Плацентарный полип после медаборта лечение


Плацентарный полип – доброкачественное новообразование. Этот вид наростов образуется в полости матки после родов или медикаментозного аборта. Спровоцировать его рост может проведение выскабливания в целях обследования или терапии.

Плацентарное образование часто возникает в результате деторождения в случае, если паренхима не была удалена полностью. Ее остатки являются основной для будущего полипа.

Иногда плацентарный полип может начать расти еще при беременности. В таком случае лечение откладывают до момента родоразрешения. Как правило, образование не мешает развитию плода. Плацента и полип выходят в процессе родов, и дальнейшая терапия чаще всего не требуется.

полип в матке

Причины образования

Основная причина формирования плацентарного полипа после родов – неполное удаление плаценты. Процесс не возникает за один день.

Хориальный полип вначале имеет незначительные размеры. Это кусочек плаценты. На него начинают налипать кровяные сгустки, образование прорастает сосудами и соединительной тканью. Увеличившись, может выглядеть, как гриб или плоское образование тканей.

К образованию децидуального полипа приводят следующие факторы:


  • неполное отделение последа при кесаревом сечении;
  • медицинский или медикаментозный аборт;
  • неправильно выполненное выскабливание слизистой матки;
  • замершая беременность, после которой не полностью удалили плодное яйцо;
  • ранний выкидыш.

Если после чистки полости матки не полностью было выскоблено место прикрепления эмбриона, после рождения ребенка естественным путем или посредством кесарева сечения не удалена вся плацента, высок риск плацентарного нароста. Такие новообразования не рассасываются самостоятельно, требуется лечение.

Терапия не нужна, если образование выросло во время родов, а затем вышло вместе с ребенком.

Основные симптомы

Плацентарный нарост на фоне медаборта или рождения ребенка может остаться незамеченным, так как боли внизу живота и маточные выделения считаются нормальными явлениями в этот период.

Внимательная женщина сумеет заметить, что выделения из половых путей отличаются от нормальных. Кровотечение может носить другой характер, происходить в неположенное время и отличаться большей длительностью.

В норме кровяные сгустки после родов идут сразу, постепенно сходя на убыль. При полипе это происходит позже назначенного срока. Кровотечение женщина может наблюдать через несколько недель после родоразрешения. Появление необычных симптомов должно побудить ее обратиться к гинекологу, чтобы избежать серьезных последствий.

Могут отмечаться следующие состояния:


  • головокружение;
  • слабость, вызванная малокровием;
  • перепады температуры тела;
  • бледность кожи;
  • потери сознания;
  • неприятные болевые ощущения в области репродуктивной системы.

головокружение

Симптомы плацентарного нароста отличаются в зависимости от того, после какого явления он образовался. Важно отличать состояние нормы от патологии.

После родов

Плацентарный полип после родов связан с остатками частей плаценты в полости матки. Неполное выскабливание после рождения малыша или кесарева сечения приводит к росту новообразования.

Фрагменты этого временного органа плотно прикрепляются к стенкам эндометрия, сращиваясь между собой. Основной симптом патологии в данном случае – кровотечение.

Так как после родов у женщин некоторое время идут лохии, первородящие мамы могут не отличить их от патологии. Нормальные кровянистые выделения после появления ребенка на свет не становятся сильнее со временем, не меняют интенсивность.


После прекращения лохии не возобновляются. Если такое произошло – это явный симптом патологии.

Если образование плацентарного нароста в полости матки осложняется присоединением инфекции, женщина будет страдать от повышенной температуры тела. Помощь важно оказать как можно скорее, так как проникновение бактерий в кровоток ведет к сепсису.

Во время менструального цикла

Когда плацентарный полип в матке вырос в результате некачественно проведенных гинекологических манипуляций или как осложнение после медицинского аборта, вскоре у женщины возобновляются месячные. Если появилось новообразование, характер менструальных кровотечений может существенно измениться.

Выделения при образовании полипа отличаются длительностью. Обычные менструации уже должны завершиться, но кровотечение продолжается. Состояние способно вызвать такие осложнения, как:

  • воспаление и дисфункция яичников;
  • бесплодие;
  • сепсис;
  • анемия.

Если патологию не вылечить быстро, в дальнейшем даже после удаления возможны рецидивы. Некоторые женские болезни приводят к тому, что для избавления от них требуется полное удаление матки. В таком случае навсегда утрачивается репродуктивная функция.

удаление матки


Только плацентарный полип во время беременности не требует лечения. Проблема исчезает самостоятельно после родов. Болезнь не влияет на рост, развитие ребенка и процесс вынашивания.

