Химиотерапия при раке головного мозга


Химиотерапия опухолей головного мозгаХимиотерапия использует противораковые (цитостатические) препараты для уничтожения злокачественных клеток. Цитотоксические средства оказывают токсичное воздействие – на рост и деление патологических клеток и, к сожалению, некоторое влияние на определенные здоровые клетки организма.

Химиотерапию при опухолях мозга в Ассуте могут назначать:

  • с лучевой терапией или самостоятельно, для лечения высокозлокачественных глиом и лимфомы ЦНС;
  • если опухоль мозга рецидивировала после операции и облучения;
  • после хирургии вместо лучевой терапии, если субфериальная глиома не была полностью удалена.

Несмотря на наличие определенных побочных эффектов, преимущества химиотерапии при опухолях мозга превосходят риски. Кроме того, применяются различные методики и препараты, способные уменьшить или предотвратить нежелательные последствия.


Препараты химиотерапии при опухолях головного мозга в Ассуте

Существует множество различных цитостатических препаратов, но не все из них могут быть использованы для лечения опухолей головного мозга. Врачи назначают лекарства, которые способны пройти через естественную защиту мозга, так называемый гематоэнцефалический барьер.

Основными препаратами, используемыми в лечения опухолей головного мозга, являются:

  • темозоломид (темодал®);
  • ломустин, винкристин, прокарбазин назначаются самостоятельно или в комплексе;
  • кармустин.

Существуют различные способы проведения химиотерапии при опухолях мозга. Препараты темозоломид, ломустин и прокарбазин принимаются в виде таблеток. Винкристин и кармустин являются жидкостями, которые вводят внутривенно.

Для внутривенной химиотерапии проводится один или несколько сеансов лечения. Затем следует период покоя в течение нескольких недель. Все это называется циклом терапии, длительность которого зависит от препаратов. Большинство циклов составляет 4-6 недель.

Химиолучевая терапия

Если диагностируется высокозлокачественная глиома, могут назначать темозоломид и облучение комплексно. Это комбинированное лечение. Ежедневно принимается темозолид в процессе всего курса лучевой терапии, которая обычно длится на протяжении шести недель.

Комбинированное лечение вызывает больше побочных эффектов, поэтому требуется достаточно хорошее физическое состояние. Существует риск развития инфекции дыхательных путей. Для уменьшения вероятности тромбоза врач назначает антибиотики.


После окончания химиолучевой терапии следует перерыв. Затем темозоломид принимают в течение пяти дней каждые четыре недели, на протяжении шести циклов.

Размещение химиотерапевтического имплантата

Химиопрепараты могут вводить непосредственно в мозг. Хирург размещает имплантат под названием Gliadel®, он содержит цитостатик кармустин. Эту процедуру рекомендуют пациентам с недавно диагностированной высокозлокачественной глиомой или при рецидиве глиобластомы.

Имплантаты Gliadel представляют собой мелкие пластины или диски размером примерно с монету. Они растворяются после того, как их помещают в мозг. Во время операции по удалению опухоли мозга, хирург ставит до восьми имплантатов. Их размещают в область, где была удалена опухоль. Имплантаты растворяются медленно в течение двух-трех недель, постепенно выпуская кармустин в ткани мозга. Также может быть назначен курс лучевой терапии.

Возможные побочные эффекты имплантата

Препараты химиотерапии при опухолях головного мозга могут вызывать некоторые побочные эффекты, установка имплантата способна увеличить риск осложнений после операции. Определенные нежелательные последствия могут быть вызваны опухолью или хирургией (краниотомией).

Важно сообщить врачу о каких-либо новых признаках или ухудшении имеющихся симптомов:

  • судороги (припадки);
  • слабость в руках или ногах;
  • проблемы с речью;
  • спутанность сознания или дезориентация;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • сыпь;
  • проблемы со зрением;
  • медленное заживление ран;
  • инфекции мочеиспускательного канала.

Очень небольшое количество кармустина попадет в кровоток. Это может снизить количество белых клеток крови, что повысит вероятность инфекцию. Спустя 10 дней после размещения имплантата сдаются анализы крови для проверки числа лейкоцитов.

Риск тромбообразования

Рак повышает вероятность тромбоза, а химиотерапия может его усилить. Тромб способен вызвать такие симптомы, как боль, покраснение и отеки в ноге, одышку и боль в груди. Для лечения назначаются препараты, разжижающие кровь.

Другие лекарства

Некоторые медикаменты могут взаимодействовать с химиопрепаратами или нанести вред во время лечения. Сюда относятся средства, которые можно купить в аптеке — безрецептурные препараты, лекарства растительного происхождения. Важно сообщить о любых средствах, которые принимаются.

Фертильность

Химиотерапия при опухолях мозга способна повлиять на фертильность (возможность зачатия). Перед началом лечения стоит обсудить этот вопрос, если он беспокоит.

