Бцж для лечения рака мочевого пузыря


Показания к применению вакцины БЦЖ

  • В онкологии, вакцина БЦЖ применяется для иммунотерапии поверхностного рака мочевого пузыря;
  • После трансуретального иссечения злокачественного образования, применяется для предотвращения возникновения повторного развития болезни.

Противопоказания к применению вакцины БЦЖ

  • Перенесение tbc в прошлом;
  • Проведенная проба Манту, которая показала папулу 17 миллиметров и больше;
  • Состояние иммунодефицита;
  • Воспалительный процесс в органе или макрогематурия (пока не исчезнут признаки наличия);
  • Хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • Травмирование мочевыводящего канала или пузыря катетером, или определение наличия крови после катетеризации.

Особенности приема вакцины БЦЖ для терапии рака мочевого пузыря


1
Пациента, который будет проходить курс БЦЖ терапии, врач обязан, заранее проинформировать о любых осложнениях которые могут появиться. Побочные эффекты и осложнения, могут возникнуть у людей с небольшой вместимостью мочевого (меньше 150 миллилитров), или после прохождения курса облучения.

В этиологии развития осложнений большую роль играет циркуляция БЦЖ вакцины по кровеносным сосудам. Зачастую они начинают проявляться по причине грубо выполненной катетеризации мочевого пузыря, которая выполнялась для введения вакцины. К генерализации инфекции предрасполагает слабая иммунная система, которая может быть снижена наличием ВИЧ или приемом иммунодепрессантов. Перед применением вакцину нужно проверить на соответствие срока годности, и вводить раствор непосредственно после разведения. В процессе разведения БЦЖ вакцины и при ее хранении, нужно предотвратить попаданию на готовый раствор солнечных лучей.

Дозировки вакцины БЦЖ для лечения рака

Внутрипузырное введение: за 4-10 дней до начала иммунотерапии раствором вакцины БЦЖ, пациенту назначается проба Манту, которая делается методом внутрикожного введения 2ТЕ туберкулина в обычном разведении. Ее могут выполнять в тубдиспансере или при наличии справки-допуска. Использовать для лечения рака вакцину БЦЖ, разрешается тем пациентам, у которых размеры возникшей папулы после Манту не превышают 17 миллиметров. В день назначения иммунотерапии раствором вакцины БЦЖ, больному запрещается введение других препаратов, кроме случаев крайней необходимости.


Если анализы мочи показывают наличие пиурии, бактериурии или дизурии, до того как приступить к иммунотерапии, пациент должен принять курс антибактериальных препаратов, пока не исчезнут все признаки и симптомы цистита.

Проведение профилактики повторного развития рака: онкологи советуют приступать к данной процедуре только спустя 3-4 недели, после перенесения операции по поводу иссечения образования. Для этого мочевой пузырь катетеризируют эластичным катетером, избегая травматизации эпителиального слоя уретры и самого органа. По завершению эвакуации всей мочи из пузыря, его промывают 0.9% физраствором, и проверяют вышедшую промывную жидкость на наличие следов крови. Если все в порядке, одну дозу БЦЖ вакцины разводят с 50 миллилитрами физраствора, и вводят в полость органа через катетер. Раствор выдерживают 2 часа, и в период этого времени, пациенту нужно каждые 10-15 минут двигаться и менять положение, что бы раствор мог равномерно распределяться по всем стенкам органа.

По завершению 2 часов экспозиции, мочевой пузырь опустошают в посудину, в которой заранее налито 0.5 литра, какого-то дезинфицирующего раствора, и выдерживают не менее 6 часов.


Рекомендованная доза вакцины на 1 сеанс составляет 100-120 миллиграмм, и выполняется такая процедура 1 раз в неделю на протяжение 6 недель. В будущем, врачи могут назначать повторную иммунотерапию раз в несколько месяцев, или раз в 2 года.

Лечение карциномы 0 стадии (на месте) и поверхностного рака мочевого пузыря: иммунотерапию можно проходить только спустя 3 недель от последней проведенной биопсии. Способ исполнения такой же, как указано выше. Одноразовое количество раствора вакцины БЦЖ должно быть в пределах 100-120 миллиграмм, 1 раз на 7 дней. Курс имеет продолжительность 6 процедур. Через месяц после последнего применения, врачи назначают контрольное обследование (биопсия).

В случае положительного анализа на цитологию, или при неполной регрессии образования, врачи назначают второй курс иммунотерапии. Если же и он не окажется эффективным, проведение третьего курса ставится под вопрос.

Если была установлена полная регрессия, пациенту могут посоветовать повторять процедуру, по 100-120 миллиграмм раствора 1 раз в 3 месяца или 2 года.

