Из чего состоит опухоль рака желудка


Рак желудка — это широко распространенная злокачественная опухоль. Рак желудка в России занимает второе место из всех случаев онкологии, унося до 47 тысяч жизней ежегодно. Лечение будет благоприятным, если больной обследуется после первых признаков рака желудка и вовремя пройдет лечение.

Кто подвержен риску?

Рак желудка имеет множество причин, причем не все они до конца изучены.
Многочисленные исследования доказали вероятную роль некоторых факторов в возникновении этой болезни.

Вероятные причины рака желудка:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственная big_0StomachCancer130313предрасположенность к заболеванию прослеживается в 10% всех случаев рака желудка. Считается, что наследуется высокая предрасположенность к диффузному (перстневидно-клеточному) раку желудка, связанному с мутацией в гене CDH1.

  2. Особенности питания. Неправильный режим и состав пищи может приводить к развитию заболевания. Опасным считается преобладание мучной пищи; снижение потребления витамина C; большое потребление животных жиров, консервированной пищи; употребление грубой пищи, чрезмерно горячих и острых блюд.
  3. Химические воздействия. Нитраты, нитриты, нитрозамины могут способствовать развитию рака желудка. Эти вещества в основном поступают с пищей (овощи, выращенные с использованием удобрений, копченая и вяленная пища, сыр, пиво, грибы). Косметика и бытовая химия также могут быть источником канцерогенных химических веществ.
  4. Алкоголь. Употребление крепких спиртных напитков особенно натощак наиболее опасно для слизистой желудка. Пиво и слабоалкогольные напитки в больших количествах также могут способствовать возникновению рака желудка.
  5. Курение. Табачные изделия являются источниками канцерогенных веществ. Курение натощак особенно опасно для желудка.
  6. Инфекция Helicobacterpylori. Микроорганизмы могут способствовать развитию хронического воспаления в стенке желудка и  приводить к повышению риска онкологического процесса.
  7. Лекарственные воздействия. Слизистая желудка повреждается при длительном воздействии противовоспалительных средств (стероидных и нестероидных), что может способствовать возникновению рака желудка. Теоретически нитроглицерин и его производные также могут приводить к возникновению злокачественного процесса.

Читайте также: Первые признаки и симптомы рака желудка — как вовремя выявить заболевание?

Риск развития рака желудка выше при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Наиболее опасны следующие болезни:

  1. Пернициозная анемия (рак желудка возникает с частотой до 12%);
  2. Хроническая язва желудка (рак желудка возникает с частотой до1-2%);
  3. Гипертрофические полипы желудка (рак желудка возникает с частотой до 1-2%);
  4. Плоская аденома желудка  (рак желудка возникает с частотой до 6-21%);
  5. Папилловирусная аденома (рак желудка возникает с частотой до 20-75%);
  6. Гипертрофический гастрит Менетрие (рак желудка возникает с частотой до 5-15%);
  7. Хронический атрофический гастрит со сниженной кислотностью желудка (рак желудка возникает с частотой до 13%);
  8. Состояние после резекции желудка (рак желудка возникает с частотой до 1-8%).

Статистические исследования показывают, что чаще рак желудка возникает у мужчин (в 1,5-2 раза чаще чем у женщин). Возраст также влияет на частоту возникновения заболевания — в подавляющем количестве случаев рак желудка выявляется после 45-50 лет.

Читайте также: Когда начинать поиски рака?

Виды рака желудка по классификации в онкологии

Онкологи классифицируют рак желудка по системе TNM (Tumour, Node, Metastasis). Пункт T оценивает первичную опухоль,  N  — регионарные лимфоузлы, а  M  — наличие метастазов.

