженной. То есть выявляется предрасположенность к злокачественному процессу и наличие предраковых заболеваний.

После сбора анамнеза проводится осмотр пациента, который начинается с ротовой полости. Обращается внимание на состояние слизистой оболочки и цвет языка, наличие или отсутствие налета на нем.

Проводится пальпация подчелюстных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Особое внимание уделяется исследованию живота, когда определяется:

  • наличие или отсутствие болевого синдрома в области желудка;
  • напряжение брюшной стенки;
  • вздутие;
  • урчание по ходу кишечника.

После сбора анамнеза и объективных данных для диагностики онкологического заболевания проводятся дополнительное исследование.

Инструментальные методы диагностики

Распознать рак желудка помогают дополнительные методы исследования, которые дают картину не только наличия злокачественного образования, но и степень его распространенности.

Начальная стадия рака желудка характеризуется как первичная опухоль, размером не более 2 сантиметров с локализацией в слизистом и подслизистом слое желудка. Поэтому важно именно на этой стадии развития болезни распознать ее и провести качественное лечение.

Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики применяются следующие инструментальные методы обследования:


  • Гастроскопия – наиболее информативный метод диагностики, позволяющий специалисту визуально определить объемный процесс, его рост и распространенность по стенке желудка. Во время гастроскопии проводится взятие биопсии с проблемных участков органа для гистологического исследования и диагностики патологического процесса. В некоторых случаях визуально дифференцировать доброкачественный процесс от злокачественного образования представляет значительные трудности. Поэтому только по заключению результатов биопсии можно уточнить диагноз заболевания.

  • Рентгенография ЖКТ с барием – метод, позволяющий определить продолжительность распространения объемного процесса и его локализацию. В настоящее время данное исследование применяется в качестве дополнительного метода, так как при ранних стадиях рака он не дает четкой картины наличия онкологического заболевания.
  • Ультразвуковая эндоскопия (УЗЭ) – для более точной диагностики распространенности процесса и заинтересованности лимфатических путей используется данное обследование. С помощью датчиков осматривается стенка желудка, которая определяется прибором как пятислойная структура, имеющая чередующиеся эхогенные и гипоэхогенные слои. Данная методика позволяет определить глубину поражения органа патологическим процессом, а также заинтересованность регионарных лимфатических узлов с последующим взятием содержимого на гистологическое исследование.

  • Компьютерная томография (КТ) – методика обследования верхней части живота, позволяет диагностировать первичную опухоль и стадию рака, а также толщину стенки желудка и степень инфильтрации ее опухолью. При поздней диагностике онкологического процесса КТ определяет метастазы в печень. Методика менее информативна в плане определения прорастания опухоли в соседние органы и метастазов в регионарные лимфоузлы. Используется как предоперационный метод диагностики.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это новейшее оборудование, позволяющее досконально рассмотреть любую структуру организма. Принцип действия основан на использовании радиоактивных веществ, которые находятся в средстве, вводимом в организм. Последующее излучение нормальных и патологических клеток фиксируется датчиками и обрабатывается компьютером. Данная методика позволяет диагностировать опухоли на самых ранних сроках развития, то есть на нулевой стадии, когда не наблюдается никакой клинической симптоматики.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод позволяет определить объемное изображение исследуемого органа, которое складывается из его послойных снимков, толщиной от 4-5 мм до 0.8 мм. Метод является информационным и дает возможность определять наличие злокачественного процесса на ранних стадиях.

Лабораторные методы диагностики

Как определяют рак желудка

Развитие в желудке патологического процесса протекает с изменениями в крови пациента. Диагностика заболевания проводится обязательно с использованием лабораторных исследований. Эти данные служат не только подтверждением изменений в организме при наличии онкологического заболевания, но и являются контролем эффективности дальнейшего лечения.

Анализы крови

При подозрении на злокачественное образование желудка в план обследования пациента входят следующие лабораторные анализы крови:

  • Кровь на общий анализ (СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин) – изменение нормальных показателей крови говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  • Анализ кала на скрытую кровь – наличие опухоли в желудке может давать изъязвление слизистой оболочки даже на ранних стадиях развития.

