Железно фиброзный полип эндометрия


Железистый полип эндометрия что это такое и как распознать?

Появление фиброзно-железистых полипов происходит при чрезмерном увеличении слизистой оболочки матки, они имеют доброкачественные характеристики. Состоят образования из фиброзной и гладкомышечной ткани. Полипы растут в сторону матки (иногда располагаются и в районе шейки матки), состоят из тела округлой формы и ножки, внутри них расположены кровеносные сосуды.

Железистые полипы эндометрия, как правило, по ощущениям практически никак не проявляются и не дают о себе знать. Диагностируется этот вид патологии обычно у 10-25% среди всех женщин. Из них около 40-70% женщин, страдающих полипами, находятся в постклимактерическом периоде (в этом случае иногда проявляются незначительные кровянистые выделения, но не всегда).

Эти полипы имеют несколько разновидностей: фиброзный полип; желизистофиброзный полип; аденоматозный (предраковое состояние) полип. Наличие полипоза обнаруживается, как правило, посредством узи-диагностики.

Симптомы, которые проявляются при наличии железисто-фиброзных полипов

Несмотря на то, что по самочувствию полипы могут особо не давать о себе знать и не проявляться, все-таки можно по некоторым признакам заподозрить у себя этот недуг. Потому что полипы хоть и появляются незаметно, но при все большем разрастании эндометрия все-таки рано или поздно дают о себе знать посредством таких проявлений:


  • Незначительные кровянистые выделения, которые случаются в промежутках между менструациями;
  • Увеличение объема выделяемой крови при месячных (существенно больше обычного);
  • Болезненные и неприятные ощущение во время половых актов;
  • Мажущиеся кровеносные выделения после половых актов;
  • Наличие обильных белей;
  • Проблемы с вынашиванием плода во время беременности (самопроизвольные аборты, замирания);
  • Проблемы с зачатием.

Причины возникновения железисто фиброзных полипов

Возникнуть полипы в матке могут по разным причинам, среди которых:

  • Наличие хронических воспалительных процессов, которые происходят матке, частые простуды, общее ослабленное состояние орагнизма;
  • Дисбаланс в гормональном фоне, перекосы с выработкой эстрогена, а также прогестерона, нарушения работы щитовидной железы;
  • Подверженность эндометриозу;
  • Патологии в надпочечниках и поджелудочной железе (наличие сахарного диабета);
  • Многочисленные аборты (самопроизвольные или преднамеренные), чистки;
  • Хирургические вмешательства в области яичников или матки в анамнезе;
  • Наличие плацентарного полипа;
  • Продолжительное использование внутриматочной спирали.

Железистый полип эндометрия базального типа: какие особенности

Данные типы полипов имеют структуру желез, а также содержат незначительное количество стромальных клеток. Характерно это заболевание для женщин, которые находятся в детородном возрасте. Полипы по типу разделяют согласно их локализации на эндометрии, и бывают они базальными и функциональными.

Базальный полип представляет собой образование, находящееся во внутреннем слое эндометрия. Называют такие полипы истинными, поскольку образованы они посредством специфично извитых базальных желез (имеют вид железистой структуры). Проблема данной патологии кроется в том, что ткани такого нароста никак не способны реагировать при воздействии на них половых гормонов. Более того, базальные полипы, в отличие от функциональных, не способны изменять свою структуру.

Порядок лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия

Методы лечения железисто фиброзного полипа заключаются, чаще всего, в хирургическом вмешательстве. Перед тем проводят такую процедуру, как гистероскопия. Это взятие частички материала на анализ для того, чтобы понять, как правильно, каким способом и чем лечить и удалять полип, можно ли это делать, и какую терапию назначать далее, чтобы достичь максимально эффективного результата в каждом индивидуальном случае.


Удаление железистых полипов широко распространенная практика среди врачей в современном решении этой проблемы, из-за того, что есть риск перехода доброкачественного образования в злокачественное, поэтому не стоит оттягивать с лечением и удалением.

В качестве рекомендации лечащего врача может быть назначена такая операция, как оптимальное решение. Процедура удаления полипов подразумевает не только извлечение самого образования, но также и того участка эндометрия, где он был прикреплен. После того, как полип удалили, обычно назначается терапия, состоящая чаще всего из гормональных препаратов в сочетании с антибиотиками.

Особенности и способы удаления железисто полипа

Железисто фиброзный полип эндометрия лечение и удаление. Как говорилось выше, методом лечения железисто-фиброзного полипа состоит из непосредственного хирургического вмешательства, а также послеоперационной терапии. Бывает оно нескольких видов:

  • гистероскопия;
  • лазеротерапия;
  • удаление полипоза посредством электрических импульсов, а также радиоволновым воздействием;
  • путем выскабливания (раздельного диагностического).

Первый среди указанных методов считается наименее щадящим. Три последних – малоинвазивные. Воздействуют все указанные методы она ножку образования. Перед удалением обычно проводится выскабливание той части эндометрия, где находится полип.
Но наиболее эффективным методом считается все-таки гистероскопия. Путем гистероскопии удаляют полипы посредством гибкого оборудования, на кончике которого крепится камера и инструменты для извлечения образований.

Железистый полип эндометрия: лечение после удаления


Лечение после удаления железистого полипа эндометрия заключается в том, что врач назначает гормональные и противовирусные препараты, а также антибиотики. Делается это для того, чтобы исключить возникновение воспалительных очагов в маточной полости.

