Фиброзный полип прямой кишки


Прямая кишка представляет собой последний отдел толстого кишечника и является важной частью всего тракта пищеварения. В эпителии прямой кишки, на слизистой оболочке иногда образовываются наросты — полипы. Они представляют собой разрастания в форме шара, гриба или ветви, базирующихся на основании или подвижной ножке. При проктологической диагностике полипы прямой кишки легко различимы — они имеют серовато-красный оттенок, при этом могут возвышаться над поверхностью эпителия на два-три сантиметра. Образования эти покрыты слизью, структуру имеют рыхлую, мягкую.

Наросты возникают в единичном количестве, а могут располагаться группами, тогда больному ставят диагноз «полипоз прямой кишки». Влияние полипов на организм полностью не изучено, но подтверждён тот факт, что наросты способны перейти в опухоли злокачественные, а само их появление считается медиками симптомом предонкологическим. Рассмотрим, каковы первые симптомы появления полипов, каким способом диагностировать этот недуг и как проходит лечение.

Почему полипы образовываются?


Конкретная причина появления полипов в прямом кишечнике, как и в других органах, не установлена. Полипоз обычно возникает в нездоровых тканях. Заболевания, носящие воспалительный или хронический характер, провоцируют ускоренное старение эпителиальных клеток, из-за чего эпителий теряет защитные свойства. В связи с этим на оболочке органа и разрастаются образования. Вот перечень заболеваний, который наиболее часто сопровождают полипы:

  • энтериты;
  • дизентерия;
  • брюшной тиф;
  • хронические запоры;
  • дискинезии кишечника;
  • язвенные колиты и проктосигмоидиты;

Согласно медицинской статистике, более, чем у половины пациентов с перечисленными недугами после полного излечения и перехода на правильное питание исчезли и полипозные наросты.

Есть и другая теория – о генетическом происхождении образований. В частности, у детей полипоз случается и при полном здоровье, что позволяет говорить о наследственном характере недуга или его генной этиологии. Также при отсутствии иных заболеваний полипоз может быть следствием плохой экологии, а также неправильного образа жизни, в частности, гиподинамии (отсутствие даже незначительной активности).

Первые симптомы полипов


Диагностика полипоза затруднена тем, что в течение длительного времени недуг никак себя не проявляет. Более половины пациентов, страдающих от полипов, узнают об этом при исследованиях эндоскопом, на которые они были направлены по поводу других заболеваний. Чаще всего (в 80% случаев) полипы обнаруживаются у людей старшего поколения, после пятидесяти лет.

Полипы одиночные скорее всего никак не проявят себя до случайного обнаружения. В малом количестве случаев симптомами бывает понос с кровянистыми или слизистыми примесями – это происходит из-за того, что полипы вызывают избыточное слизеотделение, а при повреждениях нароста каловыми массами может выступать кровь.

Распространённые, групповые полипы чаще проявляют себя. Первыми симптомами будут: учащение и размягчение стула и выделение слизи из заднего прохода, зуд сфинктера. Позднее у человека диагностируют истощение и малокровие, так как полипы нарушают процессы пищеварения. Если полипы находятся близко к заднему проходу, они способны самопроизвольно отпадать при походе в туалет, что будет сопровождаться кровотечением, дискомфортом и чувством, что в сфинктере находится инородное тело.

По мере роста и развития полипов дискомфорт ощущается сильнее – формируются запоры, человек чувствует неприятные ощущения в области кишечника и заднего прохода, в кале всё также наблюдается сукровица, слизь. Врачи напоминают, что на начальном этапе полипы безвредны и не наносят вреда, но в дальнейшем возможно их перерождение в злокачественные опухоли.

В прямой кишке могут образовываться полипы разных видов. Они различаются по структуре, а также имеют дифференцированные отличия. Медики выделяют четыре вида полипоза:


  1. Диффузный – многочисленные «кучные» образования, растянувшиеся по целому участку кишечника и мешающие продвижению каловых масс.
  2. Фиброзный – реже всего перерастающий в онкологию. Это полипы, которые образованы на воспалившихся участках кишки, сами также склонные к нагноению и воспалению.
  3. Ворсинчатый – полипы с нежной, легко травмируемой структурой, их поверхность напоминает бархат. Часто перерождаются в злокачественные образования.
  4. Аденоматозный – полипы из железистой ткани, чаще всего расположены на высокой ножке. Довольно крупные (до трёх сантиметров), часто трансформируются в рак. Обнаружение этого вида полипа позволяет ставить диагноз «предраковое состояние».

Зачастую у пациентов диагностируются полипы смешанного вида, например, ворсинчато-железистые.

Также полипы дают осложнения в виде воспалительного процесса, парапроктита, трещин и повреждений в прямой кишке. Поэтому, едва заметив специфические признаки болезни, стоит записаться на приём к проктологу. По симптоматике полипоз схож с геморроем и эти болезни нередко путают, потому заниматься самолечением бессмысленно – чёткий диагноз и схему лечения должен озвучить доктор.

Диагностика полипоза


Проктолог – это специалист, к которому нужно обратиться, если человек обнаружил у себя первичные симптомы полипоза или просто хочет знать о состоянии собственного здоровья. Врач первым делом расспросит о жалобах и симптомах, затем проведёт исследование вручную, прощупав прямую кишку у её входа и насколько это возможно вглубь. Полипы иногда располагаются на протяжении нескольких сантиметров от заднего прохода, тогда при пальпации они обнаруживаются.

Если этот метод исследования показал наличие полипоза, уточнённую информацию получают получить при ректороманоскопии. Проведение диагностики возможно за счёт специального прибора в форме трубки, нагнетающий в прямую кишку воздух и тем самым расправляющий её стенки. Когда осмотр становится возможным, врач выключает подачу воздуха, включает миниатюрный осветительный прибор на конце трубки и настраивает окуляр. Ректороманоскоп позволяет не только зафиксировать наличие полипов, но и выяснить, в каком они количестве, каких размеров и где локализуются.

