Полип на широкой ножке


Хирургическая проктология ¦ Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки – это опухолевидные образования доброкачественного характера. Они являются разрастанием железистого эпителия и обычно бывают в форме гриба или виноградной грозди на слизистой кишечника, на тонкой или толстой ножке.

Они могут быть как одиночными, так и множественными, а также групповыми. По своим размерам полипы могут быть нескольких миллиметров до 5-6 см. Длина тонкой ножки полипа иногда может достигать 2 см.

Полипы толстой кишкиПолипы толстой кишки - фото при эндоскопии

В случае группового расположения полипов они располагаются группой на определенном участке слизистой толстой кишки. Они небольшого размера, не более 5 мм, на короткой ножке. На остальных участках толстой кишки нет изменений.


При множественных полипах – т.н. диффузный полипоз, вся слизистая толстой кишки покрыта полипами, их размеры и форма обычно разные. Иногда полипов бывает очень много.

Полипы толстой кишки могут выявляться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, даже младшего возраста. Причина полипов до сих пор неизвестна. Некоторые специалисты считают, что они имеют вирусную природу. Полипы чаще всего выявляются при пониженной желудочной кислотности, а также при хронических колитах, а также других воспалительных заболеваниях кишечника.

По гистологическому строению полипы могут быть аденоматозные, ворсинчатые и смешанные.

Чаще всего полипы имеют аденоматозное строение. Такие полипы имеют округлую форму, они плотные, гладкие, без изъязвления. Слизистая оболочка над полипом такая же как и в целом во всем кишечнике, не изменена, розового цвета.

В отличие от аденоматозного полипа, ворсинчатый полип обычно не имеет ножки, он бывает на широком основании и как бы стелется по поверхности слизистой кишки. Такой полип по своей форме напоминает губку. Для него характерна кровоточивость даже при малейшем контакте.

В анальном канале зачастую встречается т.н. фиброзный полип на ножке. Он так называется потому, что в его структуре в основном имеется соединительная ткань. Иногда фиброзный полип может возникать из геморроидального узла. В некоторых случаях он может выпадать через заднепроходное отверстие при дефекации.


Кроме истинных полипов на слизистой оболочке толстой кишки могут быть и т.н. псевдополипы. Их причина кроется в хронических воспалительных процессах в кишечнике (колит, проктосигмоидит). Псевдополипы обычно располагаются на фоне воспаленной слизистой кишки в виде небольших возвышений. У них нет ножки, они легко кровоточат и после лечения обычно исчезают.

Проявления полипов толстой кишки

Проявления полипов толстой кишки зависят от того, где они расположены и их количества, а также гистологического строения и типа ножки, на которой они расположены. Чаще всего при полипах толстой кишки отмечается кровотечение. Если полип локализуется в нижних отделах, то кровотечение может быть в виде полоски крови на поверхности каловых масс.

У детей причину кровотечения обычно не всегда легко удается выявить, так как у них оно может быть в результате. В таких случаях ребенка часто подвергают различным видам терапии, при этом настоящей причиной кровотечения может быть полип толстой кишки.

Другим проявлением полипов толстой кишки могут быть слизистые или кровянисто-слизистые выделения. Чаше всего они встречаются при ворсинчатом полипе. Это также может быть проявлением такой патологии, как хронический колит.

Сами полипы на функцию толстого кишечника (при отсутствии сопутствующей патологии) не влияют, но при больших размерах они могут способствовать запорам, либо раздражая слизистую проявляться тенезмами и диареей. Чаще всего полипы толстой кишки никак не проявляются клинически, и выявляются, обычно, случайно во время обследования пациента.


Проявления полипа толстой кишки обычно неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический колит, холецистит, энтероколит и др.). Вот почему на раннем этапе не так легко выявить полипы толстой кишки у пациентов больных с патологией органов ЖКТ, так как симптоматика полипов толстого кишечника перекрывается проявлениями другой патологии желудочно-кишечного тракта.

Диагностика полипов толстой кишки

Важную роль в диагностике полипов прямой и толстой кишки играют объективные методы исследования. Это, прежде всего, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, рентгенологическое исследование толстой кишки и морфологические методы (гистология и цитология).

Обычно при полипе, который имеет гладкую поверхность на ноже и без изъязвлений не рекомендуется прибегать к биопсии. Кроме того, сама биопсия может нести риск кровотечения, тем более что любой полип все равно удаляется с последующим гистологическим исследованием.

В случае с так называемыми ворсинчатыми полипами, в особенности при больших размерах, их не всегда просто отличить от злокачественных опухолей, поэтому биопсия нужна.

Лечение полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки - эндоскопическое удалениеОсновной метод лечения полипов – хирургический.


какие медикаментозные средства не устраняют полипы. Обычно при полипах на тонкой ножке применяется петлевая электрокоагуляция во время колоноскопии. Полипы на широкой ножке обычно иссекают. Если полипы невозможно удалить при эндоскопическом вмешательстве в результате их размеров или формы, а также в случае признаков их озлокачествления, полипы удаляются оперативным путём. Выбор объема резекции пораженного участка кишки зависит от онкологических требований к подобным вмешательствам.

Электрокоагуляция полипов производится после такой же подготовки пациента, как и к ректороманоскопии (очистительные клизмы накануне вечером и за 2 ч до вмешательства). Положение пациента — устанавливается в коленно-локтевом положении. В прямую кишку вводится ректороманоскоп. Для электрокоагуляция используется т.н. диатермокоагулятор с особой петлей. Этой петлей зажимается ножка полипа и по ней пропускается ток. В случае больших размеров полипа толстой кишки, он удаляется по частям.

Техника электрокоагуляции полипа может быть как простой, так и очень сложной, что зависит от таких факторов, как локализация полипа, его размеры, форма и т.д. Это в значительной мере определяет и течение послеоперационного периода, и назначаемый после операции режим.