Такая терапия также поможет избежать заражения образовавшегося рубца, после того, как полип (полипы) удалили с поверхности эндометрия.

Препараты, которые при таких патологиях назначает врач, обычно, состоят из гистагенных гормональных средств. Они хорошо помогают в нормализации гормонального фона, а также помогают устранить причину возникновения фиброзного полипоза, что на будущее должно помочь избежать повторного их проявления.

На вопрос, можно ли забеременеть после удаления полипа, ответим, что это вполне реально и возможно. При успешной операции по удалению полипа можно планировать беременность. Важно это делать тогда, когда матка полностью восстановиться и будет готовой е этому. Поэтому стоит наблюдать за ее восстановлением и регулярно посещать врача, согласно его рекомендациям.

Может ли фиброзный полип воспрепятствовать наступлению беременности?

Как правило, женщины наиболее внимательные к своему здоровью, именно в период планирования беременности обнаруживают у себя наличие полипа, потому что проводят минимальную диагностику состояния организма. Поэтому логичные вопросы, можно ли забеременеть с железисто фиброзным полипом, либо, что делать, если беременность уже наступила – очень актуально.


В некоторых случаях полип не мешает наступлению беременности. Но в целом это зависит от его месторасположения. Так, если он разместился в области истмического отделения маточной трубы, из-за чего сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке, то беременность из-за этого может долго не наступать. В следствие чего врачи могут диагностировать бесплодие. Более того, при размещении полипа около шейки матки либо же к ее дну, а также при крупных размерах полипа, есть риск неправильного прикрепления плаценты, что чревато в ближайшем будущем ее отслойкой. Из-за этого может происходить неполноценное питание плода, и в следствии – задержка в развитии и даже замирание. Полип может стать причиной замершей беременности и выкидыша.

Поэтому правильнее провести диагностику перед планированием беременности и при обнаружении полипа или полипов избавиться от них посредством операции, а после полного восстановления, снова возобновить попытки. В этом случае они должны быть более успешными с прогнозом более благоприятного исхода и своевременных родов.

Кроме того, при планировании беременности женщины прибегают нередко к использованию такого народного метода, как измерение базальной температуры, при этом, заметим, обычно при полипах температура особо не меняет своих показателей. В целом, к народной медицине стоит относиться с большой осторожностью.

Нужно ли удалять полип при беременности?


Нередко так случается, что железистые полипы обнаруживают уже после наступления беременности. К сожалению, полипы во время беременности могут послужить причиной выкидыша, а также недополучения полезных веществ плодом и последующим неполноценным развитием. Полип также может послужить причиной преждевременных родов.

Но не стоит пугаться раньше времени, в большинстве случаев полипы не представляют большой опасности ни для здоровья беременной, ни для ребенка. Поэтому за здоровьем беременной просто устанавливают усиленный контроль и дополнительные исследования в динамике.

Основную опасность несет полип, который появился в цервикальном канале. При его наличии увеличивается риск занесения инфекционных болезней для плода. В этом случае врачом могут назначаться антибактериальные препараты местного действия.

Удаляют ли полипы во время беременности? Если они не представляют угрозы для жизни и здоровья женщины и плода, то операцию по удалению такого полипа, как правило, переносят на послеродовое время. Также бывают случаи, когда полип сам выходит во время родов.

Что говорят народные средства о лечении железисто фиброзного полипа?

Возможно ли лечение железисто фиброзного полипа эндометрия народными средствами без хирургического вмешательства? Конечно, никто из нас не приходит в восторг, когда надо прибегать к хирургическому вмешательству, и кажется, что обычная терапия поможет не так, как народные проверенные временем методы. Но так ли это?


На самом деле существует популярный метод лечения полипа. Данное народное средство заключается в использовании чеснока. Вместе с тем, сразу хотим предостеречь, этот метод малоэффективен, а также существуют риски сжечь слизистую оболочку влагалища (эндометрий). В результате можно получить дополнительную серьезную проблему, так и не решив существующую.

Поэтому лучше не рисковать с народными методами, особенно, такими экстремальными, как введение чеснока во влагалище. А обратиться к врачу, провести правильную диагностику и пройти оптимальный курс лечения, посредством индивидуально подобранной терапии. Кроме того, крайне важно регулярно посещать гинеколога, чтобы иметь возможность вовремя обнаружить какое-либо заболевание. Ведь, когда его диагностировать вовремя на начальном этапе, то и лечение будет более быстрым, бюджетным и эффективным, чем запущенные или хронические формы. Такой подход, в отличие от народных способов, поможет в максимально короткие сроки в решении этой проблемы, а также поможет избежать негативных последствий на будущее.

В этих вопросах не стоит рисковать своим здоровьем, особенно, если планируется беременность в ближайшее время. Народная медицина хороша, если не несет рисков, поэтому в данном вопросе лучше пользоваться проверенными научными методами.

Смотри видео, в котором гинеколог отвечает на наши самые странные вопросы:

Источник: clutch.ua

Что представляет собой недуг


Полип эндометрия или тела матки – это опухолеподобное образование, расположенное в слизистой ткани этого органа. Основной причиной формирования патологии является избыточный рост клеток внутренней оболочки матки.

Визуально полипы бывают двух видов: на тонкой ножке и на широком основании. Известно, что первый тип встречается чаще и диагностируется при осмотре на гинекологическом кресле, так как он способен проникать во влагалище через цервикальный канал.