При беременности

Иногда плацентарный полип в матке начинает расти во время беременности. Обследование перед зачатием не показывает патологии, но последующие УЗИ выявляют нарушение. Не стоит переживать, так как в таком случае болезнь неопасна, после рождения малыша состояние стабилизируется самостоятельно.

Заподозрить появление полипа из плаценты женщина сможет по следующим симптомам:

  • появление кровянистых выделений из матки;
  • боли и спазмы;
  • колебания температуры тела;
  • изменение цвета секрета слизистой матки.

Хотя патология при беременности неопасна, для предотвращения осложнений важно незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование. Это позволит полностью убедиться в том, что ребенку ничего не угрожает, и вынашивание проходит нормально.

Диагностирование

Удаление плацентарного полипа проводится только после проведения тщательной диагностики состояния здоровья женщины и определения типа новообразования. Диагностика включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • взятие биоматериала для исследования;
  • УЗИ;
  • гистероскопия.

В более редких случаях для диагностирования плацентарного новообразования применяют кольпоскопию и доплерографию. Такие исследования необходимы, если врач затрудняется в постановке диагноза.


Перед осмотром гинеколог опросит женщину, уточнив, какие процедуры предшествовали возникновению отрицательных симптомов. Это поможет определить изменения, которые могла претерпеть слизистая оболочка матки.

Осмотр женщины с помощью гинекологических зеркал позволит врачу оценить состояние шейки матки и цервикального канала. В редких случаях новообразование слегка выступает внутрь влагалища.

осмотр у гинеколога

УЗИ новообразования позволяет подтвердить его наличие в полости матки. С помощью гистероскопии осуществляется забор материала для гистологического исследования с целью определения типа тканей и дифференцирования их от онкологической опухоли.

Удаление полипа

Полип после аборта или рождения ребенка устраняется из полости матки с помощью хирургического вмешательства. На данный момент это наиболее эффективная методика, позволяющая предотвратить рецидив заболевания.

Удаление полипа эндометрия проводится несколькими методами. Они отличаются степенью травмирования тканей матки и сроком реабилитации. Чаще всего применяют такие способы, как:

  • инструментальное выскабливание;
  • вакуумная аспирация;
  • замораживание;
  • прижигание.

Классическое выскабливание используют все реже. Хотя таким методом можно полностью удалить полип хориона после медикаментозного аборта, способ травматичен. Не исключены длительное кровотечение и осложнения.

Все чаще применяют криодеструкцию жидким азотом или прижигание электрокоагулятором. После таких вмешательств женщины быстро восстанавливаются, но не всегда возможно проведение гистологического исследования новообразования после его удаления.

В крайне редких случаях предпринимается более кардинальная терапия – полное удаление матки и придатков. Такое лечение проводят только при подтвержденной онкологической опухоли или при образовании множественных полипов. Данная методика иногда назначается женщинам, если плацентарный полипоз неоднократно рецидивирует.

Лечение

Лечение плацентарного полипа после медикаментозного аборта или родов с помощью медикаментов проводится после хирургического вмешательства. Альтернативой полного удаления образования такая терапия может быть только в следующих случаях:

  • полип небольшой и пока не мешает женщине;
  • доказано отсутствие склонности к малигнизации;
  • не усугубляет течение других патологий половой сферы.

Выжидательная позиция врача не означает, что лечение не требуется. В этот период женщина должна проходить регулярные обследования полости матки с целью контроля роста полипа.

осмотр матки

Грамотная терапия позволит уменьшить симптоматику полипоза на этапе подготовки к хирургическому вмешательству или после него. Часто врачи назначают применение таких лекарственных групп, как:


  • препараты железа – для предотвращения анемии вследствие кровопотери;
  • антибиотики – при присоединении бактериальной инфекции;
  • нестероидные противовоспалительные средства – для купирования боли;
  • спазмолитики;
  • витамины.

Известны случаи, когда у женщины на фоне болезни наступала очередная беременность. В процессе следующих родов происходил выход плодных оболочек вместе с полипом. Ткани плаценты выводились вместе с ребенком, и наступало излечение.

Однако такие ситуации – исключение. В большинстве случаев требуются адекватная медицинская терапия и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Предотвратить появление плацентарного полипа в результате проведения медикаментозного аборта или после выкидыша можно, если следовать простым правилам:

  • использовать средства контрацепции для предотвращения нежелательного зачатия;
  • в период беременности регулярно посещать гинеколога;
  • после родов проводить осмотр шейки матки;
  • выбирать врачей, имеющих большой опыт работы, для разрешения маточной беременности или кесарева сечения;
  • отказаться от абортов любого типа.