Контрацепция

Важно использовать средства контрацепции во время и в течение нескольких месяцев после химиотерапии опухолей головного мозга. Это объясняется тем, что препараты могут нанести вред развивающемуся ребенку.

Менопауза

Данный вид лечения в некоторых случаях способен остановить работу яичников. Нарушается регулярный менструальный цикл. Иногда эти сбои – временные, в других случаях они могут стать постоянными.

Общие нежелательные последствия химиотерапии при опухолях головного мозга


  1. Тошноту и рвоту в большей степени вызывают комбинации цитостатиков. Для уменьшения побочного эффекта применяются специальные препараты.
  2. Выпадение волос является частным отрицательным последствием лечения, степень и длительность которого непредсказуема, обусловлена типом и дозой лекарств, личностными особенностями.
  3. Подавление работы костного мозга, при котором уменьшается количество одного или нескольких типов клеток крови, вызывает развитие лейкопении или нейтропении, тромбоцитопении, анемии. При данном серьезном побочном эффекте корректируют дозу химиотерапии при опухолях мозга или временно останавливают.
  4. Воспалительный процесс в полости рта может быть спровоцирован действием химиопрепаратов, чаще всего при повышенных дозах. Требуется регулярный и тщательный уход, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить развитие инфекции. Врачи подробно инструктируют, назначают при необходимости обезболивающие средства.
  5. Потеря аппетита может быть следствием многих факторов – расстройства ЖКТ, накопления токсинов из-за гибели патологических клеток в организме, изменения вкуса и обоняния.

  6. Диарея часто возникает под действием цитостатиков, как и запор. Причиной последнего могут быть препараты винбластин или винкристин; лекарства, облегчающие тошноту и рвоту; уменьшение количества приема воды.
  7. Повышенная утомляемость сопровождает процесс лечения химиопрепаратами. К причинам ее развития относят сниженный аппетит, депрессивное состояние, анемию, специфические лекарственные препараты.
  8. Некоторые цитостатики вызывают повреждения периферических нервов, что становится причиной возникновения таких симптомов, как покалывание, онемение, изменение рефлексов, мышечная слабость. Данный побочный эффект связан с типом и дозой лекарств, часто его провоцируют препараты платины и таксаны.
  9. Ототоксичность или потерю слуха способны вызвать такие цитостатические средства, как цисплатин, карбоплатин или ифосфамид. Усиливает эффект комбинация с облучением головного мозга. Эти процедуры способны повредить крошечные волосковые клетки в ухе, отвечающие за обработку звуковых волн. Также может быть повреждено кровообращение внутреннего уха. Потеря слуха обычно происходит в высокочастотном диапазоне и зависит от дозы химиопрепаратов. Это необратимый эффект и является долгосрочной проблемой.
  10. Данный вид лекарств способен нанести повреждение почкам. При распаде цитостатических средств создаются продукты, которые вредят клеткам почек, мочеточникам и мочевому пузырю. Процесс обусловлен количеством и типом лекарств. К симптомам относят головную боль, слабость, повышение артериального давления, уменьшение мочеиспускания и отечность в руках, ногах или других участках тела. Тяжелые случаи повреждения способны привести к почечной недостаточности.
  11. Аллергические реакции чаще всего наблюдаются при внутривенном введении препаратов.

Источник: msassuta.com

Инновационные методы борьбы с раком

Препараты местного действия дают возможность воздействовать непосредственно на пораженные ткани головного мозга, избегая потерь, связанных с гематоэнцефалическим барьером.

Интратекальная химиотерапия

При помощи люмбальной пункции нужный препарат вводится непосредственно в спинномозговую жидкость. Действие наступает после смешения спинномозговой жидкости и химиопрепарата. В таком виде препарат доставляется к головному мозгу.

химиотерапия при опухоли головного мозга

Внутритканевая химиотерапия

Применяется после удаления раковой опухоли. В этом случае в пустоту, где было новообразование, вводится химиопрепарат.

Конвекционная химиотерапия


При использовании этого метода доставки цитостатик вводится напрямую в опухолевые или близкие к ним ткани. Для ввода используется специальный катетер, который дозированно пропускает химиопрепарат. Длительность процедуры — до нескольких дней, после чего катетер убирается.

Внутриартериальная химиотерапия

Химиопрепарат поступает к очагу болезни путем введения его в артерию головного мозга. Кровь циркулирует и попадает во все участки головного мозга. При этом сама концентрация цитостатика невелика. Часто используется в комплексе лечения или перед проведением операции для угнетения не обнаруженных или зарождающихся очагов опухоли.

Побочные эффекты

Общеизвестный факт, что химиотерапия действует отрицательно не только на раковые клетки и ткани, но и на здоровые клетки. Поэтому после прохождение терапии часто возникают такие последствия, как бесплодие, кожные заболевания, нарушение работы ЖКТ, почек и печени.