Полип эндометрия или тела матки

Полипы могут быть разных размеров и форм, а также отличаться на клеточном уровне. Обычно величина единичных образований колеблется в пределах 1-2 мм, но встречаются и крупные – до 80 мм в длину. Средние и большие полипы имеют выраженные проявления, но при этом симптомы патологии сходны с признаками развития других недугов половой системы, потому для их обнаружения требуется более тщательное обследование.

Виды


Слизистая оболочка матки состоит из двух структур: росткового и функционального слоев, которые выстилают внутреннюю поверхность органа. Последний содержит большое количество железистых клеток и кровеносных сосудов.

Функциональный слой при отсутствии оплодотворения под действием гормонов отслаивается и выводится с менструальной кровью в начале цикла. Если его небольшой участок не отторгается, то впоследствии из него может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит главным образом из железистых и стромальных клеток.

Остальные виды патологии формируются в основном из структурных единиц росткового слоя и могут включать в себя эндометриальные, эпителиальные и железистые клетки в разном соотношении.

Железистый полип эндометрия

Такое доброкачественное новообразование или аденома чаще всего диагностируется у пациенток детородного возраста, страдающих гиперплазией матки. Оно состоит из стромальных и железистых клеток эндометрия. При отсутствии лечения его наличие становится причиной бесплодия.


Железисто-фиброзный полип

Это менее распространенный тип новообразования, который формируется под воздействием различных неблагоприятных факторов у женщин с регулярным менструальным циклом.

Состоит главным образом из клеток неправильной формы и стромальных единиц. При этом просветы между железами растягиваются, за счет чего аденома приобретает вид кисты. Поверхность полипа такого типа состоит из клеток, а основание – из фиброзной ткани и некоторого количества кровеносных сосудов.

Фиброзный полип

Этот тип аденомы, то есть доброкачественного новообразования, образуют клетки соединительной ткани. В отличие от предыдущих видов, он не содержит маточных желез. По этой причине симптоматика чаще всего отсутствует, и лишь крупные полипы такого типа способны вызывать кровотечение и боли внизу живота.

Виды полипов эндометрия

Так как клетки, которые его образуют, невосприимчивы к гормонам, то единственным способом лечения является хирургическое удаление с последующим прижиганием ложа опухоли.

Аденоматозный полип

Развивается на фоне гормонального дисбаланса, из-за которого происходит увеличенный рост атипичных клеток. Специалисты считают этот вид полипа предраковым состоянием, что в большинстве случаев подтверждается гистологическим исследованием соскоба слизистой.

Чаще всего диагностируется у женщин в период постменопаузы, который характеризуется гормональным дисбалансом и нарушением метаболизма. Не все аденомы этого типа способны трансформироваться в злокачественную опухоль. Это зависит от структурного состава полипа и гистологической картины окружающей слизистой ткани.

Причины возникновения

Полипозные новообразования могут развиться в любом возрасте независимо от половой жизни, количества беременностей и родов, но наиболее часто их диагностируют у женщин 30-35 лет. Кроме того, риск развития патологии увеличивается в период постменопаузы.

 

Основными причинами появления единичных или множественных полипов эндометрия считаются:

  1. Избыточное выделение гормона эстрогена и недостаток прогестерона.
  2. Механические травмы слизистой матки (выскабливание, аборт, ношение и установка маточной спирали).
  3. Тяжелая родовая деятельность, при которой происходит неполное отхождение плаценты. В результате оставшиеся кусочки тканей способны замещаться соединительнотканными клетками, формируя полип.
  4. Нарушения гормонального обмена, хронические эндокринные недуги (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз).
  5. Воспалительные заболевания малого таза, половые инфекции.

Образование полипа эндометрия

Так или иначе, первопричиной образования полипа эндометрия являются различные нарушения в репродуктивной системе.

Признаки

Симптоматика гиперпластического процесса в полости матки разнообразна, а ее проявление зависит от количества новообразований и их размеров.

О наличии множественных и больших полипов свидетельствуют следующие признаки:

  • появление мажущих выделений в середине цикла;
  • обильные и болезненные месячные;
  • усиленная секреция белей;
  • мастопатия;
  • наличие небольшого количества крови по завершении полового акта, который часто сопровождается болью;
  • проблемы с фертильностью;
  • наличие кровянистых выделений после физических нагрузок или стрессовых ситуаций в период постменопаузы.

 

При единичных небольших аденомах симптоматика зачастую смазана или отсутствует вовсе, поэтому они чаще диагностируются на плановом гинекологическом обследовании.

Осложнения

Полип эндометрия может вызвать бесплодие, нарушения менструального цикла, а также обильные маточные кровотечения с последующей анемией.

Отсутствие лечения доброкачественных новообразований способно провоцировать развитие злокачественных опухолей. Обычно такие изменения возможны при аденоматозном полипе.

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов недуга необходимо обратиться к гинекологу. После сбора подробного анамнеза он должен осмотреть пациентку на специальном кресле с помощью зеркала. Если наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета, то это говорит о наличии полипа в зоне шейки.

Если у гинеколога есть подозрения на существование аденомы в полости матки, то он должен направить пациентку на ультразвуковое обследование органов малого таза.

УЗИ малого таза при полипе эндометрия

Более точным методом диагностирования является гистероскопия. Под наркозом в полость матки вводится специальный оптический инструмент, который позволяет визуально обследовать ее внутренний слой. Если полип обнаруживается, то с помощью этой же аппаратуры его удаляют и прижигают основание. Последняя манипуляция выполняется для коагуляции кровеносных сосудов и предупреждения рецидива заболевания. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, в ходе которого определяются клеточный состав и структура патологии.

