Диффузно инфильтративный рак желудка


Что такое инфильтративный рак желудка?

Такой диагноз ставится в случае выявления злокачественной опухоли, проросшей в стенку желудка и не имеющей чётких границ. Инфильтративная форма рака желудка располагается чаще всего только в нижних отделах основного органа пищеварения, хотя иногда может поражать и всё его тело. Её достаточно трудно диагностировать, так как бледновато-серый, имеющий явно выраженные кровоподтёки цвет кромок опухоли сходен с таковым при язве, что нередко вносит путаницу в постановку окончательного диагноза.

Обычно в клинической медицинской практике данную разновидность патогенетического новообразования принято называть аденокарциномой. Его злокачественность подтверждается ранним метастазированием и очень быстрым ростом аномальных тканевых структур. Исходя из статистических данных, специалисты с уверенностью отмечают, что практически у всех пациентов, столкнувшихся с этим недугом, был отмечен в анамнезе атрофический гастрит.

Основными особенностями инфильтративного рака желудка считаются:


  • кучное расположение активно прогрессирующих мутировавших клеток (расстояние между очагами составляет около 7 см);
  • «окаменение» (чрезмерное уплотнение) образования, происходящее на последних стадиях;
  • возникновение патогенетического состояния не только у пожилых, но и у молодых людей;
  • чёткое прослеживание генетического фактора;
  • повышенная агрессивность патологии;
  • раннее образование метастаз.

Инфильтративное образование имеет отличительную особенность, оно поражает весь орган сразу. Этому способствует разбросанность не связанных между собой мутировавших клеточных структур по всей слизистой. Его инвазивный рост (активное прорастание опухоли в окружающие ткани вследствие приобретённых ей аномальных биохимических изменений) приводит к нарушению перистальтики и потере стенками эластичности. Отсутствие у опухоли чётких границ провоцирует активное «расползание» её во все стороны и быстрое поражение аномальными структурами нормальных тканей.

На этом фоне наблюдается постепенное ухудшение структуры желудка, связанное с сужением его просвета из-за значительного утолщения стенок и сглаживания слизистых складок. Это приводит к потере желудочными тканями эластичности и нарушению перистальтики желудка. Когда патологические изменения коснулись органа, он приобретает жёсткую структуру и чёткие формы, результатом чего служит выпадание его из пищеварительного процесса (поглощённая человеком еда в неизменном виде поступает из пищевода в кишечник).

Классификация инфильтративной формы рака желудка


Данный тип недуга существует в двух разновидностях. В онкологической клинической практике его принято подразделять по классификационной системе Borrmann, в которой за основу принимается внешний вид новообразования. Такая классификация инфильтративного рака желудка помогает в диагностике заболевания и выборе правильной лечебной тактики.

У этой разновидности патологии выделяют язвенную и диффузную морфологические формы. Первая из них имеет более очерченные края и не склонна к расползанию по всей слизистой оболочке, как вторая. В связи с этим у неё отмечается более медленное и мягкое течение, чем у формы, не имеющей чётких границ.

Общие их характеристики можно посмотреть в таблице:


КЛАССИФИКАЦИОННАЯ ФОРМА НОВООБРАЗОВАНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (% СЛУЧАЕВ ИЗ ВСЕХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ) ОСНОВНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Диффузно инфильтративный рак желудка 15-35% Инфильтративный рак тела желудка эндоскопически выявляется очень сложно. Его диагностика основывается на наличии определённых признаков:- стенка пищеварительного органа в пораженном месте ригидная, то есть в ней полностью отсутствует эластичность;- поверхностный рельеф слегка сглажен;- слизистая имеет бледную, безжизненную окраску
Язвенно-инфильтративная разновидность патологии 45-60% Эндоскопическая картина напоминает расположившуюся на фоне инфильтрированной (чрезмерно уплотнённой) слизистой оболочки язву с бугристым дном и невыраженными кромками. Выявляется данная разновидность патогенетического состояния по следующим признакам:- невысокие, достаточно широкие и не расправляющиеся воздухом ригидные складки;- кромка язвы и цветовая гамма окружающей слизистой не имеют чётких различий;- рельефность дна чрезмерно грубая, что не позволяет выделить язвенный контур.

Важно! В обоих случаях инфильтративная разновидность рака основного пищеварительного органа способна маскироваться под язвенное поражение желудка. Это даёт ему возможность беспрепятственно развиваться на протяжении длительного времени, так как больной человек даже не заподозрит о наличии в организме онкологического процесса.

Способствует этому и сложность визуальной дифференцировки данной разновидности заболевания с ограниченным поверхностным гастритом или доброкачественными изъязвлениями, располагающимися в проксимальной (верхней) части желудка. Возникающие на месте поражения язвочки имеют рецидивирующий характер, то есть при затихании процесса воспаления заживают, а потом свободно развиваются снова. Именно поэтому необходима биопсия всех вновь появляющихся изъязвлений.

Причины возникновения инфильтративного рака желудка

Любая онкология, особенно поражающая органы ЖКТ, не способна развиться на пустом месте. Её возникновению всегда предшествует ряд определённых предпосылок. Так инфильтративный рак желудка, как отмечают специалисты, чаще всего развивается на фоне нерубцующегося язвенного дефекта или прогрессирующего гастрита атрофического типа. При этом процесс малигнизации язвы способен возникнуть на любой стадии патологического состояния.