Возможные побочные эффекты

После нескольких сеансов БЦЖ терапии возможно появление некоторых побочных явлений, к которым относятся дизурия (в 80% случаев), макрогематурия (около 40%). Они могут появиться через несколько часов после сеанса иммунотерапии и продолжаться несколько дней. Зачастую осложнения проходят самостоятельно, но врачи могут провести симптоматическую терапию, которая устранит их намного быстрее.


Гипертермия тела в пределах 38-38.5 градусов, после применения вакцины БЦЖ явление нередкое (около 40% случаев). Для облегчения состояния, пациенту можно принять жаропонижающие.

Острый цистит может проявиться в 20% случаев, он длится довольно долго, вплоть до следующего сеанса иммунотерапии. Если у больного возникли симптомы острого цистита, на время его лечения вакцину применять нежелательно. После диагностики и исключения присутствия бактериального цистита, больному назначается двухнедельный курс противотуберкулезных препаратов, для терапии цистита. Когда состояние пациента вернется к норме, БЦЖ терапия продолжается далее, но доза, которая должна быть применена после цистита, составляет 10-30% от первоначальной.

В 5-10% случаев у пациента может развиться тяжелая форма цистита, простатита, эпидидимита, которые так же являются поводом к прерыванию терапии раствором БЦЖ. Для устранения этих осложнений, врачи назначают изониазид (по 300 миллиграмм в сутки), рифампицин (600 миллиграмм в сутки), длительностью 3 месяца.

В особых случаях (около 1-2%), может появиться аллергическая реакция: высыпка на кожных покровах, артрит, боли в суставах и т.д. При подобных осложнениях терапия прекращается. Больному назначается лечение антигистаминами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Очень редко, может появиться БЦЖ-сепсис. Данное осложнение начинается остро, с резкого развития гипертермии тела, более 38.5 градусов. Пациента беспокоит озноб, стремительное ухудшение самочувствия, может снизиться артериальное давление. В подобных случаях нередко развивается печеночная или почечная недостаточность.


На рентгенографическом снимке ОГК, можно выявить очаговые изменения и зоны инфильтрации в легких. Лечение раствором вакцины прекращают, больного отправляют на обследование. Терапия сепсиса проводится с помощью антибактериальных препаратов, в сочетании с ГКС. В практике описаны случаи летального исхода, от данного осложнения.

Принцип работы БЦЖ терапии и эффективность при раке мочевого пузыря

Основной механизм работы препарата состоит в активизации иммунного процесса в организме. Главную роль в процессе лечения играет первичное состояние иммунной системы. Процесс введения иммуностимулирующего препарата происходит непосредственно в мочевой пузырь. Под действием медикамента клеточные стенки активизируют процесс выделения особых веществ: интерферон, цитокин, интерлейкин. Они впоследствии и являются причиной гибели онкологических клеток. Эффективность препарата зависит от многих факторов, в том числе от стадии ракового заболевания и состояния здоровья пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Активный компонент вакцины БЦЖ уязвим перед противотуберкулезными лекарствами «Этамбутол», «Стрептомицин».


следует во время лечения принимать без консультации врача антисептические и антибактериальные средства. Описана чувствительность вакцины к средствам: «Циклосерин» и «Пиразинамид». Наблюдения врачей, проводящих процедуру, показывают, что использование БЦЖ совместно с препаратами интерферона улучшает ответную реакцию организма. Медикаментозно введенный интерферон помогает иммунной системе выявить раковые клетки и дает возможность избежать рецидива болезни.

Механизм действия БЦЖ терапии при раке мочевого пузыря

Бцж для лечения рака мочевого пузыря

Принято считать, что механизм действия БЦЖ в борьбе с раковыми клетками — иммунный. При этом первостепенную роль играет состояние иммунитета пациента. Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря инъекцируется напрямую в орган. В ответ на введение препарата клетки стенок мочевого пузыря выделяют цитокины, интерлейкины и интерферон. В течение нескольких часов после применения лекарственной суспензии оболочки пузыря пропитываются различными видами лимфоцитов: нейтрофилами, моноцитами и макрофагами. Эти компоненты выделяют цитокины и хемокины, которые, возможно, и уничтожают раковые клетки.

Показания к проведению процедуры


  • Рак стадии in situ. Использование препарата при такой стремительно распространяющейся злокачественной опухоли показывает регрессию у 70% пациентов. Безрецидивный период продолжается от 5 лет.
  • Внешний переходноклеточный рак мочевого пузыря. Регрессия отмечается у 60% пациентов со стадией Та и до 50% при стадии Т1.
  • Как профилактический метод рака мочевика. Проходить профилактический комплекс лечения рекомендуется через 3 недели после проведения операции по удалению злокачественной опухоли.