(495) 506-61-01 лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: www.rusmedserv.com

Характер и особенности полипов


Что такое полипы кишечникаПолипы — наросты слизистых оболочек, преимущественно, доброкачественного характера. Новообразования растут внутрь просвета кишечника, имеют широкое основание или длинную ножку. Патологическое разрастание слизистой имеет место в любом возрасте, независимо от пола пациента. Вероятность возникновения при наследственной предрасположенности около 65%.

Кишечные опухолевидные новообразования любой локализации имеют код по МКБ-10 — D12. Клиницисты не могут сказать точно, почему появляются полипы в кишечнике и относят кишечный полипоз к заболеваниям неясного генеза. Так, пусковым механизмом могут являться множественные факторы, которые не зависят от наследственности и онкогенных рисков.

Выделяют три основных теории возникновения:

  • Воспалительная;
  • Эмбриональная;
  • Дисрегенераторная.

Обычно полипам в кишечнике способствует сразу несколько провоцирующих факторов.

Основные опасности

Главная опасность — риски перерождения в раковую опухоль. Учитывая структурные и этиологические различия опухолей, самыми опасными в отношении озлокачествления являются аденоматозные и ворсинчатые полипозные образования. Общая продолжительность перерождения клеток может варьировать от 5 до 10 лет.

Диагностика на стадии формирования требует более тщательного исследования, так как достоверно неизвестно, сколько уже находится опухоль в разных отделах кишечника.

Выделяют несколько основных стадий развития раковой опухоли:


  1. Образование аденоматозного полипа;
  2. Аденоматозный полип с диспластическим изменением эпителия;
  3. Раковые трансформации клеток;
  4. Распространённый рак (метастазирование в другие ткани и органы).

Каждый этап имеет разные сроки формирования и перехода на другую клиническую ступень.

Сам рак позже пускает метастазы в:

  • лимфоузлы,
  • тазовую клетчатку кишечника,
  • печеночные структуры,
  • гематогенную и сосудистую систему.

При низком расположении рака существует риск поражения мочеполовой системы в целом, что представляет сложность хирургического лечения.

Это важно! Рак кишечника и желудка являются сложной группой онкологических заболеваний и практически не поддаются лечению, выявляются на стадии метастазирования. Прогноз при выявленном раке кишечника почти всегда неблагоприятный, а выживаемость составляет около 5-7 лет.

Чем опасны полипы кишечника на широком основании?

Чем опасны полипы кишечникаПолипы на широком основании озлокачествляются намного чаще.


к, тело полипа и его строма буквально врастают в слизистые оболочки кишки, закрепляются в ней множественными сосудами, нервными окончаниями. Широкое основание полипа предполагает изменение слизистых оболочек рядом с опухолью и формирование всё новых патологических очагов со временем. Сколько полипов может быть в кишечнике подробнее тут.

Аденоматозные и ворсинчатые наросты обычно имеют плоское широкое основание средних размеров менее 1,5 см. Считается, что размеры тела пропорциональны рискам озлокачествления, однако известны случаи ракового преобразования клеток только ворсинок менее 0,4 мм. Таким образом, можно судить о том, что онкологические риски характерны и для малых плоских полипов до 3 мм, и для больших слизистых наростах.

Структура тела нароста рыхлая, мягкая, состоит из железистых клеток эпителия. Такие новообразования очень часто травмируются, подвергаются изъязвлению, воспалению. Регулярное воздействие негативных факторов может послужить пусковым механизмом к образованию онкологической опухоли.

Главная опасность полипов в кишечнике — риск перерождения в раковую опухоль.

Опасности полипа на тонкой ножке

Риски онкологической трансформации полипозных структур на тонкой ножке значительно ниже.

Однако существуют другие осложнения, которые могут повлиять на развитие клинической ситуации:

  • Перекручивание ножки (боли, некротизация тканей, кровотечение);
  • Развитие анемии при постоянной кровоточивости;
  • Ущемление полипа сфинктерами различных отделов кишечника;
  • Инфицирование повреждённых полипов.

Ножка новообразования состоит из плотного сосудистого компонента, через которую питается основание. Перекручивание или ущемление полипа на ножке способствует некротизации тканей, что влечет необходимость проведения полостной операции с частичным удалением слизистой кишечника.

Внимание! При ущемлении или перекручивании, а также при сильной кровоточивости может потребоваться неотложная операция.

Необходимость лечения полипов

Адекватное лечение полипов в кишечникеПри выявлении полипозных очагов очень важно начать своевременное лечение. Разумеется, не каждая опухоль малигнизируется и грозит раковым заболеванием, однако, при определённых обстоятельствах клетки могут перерождаться.

Вероятность развития рака кишечника определяется следующими критериями:

  • величина диаметра;
  • характер новообразования (структура и тип);
  • степень развития и время выявления.

Чем раньше выявлен патологический нарост, тем выше шансы на полное выздоровление без рисков развития онкологических осложнений. При обычных обстоятельствах полипы растут медленно, но если имеет место наследственный фактор, геномная мутация, то малигнизация происходит намного быстрее.


Новообразования в различных отделах кишечника редко проявляют себя явной симптоматической картиной, особенно на стадии формирования.

Лишь по мере разрастания полипозного очага и увеличения его объёма могут нарастать прочие симптомы:

  1. Кровоточивость из ректального просвета;
  2. Боли при дефекации;
  3. Нестабильность стула;
  4. Появление запоров.

Обычно регулярные поносы и запоры — первые признаки полипов в кишечнике. Появление любых неприятных симптомов следует контролировать, отмечать и предъявлять жалобы лечащему врачу.

Своевременное обнаружение кишечных наростов — основная профилактика осложнений, связанных с малигнизацией опухоли.

Риск развития колоректального рака, в той или иной мере, есть у любого человека. Однако онкологи выделают несколько факторов, повышающих возможность рака.

Вот эта группа факторов:

  • Диагностирован язвенный колит или болезнь Крона, поражающая толстый кишечник.
  • Язвенный колит или болезнь Крона диагностированы около 10 лет назад.
  • В семейном или личном анамнезе есть случаи колоректального рака и образования полипов толстого кишечника.
  • У близких родственников отмечались случаи наследственного рака толстого кишечника без полипов.
  • Диагностирована дисплазия эпителия ободочной или прямой кишки.

