Как обследовать кишечник на рак


При возникновении диареи и запоров люди сразу представляют простое расстройство кишечника. Однако при частом возникновении этих признаков в организме начинают протекать воспалительные процессы. Одинаковой симптоматикой заболеваний ЖКТ выступает рак кишечника, поэтому проводят диагностику. В клинике назначают анализы и обследования. Чтобы установить диагноз, применяют разное исследование крови пациента.

Рак кишечника

Определение признаков рака кишечника при диагностике

Симптомы протекания заболеваний пищеварительного тракта способны скрывать серьёзные патологии. Поэтому существуют дополнительные признаки, которые сопровождают злокачественные образования. При возникновении возможных проявлений рака требуется обратиться за диагностикой к врачу.

Чтобы опухоль не перешла на опасную стадию, выявляют следующую клиническую картину:

  • жидкий стул;
  • запоры;
  • включения непереваренной пищи, слизи или гноя в кале;
  • резкие боли в животе;
  • вздутие;
  • повышение температуры тела до 38-39°С;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • кровотечения из опухолей.

Проявление признаков рака кишечника заключается в слабости. Пациент жалуется на повышенную утомляемость и головокружения. Из-за этих симптомов могут выявлять анемию по результатам анализов.

Протекание онкологического заболевания сопровождается бледностью кожи и снижением веса. Больной часто утомляется даже при небольшой физической активности.

При злокачественном образовании в кишечнике у больного возникает боль в области заднего прохода. Температура тела повышается на длительное время. Причину симптома нельзя определить. Только после проведения дифференциальной диагностики по результатам определяют фактор проявления. Онкологические новообразования сопровождаются сниженной усвояемостью питательных веществ.

Под риск раковой опухоли в кишечнике попадает сильный пол. По возрасту – старше 45 лет. Патология часто возникает у курильщиков.

Методы диагностики

Появление признаков заболевания является поводом для обращения к врачу. При диагностике рака кишечника на ранних стадиях можно вылечить злокачественное образование. При этом врач назначает комплексное обследование пациента.

Основными методами диагностики выступают:

  • колоноскопия;
  • КТ кишечника с контрастом;
  • биопсия;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь.

Колоноскопия относится к эндоскопическому методу исследования. Врач осматривает внутреннюю поверхность толстого кишечника с использованием эндоскопа. Проведение диагностики проходит с обследованием слизистой оболочки. При помощи компьютерной томографии сканируют толстую кишку, где результатом становится снимок. В некоторых случаях используют контрастное исследование, когда вводят йод.

Для выявления стадии онкологии проводят биопсию. Врач делает анализ биоптата (клетки или ткани поражённой области) для определения злокачественного образования. Кроме инструментальной диагностики, применяют тестирование.

Выделяют несколько способов лабораторного исследования крови:

  • биохимическое тестирование сыворотки крови;
  • клиническое обследование;
  • исследование антигенов.

Анализ крови


Для диагностики рака используют анализ каловых масс на скрытую кровь. Однако показатели могут подразумевать заболевания пищеварительного тракта. Поэтому применяют комплекс тестов для определения злокачественного образования. Подробную картину предоставляют результаты разного вида исследований и тестирования крови. При раке проводят исследования на наличие онкологических маркеров.

Биохимическое тестирование

Одним из методов лабораторной диагностики считается биохимический анализ крови при раке в кишечнике. С помощью тестирования сыворотки проводят исследование общего белка и гемоглобина. Кроме этого, выявляют содержание гаптоглобина и мочевины.

В результатах представляется общее значение белков, состоящих из аминокислот. Если наблюдается анемия в результате анализа, то это связано с протеканием онкозаболевания. Содержание в крови гаптоглобина увеличивается. Показатель мочевины находится на высоком уровне. Часто связано с непроходимостью, что относится к проявлению при диагностировании рака.

Расшифровка полученных показателей

Чтобы узнать злокачественное образование, при биохимическом анализе многие показатели будут на низком уровне. Вместе с этим наблюдают сильные боли в животе. Низкое количество гемоглобина представляет нарушения в пищеварительном тракте. Иногда невысокий показатель мочевины предупреждает о протекании заболеваний других органов. Для точного результата проводят исследование сыворотки на онкомаркеры.

Клиническое тестирование при онкологии


Проведение общего анализа крови при раке кишечника связано с определением протекания анемии. Пониженный гемоглобин указывает на длительность кровотечений из новообразований. Появление анемии считается одним из признаков онкологии. Поэтому для подтверждения диагноза пациента направляют к гастроэнтерологу.

Клиническое тестирование

По результатам общего тестирования врачи определяют хроническое протекание анемии при колоректальном раке. Опухоль способствует проявлению раннего снижения гемоглобина. Помимо анемии, по результату определяют содержание лейкоцитов. Высокий уровень белых телец указывает на протекание скрытого патологического процесса.

Показатели тестирования

По общему анализу можно определить этап развития злокачественного образования. При протекании рака кишечника показатели крови указывают на изменение количества лейкоцитов. В сыворотке находятся лимфобласты и миелобласты. Содержание этих клеток связано с онкологическим проявлением. Показатель СОЭ в крови повышен или снижен. Это зависит от приёма антибиотиков или противовоспалительных лекарств пациентом.


Анализ на определение онкологических маркеров

В комплекс диагностики входит исследование крови на онкомаркеры. При этом определяют специфические белки, образующиеся в ходе жизнедеятельности раковых клеток. Онкологические маркеры индивидуальны для каждого органа. Появление в анализе таких антигенов при раке кишечника указывает на рост злокачественных клеток.

Иногда показатели онкологических маркеров предупреждают о наличии серьёзных воспалительных процессов в пищеварительном тракте. Исследование крови на онкомаркеры помогает установить вид и размеры образования. Иногда определяют стадию и этап развития опухоли. Кроме этого, наблюдают за реакцией организма. После определения новообразования врач способен контролировать процесс восстановления.

Расшифровка результатов

Исследование онкомаркеров позволяет определить размер опухоли. Для определения злокачественной опухоли выявляют антигены РЭА и СА 19-9. При опухолях повышенное содержание раково-эмбрионального антигена означает, что у пациента цирроз печени. Иногда антигены определяют развитие онкологии поджелудочной железы. Часто такое помогает выявить опухоль в желудке.