Лечение

Полип эндометрия является следствием избыточного разрастания слизистых тканей внутреннего слоя матки или гиперплазии. Причинами этого заболевания могут стать длительный воспалительный процесс в органах малого таза и нарушения гормонального фона, поэтому полипы чаще всего диагностируются у женщин в постменопаузу или в подростковый период.

Гормональное лечение

Эта методика избавления от патологии матки применяется у молодых и нерожавших женщин детородного возраста, так как хирургические вмешательства могут спровоцировать осложнение заболевания из-за нарушения целостности слизистой ткани в полости матки.

Лечение полипа эндометрия гормонами

Обычно такое лечение длится не менее шести менструальных циклов, в течение которых пациентка должна принимать эстроген-геcтагенные комбинированные оральные контрацептивы или чистогестагенные гормональные препараты во второй фазе цикла. Выбор лекарственного средства основывается на данных исследования и возрасте женщины: пациенткам до 35 лет прописывают КОК (Жанин или Ярина), а дамам более старшего возраста назначают Дюфастон или Утрожестан.

Ограничениями к применению подобной терапии являются фиброзная форма патологии и отсутствие менструального цикла (постменопауза).

Несмотря на очевидные преимущества, эффективность гормональной терапии остается на низком уровне, поскольку рецидив патологии наступает в 60% клинических случаев.

Безоперационное лечение

Антибактериальная терапия применяется при формировании полипов на фоне хронического воспалительного процесса в органах малого таза.

 

Для начала у пациентки берут некоторое количество материала для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. На основании этих данных проводится курс комплексного лечения, который может включать в себя, помимо применения антибактериальных средств, физиотерапевтические процедуры и прием витаминно-минеральных комплексов для восстановления репродуктивной функции. Предпочтение обычно отдается витаминам группы В и железосодержащим препаратам, которые влияют на качественный состав крови и предупреждают развитие анемии. Нелишним будет прием седативных лекарственных средств, например, настоек валерианы или пустырника.

Удаление полипа эндометрия

Наиболее эффективным методом лечения подобной патологии является хирургическое иссечение новообразования с проведением последующей восстановительной терапии.

Хирургическое удаление полипа эндометрия

Наименее травматичным способом удаления полипа эндометрия считается хирургическая гистероскопия, которая, в отличие от диагностической процедуры, позволяет не только исследовать полость матки, но и точечно удалить новообразование без выскабливания эндометрия и, соответственно, без нарушения целостности внутреннего слоя. Поскольку операция делается под общим наркозом, ее проведение является возможным только в крупных клиниках, имеющих реанимационное оборудование. После хирургического вмешательства пациентка должна в течение суток находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.

 

Если у женщины диагностируют грубую патологию полости матки, то в таком случае специалисты должны предложить удаление новообразования в ходе хирургического вмешательствагистерорезектоскопии. Проведение подобной операции сопряжено с определенными рисками: она выполняется только под общим наркозом в течение 30-90 минут, при этом позволяет провести оптимально точные манипуляции в полости матки. Новообразование удаляется с помощью эндоскопических ножниц или резекционной петли, что позволяет в меньшей мере воздействовать на окружающие ткани. Затем основание прижигают шариковым электродом. Прогноз после проведения хирургического вмешательства благоприятный, так как риск развития спаечного процесса сводится к нулю. Послеоперационный стационарный период длится 3-4 дня.

Если при выполнении диагностической гистероскопии был обнаружен полип небольшого размера, то его выскребают с частью слизистой с помощью специального инструмента. Такая процедура не всегда приветствуется, так как травмирует внутренний слой матки.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Профилактические мероприятия

Осложнениями полипоза эндометрия являются бесплодие и формирование злокачественной опухоли, потому это заболевание важно диагностировать на ранней стадии развития или предотвратить рецидив уже удаленного полипа. С этой целью женщинам детородного возраста рекомендуется посещать кабинет гинеколога как минимум раз в год с целью обследования. Не стоит запускать воспалительные процессы в органах малого таза, игнорировать назначения врачей и принимать оральные контрацептивы без предварительного согласования со специалистами.

 

В послеоперационный период при малейших признаках недомогания (кровотечении, обильных месячных, болях внизу живота) необходимо обратиться в лечебное учреждение, так как отсутствие адекватной медицинской помощи и терапия народными средствами могут усугубить состояние пациентки.

Полип эндометрия и беременность

Наличие небольшого новообразования не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка, однако аденома крупных размеров способна создавать механическую преграду в полости матки для сперматозоидов и, как следствие, быть причиной бесплодия. В таком случае пациентке настоятельно рекомендуется удалить аденому хирургическим путем.

 

Если полип эндометрия был обнаружен во время беременности, то лечение не проводят, а ждут родоразрешения. Кроме того, противопоказанием к проведению терапии является кормление грудью.Полип эндометрия и беременность

Применение современной аппаратуры позволяет свести период восстановления к минимуму. Однако женщинам, прошедшим эту процедуру, рекомендуется начать планирование беременности через 1-2 месяца после операции, в течение которых ей необходимо пройти гормональное лечение.

Особенности месячных по окончании процедуры удаления полипа эндометрия

После проведения операции по резекции аденомы менструальные выделения должны начаться через 30-40 дней. Такая задержка вполне логична, поскольку в это время происходят интенсивное восстановление организма после операции и нормализация гормонального фона. Длительность восстановительного периода зависит от большого количества факторов: возраста женщины, вида новообразования, их численности и обширности повреждений слизистой.