Если вы обнаружили хотя бы один пункт из данного списка, то вам необходима консультация проктолога или онколога.

Дополнительно об особенностях патологии рассказывает проктолог:

Прогноз благоприятный при раннем выявлении и быстром удалении полипов, но операция не является гарантией от рецидива патологии, поэтому так важно регулярное обследование в отдалённый постоперационный период.

Что такое гиперпластический полип слепой кишки читайте в этой нашей статье.

Источник: polipunet.ru

Как выглядит полип кишечника

Полип на широкой ножке

По МКБ 10 полипам анального канала присвоен код К62.0, прямой кишки – К62.1, ободочной кишки – К63.5.

Полипы представляют округлые образования на ножке или широком основании (протрузия слизистой оболочки кишечника в просвет) и могут иметь различные гистологические варианты.
Размеры полипов в кишечнике от 1 см и до размера яблока, в зависимости от гистологии, благоприятных условий для развития и времени существования.

Доброкачественные образования (типы полипов кишечника) могут быть:

Полип на широкой ножке
Полип на широкой ножке

Полип на широкой ножке
Полип на широкой ножке
Полип на широкой ножке
Полип на широкой ножке
Многообразие полипов в кишечнике

1. Аденоматозные

Полип на широкой ножке

Самые опасные в плане малигнизации полипы, так как гистологическое строение тканей имеет мало общего с нормальной стенкой кишечника или предшествующему аденоматозу железистое строение эпителия клеток. Размер 0,5 см, до 3см в диаметре, располагаются как на ножке, так и на широком основании.

Кровоточат и эрозируются редко.

Образования относятся к предраку, что требуют немедленного принятия мер.

Аденоматозные новообразования, в свою очередь, разделяют на тубулярные полипы, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые полипы.

Полип на широкой ножке

Тубулярные (плотные, гладкие, розовые, со временем увеличиваются и становятся красными новообразованиями с дольчатой структурой).

Полип на широкой ножке

Ворсинчатые (получили свое название из-за ворсинчатых ветвистых выростов, имеют богатую кровеносную сеть, что обуславливает яркий красный цвет. Размер – больше 2 см.
Часто их рассматривают, как причину кишечного кровотечения, причисляют к предраковой патологии.

Тубулярно — ворсинчатые разрастания включают в себя элементы, свойственные тубулярным и ворсинчатым образованиям, размеры 2-3 см, крепление — выраженная ножка либо широкое основание.

В ряде случаев вырастают до больших размеров, могут провоцировать осложнения в виде кровоточивости и изъязвления.

Считается, что тубуло-васкулярные полипы озлокачествляются в 3-5% случаев.

2. Гиперпластические

Полип на широкой ножке

Для этого вида характерен маленький размер, небольшое возвышение над слизистой кишечника, неприметная окраска.

Имеют тенденцию к кистозному разрастанию, чаще встречаются у лиц пожилого возраста.
Большие размеры для этого вида не характерны, озлакочествлению подвергаются редко.

3. Гамартромные

Произрастают из тканей железистого эпителия, окраска — бело-розовая.

4. Воспалительные

Полип на широкой ножке

Воспаленная слизистая оболочка кишечника может повлечь развитие полипа.

Теоретически, любая кишечная инфекция в острой форме может спровоцировать образование полипов данного типа.

По количественному фактору полипы бывают:

• одиночными,
• множественными,
• диффузными.

В группу диффузных полипозов входят генетические синдромы (Гарднера, Линча, Коудена, Тюрко, Пейтца-Егерса) и семейный диффузный полипоз.

Признаки полипа кишечника

Полип на широкой ножке

Характерных, присущих только полипу, признаков нет.

По статистике, у 10 % населения в возрасте от 40 лет диагностируют полипы кишечника: толстой кишки, прямой кишки, мужчины страдают данной патологией чаще, чем женщины.

Чаще всего, патология развивается бессимптомно. Иногда в стуле может быть примесь крови, слизи, склонность к диарее или запорам.

Кишечное кровотечение — грозный неблагоприятный признак, свидетельствующий об онкологическом процессе в кишечнике.

Полип кишечника большого размера может осложниться кишечной непроходимостью, что является показанием для проведения экстренного оперативного вмешательства.

Некоторых пациентов беспокоит зуд в области ануса, метеоризм, отрыжка, слюнотечение. Инфицирование полипа способствует развитию трещин прямой кишки, а в тяжелых случаях к абсцессу. Эти жалобы уже служат поводом для прохождения обследования, своевременная диагностика полипа и вовремя выполненное оперативное вмешательство — эффективная мера для профилактики рака кишечника.

Полипы кишечника имеют различную текстуру, форму, цвет от красновато-серого до бордового, с налетом на поверхности.

В 30 % полипы бывают множественными и обнаруживаются в различных участках кишечника.
Постоянное расстройство стула может спровоцировать развитие полипоза кишечника (множественные полипы), кровотечение, онкологический процесс.

Полип на широкой ножке

Когда полиповые разрастания вызваны редкими наследственными синдромами, существует дополнительная симптоматика. Семейный аденоматозный полипоз сопровождают аденомы желудка, при синдроме Gardner — эпидермоидные кисты, костные опухоли (остеомы), при синдроме Turcot — глио и медулобластомы мозга, в сочетании с кишечным полипозом, при синдроме Peutz-Jeghers — пятна на губах и слизистой рта из — за нарушения синтеза меланина.

Наследственный полипоз наиболее неблагоприятен в плане перерождения в рак кишечника, поэтому обнаруженные образования следует удалить как можно быстрее.

Предрасполагающие факторы

На сегодняшний день единого мнения об этиологии появления полипов в кишечнике нет.
Есть ряд предрасполагающих факторов и изучен сам механизм развития новообразований
в органах пищеварительной системы.