Также образования диагностируются с помощью рентгена толстой кишки и даже желудка, так как полипы нередко поражают и расположенные выше сегменты ЖКТ.


нтгенологическое исследование, как и ректороманоскопия, даёт полную информацию о полипах, кроме того, врач может получить данные о доброкачественности или злокачественности образований. В случае с прямой кишкой этот метод называется ирригоскопией – через задний проход, в виде клизмы пациенту взбрызгивают контрастное вещество, которое распределяется по стенкам и показывает очень чётко их контуры и все посторонние образования.

Классическим методом для исследования прямой кишки считается колоноскопия. При помощи колоноскопии врач может осмотреть до метра кишечника, введя через задний проход эндоскопическую трубку. Прибор имеет очень маленький диаметр, поэтому легко проходит через все сужения кишечника и наглядно показывает, как обстоят дела со здоровьем пациента. Эта процедура обязательна для ежегодного прохождения всеми гражданами старше пятидесяти лет.

Как лечить полипы?

Основной метод лечения полипоза – это хирургическое удаление даже самых маленьких обнаруженных наростов. Как в ситуации с единичными образованиями, так и со множественными, терапевтическое лечение смысла не имеет. Если диагностика выявила полипы, от них нужно избавиться, не откладывая, а затем провести гистологию удалённых образований.

Чаще процедура удаления полипов проводится эндоскопическим оборудованием и может даже не требовать общего наркоза. Через анальное отверстие пациента вводится эндоскоп с осветительным прибором, на конце которого находится петлевой электрод. Петлю врач накидывает на полип, захватывая его у основания, перетягивает и срезает у основания, вместе с ножкой.


Существует также метод электрокоагуляции – прижигания или иссечения полипов лазером. Такое вмешательство подходит для удаления небольших полипов, так как работа лазером по объёмным образованиям грозит ненамеренной перфорацией стенки прямой кишки. Процедура хороша тем, что параллельно с удалением полипа лазер как бы заклеивает, запаивает сосуды и слизистую, исключая кровотечения и осложнения после операции. Лазерное воздействие оказывает также обеззараживающее действие, а риск проникновения в ранки инфекции существенно снижается. Единственное условие – электрокоагуляция применяется лишь к полипам, расположенным не глубже, чем восемь сантиметров от заднего прохода.

Два вышеназванных метода минимально травматичны, после вмешательства пациенты могут самостоятельно ходить и уже на следующий день продолжать жить в обычном ритме, без излишних нагрузок.

Если полипы поражают значительную часть кишечника, располагаются слишком близко к друг другу или их в принципе большое количество, хирург проводит полостную операцию и иссекает часть кишечника. Эта процедура требует длительного периода восстановления. После операции иссечённую часть органа вместе с полипами отправляют на исследование, по результатам которого становится понятно, происходила ли в образованиях злокачественная трансформация.


После того, как было произведено удаление полипов любым способом (или они «ушли» самостоятельно в ходе консервативного лечения основного заболевания), через год пациент должен пройти плановую колоноскопию, чтобы убедиться в отсутствии новых образований. Если полипы при диагностике не обнаружены, процедуру можно проходить каждые три года. По статистике, у 14% пациентов на месте удаления могут повторно возникнуть образования, а у 7% рецидив происходит на других, ранее не затронутых участках эпителия. Поэтому нужно с пониманием отнестись к необходимости профилактической диагностики.

Более подробная информация про удаление полипов, находится в нашей специальной статье.

Видео — Консультация проктолога: полипы кишечника

Профилактика появления полипов

Чтобы уберечь себя от условно безобидных образований в организме, необходимо выполнять простые правила. Врачи рекомендуют скорректировать меню, добавив в рацион продукты, имеющие в составе грубую клетчатку (тыква, яблоки, свёкла, кабачки, репа, злаки и отруби). Стоит отдать предпочтение жирам растительным, максимально заменив ими животные.


Важно помнить, что употребление спиртных напитков и курение более прочего способствует возникновению именно кишечных опухолей, поэтому разговоры про отказ от вредных привычек – не просто слова, а важная информация, от правильного принятия которой может зависеть здоровье и жизнь человека.

Профилактика полипов схожа с действиями, предохраняющими от рака кишечника. Рассмотрим основные инструкции в виде таблицы.

Таблица 1. Рекомендации для сохранения здоровья прямой кишки


Пройти обследования Исключить Добавить
Вовремя диагностировать заболевания ЖКТ Алкоголь, особенно бутылочное суррогатное пиво Витамины группы А, особенно бета-каротин
Ежегодно проходить диспансеризацию, в том числе проктолога Крепкий кофе Пробиотики и пребиотики
Для людей старшего возраста – ежегодно проходить анализ на скрытую кровь в кале Сигареты Растительную пищу
Раз в два-три года – профилактическое исследование эндоскопом толстой кишки. Фастфуд, жирную и копчёную пищу, консервированные продукты Кисломолочные продукты

Подведение итогов

Несложный список правил, которые являются основой для здорового образа жизни и будут полезны любому человеку, поможет в профилактике полипов. Не нужно дождаться проблемы, а тем более создавать её своими руками, злоупотребляя вредной пищей или отказываясь от любой активности. Если же болезнь произошла, не откладывайте визит к доктору.

Согласно медицинской статистике, каждый пятый запущенный полип может превратиться в раковую опухоль. Хотя бы только поэтому стоит обезопасить себя, и если не регулярно проходить осмотр у проктолога, то внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Не стоит бояться или стесняться врача, а также опасаться болезненной операции или длительной реабилитации. Современные малоинвазивные методики позволяют проводить лечение амбулаторно, в течение часа после хирургического вмешательства пациент может отправиться домой, а чуть позднее – приступить к работе или иным обязанностям и делам.