Кардинально точные причины инфильтративного рака желудка отсутствуют. Существуют только лишь ненаучные предположения, формирующие группу предрасполагающих к развитию болезни внешних факторов и, соответственно, имеющих непосредственную зависимость от них людей.


На сегодняшний день, по относительному мнению учёных, существует несколько причин, более всего предрасполагающих к развитию желудочной раковой опухоли инфильтративного типа:

  1. Экологический фактор. Проживание в промышленных зонах, в которых отмечается чрезмерное загрязнение окружающей среды, воды и почвы, химическими и радиационными отходами. К этому же провоцирующему фактору относятся длительные сроки работы на вредном производстве.
  2. Серьёзные заболевания ЖКТ. Хронический гастрит, воспалительный процесс, характеризующийся рецидивирующей формой и способный в любой момент осложниться атрофией функциональных слизистых желудочных желёз или развитием полипоза. Обычно прослеживается следующая схема перерождения данного заболевания, диагностируемого более чем у 2/3 человечества, в раковую опухоль: гипертрофический тип – зернистый – атрофический – полипозный или аденоматозный – полипы или аденома – злокачественная опухоль. Способствует ускорению процесса малигнизации слизистой и наличие у человека сопутствующих заболеваний, которые снижают иммунитет и ослабляют организм, делая его подверженным скорейшему развитию аномальных клеток на месте ранее здоровых тканей.

  3. Алиментарные нарушения рациона питания. Избыток или недостаток жизненно необходимых питательных веществ или микроэлементов. Нарушение функционирования основного пищеварительного органа вследствие регулярного переедания или, наоборот, приверженности «голодным» диетам. Употребление пищи, насыщенной искусственными добавками (ароматизаторы, консерванты, усилители вкуса и так далее) заменяющими натуральные компоненты. Немаловажен и такой момент риска, способный спровоцировать раковую опухоль инфильтративного типа, как температурный режим употребляемых блюд. Слишком горячая или холодная пища способствуют скорейшему повреждению эпителиального слоя и началу протекания в нём процесса озлокачествления.
  4. Гормональные сбои. Половые гормоны имеют две производных – положительную и отрицательную. У молодых людей преимущество остаётся за первой, но после  30 лет гормональное равновесие смещается в сторону второй. Плохая производная этих гормонов является натуральным канцерогеном и провоцирует повышение клеточных мутаций, ускоряя процесс их деления.
  5. Генетическая предрасположенность. В семьях, где отмечалось развитие раковых патологий по кровным линиям, риск появления инфильтративного рака основного пищеварительного органа повышается в несколько раз. Причём в данном случае подверженными ему оказываются люди достаточно молодого возраста.

Но основной причиной развития патогенетического состояния такого типа всё-таки является предрак, а именно язвенная болезнь, поразившая желудок. Она может годами протекать бессимптомно или же провоцировать постоянные рецидивы с регулярным прободением стенок желудка. Но в любом случае пациенты, имеющие в анамнезе эту патологию, должны находиться под постоянным наблюдением специалиста, так как озлокачествление изъязвлений может начаться в любой момент.

Симптомы и признаки инфильтративного рака желудка

Специфическая клиническая картина, сопровождающая развивающиеся в органах ЖКТ злокачественные процессы, на первых стадиях этого патогенетического недуга никоим образом себя не проявляет. Признаки инфильтративного рака желудка в основном возникают только тогда, когда болезнь переходит в запущенную, необратимую стадию. Симптоматику желудочной дисфункции, предваряющую остальные негативные признаки, можно заметить исключительно с течением времени.

Это является очень опасным, так как не позволяет определить точную границу начала процесса малигнизации язвенного дефекта. Именно поэтому людям, находящимся в группе риска по развитию данной разновидности недуга, следует не реже раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога, а также обращать внимание на любые изменения самочувствия.

Основные симптомы инфильтративного рака желудка, возникшего на фоне язвы, проявляются, к сожалению, на самых последних, зачастую необратимых стадиях:


  • снижение кислотности желудка до минимума. Данное патологическое состояние провоцируется нарушением функционирования пищеварительных желёз;
  • развитие диспепсической симптоматики (вздутия живота, изжога, отрыжка, тошнота, перемежающаяся с рвотными позывами);
  • постоянные боли в эпигастральной проекции, совершенно несвязанные с приёмом пищи;
  • появление в каловых и рвотных массах кровянистых прожилок;
  • практически полная потеря аппетита и постоянное ощущение быстрого насыщения. Его провоцирует уменьшение в размерах основного пищеварительного органа из-за растущей в нём опухоли;
  • состояние общей слабости, анемия и необъяснимое резкое истощение;
  • отсутствие даже минимальных периодов ремиссий.

Данные симптомы инфильтративно язвенного рака желудка, возможно, облегчить при помощи коррекции питания, но это не говорит о полном излечении онкобольного. Временные облегчения объясняются тем, что размеры разрастающегося новообразования начинают перекрывать язвенную нишу, служа как бы её «защитой».

Симптомы диффузно инфильтративного рака желудка полностью сходны с язвенной его формой, но могут иметь и некоторые специфичные отличия. В первую очередь они относятся к острым спазматическим болям, которые возникают непосредственно после еды (предпосылкой служит полное, а не частичное поражение слизистой) и не купируются даже при помощи сильных анальгетиков. Также специалистами отмечается и такой специфический симптом, сопровождающий данную разновидность заболевания, как дисфагия – трудности глотательного рефлекса.