Хроническое воспаление стенки кишечника

Это наиболее распространенная гипотеза в теории полипообразования. Полипы в кишечнике приводят к атрофии и старению окружающей ткани, повышенному слизеобразованию, в некоторых случаях возможно продуцирование до 1, 5 литров слизи в сутки.

Появлению доброкачественных новообразований способствую следующие воспалительные заболевания кишечника специфической и неспецифической этиологии.

Доказательствами определенного влияния дизентерии и язвенного колита на образование полипов в кишечнике считают то факт, что после полного излечения данных заболеваний колонии полипов самостоятельно исчезают.

Определенную роль в происхождении полипоза кишечника отводят дискинезии кишечника, хроническим запорам и варикозному расширению вен желудочно-кишечного тракта, дивертикулиту.

Эмбриональная теория

По мнению некоторых ученых, предпосылки для появления доброкачественных новообразований закладываются в процессе эмбриогенеза в периоде формирования желудочно-кишечной слизистой, и в частности, кишечной стенки (во время беременности матери).

Повышенная чувствительность к клейковине и другие пищевые аллергии

Еще совсем недавно аллергических проявлений было мало, но в настоящее время непереносимость глютена, особенно среди детей, не является чем-то непривычным. При употреблении в пищу продуктов, содержащих клейковину, со стороны организма развивается иммунный ответ, как реакция на чужеродное вещество, что запускает механизмы раздражения слизистой тонкого кишечника.

Если пациент не соблюдает диету, то в конечном итоге это может привести к заболеваниям, вызванным пониженным всасыванием питательных веществ, например, к остеопорозу, или к раку кишечника.

Есть ли вероятность того, что полип переродится в рак

Полип на широкой ножке

Какова вероятность перерождения полипа в рак? Какие полипы могут стать злокачественной опухолью? Эти вопросы наиболее часто слышат проктологи после проведенной диагностики.
Раку кишечника на 75 % предшествует аденоматозный полип.

Если аденоматозный полип существует в кишечнике более 5 лет, вероятность перерождения в рак составляет 90 %. Наиболее опасный в плане малигнизации — ворсинчатый тип.

Еще отмечена зависимость между размерами полипа и вероятностью ракового перерождения, чем больше размер новообразования, тем активнее в нем атипичные процессы.

Полип на широкой ножке
Представляем вашему вниманию макропрепарат (удаленный сегмент кишечника) вверху на макропрепарате – полип, внизу — злокачественная опухоль (рак).

С каждым увеличением образования на 2 см риск возрастает на 20 %, именно поэтому даже самые маленькие полипы подлежат удалению. В идеальном варианте, чтобы не умереть от рака кишечника, необходимо проходить сигмоидоскопию при полипе сигмовидной кишки или колоноскопию, с подозрением на разрастания.

Если у пациента хотя бы раз удалили полип в кишечнике, то избирается тактика активного наблюдения, чтобы вовремя диагностировать и удалить вероятные полипы.

При подозрении на генетическую патологию, существует специальный тест, который с большой точностью выявляет синдром с наследственной предрасположенностью к раку кишечника.
При получении положительного результата стоит как можно быстрее пройти инструментальную диагностику. Чем раньше станет известен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход.

Диагностика полипа

Полип на широкой ножке

Высокий риск перерождения кишечных полипов в рак заставляет врачей принимать превентивные меры. К одной из таких мер относится анализ кала на скрытую кровь, так как при начальных стадиях заболевания выраженного кровотечения, как правило, не бывает.

Чувствительность метода очень высока, но, например, при зубном кровотечении результат будет ложноположительным.

Отсутствие крови в кале совсем не гарантирует того, что полипов в кишечнике нет.

В современной диагностике используют МРТ и КТ, для диагностики полипа сигмовидной или прямой кишки применяют ректороманоскопию, которая позволяет выполнить осмотр стенок кишечника.

Проктологи рекомендуют после 50 лет проходить процедуру гибкой ректороманоскопии 1 раз в 5 лет.

Иногда при выполнении диагностического обследования находят полипы терминальной части прямой кишки и анального канала, трещины, опухолевые новообразования, кисты.

Ирригоскопия — исследование толстой кишки при помощи введения контрастного вещества, которое позволяет диагностировать полипы диаметром до 1 см.

В современной проктологии метод используют редко, так как есть более безвредные способы.
Самый информативный в диагностике новообразований кишечника способ — проведение колоноскопии. Во время процедуры возможно взятие биопсии для гистологии полипа кишечника.

Дифференциальный диагноз проводят:

• С раком кишечника (злокачественная опухоль большего, чем полип, размера и не имеет тонкой ножки).

• С липомой (опухоль из жировых клеток, доброкачественного характера), диагноз подтверждает гистологическое исследование.

• С ангиомой (сосудистая опухоль, буквально пронизана кровяной сетью, может вызвать массивное кровотечение из кишечника),

• С миомой (опухоль из мышечного слоя), не имеет ножки, в редких случаях разрастается настолько сильно, что приводит к кишечной непроходимости.

• С актиномикозом (поражение грибковыми агентами кишечника, встречается чаще в слепой кишке).

Полип на широкой ножке
Болезнь Крона

• С болезнью Крона (псевдомембранозный колит) может визуализироваться, как псевдополипоз толстого кишечника

Лечение народными средствами

Вряд ли можно переоценить опасность полипов в кишечнике. Если диагноз подтвержден и состояние организма позволяет провести оперативное лечение, то раздумывать здесь нужно только на одну тему: какого хирурга–проктолога выбрать и в какую клинику обратиться.

Но что делать, если есть тяжелая сопутствующая патология, при которой велика вероятность летального исхода на операционном столе, как вылечить полип кишечника в домашних условиях?
Отметим, что перед применением любого способа народного лечения обязательно заручитесь поддержкой лечащего врача.

Радикальное лечение полипов в кишечнике – только оперативное в сочетании с динамическим наблюдением, потому что вероятность повторного появления разрастаний очень высока.

Отметим, что в профилактических целях можно применять рецепты народной медицины, но пусть у вас будет достаточно здравого смысла проходить регулярные осмотры.