Онкомаркеры

Повышенный показатель антигена СА в крови означает прогрессирование онкологического заболевания кишечника. Снижение результатов онкомаркеров свидетельствует об эффективности лечения. Отклонение показателя от нормы в кровяных клетках не всегда предупреждает о протекании раковой опухоли.


Показатель раково-эмбрионального антигена

Увеличение РЭА показателя в крови означает развитие не только опухоли в кишечнике, но и появление новообразований в других органах. Часто выявляют онкологию в лёгких, предстательной железе и шейке матки. При опухолях антиген РЭА постоянно повышается. Когда протекает начальная стадия заболевания, то рост клеток ярко выражен. Незначительное повышение раково-эмбрионального антигена возникает при воспалении цирроза печени.

Расшифровка СА 19-9

Кроме наличия онкологического заболевания, маркер указывает на злокачественную опухоль в поджелудочной железе. Повышенный показатель СА 19-9 бывает при воспалительном процессе. В ином случае обнаруживают доброкачественную опухоль в желудке или печени. Способ обследования крови помогает определить наличие муковисцидоза.

Дополнительные процедуры диагностики позволяют установить точный диагноз. При раннем обследовании кишечника врач может выявить локализацию опухоли. Если антиген у пациента постоянно увеличивается, то это предупреждает о развитии злокачественной опухоли. Его снижении означает положительное лечение рака.


Появление признаков, которые трудно сопоставить с заболеванием или симптом и протекающих в хронической форме, требует обращения к врачу. При подозрении на рак проходят этапы диагностики у гастроэнтеролога. Для определения заболевания проводят лабораторные и инструментальные методы обследования. После получения результатов назначают комплексное лечение рака.

Источник: gastrot.ru

Определение признаков рака кишечника при диагностике

Симптомы протекания заболеваний пищеварительного тракта способны скрывать серьёзные патологии. Поэтому существуют дополнительные признаки, которые сопровождают злокачественные образования. При возникновении возможных проявлений рака требуется обратиться за диагностикой к врачу.

Чтобы опухоль не перешла на опасную стадию, выявляют следующую клиническую картину:

  • жидкий стул;
  • запоры;
  • включения непереваренной пищи, слизи или гноя в кале;
  • резкие боли в животе;
  • вздутие;
  • повышение температуры тела до 38-39°С;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • кровотечения из опухолей.

Проявление признаков рака кишечника заключается в слабости. Пациент жалуется на повышенную утомляемость и головокружения. Из-за этих симптомов могут выявлять анемию по результатам анализов.

Протекание онкологического заболевания сопровождается бледностью кожи и снижением веса. Больной часто утомляется даже при небольшой физической активности.

При злокачественном образовании в кишечнике у больного возникает боль в области заднего прохода. Температура тела повышается на длительное время. Причину симптома нельзя определить. Только после проведения дифференциальной диагностики по результатам определяют фактор проявления. Онкологические новообразования сопровождаются сниженной усвояемостью питательных веществ.

Под риск раковой опухоли в кишечнике попадает сильный пол. По возрасту – старше 45 лет. Патология часто возникает у курильщиков.

Методы диагностики

Появление признаков заболевания является поводом для обращения к врачу. При диагностике рака кишечника на ранних стадиях можно вылечить злокачественное образование. При этом врач назначает комплексное обследование пациента.

Основными методами диагностики выступают:

  • колоноскопия;
  • КТ кишечника с контрастом;
  • биопсия;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь.

Колоноскопия относится к эндоскопическому методу исследования. Врач осматривает внутреннюю поверхность толстого кишечника с использованием эндоскопа. Проведение диагностики проходит с обследованием слизистой оболочки. При помощи компьютерной томографии сканируют толстую кишку, где результатом становится снимок. В некоторых случаях используют контрастное исследование, когда вводят йод.

Для выявления стадии онкологии проводят биопсию. Врач делает анализ биоптата (клетки или ткани поражённой области) для определения злокачественного образования. Кроме инструментальной диагностики, применяют тестирование.

Выделяют несколько способов лабораторного исследования крови:

  • биохимическое тестирование сыворотки крови;
  • клиническое обследование;
  • исследование антигенов.

Анализ крови

Для диагностики рака используют анализ каловых масс на скрытую кровь. Однако показатели могут подразумевать заболевания пищеварительного тракта. Поэтому применяют комплекс тестов для определения злокачественного образования. Подробную картину предоставляют результаты разного вида исследований и тестирования крови. При раке проводят исследования на наличие онкологических маркеров.


Биохимическое тестирование

Одним из методов лабораторной диагностики считается биохимический анализ крови при раке в кишечнике. С помощью тестирования сыворотки проводят исследование общего белка и гемоглобина. Кроме этого, выявляют содержание гаптоглобина и мочевины.

В результатах представляется общее значение белков, состоящих из аминокислот. Если наблюдается анемия в результате анализа, то это связано с протеканием онкозаболевания. Содержание в крови гаптоглобина увеличивается. Показатель мочевины находится на высоком уровне. Часто связано с непроходимостью, что относится к проявлению при диагностировании рака.

Расшифровка полученных показателей

Чтобы узнать злокачественное образование, при биохимическом анализе многие показатели будут на низком уровне. Вместе с этим наблюдают сильные боли в животе. Низкое количество гемоглобина представляет нарушения в пищеварительном тракте. Иногда невысокий показатель мочевины предупреждает о протекании заболеваний других органов. Для точного результата проводят исследование сыворотки на онкомаркеры.

Клиническое тестирование при онкологии

Проведение общего анализа крови при раке кишечника связано с определением протекания анемии. Пониженный гемоглобин указывает на длительность кровотечений из новообразований. Появление анемии считается одним из признаков онкологии. Поэтому для подтверждения диагноза пациента направляют к гастроэнтерологу.

Клиническое тестирование

По результатам общего тестирования врачи определяют хроническое протекание анемии при колоректальном раке. Опухоль способствует проявлению раннего снижения гемоглобина. Помимо анемии, по результату определяют содержание лейкоцитов. Высокий уровень белых телец указывает на протекание скрытого патологического процесса.