Стадии инфильтративного рака желудка


Злокачественное новообразование, поразившее желудок, точно так же, как и другие заболевания онкологического характера, в своём развитии проходит несколько последовательных этапов. Специалистами выделяется IV стадии инфильтративного рака желудка. Каждая из них имеет свои характерные особенности.

Стадии распространения инфильтративно язвенного рака желудка:

  1. 1 стадия. Появившаяся в основном пищеварительном органе опухоль носит первичный, достаточно хорошо поддающийся терапии характер.  Мутировавшие клетки пока ещё малоактивны и не имеют агрессивности. Они прорастают исключительно в верхние слизистый и подслизистый слои главного органа ЖКТ, а поражения регионарных лимфоузлов отсутствует. Также на этом этапе не диагностируются процессы метастазирования.
  2. 2 стадия инфильтративного рака желудка. Начинается быстрое прогрессирование и увеличение в размерах новообразования. «Отпочковывающиеся» от него злокачественные клетки поражают близлежащие лимфоузлы, провоцируя развитие в них необратимых процессов. Происходит и прорастание аномальных структур в серозные ткани, хотя опухоль ещё не настолько сильна, чтобы покинуть пределы пищеварительного органа.

  3. 3 стадия. Происходит поражение аномалией мускульных слоёв органа и регионарных лимфатических узлов (в 6 и более из них отмечается развитие патологического состояния). Само новообразование прорастает за пределы материнского органа, а вместе с этим запускаются процессы отдалённого метастазирования.
  4. Инфильтративно язвенный рак желудка 4 стадии. Самый опасный этап, несущий в себе риск возникновения летального исхода. Соответствующие ему признаки проявляются очень ярко и вызывают у больного человека ни с чем несравнимые муки. Патология, достигшая этого этапа, считается неизлечимой. Проводимые специалистами терапевтические мероприятия направлены исключительно на то, чтобы продлить жизнь пациента на максимально длительный срок и облегчить его физическое состояние.

Установление определяющей стадии болезни непосредственно зависит от того, с какой скоростью в основном пищеварительном органе развивается карцинома. Если на первых этапах имеется возможность купировать возникшие гистологические изменения при помощи радикальной хирургии, то последние, III и IV стадии считаются неоперабельными и несут в себе крайне неблагополучный прогноз, заключающийся в высокой смертности пациентов.

Диагностика заболевания

Если появились подозрения на развитие у человека этого патогенетического состояния, в первую очередь необходимо дифференцировать его от таких болезней, как язва, поллипоз, лимфома и саркома.

Данные, которые даёт дифференциальная диагностика инфильтративного рака желудка, позволяют исключить вышеперечисленные недуги в следующих случаях:

  • язвенное поражение не подтверждается, если отсутствует характерная для него клиника – наличие болевого синдрома, который легко купируется приёмом антацидных препаратов и сезонность. Прямым подтверждением того, что развивается не язва, а рак, служат и рентгенологическая и эндоскопическая картины, не свойственные ей;
  • доброкачественные новообразования исключаются результатами гистологического исследования биопата, взятого из стенки главного органа ЖКТ. При развивающемся злокачественном новообразовании всегда присутствует клеточная атипия (на уровне клетки отмечаются опухолевые проявления);
  • саркому и лимфому можно исключить по несвойственным им клиническим и гистологическим проявлениям.

Для проведения дифференциальной диагностики патологии применяются специальные методики. Их назначают всем пациентам, имеющим подозрительные проявления.

МЕТОД ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ РЕЗУЛЬТАТ 
Рентгенография Проводят с контрастным веществом, сульфатом бария, вводимым в желудок через зонд При помощи этого исследования у врачей имеется возможность не только изучить рельеф, форму и положение карциномы в желудке, но и определить, присутствует ли в районе опухоли потеря стенкой пищеварительного органа эластичности
Эндоскопические исследования Обязательное взятие биопсии на цитологическую пробу С применением данной методики в онкологической клинической практике на 30% повысились  шансы на обнаружение ракового новообразования на самых ранних стадиях. Это стало возможным благодаря морфологическому исследованию биопсийного материала
Трансабдоминальное УЗИ Желудок полностью наполняется водой, чем достигается его максимальное растягивание При помощи этого метода специалист может обнаружить наличие в брюшной полости метастазов, а также выявить уплотнения его стенки
Компьютерная томография   Возможно получение чёткой картины места расположения, контуров и размеров карциномы
Лабораторные исследования Дополнение полученной с помощью инструментальных методов картины Предназначены для выявления онкомаркеров, являющихся прямым свидетельством наличия мутировавших клеток, увеличения количественного содержания СОЭ и лимфоцитов,  а также других биохимических показателей, подтверждающих протекание в пищеварительном органе злокачественного процесса

Специалист сможет назначить адекватное лечение инфильтративного рака желудка только после того, как будет подтверждён предположительный диагноз. Именно поэтому диагносты, выявляя это патогенетическое состояние, используют все возможные методики, помогающие получить более полную картину развивающейся в основном пищеварительном  карциномы. Так, отличные результаты даёт проведение рентгенографии непосредственно перед эндоскопией. Такая тактика позволяет сначала выявить подозрительные участки, а потоми сделать с них прицельную биопсию.

Лечение инфильтративного рака желудка

После того, как диагностика инфильтративного рака желудка подтвердила предполагаемое ранее заболевание, лечащий врач подбирает каждому конкретному пациенту индивидуальный терапевтический протокол. Лечение рака желудка данного типа невозможно без радикального хирургического вмешательства. Во время его хирург-онколог выполняет чрезбрюшинное или чресплевральное полное удаление желудка, поражённого злокачественными новообразованиями (гастрэктомию) или частичную его резекцию.