Не всегда можно повлиять на действия врачей и заранее предугадать их квалификацию. Однако если после родов женщина будет прислушиваться к собственным ощущениям, то сможет заподозрить наличие патологии на ранней стадии.

Лечить плацентарное новообразование нужно, чтобы избежать осложнений. Когда полип достигает большого размера, есть риск высокой кровопотери и даже гибели женщины. Своевременные диагностика и лечение позволят избежать любых отрицательных явлений.

Источник: TopGinekolog.ru

Признаки

К сожалению, обнаружить признаки плацентарного полипа бывает сложно, ведь женщины считают, что кровянистые выделения после родов или аборта являются естественными, и не обращают на эти симптомы внимания. То есть признаки того, что в матке у женщины после беременности или аборта сформировался плацентарный полип – это наличие мажущих или обильных кровянистых выделений в течение длительного времени. Симптомы патологического образования появляются через несколько недель после родов, аборта или выкидыша – на самом деле тогда, когда выделения из половых путей женщины должны уже были прекратиться.

Плацентарный полип после медаборта лечениеСимптомы плацентарного полипа эндометрия

Женщина может испытывать боль в области низа живота, а также у неё может нарушаться общее самочувствие за счёт кровопотери. Если лечение полипа эндометрия не начато своевременно, появляются и другие симптомы:


  • слабость;
  • утомляемость;
  • бледность кожных покровов;

В полости матки при такой патологии, как плацентарный полип, возможно развитие воспалительного процесса, о чём свидетельствуют такие симптомы, как:

  • повышение температуры тела;
  • боль внизу живота;
  • выделения из половых путей (иногда с неприятным запахом);
  • зуд и жжение в области половых органов.

Симптомы полипа без лечения прогрессируют, что становится поводом опасаться за здоровье и даже жизнь женщины, ведь болезнь может вызывать тяжёлые осложнения. В частности, от большой кровопотери у женщины может развиться анемия, а так как её организм и так ослаблен после беременности и родов, она может угрожать её жизни.

Также осложнениями полипа могут быть:

  • дисфункция яичников;
  • женское бесплодие;
  • воспаление слизистой матки, при котором удаление органа является единственной возможностью предотвратить распространение воспалительного процесса.
  • сепсис.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза и дальнейшее лечение играют важную роль в сохранении здоровья женщины. Поэтому чем раньше она заметила симптомы, не связанные с менструальными кровотечениями, и чем быстрее обратилась за врачебной помощью, тем меньше риск развития осложнений. Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, выявляя, была ли она беременна, имел ли место аборт или выкидыш, и не подвергалась ли она выскабливанию полости матки.

После этого проводится гинекологический осмотр – на ощупь матка будет увеличенная, безболезненная и можно будет прощупать эластичное уплотнение. Затем назначается УЗИ, позволяющее подтвердить наличие полипа. Часто для диагностики пациенткам назначается гистероскопия, позволяющая дифференцировать плацентарный полип после родов или аборта от злокачественного новообразования.

Лечение данной патологии заключается в удалении полипа. Хирургическое лечение сегодня проводят разными способами – классический заключается в выполнении выскабливания с помощью специального инструмента. Сегодня такой способ лечения выбирают редко, так как он является высокотравматичным. Поэтому для того, чтобы провести удаление полипа, используется прибор для вакуумной аспирации. Такое лечение имеет меньше побочных эффектов.

Современное лечение заключается в том, что удаление образования проводится с помощью лазера. К сожалению, такой метод хоть и является малотравматичным, но используется далеко не везде – только в платных клиниках.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Плацентарный полип и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Источник

Что делать, если ваши роды прошли не так легко, как хотелось бы?

Плацентарный полип после родов нельзя назвать повсеместным явлением, однако оно все же встречается у многих представительниц прекрасного пола. Также такое нарушение очень распространено среди тех, кто прибегал к искусственному прерыванию беременности, или перенес самопроизвольный аборт. Нередки случаи формирования новообразования и после кесарева сечения.

Плацентарный полип после медаборта: что такое, симптомы и лечение

Разумеется, при возникновении явных осложнений со стороны женской репродуктивной системы важно как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. Особенно актуальным будет визит непосредственно к тому врачу, который занимался ведением вашей беременности, и уже знаком с индивидуальными особенностями вашего организма.

Осложнения беременности встречаются у подавляющего большинства новоиспеченных родительниц. Поэтому не стоит относиться к данному явлению как к чему-то трагичному или смертельному.

Что представляет собой плацентарный полип?