Если менструация продолжается более 10 дней, то это может свидетельствовать о присутствии части полипа в полости матки и неэффективности проведенного вмешательства. В таком случае требуется повторная операция.

 

Об успешности терапии будут свидетельствовать отсутствие болей внизу живота и уменьшение количества менструальных выделений. В послеоперационный период женщине следует внимательно относиться к своему здоровью: не принимать горячие ванны, воздержаться от половой жизни и поднятия тяжестей. А также в течение первых месяцев рекомендуется использовать средства контрацепции.Восстановление после удаления полипа

Заключение

Зачастую полип эндометрия матки протекает бессимптомно, поэтому основной профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога. Если новообразование все же было обнаружено, не стоит отчаиваться, ведь грамотно проведенная терапия способна предотвратить тяжелые последствия в будущем.

Источник: CriticalDays.ru

Что такое железистый полип эндометрия?

Что такое железистый эндометриальный полипПолипами эндометрия называют опухолевидные наросты, устремляющиеся ростом внутрь полости матки. Каждый полип имеет собственную структуру: основание (строму), тело и ножку. Так, полипы могут быть на длинной ножке или плоском широком основании. Последний вариант более всего склонен к озлокачествлению.

Маточная полость выстлана двумя типами эпителия, которым, по гистологическим данным, соответствует и тип полипозных новообразований:

  • Функциональный — гормонозависимый маточный слой, циклично заменяющийся;
  • Базальный — негормонозависимый слой эндометрия, являющийся основой во время менструации.

Функциональный тип полипов образуется на слое слизистой матки, который регулярно обновляется в период менструации. Функциональные полипы могут быть секреторными, пролиферативными или гиперпластическими.

Базальный полип формируется на стабильном внутреннем слое эндометрия, становится более заметным во второй фазе менструального цикла.

Риск озлокачествления остаётся у обоих видов опухолей. Так, под воздействием множественных факторов слизистая оболочка постоянно повреждаются, железы же видоизменяются структурно и морфологически, что способствует их трансформации.

Проведение дифференциальной диагностики позволяет оценить каждый вид полипа индивидуально, уточнить степень онкогенных рисков.

Классификация и виды

Современная классификация позволяет дифференцировать каждый тип патологического нароста по структурным и составным критериям, которые отражают клиническую ситуацию по следующим направлениям.

Железисто-фиброзный очаг в матке

Такая форма редко диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, ещё реже у женщин в период постменопаузы. Наряду с этим, появление больше характерно для женщин со стабильным менструальным циклом.

Компоненты состоят из железистых очагов неправильной формы и длины. Просветы желёз достаточно растянуты, напоминают кистозные полости с неравномерным расширением. В верхних эпителиальных слоях основание полипа насыщено сосудистым компонентом, а ножка плотнее, в ней более сосредоточена фиброзная ткань.

Воспалительный процесс и нарушение нормального кровообращения нарушено практически во всех случаях.

Железисто-кистозный эндометриальный тип

Особенности железисто-фиброзного полипа маткиСтрома или тело новообразования содержат железистые ткани с кистозными включениями. Размеры полипа редко превышают 2 см.

Среди основных симптомов выделяют:

  1. Нетипичные выделения;
  2. Обильные кровотечения;
  3. Бесплодие.

Обычно он становится причиной распространения гиперпластических процессов в эндометрии. Частыми осложнениями являются воспаление экссудативного наполнения кистозной полости, неравномерный рост полипозной структуры. Новообразования могут быть локализованными или множественными.

Железистый полип эндометрия с очаговым фиброзом стромы

Строма — основание нароста, представленное из рыхлой соединительной ткани. При присоединении гиперпластических процессов и фиброзных изменений структура стромы становится пузырчатой, напоминает губку. Структура часто имеет плоское широкое основание, строму.

Частично фиброзное преобразование основания становится причиной озлокачествления опухоли при особенных факторах:

  • Наследственность;
  • Регулярные воспаления;
  • Дегенеративные процессы всей выстилающей слизистой матки.

Наросты имеют овальную или круглую форму, поверхность сглаженная, не бугристая. Размеры новообразования варьируют от 0,5 мм до 3,5 см.

Это важно! Вне зависимости от морфологического вида железистого типа новообразования, появление симптомов всегда сигнализирует об:

  • ухудшении состояния слизистых маточного эндометрия,
  • снижении функции клеток внутренних оболочек.

Основные типы

Типы железистых эндометриальных полиповСовременная классификация разрастания эндометрия позволяет клиницистам определить не только прогностические критерии в отношении будущего здоровья женщины, но и тактику лечения. После основных диагностических процедур и уточнения классификации обычно назначают единственное верное лечение.

Железистый эндометриальный полип базального типа

Железистое разрастание эндометрия возникает при аномальном росте клеток слизистой базального слоя эндометрия. По мере роста полипозного очага происходит проникновение его в мышечные и фиброзные волокнистые структуры. Постепенно у новообразования формируется основание, тело и ножка.

По типу формирования и процессу роста функциональные и базальные наросты схожи между собой.

Важным отличием является:

  • нефункциональность эпителиальных клеток базального слоя,
  • отсутствие гормональной зависимости от менструального цикла женщины.

Среди железистых базальных новообразований выделяют следующие группы:

  • Индифферентные — разрастания нейтральных базальных клеток;
  • Гиперпластические — рост внутренних клеток, формирование своеобразного «подоснования» базальной стромы;
  • Пролиферативные — разрастание клеток с риском их последующего воспаления.