Оперативное лечение инфильтративного рака желудка может предусматривать и паллиативные операции, направленные на облегчение оставшихся лет или месяцев жизни человека. Они выполняются с частичной резекцией повреждённого карциномой органа и наложением на него пищеводно-кишечного анастомоза. Любая операция при инфильтративном раке желудка предусматривает, чтобы одновременно с ней применялись и такие терапевтические методики, как лучевая терапия и химиотерапия. Благодаря им достигается более высокий результат хирургического вмешательства.

Химия и лучевая терапия при инфильтративном раке желудка используются и как самостоятельное лечение, благодаря проведению которого возможно немного уменьшить размеры опухоли и снять воспалительный процесс.

Химиотерапия, применяемая при данной патологии, разделяется на 3 разновидности:

  1. Адъювантная. Назначение её требуется только после того, как был удалён инфильтративный рак желудка. Предназначена для уничтожения оставшихся в крово- или лимфотоке аномальных клеточных структур и предотвращения дальнейшего метастазирования карциномы или возникновения рецидива болезни.
  2. Неадьювантная. Проводится непосредственно перед началом операции. Благодаря такому курсу химии имеется возможность добиться значительного  уменьшения размеров карциномы, в результате чего удаление инфильтративной опухоли желудка проходит более успешно.
  3. Паллиативная. Назначается исключительно в тех случаях, когда опухоль становится неоперабельной. Паллиативная химиотерапия при инфильтративном раке желудка даёт возможность продлить жизнь онкобольного на максимально длительный срок, возможный при этом заболевании. Также с её помощью снимается большая часть негативных проявлений заболевания, что способствует избавлению пациента от мучительной симптоматики и улучшению качества его жизни.

Комбинированное лечение инфильтративного рака желудка оказывает благоприятное воздействие не только на исход операции, но и на их дальнейшую жизнеспособность человека, так как благодаря ему уменьшается ранняя смертность. Даже пациенты с неоперабельной опухолью, прошедшие ЛТ или химию, а также придерживающиеся правил пищевого рациона, рекомендованного специалистом, могут прожить гораздо более длительный срок в отличие от тех, кто не лечился.

Рецидивы и метастазирование инфильтративного рака

Опасность этой разновидности карциномы, как уже говорилось, в сложности её выявления до начала метастазирования, то есть на начальном этапе развития. Прогноз при инфильтративном раке желудка в этом случае будет наиболее благоприятный. Продолжительность жизни, оцениваемая по 5-летней выживаемости, непосредственно определяется стадией развития карциномы.

Из многолетних статистических данных, собранных в клинической онкологической практике, можно увидеть следующую взаимосвязь степени болезни с прогнозом дальнейшей жизни человека, то есть процент пациентов, проживших после проведённого лечения 5 лет и более:

  • I – 90-100%;
  • II – 75-87%;
  • III – 50-60%;
  • IV – 10-20%.

Если говорить о третьей стадии злокачественной патологии, когда чаще всего она и обнаруживается, то здесь не всё однозначно. Указанный в статистических данных процент выживаемости отмечается только в том случае, когда у человека не отмечается процесса метастазирования, или метастазы имеются в единичном количестве, не более 1-2 очагов вторичного плана. Продолжительность жизни при инфильтративном раке желудка, имеющем обширные области поражения вторичными злокачественными структурами, которые будут провоцировать постоянные рецидивы болезни, составляет не более 10%.

Важно! С точностью определить, сколько проживёт человек после появления негативной симптоматики, соответствующей запущенной карциноме, не представляется возможным. Специалисты рекомендуют в этом случае пройти немедленную диагностику и при подтверждении диагноза начать адекватное лечение, назначенное квалифицированным и опытным онкологом. Это значительно повысит шансы на жизнь.

Профилактика рака желудка

В связи с тем, что эта разновидность злокачественного процесса провоцируется язвенными поражениями, необходимо отметить важность её предупреждения. Только при недопущении образования в основном пищеварительном органе гастрита атрофического типа или язвы риск развития карциномы будет сведён к нулю.

В том же случае, когда у человека уже имеется в анамнезе язвенная болезнь, профилактика инфильтративного рака желудка должна проводиться следующим образом:

  • дважды в год в обязательном порядке проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога и с неукоснительной точностью выполнять все его лечебные предписания;
  • придерживаться ведения здорового образа жизни с рациональным распределением времени между работой и отдыхом;
  • скорректировать правильный пищевой рацион с исключением раздражающих слизистую продуктов;
  • полностью отказаться от таких пагубных привычек, как курение и употребление спиртных напитков.

Важно! Профилактика этой разновидности желудочного рака ни в коем случае не должна проводиться с помощью «бабушкиных методов» и средств народной медицины. Их применение без ведома специалиста при непосредственной угрозе этого заболевания может быть чревато развитием необратимых последствий.

Источник: onkolog-24.ru

Что такое

Инфильтративное заболевание желудка – это опухоль злокачественного характера, которая прорастает в желудочные стенки и не имеет четко очерченных форм. Инфильтрат в желудке в большинстве случаев выявляется в его нижних отделах. Иногда поражению может подвергаться весь орган.

Согласно наблюдениям, было установлено, что у больных инфильтративным раком был диагностирован гастрит атрофического типа.