Это новообразование в полости матки, которое формируется из фрагмента плаценты, оставшегося внутри нее. Увы, изменения в женском организме в период вынашивания плода не всегда бывают предсказуемыми. Поэтому полип может обнаружиться еще до родов, путем проведения традиционного ультразвукового исследования. В данном случае медики называют его децидуальным.

Он располагается у внешнего зева в канале шейки матки и расценивается как относительно нормальное явление. Может ли такой плацентраный полип выйти сам? Да, и обычно так и происходит во время естественного родоразрешения. А вот в случае с кесаревым сечением, новообразование может остаться внутри.

Почему формируется плацентарный полип?

Новообразование является фрагментом плаценты (или хориона), которая является «детским местом» на протяжении всей беременности, с самого момента оплодотворения. Если оно обнаруживается во время вынашивания, медики не предпринимают никаких радикальных мер. Это явление относится к понятиям нормы, и никак не угрожает течению беременности. Однако грамотный врач должен сразу обратить на это внимание, поскольку новообразование требует корректного и последовательного ведения послеродового периода.

Причины формирования плацентарного полипа при беременности могут крыться в дольчатом
строении хориона.

Плацентарный полип после медаборта: что такое, симптомы и лечение

Это значит, что в родах целостность обычной плаценты полностью сохранена, и она выходит из влагалища целиком. Однако внутри матки остается та самая, «дополнительная» долька, и если врач некорректно ведет послеродовой период, длительное время не обнаруживается.

Если же было проведено ультразвуковое исследование и адекватный гинекологический осмотр, такое нарушение сразу обнаруживается.

Новообразование может возникнуть и в том случае, если женщина перенесла ранний выкидыш. В этом случае сама плацента еще не является сформированной, а хорион (защитная плодная оболочка) имеет ветвистое строение.

Наличие плацентарного полипа после некачественного выскабливания – также распространенный случай. Поэтому если вы решились на хирургическое прерывание беременности, или процедура чистки показана вам ввиду имеющихся патологий и расстройств, обязательно выбирайте хорошую клинику с добросовестным медицинским персоналом.

Еще один вариант – наличие плацентарного полипа после кесарева сечения. В основном это случается, когда оперативное вмешательство было экстренным, и врач просто упустил из виду часть биоматериала.

Симптомы и проявления патологии

Симптомы данного нарушения не слишком специфичны, и лечение плацентарного полипа может назначить только опытный акушер-гинеколог после всестороннего исследования и постановки дифференциального диагноза.

Маточное кровотечение неясного генеза – главный признак наличия плацентарного новообразования в полости матки. Если этому предшествовал аборт или выкидыш, кровотечение возникает на вторую неделю после произошедшего. Если же формированию новообразования поспособствовали роды, кровотечение открывается через 4-5 недель после рождения малыша.

При этом оно может быть настолько интенсивным, что всерьез ухудшает состояние женщины на фоне анемии. Следует знать, что такие симптомы могут повлечь за собой тяжелейшие осложнения, вплоть до воспаления матки. Поэтому при их наличии важно в экстренном порядке обратиться к специалисту за оказанием адекватной помощи.

На фоне кровопотери, вы также можете ощущать следующие проявления заболевания:

Плацентарный полип после медаборта: что такое, симптомы и лечение

  • Сильная слабость;
  • Головокружение;
  • Синкопальные состояния (кратковременные обмороки);
  • Быстрая утомляемость при малейшем усилии;
  • Аномальное побледнение кожных покровов;
  • Образование синяков под глазами;
  • Утрата аппетита.

Сам полип может быть малым и крупным.

Располагается он на широкой или тонкой ножке, как и любой другой маточный полип. Формы и характеристики новообразования никак не влияют на его клинические проявления, однако в ряде случаев возможно усиление тревожных симптомов на фоне слишком крупного полипа.

Дифференциальная диагностика полипа

Чтобы дифференцировать заболевание от любого похожего по проявлениям, доктор проводит всестороннее объективное обследование.

Диагностические мероприятия включают в себя такие этапы:

  • Оценка текущих жалоб – когда открылось кровотечение, с чем связывает его сама пациентка, какова его длительность и интенсивность;
  • Анализ анамнеза (акушерского) – проводились ли накануне аборты (медикаментозные, вакуумные, хирургические), имело ли место самопроизвольное прерывание беременности, каким способом проводилось родоразоешение, насколько тяжел был его процесс;
  • Гинекологический осмотр в зеркалах – исследование текущего состояния матки и маточного зева (при зияющей матке и крупном размере новообразования, он может быть заметен и через отверстие);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки – рассмотрение полипа при помощи соответствующего визуализирующего оборудования;
  • Гистероскопия – углубленный осмотр тела матки при помощи специального оптического прибора;
  • Допплерография – визуальное исследование, проводимое при нечеткой визуализации сосудистой структуры на аппарате УЗИ.