    от патологический процесс сопровождается выделением крови из поврежденных сосудов. Кровотечение может быть очень незначительным, но лабораторный анализ кала на скрытую кровь подтверждает заболевание ЖКТ, что помогает врачу в назначении качественного лечения для устранения данного симптома.
  • Выявление онкомаркеров – злокачественная опухоль желудка на ранних этапах развития протекает бессимптомно. Но лабораторное исследование крови на онкомаркеры позволяет провести раннюю диагностику и выявить патологию, если наблюдается повышение его уровня. Обязательным условием подтверждения или опровержения диагноза «рак желудка» является повторный анализ на онкомаркеры.

Цитологическое исследование

Взятие материала из желудка для цитологического исследования
Эндоскопическое взятие материала из желудка для цитологического исследования

Данный метод помогает проследить качественное и количественное изменение клеток в ткани патологического очага. Взятие материала на исследование с различных участков опухоли позволяют проследить внутриклеточные изменения, характерные для онкологического процесса.


При раннем развитии рака в первую очередь появляются изменения клеток и только во вторую очередь изменение тканей. Это позволяет диагностировать онкологическое заболевание желудка.

Дифференциальная диагностика

При проведении дифференциальной диагностики рака желудка исключаются в первую очередь предраковые заболевания:

  • атрофический гастрит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • полипы.

Кроме этой патологии, дифференциацию проводят с туберкулезом и сифилисом желудка. Эти заболевания при вовлеченности в специфический процесс желудка дают клиническую картину гастрита, но имеют свои особенности в прогрессировании, которые нарастают в течение длительного времени.

Все эти болезни имеют очень схожие клинические проявления. Поэтому ранняя диагностика заболеваний, включающая комплекс лабораторных и инструментальных исследований, позволит выявить злокачественное образование на ранней стадии развития и успешно провести лечение.

Источник: GastroMedic.ru

Что позволяет заподозрить развитие онкологического процесса


Диагностика рака желудка начинается с оценки жалоб пациента, изучения истории его болезни и семейного анамнеза, первичного осмотра. Заподозрить болезнь можно уже на первичном приеме, особенно, если у больного были диагностированы другие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут выступать фактором развития онкологии, а также если симптомы стали отличаться от тех, что были при хроническом заболевании.

Злокачественная опухоль слизистой ткани желудка проявляется отсутствием аппетита, слабостью, снижением веса, болью в области мечевидного отростка, тошнотой и рвотой, нарушенным глотанием, метеоризмом, желудочным кровотечением. Но на ранней стадии болезни клинические симптомы проявляются редко, чаще о карциноме желудка подозревают, когда опухоль прорастает в подслизистый слой.

На поздней стадии онкологии изменяется внешний вид пациента (лицо становится землистого цвета, склеры слегка желтеют, кожа сухая, взгляд тусклый, отсутствует подкожная клетчатка). Указанные симптомы не являются специфическими и могут проявиться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому диагноз можно подтвердить только после получения результатов биопсии.

Во время пальпации желудка врач может обнаружить новообразование, конечно, если оно уже достаточно большое (более 2 см). Если опухоль еще небольшая, а расслоение ткани незначительное, то нащупать ее не получится. Пальпация должна проводиться несколько раз: когда пациент стоит, лежит на спине, а также в положении на левом и правом боку.


Невозможно пропальпировать опухоль на задней стенке желудка, а также если она находится глубоко в подреберье, или из-за абдоминального ожирения. Если опухоль прощупывается, то не всегда это говорит о невозможности ее хирургического удаления.

После предварительного осмотра пациента назначаются лабораторные и аппаратные исследования, которые позволят поставить точный диагноз. Трудности в дифференциальной диагностике появляются, только если опухоль растет в подслизистом слое.

Методы диагностики рака желудка

Диагностирование рака желудка включает проведение следующих исследований:

  • гастроскопию с забором биоптата;
  • рентгенографию желудка;
  • УЗИ живота;
  • исследование на онкомаркеры;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика рака желудка начинается с проведения лабораторного исследования крови. Это первый этап, поскольку он наиболее простой. При онкологии значительно снижен уровень гемоглобина из-за внутреннего кровотечения, также повышена скорость оседания эритроцитов, изменяется количество красных и белых кровяных телец.

Биохимия крови показывает уровень белка, незрелых форменных элементов и мутирующих клеток. Далее определяется присутствие в крови онкомаркеров. Диагностировать онкологию по анализу крови нельзя, однако исследование позволяет определить необходимость дальнейшего исследования.