Первичная опухоль может быть оценена как:


  1. Tis — интраэпиталиальная опухоль без инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки;
  2. Т1а — опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки;
  3. Т1b —  опухоль прорастает в подслизистую основу;
  4. Т2 — опухоль прорастает в мышечную оболочку;
  5. Т3 — опухоль прорастает в подсерозную оболочку;
  6. T4a — опухоль прорастает в серозную оболочку;
  7. T4b — опухоль врастает в соседние ткани.

Поражение регионарных лимфоузлов может быть:

  1. N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  2. N1 — раковые клетки  в 1-2 регионарных лимфатических узлах;
  3. N2 — раковые клетки  в 3-6 регионарных лимфатических узлах;
  4. N3 — раковые клетки в 7 и более регионарных лимфатических узлах:
  5. N3a — раковые клетки  в 7-15 регионарных лимфатических узлах;
  6. N3b — раковые клетки  в 16 и более регионарных лимфатических узлах.

Отдаленные метастазы расценивают:

  1. M0 — нет отдалённых метастазов;
  2. M1 — есть отдалённые метастазы.

Классификация в системе TNM позволяет определить стадию рака.

Хирурги, онкологи, гистологи  пользуются и другими классификациями рака желудка.

На практике выделяют несколько форм рака желудка, в зависимости от:


  • Пораженного отдела желудка:
  1. Рак кардиального отдела (верхняя часть желудка);
  2. Рак малой кривизны (правая половина желудка);
  3. Рак тела желудка (средняя часть желудка);
  4. Рак привратника (место перехода желудка в двеннадцатиперстную кишку);
  • Клеточного состава опухоли:
  1. Солидный рак (плотная по консистенции опухоль);stomach3
  2. Аденокарцинома (опухоль из клеток, вырабатывающих слизь);
  3. Перстневидно-клаточный рак (быстрорастущая опухоль, склонная к раннему метастазированию);
  4. Лимфома (опухоль из клеток лимфатической системы);
  5. Лейомиосаркома (опухоль из мышечных клеток желудка);
  • Внешнего вида опухоли:
  1. Экзофитный рак (рост опухоли в просвет желудка);
  2. Эндофитный рак (язва-рак, повреждающая стенку желудка).

Стадии рака желудка в медицинской классификации

Для выбора лечения и определения прогноза для жизни и здоровья пациента оценивают стадию рака желудка.

Видео: Диета при раке желудка и профилактика рака желудка правильным питанием

Выделяют следующие стадии рака:

  1. Стадия 0 (TisN0M0);
  2. Стадия IА (T1N0M0);
  3. Стадия IВ (T1N1M0, T2N0M0);
  4. Стадия II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0);
  5. Стадия IIIА (T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0);
  6. Стадия IIIВ (T3N2M0);
  7. Стадия IV (T1-3N3M0, T4N1-3M0, TлюбаяNлюбаяM1).

Стадия 0. Эта стадия соответствует внутриэпитэлиальному раку или максимальной дисплазии. Атипичные клетки обнаруживаются только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия I. Это ранняя стадия онкологического процесса. Опухоль затрагивает слизистую оболочку, может прорастать в мышечный слой, проникать в единичные лимфатические узлы.

Стадия II. Опухоль в этой стадии может распространятся на внешний слой стенки желудка.

Стадия III. Эта стадия значительно ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента. Рак распространяется на мышечный, серозный слой и даже близлежащие органы. Соседними структурами для желудка считаются тонкий кишечник, поперечная ободочная кишка, селезёнка, печень, купол диафрагмы, поджелудочная железа, брюшная стенка, почки, надпочечники, забрюшинное пространство.


Стадия IV. Эта стадия рака представляет наибольшую опасность для жизни пациента. Онкологический процесс распространенный на органы, находящиеся рядом с желудком и отдаленные ткани организма.

Отдельно выделяют рецидив рака желудка. В этом случае речь идет о возобновлении онкологического процесса после радикального лечения.

Прогноз для жизни при раке желудка в настоящее время достаточно неблагоприятный. Только 8-15% пациентов живут более 5 лет после обнаружения опухоли.