Онкологический процесс характеризуется следующими особенностями:

  • множественное формирование мутированных клеток, очаги поражения располагаются друг от друга на расстоянии примерно семи сантиметров;
  • уплотнение консистенции опухоли, в особенности на поздних стадиях течения процесса;
  • поражение как взрослых, так и детей;
  • агрессивность заболевания;
  • раннее метастазирование.

Кроме того, особенность инфильтративного рака заключается в том, что поражению подвергается сразу весь орган. Это объясняется разбросом мутированных клеток по всей слизистой.

Так как опухоль не имеет четких границ, она быстро расползается в разные стороны и поражает здоровые ткани. В результате на фоне сужения желудочного просвета структуры органа постепенно ухудшаются.

Классификация

Инфильтративный рак желудка подразделяется на 2 разновидности. В области онкологии классификация основывается на системе Borrmann, где за основу разделения берется внешний вид опухоли.

Диффузно-инфильтративный

Выявить данную форму заболевания в теле органа методом эндоскопического исследования практически не представляется возможным. Для диагностики во внимание берутся определенные признаки.

Прежде всего, пораженные стенки будут отличаться ригидностью. Другим словами, они полностью теряют свою эластичность. Также необходимо учитывать сглаженность поверхностного рельефа, бледность слизистой и ее безжизненный окрас.

Язвенно-инфильтративный

Картина, полученная при эндоскопическом исследовании, напоминает формирование язвы, которая имеет невыраженные кромки и бугристое дно.

Для выявления инфильтративно-язвенной формы также необходимо учитывать определенные показатели, характерные для данной клинической картины. Прежде всего, это наличие ригидных складок, схожий окрас слизистой и кромки язвы, грубость рельефности.

Стадии

Инфильтративный рак проходит пять стадий своего развития.

Нулевая

Состояние считается предраковым, то есть, опухоль еще не успела сформироваться, однако уже наблюдается присутствие бесконтрольного деления отдельной группы клеток. Кроме того, отсутствует поражение лимфоузлов и отдаленных структур.

Первая

В размерах новообразование достигает не более пяти сантиметров. Атипичному процессу подвергаются подслизистые и слизистые органа. Нет метастазирования в лимфатическую систему.

Вторая

Наблюдается быстрое увеличение опухоли. При этом она начинает прорастать в мышечную и серозную желудочковую ткань. В злокачественный процесс может быть вовлечено до шести лимфатических узлов.

Третья

На 3 стадии опухоль начинает выходить за пределы желудка. В результате поражаются рядом расположенные лимфоузлы, печень, пищевод и другие органы. По факту отдаленное метастазирование отсутствует, но уже отмечается присутствие атипичных клеток в лимфотоке и кровотоке.

Данный этап патологии уже не поддается излечению.

Четвертая

При 4 степени течения болезни риски летального исхода значительно возрастают. Клиническая картина имеет тяжелую симптоматику. Помочь в этом случае можно только проведением паллиативной терапии.

Причины

Развитию любого онкологического заболевания, в особенности если речь идет об органах желудочно-кишечного тракта, предшествуют определенные процессы.

Точные предрасполагающие к появлению онкозаболевания факторы отсутствуют. Специалистами было выдвинуто лишь несколько теорий, согласно которым объясняется процесс происхождения раковой опухоли желудка.

В настоящее время ученые выявили ряд причин, по которым может начать развиваться патология.

Экологическая обстановка

При повышенном загрязнении окружающей среды, почвы, воды вероятность появления онкологического заболевания значительно увеличивается. В эту группу также можно отнести трудовую деятельность, связанную с вредным производством.

Патологии ЖКТ

Болезнь может возникнуть на фоне гастрита, язвы или воспалительных процессов, которые сопровождаются атрофированием слизистой желудка или полипозом.

Также рак может развиваться на фоне сопутствующих патологий, способствующих снижению иммунной системы и ослаблению человеческого организма.

Неправильное питание

В этом случае речь идет о недостатке или переизбытке важных микроэлементов и питательных веществ. Также в данную группу относят преобладание в рационе продуктов питания с различными пищевыми добавками и красителями.

Спровоцировать формирование злокачественной опухоли может и несоблюдение температурного режима блюд. При употреблении слишком холодной или горячей пищи происходит быстрое повреждение эпителиального слоя, что дает толчок к началу озлокачествления.

Нарушения гормонального фона

Половые гормоны состоят из двух производных – отрицательной и положительной. При достижении 30-летнего возраста, как правило, происходит смешение фона в отрицательную сторону. Такая производная выступает в роли натурального канцерогена, под влиянием которого клетки начинают мутировать и делиться.

Генетическая предрасположенность

При наличии в анамнезе ближайших родственников раковых заболеваний, риск рака желудка также возрастает. При этом онкологическому процессу в большей степени подвергаются молодые люди.

Несмотря на многообразие провоцирующих факторов, основной причиной онкозаболевания специалисты считают предраковое состояние, то есть язвенную болезнь желудка.

Симптомы

Как правило, начальные стадии развития ракового заболевания часто протекают без проявления характерной клинической картины. Первые признаки появляются уже на более поздних сроках. Это считается опасным для организма, поскольку нельзя своевременно выявить озлокачествление язвы или атрофии слизистой органа.