Показатели тестирования

По общему анализу можно определить этап развития злокачественного образования. При протекании рака кишечника показатели крови указывают на изменение количества лейкоцитов. В сыворотке находятся лимфобласты и миелобласты. Содержание этих клеток связано с онкологическим проявлением. Показатель СОЭ в крови повышен или снижен. Это зависит от приёма антибиотиков или противовоспалительных лекарств пациентом.

Анализ на определение онкологических маркеров

В комплекс диагностики входит исследование крови на онкомаркеры. При этом определяют специфические белки, образующиеся в ходе жизнедеятельности раковых клеток. Онкологические маркеры индивидуальны для каждого органа. Появление в анализе таких антигенов при раке кишечника указывает на рост злокачественных клеток.

Иногда показатели онкологических маркеров предупреждают о наличии серьёзных воспалительных процессов в пищеварительном тракте. Исследование крови на онкомаркеры помогает установить вид и размеры образования. Иногда определяют стадию и этап развития опухоли. Кроме этого, наблюдают за реакцией организма. После определения новообразования врач способен контролировать процесс восстановления.

Расшифровка результатов

Исследование онкомаркеров позволяет определить размер опухоли. Для определения злокачественной опухоли выявляют антигены РЭА и СА 19-9. При опухолях повышенное содержание раково-эмбрионального антигена означает, что у пациента цирроз печени. Иногда антигены определяют развитие онкологии поджелудочной железы. Часто такое помогает выявить опухоль в желудке.

Онкомаркеры

Повышенный показатель антигена СА в крови означает прогрессирование онкологического заболевания кишечника. Снижение результатов онкомаркеров свидетельствует об эффективности лечения. Отклонение показателя от нормы в кровяных клетках не всегда предупреждает о протекании раковой опухоли.

Показатель раково-эмбрионального антигена

Увеличение РЭА показателя в крови означает развитие не только опухоли в кишечнике, но и появление новообразований в других органах. Часто выявляют онкологию в лёгких, предстательной железе и шейке матки. При опухолях антиген РЭА постоянно повышается. Когда протекает начальная стадия заболевания, то рост клеток ярко выражен. Незначительное повышение раково-эмбрионального антигена возникает при воспалении цирроза печени.

Расшифровка СА 19-9

Кроме наличия онкологического заболевания, маркер указывает на злокачественную опухоль в поджелудочной железе. Повышенный показатель СА 19-9 бывает при воспалительном процессе. В ином случае обнаруживают доброкачественную опухоль в желудке или печени. Способ обследования крови помогает определить наличие муковисцидоза.

Дополнительные процедуры диагностики позволяют установить точный диагноз. При раннем обследовании кишечника врач может выявить локализацию опухоли. Если антиген у пациента постоянно увеличивается, то это предупреждает о развитии злокачественной опухоли. Его снижении означает положительное лечение рака.

Появление признаков, которые трудно сопоставить с заболеванием или симптом и протекающих в хронической форме, требует обращения к врачу. При подозрении на рак проходят этапы диагностики у гастроэнтеролога. Для определения заболевания проводят лабораторные и инструментальные методы обследования. После получения результатов назначают комплексное лечение рака.

Источник: gastrot.ru

Классификация рака кишечника

Существует целый ряд патологий, которые классифицируют данное заболевание у человека:

  • Характер роста и его направление зависит от того, как быстро возникают новые симптомы и каков их перечень.

  • Гистологический тип – это тип опухоли, определить который можно по виду клеток, из которых произошло новообразование.

  • Место локализации заболевания. От этого будут зависеть симптомы болезни.

Первичные признаки

Практически все онкологические заболевания, в том числе и рак кишечника, на начальных стадиях имеют очень неявную симптоматику. Поэтому очень часто их оставляют без внимания. Вот несколько признаков заболевания:

  • Наличие отвращения к определенной пище и изменение пристрастий в еде.

  • Наличие в кале крови.

  • Анемия.

  • Повышенная утомляемость и общая слабость организма.

  • Уменьшение массы тела, которая не имеет естественных причин.

  • Изменения перистальтики кишечника.

Возникновение данных признаков у пациента не всегда становятся поводом для беспокойства. Обнаружение патологии чаще всего связано с прохождением других эндоскопических исследований, при подозрении на прочие заболевания. Выявление рака кишечника обычно возникает на поздних стадиях, которые требуют более сложного лечения и отнимут больше времени.

Если выявить заболевание на ранней стадии и провести своевременную терапию, то шансы на выздоровление при сохранении качества жизни достаточно высокие. Таким образом, если вы обнаружили хотя бы один из признаков заболевания, то следует сразу же обратиться в специализированную клинику и пройти необходимое обследование.

Основные симптомы данного заболевания

По мере того, как новообразование развивается, начинают проявляться более существенные признаки:

  • С течением времени, возможно, проявление симптомов, относящихся к общим при онкологии, а так же возникновение новых образований.

  • Длительное отсутствие дефекации, в некоторых случаях длительность может доходить до 20-30 дней. При этом наблюдаются болезненные ощущения в брюшной стенке, и она становится более твердой.

  • После дефекации присутствует ощущение того, что кишечник не до конца опорожнился.

  • В проекции новообразования на брюшной стенке появляется болевой синдром.

  • Постоянные признаки рвоты и тошноты, которые сопровождаются увеличением температуры тела.

  • Снижение артериального давления, при этом кожные покровы становятся белого цвета. Если опухоль локализована в слепой кишке, то возможны признаки холодного пота.

  • Возникновение запоров, сменяемых диареей.

  • Наличие в кале слизи и гноя, которые вызывают очень неприятный запах при испражнении.

  • Наличие крови в каловых массах. При этом кровь может находиться в прожилках или же полностью окрашивать кал.

Проявление заболевания связано с довольно многими факторами. В первую очередь признаки зависят от того, где расположено образование.


Симптоматика при раке тонкого кишечника

Образование опухоли в данном отделе кишечника явление довольно редкое, но оно может встречаться. У пациентов с данным диагнозом отмечают следующие признаки:

  • Происходит сдавливание находящихся рядом органов, что в дальнейшем приведет к образованию сложных заболеваний.

  • На поздних стадиях заболевания наблюдается непроходимость кишечника.

  • Кровотечения внутри кишечника, при этом каловые массы имеют темный цвет.

  • Снижение массы тела и потеря аппетита.

  • Рвота, тошнота, постоянные спазмы и болевые ощущения.