Диагноз «рак желудка» ставится на основании гистологического исследования опухоли. Для обнаружения новообразования, определения его размера и характера поверхности, а также для забора биоптата проводится гастроскопия. Остальные исследования позволяют установить стадию развития болезни и наличие метастазов в лимфоузлах и в прочих органах и тканях (поджелудочной железе, тонком кишечнике, легких, печени).

Гастроскопия

При гастроскопии удается визуализировать слизистую пищевода и желудка, взять материал для исследования кислотности желудочного сока и присутствия хеликобактерной инфекции, а также для гистохимического и цитологического анализа. Исследование проводится с помощью гибкой трубки (фиброэзофагогастроскопа), которая вводится в желудок через рот.

При наличии раковых клеток на слизистой желудка снижается в желудочном соке концентрация соляной кислоты. Это приводит к тому, что пища дольше переваривается и у больного снижается вес. Исследование показывает, что в желудочном соке высокий уровень рН. Однако данная патология может наблюдаться и при гипоацидном гастрите, но наличие белка подтверждает присутствие опухоли.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок, выполняют анестезию ротоглотки, затем вставляют загубник и вводят эндоскоп в глотку, далее в пищевод и желудок. Для лучшего обзора органа в желудок подаются порции воздуха, который расправляет складки, а также отсасывается желудочный сок и слизь.

По очереди, начиная с субкардиального отдела, осматривается внутренняя поверхность желудка. При раке желудка слизистая не бледно-розовая, а серовато-белая, при этом слизистая задней стенки сглаживается. При обнаружении опухоли из разных ее участков отщипывается ткань для гистологического исследования.

Процедура противопоказана больным с выраженным стенозом пищевода, химическими ожогами пищевода, флегмозным эзофагитом, аневризмой аорты, геморрагическим диатезом. Также проведение гастроскопии под вопросом, если у пациента сильная деформация позвоночника, большой зоб, сердечно-легочная недостаточность, гемофилия, расстройство психики.

Определение типа ткани

Материал, взятый во время гастроскопии, направляется на гистологическое исследование, чтобы узнать тип ткани. В лаборатории специалист под микроскопом изучает образец и составляет патогистологическое заключение, в котором указывает структуру ткани, размер, вид роста клеток.

Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют различную структуру. Доброкачественные опухоли по структуре такие же, как и орган, откуда они были взяты. У раковой ткани, как правило, отсутствует капсула, поэтому ее рост стремительный.

Второй признак раковых опухолей ее более простое строение (теряется специфическая функция и дифференцировка). Также наблюдается большое количество митозов. При диагностике рака желудка учитываются только положительные результаты гистологии, поскольку отрицательные не говорят об отсутствии опухоли.

Дополнительные исследования

Так как клиника рака желудка не специфична и проявляется уже при существенном поражении ткани, то более 70% больных узнают об онкологии только после того, как наступила III или IV стадия болезни. Но распознать рак желудка можно раньше, если периодически проходить профилактическое медицинское обследование.

При обнаружении опухоли на 0 или 1 стадии, когда еще нет метастазов и она не проросла в подслизистый слой, вероятно полное хирургическое иссечение раковой ткани. Согласно статистике, раком желудка чаще болеют мужчины, чем женщины, рост опухоли обычно начинается в возрасте 40–70 лет.

К предрасполагающим факторам относят хеликобактерную инфекцию, курение, хронический и атрофический гастрит, язвенную болезнь, пернициозную анемию, операции на желудке, аденому желудка и генетическую предрасположенность. Поэтому эта категория больных должна более тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Рентгенография

Поскольку рак желудка быстро метастазирует, то необходима проверка и других органов, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. Увеличенные лимфоузлы средостения и метастазы в легких можно определить при рентгенографии легких.

На рентгенограмме видны скрыто протекающие инфекционные, воспалительные, опухолевые, дистрофические процессы. При новообразованиях на снимке заметны полости. При выявлении опухоли требуются дальнейшая диагностика.

Контрастная рентгенография желудка позволяет увидеть очертания новообразования. Обследуемому дают выпить контрастное вещество (барий), которое заполняет орган и позволяет оценить структурные особенности стенок желудка и функциональные характеристики. При опухоли на снимке видны дефекты стенок органа и их структурные изменения.