После удаления полипа, материал в обязательном порядке направляется на гистологическую экспертизу, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли.

Учтите, что полип может выйти самостоятельно только в родах. Если этого не произошло, требуется срочное лечение!

Виды плацентарных полипов

  • Плацентарный полип на тонкой ножке.
  • Плацентарный полип на широком основании.

Причины образования плацентарного полипа

  • Некачественный медицинский аборт.
  • Неполный самопроизвольный аборт (неполный выкидыш).
  • Замершая беременность.
  • Особенности или аномалии развития плаценты (добавочные дольки, др.)
  • Нерациональное ведение родов, кесарева сечения, послеродового периода.

Симптомы плацентарного полипа

Маточные кровотечения различного характера и интенсивности (от кровянистых мажущих выделений, до обильного кровотечения).

Кровотечения начинаются спустя 2-3-4 и более недель после родов или аборта (выкидыша).

  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела на фоне кровянистых выделений из матки.
  • Головокружение, обморок.
  • Неприятные ощущения или боли внизу живота, в пояснице.

Симптомы плацентарного полипаМаточное кровотечение при плацентарном полипе

Чем опасен плацентарный полип

На фоне плацентарного полипа могут развиться болезненные и угрожающие жизни состояния:

  • Критическая кровопотеря.
  • Анемия.
  • Вторичная инфекция.
  • Сепсис – заражение крови.
  • Эндометрит – воспаление слизистой матки.
  • В отдалённом периоде: бесплодие.

Диагностика плацентарного полипа

УЗИ-диагностика плацентарного полипаУльтразвуковая диагностика плацентарного полипа

  • Сбор анамнеза – предыстории болезни пациентки.

Кровянистые выделения, маточное кровотечение при плацентарном полипе, как правило, начинаются спустя несколько недель после: аборта, удаления плодного яйца (в случае замершей беременности), кесарева сечения, родов. Кровотечение может носить пульсирующий характер (то оно есть, то его нет).

  • Осмотр гинеколога.

При осмотре пациентки на кресле может определяться зияние наружного и внутреннего зева матки. Иногда плацентарный полип выступает из отверстия шейки матки.

  • Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора.
  • УЗИ.
  • Доплерография – УЗИ кровотока матки.
  • Гистероскопия – исследование полости матки при помощи специального эндоскопического оборудования.

Окончательный диагноз «плацентарный полип» ставится после гистологического исследования удалённых тканей полиповидного образования.

Лечение плацентарного полипа

Единственно эффективный способ лечения плацентарного полипа – хирургическое удаление.

Способы хирургического лечения плацентарного полипа: Корнцанг хирургическийКорнцанг – разновидность хирургического зажима

  • Удаление полипа корнцангом. Операцию проводят при визуализации части полипа в шейке матки или в случае противопоказаний к проведению лечебной гистероскопии.
  • Хирургическая лечебная гистероскопия.
  • Лазерная хирургия.

После удаления плацентарного полипа, как правило, производится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки. Противопоказанием к выскабливанию может быть инфекция (сепсис).

Удалённую в ходе операции ткань предполагаемого плацентарного полипа отправляют на гистологическое исследование. Важно исключить трофобластическую болезнь (пузырный занос, хорионэпителиому, хорионкарциному).

Плацентарный полип после родов

Возможные причины задержки участков плаценты и формирования плацентарного полипа в матке после родов:

  • Нарушение физиологического отделения плаценты от стенки матки.
  • Добавочные дольки, другие аномалии плаценты.

Признаки задержки частей плацентарной ткани или последа в матке в раннем послеродовом периоде:

  • Кровянистые выделения (пульсирующее кровотечение) со сгустками крови.
  • Послеродовая матка больших размеров.
  • Схваткообразные периодические сокращения и расслабления послеродовой матки.

Дородовая профилактика плацентарного полипа

  • УЗИ-скрининг.
  • Доплерографическое исследование маточно-циркулярного кровотока.

Плановый УЗИ-скрининг на протяжении всей беременности позволяет обнаружить отдельно расположенные участки плацентарной ткани (добавочные дольки плаценты), задержку внутриутробного развития плода, плёнчатую, кольцевидную плаценту, другие аномалии развития.

Зная риски, можно предупредить послеродовые осложнения, в том числе плацентарный полип.

Послеродовая профилактика плацентарного полипа:

  • Тщательная ревизия полости матки после родов.
  • Если есть признаки неполного отделения плаценты – ручное отделение плаценты и выделение последа.
  • Адекватное ведение раннего послеродового периода: сокращающая и спазмолитическая терапия.