Преодоление токсичности БЦЖ-терапии

Бцж для лечения рака мочевого пузыря

Вероятный метод преодоления токсичности при терапии вакциной БЦЖ — снижение единовременного количества препарата. Количество побочных эффектов значительно снижается, если уменьшить вводимую дозу лекарства, при этом сохраняется терапевтический результат, как во время применения стандартной дозы. Снижает негативное влияние на организм увеличение временного интервала между вакцинациями. Исследования показывают, что сокращение продолжительности нахождения препарата внутри мочевого пузыря уменьшает токсикологическое воздействие без потерь противоракового эффекта процедуры.


В некоторых случаях, чтобы снизить количество осложнений, врачи используют препарат «Офлоксацин». Применение лекарства приуменьшает развитие средних и тяжелых реакций. Наблюдения докторов подтверждают, что введение препарата «Прилуфлоксацин» в дозировке 0,6 грамм через 6 часов после терапии уменьшает локальную токсичность. Профилактическое применение антибактериальных препаратов не отражается на противораковой деятельности вакцины.

Побочные реакции и осложнения

Бцж для лечения рака мочевого пузыря

Перед проведением процедуры пациента следует ознакомить с побочными явлениями и возможными реакциями организма. Большая часть побочных эффектов уходят сами либо применяется симптоматическое лечение. Иногда появление осложнений — повод для отмены терапии. Зачастую побочные реакции происходят у пациентов с размером мочевика менее 150 мл. С большой осторожностью назначают терапию людям старше 70 лет. С каждой последующей процедурой осложнения ухудшаются. Четверть пациентов отказывается продолжать лечение вследствие токсического проявления вакцины БЦЖ. Больные до и после вакцинации должны быть под наблюдением. Распространенные побочные реакции:


  • повышение температуры тела до 39, длится не более 2 суток;
  • боль при мочеиспускании;
  • нарушение общего состояния;
  • слабость, рвота, быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • появление симптомов острого цистита;
  • дизурия;
  • образование крови в урине;
  • аллергические реакции, сопровождаемые высыпаниями, кашлем, отеками;
  • болезненность и воспаление суставов;
  • нарушение целостности мочевого пузыря;
  • ухудшение работы почек;
  • появление простатита, эпидидимита и гранулематозного цистита требует прерывания терапии;
  • БЦЖ-­сепсис, приводящий к очень редким летальным случаям.

Процесс вакцинации

Важным фактором воздействия любого препарата является его состав. БЦЖ, применяемая для лечения рака мочевого пузыря, состоит из ослабленных бактерий, относящихся к штамму БЦЖ-1. Концентрация растворенного вещества: 0,025 г на один миллилитр вакцины.

  • упаковка, предназначенная для безопасной утилизации элементов после применения;
  • лекарство в стеклянном пузырьке;
  • пузырек с хлоридом натрия в концентрации 0,9 процента;
  • переходник;
  • ампульный нож;
  • инструкция.

Эти предметы необходимы для правильного приготовления раствора вакцины. Перед применением нужно проверить наличие всех перечисленных в инструкции элементов.

???? ??? 50

пор. д/п сусп. 50 мг амп., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

пор. д/п сусп. 50 мг фл., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

1 ампула или 1 флакон с порошком содержит: 50 мг (не меньше 150 млн) живых, аттенуированных микобактерий штамма Bacillus Galmette-Guerin подштама Moreu.

???? ??? 100

пор. д/п сусп. 100 мг амп., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

пор. д/п сусп. 100 мг фл., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

1 ампула или 1 флакон с порошком содержит: 100 мг (не меньше 300 млн) живых, аттенуированных микобактерий штамма Bacillus Galmette-Guerin подштама Moreu.

№ 866/12-300200000 от 07.02.2012 до 07.02.2017

  • пластиковый контейнер для утилизации;
  • препарат внутри пузырька;
  • натрий хлорид (физиологический раствор);
  • специальный переходник;
  • нож (ампульный);
  • инструкция по эксплуатации.

В тот же день, когда была проведена процедура, запрещается принимать любые медикаментозные средства. Врач обязан быть уверенным в том, что на момент проведения вакцинации у пациента отсутствуют видимые причины нарушения процесса мочеотделения. Чтобы совершить процедуру, больной должен находиться в горизонтальном положении на животе. После введения врачом необходимое лекарства требуется оставаться неподвижным в течение 15 минут. По окончании процедуры не рекомендуется ходить в туалет на протяжении 2 часов. При наличии хорошего самочувствия больного отпускают домой после манипуляции.

Данная вакцина снижает вероятность рецидива в слизистой мочевого пузыря, а также уменьшает риск её проникновения в другие ткани и органы организма. Именно поэтому её применяют, когда есть риск возврата заболевания или же разрастания опухоли по организму.