Вне зависимости от типа патологического разрастания клеток слизистой эндометрия женщинам показано удаление нароста в пределах здоровой ткани (при широком основании) или прижигание ножки полипа.

Гиперпластический вариант

В железистом базальном разрастании клеток плохо просматривается основание, которое выражено сильным преобразованием слизистых тканей. Такие наросты напоминают по внешнему виду соцветия цветной капусты, двухэтажное строение с клубками густо переплетённых сосудов. В основании чётко прослеживается признаки гиперпластических изменений эндометрия.

Пролиферативный вариант

При стабильной менструации у женщин появление базальных наростов по пролиферативному типу обусловлено отсутствием гормонозависимости. На фоне гиперплазии и стабильной основе полип постоянно преобразуется, нарастает, что способствует последующему развитию воспаления. Гистологически определяется функциональность полипа по гиперпластическому типу.

Если при исследовании ткань соответствует секреторному или пролиферативному циклическому периоду, то это означает реакцию очага на изменения в функциональности яичников.

Железистый нарост функционального типа

Если базальный слой эндометрия нефункциональный и независим от гормональных всплесков, то функциональный подвергается постоянному обновлению при отсутствии прикрепленного оплодотворенного плодного яйца.

При несостоявшемся оплодотворении при активной овуляции клетки функционального слоя выходят вместе с менструальным кровотечением. При недостаточном отслоении функциональной прослойки оставшиеся фрагменты формируют опорные для будущего нароста клетки. Таким образом, постепенно появляется полип эндометрия функционального типа. По мере прохождения менструальных циклов опухоль видоизменяется вместе с функциональным слоем.

Такие полипозные очаги редко имеют внушительные размеры, склонны к распространению и локализации группами. В редких случаях имеет место развитие характерной симптоматики. Железистые функциональные полипы определяются при традиционном гинекологическом осмотре.

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации).

Если процесс отторжения произошёл не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистая опухоль эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Секреторный вариант

Другой разновидностью функциональных наростов является секреторный тип развития, когда в железистых протоках полипозного очага скапливает серозный экссудат.

Такие полости напоминают кистозные компоненты, постепенно растягиваются и в конечном итоге формируют кисту. Полип характеризуется постоянной секрецией слизи из полости железистых протоков.

Размеры и клиническое течение таких полипов идентично, принципиальной разницы не существует. Постепенно основание функциональных полипов покрывается фиброзно-рубцовой тканью.

Железисто-фиброзный полип эндометрия базального типа

Такой тип нароста локализуется на поверхности эндометрия, носит, преимущественно, доброкачественный характер. Тело полипа сосредотачивается на тонкой ножке. Отличительной чертой железисто-фиброзных полипов является обильное наполнение тела и стромы сосудистым компонентом. Микроскопически в структурном наполнении полипа имеет место железистая ткань и мышечные волокна.

Железисто-фиброзные опухоли матки отличаются зрелым сформированным строением, а также разнообразием морфологических вариантов. Расположение наростов эндометрия обычно хаотичное, беспорядочное. Клетки выстилающего эпителия у основания полипа имеют секреторный или воспалительный характер. Ножка полипа имеет широкий сосуд.

Ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного очага эндометрия

Такой вариант полипозного очага характерен для женщин климактерического периода. Полип имеет внушительные размеры от 2 до 3,5 см. С возрастом и по мере роста новообразования нарастает симптоматика, возрастают риски озлокачествления нароста.

Такие типы нароста рекомендуется удалять с обязательным выскабливанием матки, а при малигнизации и всей полости органа, учитывая возраст женщины.

Множество вариаций полипозных новообразований не связано с рисками озлокачествления. Потенциальная опасность кроется во влиянии негативных факторов намного больше, чем в росте патологического очага.

Предрасполагающие факторы

Почему образуются железистые полипы в маткеФиброзные новообразования имеют в своей структуре волокнистые и железистые компоненты.

Формирование комбинированного строения маточных новообразований обусловлено следующими патологическими процессами:

  1. Инфекционные поражения слизистого эндометрия;
  2. Гормональные расстройства в женском организме различного генеза;
  3. Изменение процессов тканевой рецепции из-за расстройств функций щитовидной железы;
  4. Регулярное проведение гинекологических манипуляций;
  5. Беременность и роды (включая патологии: выкидыши, выскабливания, аборты).

В группу риска входят молодые девушки с начальной фазой формирования менструального цикла, перенёсшие аборты, раннюю беременность, а также женщины репродуктивного возраста и старше 35 лет. Наследственная отягощённость, случаи рака матки в семье у близких родственников — все это может спровоцировать полипоз эндометрия матки.

Клинические проявления растущей опухоли и полипа эндометрия с малигнизацией

Симптомокомплекс при разрастании клеток матки обычно выражен слабо из-за малого объёма, а также широты маточной полости. Клиническая картина растущего или малигнизирующего полипа изучена достаточно хорошо.

Особенностью проявления опухоли является отсутствие зависимости по морфологическому типу. Обычно интенсивность проявлений напрямую зависит от размера и локализации полипозного очага.

Выделяют следующие известные проявления:

  • Обильное выделение молочно-белого слизистого секрета;
  • Регулярное нарушение менструации;
  • Усиление объёма менструальных кровотечений;
  • Болезненные половые контакты;
  • Выделение крови после полового акта;
  • Тянущие боли внизу живота вне зависимости от периода цикла;
  • Затруднение с зачатием;
  • Раннее прерывание беременности (выкидыш).