Среди основных признаков развития инфильтративного рака выделяют:

  • низкий уровень кислотности, который проявляется при нарушениях функционирования пищеварительных желез;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • эпигастриальные боли, не имеющие никакого отношения к употреблению пищи;
  • внутренние кровотечения;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенную утомляемость;
  • общую слабость.

Для устранения выше перечисленной симптоматики необходимо скорректировать питание. Однако нужно помнить, что такая мера не способствует излечению больного.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, а также изучить формирование злокачественного образования, специалисты назначают пациенту прохождение ряда диагностических мероприятий.

Анализ на онкомаркеры

Если в организме присутствуют специфические вещества, то можно говорить об онкологическом процессе. Если речь идет об инфильтративном раке, то изучению подлежат такие онкомаркеры, как СА 19-9, СА 72-4, СА 242 и РЭА.

Правильную расшифровку результатов может дать только квалифицированный специалист.

ОАК

Общий анализ кровяной жидкости необходим для оценки состояния желудка, а также для предположения озлокачествления патологического процесса. Об онкологическом заболевании будет свидетельствовать снижение гемоглобина и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Компьютерная томография

Данная процедура дает возможность оценивать стадию патологии, а также выявлять метастазирование.

Рентгенография с контрастированием

Еще не так давно этот способ был одним из наиболее популярных для выявления любых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Суть его проведения заключается во введении в желудок контрастного вещества и получения изображения. При помощи снимков изучаются рельефные структуры, размер, границы опухолей.

Эндоскопия

Один из более точных диагностических методик. Его точность составляет практически 100 процентов.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

Дает возможность визуального рассмотрения онкопроцесса, протекающего в желудке. Также с его помощью можно оценить характер изменений и разрастания опухоли.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на нескольких показателях. При этом необходимо учитывать возраст больного, стадию болезни, степень поражения рядом расположенных и отдаленных структур.

При лечении инфильтративного рака специалисты отдают предпочтение трем основным методам.

Оперативное вмешательство

Данный способ является радикальным и в большинстве случаев единственным для устранения новообразования. Суть его заключается в удалении опухоли и части пораженного органа.

Химиотерапия

Проводится, как правило, перед хирургическим вмешательством и способствует облегчению симптоматики патологического процесса. Кроме того, после нее снижается вероятность повторного появления болезни.

Врач назначает определенные медикаментозные препараты, которые оказывают губительное воздействие на раковые клетки.

Лучевая терапия

При данном заболевании используется в редких случаях. Положительный результат можно наблюдать только при комплексном ее применении.

Осложнения

Возникновение последствий возможно не только при длительном отсутствии лечения, но также на фоне применяемых терапевтических тактик.

При достижении опухолью крупных размеров часто наблюдается некроз тканей. При этом состояние больного значительно ухудшается, поскольку в кровоток проникают продукты распада злокачественных новообразований.

При нежелании употреблять пищу, а также при прогрессивном росте опухоли развивается кахексия.

Прием химиотерапевтических препаратов негативно сказывается на общем самочувствии пациента, что сопровождается тошнотой, рвотой, выпадением волос, нарушениями половой системы.

Если заболевание диагностировано поздно, или длительное время не принимались соответствующие методы по его лечению, то возможны рецидивы болезни, а также распространение метастазов на окружающие органы и системы.

Выживаемость

При выявлении болезни на первой стадии продолжительность жизни в течение пяти лет и более наблюдается у 72 процентов больных.

Если патология была обнаружена на последних стадиях, то 5-летняя выживаемость возможна лишь в 3-28%.

При отсутствии соответствующего лечения пациентам удается прожить не более трех лет.

Источник: onkologia.ru

Причины

Описываемая патология называется еще аденокарциномой. Её основные особенности:

Схематическое изображение желудка человека

  • агрессивное течение, быстрое распространение вторичных очагов;
  • нередко образуется несколько очагов измененных клеток, расположенных кучно;
  • уплотнение образования на поздних стадиях;
  • поражение опухолью всего органа;
  • активное прорастание в окружающие ткани.

Эта форма рака может развиться у пациентов любого возраста. Существует множество разнообразных причин заболевания. Привести к развитию инфильтративной формы рака желудка могут факторы, которые принято делить на несколько групп:

  • различные болезни желудка, протекающие хронически. Особенно опасны в плане перехода в рак такие виды болезней, как атрофический и эрозивный гастрит, язвенные образования;
  • неграмотно организованное питание, употребление пищи, которая провоцирует раздражение слизистой. Постоянное раздражение переходит в хроническое воспаление, а затем может перейти в рак;

Онкопатология желудка

  • вредные привычки, никотиновая и алкогольная зависимость;
  • наследственная предрасположенность к развитию новообразований желудка.

Симптомы

Первые признаки развивающегося инфильтративного рака желудка достаточно легко спутать с другими болезнями, причем, зачастую, лечат совсем не тот орган, который поражен опухолью. Так, часто заболевание путают:

  • со стенокардией, поскольку у больных возникает боль в области груди;
  • с гастритом и язвой, на этот диагноз указывают такие признаки, как сильная изжога и ночные боли.

Совет! Если лечение по поводу стенокардии или гастрита не приносит результата, имеет смысл пройти дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить развитие аденокарциномы.

Существует еще ряд признаков, указывающих на развитие инфильтративной формы рака желудка:

Боль в области желудка – основной симптом заболевания

  • постоянный дискомфорт в области желудка, ощущения можно сравнить с теми, которые возникают при переедании. Больные ощущают распирание, а также жалуются на чувство, словно в желудке «лежит булыжник». Возникают эти чувства после еды, даже если съедено совсем немного;
  • сильная боль, которую не получается устранить приемом анальгетиков;
  • утомляемость, слабость;
  • полная утрата аппетита и потеря интереса к еде, многие, прежде любимые блюда, могут начать вызывать отвращение;
  • резкое похудение.