Рецепт с чистотелом

Полип на широкой ножке

Измельчить свежесорванный чистотел, взять 2 столовых ложки сырья, залить 150 мл горячей воды 90С, дать настояться. После чего процедить и с помощью спринцовки сделать микроклизму объемом 50 мл.

После введения настоя полежите по 5 минут на спине, на животе, на боках, это необходимо, чтобы полезные вещества вступили в контакт со слизистой оболочкой кишечника.

Выполняйте данные процедуры ежедневно в течение 10 дней, после 5-7 дневного перерыва проведите еще один 10-дневный курс.

Обратим внимание, что во время лечения нужно следить за общим состоянием, так как чистотел является ядовитым растением и обладает способностью накапливаться в организме.

Не стоит использовать большее количество лекарственного сырья, чтобы не отравиться.

Микроклизма с травами

Полип на широкой ножке

Ингредиенты:

календула сухая 2 столовых ложки,
ромашка аптечная 2 столовых ложки,
зверобой 2 столовых ложки,
репешок 1 столовая ложка,
1 мл сока чистотела,
вода 200 мл.

Приготовление:

залейте все ингредиенты горячей водой, настаивайте 3-5 часов, процедите, и оставьте микроклизму.

Перед лечением убедитесь в отсутствии аллергических реакций.

Лечение полипов кишечника с помощью домашних мазей

Мед, камфора и спиртовой раствор йода

1 столовая ложка меда смешивается с таким же количеством камфоры, добавляют 5-6 капель йода, и снова перемешивают.

Пропитывают тампон получившимся средством и вводят в прямую кишку на ночь. Курс лечения 10 дней.

Фитотерапия или травы, способные поворачивать неопластические процессы вспять

Помимо чистотела, природа подарила еще несколько полезных растений, которые оказывают профилактическое действие в развитии опухолей, в том числе, и в кишечнике.

К ним относят:

• Тысячелистник,
• Зверобой,
• Чагу,
• Золотой ус,
• Кору дуба,
• Калину.

Калина

Полип на широкой ножке

8 столовых ложек калины залейте кипятком и томите на медленном огне 30 мин.
После чего можете добавить в отвар небольшое количество меда и пить, как полезный витаминизированный морс.

Тысячелистник, дубовая кора, чага и зверобой

По 1 столовой каждого растения ложке смешать, залить 400 мл кипятка, настоять и процедить.
Принимать по 100 мл 4 раза в день по 2 недели каждого месяца. Длительность полного курса 6 месяцев.

Лечение не рекомендуют при камнях желчного пузыря.

Подведем итоги:

Полипы в кишечнике – состояние, требующее врачебного наблюдения и лечения. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу, и тогда, даже с наследственными формами полипоза, прогноз для жизни будет благоприятным.

Источник: genitalhealth.ru

Классификация

Предложено большое число классификаций полипов и полипоза ободочной и прямой кишок, в основу которых положены клиническое течение заболевания и морфологическая характеристика полипов. Одной из наиболее удобных в практическом отношении является классификация полипов и полипоза ОК, предложенная В.Л. Ривкиным и соавторами (1969).

I группа. Полипы (одиночные, групповые): а) железистые и железисто-ворсинчатые (аденомы и аденопапилломы); б) гиперпластические (милиарные); в) кистозно-гранулирующие (ювенильные); г) фиброзные полипы анального канала; д) редкие неэпителиальные полиповидные образования.
II группа. Ворсинчатые опухоли.
III группа. Диффузный полипоз: а) истинный (семейный); б) вторичный псевдополипоз.

Патологическая анатомия

Полипы эпителиального происхождения чаще бывают в виде выростов СО, выступающих в просвет кишки и имеющих относительно узкое основание. Реже встречаются полипы на широком основании и лишь слегка возвышающиеся над поверхностью СО.

Чаще всего полипы локализуются в прямой, слепой и восходящей ОК. У 70 % больных полипы обнаруживаются в ПК. Обычно встречаются у больных в возрасте 40-60 лет, чаще у мужчин. Величина полипов колеблется от размеров просяного зерна до кулака взрослого человека. Макроскопически полип представляет собой округлое образование, бледно-розового или красного цвета, на узкой ножке или широком основании. Встречаются одиночные, групповые и множественные полипы.

Одиночные полипы наблюдаются у 61 % больных, групповые и множественные — у 39% (Н.У. Шнигер, 1973). Обычно размеры полипов 0,5-2 см, но изредка они достигают 3-5 см и более. С увеличением числа полипов повышается возможность малигнизации (А.М. Никитин и соавт, 1984).

Полипы имеют ножку, свисая в просвет кишки, реже расположены на широком основании. Чаше всего встречаются железистые (аденоматозные) полипы-аденомы и железисто-ворсинчатые — аденопапилломы. Гиперпластические или милиарные полипы представляют собой мелкие полиповидные образования, возникающие в результате гиперплазии нормальной СО и склонные к малигнизации. При милиарных полипах СО кишки покрыта мелкими, величиной с просяное зерно, полипами. Различают также ювенильные полипы, которые характеризуются скоплением кистозно измененных желез СО.

Чем мельче полип, тем обычно его ткань ближе по строению к нормальной СО кишки. С увеличением размера полипов они приобретают структуру аденомы, а далее (при диаметре 1 см и более) нарастает частота ворсинчатой трансформации с явлениями пролиферации и анаплазии клеточных элементов вплоть до «местного рака» и появления признаков инвазивного роста (Ю.М. Панцырев, 1988).

Крупные полипы (размером более 2-3 см), как правило, имеют ворсинчатое строение, частота малигнизации которых достигает 25% и более. Такие крупные образования часто имеют широкое основание или стелящийся характер роста, занимая площадь до 10 см2 и более. Такие образования принято называть ворсинчатыми опухолями. Обычно они выделяют в просвет кишки много слизи, содержащей белок и электролиты. Крупные полипы и ворсинчатые опухоли склонны к изъязвлениям и могут быть источником кровотечения.