Преимущественно, доброкачественный нарост протекает бессимптомно, однако при малигнизации всегда проявляется яркими признаками:

  • Кровянистые выделения;
  • Постоянные ноющие боли, иррадиирующие в нижние конечности, спину, ягодицы.

Малигнизация клеток и врастание внутрь слизистых структур свидетельствует о начале метастазирования опухоли. Тревожные симптомы обычно и приводят женщин к врачу из-за настойчивости и нарастания интенсивности.

Диагностические мероприятия

УЗИ-диагностика железистых полипов эндометрияОбычно разрастания эндометрия матки можно обнаружить при осмотре при условии близкой их локализации к шеечному каналу. Зев осматривают при помощи дополнительных зеркал.

Другими методами исследования являются:

  • интравагинальное УЗИ-исследование;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • диагностическая гистероскопия;
  • лапароскопический метод исследования.

Во время обследования можно получить фрагмент полипа для дальнейшего гистологического исследования на атипичные раковые клетки. Два последних диагностических метода нередко проводят под местной анестезией с применением хирургического инструментария.

Тактика лечения

Во всех случаях полипы рекомендуется удалять. При невозможности удаления применяют выжидательную тактику до наступления благоприятного периода для проведения операции.

Основным методом вмешательства является проведение гистероскопии или гистерорезектоскопии. Во время манипуляции опухоль иссекают в пределах здоровых тканей, а раневую поверхность прижигают электродами или лазером, однако лазерное удаление полипа эндометрия относится к дорогостоящим манипуляциям. Рекомендации после гистероскопии полипа матки в этой статье.

Гистероскопия полипа эндометрия методом электроэксцизии на видео:

В случае малигнизации опухоли производят резекцию полости матки с полным удалением органа. Операция проводится вне зависимости от возраста пациента для сохранения жизни женщины.

Народное лечение железистых полипов матки

К сожалению, методы нетрадиционной медицины при полипах неэффективны. Спринцевания различными травяными сборами, антисептическая обработка и применение обезболивающих средств носит лишь временный симптоматический характер.

Особенности лечения после удаления

После оперативного вмешательства и удаления полипозных очагов требуется длительное медикаментозное лечение, которое включает в себя назначение следующих препаратов:

  • Спазмолитики для предупреждения развития застойного скопления крови (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • Антибактериальная терапия для предупреждения вторичного инфицирования (Цифран-ОД, Цефтриаксон, Сумамед);
  • Гормонозаместительная терапия (гестагенные пероральные контрацептивы: Три-Мерси, Марвелон, Триквилар);
  • Витаминные комплексы — для общего укрепления организма и местного иммунитета.

Продолжительность гормональной терапии варьирует от 90 до 180 суток. Всё это время женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога, сдавать анализы крови на содержание гормонов не менее 1 раза в месяц на протяжении всего курса восстановления.

Прогностические критерии полностью зависят от своевременности диагностики и удаления полипозных очагов. Железисто-фиброзные полипы — доброкачественные новообразования, которые приводят в конечном итоге к нарушению целостности слизистых оболочек матки, провоцируют развитие воспалительных очагов, нарушают репродуктивную функцию женского организма.

Что такое аденоматозный полип эндометрия читайте в нашей статье здесь.

Источник: polipunet.ru

Этиология

Эндометрий – это внутренний чувствительный к гормонам слой матки. По сути это слизистая оболочка, которая состоит из двух слоев – базального и внешнего.

К этой, изобилующей сосудами и железами, ткани прикрепляется эмбрион во время беременности. До ее наступления, обновление клеток эндометрия четко регулируется цикличным выделением “женских” гормонов – эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и многих других.

Под их синхронизированным действием оболочка сначала активно нарастает, (образовывая почву для имплантации зародыша), затем отторгается за «ненадобностью», посредством регенерации эндометрия, женский организм ежемесячно готовится к беременности, и с той же регулярность благоразумно отказывается от слишком разросшейся слизистой.

 

Патогенез

Ввиду тех или иных нарушений работы яичников и нейроэндокринных желез (гипофиза и гипоталамуса) нарушается механизм отторжения «не пригодившегося» эндометрия. Тогда он становится толще и такое явление называют гиперплазией.

Если произошло не диффузное (на всем протяжении) или локальное (местное) разрастание эндометрия – такой дефект называют полипом. В зависимости от того какая часть ткани втянута в процесс, различают:

  1. железистые полипы – сформировавшиеся из базального слоя
  2. железисто-фиброзные – затрагивающие еще и соединительную ткань – отличаются от предыдущего подвида только процентным соотношением железистых и обычных клеток;
  3. фиброзные – не содержащие желез;
  4. аденоматозные (предраковые) – те, что в своей структуре имеют атипичные (перерожденные) клетки.

Исходя из этого разделения, гинекологи и определяют – требуется ли последующее лечение после удаления полипа в матке.

 

Причины заболевания

Как уже было сказано, ключевую роль отыгрывает дисфункция яичников и конкретных отделов головного мозга. Нередко встречается синдром поликистозных яичников – дисбаланс гормонов, сопровождаемый образованием некой капсулы над фолликулом – местом выхода яйцеклетки.

Так как после яйцеклетки в яичнике остается ложе – желтое тело, которое тоже начинает активно участвовать в эндокринологическом обмене, то его отсутствие только усугубляет проблему – получается как бы замкнутый круг:

Схема нарушения овуляции

В подобных случаях как раз и может сформироваться полип из совершенно «сбитого с толку» эндометрия.