Если быть более точным, то этот риск может возникнуть, если:

  • Был поставлен диагноз ― карцинома in situ. При оперативном вмешательстве, она полностью не удаляется, так как имеет плоскую форму и часто прорастает вглубь органа.
  • При раке третьей степени.
  • Опухоль больше чем три сантиметра, или же образований несколько.

Перед введением вакцины, врач обязательно проведёт беседу с больным на тему БЦЖ терапия и объяснит, почему это наиболее подходящий способ. Если уже было проведено оперативное вмешательство, тогда перед введением следует сделать перерыв ― четырнадцать дней. И только после этого начинается терапия с помощью БЦЖ.

Терапия с помощью вакцины при раке мочевого пузыря, проходит в период до шести недель включительно. Затем делается перерыв на полтора месяца, а после ― лечение возобновляется. В этот период инъекции проводятся раз в неделю. Это может быть один или три раза.

Если пациент после такой терапии чувствует себя лучше, а результаты лечения превзошли все ожидания, тогда инъекции назначаются один раз в неделю на протяжении 1 ― 3 недель, в каждые полгода. Такое лечение называют поддерживающим, оно длится три года.

Однако терапия каждого больного индивидуальна. Поэтому его протяжённость в каждом случае будет разной.

В день проведения процедуры, нельзя применять другие медикаментозные средства, кроме тех, которые прописаны по жизненным показаниям. Если пациент имеет инфекцию в мочеиспускательном канале либо другие нарушения при мочеиспускании, то перед тем, как начать процедуру, необходимо излечить пациента от этих симптомов, а затем приниматься за вакцинацию.

Все процедуры, связанные с профилактикой рецидивов, необходимо начинать только по истечении трёх недель после оперативного вмешательства по удалению новообразования.

Процедура вакцинации длится на протяжении трёх часов, проводиться она в амбулаторных условиях. По окончании, больного отправляют домой.

Для подготовки к процедуре, больному необходимо как можно меньше употреблять жидкости. Это поможет увеличить концентрацию вакцины в пузыре. И конечно же, главной причиной будет переполнение мочевого пузыря.

Если в этот период пациент принимает лекарственные препараты, которые ускоряют процесс мочевыделения, тогда их приём, на некоторое время, необходимо прекратить. Перед процедурой врач проведёт беседу с пациентом и даст небольшой совет, как подготовиться к самому процессу.

Терапия БЦЖ при раке мочевого пузыря проводится следующим образом. Больной ложится на живот, так чтоб ему было удобно. В стенку мочевого пузыря вводится катетер, а через него начинает поступать терапия БЦЖ. Первые пятнадцать минут необходимо провести без движения, а после можно вставать и даже ходить. Но, к сожалению, в туалет ходить нельзя, пока не пройдёт определённое время. А всё потому, чтоб препарат как можно дольше должен находиться в органе, чтоб оказать необходимые воздействия. В некоторых случаях катетер не вынимают, чтоб лекарство осталось в пузыре для воздействия на него.

Когда время проведения процедуры прошло, можно сходить «по-маленькому», но для этого следует слить БЦЖ, через оставленный катетер.

Когда терапия при раке окончена, необходимо принять меры предосторожности. Это связано с тем, что вакцина ― живая, и она может оказать определённое влияние на других людей. Поэтому при посещении туалета, необходимо избегать попадания мочи на сиденье унитаза либо на руки. После посещения туалета, сам унитаз обрабатывается сильнодействующим отбеливателем, чтоб удалить остатки вакцины (средство оставляют на пятнадцать минут). По истечении этого времени, не поднимая крышки, спускается вода в нём. Хотя об этих мерах, больного предупреждает медсестра лечебного заведения.

Источник: stopzaraza.com



Рак мочевого пузыря (РМП) — весьма распространенное злокачественное заболевание (около 2–5 % от всех неоплазий, заболеваемость 10–15 человек на 100 000 населения). При этом четко прослеживается связь между высоким риском возникновения РМП и работой в резиновой, текстильной и лакокрасочной промышленности. Важную роль имеет табакокурение, что вызвано наличием в продуктах горения табака полициклических углеводородов. Мужчины болеют достоверно чаще женщин — заболеваемость у них на 2,5–6 раз выше. Ко всему прочему, риск возникновения РМП прогрессивно возрастает с возрастом, в особенности после 65 лет.

Рак мочевого пузыря — это неоплазия, возникающая из эпителиальных клеток мочевого пузыря (уротелия). Переходноклеточный рак мочевого пузыря(ПКРМП) — чаще всего встречающаяся форма этого новообразования. 3/4 всех впервые выявленных опухолей мочевого пузыря относятся к поверхностным, не вовлекающим мышечный слой, т. е. стадии Тa, Т1 и Тis (карцинома in situ, CIS). Та — опухоль, ограниченная эпителием; T1 — опухоль, проникающая в базальную мембрану, но не вовлекающая мышечный слой мочевого пузыря; карцинома Тis — плоская (не папиллярная) внутриэпителиальная опухоль.