УЗИ

УЗИ брюшной полости дает возможность выяснить распространение опухолевого процесса. Сканирование паренхимы печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, селезенки, а также забрюшинного пространства и сосудов, позволяет оценить их внутренние структуры, контуры, расположение, кроме того, дает возможность обнаружить присутствие жидкости, воспаление, новообразование или повреждение.

УЗИ позволяет выявить рак еще до появления клинических симптомов, а также уточняет динамику и характер изменений, поэтому с его помощью оценивается эффективность лечения, определяются осложнения. В диагностике желудочно-кишечных болезней точность исследования 98–99%, но для уточнения данных требуются дополнительные тесты.

Для устранения метеоризма может назначаться прием ферментов или препаратов, уменьшающих брожение. Это необходимо, чтобы воздух в ЖКТ не ухудшал визуализацию. За 10–12 часов до исследования следует воздержаться от еды.

Томография

Для подробной визуализации опухоли также может проводиться мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). МСКТ визуализирует печень, поджелудочную железу, лимфоузлы, селезенку, сосуды брюшной полости, желчный пузырь в двух- и трехмерном пространстве, а использование большого числа детекторов дает возможность сократить дозу облучения и ускорить исследование, при этом увеличив разрешение снимка.

При ПЭТ в организм вводится радиоактивная глюкоза, которая накапливается в клетках опухоли и позволяет визуализировать злокачественный процесс, вышедший за границы желудка. Обследование позволяет диагностировать рак желудка на ранней стадии.

Определение онкомаркеров

Во время лабораторного исследования крови проводится поиск определенных специфических онкомаркеров. Это особые вещества (ферменты, гормоны, антигены, белки), которые синтезируются в раковых клетках и выбрасываются в кровоток. Обнаружение этих веществ позволяет на ранней стадии процесса заподозрить наличие опухоли.

В диагностике рака желудка значимость имеет маркер СА19,9 (выявляется при раке желудка и поджелудочной железы), а поскольку опухоль быстро метастазирует, то также проверяется наличие маркера рака печени (АФП) и рака легких Cyfra 21-1.

Нормальное значение гликопротеина СА19,9 до 34 Ед/мл. Увеличение этого показателя характерно для карциномы поджелудочной железы (в 70% случаев), реже уровень антигена возрастает при раке прямой кишки, печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, яичников, но может повыситься и при воспалении печени, поджелудочной железы или желчных путей.

Уровень маркера до 150 Ед/мл может достигать у пациентов с гепатитом, холециститом, циррозом, панкреатитом, муковисцидозом, желчнокаменной болезнью. Не всегда есть связь между количеством маркеров в крови с размером опухоли, поэтому в диагностике большее значение имеет изменение концентрации в течение времени, поскольку позволяет определить на ранней стадии рецидив или начало метастазирования, а также прогрессирует рак или же репрессирует.

Для определения концентрации онкомаркеров берется венозная кровь из локтевой вены. Особой подготовки перед анализом не требуется, но рекомендуется не есть 3–4 часа до сдачи крови и не курить в течение получаса. Результаты исследования будут готовы на следующий день.

Исследование кала на скрытую кровь

В определении скрытого желудочного кровотечения помогает исследование кала на скрытую кровь. В норме кровь в испражнениях отсутствует, но при развитии патологических процессов, например, варикозном расширении вен пищевода, полипах в кишечнике, язве, новообразовании, начинается кровотечение.

Дело в том, что сосуды на поверхности опухоли хрупкие и травмируются при механическом воздействии, но не всегда гемоглобина в кале так много, что меняется цвет фекалий. Исследование кала на скрытую кровь помогает обнаружить рак ЖКТ на ранней стадии, а значит, прогноз на выздоровление становится более благоприятным.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия дает возможность более детального осмотра опухоли и позволяет определить можно ли ее удалить хирургическим путем. Врач визуально определяет уровень прорастания опухоли, смотрит есть ли врастание в соседние органы. Во время операции при необходимости проводится забор биоптата для гистологического исследования.

Данный метод диагностики особенно ценен в сложных диагностических случаях. Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни, величины опухоли, степени поражения прочих органов и лимфоузлов, общего иммунитета и сопутствующих патологий. При терапии применяется три методики: операция на желудке (полная или частичная резекция), лучевая терапия и химиотерапия.