От своевременной диагностики и посещения проктолога будет зависеть благоприятный исход лечения полипов в прямой кишке. Советуем не затягивать и не позволять болезни приносить вам мучения и страхи. Выздоравливайте скорее!

Источник: stomach-info.ru


Фиброзная структура

Структура фиброзного полипаФиброзный полип анального канала — соединительнотканное новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Полип имеет ножку или широкое основание. В отличие от железистых и аденоматозных полипов на широком ложе, меньше всех подвергается озлокачествлению. Что такое железистый полип прямой кишки, мы уже писали в отдельной статье, а о лечении аденоматозного полипа прямой кишки читайте здесь

Риски раковой трансформации клеток фиброзного новообразования возможны только в двух случаях:

  1. Наследственный онкологический анамнез той же локализации;
  2. Постепенный рост опухоли и преобладание железистого компонента.

Внимание! Объём железистого компонента в теле патологического нароста минимальный, тем и обусловлены минимальные риски малигнизации клеток опухоли. По мере роста или постоянного негативного воздействия объём железистой ткани может возрастать вместе с телом новообразования.

Фиброзные наросты не относятся к органотипичным для кишечного пространства, а потому требуют регулярного динамического контроля над структурным изменением. Обычно размеры не превышают 1-1,5 см, новообразования локализованы, не распространяются по слизистой кишечника. Наросты не чувствительны к гормональной терапии, не видоизменяются под воздействием различных лекарственных препаратов.

Основная причина — воспаление ректального просвета и анального кольца сфинктера, включая:

  • криптит,
  • проктит,
  • внутренний неполный свищ,
  • геморроидальную болезнь (включая застарелый).

Образование фиброзного разрастания слизистых обусловлено гипертрофированием анальных сосочков или пустых геморроидальных узелков с последующим их формированием, фиброзным перерождением.

Симптомы

В начале своего формирования фиброзные полипы редко сопровождаются характерной симптоматикой. Если нарост одиночный, не более 1 см, то обнаружение такого нароста обычно случайное. Пациенты узнают о полипах при профилактическом исследовании кишечника или при обследовании организма на предмет другого заболевания.

Учитывая невозможность появления полипа на абсолютно здоровых тканях слизистых оболочек, в качестве основных симптомов обычно выступают присущие основному заболеванию признаки.

Анальные наросты проявляются по мере их роста:

  • нестабильность стула;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии;
  • подозрение на геморрой;
  • жжение и зуд;
  • кровоточивость (следы на белье, туалетной бумаге);
  • болезненные дефекации.

Пациенты сами отмечают опухоль в анусе при подмывании сразу после дефекации. Сама опухоль не представляет особенной опасности для здоровья, однако высоки риски развития осложнений. Полноценная диагностика и вовсе позволит определить характер и морфологическую структуру опухоли.

Кровотечение провоцирует развитие железодефицитной анемии, микротрещинки способствуют инфицированию, поражению слизистых тканей язвочками, эрозивными очагами.

Это важно! Существуют риски ущемления фиброзного нароста, а потому к типичной симптоматике присоединяются сильные кровотечения, резкие боли, признаки некротизации кожи в области анального отверстия. Опасные симптомы следует проконтролировать и обязательно обратиться к лечащему врачу.

Тактика лечения полипов анального канала

К сожалению, никаких эффективных методов консервативной или нетрадиционной медицины против полипов не существует. При малых объёмах новообразования врачи нередко прибегают к выжидательной тактике, наблюдая за динамикой роста опухоли и ожидая подходящего периода для проведения хирургического лечения.

Среди местных лекарственных средств можно применять:

  • анестетики;
  • антисептики для гигиены и антибактериальной защиты;
  • различные линименты и суппозитории для мгновенного облегчения боли, уменьшения кровоточивости и обеззараживания ректального просвета на небольшой протяжённости.

Хирургическое лечение

Адекватным методом лечения фиброзных наростов является их удаление. Во-первых, таким образом, решается проблема озлокачествления в будущем. Во-вторых, устраняется неприятная симптоматика и риски осложнений.

Выделяют следующие эффективные методы удаления опухоли из анального канала и прямой кишки:

  • Электрокоагуляция. Бескровный метод удаления, подходящий для иссечения и последующего прижигания ранки небольших одиночных полипов.
  • Трансанальное сечение. Метод применяется при удалении полипа далее 7 см от анального кольца, а также при признаках перерождения опухоли, изменения структуры. В качестве инструментария применяют электронож, ректоскоп, биопсийные щипцы.
  • Эндоскопические манипуляции. При малых одиночных полипах и источниках кровоточивости удаление возможно при ректороманоскопии, колоноскопическом исследовании. В чём разница между ректороманоскопией или колоноскопией подробнее тут.
  • Полипэктомия. Удаление при помощи электрической петли с одновременным спаиванием сосудов.
  • Резекция. Радикальная операция по удалению полипа прямой кишки, осуществляемая на запущенных стадиях развития полипозного очага с метастазами. Фиброзное новообразование вырезают вместе с основанием в пределах здоровых тканей.

Хирургическое лечение проводят под общей анестезией. Все виды вмешательств имеют особенности подготовки, реабилитации, что полностью определяется объёмом вмешательства.

Осложнения после операции

Несмотря на современное оборудование и профессионализм врачей, возможно развитие постоперационных осложнений.

Основными последствиями после операции могут быть:

  • повреждение стенок кишечника;
  • усиление кровоточивости;
  • воспаление;
  • развитие свища.

Обычно все осложнения — редкость. После операции отмечается некоторый дискомфорт на протяжении недели, который самостоятельно проходит.

При появлении непривычных признаков следует обязательно обратиться к лечащему врачу!

Возможные осложнения сугубо индивидуальны для каждого пациента, определяются объёмом операции, а также особенностями истории болезни больного.