Поскольку мышечный слой не вовлекается в инвазию поверхностной формы опухоли, то для лечения таких неоплазий вполне достаточно местного лечения в виде воздействия на уротелий. Начинать лечение следует с трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. Но стоит иметь в виду, что после выполнения этого хирургического вмешательства неоплазия рецидивирует в 8 из 10 случаев, а прогрессирование наблюдается от 2 до 50 %.

С целью профилактики рецидивов в послеоперационном периоде используется внутрипузырная терапия. Существует возможность использования как химиотерапии, так и иммунотерапии в отдельности и их сочетанное применение.

При решении вопроса о послеоперационном назначении иммунотерапии БЦЖ необходимо обращать внимание на степень злокачественности неоплазии. Вне зависимости от стадийности при опухолях G3 рецидивы встречаются в 70 % случаев, а риск прогресса в течение 3 лет составляет 45 %. При опухолях T1G3 прогрессия наблюдается в 52 % случаев, а среднее время до прогрессирования — 12,7 года. В пятилетний период после диагностики переход опухоли в инвазивную отмечается у 35 % пациентов, у 16 % — в сроки от 5 до 10 лет после установления диагноза и у 12 % — от 10 до 15 лет. Пятилетняя летальность составляет 25 %, а еще за последующие 5–15 лет погибает еще 10 % пациентов. Такой не внушающий надежду прогноз требует проведения внутрипузырной терапии у больных низкодифференцированным ПКРМП вне зависимости от стадии опухоли.

Адъювантная внутрипузырная терапия предполагается также при выявлении раковых клеток в анализе мочи, выполняемом после хирургического вмешательства (это свидетельствует о нерадикальном удалении опухоли), рецидивировании неоплазии и обнаружении диспластического эпителия мочевого пузыря.

Иммунотерапия БЦЖ сокращает частоту рецидивов примерно на 40 % по сравнению с 14 % при использовании химиотерапии (установлено, что для больных с поверхностными опухолями без наличия сопутствующей СIS 5летняя выживаемость без случаев рецидивов после лечения доксорубицином составила 17 % по сравнению с 37 % после БЦЖ-терапии). Следовательно, внутрипузырная терапия вакциной БЦЖ позволяет сократить риск рецидивирования после оперативных вмешательств, профилактировать прогресс опухоли, избежать радикального удаления мочевого пузыря, улучшить качество жизни пациента и уменьшить летальность от данного заболевания.

БЦЖ-терапия нашла свое место в качестве внутрипузырной терапии, когда более 40 лет Моралес с соавторами предоставили данные о своем успехе в ее применении.

Механизм действия вакцины БЦЖ — иммунный. Для развития местной иммунной реакции необходим тесный контакт вакцины со стенкой мочевого пузыря. В результате стимуляции уротелия микобактериями выделяются цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-, интерферон (ИФН)). В дальнейшем происходит миграция нейтрофилов и тканевых макрофагов, выделяющих свой спектр хемо- и цитокинов, «привлекающих» к очагу CD4+-T-лимфоциты, и баланс выделяемых цитокинов смещается в сторону цитокинов T-хелперов 1-го типа. Последующее эффективное уничтожение клеток РМП зависит от функции CD4+- и CD8+-T-лимфоцитов, а также натуральных киллеров (NK-клеток). Эти T-лимфоциты, обладающие цитотоксическим направлением действия, и особенно NK-клетки являются основными исполнителями, уничтожающими клетки РМП при БЦЖ-иммунотерапии.

Целесообразно дополнительное назначение витаминотерапии (ретинол 40 000 МЕ, пиридоксин 100 мг, аскорбиновая кислота 2 г, токоферол 400 МЕ). Это также снижает количество рецидивов.

Эффективно назначение данного вида иммунотерапии и при нерезектабельных формах РМП (до 84 %). Но не стоит рассматривать иммунотерапию как замену оперативного вмешательства. Также, вакцина БЦЖ не рекомендована в качестве единственной формы терапии мышечно-инвазивных форм рака мочевого пузыря.

До сих пор вопрос дозировки вакцины является дискутабельным, но многочисленные исследования доказывают, что минимальной эффективностью она обладает при наличии хотя бы 1*106 живых микобактерий.

Лечение данным иммунопрепаратом начинается в среднем через 3–4 недели после трансуретральной резекции мочевого пузыря. После введения вакцины пациентам необходимо удерживать введенную жидкость около 1–2 ч. С целью улучшения контакта препарата поверхностью стенки мочевого пузыря необходимо посоветовать пациенту менять положение тела. Однако, некоторые специалисты выбирают меньший срок экспозиции с целью снижения токсичности. Инстилляции должны проводиться на протяжении 6 недель каждую неделю (индукционный курс). В дальнейшем назначается поддерживающая терапия наиболее часто проводится 3-недельными циклами через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 мес. после первого курса введения.