Симптоматика при раке толстого кишечника

Если у пациента обнаружена опухоль в толстом кишечнике, то симптомы будут схожи с онкологии тонкого отела, однако есть существенные отличия. Вот несколько проявлений, которыми характеризуется данное образование:

  • В каловых массах наблюдается наличие гноя и слизи.

  • Живот периодически вздувается.

  • Снижается аппетит, у человека наблюдается общая слабость.

  • В кале присутствует кровь, которая чаще всего образуется в виде прожилок.

  • В области живота наблюдаются постоянные боли различного характера.

На ранних симптомах данное заболевание может протекать практически без признаков или иметь смазанные симптомы. Со временем заболевание начинает прогрессировать, что приведет к усугублению ситуации и возникновению более сильных расстройств.

Диагностика при опухоли в толстой кишке

Данное заболевание имеет скрытый характер на своих ранних стадиях. По этой причине все люди после 50 лет должны регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста. Во время осмотра производится пальпация брюшной области и опрос пациента. Если существует подозрение на наличие опухоли, следует провести анализ каловых масс и общий анализ крови. Если подозрения будут подтверждены, то потребуется пройти более глубокое обследование.

Существует ряд диагностических процедур, которые позволяют обнаружить новообразование, определить его локализацию и текущие размеры. Для этого прибегают к следующим диагностическим процедурам:

  • ПЭТ-КТ – это один из наиболее чувствительных способов для того, чтобы определить местонахождение опухоли, а так же ее размеры и насколько она распространилась в организме.

  • УЗИ кишечника – данные метод дает возможность визуализировать текущее состояние органа. Дополнительно может потребоваться введение специального датчика в кишечник.

  • Проведение анализа на онкомаркеры – это диагностика крови, которая дает возможность определить, насколько сильно развилась онкология.

  • Биопсия – проведение исследования одного из фрагментов слизистой оболочки гистологическим методом.

  • Колоноскопия – этот метод исследования заключается во введение в задний проход специального оборудования, которое позволит визуализировать состояние кишечника.

  • Ректороманоскопия – аналогичных предыдущему способу метод, который позволяет обследовать меньший участок кишечника.

  • Ирригоскопия – исследование кишечника с помощью рентгена, который заключается во введение внутрь специального контрастного вещества и последующая визуализация текущего состояния.

  • Бариевая клизма – это специальный метод обследования с помощью рентгена, который необходим для того, чтобы специалист смог получить визуально изображение состояния кишечника. Требуется подготовка к данной процедуре. За 2 дня до ее начала следует принимать только легкую пищу. Вечером следует принять средство для очистки кишечника. 

Диагностика при опухоли в тонком кишечнике

Для проведения данного исследования чаще всего применяют эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника. Дополнительно пациенту может быть назначено прохождение УЗИ. Это даст возможность определить локализацию новообразования, а так же проверить наличие метастазов в других органах.

Диагностическое исследование при заболевании подразумевает проведение дуоденоскопии, и дальнейший анализ полученного материала из пораженного участка.

Современное рентгенологическое оборудование дает возможность диагностировать наличие опухоли с довольно высокой точностью. При проведении эндоскопического исследования есть возможность обнаружить патологические изменения, которые невозможно найти другими методами.


Диагностика рака кишечника и болезнь Крона

Важно различать заболевания Крона и онкологию. Также онкологию можно спутать с неспецифичным язвенным колитом. В этом случае признаки заболевания будут практически одинаковыми. Если у пациента болезнь Крона, то внутри кишечника наблюдается несколько циклов образования язв. При этом у каждого цикла будут наблюдаться процессы язвенных образований с их дальнейшим заживлением. Поверхность становится похожей на полипы, являющимися не настоящими. Одним из признаков болезни Крона считается булыжная слизистая.

Подытоживая

В современных клиниках с использованием новейшего диагностического оборудования, возможна диагностика заболевания на ранних стадиях. Также можно провести самодиагностику используя тесты Nadal для определения рака кишечника.

Источник: vrachonkolog.msk.ru

Как проверяют кишечник в больнице

Детальное обследование назначается после выявления основного симптома, а именно скрытой крови в кале.

Анализы

Лабораторная диагностика включает:

  • Общий анализ капиллярной крови, взятой натощак. Позволяет обнаружить воспалительный процесс в кишечнике, нарушение его всасывающей функции, расстройства, гельминтозы, кровотечения, новообразования. Перечисленные болезни характеризуются низким уровнем гемоглобина и высокими показателями СОЭ.
  • Для биохимического анализа требуется венозная кровь. С его помощью выявляют мочевину, С-реактивный и общий белок, по которым определяют глистные инвазии, острые инфекции, онкологические заболевания, кровотечения.
  • Исследование на онкомаркеры, о которых судят по частицам распада перерождённых клеток. Превышение нормы не всегда свидетельствует о злокачественном новообразовании. Предварительный диагноз подтверждает или опровергает дополнительное исследование.
  • Общий анализ мочи выявляет дегидратацию и нарушенное всасывание. Биоматериал забирается утром.
  • Копрограмма. Так называется исследование кала на предмет заболеваний кишечника и наличия паразитов. За 2 суток до анализа из рациона исключают томаты, свёклу и другие продукты, содержащие пигменты.
  • Скрытая кровь определяется по её следам в каловых массах, например, при помощи фекально-иммунохимического теста, проводимого в домашних условиях.
  • Определение патологических микробов при подозрении на острые или хронические инфекции. При помощи специальной петли врач отбирает мазок из прямого кишечника для дальнейшего выращивания бактерий. Микроскопическое исследование позволяет выявить вид болезнетворных микроорганизмов, их чувствительность к различным антибиотикам для подбора максимально эффективной терапии.
  • Анализ на дисбиоз проводится при помощи посева испражнений на флору и подсчёта числа коли-, лакто- и бифидобактерий, а также водородного и других тестов.

Пальпация

Метод проверки состояния органов брюшной полости, наличия уплотнений, степени болезненности.

Первоначало проводится ориентировочная пальпация для определения температуры тела, тонуса мускулатуры. Нормой считается состояние, когда при ощупывании нет боли, органы подвижные, брюшная полость мягкая. Напряжённость мышц показывает место локализации заболевания.