Любые выделения из матки, кровомазание, кровотечение, возникшие в поздний послеродовый период – веское основание для немедленного обращения к врачу.

Плацентарный полип после медаборта

Медицинский аборт – метод искусственного прерывания беременности. Производится в лечебном учреждении по желанию пациентки, по медицинским или социальным показателям.

Строго соблюдать установленные сроки проведения медицинского аборта. Это позволит избежать осложнений после прерывания беременности, в частности формирование плацентарного полипа.

Сроки и виды медабортов:

  • Медикаментозный или фармаборт (см.видео)
  • Мини-аборт или вакуумная аспирация плодного яйца.

Оптимальный срок операции: до 5 недель беременности (задержка менструации не должна превышать 21 день).

  • Аборт путём выскабливания слизистой матки.

Этот способ прерывания беременности разрешён на сроке, не превышающем 12-13 недель.
Лучший срок проведения выскабливания — беременность 8 недель.

Несвоевременный, непрофессионально проведённый аборт создаёт риск маточного кровотечения, неполного удаления плодного яйца, задержки в матке остатков хориона и формирование плацентарного полипа после медицинского аборта. Лечение – выскабливание слизистой матки.

Если плацентарный полип после выскабливания матки образовался вновь, его лечат повторным выскабливанием.

«Плацентарный полип» при беременности

Во время беременности под влиянием высокого содержания женских половых гормонов, в частности прогестерона, слизистая оболочка шейки матки может излишне разрастаться (децидуализация).

Нарост внутришеечной (цервикальной) слизистой оболочки матки, который выступает в просвет шейки матки или за его пределы называется децидуальный полип.

Эту допустимую физиологическую трансформацию внутренней оболочки шейки матки в период беременности иногда ошибочно называют «плацентарным полипом».

В отличие от плацентарного, децидуальный полип неопасен. Он исчезает самостоятельно и не требует специального лечения.

Иногда, при воспалении или кровомазании децидуальный полип лечат оперативно. Для этого используют корнцанг или современные малоинвазивные хирургические методы, которые не вредят беременности.

Цервикальный полипПолип в просвете шейки матки

Причины возникновения и классификация полипов эндометрия

В первой фазе менструального цикла, под действием половых гормонов, железистые клетки полости матки интенсивно делятся – эндометрий растёт. В конце цикла наросший слой эндометрия отторгается и выделяется из матки вместе с менструальной кровью. Этот процесс регулируется на клеточном уровне и зависит от многих факторов, в том числе от уровня половых гормонов.

Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения. Подавляющее большинство образований по строению железисто-фиброзные и доброкачественные.

По гистологическому строению полипы эндометрия делят на следующие типы:

  1. Железистые полипы:
    • железистый
    • железисто-кистозный
    • аденоматозный (предраковый)
  2. Железисто фиброзный (смешанный)
  3. Фиброзный
  4. Плацентарный

Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохранёнными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется. По этой же причине, фиброзные полипы эндометрия наблюдаются преимущественно в постменопаузе.

Железистый полип эндометрия
Фото 1. Железистый полип эндометрия

Длительный вялотекущий воспалительный процесс в полости матки (хронический эндометрит), стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки. Постепенно железистая ткань замещается на соединительную – развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия. Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами – формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.

Железисто-фиброзный полип эндометрия
Фото 2. Железисто-фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия
Фото 3. Фиброзный полип эндометрия

Плацентарный полип всегда образуется из фрагментов плодного яйца оставшихся в матке после родов или аборта. Со временем он перерождается в фиброзный.

Плацентарный полип эндометрия
Фото 4. Плацентарный полип эндометрия

Аденоматозный полип эндометрия
Фото 5. Аденоматозный (предраковый) полип эндометрия

Когда в полости матки определяется более одного полипа говорят о полипозе эндометрия.

Полипоз эндометрия
Фото 5. Полипоз эндометрия

Симптомы полипа эндометрия

Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров полипа, его строения, места расположения в полости матки и сопутствующей гинекологической патологии.

  1. Изменение характера менструации:
    • Удлинение менструации;
    • Мажущие выделения после менструации;
    • Обильные менструации, со сгустками;
  2. Межменструальные кровянистые выделения;
  3. Бесплодие – образование в полости матки, как внутриматочная спираль препятствуют имплантации плодного яйца;
  4. Тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы не специфичны и характерны других гинекологических заболеваний.

Жалобы и клинические симптомы у пациенток с полипом эндометрия могут отсутствовать. Часто образование становится случайной находкой на профилактическом УЗИ органов малого таза.