Питание и диета

Диета после удаления фиброзного полипа прямой кишкиЗалогом успешного восстановления после операции является правильное питание. В первую неделю после операции необходимо соблюдать щадящий стол. Все продукты нужно употреблять в жидком или полужидком виде, кушать больше слизистых каш, супов, студенистых блюд (желе, холодец на нежирном бульоне).

Следует избегать большого количества грубого волокна (клетчатки), хлебобулочных и кондитерских изделий, включая сладости.

По завершению раннего реабилитационного периода можно возвращаться постепенно к прежнему рациону. Это необходимо для облегчения прохождения каловых масс по просветам кишечника и ануса и снижения повреждения слизистых оболочек.

Полезная информация о деликатных проблемах и заболеваниях заднего прохода в этом видео:

Основная профилактика озлокачествления фиброзных полипов кишечника — своевременная диагностика и следование всем рекомендациям лечащего врача. Адекватная оценка собственной ответственности пациента может сохранить не только качество жизни пациента, но и значительно продлить её годы.

Надо ли удалять полипы в кишечнике узнайте в этой нашей статье.

Источник: polipunet.ru

Классификация

В зависимости от гистологического строения, эти новообразования классифицируют следующим образом:

Фиброзные полипы достаточно плотные и практически не отличаются по цвету от слизистой оболочки. Они могут достигать 2–3 сантиметров в диаметре. Такие новообразования практически не кровоточат и на их поверхности не появляются язвы, но в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественную опухоль.

В зависимости от количества новообразований, их классифицируют следующим образом:

  • диффузные: их возникновение наблюдаются при семейном полипозе, их практически невозможно сосчитать;
  • единичные: чаще всего это один нарост крупного размера;
  • множественные: обычно полипы разрастаются группами (в некоторых случаях хаотично).

Причины

К причинам появления таких новообразований относят:

  • хронические заболевания кишечника (проктосигмоидит, колит, язвенный колит). Эти патологии становятся причиной дегенеративных изменений в слизистой оболочке прямой кишки, что приводит к образованию полипов;
  • острые инфекционные болезни (сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция). Если их не удается остановить в остром периоде, то в слизистой оболочке происходят структурные изменения и нарушается целостность клеточных структур, что в дальнейшем становится предпосылкой для образования наростов;
  • гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, в результате чего нарушается отток лимфатической жидкости и венозной крови и возникает отек. Это все усугубляется запорами и формирует изменения в прямой кишке для последующего формирования новообразований;
  • неправильное питание. Часто новообразования в кишечнике формируются при частом употреблении жирных блюд и фастфуда. Употребление такой пищи становится причиной нарушения пищеварения и оказывает негативное влияние на слизистую оболочку;
  • нарушения гормонального фона. Они возникают в результате эндокринных заболеваний или в период менопаузы у женщин.

Симптомы полипов в прямой кишке

Небольшие образования не вызывают никаких неприятных симптомов у пациента, они могут быть выявлены при осмотре, который проводят для диагностики других патологий. Проявлять себя может нарост, который достиг больших размеров. В этом случае наблюдаются признаки, которые характерны для других кишечных патологий.

Расстройство стула

Эта проблема появляется уже на ранней стадии заболевания. У человека возникают длительные запоры, так как полип, растущий в просвет кишечника, препятствует выходу каловых масс.

Изначально запоры встречаются редко и сменяются диареей. Жидкий стул становится следствием раздражения слизистой оболочки.

В дальнейшем с запорами пациент сталкивается все чаще и, по мере заполнения кишечника полипами, они становятся все длиннее. Часто именно с этой проблемой человек обращается к врачу, поскольку начинает ходить в туалет 1–2 раза в неделю.

Дискомфорт в области прямой кишки

При разрастании тканей до средних или больших размеров образование начинает давить на стенку кишечника. Полость его постепенно сужается, и человек начинает ощущать дискомфорт в прямой кишке или сбоку от лобка. Изначально это чувство возникает периодически при движении перистальтических волн в кишечнике.

Если новообразования достигают больших размеров, при этом человек мучается запорами, то дискомфорт он испытывает постоянно.

Боли в животе

Болевые ощущения в нижней части живота относят к поздним симптомам, указывающим на наличие патологии. Боль возникает, когда новообразование существенно увеличивается и заполняет просвет кишечника, что в свою очередь становится причиной запоров.

Каловые массы собираются в петлях кишечника и растягивают стенки, что и является причиной болевых ощущений. Также их могут спровоцировать скопившиеся газы.

Слизь и кровь в каловых массах

Наличие крови и слизи в кале – это один из самых частых признаков патологии. Причиной этого является гиперсекреция желез слизистой оболочки. Они вырабатывают слизь, которая увлажняет прямую кишку и облегчает продвижение каловых масс.

Нарост, который располагается на слизистой оболочке, является раздражающим фактором и провоцирует избыточную секрецию слизи, скапливающейся в кишечнике. Если она в результате запора длительное время не выводится, то становится средой для размножения патогенных бактерий. Поэтому при испражнении могут наблюдаться слизисто-гнойные выделения.

При нарушении целостности кровеносных сосудов в каловых массах появляется кровь. Изначально это выглядит как небольшие полоски на поверхности каловых масс. Но при некрозе полипа или его защемлении кровотечение может быть существенным.

Диагностика

В диагностике заболевания используются следующие методы:

Читайте также:

6 причин обогатить рацион клетчаткой

8 наиболее опасных «летних» болезней

Реактивный панкреатит у ребенка: 9 причин

Лечение полипов в прямой кишке

Лечение полипов в прямой кишке без операции не проводят, их устраняют во время хирургического вмешательства. Существуют разные методы удаления таких новообразований.

Трансанальное иссечение

Этот метод используется для устранения полипов, которые располагаются недалеко от анального отверстия (не более 10 см). Перед проведением процедуры кишечник очищают с помощью клизмы.