Множественные полипы и ворсинчатые опухоли располагаются в одном сегменте кишки (групповой полипоз) или рассеянно по всему ходу толстой кишки. Число их достигает нескольких десятков, но в отличие от семейного диффузного полипоза, число полипов при котором обычно превышает 100-1000, у больных множественным полипозом между полипами сохраняются обширные участки неизмененной СО.

По морфологическому строению различают три основные формы диффузного полипоза: кистозно-гранулирующую (ювенильная); гамартомную (синдром Пейтца—Егерса) и наиболее часто встречающуюся — с преобладанием пролиферативных процессов (аденоматоэная и аденопапилломатозная форма).

Малигнизация при полипозе с преобладанием пролиферативных процессов наблюдается чаше, чем при ювенильном и гамартомном полипозе. Однако с возрастом частота смешанных форм увеличивается, при этом все они могут рассматриваться как облигатные.

Ювенильные полипы наблюдаются преимущественно у детей. Чаще поражается СО ПК. Макроскопически полипы имеют вид «виноградной грозди» с ножкой, поверхность их гладкая, окраска более интенсивная по сравнению с окружающей неизмененной СО. Микроскопически выявляют железисто-кистозные образования с преобладанием стромы над железистыми элементами. Как правило, ювенильные полипы не малигнизируются.

Гиперпластические полипы — мелкие образования, величина их достигает 2-4 мм. В этих полипах сохраняется нормальное строение СО кишки и строение желез. За счет значительного увеличения их числа создается впечатление об утолщении СО в виде полипа. Очень редко подвергается злокачественному перерождению.

Аденоматозные полипы встречаются чаще других. Имеют вид опухоли округлой формы на ножке или без нее, с гладкой поверхностью. Построены из разнообразных по форме желез. Эти полипы часто подвергаются злокачественному перерождению. Чем больше размеры полипов, тем чаше выявляют малигнизацию. При размерах полипа более 2 см частота малигнизации достигает 50%.

Ворсинчатый полип покрыт ворсинками. Частота злокачественного перерождения достигает 30-33 %. Обычно проявляется выделением крови и слизи из ПК, болями в животе, запором, поносом, кишечным дискомфортом. Для выявления полипов применяют пальцевое исследование ПК, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригографию. Для определения характера полипов, наличия или отсутствия малигнизации производят их биопсию.

При железисто-ворсинчатой форме они имеют дольчатое строение, поверхность полипа бархатистая и покрыта множеством ворсин. Цвет розовато-красный, выступает в просвет кишки, расположен на широком основании.

Дольчатая форма полипа (ворсинчатая опухоль) иногда занимает довольно большую площадь по всей окружности кишки. Размеры таких опухолей от 1,5 до 5 см. Склонность к малигнизации ворсинчатых опухолей достигает 90%. Наиболее часто эти опухоли локализуются в прямой и сигмовидной кишках. При этих опухолях отмечается выделение слизи при дефекации, которое иногда достигает 1-1,5 л, что приводит к водно-электролитным расстройствам. Кровотечение отмечается почти у всех больных Из других симптомов встречаются также боли в животе, запор, понос и кишечный дискомфорт.

Клиническая картина

Одиночные полипы ободочной и прямой кишок обычно протекают бессимптомно. Чем ближе к началу толстой кишки располагается полип, тем реже он клинически проявляется. Одиночные полипы слепой и восходящей ОК выявляют случайно.

Основным симптомом полипов является кишечное кровотечение. При полипах ПК кровотечение возникает вследствие механической травмы. При сильном кровотечении возникают тенезмы и выделяемая с калом кровь имеет вид сгустков. При полипах проксимальных отделов толстой кишки кровь смешивается с калом и бывает темной окраски. Кровотечение чаще наблюдается при групповых и множественных полипах. Кроме крови и кровянистых выделений у некоторых больных наблюдаются слизистые выделения, обусловленные сопутствующим колитом или проктитом. Относительно редко наблюдаются понос, тенезмы, слизь в кале.

Более характерен для полипов хронический кишечный дискомфорт, неустойчивый стул, запор. Многие больные отмечают тупую, тянущую боль в ПК, отдающую в крестец, поясницу. Низко расположенные полипы, особенно на ножке, могут выпадать через ЗП при дефекации или натуживании и ущемляться в заднепроходном канале, вызывая сильную боль.

Большие полипы могут вызывать обтурационную НК или инвагинацию. Общее состояние больных страдает только при крупных ворсинчатых полипах и диффузном полипозе, являющемся облигатным предраком.

Диагноз основывается на данных анамнеза, пальцевого исследования ПК, эндоскопии (ректоромано- и колоноскопия). Большое значение имеет РИ. При этом используют ирригоскопию — тугое и полутугое заполнение кишечника, двойное контрастирование, суперэкспонированные снимки, париетографию, латероскопию, сигмографию. При РИ выявляют округлый или овальный, центрально расположенный «дефект наполнения» с четкими контурами. Для диагностики опухолей толстой кишки в настоящее время широко применяют колоноскопию, которая, помимо выявления полипов, дает возможность произвести их биопсию.

Полипы (и другие ДО) необходимо дифференцировать от псевдополипов при хронических воспалительных процессах в толстой кишке (НЯК, грануломатозный колит и др.), а также от гипертрофированных складок СО.

Лечение

Основным видом лечения полипов ободочной и прямой кишок является оперативное вмешательство (трансанальное удаление, электрокоагуляция полипов через ректоскоп и резекция кишки). Большинство полипов (и других ДО) удается удалить через ректоромано- и колоноскоп с электрокоагуляцией ножки полипа или ложа опухоли.

При расположении полипа на расстоянии до 10 см от края заднего прохода показано трансанальное удаление.

После кратковременной 2-3-дневной подготовки под местной инфильтрационной анестезией растягивают сфинктер ЗП, с помощью ректального зеркала обнажают полипы, накладывают два зажима на ножку или основание полипа и последний отсекают.