Чаще всего сочетаются данные методы. Ранняя диагностика рака желудка увеличивает шанс на благоприятный прогноз, поэтому не стоит игнорировать часто возникающие диспепсические расстройства и профилактические медицинские обследования.

Источник: vrbiz.ru

На сегодняшний день лечение рака желудка является достаточно сложной и до конца не решенной проблемой онкологии. Тем не менее врачи всего мира придерживаются следующего алгоритма лечения данной патологии:

Алгоритм лечения больных раком желудка:

Данной таблице руководствуются врачи, обычному человеку она будет не совсем понятной, поэтому ниже мы попробуем рассказать о лечении рака желудка более доступным языком.

Хирургическое лечение

Итак, основным методом борьбы с данной патологией считается операционное вмешательство. И показанием к нему является установление диагноза операбельного рака желудка при полном отсутствии каких-либо противопоказаний к операции.

Основными радикальными операциями при раке желудка являются:

  • Субтотальная дистальная резекция желудка (операция Бильрот-II);
  • Субтотальная проксимальная резекция желудка;
  • Гастрэктомия.

Выбор используемой методики зависит от локализации опухоли, ее макроскопического типа, а также от гистологическим строения.

Главное условие радикальности операции: удаление единым блоком пораженного опухолью желудка либо соответствующей его части вместе с регионарными лимфоузлами и окружающей их клетчаткой.

Объем лимфодиссекции:

  • D3 – удаление лимфоузлов №1-12;
  • D2 — удаляется не менее 14 (чаще около 25) регионарных лимфоузлов;
  • D1 – удаление перигастральных лимфоузлов (№1–6).

Для определения радикальности и адекватности операции служит контроль на отсутствие опухолевых клеток по линии пересечения органов –пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Показанием к выполнению дистальной субтотальной резекции желудка является наличие экзофитной опухоли или небольшой инфильтративной опухоли в нижней трети желудка.

Показанием к выполнению проксимальной субтотальной резекции желудка является наличие раннего рака желудка в его верхней трети без перехода опухоли на кардиальный жом или абдоминальный сегмент пищевода.

Во всех остальных случаях рака желудка показана гастрэктомия, что связано с биологическими особенностями распространения раковых клеток.

При экзофитной опухоли линия резекции желудка в проксимальном направлении должна пролегать в 5 см от видимой границы опухоли, а при эндофитной форме — в 8-10 см. Дистальная граница резекции должна пролегать не менее чем в 3 см от видимой или пальпируемой границы опухоли. Поскольку эндоскопическое и рентгенологическое определение границ опухоли с диффузно-инфильтративным типом роста затруднено, решение о выполнении субтотальной резекции желудка необходимо принимать с большой осторожностью и только на основании результатов клинико-инструментального исследования (фиброгастроскопия, рентгенологическое исследование, эндосонография), а также интраоперационного морфологического исследования границ резекции.

При прорастании опухоли в соседние органы (селезенка, кишечник, печень, диафрагма, поджелудочная железа, надпочечник, почка, брюшная стенка и забрюшинное пространство) без признаков отдаленного метастазирования выполняют их удаление или резекцию единым блоком.

Врачи по возможности избегают выполнение спленэктомии, так как принципиальное удаление селезенки не улучшает отдаленные результаты лечения и достоверно повышает частоту послеоперационных осложнений и даже летальности.

Показанием с спленэктомии являются прорастание опухолью, метастатическое поражение лимфатических узлов ворот селезенки, интраоперационная травма.

К сожалению, онкологи всего мира констатируют тот факт, что результаты лечения больных с 4 стадией рака желудка до сих пор остаются крайне неудовлетворительными. Эта проблема до сих пор остается открытой.

Для ликвидации осложнений, обусловленных распространенным опухолевым процессом, выполняют оперативные вмешательства с паллиативной целью. В зависимости от конкретной ситуации выполняют различные виды паллиативную резекцию желудка, которая может дополняться обходным гастроэнтероанастомозом, гастро- или еюностомой.

Химиотерапия

Согласно мировым протоколам ХТ при рака желудка применяется лишь на 4 стадии. Однако сегодня стандартных схем химиотерапевтического лечения больных раком желудка IV стадии нет. Чаще всего используются комбинации на основе таких препаратов, как флуороурацил и цисплатин.