Ранние стадии рака легче поддаются лечению, но реже диагностируются. Известно, что в России только малая часть больных начинает лечение при стадии рака 0-1, а более 70% — при стадии III и IV.

Прогноз при раннем обнаружении заболевания (стадия 0-I) наиболее благоприятный — дольше 5 лет выживает более 80% больных.

Если диагноз онкопатологии желудка установлен при стадии II, то выживаемость более 5 лет возможна только для 50% пациентов.

Стадия III позволяет перешагнуть пятилетний рубеж после установки диагноза только 15-40% больных.

Рак желудка диагностированный на стадии IV трудно поддается лечению. Только 5% пациентов живет боле 5 лет после выявления заболевания.

Источник: www.operabelno.ru

Аденокарцинома желудка


Аденокарцинома является самым распространенным гистологическим типом рака желудка. По степени злокачественности и дифференцировки аденокарциномы разделяют на 3 вида:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома — это опухоль, состоящая из развитых клеточных структур, отдаленно напоминающих неопухолевые клетки желудка.
  2. Умеренно-дифференцированная аденокарцинома — имеет смешанное строение, «среднее» между строением высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолей.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома — такая опухоль состоит из отдельных клеток и скоплений. Железистые структуры таких опухолей определяются с трудом.

 Аденокарцинома желудка разделяется на несколько подтипов:

Папиллярная аденокарцинома

Папиллярная аденокарцинома желудка представляет из себя множество пальцевидных эпителиальных выростов на слизистой желудка. Встречается довольно часто, и опухолевые клетки при таком гистологическом подтипе чувствительны к химиотерапии и таргетной терапии. На микрофотографии папиллярная аденокарцинома желудка выглядит следующим образом:

Папиллярная аденокарцинома желудка  

Тубулярная аденокарцинома


Тубулярная аденокарцинома желудка встречается относительно редко. Она состоит из тубулярных структур, расположенных в фиброзной строме. При заболевании тубулярной аденокарциномой желудка часто бывают нарушения связанные с повышенной выработкой фермента слизистыми клетками и разрушением их протоков. На микрофотографии тубулярная аденокарцинома желудка выглядит следующим образом:

Тубулярная аденокарцинома желудка 

Муцинозная аденокарцинома

Муцинозная  аденокарцинома желудка состоит из слизистых клеток с повышенным содержанием внеклеточного муцина в огромных количествах. Клетки, формирующие муцинозную аденокарциному, часто расположены в виде цепочек с вкраплениями слизи между ними.

Муцинозная аденокарцинома желудка  Муцинозная аденокарцинома желудка 

Перстневидноклеточная аденокарцинома


Перстневидноклеточная аденокарцинома – это редкий вид рака желудка. Она отличается от других гистологических типов своей агрессивностью, склонностью к диффузному росту и плохим ответом на лечение.   состоит из клеток, содержащих муцин в своей цитоплазме.

Муцин, который находится внутри опухолевой клетки, сдавливает клеточные ядра и смещает их к периферии, именно поэтому клетки имеют перстневидную форму. Клетки перстневидноклеточной аденокарциномы желудка  не образуют ферментов, однако функционально являются железистыми, именно поэтому их относят к аденокарциномам.

Пертневидноклеточная аденокарцинома желудка

Коллоидный рак желудка

Коллоидный рак желудка называют также слизистым. Этот гистологический тип рака желудка характеризуется распространением опухоли в слизистом и подслизистом слоях. Коллоидный рак сформирован из клеток, содержащих слизь. Из-за этой особенности, при коллоидном раке стенка желудка насыщается слизистым содержимым и сильно утолщается.

Фиброзный рак желудка

Фиброзный рак желудка представлен атипичными клетками соединительной ткани. Опухолевые клетки фиброзного рака желудка имеют кубическую форму и отличаются небольшими размерами, также они имеют тенденцию к образованию небольших ячеек и тяжей.