Кетгутом ушивают дефект СО. Если полип имеет широкое основание, его иссекают в пределах неизмененной СО. При наличии групповых полипов их иссекают поочередно, сохраняя между ранами участки здоровой СО для улучшения заживления и эпителизации раневых поверхностей. В заключение в ПК вводят тампон с мазью Вишневского и газоотводную трубку. Больному назначают легкоусвояемую диету и в течение 5-6 дней — настойку опия.

При крупных, труднодоступных полипах, расположенных на расстоянии до 30 см от заднего прохода, применяют злекгрокоагуляцию через ректороманоскоп. За один сеанс не рекомендуется коагулировать более 12-15 полипов. С осторожностью коагулируют высоко расположенные полипы, так как возможна перфорация кишки. После электрокоагуляции назначают холод на живот, постельный режим, легкоусвояемую диету, синтомицин, норсульфазол. Полипы удаляют и с помощью фиброколоноскопии и специальной петли, проводимой через колоноскоп.

При групповых и множественных полипах правой и левой половин ОК применяют колотомию или резекцию пораженных участков (клиновидную или циркулярную) вплоть до право- или левосторонней гемиколэктомии. При малигнизации ворсинчатой опухоли выполняют радикальную операцию, объем которой определяется локализацией опухоли (право- или левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки).

Диффузный полипоз

Диффузный полипоз (ДП) представляет собой системное заболевание. Отличается особой тяжестью течения и склонностью к малигнизации, особенно в молодом возрасте, характеризуется частой малигнизаиией. Имеет наследственный и семейный характер. Полипоз появляется в детском и юношеском возрасте. В настоящее время характерная триада симптомов: полипоз пищеварительного тракта, наличие пигментных пятен на СО щек вокруг рта и на коже ладоней, наследственный характер заболевания — известна как синдром Пейтца—Егерса.

В последние годы было отмечено, что полипоз толстой кишки сочетается с множественными остеомами и ДО мягких тканей (синдром Гарднера), генерализованный полипоз ЖКТ сочетается с кожной пигментацией, облысением и онихотрофией (синдром Кронкайта—Канееда); сочетание семейного полипоза со 30 НС получило название синдрома Тюрко. Эти синдромы еще недостаточно изучены и встречаются очень редко (лишь у 5% больных). У 95% больных наблюдается изолированный диффузный полипоз толстой кишки.

Предложена (В.Л. Ривкин и соавт., 1969) следующая классификация семейного ДП прямой и ободочной кишок, основанная на гистологической структуре полипов: 1) аденопапилломатозный полипоз; 2) гиперпластический (милиарный) полипоз; 3) кистозно-гранулирующий (ювенильный) полипоз; 4) смешанный полипоз.

При аденопапилломатозной форме на всей СО толстой кишки разбросано большое количество полипов разной величины — аденом, папиллом.

Ювенильный полипоз характеризуется наличием крупных одиночных или множественных групповых, легко кровоточащих полипов на ножке, располагающихся преимущественно в прямой или сигмовидной ОК.

Клиническая картина

В раннем (детском и юношеском) возрасте заболевание протекает бессимптомно. Оно начинает проявляться к 20—25 годам. Одними из характерных и ранних симптомов являются боль в животе, обильное выделение из ПК слизи с примесью крови, периодическое кровотечение, частый болезненный понос. Больные жалуются на общую слабость, похудение. Отмечаются задержка физического и умственного развития, анемия и гипопротеинемия. Иногда появляются безбелковые отеки, наблюдается выпадение полипозных масс из ЗП с их ущемлением. Иногда при диффузном полипозе пальцы рук и ног приобретают форму барабанных палочек. В крови, кроме анемии, отмечается эозинофилия.

ДП относительно часто подвергается злокачественному перерождению. Частота малигнизации при этом заболевании приближается к 100% (В.Л. Ривкин и В.Н. Юлаев, 1973). Рак на фоне ДП протекает менее злокачественно, чем без него (Г.С. Смирнов, 1962). Ювенильная форма генерализованного полипоза ЖКТ является безопасной в отношении малигнизации полипов (Morson, 1967).

Для ювенильной и милиарной форм полипоза характерен кровавый понос. При ювенильной форме часто отмечается выпадение полипов из ПК при дефекации.

Диагноз ДП ставится на основании данных анамнеза, клинической картины, ректороманоскопии, колоноскопии с биопсией и РИ (ирригография).

Наиболее информативными методами рентгенодиагностики являются двойное контрастирование и изучение рельефа СО. При аденоматозном полипозе характерно наличие большого количества дефектов наполнения и ячеистого рисунка рельефа СО, при милиарном — зернистого рельефа. Для ювенильного полипоза характерно наличие одиночных или групповых теней с гладкими ровными контурами, равномерной плотности (Н.И. Шнигер, 1963).

ДП дифференцируют с воспалительным псевдополипозом, сопровождающим НЯК.

Лечение

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Исключение составляют лишь ювенильные полипы и полипоз всего ЖКТ. В этих случаях операция показана при возникновении осложнений. При полипозе существует ряд оперативных вмешательств: 1) тотальная проктоколэктомия с формированием илеостомы или с последующим сохранением сфинктера ЗП, низведением, протягиванием подвздошной кишки и ее подшиванием к сфинктеру, 2) субтотальная колэктомия с илеоректальным, илеосигмоидальным или цекоректальным анастомозом.

Тотальную проктоколэктомию применяют при диффузном полипозе редко. При ограниченных формах полипоза с локализацией его в прямой или сигмовидной ОК применяют трансанальное иссечение или электрокоагуляцию через ректороманоскоп. При распространенных формах полипоза электрокоагуляцию полипов применяют для подготовки дистальной части к анастомозу.

При ограниченном поражении сегментов кишки производят резекцию отдельных участков. Для максимального сохранения функции ОК и длины оставшейся части ОК считают целесообразным произвести субтотальную колэктомию с илеоректальным (илеосигмоидальным) или цекоректальным анастомозом конец в бок или с помощью аппарата КЦ-28 по типу конец в конец.