Стадии

В зависимости от распространенности пораженных тканей выделяют несколько стадий развития.

  • Начальная или первая. Новообразование поражает только самый верхний слизистый слой, вторичные очаги отсутствуют.
  • Вторая. Новообразование быстро растет, прорастая во внутренние слои органа, вторичные очаги формируются в близкорасположенных лимфоузлах;

Система пищеварения человека

  • Третья. Пораженными оказываются все слои органа, в том числе и мышечный, новообразование выходит за пределы желудка, метастазы появляются в 6 и более лимфатических узлах.
  • Терминальная или четвертая. Отличается тяжелой симптоматикой, является практически неизлечимой. Поражен весь желудок, затронуты соседние органы, вторичные очаги могут находиться в легких, головном мозге, позвоночнике и пр. Опухоли начинают распадаться, оказывая сильнейшее токсическое воздействие на организм.

Диагностика

Ранняя диагностика рака желудка – это серьезная проблема. И связано это не с отсутствием методик, а с тем, что редкие пациенты обращаются за медпомощью на начальных стадиях. Используются следующие методы:

  • Исследование крови на онкомаркеры. Присутствие в крови определенных веществ с высокой степенью вероятности указывает на наличие онкологического процесса определенного органа.
  • Эндоскопия. Очень точный метод, позволяющий увидеть новообразование визуально и даже взять образцы тканей для определения в ней присутствия злокачественных клеток.

Рентгенография желудка

  • Рентген с контрастом. До недавнего времени этот способ был одним из самых точных. Желудок заполняют контрастным веществом и по его положению на снимках судят о наличиях аномалий.
  • КТ. Самый современный вариант обследования, который очень важен для выявления метастаз.

Лечение

Основным принципом лечения инфильтративного рака является комплексный подход. Схема определяется индивидуально в зависимости от степени развития патологии, возраста, общего состояния пациента.

Основным методом лечения является хирургический, то есть, выполняется удаление части органа, на котором расположено злокачественное образование.

Химиотерапия

Химиотерапия может быть назначена до и после операции. А в тех случаях, когда проведение операции невозможно, использование химиопрепаратов является единственным возможным способом лечения. Целью лечения может быть:

Химиотерапия при раке желудка

  • уменьшение размеров новообразование, профилактика развития метастазов;
  • профилактика рецидивов;
  • улучшение состояния больного, если использование радикальных методик лечения невозможно.

Химиопрепараты действуют на мутировавшие клетки, уничтожая их. Несмотря на то, что современные препараты имеют направленное действие, побочные эффекты от их применения крайне негативны. Поэтому после химиотерапии больному требуется время на восстановление.

Существуют разные методики химиотерапии. Иногда проводится лечение одним препаратом, но чаще проводят комбинированное лечение. Выбор препаратов и схемы лечения зависит от состояния больного. Чаще всего, необходимо провести несколько курсов с перерывами между ними.

Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции принимается после проведения диагностики, благодаря чему выявляются размеры и формы опухоли, а также наличие метастазов. Пока новообразование небольшого размера, производится удаление части органа, причем, иссечение проводится по здоровым тканям, что позволяет исключить развитие рецидива.

Оперативное вмешательство при раке

При полном поражении органа производится его полное удаление. Если опухоль неоперабельная и методами терапии не удается уменьшить его размеры, то операция не имеет смысла. Однако в некоторых случаях, все же прибегают к хирургическому лечению. В этих случаях целью является восстановление функций органа, если это возможно.

Совет! После проведения оперативного лечения очень важно не допустить развитие рецидива. Поэтому после начальной реабилитации назначается лечение химиопрепаратами, их используют для уничтожения оставшихся в организме мутировавших клеток.

Прогноз

Прогноз при инфильтративном раке желудка зависит от того, на каком этапе развития выявлено заболевание. А поскольку его довольно трудно диагностировать, к лечению, в большинстве случаев, приступают на поздних этапах.

Прогноз при онкопатологии желудка

Но даже если болезнь выявлена на самых поздних стадиях, правильно назначенное лечение позволяет продлить жизнь пациента и облегчить его состояние. При отсутствии лечения прогноз крайне неблагоприятный, только 3% больных могут прожить без медицинской помощи 3 года.

Итак, инфильтративный рак – крайне опасный и часто встречающийся вид онкологического поражения желудка. Отличается быстрым прогрессом, новообразование не имеет чётких границ и стремительно растет, образуя вторичные опухолевые очаги. При раннем выявлении патологии шансы на жизнь значительно возрастают. Лечение, как правило, проводится комплексное, включающее использование химиопрепаратов, методик лучевой терапии, а также проведение операции.

Источник: vnorg.ru

Описание

Инфильтративный рак, локализованный в желудке, представляет собой злокачественное мутирование клеток органа, которые уже поражены язвой. Этот вид рака относится к самым злокачественным, так как отличается:

  • ранними метастазами;
  • быстрым ростом;
  • затрагиванием соседних здоровых тканей за счет увеличения новообразования в объеме;
  • распространением в разные стороны, что определяет отсутствие границ у опухоли.

Существует множество форм патологии, но самой распространенной считается инфильтративно-язвенный процесс. Ее особенностью является маскировка под язву в течение продолжительного времени.