На сегодня нет надежных прогностических критериев для предсказания эффективности БЦЖ-иммунотерапии, поэтому при выборе метода лечения следует руководствоваться клиническими и морфологическими параметрами, которые могли бы указать на вероятность рецидива и прогрессии.

Ограниченный спектр эффективности внутрипузырного введения химиопрепаратов и высокая токсичность БЦЖ обусловливают необходимость поиска новых методов в профилактике рецидивов и лечении поверхностного рака мочевого пузыря.

Литература:

  1. American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997
  2. Lebret T, Bohin D, Kassardjian Z et al. Recurrence, progression and success in stage Ta grade 3 bladder tumors treated with low dose bacillus Calmette-Guerin instillations. J Urol 2000; 163(1): 63–67

Источник: moluch.ru

Что такое БЦЖ-терапия?

БЦЖ вакцина активно применялась с грудного возраста с целью предупредить заражение заболеванием туберкулеза среди населения. Но в последнее время подобная терапия стала популярной при лечении онкологических заболеваний, таких как рак мочевого пузыря.

Врачи не приходят к единому мнению, каким образом вакцина действует на организм, однако тот факт, что вакцина эффективно воздействует на стимулирование увеличения защитных функций организма по борьбе с онкоклетками остается неизменным.

Рак мочевого пузыря: симптомы болезни у взрослых и методы лечения опухолей

Мочевой пузырь – орган, чаще всего подверженный нарушениям разного вида. Рак пузыря выявляют в несколько раз чаще у представителей сильного пола, нежели у женщин, но развиваться он может у лиц независимо от пола большей частью от 40 до 60 лет.

Заболевание обнаружили давно, в 18-ом веке, но и в наши дни от него страдает много людей. Естественно, имеется масса способов лечения этого нарушения.

Рак этого органа — особая болезнь, и лечение осуществить непросто.

Зачастую люди не обращают внимания на первые признаки нарушений мочевого пузыря. А ведь 5% от образований всех типов приходится именно на опухоли этого органа.

Симптомы и лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – заболевание, вызванное послойным поражением стенки органа. В отличие от большинства злокачественных патологий, клиника проявляется уже на 1–2 стадии, поэтому успешность терапии достаточно высока.

  • Общие сведения
  • Классификация
  • Причины и предрасполагающие факторы
  • Стадии заболевания
  • Симптомы рака
  • Диагностика рака мочевого пузыря
  • Лабораторные методы
  • Инструментальные методы
  • Консервативная терапия
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Иммунотерапия
  • Трихопол в лечении рака
  • Операция
  • Реабилитация и послеоперационный период
  • Восстановление после выписки
  • Диета
  • Послеоперационная диета
  • Питание при химии и лучевой терапии
  • Рецидивы заболевания
  • Прогноз и выживаемость
  • Профилактика
  • Частые вопросы пациентов
  • Сколько живут после излечения от рака мочевого пузыря?
  • Как заменяют мочевой пузырь после его удаления
  • Как повлияет химиотерапия на здоровье?
  • Есть ли возможность навсегда избавиться от рака мочевого пузыря?
  • Передается ли рак по наследству?
  • Как быстро я смогу вылечиться?

Правила проведения лечения

Курс лечения и схема назначается индивидуально врачом-онкоурологом согласно результатам гистологического исследования. Обычно стандартный индукционный курс включает 6-8 еженедельных процедур. Примерно через 2 часа после вакцинации препарат концентрируется в мочевом пузыре.

  • НИИ ОНКОЛОГИИ РФ Минздрав России

  • EAU (European Association of Urology)

  • AUA (American Association of Urology)

  • NCCN (National Comprehensive Cancer Network)

  • FICBT (First International Consultation on Bladder Tumours)

Лекарственный препарат ВАКЦИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ БЦЖ, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

До совершения процедуры БЦЖ пациенту необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Врач совершает манипуляции по проникновению в уретру и мочевой пузырь больного с использованием эластичного катетера и с последующим промыванием с физическим раствором.

Чтобы приготовить необходимую вакцину, врач смешивает порошок с 50 мл натрия хлорида и растворяет на протяжении 5 минут. Сразу после приготовления раствора его необходимо использовать и ни в коем случае не допускать попадания под прямые лучи солнца.

Что такое БЦЖ-терапия?

БЦЖ применяют только по отношению к взрослым пациентам, так как для детей подобная процедура может быть не безопасна. Рекомендуется начинать лечения не раньше, чем через 21 день после проведения операции ТУР, то есть удаления раковых клеток, либо биопсии, либо катетеризации, в процессе которой был травмирован пузырь.