Метод используется для исследования анального канала. Проводится указательным пальцем с применением обезболивающей мази по строго предписанным правилам и порядку обследования. В 90% случаев удаётся поставить точный диагноз.

Колоноскопия

Способ инструментальной диагностики, при помощи которого можно проверять любой отдел толстого кишечника. Для этой цели используется прибор, оснащённый миниатюрной видеокамерой, который вводится через анальное отверстие. При рассмотрении внутренних стенок нижних отделов пищеварительного канала вплоть до червеобразного отростка, выявляют воспаление, изъязвления, опухоли или полипозы.

Новые модели эндоскопов обеспечивают забор фрагмента ткани для более тщательного исследования и удаления небольших образований. Раньше такие действия выполнялись только в процессе операции.

Подготовка к колоноскопии включает 3-дневную диету, приём слабительных средств накануне манипуляции. Иногда она проводится под наркозом. Болезненность зависит от уровня медицинского оборудования и квалификации врачей.

Ирригоскопия

Как проверить кишечник на заболевания без колоноскопии

Кишечник можно проверить без колоноскопии, применяя ряд техник, среди которых нетравматичный метод рентгенологического исследования с использованием сульфата бария. По сравнению с КТ (компьютерной томографией) он более щадящий в плане лучевой нагрузки. Контраст вводится при клизмировании или орально. На мониторе можно увидеть характер складок кишечной стенки, изучить рубцовые сужения и врождённые дефекты развития пищеварительного канала.

По затемнённым участкам выявляют:

  • полипы;
  • новообразования;
  • дивертикулы;
  • инородные тела.

Метод показан, если невозможно проведение колоноскопии или её результаты вызывают сомнение.

Длительность процедуры 15—45 минут. Правильное выполнение исключает осложнения. Проведение ирригоскопии возможно как в специализированном центре, поликлинике, так и в стационаре, оснащённом соответствующим оборудованием и подкреплённом мастерством рентгенолога.

Ректороманоскопия

Безболезненный метод диагностики, позволяющий проверить участок толстого кишечника длиной 30 см от анального отверстия. Перед манипуляцией проводится пальцевое исследование заднего прохода для выявления противопоказаний, к которым относятся:

  • острая форма геморроя;
  • анальные трещины;
  • воспаление в нижних отделах пищеварительного канала.

Проверка кишечника начинается с оценки состояния слизистой, её цвета, наличия эрозий и изъязвлений, отёчности, степени выраженности складок в стенках заднего прохода и прямой кишки.

Безопасное диагностическое мероприятие, позволяющее обследовать кишечник на заболевания, в том числе у беременных женщин и детей. Проводится через брюшную стенку или ректально при помощи катетера, вводимого в прямую кишку.

Второй метод помогает в диагностике сложных новообразований на наружном слое анального канала, «невидимых» при колоноскопии. Проводится при наполненном мочевом пузыре, который отодвигает петли тонкого кишечника.

Специальная диета, клизмирование, приём препарата «Фортранс» очищают кишечник, в том числе и от газов, которые мешают исследованию. В качестве контраста применяется специальная жидкость.

Для исследования требуется капсула с видеокамерой, которая заглатывается пациентом. Информация записывается на специальном носителе. После её анализа врач подбирает схему лечения. Подготовка заключается в соблюдении диеты и голодании накануне манипуляции. Цена процедуры может достигать 30 000 рублей.

Метод диагностики, применяемый в разных сферах медицины, в том числе и в области гастроэнтерологии. При обследовании пищеварительного канала МРТ является вспомогательной процедурой, так как с визуализацией наслоённых петель толстого кишечника возникают проблемы. Проверка безболезненная и не нуждается в специальной подготовке.

Обнаружение воспалительного или злокачественного процесса при помощи МРТ не является основанием для постановки диагноза. Потребуется проведение колоноскопии с изучением каждого сантиметра слизистой с возможностью биопсии и лечебных мероприятий:

  • Прижигание повреждённых сосудов.
  • Устранение заворота кишок.
  • Удаление полипов.

Метод малоинформативен на начальной стадии заболевания. Но при обследовании тяжелобольных и беременных он единственно доступный.

Сокращённое название — ФГДС. Является прогрессивным и высокоинформативным методом инструментальной диагностики. Обеспечивает визуализацию слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки, выполнение pH-метрии, введение лекарств, остановку кровотечения, удаление полипов, забор биоматериала для микроскопического исследования и выявления Helicobacter pillory.

Накануне процедуры длительностью 5—10 минут проводится тщательная подготовка. Делать её можно под местной анестезией лидокаином, который снимает неприятные ощущения в области зева.

ФГДС показан всем взрослым после 40 лет, чтобы на ранней стадии провериться на предмет онкологического перерождения органов пищеварительного канала.

Арсенал методов исследования кишечника широк. Точная своевременная диагностика — условие успешного выздоровления.

Ректоскопия

Ректоскопия (ректароманоскопия) позволяет оценить состояние прямой и сигмовидной кишки. Глубина осмотра составляет 15 – 20 см. Осмотр проводится в коленно-локтевом положении. Пациенту вводится ректоскоп в задний проход и по просвету продвигается до 5-7 см. вглубь. На конце ректоскопа есть подсветка, которая позволяет осмотреть ткани и поверхность кишки. Показаниями к ректоскопии являются подозрения на опухоли, болезненные позывы к дефекации, примеси крови в кале и выявление причин нарушения стула.

Как обследовать кишечник на рак
Процедура ректороманоскопии кишечника

Альтернативные методы исследования кишечника

Для диагностики патологий толстого кишечника могут использоваться лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • обзорная рентгенография с использованием контрастных веществ;
  • УЗИ кишечника и органов брюшной полости;
  • ректосигмоскопия;
  • копроцитограмма;
  • бактериологическое исследование кала.

КТ и МРТ

При КТ или МРТ получаются послойные снимки всего кишечника, отлично обнаруживаются опухоли, дивертикулы или места сужения кишки. В обоих случаях пациент помещается в специальный аппарат, который сканирует необходимый орган или систему. Иногда, для получения большей информации, исследуемому вводят внутривенный контраст.

Обследование

Контрастная рентгенография кишечника позволяет «увидеть» опухоли, кишечную непроходимость, дивертикулы, язвы и аномалии строения. Для ее проведения пациента просят выпить специальный раствор (бариевую взвесь), после чего через определенные интервалы времени делают снимки кишечника в прямой проекции.