Фиброзный рак желудка, на поздних стадиях, очень часто провоцирует язвенный распад опухоли, что вызывает обильное желудочное кровотечение.

Солидный рак желудка


Солидный рак желудка является гистологической разновидностью рака желудка, при которой опухолевые клетки не развиты и очень агрессивны. Опухолевая ткань представлена множеством неразвитых клеток полигональной формы. Солидный тип рака желудка отличается агрессивным течением.

Мелкоклеточный рак желудка

Мелкоклеточный рак желудка является достаточно редким гистологическим типом рака желудка. Он составляет около 0,6% от всех диагностируемых типов рака желудка.

Мелкоклеточный рак желудка состоит из раковых клеток, напоминающих лимфоциты. Раковые клетки зачастую накладываются друг на друга пластами. В некоторых опухолевых клетках при мелкоклеточном раке желудка содержатся нейроэндокринные гранулы и пептиды.

Клинически и морфологически мелкоклеточный рак желудка очень похож на мелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточный рак желудка 

Плоскоклеточный рак желудка

Плоскоклеточный рак желудка является одной из наиболее редких гистологических типов рака желудка. Встречается около 0.1 % от всех диагностируемых опухолей желудка. Опухолевая ткань при плоскоклеточном раке желудка представлена атипичным метаплазированным железистым эпителием желудка.

Плоскоклеточный рак желудка 

Злокачественные опухоли желудка имеют и вторую гистологическую классификацию. Её называют гистологическая классификация «по Лорен». В этой гистологической классификации опухолей желудка выделяют два типа рака желудка:

1. Кишечный тип рака желудка 

Кишечный тип рака желудка по-другому называют «интестинальный рак желудка». Кишечный тип рака желудка состоит из клеток кишечного типа, полиповидной или грибовидной формы. Чаще всего, это высокодифференцированная аденокарцинома. Болеют кишечным типом рака желудка мужчины в возрасте старше 50 лет, с наличием хронического гастрита.

2. Диффузный тип рака желудка

Диффузный тип рака желудка представлен недифференцированным перстневидноклеточным раком желудка, реже низкодифференцированной аденокарциномой желудка.
Он представлен атипичными неразвитыми раковыми клетками. Диффузный тип рака желудка, в большинстве случаев, диагностируют у молодых людей в возрасте до 35 лет.

Источник: worldofoncology.com

Что такое рак желудка?

Рак желудка — это злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток слизистой оболочки органа.

Несмотря на распространенность этого типа новообразований, каждый случай требует индивидуального подхода и разработки стратегии диагностики, лечения, а также тщательного стадирования. По мере развития, новообразование прорастает стенку желудка, может распространяться на соседние органы, метастазировать в отдаленные внутренние органы

Характерные черты заболевания

Рак желудка имеет ряд специфических черт:

  • Чаще всего поражает пациентов старше 55 лет. В последние годы болезнь стала «молодеть», в редких случаях заболеть может даже ребенок.
  • Мужчины страдают раком желудка чаще женщин.
  • Часто протекает без выраженных симптомов или имеет скудную симптоматику, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена.

Причины рака желудка

Среди причин рака желудка называют:

  • Преклонный возраст
  • Осложненная наследственность
  • Неправильное питание, гиподинамия, ожирение
  • Наличие хронических заболеваний ЖКТ
  • Полипоз желудка
  • Курение, злоупотребление алкоголем

Виды рака желудка

В подавляющем большинстве, около 90% всех клинических случаев, речь идет об аденокарциноме.

Помимо аденокарциномы выделяют и другие виды опухоли желудка:

  • Плоскоклеточный рак.
  • Дифференцированный рак желудка.
  • Железисто-плоскоклеточный рак и др.