Диагностика полипов полости матки

Стандартом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) и диагностическая гистероскопия. Гинекологический осмотр на кресле не информативен. При осмотре можно увидеть полип шейки матки, и только когда образование имеет большие размеры и выходит из цервикального канала во влагалище.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Полип эндометрия на УЗИ
Фото 7. Полип эндометрия на УЗИ

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием. При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день. К этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет определяться.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) – ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии
Фото 8. Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии

Ультразвуковые заключения: “Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия” – являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Диагностическая гистероскопия

После ультразвукового исследования проводится диагностическая гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Видео-подборка “Полипы эндометрия”

При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление – гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.

Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.

Лечение полипов матки

Первый этап лечения

Первым делом нужно удалить полип под контролем зрения – провести гистероскопию (гистерорезектоскопию). Только так возможно удалить полип полностью. Все удалённые образования и биоптаты отправляют на гистологическое исследование – выясняется тип строения полипа.

Источник: zdorovo.live

Виды плацентарных полипов

Пусковым механизмом для формирования нароста считается беременность с разными исходами. Образования бывают:

  • Децидуальными. Опухоль, сформированная из оболочки эндометрия. Возникает полип при вынашивании плода между детским местом и стенкой. Эта патология не требует терапии. При родах полип выйдет с малышом.
  • Хориальными.Образуется из клеток ворсинчатого хориона. Возникновение болезни обусловливается выкидышами, абортами.

Различают такие типы плацентарного полипа: с сохранными ворсинами, деструктивные — остаются при неполном удалении содержимого матки при родовой деятельности, а еще изолированные дольки (осложнение кесарева сечения).

наследственность

Факторы, влияющие на образование полипов:

  • наследственность;
  • формирования в матке, цервикальном канале.

После родов

Образование опухоли провоцируется задержкой в матке тканей плаценты. Чем больше их остается, тем быстрее растет полип. Подобное обусловливается нарушением отделения плаценты от маточной стенки, либо наличием иных аномалий детского места.

Предупредить возникновение плацентарного полипа после родов можно. Для этого рекомендуется осматривать матку после появления на свет ребенка, при неполном отделении плаценты убирать ее вручную. При выявлении болей внизу живота, кровотечений, нужно обратиться к доктору.

рождение ребенка

После медицинского аборта

Плацентарный нарост обусловливается неполным удалением оболочек плодного яйца, из-за чего в полости матки задерживаются ворсины. На фоне неполного выскабливания, инфицирования, излишнего скопления крови возможно образование полипа.

Также появление полипа обусловливается:

  • травмами;
  • гормональным дисбалансом.

При беременности

При вынашивании плода, из-за повышенной выработки прогестерона и иных женских гормонов, возможно излишнее разрастание слизистой цервикального канала и появление децидуального полипа. Такие наросты не опасны, не требуют терапии.

беременная

Клинические проявления

Главным признаком плацентарного новообразования считается кровотечение, которое принимается многими как норма. Характер выделений меняется по мере развития патологии. Сначала они скудные, без дискомфортных ощущений. Со временем выраженность признаков плацентарного полипа нарастает, что заставляет девушек обратиться в больницу.

Характеристика кровотечений:

  • Первые несколько дней неинтенсивные, скудные. Обусловливается это действием окситоцина, спазмирующего сосуды в течение некоторого времени после аборта.
  • Если имеются осложнения, выраженность симптома будет нарастать. Оставшиеся части детского места способны не только прирастать к слизистой, в них может возникнуть воспаление.
  • Цвет выделений алый. Это кровотечения из матки, они не смешиваются с влагалищной слизью. Сильные кровопотери чреваты развитием анемии.

кровь

Патология также сопровождается:

  • обмороками;
  • ксеростомией (чрезмерной сухостью во рту);
  • головокружением;
  • недомоганием;
  • побледнением кожи;
  • болями в животе разной степени выраженности;
  • нетипичными выделениями из влагалища;
  • увеличением температуры.

Если выделения имеют неприятный запах, отмечается лихорадка и признаки интоксикации, это сигнализирует о развитии инфекционного процесса. Любое промедление с оказанием помощи чревато сепсисом, смертью.

головокружение

Осложнения при плацентарном полипозе

Заболевание требует адекватного лечения. Если вовремя не пройти терапию, вырост приведет к последствиям:

  • Возникновению анемии из-за сильных потерь крови. Сопровождается ухудшением общего состояния, обмороками, понижением умственной и физической активности.
  • Эндометриозу. Несвоевременная терапия патологии чревата раком матки.
  • Болезням яичников, эндокринными расстройствами, прибавлением в весе, нарушением цикла.
  • Бесплодию. Из-за изменений на слизистой яйцеклетка не может прикрепиться. На фоне дисфункции яичников фолликул не созревает, это означает, что беременность невозможна.
  • Сепсису из-за отмирания клеток или же попадания в травмированный полип инфекции.
  • Смерти на фоне масштабного кровотечения или заражения.