УЗИ кишечника

УЗИ – абсолютно безболезненный и безвредный способ диагностики таких заболеваний кишечника как дивертикулит, острый аппендицит, мезаденит (воспаление лимфатических узлов) или инвагинации. Исследование проводится ультразвуковым датчиком, который прикладывается к животу, пациент при этом лежит на спине.

Рекомендуем почитать:

Ирригоскопия и колоноскопия: какое из исследований лучше?

К недостаткам УЗИ этой области можно отнести относительно низкую информативность и субъективность.

Бак посев кала

Бактериологическое исследование кала помогает обнаружить источник инфекции, если такова имеется, и чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.

Копроцитограмма

Копроцитограмма показывает количество лейкоцитов, нейтральных жиров, клетчатки и других пищевых волокон в кале. По результатам этого анализа можно судить о наличии воспаления в кишечнике, патологии поджелудочной железы. Анализ кала на скрытую кровь назначают при подозрении на внутреннее кровотечение, исходящее из органов ЖКТ.

Большинство аналогов безвредны и безболезненны для человека, не требуют особой подготовки и проводятся в условиях стационара.

Выделяют следующие из них:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • УЗИ;
  • ирригоскопия;
  • капсульное обследование;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ПЭТ-позитронно-эмиссионная томография;

Замена процедуры помогает не только облегчить сам процесс осмотра, но и выявить более серьезные очаги поражения, получить подробные результаты проверки.

МРТ является полноценной альтернативой колоноскопии, но по стоимости в разы ее превосходит. Данный вариант применяют в единичных случаях, чаще назначают как вспомогательное обследования сигмовидной кишки.

Сюда врачи относят МР-колонографию, во время которой в прямую кишку вводят около двух литров жидкости с контрастным препаратом. Затем врач использует специальный аппарат, который проверяет органы в трехмерном отображении.

По времени процесс длится около часа.

Можно сравнить с рентгенологическим осмотром. Только в данном случае томограф делает несколько снимков подряд, что позволяет безболезненно проверить очаг поражения. Врачи утверждают, что эта методика не всегда помогает выявить рак на самом начальном этапе развития.

Процедура применяется нечасто, поскольку с ее помощью можно определить только этап появления новообразований или крупную опухоль. УЗИ кишечника чаще всего проводят у пациентов с подозрениями на заболевания органов брюшной полости, преимущественно воспалительного характера.

Показания к проведению УЗИ:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • опухоли.

Может стать аналогом колоноскопии только в том случае, если у человека не получается пройти стандартную процедуру из-за индивидуальных анатомических особенностей. Больной проглатывает небольшую энтерокапсулу, которая при попадании в желудочный тракт начинает делать фотоснимки. Этот метод считается минимально инвазивным и позволяет исследовать каждый участок пищеварительной системы.

Обследование кишечника

Фотографии могут делаться от 4 до 35 снимков в секунду, все зависит от скорости передвижения самой капсулы. Выводится аппарат естественным путем. На обследование может уйти от 4 до 8 часов. Процедура показана при скрытых кровотечениях, подозрениях новообразований и патологий. Исследование энтерокапсулой с вероятной точностью помогает выявить рак желудка или кишечника.

Минусы и плюсы капсульной диагностики. Видео предоставлено передачей «Жить Здорово»!

Ирригоскопия

Ирригоскопия является одним из самых безопасных методов и помогает выявить следующие болезни:

  • рак кишечника;
  • полипы;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулы.

Пациенту вводят клизму с барием, а затем делают рентген. Ирригоскопию нужно проходить, когда нет возможности обследовать человека колоноскопом, либо когда эти результаты не дают полную картину. Специалисты настоятельно советуют ирригоскопию при подозрении на онкологию, так как это обследование наиболее точно находит опухоли в просвете кишки.

Аноскопия

Позволяет безболезненно осмотреть полость прямой кишки на 10-15 см в глубину. Проктолог самостоятельно может проводить эту процедуру в своем кабинете путем введения аноскопа через задний проход.

С помощью аноскопии врачи зрительно оценивают внутреннюю поверхность анального отверстия и дистального отдела кишки.

Кроме того, на самом начальном этапе возможно определить любые патологии нижнего отдела кишечника.

Как безболезненно проверить кишечник: самые эффективные методы обследования

Более подробная информация об аноскопии представлена в видео. Снято Марьяной Абрицовой.

Ректороманоскопия

Ректоманоскопия не является аналогом колоноскопии, ее не проводят без особой необходимости. Во время процедуры получается осматривать около 30 см толстого кишечника.

Если имеется опухоль, то от нее отщипывают кусочек для проведения анализа. Методика не дает широкой картины о том, имеется у человека болезнь или нет, и на какой стадии она находится.

Проктологи рекомендуют обследоваться другими способами.

Процедура делается про принципу УЗИ, но датчик больному вводят в прямую кишку. Ультразвук позволяет раскрыть очаг повреждения самого органа. Главными плюсами является простота и неопасное проведение, отсутствие противопоказаний. Методику с датчиком можно применять во время беременности и для осмотра детей.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в проктологии применяется для диагностики злокачественных опухолей толстой кишки на начальном этапе.

ПЭТ сочетают с проведением КТ для получения достоверных данных о точной локализации выявленного новообразования. При проведении сеанса больному через вену вводят радиоактивный сахар.

Процесс длится около полутора часов, сам препарат распространяется по организму в течение часа.

Водородный тест

В течение двух-трех часов больному следует дышать в специальную трубку. С помощью водородного теста врач определяет нарушения микрофлоры тонкого кишечника а также непереносимость ряда веществ (фруктоза, лактулоза и др.).

Фотогалерея

УЗИ кишечника Водородный дыхательный тест Ирригоскопия Энтерокапсула для капсульного исследования МРТ кишечника Ректороманоскопия Загрузка …

В данном видео от канала «Капсульная диагностика» подробно рассказывается об основным методах диагностики толстого кишечника.

Колоноскопия – обследование, которое не любит никто, и пациенты очень часто спрашивают, а как можно проверить кишечник без колоноскопии? Что есть кроме колоноскопии? Чем заменить эту неприятную процедуру?