Операцию проводят под местным наркозом. С помощью ректального зеркала расширяют задний проход. Затем удаляют образование, накладывают швы или проводят электрокоагуляцию сосудов. На следующем этапе рану обрабатывают антисептическим средством. В прямую кишку вводят тампон, пропитанный линиментом бальзамическим по Вишневскому.

Спустя два месяца проводится контрольный осмотр. Главным недостатком этого метода является риск развития кровотечения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцию проводят в том случае, если у пациента наблюдается единичный нарост размером до 3 см, локализующийся на расстоянии от 10 до 30 см от анального отверстия.

Процедуру проводят так же, как ректороманоскопию. Предварительно производят очищение кишечника. Затем ректороманоскоп вводят в анальное отверстие и осматривают стенки кишечника. После визуализации полипов вводят диатермическую петлю, которой захватывают ножку образования.

На следующем этапе к петле подают ток, после чего новообразование вытаскивают. Если нарост небольшого размера (до 0,3 см), то его устраняют путем однократного прикосновения, в результате чего он сжигается. Осложнением такой процедуры может стать прободение стенки кишечника.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

Это современный эффективный метод, который позволяют устранить полипы в любом отделе прямой кишки. Манипуляцию проводят с помощью хирургического проктоскопа. Его вводят в полость прямой кишки, затем подают углекислый газ, расширяющий просвет.

Видеокамера позволяет выявить новообразования и передает изображение на экран. С помощью специальных инструментов полип иссекается, а кровотечение устраняется методом коагуляции. Послеоперационные осложнения встречаются в крайне редких случаях (примерно у 1% пациентов).

В сравнении с известными методиками местного удаления наростов прямой кишки, трансанальная эндоскопическая микрохирургия имеет следующие преимущества:

  • точное иссечение (благодаря визуальному контролю в пределах мышечного слоя);
  • обеспечение гемостаза.

Наиболее оправдано применение этого метода при необходимости удаления аденоматозных полипов на широком основании. Эндоскопическая микрохирургия может сочетаться с полостными операциями при синхронных опухолевых поражениях ободочной и прямой кишки.

Резекция

Это радикальный метод, который используется при подозрении на наличие злокачественного новообразования. Операцию проводят под общим наркозом. Изначально производят разрез стенки живота, а в дальнейшем – удаление части прямой кишки вместе с полипом.

Если опухоль злокачественная, то прямую кишку удаляют полностью. При наличии метастазов устраняются и лимфатические сосуды.

Методы народной медицины

В народной медицине для лечения заболевания используют чистотел. В соке этого растения содержатся вещества, которые влияют на опухоли. Для приготовления средства чайную ложку сока чистотела растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Также может использоваться сухой чистотел: одну чайную ложку сырья заливают 300 мл воды и кипятят на водяной бане 20 минут.

Раствор применяется ректально: его вводят на 20–30 минут в прямую кишку с помощью комбинированной грелки или спринцовки.

Необходимо принимать во внимание отсутствие доказательной базы средств народной медицины при новообразованиях в кишечнике и существующий высокий риск развития осложнений при проведении неадекватной терапии.

Осложнения

Если выявленные новообразования не удалить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

  • малигнизация образования (перерождение в раковую опухоль);
  • воспалительный процесс в кишечнике (энтероколит);
  • формирование каловых камней;
  • анемия;
  • кишечная непроходимость.

Полипы в прямой кишке – достаточно серьезная патология, поэтому при подозрении на их наличие в первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Это совершенно отдельные заболевания, поэтому есть смысл рассмотреть конкретные виды фиброзного полипа по локализациям.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фиброзный полип носа

Опухолеподобное образование с преобладанием клеток фиброзной ткани имеет солидный возраст. Такие полипы обычно расположены в хоанах носа. Их иногда ошибочно принимают за доброкачественные опухоли – фибромы.

Помимо уже перечисленных причин появление полипов, назальная локализация в основном связана с частыми насморками, возникающими в результате ОРВИ, и приобретающими хроническое течение, синуситами, сенным ринитом, аспириновой триадой, такой анатомической особенностью как узость носовых ходов, другими аллергическими и воспалительными заболеваниями носоглотки.

Итак, главным патогенетическим звеном при появлении полипа в носу является респираторная инфекция. Попадание инфекционного агента на слизистую оболочку носа и усиленное его размножение вызывают изменения эпителиальных клеток, обильные выделения слизи с целью освободиться от патогена. При нормальном иммунном статусе и своевременном лечении происходит полное выздоровление. К тому же при наличии хронической инфекции страдает иммунитет, человек может быть склонен к образованию полипов, короче к воспалительному процессу добавляются общие факторы риска.

Если воспаление переходит в хроническую форму, в слизистой оболочке начинается гиперпластический процесс – слизистая оболочка носа пытается побороть патогенов количественно, увеличивая площадь своей поверхности. Это, своего рода, защитная реакция организма. Когда места становится мало, полипы выходят в носовые ходы.

Первые признаки полипов не слишком заметны, нарост небольшой и не доставляет существенного дискомфорта. К насморку больной привык и обильные выделения из носа воспринимает как очередной ринит. Тем не менее уже в начальной стадии появление полипа может вызвать осложнения в виде воспалений аденоидов, миндалин или отита.

Если полип не обнаружен, гиперпластический процесс продолжается. Фиброзные тяжи разрастаются, у человека изменяется тембр голоса – становится гнусавым, все больше перекрываются носовые ходы – дышать становится тяжелее, затрагиваются органы слуха – появляются глухота и искажения речи. На этом этапе необходимо обязательно обратиться к врачу, иначе изменения могут стать необратимыми.

На последней стадии проход для воздуха в носу полностью перекрыт, симптоматика выраженная – утрата слуха, головные боли, общая слабость, постоянная заложенность носа и ринорея. При присоединении инфекции – может быть гипертермия.