Для того чтобы ускорить выздоровление после химиотерапии рекомендуется употреблять больше чистой негазированной воды для скорейшего выведения токсичных продуктов.

Источник: RakMozg.ru

Новейшие методики проведения химиотерапии рака мозга


• Во время тканевой «химии» задействуются круглые капсулы из полимерных материалов, в которых содержится кармустин – общепринятое средство при устранении мозговых онкопоражений. Капсулу внедряют прямо в полость, которая появляется после оперативного устранения очага.

• Во время интратекальной химиопроцедуры лекарство вводится прямо в субстанцию спинного мозга.

• Во время артериальной процедуры в мозговые артерии, посредством тоненьких катетеров, вводятся приличные дозы химиопрепарата.

• При использовании конвекционной методики средство вводится систематически на протяжении нескольких суток. Вводится лекарство прямо в мозговой онкоочаг либо в близлежащие ткани.
При такой процедуре, как химиотерапия рака мозга, задействуют разные лекарства и их комбинации. Стандартные медикаменты будут описаны ниже.

Темозоломид

  Это популярный медикамент, применяемый при устранении анапластической астроцитомы, которая невосприимчива к иным видам терапии. Также, он задействуется при и после лучевой обработки, которая призвана бороться с глиобластомой.

 Если отдельно говорить о пациентах, страдающих от глиобластомного поражения, то им, в первую очередь, рекомендована комбинация из радиационной обработки и темозоломида.

 После завершения радиотерапевтического курса этот медикамент потребуется вводить каждый месяц. У определенной группы больных данный препарат оказывает большее воздействие на рак.

 Среди распространенных побочных эффектов данного лекарства можно выделить тошноту, слабость и головные боли. Употребляется такое средство в виде таблеток. 

Кармустин


  Данный вид химотерапии рака мозга обычно задействуется при лечении глиобластомы, астроцитомы и медуллобластомы. Как правило, лекарство внедряется внутривенно. Помимо этого, могут задействоваться специальные капсулы-имплантаты.

 Эти капсулы кладут внутрь полости, которая появляется после оперативного устранения первичного онкоочага. При внутривенном применении могут проявляться побочные реакции: тошнота, рвота, трудности при дыхании.

 Кроме того, если вводить кармустин внутривенно, можно спровоцировать отклонения в функционировании костного мозга, уменьшив, таким образом, концентрацию эритроцитов. Если же употреблять данный медикамент в виде капсул, то могут беспокоить судороги и мозговые отечности.

Принцип PCV

  Сама по себе PCV является аббревиатурой схемы химиотерапии рака мозга, схема включает прокарбазин, ломустин, а также винкристин. Рассматриваемую схему, как правило, задействуют при устранении олигодендроглиом и всевозможных олигоастроцитом. Эти медикаменты могут применяться самостоятельно либо же в комбинации с иными препаратами.

 Прокарбазин и ломустин употребляется через рот. Винкристин внедряется через вены. Данные средства способны вызывать побочные реакции, включая уменьшение эритроцитной концентрации, систематическую тошноту, запоры, быструю утомляемость.

 При комбинировании прокарбазина и продуктов, которые в избытке содержат тирамин, вероятно возрастание артериального давления. Больным стоит забыть о такой пище, как сыры, шоколадные изделия, пивная продукция, определенные фруктовые и овощные культуры.


Биолекарства

  Достаточно действенными являются общепринятые химиосредства. Однако такие лекарства не видят разницы между болезнетворными и нормальными клеточными компонентами. Для них характерна повышенная токсичность, провоцирующая весомые побочные реакции.

 Так называемые «направленные» биомедикаменты воздействуют молекулярно, блокируя особые механизмы, связанные с разрастанием и делением онкоклеток.

 Побочные явления от биопрепаратов выражены слабо, ведь они влияют только на онкологические составляющие. Применение подобных медикаментов дает надежду на создание индивидуальных лекарств, учитывающих генотип больного. 

Экспериментальные лекарства таргетной терапии

  Сегодня проходят испытания таких препаратов прицельного воздействия:

• вакцин, замедляющих развитие мультиформной глиобластомы (они считаются самыми многообещающими препаратами иммунной терапии); среди подобных лекарств можно выделить CDX-110;

• блокираторов фермента тирозинкиназы, которые подавляют белковые компоненты, отвечающие за разрастание и прогрессирование онкоклеток; также, сегодня изучаются ингибиторы, которые нацелены на рецептор эпидермального фактора разрастания;

• блокираторов белкового компонента MTOR, которые подавляют иные ферменты, принимающие участие в процессе разрастания и размножения болезнетворных клеточных компонентов (сегодня изучено воздействие RAD-001 на мультиформную глиобластому, влияние рапамицина, а также такролимуса на распространенные разновидности мозгового онкологического поражения).

Читайте часть №2  

Источник: tumor-clinic.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.