Если вернуться к ЦНС – то гипофиз и гипоталамус бывают подвержены онкологическому процессу или травме. Неадекватная выработка фолликулостимулирующего гормона вновь вносит “разлад” в менструальный цикл и слизистая хаотично растет.

Еще нельзя забывать, что эстроген у нас депонируется (накапливается) в жировой ткани. Поэтому ожирение – весомая причина гиперплазии эндометрия, в том числе и локальной.

Предрасполагающие факторы:

  • общие заболевания, в том числе сахарный диабет, иммунодефицит;
  • некорректное использование гормональных препаратов, в том числе, не согласованный с доктором длительный прием оральных контрацептивов (эти препараты являются одной из важнейших составляющих лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия после его удаления);
  • болезни надпочечников, которые тоже участвуют в эндокринной регуляции организма;
  • травмирование слизистой, в том числе внутриматочными спиралями и во время абортов;
  • хронические воспаления в малом тазу;
  • выкидыш без последующего выскабливания или тяжелые роды (из-за приращения плаценты) в анамнезе.

ВАЖНО! Мелкие полипы могут не проявлять себя ничем, но это не исключает возможности их спонтанного роста и перерождения.

 

Осложнения

Грозное осложнение этого заболевания – перекрут полипа на ножке. Поскольку сам по себе он представляет собой каплеобразное выпячивание слизистой, и состоит из так называемого тела и ножки – опасное развитие событий: скручивание этого самого тела через ножку.

Учитывая то, что в тонкой части полипа как раз и идут питающие его сосуды, то их сдавливание приведет ни к чему иному, как к некрозу (омертвению) ткани. Это опасное состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры, общим недомоганием, вплоть до потери сознания, и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

 

Диагностика

Если симптомов практически нет, как убедиться, что полипы отсутствуют? Обычный гинекологический осмотр ничего не даст. Определение уровня некоторых гормонов крови, может помочь выявить причину, но не всегда само заболевание.

Оптимальное решение – УЗИ, которое является самым информативным методом диагностики гиперплазии эндометрия. Большинство полипов визуализируются  на мониторе УЗИ-аппарата. Исключение составляют пристеночные, слишком мелкие, плоские и исключительно железистые полипы – их сложно отличить от структуры самого эндометрия.

Диагностика железисто-фиброзный полип эндометрия

Золотой стандарт обследования – гистероскопия. При наличии полипа – эта процедура имеет лечебно-диагностическое значение. В полость матки заводят специальный зонд оборудованный видеокамерой. С помощью последней внутреннюю поверхность слизистой тщательно исследуют – фиксируют месторасположение полипов и возможных очагов воспаления.

Когда выполнен полный осмотр – полипы высекают и отправляют на гистологический анализ.

ВАЖНО! Гарантировать 100% излечение можно только если после удаления самого полипа было произведено выскабливание оставшегося эндометрия и биомикроскопическое исследование всего материала указывает на отсутствие атипичных клеток.

 

Лечение

Лечение полипа эндометрия только хирургическое, но в послеоперационном периоде также понадобиться активный прием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных препаратов и соблюдение правил профилактики рецидива. Все эти мероприятия принесут пользу, только в случае тесного сотрудничества с доктором, постоянного мониторинга здоровья и соблюдения всех назначений.

женщина после удаления железисто-фиброзный полип эндометрия

В зависимости от того какие клетки преобладают в составе образца железисто-фиброзного полипа определяется тактика лечения после его удаления. Исключительно фиброзные полипы не требуют послеоперационных мероприятий.

Лечение полипов может ограничиться высеканием образования, но в случае аденоматозного варианта, практически в 100% случаев показано удаление матки. Изолировано – до менопаузы, с придатками – после.

 

Гормонотерапия

Помимо противовоспалительного, антибактериального и кровоостанавливающего лечения в послеоперационном периоде, применяются также гормоны. Они необходимы для стимуляции нормального роста эндометрия и стабилизации менструального цикла.

Выбор препарата делается исходя из индивидуальных параметров пациентки – ее возраста, наличия сопутствующей патологии, беременностей в прошлом. Главное помнить, что самолечение чревато развитием осложнений, таких как рецидив полипа, гиперплазия эндометрия и бесплодие.

Гормонотерапия при железисто-фиброзный полип эндометрия

 

Лечение в домашних условиях

Необходимо с осторожность относиться к народным методам. Общеукрепляющие и витаминные средства включаются гинекологами в комплексное лечение, но всевозможные травы и настои не могут выступать самостоятельным лечением!

Главные правила после удаления полипа:

  • половой покой;
  • усиленная гигиена;
  • противовоспалительные препараты по назначению врача.

 

Беременность после операции

Если зачатие уже произошло и был обнаружен полип – до родов его не трогают и вырезают уже после них. Правда такие пациентки требуют внимательного наблюдения, с возможной госпитализацией для сохранения плода.

После операции беременеть можно, только после полугодовой терапии оральными контрацептивами и проведения необходимых исследований. Их определяет врач в каждом конкретном случае отдельно. В первую очередь, речь идет об УЗИ.

Профилактика железисто-фиброзного и железистого полипа после его удаления

  • регулярное посещение гинеколога и эндокринолога;
  • надежная контрацепция, как профилактика абортов;
  • нормализация веса;
  • адекватное лечение воспалительных заболеваний.

 

Источник: posleudaleniya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.