Последствием длительного роста полипов в носу может быть формирование неправильно прикуса у ребенка, плохой аппетит и недостаточный вес, у пациентов любого возраста – постоянный насморк, иногда с примесью гнойных выделений, нарушение обоняния, ухудшение слуха, извращение вкуса, сильный прононс. Возрастает опасность воспалительных процессов в дыхательных путях (трахеита, бронхита, пневмонии), больные страдают хроническим синуситом и тонзиллитом с частыми обострениями, воспалениями евстахиевой трубы, отитами, иногда развивается бронхиальная астма. Серьезным осложнением полипоза является остановка дыхания во сне (апноэ), которая может привести к смерти больного. Считается, что продолжительность жизни человека с полипами в носу сокращается примерно на шесть лет, в основном, из-за отсутствия нормального носового дыхания и необходимости дышать неестественным способом – ртом, что приводит к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению воздуха, попадающего прямиком в нижние дыхательные пути. А это – прямой путь к развитию различных осложнений.

Полип носа является самым распространенным последствием хронического насморка. Пожалуй, полипы именно этой локализации чаще всего встречаются у детей. Для детского возраста характерен фиброзный полип гайморовой пазухи, у взрослого населения чаще разрастается слизистая оболочка решетчатого лабиринта. В среднем назальные полипы диагностируются у каждого пятидесятого жителя планеты, чаще у взрослых, чем у детей. Также полипозу более подвержены лица мужского пола – у них такие образования обнаруживаются в четыре раза чаще, чем у женщин.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Фиброзный полип уретры

Основной причиной опухолевидного нароста данной локализации считаются длительные хронические уретриты – хламидийные, трихомонадные, гонорейные, герпетические, вызванные условно-патогенной флорой. В патогенезе уретрального полипа рассматривают также воспаления кишечника, ишемию стенок мочеиспускательного канала, его травмы. Вероятность появления полипов повышается в периоды снижения иммунитета и колебаний гормонального фона.

В широкой и короткой женской уретре полипы могут располагаться по всей длине, хотя чаще обнаруживаются у выхода на задней стенке. У пациентов мужского пола – у входа в предстательную железу и на выходе в уретру из семявыводящего протока.

В начальной стадии полип себя ничем не проявляет, лишь с ростом образования появляются дискомфортные ощущения при мочеиспускании. Зуд и жжение, усиливающиеся в процессе мочеиспускания, ощущение препятствия оттоку мочи, у мужчин она нередко разбрызгивается в стороны, могут быть кровянистые выделения и даже значительные уретрорагии. Полипы больших размеров способны перекрыть просвет уретры и отток мочи.

Женщины могут жаловаться на боль во время полового акта и кровянистые выделения после соития, мужчины – на различного рода дисфункции в половой сфере: спонтанное выделение спермы после мочеиспускания, преждевременное семяизвержение, следы крови в сперме и т.п.

Фиброзные полипы уретры встречаются чаще других уретральных новообразований. К ним больше предрасположены женщины, что объясняется особенностями анатомии и морфологии. Диагностируются такие образования чаще всего у пациентов в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Фиброзный полип желудка

Существующая на сегодняшний день международная классификация по гистологическим признакам подразделяет полипы желудка на истинные (аденоматозные) и псевдоопухолевые образвания. Ко второму типу относятся гиперпластические и воспалительные фиброзные полипы желудка. Причины их появления точно не установлены, однако, как видно по названию, ассоциируют их появление с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, вызванным инфицированием бактерией Helicobacter pylori.

Кроме инфекционной в патогенезе появления полипов желудка рассматривают химическую гипотезу. В первую очередь в мутагенном действии обвиняют поступающие в желудок с пищей соли азотной и азотистой кислоты (нитраты и нитриты). Эти вещества оказывают деструктивное действие на эпителиальные клетки желудка, что способствует росту полипов.

Факторы, повышающие вероятность развития полипов желудка, аналогичны другим локализациям.

В отличие от аденоматозных полипов, состоящих из перерожденных клеток слизистого эпителия, псевдоопухолевые образования состоят из неизмененных эпителиальных клеток и фиброзной стромы. Обычно располагаются в препилорической и пилорической части.

Фиброзный полип желудка не несет в себе опасности злокачественного перерождения, но он может вызвать обильное желудочное кровотечение.

В большинстве своем полипы желудка никак себя не проявляют и обнаруживаются при гастроскопии, которую проводят пациентам с жалобами на симптомы гастрита. Диспепсия является первым признаком фиброзного полипа желудка, поскольку является проявлением воспаления, на фоне которого развился гиперпластический процесс. Вздутие, тошнота, изжога, запоры и поносы, урчание в животе, распирание после еды – такие неспецифические симптомы могут быть поводом к обследованию.

Увеличение размеров полипа приводит к появлению изъязвлений его поверхности и внутренним кровотечениям. Скрытые кровотечения приводят к развитию анемии.

Полипы на ножке часто повреждаются или перекручиваются, что приводит к разрыву сосудистых оболочек. Это, в свою очередь, проявляется появлением следов крови в кале, рвотой коричневого цвета, черными испражнениями. При массивном желудочном кровотечении больной бледен, у него падает артериальное давление, сильно учащается пульс, на лбу выступает испарина.

Достаточно редко полипы проявляют себя болью при пальпации или после приема пищи.

Крупные полипы в редких случаях перекрывают пилорический канал и препятствуют продвижению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Происходит ее застой, вначале периодически, после употребления твердой пищи, затем – все чаще и после употребления пищи пюреобразной консистенции. Симптомы – отрыжка, застойная рвота с тухлым запахом содержимого, такой же запах изо рта, длительные распирающие боли после приема пищи.

Возможно проникновение полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку. Это обычно сопровождается рвотой, болями различной интенсивности – эпигастральными, околопупковыми, под правым ребром, запором. В данном случае возникает риск защемления полипа клапаном, расположенным между желудком и двенадцатиперстной кишкой (привратником). Симптомами защемления являются острые приступообразные боли, охватывающие весь живот.