Первый вариант операции показан при поражении всей толстой кишки. Вторую операцию применяют, когда СК не поражена или имеется немного полипов. В последующем производят трансанальную электрокоагуляцию полипов ПК и периодически осматривают ПК для выявления и удаления вновь возникающих полипов. При субтотальной колэктомии сохраняют сфинктер, что дает возможность удерживать кал и газы. В тех случаях, когда можно сохранить илеоцекальный угол после удаления ОК, нагадывают цекоректальный анастомоз.

Лечение ворсинчатых опухолей также оперативное. При этом производят полное иссечение опухоли с тщательным ГИ (тотальная биопсия).

При низко расположенных (до 8 см от ЗП) опухолях применяют трансанальное иссечение. При более высоком (до 9-14 см от ЗП) расположении опухоли, а также при наличии больших опухолей на широком основании применяют заднюю проктотомию (И.М. Иноятов, 1963; Orringern Egleston, 1972 и др.).

Опухоли, расположенные в вышележащих отделах ОК, удаляют путем лапаротомии и колотомии. В случае малигнизации опухоли оперативное вмешательство выполняют с соблюдением онкологических принципов. При внутрибрюшных опухолях производят резекцию кишки, при малигнизированных опухолях ПК — брюшно-анальную резекцию или брюшнопромежностную экстирпацию ПК.

Прогноз зависит от формы полипоза и своевременности лечения. При одиночных железистых полипах прогноз вполне благоприятный. При групповом и множественном полипозе частота рецидивов и озлокачествления значительно увеличивается. Диффузный полипоз радикально излечивается лишь путем ранних обширных операций. Все больные, оперированные по поводу полипов и полилоза, подлежат длительному диспансерному наблюдению в целях выявления рецидивов (возникает у 10—15% больных) и озлокачествления.

Из неэпителиальных ДО ОК наиболее часто встречается липома. Она наблюдается у лиц в возрасте 40-60 лет. Липома часто (50-60% случаев) располагается в правой половине ОК, в подслизистом слое. Часто встречаются одиночные опухоли на широком основании, покрытые неизмененной СО. Длительное время липома протекает бессимптомно.

В клинически выраженных случаях отмечаются боль в животе, запор, сменяющийся поносом, иногда с кровью и слизью. В отдельных случаях удается ощупывать смещаемую опухоль с гладкой поверхностью. Липома нередко осложняется инвагинацией. Диагноз липомы клинически трудно установить до операции. При РИ определяют дефект наполнения, который исчезает при раздувании кишки воздухом. Этот симптом считается характерным для липомы.

Лечение оперативное. Производится экономная резекция кишки.

Миома.
Возникает из мышечного слоя. Встречается очень редко и длительное время протекает бессимптомно. Опухоли больших размеров иногда изъязвляются, кровоточат, вызывают НК и т.д. Миомы иногда превращаются в миосаркому.

Ангиома. Встречаются как отдельные ангиомы, так и ангиоматоз толстой кишки. Последний является проявлением диффузного ангиоматоза органов пищеварения. Наиболее часто встречающимся симптомом ангиом является кровотечение во время дефекации. При РИ отмечаются свисающие в просвет кишки легко кровоточащие узлы темно-вишневого цвета.

Лечение оперативное. Производят резекцию пораженного участка кишки с брыжейкой.

В ОК могут встречаться и другие ДО: лимфангиома, эндометриома, фиброма и др.

Григорян Р.А.

Источник: medbe.ru

Опубликовано: 1 сентября 2015 в 17:49

Полип желудка на широком основанииПолипы по своему внешнему виду бывают самыми разнообразными. Чаще всего такие образования напоминают форму гриба, ножка которого может быть толстой или тонкой. Даже находясь в одном органе, и рядом друг с другом, они могут быть самыми разными. Они бывают на ножке или на широком основании. Расположение наростов поодиночке или несколько сразу. Верхушки — шаровидные, овальные, сосочкообразные и грибовидные.

Полипы в желудке также могут иметь большую разнообразную внешнюю структуру. Также рассматриваются на ножке или на широком основании. Полипы на ножке в медицине называют стебельчатыми, а на платформе сидячими. Иногда их можно встретить на вершине складок слизистой оболочки, как бы продолжение неё. В желудке их делят на 2 основные группы: опухоли, которые возникли вследствие воспалительных и после восстановительных процессов слизистой; предраковые образования – аденоматозные и фиброаденоматозные. Обозначить границу между этими двумя группами порой очень сложно даже специалистам.

Полип на ножкеОбнаружить полипы можно только в результате обследования и лишь выдвинуть предположения по их наличию в желудке. Порой симптоматика полипов напоминает симптоматику гастрита.

Иногда опухоль на длинном отростке попадает в двенадцатиперстную кишку, при этом происходит защемление привратника и вот тогда схваткообразная боль посещает больного довольно часто.

Удаляют полипы желудка на ножке с помощью, так называемой, петельной операции – электрорезекции. Удалять такие образования очень просто. Удаление производится в 2-3 мм от его «корней». Чем больше образования, тем тяжелее и опаснее их захватывать петлей. Все из-за образования большой зоны теплового некроза и перфорации стенки. Удалять желательно такие образования по частям. Большие новообразования – это образования больше 1,5 см. Глубина и площадь дефекта слизистой зависит от размера основания и времени коагуляции. При этом, чем больше длится коагуляция и шире ножная часть, тем будет глубже дефект слизистой. Крупные полипы на широком основании требуют более кардинального и серьезного хирургического вмешательства.

Полип на ножкеВ толстой кишке также существуют образования, которые напоминают форму шляпки гриба с толстой или тонкой ножкой. Размер всего образования – 5-6 мм, нижняя часть при этом может достигать 2 см. Располагаются, как поодиночке, так и группами. Когда их много, и они располагаются группой, то обычно они не особо большого размера – не больше 5 мм и ножка у них тоже короткая. Если брать во внимание анальный канал, то здесь часто встречается фиброзный полип на ножке. Удаляют образования в кишке зачастую с помощью специальной петли, которую накидывают на самую нижнюю часть.

Источник: zhkt.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.