По формам роста выделяют:

  • Грибовидные опухоли. Такая опухоль склонна к позднему метастазированию, имеет экзофитный рост, четко отграничена от окружающих тканей.
  • Опухоль изъязвленная.  Имеет блюдцеобразную форму, углубление по центру. Также как и в первом случае четко отграничена от окружающих тканей и поздно метастазирует.
  • Язвенно-инфильтративная опухоль. Прорастает стенки органа, не имеет четких границ.
  • Диффузно-инфильтративная опухоль. Представляет собой смешанную форму. Имеет вид многочисленных изъязвлений, склонна к инфильтративному росту.

Исходя из расположения, могут быть:

  • Опухоль дна желудка.
  • Передней стенки.
  • Задней стенки.
  • Кардиальной зоны.
  • Малой кривизны.
  • Большой кривизны.
  • Пилорической части.

Из чего состоит опухоль рака желудка

Симптомы и первые признаки

Первые признаки рака желудка неспецифичны. Их можно запросто пропустить, списав на гастрит и другие распространенные патологии. Однако именно на них следует обратить пристальное внимание и самостоятельно отправиться к врачу. Что же это за симптомы:

  • Чувство слабости.
  • Нарушения со стороны психики: апатичность, индифферентное отношение к окружающему миру, депрессивное состояние.
  • Чувство распирания в надчревной области.
  • Диспепсические явления, среди которых: тошнота, длительно протекающая изжога.
  • Резкое снижение веса (немотивированное, вне диеты).
  • Болевой синдром различной степени интенсивности.
  • Нарушения сна.
  • Чувство переполненности желудка, плохой аппетит.

Отличить признаки рака желудка не просто. Точку в вопросе ставят диагностические мероприятия.

На развитых стадиях заболевания наблюдаются следующие симптомы опухоли желудка:

  • Резкое снижение массы тела.
  • Рвота без облегчения состояния.
  • Тошнота.
  • Ноющие боли, иррадиирующие в спину, поясницу. Чем более развита опухоль, тем интенсивнее боль.
  • Кровотечения из ЖКТ, обусловленные разрушением сосудов. Проявляются рвота с кровью, черный стул и т.д.
  • Анемия.

Как выглядит рак желудка?

На представленном фото рака желудка представлен внешний вид опухоли по стадиям развития.

Из чего состоит опухоль рака желудка

Диагностика

Диагностика необходима, чтобы ответить на следующие вопросы:

  1. Оценка размеров злокачественной опухоли и ее распространенности.
  2. Определение локализации процесса.

Из чего состоит опухоль рака желудка

Диагностика включает в себя два типа исследований: Выявление опухоли и оценку степени распространения опухолевого процесса для выработки оптимальной тактики лечения.

Методы диагностики

  • Рентгенография желудка. Заключается в рентгенографическом исследовании органа с применением специального контрастирующего вещества, которое пациент выпивает до проведения процедуры. Это безболезненный и информативный способ обследования.
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Минимально инвазивное исследование, в ходе которого в желудок больного вводится специальный гибкий зонд с источником света и миниатюрной камерой. Позволяет визуально оценить состояние пищевода, желудка, начальных отделов тонкого кишечника. Параллельно с выполнением исследования  производится забор биоматериала.
  • Биопсия. Суть этого исследования состоит в заборе участка ткани для гистологического анализа. Может проводиться как во время ФГДС, так и в процессе проведения операции.
  • Компьютерная томография. Дает возможность получить детальнейшие изображения структур желудка. Процедура абсолютно безболезненна и длится не долее 10-15 минут.
  • Эндоузи (эндоскопическое ультразвуковое исследование). Процедура по своему характеру схожа с ФГДС, однако аппарат для ее проведения имеет дополнительный датчик, позволяющий более детально оценить глубину прорастания опухоли в слои стеки желудка.
  • Лапароскопия. Минимально инвазивная операция, проводимая как в диагностических, так и в лечебных целях. Суть ее состоит во введении в брюшную полость через точечные разрезы специальных инструментов. Проводится под общим наркозом.