Наиболее распространенной локализацией полипов в желудке является пилоантральный отдел. По данным российских исследователей рост полипов в данном месте происходит в 70-85% случаев. Американцы также считают эту локализацию основной, однако, их цифра ниже –58,5%.

В теле желудка полипы обнаруживаются у пациентов российских врачей в 17-25% случаев, американские называют примерно ту же цифру – 23,2%. Третья по значимости локализация – кардиальный отдел (исследователи единодушно называют цифры от 2 до 3%). В данном месте полипы локализуются преимущественно у детей (кардиоэзофагиальный переход).

Одиночные полипы встречаются примерно с той же частотой, что и множественные, среди которых диффузная форма составляет около 10%.

По гендерному составу пациентов имеются разночтения. Некоторые авторы утверждают, что полипы чаще встречаются у мужчин, но не все с ними согласны. А вот относительно возраста авторы единодушны – в большинстве случаев полипы обнаруживались у пациентов возрастной группы 40-50 лет.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Фиброзный полип кишечника

В тонком кишечнике эти опухолевидные образования практически не встречаются, их любимое место локализации – толстая кишка. Точные причины разрастания слизистой оболочки кишечника не установлены, тем не менее, появление фиброзного полипа считается результатом воспаления кишечника. Такие полипы чаще всего обнаруживаются в анальном канале. Причинами их возникновения может стать воспаление синусов ректального канала, геморрой, колит, неполный внутренний свищ.

Некоторые исследователи полагают, что полипы образуются в местах, где была травмирована слизистая оболочка кишечника и процесс регенерации нарушился.

В фиброзный полип прямой кишки может преобразоваться полый геморроидальный узел или гипертрофированный анальный сосочек.

Кроме общих факторов риска для любых новообразований, возникновению полипов кишечника более подвержены люди, употребляющие мало пищи, содержащей клетчатку, налегающие на углеводы и жиры, страдающие от запоров, дисбактериоза, пониженной или повышенной кислотности, дивертикулеза, ведущие малоподвижный образ жизни.

В основном полипы в начальных стадиях ничем себя не проявляют. При локализации в тонкой или двенадцатиперстной кишке, что случается крайне редко, они бессимптомно растут до больших размеров и перекрывают просвет кишки. Это проявляется болями в верхней части живота, ощущением переполнения желудка, тухлой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой. Игнорирование таких симптомов может закончиться полной непроходимостью.

Полипы в толстой кишке проявляются болями в области соответствующих отделов, расстройствами дефекации – запоры сменяются поносами, тенезмами, умеренным или значительным дискомфортом в процессе дефекации, следами крови или слизи в каловых массах, кровянистыми или слизистыми выделениями из заднего прохода.

С ростом полипа у пациента появляется ощущение инородного тела, полип может начать выпадать из анального отверстия, травмируется каловыми массами, воспаляется. Развиваются осложнения – жжение, зуд, боли, воспаление переходит на кожу, окружающую анальное отверстие.

Полипы в кишечнике могут появиться в любом возрасте, но после 50 лет вероятность таких образований вырастает, у мужчин они обнаруживаются чаще.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Фиброзный полип в матке

Маточные образования имеют гиперпластическое происхождение, то есть являются следствием усиленного роста клеток внутреннего слоя, выстилающего матку. Полипы тела матки могут располагаться в любом месте ее внутреннего слоя, растут в полость матки и имеют, как правило небольшой размер, хотя иногда достигают трех сантиметров. Сосуды присутствуют в полипах всех видов, обеспечивая их рост и развитие.

Эндометрий имеет двухслойную структуру – функциональный слой, отторгающийся ежемесячно, и базальный – его основа. Эти слои отличаются по структуре и полипы могут иметь разные формы, соответствующие клеточной структуре слоев.

Полипы функционального типа формируются при избытке эстрогенов или прогестерона, поскольку данный слой активно реагирует на количественные изменения половых гормонов. В этом слое формируется железисто-фиброзный полип эндометрия при условии, что функциональный слой во время менструации вышел не полностью. Железы, составляющие большую часть полипа, имеют структуру функционального слоя. Образования такого типа встречаются довольно редко, в основном, у женщин детородного возраста, после наступления менопаузы – еще вдвое реже.

Базальный слой не реагирует на гормональные колебания, в полипах этого типа гораздо больше фиброзных волокон, структура его более плотная, а железистая ткань представлена клетками базального слоя. Такие полипы характерны для пациенток зрелого возраста, у которых еще высок уровень эстрогенов.

Фиброзный полип эндометрия может быть образован только соединительными волокнами, с единичными включениями желез, сосудов также не много. В фиброзном полипе сосудистая ножка имеет утолщенную склерозированную оболочку.

Фиброзный полип цервикального канала вырастает на слизистой оболочке шейки матки (синонимы – фиброзный полип эндоцервикса, фиброзный полип шейки матки). Структура его аналогична эндометриальному полипу – клетки железистой, соединительной и сосудистой ткани. В зависимости от соотношения разных видов клеток полипы эндоцервикса также могут быть железисто-фиброзными и фиброзными.

Причины появления полипов на слизистой оболочке матки и ее шейки еще окончательно не выяснены. Существует несколько гипотез и, возможно, все они имеют право на существование. Процесс развития любых новообразований носит мультифакторный характер.

Механизм разрастания клеток слизистой оболочки, выстилающей матку и цервикальный канал запускают воспалительные заболевания. Почти у всех пациенток с полипами были и другие гинекологические проблемы: эндометрит, цервицит, воспаление придатков, вагинит, дисбактериоз влагалища и прочие инфекционно-воспалительные процессы в хронической форме.

Повреждение шейки матки при родах (разрыв), в результате длительного предохранения с помощью внутриматочной спирали и деструктивных методов лечения также становится причиной полипов данной локализации.