Эндометриоз

Диагностика

При возникновении тревожных признаков следует записаться на прием к гинекологу. Чем раньше выявится болезнь, тем меньшим будет риск возникновения осложнений. Помимо опроса, сбора анамнеза и осмотра на кресле, назначается проведение:

  • УЗИ — для определения наличия плацентарного полипа, размеров нароста, а еще дополнительных параметров маточных тканей.
  • Мазка из влагалища — для обнаружения инфекции, воспаления.
  • Гистероскопии — для детального исследования выроста, а также забора фрагмента для гистологии.

УЗИ

Тактика лечения

Гарантированный способ терапии — проведение операции по удалению плацентарного полипа. Выйти самостоятельно может только децидуальное новообразование. Все остальные типы требуют хирургического вмешательства. Есть целый комплекс мер, помогающих устранять симптоматику и остановить развитие опухоли.

Схема терапии, надобность приема препаратов определяется доктором после тщательной диагностики.

Медикаментозное лечение назначают для облегчения состояния женщины, а еще в качестве подготовки к операции.

Таблица 1 — Медикаментозная коррекция

Лекарственная группа Эффект
Витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки Повышают защитные свойства организма
Антибиотики Устраняют или предотвращают инфекционный процесс
Спазмолитики Минимизируют болевые ощущения
Средства с железом Борются с анемическим синдромом
Противовоспалительные Уменьшают воспаление

Если вырост небольшой в размере, не сопровождается неприятной симптоматикой, не приводит к усугублению состояния доктор занимает выжидательную тактику.

Основным методом терапии опухолей любого расположения считается хирургическое вмешательство. Есть много способов иссечения полипа.

Таблица 2 — Оперативное лечение

Методика Описание
Выскабливание Стандартный способ удаления множественных наростов. Процедура травматичная, проводится по типу аборта
Вакуумная аспирация Заключается во введении в полость матки аспиратора с отрицательным давлением. Это позволяет удалить новообразование вместе с верхним слоем матки, что действенно при маленьких опухолях
Полипэктомия Плацентарный нарост иссекают, а участок, где он локализовался, запаивают электродом
Лазерное удаление Самая безопасная методика. Слизистая после операции заживает за пару дней, на ней не остается шрамов или рубцов
Электрокоагуляция Заключается в прижигании образования, его тела и ножки
Резекция При трансформации плацентарного полипа в раковую опухоль (и сильном ее разрастании) проводят операцию по удалению участка матки или всего органа

После хирургического вмешательства нарост отправляют в лабораторию для гистологического обследования и исключения риска появления рака. Для восстановления организма после операции показан прием:

  • Анальгетиков и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — купируют боль, минимизируют отек и воспаление.
  • Антибиотиков — для предупреждения вторичной инфекции.
  • Витаминов — укрепляют иммунитет, нормализуют метаболизм.
  • Останавливающих кровь медикаментов.

таблетки

Первые несколько суток после операции отмечается кровянистая мазня, боль разной интенсивности. Чтобы период восстановления прошел без осложнений рекомендуется исключить половую жизнь, переохдажения и перегревы, прием ванны, употребление спиртных напитков. Нельзя еще заниматься спортом. Вернуться к привычной жизни можно через месяц.

Контроль самочувствия, выделений, температуры, а еще посещение врача, соблюдение интимной гигиены — все это способствует удачному восстановлению.

Меры профилактики

От появления полипа из плаценты не застрахован ни одна девушка. Предупредить патологию можно, для этого рекомендуется:

  • Контролировать состояние матки после аборта, родовой деятельности.
  • Принимать средства для сокращения матки (выводят остатки плаценты).
  • Обращаться для проведения аборта только к дипломированному специалисту.
  • Исключить самостоятельное прерывание беременности.

Выводы

Образование плацентарной опухоли почти не зависит от девушки. Выявить вовремя патологию можно посредством регулярных обследований, в том числе УЗИ. Симптоматика заболевания бывает настолько выраженной, что не заметить ее сложно. При кровотечениях, ноющей боли в области живота, лихорадке нужно посетить доктора. Своевременное обнаружение плацентарного полипа и адекватное лечение — залог сохранения женского здоровья и репродуктивных функций.

Источник: ginekologius.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.