Как определяют рак желудка

Кроме того, существует достаточно много схем, которые включают в себя следующие виды химипрепаратов:

  • Кальция фолинат;
  • Этопозид;
  • Капецитабин;
  • Винорельбин.

Эффективность химиотерапевтического лечения больных распространенным раком желудка остается на низком уровне, в большинстве случаев отмечается частичная и непродолжительная ремиссия опухолевого процесса.

Давайте рассмотрим лечение рака желудка в зависимости от стадии заболевания:

Стадии — 0, Iа.

Хирургическое лечение:

  • дистальная субтотальная резекция желудка;
  • гастрэктомия;
  • проксимальная субтотальная резекция
  • лимфодиссекция в объеме D1

Стадии Iб, IIа, IIб, IIIа, IIIб.

Хирургическое лечение:

  • дистальная субтотальная резекция желудка,
  • гастрэктомия.
  • лимфодиссекция в объеме D 2.

Стадия IV

Стандарт: различные варианты химиотерапии

Рецидив

  • паллиативные оперативные вмешательства;
  • эндоскопическая реканализация (диатермокоагуляции опухоли, стентирование);
  • Паллиативная химиотерапия (индивидуализированно).

Лечебная тактика у больных с рецидивом рака желудка определяется распространенностью опухолевого процесса. В зависимости от ситуации выполняется радикальное или паллиативное хирургическое лечение. Возможно применение комбинированных методов лечения с использованием различных режимов и схем ионизирующего излучения, химиотерапии.

Доказано, прогноз намного благоприятнее на ранних стадиях. На 0 и I стадиях выживаемость составляет около 80- 90%. На более поздних стадиях все существенно меняется и во многом зависит от типа опухоли, наличия метастазов, общего состояния человека и т.д. Что касается 4-ой стадии, то такие пациенты выживают примерно в 7% случаев. Однако это возможно лишь при полном хирургическом удалении опухоли с дальнейшим прохождением курсов ПХТ.

Несмотря на успехи современной медицины в области онкологии, рак желудка до сих пор остается одной из наиболее опасных онкопатологий. Это объясняется высоким риском возникновения рецидивов заболевания. Причем они очень плохо поддаются лечению, именно поэтому в большинстве случаев требуется проведение повторной операции.

Кроме того, рак желудка характеризуется агрессивным течением и наличием большого количества метастазов, локализующихся в печени и брюшине (так называемые «имплантационные метастазы»), а также в лимфатических узлах брюшной полости.

Метастазы — это отсевы основной опухоли, которые имеют аналогичную структуру и способны бесконтрольно расти, нарушая функционирование тех органов, в которые они попали по крово- либо лимфотоку.

Стоит отметить, что у больных, которым не была проведена радикальная резекция, прогноз всегда крайне неблагоприятен. Как правило, выживаемость таких пациентов колеблется от 4 до 11 месяцев.

Профилактика рака желудка должна занимать важное место в жизни каждого человека, т.к. это значительно снижает риск столкнуться со столь неприятным (а иногда даже летальным) заболеванием.

Она включает в себя:

  • Предупреждение развития хронических заболеваний ЖКТ. Для этого нужно соблюдать общие санитарно-гигиенические нормы, правильно питаться и максимально возможно оградить себя от всякого рода стрессовых ситуаций;
  • Как определяют рак желудкаСвоевременное обнаружение и лечение предраковых заболеваний, таких как пернициозная анемия, хроническая язва двенадцатиперстной кишки и других;
  • Исключение вредных факторов окружающей среды. Например, автомобильных выхлопных газов, промышленных отходов и т.д.
  • Стоит избегать чрезмерного употребления в пищу нитратов, нитритов, которые в большом количестве содержатся в тепличных растениях (помидорах, огурцах) и копченостях.
  • Не злоупотреблять различными медикаментозными средствами при лечении легких простудных, инфекционных и других заболеваний;
  • Употреблять как можно больше свежих и чистых фруктов и овощей. Они богаты витаминами, макро- и микроэлементами, за счет чего сбалансируют рацион питания и служат отличным источником антиоксидантов;
  • И, конечно же, приучите себя к ежедневным вечерним прогулкам и частым занятиям физической культурой. Также полезны и закаливающие процедуры. Так вы сможете укрепить свой иммунитет, получить заряд бодрости и приобрести дополнительные жизненные силы.

Источник: bezboleznej.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.