Конечно существует альтернатива колоноскопии, кишечник можно проверить разными способами, однако, информативность всех исследований уступает этой самой непопулярной колоноскопии. Ректороманоскопия – бабушка колоноскопии – тоже любовью пациентов не отмечена, поэтому в этой статье речь пойдет о других, более приятных исследованиях.

Как безболезненно проверить кишечник: самые эффективные методы обследования

Давайте немного коснемся колоноскопии, хоть про нее никто и слышать не хочет. Подробности этой процедуры читайте в статье « колоноскопия – что это такое».

Ради чего назначают неприятную колоноскопию? Ради ранней диагностики рака. Это самое информативное исследование, потому что врач воочию, так сказать, рассматривает слизистую оболочку кишечника, может взять кусочек ткани на исследование, если что – то нехорошее найдено, и сразу во время диагностики может удалить почти все, например, полипы.

Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки позволяет установить правильный диагноз полипов в кишечнике или рака кишечника, рака прямой кишки, полипов прямой кишки в 80-90% случаев.

Но есть те самые 10-20%, когда даже очень чуткий прибор колоноскоп проблему пропускает. Исследование оказывается неудачным чаще всего по причине плохой подготовки кишечника.

Еще есть случаи, когда кишечник у пациента такой длинный, или такой узкий, что колоноскоп не в состоянии пройти весь кишечник. А у некоторых больных есть противопоказания к колоноскопии.

Именно в таких случаях назначаются

  • виртуальная колоноскопия;
  • компьютерная томография – КТ;
  • магнитно-резонансная томография – МРТ;
  • И даже капсульная эндоскопия;
  • УЗИ (редко);
  • Ирригоскопия с барием;
  • ПЭТ

Главное их отличие от колоноскопии, в том, что они только диагностируют опухоль, а дальше, чтобы взять биопсию, все равно придется делать колоноскопию.

Те, кто уже сталкивался с этой процедурой, ищут способ, как проверить кишечник без колоноскопии, поскольку не только сама процедура достаточно неприятна, но и подготовительный этап перед ней занимает достаточно много времени и сил.

Никто не отрицает ее действенность и эффективность, незаменимость в плане получения информации, но человеку свойственно желание обойтись без неприятных ощущений, особенно если он знает о наличии альтернативных способов.

Современные методы исследования действительно предлагают другие варианты получения необходимых сведений, что позволяет в некоторых случаях заменить ими колоноскопию.

Колоноскопию кишечника проводят, вставляя в толстую кишку гибкую трубку с инструментами и камерой на конце. При осмотре со стенок кишечника могут попутно удаляться замеченные полипы и каловые камни.

Лабораторные анализы

При поступлении больных в стационарное отделение проводится ряд стандартных лабораторных тестов, дающих общее представление о состоянии организма. Многие заболевания кишечника сопровождаются хронической кровопотерей. Даже небольшие, но длительные кровотечения способны значительно ухудшить самочувствие больных. Кровопотеря будет выражаться в виде снижения общего числа гемоглобина и эритроцитов.
Большинство воспалительных заболеваний кишечника сопровождается лейкоцитозом. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит проявляются повышением уровня лейкоцитов и снижением эритроцитов на фоне хронической кровопотери.

Особое значение в диагностике заболеваний кишечника имеет анализ кала. По консистенции, цвету и запаху испражнений можно предположить характер и вовлеченность определенных отделов пищеварительного тракта. Например, если фекалии имеют черный цвет и зловонный запах, то это говорит в пользу кровотечения из верхнего отдела кишечника. Светлые прожилки крови характерны для кровотечения из сигмовидной или прямой кишки. При инфекционных заболеваниях в кале наблюдаются дополнительные примеси по типу кровянистых выделений или слизи.

Современные и популярные методы обследования кишечника

Методов диагностики кишечника без применения колоноскопии существуют несколько. Самый простой из них – пальцевое исследование или пальпация. Очевидно, что подобным способом можно тактильно оценить состояние диагностировать заболевания лишь на небольшом участке кишечника, а именно – в прямой кишке на расстоянии 10-12 см.

Не намного больший участок кишечника позволяет исследовать ректороманоскопия. При помощи специального прибора – ректороманоскопа, врач имеет возможность визуально оценить состояние внутренних стенок прямой кишки и до глубины примерно в 30 см. Это более информативный метод по сравнению с пальпированием, однако также ограничен областью применения.

Исследования, позволяющие «увидеть» состояние всего кишечника требуют сложного оборудования. Так, ирригоскопия базируется на рентгеновском исследовании с контрастированием, ультразвуковые и магнитно-резонансные исследования базируются на проникающем действии звуковых волн и возбуждении атомов водорода магнитным полем. Все эти процедуры могут использоваться для определенных узких целей как предварительные и дополняющие друг друга.

Из первых моментов, когда человек начинает выбирать сам то, что он хочет кушать, предпочтение он отдает не так полезной, как больше вкусной пище.

Конечно же, всем известно, что в настоящее время для того, чтобы еда казалась более привлекательной на вкус и имела отличных пряный аромат, добавляют много веществ, добавок, влияющих на наши человеческие вкусовые рецепторы. Именно они уводят нас в заблуждение.

После длительного употребления такой пищи начинается ощущаться некоторые первые признаки проблем с животом и болями внутри органа. В этой статье вы сможете больше узнать о расстройстве желудка, разных видах его болезней, а также о том, как проверить кишечник, и какие специалисты смогут вам помочь в той или иной ситуации.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

Процедура длится 1,5 часа. Один час пациент дожидается результатов. Применяют радиоактивный сахар в методе обследования. Вводят внутривенно. С его помощью возможно диагностировать онкологические заболевания, опухоли. Патологические клетки всасывают вещество – легко увидеть их расположение.

Это из сферы ядерной медицины, созданной на применении сканера особенного типа и атомов для установления оценки работы органов. Результативность метода зависима от использованного препарата.

Метод назначают вместе с КТ. Сочетание итогов ПЭТ со снимками КТ разрешает приобрести детальную информацию о месторасположении радиоактивных элементов. Определяют стадии онкологии, проверка функции кровотока или работы органов.

Подобное обследование без колоноскопии разрешает обнаружить рак на ранней стадии.