К показаниям, по которым назначают БЦЖ-терапию, относят:

  • Лечение рака пузыря на начальных стадиях развития;
  • Профилактика рецидива злокачественной опухоли мочевого пузыря (любой стадии) после радикальной терапии.

Как и у любой другой медицинской процедуры, у БЦЖ-терапии имеется ряд противопоказаний, при наличии которых прибегать к введению вакцины нельзя:

  • За 3-11 дней до проведения самой терапии пациенту делают пробу Манту. Если размер папулы после этого составляет 17 мм и более, то БЦЖ-терапию проводить нельзя;
  • У больного в анамнезе диагноз «туберкулез»;
  • Непереносимость пациентом компонентов, входящих в состав вакцины;
  • В мочевом пузыре присутствуют очаги воспаления;
  • В урине обнаружена кровь (гематурия);
  • Патологии иммунной системы;
  • При установке катетера в мочевой пузырь пациенту причинены травмы;
  • Больной перенес облучение мочевого пузыря;
  • Перфорация мочевого пузыря;
  • В анамнезе присутствует ВИЧ, лейкимия, лимфома или тяжелые заболевания иных органов.

БЦЖ вакцина

БЦЖ-терапию не назначают беременным. А если женщина кормит ребенка грудью, то перед началом лечения подобным способом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Если пациент перенес вторую-третью процедуру, то после нескольких часов по ее окончанию, у него появляется болезненное мочеотделение, позывы частые, возможно недержание мочи. В урине отмечаются сгустки крови. То есть это все симптомы воспалительного процесса – цистита.

Данные симптомы остаются неизменными около двух суток после БЦЖ. Исчезают подобные признаки, как правило, сами, при необходимости врач назначает дополнительное лечение, ориентируясь на симптомы.

Среди осложнений также отмечены:

  • Тошнота;
  • Температура тела выше 38,5;
  • Озноб и признаки общего недомогания;
  • Аллергические реакции.

Если Вы желаете узнать о БЦЖ-терапии больше, запишетесь на консультацию к ведущему урологу ШАКИРУ Фуаду. Он расскажет Вам о том, подходит ли данная методика лечения и профилактики рака мочевого пузыря именно Вам, ответит на все вопросы, которые Вас волнуют.

бцж для лечения рака мочевого пузыря бцж

Записаться на прием можно по номеру телефона, который Вы видите на сайте, или с помощью электронной формы записи.

Будьте здоровы!

  • Рак мочевого пузыря

  • Опухоль (в том числе доброкачественная) мочевого пузыря

  • Неинвазивный (поверхностный) рак

  • Туберкулез, в том числе в анамнезе

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата

  • Лучевая терапия мочевого пузыря в анамнезе

  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит (СПИД, лейкемия, лимфома)

  • Проведение иммуносупрессивной терапии

  • Тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

  • Беременность и грудное вскармливание

БЦЖ – это вакцина, которая используется в целях профилактики туберкулеза. Но помимо этого, она является эффективным средством для лечения некоторых поверхностных форм рака мочевого пузыря. Ее вводят непосредственно внутрь органа.

БЦЖ – это иммунотерапевтический препарат, и врачам пока точно не известен механизм его работы при данном заболевании. Он так воздействует на мочевой пузырь, что усиливает работу иммунной системы, помогая бороться с патологическими клетками.

БЦЖ при раке мочевого пузыря помогает снизить вероятность рецидива рака в слизистой оболочке органа, а также уменьшает риск его трансформации в инвазивную форму. 

Воспаление и боль в суставах

Если Вы рассматриваете варианты лечения за рубежом, наша компания «TheBestMedic» может предложить услуги организации лечения в Израиле, привлекая лучших врачей и возможности организации медицинской помощи в 7-ми клиниках страны – в Ассуте, Ихилов, Асаф ха-Рофэ, Рамат-Авив, Герцлии Медикал Центре, Шибе.

БЦЖ обычно назначают, когда существует высокая вероятность возврата болезни и преобразовании ее в инвазивную форму. Это могут быть следующие случаи:

  1. Карцинома in situ  — ее, как правило, нельзя полностью удалить хирургически, поскольку она плоская и часто распространяется в слизистую оболочку органа.
  2. При папиллярном раке 3-й степени (Та и Т1).
  3. При папиллярном раке (T1) 2-й степени и выше, с размером опухоли более 3 см в диаметре, либо когда есть несколько новообразований.

Уролог или онколог в израильской клинике объяснит больному, почему терапия БЦЖ является наиболее подходящим лечением. Делается перерыв, не менее двух недель для тех, кто перенес операцию, прежде чем приступают к проведению данного вида терапии.

Лечение с помощью БЦЖ выполняется в течение шести недель, после чего следует шестинедельный перерыв, а затем терапия проводится раз в неделю на протяжении одной – трех недель.