Из чего состоит опухоль рака желудка

Оценка общего состояния здоровья больного.

  • Общий анализ крови. Проводится с целью оценить количество гемоглобина, форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). Для точности исследование следует выполнять натощак.
  • Биохимия крови. Проводится для оценки количества АЛТ, АСТ, билирубина, амилазы, билирубина, глюкозы, альбумина и других показателей.
  • Общий анализ мочи. Проводится для оценки работы выделительной системы человека.
  • ФВД (функция внешнего дыхания). Проводится для оценки состояния легких. Суть исследования состоит в определении жизненного объема легких.
  • Электрокардиография. Назначается для оценки функционального состояния сердца.
  • ЭхоКГ (эхокардиография). Назначается для оценки анатомии и функционального состояния сердца.

Диагноз «рак желудка» выставляется только после полного обследования, в том числе обязательного гистологического исследования.

Методы лечения

Возможны следующие методы лечения рака желудка:

  • Основным методом лечения больных раком желудка является хирургический.

Операция может производиться классическим либо лапароскопическим способами. В ходе хирургического вмешательства может быть удалена часть желудка или весь желудок, части окружающих органов, лимфоузлы и т.д. Все зависит от размера новообразования и его распространенности на другие органы.

Из чего состоит опухоль рака желудка

Также может применяться в качестве паллиативной меры химиотерапия.

Прогноз рака желудка

Выживаемость зависит от степени распространения  опухолевого процесса и общего состояния больного. В целом, можно представить следующие цифры прогноза при раке желудка:

  • При I стадии заболевания пятилетняя выживаемость максимальна и достигает 90%.Около трех четвертей пациентов добиваются полного излечения.
  • При IV стадии прогноз крайне неблагоприятный: смертность достигает 95%.

Противопоказания при лечении рака желудка

Существует несколько противопоказаний для оперативного вмешательства:

  1. Тяжелое состояние больного при болезнях сердца, легких, почек, печени.
  2. Наличие генерализованного опухолевого процесса.

В первом случае при переходе основных заболеваний в фазу компенсации возможно    поставить вопрос о возможности хирургического лечения.

Лечение после операции

Часто назначаются:

  • Химиотерапия. Это внутривенное введение специальных препаратов, убивающих раковые клетки. Применяется после операции или в качестве самостоятельного метода терапии.
  • Лучевая терапия. Применяется при диффузно растущих опухолях как метод дополнительного лечения либо назначается в паллиативных целях.
  • Эндоскопические манипуляции. Применяются для улучшения состояния больных, не способных питаться естественным путем и т.д.

Профилактика рака желудка

Профилактика предполагает изменение рациона. В нем должно быть больше растительной пищи. Не стоит злоупотреблять копчеными, жареными и жирными продуктами. Они обладают канцерогенными свойствами. Также нельзя переедать. На алиментарные причины приходится порядка 35% всех случаев возникновения рака.

Необходимо отказаться от злоупотребления алкоголем, курения. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания желудка, такие как гастрит. Хронический воспалительный процесс — это благодатная почва для развития рака желудка.

Источник: nii-onco.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 614 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Эндоскопия в гастроэнтерологии от 1000 р. 453 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 965 р. 205 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Эндоскопия в гастроэнтерологии от 200 р. 200 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 400 р. 156 адресов
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 500 р. 272 адреса
Гастроэнтерология / Операции на желудке и 12-перстной кишке / Гастростомы и гастроанастомозы 34147 р. 84 адреса
Гастроэнтерология / Операции на желудке и 12-перстной кишке / Резекции желудка и 12-перстной кишки 103340 р. 70 адресов
Гастроэнтерология / Операции на желудке и 12-перстной кишке / Резекции желудка и 12-перстной кишки 107958 р. 69 адресов
Гастроэнтерология / Операции на желудке и 12-перстной кишке / Резекции желудка и 12-перстной кишки 125932 р. 69 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.