Основной причиной возникновения полипов эндометрия называют гормональные расстройства и, в первую очередь, обвиняют избыток эстрогенов. Полипоз рассматривают как частный случай гиперплазии эндометрия, как последствия заместительной терапии эстрогенсодержащими препаратами в постменопаузе.

Уже установлено, что эндометриальные полипы имеют не только эстрогеновые, но и прогестероновые рецепторы. Считается, что на развитие полипоза влияет дефицит гормона беременности.

Зато гормональная теория, признанная основной в развитии внутриматочных полипов, не подтверждается в отношении полипов эндоцевикса. Они чаще встречаются в послеродовом периоде и практически не обнаруживаются у женщин, перешагнувших полувековой рубеж. В патогенезе фиброзных полипов шейки матки главная роль отводится травмам и воспалениям.

Продолжительная терапия кортикостероидами предположительно также может привести к росту полипа матки.

У женщин, принимавших в схеме лечения рака молочной железы антагонист эстрогена – лекарство Тамоксифен, достаточно часто обнаруживается полипоз.

Также в патогенезе псевдоопухолевых разрастаний слизистой эндометрия рассматривается ферментативная гиперактивность ароматазы; ишемические процессы в тканях матки, связанные с закупоркой сосудов, деструктивные процессы (миома, эндометриоз, псевдоэрозии); хирургические травмы (аборты, диагностические выскабливания).

Наследственный фактор (в клетках эндометрия обнаружен ген – HNGIC-gene, ответственный за образование именно полипов) и другие общие причины, указанные выше, также могут посодействовать запуску гиперпластического процесса.

Особенности симптоматики также зависят от многих факторов, примерно пятая часть случаев (а может и больше), когда полипы имеют размер до 10мм, протекает бессимптомно. И если фиброзный полип шейки матки иногда можно обнаружить визуально во время гинекологического осмотра, то образования, расположенные внутри матки – только на УЗИ или при диагностическом выскабливании, назначенном по какому-либо другому поводу.

Основным признаком наличия полипов как эндометрия, так и эндоцервикса считаются выделения с прожилками крови или маточные кровотечения в межменструальный или менопаузальный период, после коитуса либо гинекологического осмотра. Такие симптомы наблюдаются у трети пациенток с полипами эндометрия.

Должны настораживать длительные (до семи дней), обильные менструации с множеством кровяных сгустков, тупая ноющая боль в нижней части живота. Иногда болезненные ощущения появляются во время или после полового акта.

Крупные образования могут вызывать обильные влагалищные выделения, белесые либо сероватого оттенка.

Кроме того, бесплодие или привычный выкидыш могут быть симптомами, косвенно указывающими на наличие полипа. Специалисты считают, что к таким последствиям приводит не столько наличие образования, сколько гормональный дисбаланс или воспалительный (деструктивный) процесс, приведший к полипозу.

Характерно, что у фертильных пациенток с железисто-фиброзным полипом эндометрия обычно стабильный менструальный цикл без нарушений.

Такие образования в большинстве случаев обнаруживаются у женщин старше 35 лет, причем в позднем репродуктивном периоде чаще, чем после наступление менопаузы. Однако бывают случаи полипоза и у совсем молоденьких девушек, еще не живущих половой жизнью.

Наличие фиброзного полипа эндометрия и/или эндоцервикса даже при протекании без выраженных симптомов снижает качество жизни женщины – хронические воспаления, возможность кровотечений, болевые ощущения после секса приводят к снижению интереса к интимной жизни, кроме того, повышается риск инфицирования половых органов, так как местный иммунитет их слизистой оболочки снижен.

trusted-source[48], [49]

Фиброзный полип слизистой и кожи

Помимо уже описанных выше полипозных образований, которые встречаются достаточно часто, подобные наросты могут образоваться на слизистых оболочках любого полого органа – во рту, в ухе, на голосовых связках. Изучением причин их образования медицина занимается до сих пор. Любой инфекционный и воспалительный процесс, длительно протекающий на слизистой оболочке, увеличивает вероятность появления фиброзного полипа. Пока полип имеет маленькие размеры, его, в основном, обнаруживают случайно, при осмотре органа по поводу каких-либо других проблем, в частности, того же хронического воспаления. Позже появляются некоторые косвенные симптомы, например, насморк – при полипах в носу, охриплость – при полипах на голосовых связках, которые могут быть истолкованы, как простудные явления. Поэтому стоит внимательно относится к своему здоровью и обследоваться, когда появляются какие-либо упорные симптомы неблагополучия.

Полипы, а точнее папилломы – фиброэпителиальные наросты округлой или овальной формы на ножках могут появиться и на коже. Появляются такие образования в местах, которые часто страдают от трения об одежду или другие участки кожи. Их любимые места – в подмышечных впадинах, на внутренней верхней поверхности бедер, на веках глаз, спине и шее, под бюстом у женщин.

Они также снабжены сосудами, волокнами соединительных тканей и клеточного эпителия. В основном – не приносят никакого дискомфорта, кроме эстетического. При травмировании полипа на коже может возникнуть небольшое кровотечение.

В группе риска по образованию полипов на коже находятся люди с лишним весом – любители сладкого, мучного, диабетики; беременные женщины; с соответствующей наследственной предрасположенностью. С возрастом вероятность появления таких новообразований увеличивается. Женщины более склонны к образованию папиллом, однако, у мужчин, особенно пожилых и полных, также бывают такие образования.

В их патогенезе рассматривается вирус папилломы человека, который может долго «дремать» в организме и проявиться под влиянием одного или сочетания нескольких факторов, общих для всех полипов.

Полипы на коже в подавляющем большинстве не представляют опасности, однако, при их появлении стоит показаться врачу. Все же – это новообразование.

trusted-source[50], [51], [52], [53]

Источник: ilive.com.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.