Если результаты лечения хорошие, его могут назначить раз в неделю в течение 1-3 недель каждые шесть месяцев. Такая терапия называется поддерживающей, его могут выполнять на протяжении трех лет.

Данный вид лечения может варьироваться, врач даст подробные объяснения в каждом конкретном случае.

Вакцина для лечения онкологического поражения мочевого пузыря БЦЖ, относится к иммуностимуляторам бактериального происхождения. При введении вакцины, активные бактерии штамма БЦЖ-1 начинают внутриклеточное деление, что вызывает организм совершать неспецифический иммунный ответ.

Основной механизм работы препарата состоит в активизации иммунного процесса в организме. Главную роль в процессе лечения играет первичное состояние иммунной системы. Процесс введения иммуностимулирующего препарата происходит непосредственно в мочевой пузырь.

Под действием медикамента клеточные стенки активизируют процесс выделения особых веществ: интерферон, цитокин, интерлейкин. Они впоследствии и являются причиной гибели онкологических клеток. Эффективность препарата зависит от многих факторов, в том числе от стадии ракового заболевания и состояния здоровья пациента.

Показания к применению

Клиническое описание и инструкция к препарату рекомендуют применять данную вакцину для лечения и профилактики следующих патологий:

  1. Рак на месте или преинвазивная карцинома (carcinoma in situ) мочевого пузыря.
  2. Рецидивы онкологического процесса после оперативного лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря. Препарат применяют в стадиях Ta G1-G3, T1, а также при carcinoma in situ.
  3. Раковые заболевания мочевого пузыря.

При этом препарат применяется согласно четко установленным схемам:

  1. Лечение рака начинают через 2-3 недели после трансуретральной резекции. Проводят по 1 инстилляции в неделю на протяжении 42 дней. Затем переходят на поддерживающее лечение на протяжении 1 года.
  2. Профилактику рецидивов также начинают через 2-3 недели после трансуретральной резекции или биопсии. Вводят по 1 флакону каждые 7 дней на протяжении 6 недель. При необходимости проводят индивидуальный курс поддерживающей терапии.
  3. Поддерживающее лечение проводят с помощью введений препарата 1 раз в месяц на протяжении 1 года либо по 1 разу в неделю с трехнедельным интервалом на 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяце от начала курса основной терапии.

Для того чтобы приготовить лекарственный раствор, необходимо присоединить флакон с лиофилизатом к фланцу контейнера с растворителем. Надломить защитный клапан, который позволит растворителю проникнуть во флакон с порошком.

содержимое 1 ампулы или 1 флакона Онко БЦЖ 50, растворенное в 1 мл изотонического р-ра хлорида натрия, составляет 1 дозу, которая применяется для 1 инстилляции мочевого пузыря.Содержимое 1 ампулы или 1 флакона Онко БЦЖ 100, растворенное в 1 мл изотонического р-ра хлорида натрия, составляет 1 дозу, которая применяется для 1 инстилляции мочевого пузыря.

Схема лечения неинвазивных форм рака мочевого пузыряСтандартная схема лечения состоит в инстилляции мочевого пузыря 1 дозой лекарства 1 раз в неделю в течении 6 нед. Такой курс называется индукционным.

В случае выявления рецидива опухоли надлежит возобновить 6-недельный курс.После 4-недельного перерыва предлогается проведение поддерживающего курса Онко БЦЖ 50, 100. Для поддерживающей терапии инстиллируют 1 дозу лекарства 1 раз в неделю в течении 3 нед через 3; 6; 12; 18; 24;

30 и 36 мес, начиная с 1-го дня лечения. Полный, 3-годичный цикл лечения (индукционный курс поддерживающий курс) составляет в целом 27 инстилляций в мочевой пузырь.Профилактика рецидивов. Внутрипузырная инстилляция должна выполняться не раньше 14 сут после взятия биоптата опухоли или слизистой оболочки мочевого пузыря, трансуретральной электрорезекции опухоли (ТУР) или после травматической катетеризации, поскольку при наличии травмы, когда палочки БЦЖ попадают в кровь, могут развиться осложнения — милиарный туберкулез и даже сепсис.

Способ применения. Препарат вводится в мочевой пузырь с помощью уретрального катетера. Лубриканты, облегчающие введение катетера через уретру в мочевой пузырь, не должны содержать туберкулостатиков.Препарат не предназначен для в/в, п/к или в/м введения.

Перед назначением пациенту курса внутрипузырных инстилляций БЦЖ надлежит выполнить пробу Манту (PT, PPD) с целью проверки уровня иммунологического ответа организма пациента. В случае, когда кожная реакция весьма выражена или превышает 1 см в диаметре (реакцию диаметром

Источник: euromedkarelia.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.