При опухолях метод поможет:

  • раскрыть далёкие метастазы;
  • оценить процесс распространённости опухоли;
  • диагностировать рецидивы
  • обнаружить стадии рака
  • наблюдать за состоянием органа после оперативного вмешательства.

Как обследовать кишечник на рак

Что такое колоноскопия кишечника и почему пациенты предпочитают ее заменить

Колоноскопия помогает обследовать толстый кишечник. Для ее проведения используются различные модели эндоскопов, с помощью которых обследуемому осматривают внутреннюю стенку кишки, а при необходимости сразу же удаляют полипы или выполняют биопсию.

Пациенты недолюбливают эту процедуру и хотят проводить исследование кишечника без колоноскопии по таким причинам:

  1. Это неприятный и болезненный метод, который требует применения анестезии.
  2. Дискомфортный период подготовки (диетическое питание и освобождение кишечника от каловых масс).
  3. Допущенные серьезные ошибки в процессе выполнения колоноскопии могут привести к полостной операцией.

Многие понимают, что при обнаружении опухоли обязательно следует сделать забор биоптата для выяснения ее природы, тем не менее они интересуются тем, можно ли проверить кишечник на наличие онкологии без колоноскопии. А также больные хотят знать, как можно исследовать тонкий кишечник.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника — это метод исследования кишечника с помощью рентгена и предварительного введения контрастных веществ. Он позволяет оценить не только структурные особенности толстого отдела кишечника, но и его функциональность. Ирригоскопия обладает рядом преимуществ. Позволяет определить наличие морфологических аномальных изменений, оценивает размеры, длину и степень проходимости кишечного просвета.

Метод обнаруживает наличие опухолевых процессов, позволяет оценить складчатость и моторику кишки при минимальных дозах радиоактивного воздействия. Процедура безболезненная и не требует анестезии. Для назначения проведения ирригоскопического исследования необходимо наличие ряда специфических симптомов:

Как проверить кишечник без колоноскопии: методы исследования

Показаниями являются диарея на протяжении длительного времени, нарушение режима дефекации (частые запоры), выделение слизистых или гнойных примесей из анального прохода, распирающие и режущие боли в нижней части живота, частый или хронический метеоризм.

Ирригоскопия позволяет проверить кишечник на онкологию без колоноскопии лишь частично. При рентгенологическом методе исследования обнаруживается само новообразование, а вот рассмотреть его структуру или взять образец биоматериала для гистологического исследования невозможно.

Ирригоскопия более щадящий метод диагностики в сравнении с колоноскопией

Как проверить кишечник без колоноскопии: алтернативные методы исследования

Появление патологических симптомов со стороны ЖКТ требует выяснения причины его сбоя в работе. Обследование кишечника – это не очень приятная процедура, которая сопровождается длительной подготовкой и болезненностью ее проведения. Поэтому давайте разберемся, как проверить кишечник без колоноскопии, чтобы избежать неприятных моментов процедуры.

Данные объективного осмотра и лабораторные исследования являются вспомогательными методами, подтверждающими наличие патологического процесса. Но подтверждение заболевания и его форма определяется только инструментальными методиками обследования.

Как безболезненно проверить кишечник: самые эффективные методы обследования

Инвазивные и неинвазивные манипуляции позволяют точно определить вид патологического процесса. Колоноскопия является наиболее информативным обследованием. Но существуют и другие инструментальные манипуляции, позволяющие определить развитие патологического процесса в кишечнике.

Часто инвазивному обследованию кишечника препятствует не только боязнь пациентов, но и ряд противопоказаний к процедуре. Поэтому специалистом может быть назначено альтернативное обследование.

Неинвазивные методы диагностики позволяют выявить:

  • эрозии;
  • язвы;
  • доброкачественные или злокачественные опухолевые образования;
  • трещины и полипы слизистой оболочки;
  • дивертикулы прямой кишки.

Эти диагностические процедуры имеют свои преимущества. В первую очередь это безболезненные манипуляции, которые хорошо переносятся больными и дают четкую картину поражения кишечника.

  • Однако неинвазивные методы обследования не дают возможности взять материал на биопсию для гистологического обследования.
  • При выявлении опухолевидных образований малого размера не всегда определяется злокачественность или доброкачественность патологического процесса.
  • Окончательный диагноз в сложных случаях заболевания кишечника и подозрения на малигнизацию всегда подтверждается гистологией. Иногда пациенту приходится проходить процедуру обследования дважды, так как только инвазивные методы обследования позволяют визуально обследовать и взять материал на биопсию с проблемных участков органа.

Подготовка к гастроскопии желудка и правила диеты

Подготовка к ректальному осмотру

Перед тем, как проходить осмотр, пациент должен правильно подготовиться. Для первичного осмотра можно очистить клизмой только прямую кишку. Если помимо пальпации ректальный осмотр подразумевает исследование всего толстого отдела, то процедуру очищения нужно проводить более тщательно. Существует несколько способов, как подготовиться к осмотру:

  1. Поставить клизму. За 1 день до осмотра нужно отказаться от овощей, фруктов, мучного и сладкого и перейти на легкую растительную пищу. Вечером перед процедурой нужно поставить 1 клизму, а утром нужно сделать еще одну. Важно, чтобы чистка была не менее чем за 2 часа до осмотра.
  2. Принять слабительное. Очищать кишечник слабительным нужно курсами. Очистка должна проводиться не менее чем за 12 часов до осмотра. Прием препаратов нужно осуществлять согласно инструкции.

Метод очистки нужно подбирать совместно с проктологом, который будет проводить обследование, поскольку для каждого метода диагностики подходит конкретный метод очистки.

Анамнез

Как обследовать кишечник на рак
Первоначально врач должен ознакомиться с анамнезом
Сбор анамнеза – основа проведения диагностики. Чтоб начать выдвигать версии о возможной патологии, врач должен ознакомиться с симптомами и другими факторами, что могут указать на ту или иную патология. Сбор анамнеза может включить в себя сбор сведений о следующих фактах:

  • наличие привкуса во рту и его характер;
  • возможные болезненные ощущения и информация о них;
  • данные об аппетите, жажде;
  • утомляемость, сонливость;
  • анализ других симптомов;
  • информация о заболеваниях кишечника близких родственников;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, о которых известно больному;
  • другие болезни и т. д.

Источник: sakhbmc.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.