Диффузно инфильтративный рак желудка
Рак локализуется зачастую внизу желудка в области малой кривизны.

Локализуется онкология зачастую внизу желудка в области малой кривизны. Сопровождается болями, характерными язве. Визуально опухоль определяется как глубокая хроническая язва с уплотненным дном величиной до 60 мм, имеющим бугорки. Слизистая по краям онкообразования – бледно-серая (может быть желтовато-красной) с кровоподтеками.

Первопричиной начала озлокачествления желудочных клеток считается прогрессирование хронической, незарубцованой язвы или атрофического гастрита. По гистологическим признакам инфильтративный рак диагностируют как аденокарциному, реже — недифференцированный подтип.

Вернуться к оглавлению

Чем характеризуется?

Инфильтративный рак отличается:

  • высокой степенью злокачественности на фоне быстрого роста, отсутствием границ, распространением по тканям и структурам органа;
  • диффузностью на фоне слабой связи отдельных раковых клеток, в результате чего они разбросаны в толще желудочных тканей, поражая орган полностью;
  • разрастанием злокачественных клеток в подслизистом слое, где расположена основная масса лимфатических сосудов, отчего рак характеризуется ранними метастазами по всему организму.
Диффузно инфильтративный рак желудка
Инфильтративный рак характеризуется ранними метастазами по всему организму.

На фоне вышеперечисленного наблюдается:

  • постепенная деструкция желудка за счет постепенного утолщения стенок органа, сужения просвета и сглаживания складок слизистой;
  • нарушение перистальтики и потеря эластичности желудочных тканей, что приводит к ослаблению функций пораженного органа.

При поражении инфильтративным раком всего желудка орган приобретает четкую форму, которая не меняется ни при каких условиях. В результате попадающая пища проталкивается дальше в 12-перстный отросток кишечника в том виде, в котором поступила из пищевода.

Вернуться к оглавлению

Симптомы инфильтративного рака желудка

Клиническая картина инфильтративного рака долгое время бессимптомная. По мере роста у больного может проявиться клиника пищеварительной и моторной дисфункции желудка. Сложность своевременного определения также заключается в невозможности установления точного времени перерождения язвы в рак. Яркая симптоматика указывает на позднюю стадию рака, ее характеризуют:

  • отсутствие фаз ремиссии;
  • хронические боли вне зависимости от приемов пищи, но менее выраженные;
  • падение кислотности желудочного сока;
  • резкая потеря массы тела;
  • обнаружение крови в стуле, чаще – скрытой (по анализам);
  • полный отказ от еды из-за ощущения быстрого насыщения от минимальных порций;
  • ослабленность, признаки малокровия.

При постоянной диетотерапии наблюдаются улучшения и ослабление симптомов, но это не говорит об излечении.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диффузно инфильтративный рак желудка
Рентгенография позволяет определить форму рельефа, характер смещенности и расположение желудка.

Прежде всего, проводятся следующие виды диагностических процедур:

  1. Рентгенография с контрастным веществом – суспензией сульфата бария. Рассматривается возможность применения техники двойного контрастирования с одновременным введением суспензии и воздуха. Исследование позволяет определить форму рельефа, характер смещенности и расположение желудка.
  2. Эндоскопия, подразумевающая проведение гастроскопии с биопсией и последующим цитологическим анализом.
  3. Трансабдоминальное УЗИ, когда обследование желудка проводится путем наполнения его просвета водой. Метод эффективен на 90%, так как дает возможность увидеть уплотненность стенок, контуры органа с неровностями и бугорками. Ультразвуковым датчиком обнаруживаются метастазы в брюшине.
  4. КТ позволяет оценить величину, контуры и расположение первичной опухоли путем анализа многослойного 3D-изображения. Дополнительно выявляются даже самые маленькие вторичные новообразования в отдаленных органах.
  5. Лабораторные анализы – онкомаркеры, определение уровня СОЭ и количества лимфоцитов (при раке показатели будут увеличены).

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Применяются три техники:

  1. Операция – основа терапевтической схемы. Эта форма лечения крайне важна, так как при инфильтративной онкологии желудка часто развиваются кровотечения, а эти осложнения являются основной причиной высокой степени смертности среди онкобольных с таким диагнозом. В зависимости от тяжести поражения желудка раком вмешательство может быть радикальным или поддерживающим (для продления жизни). При определении неоперабельности опухоли первоначально назначается химиотерапия и облучение с целью сжатия ее в объемах до возможности проведения иссечения.
  2. Химиотерапия. Применяются три вида химии:
    • адьювантная – послеоперационная терапия;
    • неадьювантная – предоперационная, проводимая с целью облегчения резекции опухоли;
    • паллиативная – лечение неоперабельного образования с целью продления и повышения качества жизни онкобольного.
  3. Радиотерапия или облучение. Этот лечебный подход чаще применяется в комплексе с химией и операцией с целью повышения эффективности лечения.

Но, несмотря на своевременность принятых мер, этот вид онкологии характеризуется самым неблагоприятным исходом.

Так как инфильтративный рак провоцирует язва, следует отметить важность профилактики, ведь при недопущении развития эрозивного поражения слизистой или атрофического гастрита в желудке риск возникновения этого вида рака равен нулю. Но если уже диагностированы эрозии или язвы в органе, важно регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить профилактические осмотры и соответствующее лечение.

Источник: TvoyZheludok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.