Аденоматозный полип желудка


Полипы в желудке – это участки разрастания слизистой оболочки органа диаметром около 0,5-3 см, возвышающиеся над ее поверхностью. Они имеют сосудистую ножку, что придает им форму гриба, ягоды или соцветия цветной капусты. По своей сути это воспалительное образование, имеющее доброкачественное течение. Но при определенных условиях такая опухоль может озлокачествляться.

Заболевание протекает без особых симптомов, проявляясь только при больших размерах полипа или осложненном его течении.

Что такое полип

Наш желудок изнутри выполнен особой тканью – слизистой оболочкой. Она состоит из эпителиальных клеток, которые располагаются на ткани, богатой лимфатическими и кровеносными сосудами. Клетки эпителия в данном органе особые, пригодные для существования только там, где постоянно присутствует соляная кислота. Воспаление, длительно существующее в пределах слизистой оболочки, не всегда приводит к ее атрофии или диффузному разрастанию: в некоторых случаях возникают локальные участки роста эпителия и питающих их сосудов – полипы.

Строение слизистой оболочки в разных отделах желудка имеет отличия, поэтому полиповидные разрастания, развивающиеся в том или ином отделе, будут отличаться.

Почему развиваются полипы

Причинами появления полипа в желудке считают следующие:


  • возраст старше 40 лет: с возрастом увеличивается шанс развития изменений в слизистой желудка;
  • обсемененность бактерией Хеликобактер пилори: именно этот микроорганизм вызывает основной процент гастритов, на фоне которых и развивается полиповидное образование;
  • состояние после резекции желудка: в этом случае нарушается нормальная перистальтика, и содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается против своего нормального хода;
  • наследственная предрасположенность: есть заболевание под названием «Семейный аденоматозный полипоз», который обнаруживается в 1 случае на 30 тысяч населения.

Чем опасно заболевание

Полипы в желудке относят к предраковым заболеваниям, так как они уже являются очагами измененных клеток органа, и вероятность, что сигнал к дальнейшей мутации, поступит именно к ним, очень высок.

Предупреждение! Ни один врач не сможет назвать время, когда данный полип переродится в злокачественную опухоль.

Полипы и рак желудка могут иметь такие сочетания:

  1. Карцинома развилась из полипа, который при гастроскопии имел вид доброкачественного узла очень маленького размера, а на рентгене с контрастом не был виден вообще.

  2. Рак возник из полипа, который был действительно доброкачественным образованием и определялся рентгенологически. До момента озлокачествления прошло 1-2 года.
  3. Около 8% желудочного рака изначально имеют вид полипа. Полиповидные разрастания могут также развиваться на участке изъязвления рака или по краю этой язвы. У таких пациентов также имеется один или несколько полипов на каком-то расстоянии от злокачественной опухоли.

Предупреждение! Наибольшую опасность в плане злокачественного перерождения представляют полипы, диаметр которых превышает 2 см. Но размер не является главным критерием: регистрировались случаи, когда карцинома развивалась всего лишь из одной ворсинки полипа. Чаще всего малигнизируется железистый полип желудка.

Виды образований

Полипы желудка могут классифицироваться по нескольким признакам.

По гистологической структуре

Выделяют такие разновидности:

  1. Аденоматозный (или железистый) полип желудка сформирован из клеток того эпителия, из которого формируются железы желудка. Это доброкачественная опухоль различного строения – трубчатого, сосочкового или смешанного – с высоким риском ракового перерождения.
  2. Гиперпластический полип желудка – это участок большего или меньшего диаметра, в котором происходит разрастание клеток эпителия желудка. Располагаются такие образования на тех участках, где наблюдается диффузное увеличение клеток желудка в размерах. Такой вид опухоли встречается намного чаще аденоматозного; имеет низкий онкогенный риск (то есть редко перерождается в рак).
  3. Гиперплазиогенный полип желудка – образование, которое развивается вследствие плохой регенерации тех желез, которые находятся в слизистой оболочке желудка.

В зависимости от локализации

По этому критерию выделяют:

  1. полип антрального отдела желудка – наиболее частая локализация образований, встречается в 70% случаев;
  2. полип кардии – встречается очень редко.

Как проявляется заболевание

Чаще всего полиповидные образования обнаруживаются случайно, при проведении ФЭГДС. Но в некоторых случаях полипы в желудке проявляются такими симптомами:

  1. боли в подложечной области:
    • тупого, ноющего характера;
    • возникают сначала после приема пищи, затем отмечаются постоянно;
    • отдают в лопатку или поясницу;
  2. отрыжка;
  3. тошнота;
  4. изжога;
  5. неприятный привкус во рту;
  6. метеоризм;
  7. в дополнение к основным признакам гиперплазиогенный полип желудка проявляется быстрым насыщением человека, потерей аппетита.

Чаще всего симптомами будет проявляться уже осложненное заболевание:

  1. Если произошло изъязвление данной доброкачественной опухоли, то отмечаются признаки желудочного кровотечения: рвота темно-коричневым содержимым, бледность, слабость, понос. Если изъязвилось образование большого размера, то стул будет черного цвета, дегтеобразный.

  2. Если полип антрального отдела желудка довольно большой и перекрывает нормальный пассаж содержимого, у человека появляется рвота, горечь во рту, отрыжку, тошнота.
  3. Если опухоль имеет большой диаметр и находится на выходе из желудка (в антральном отделе), то в момент его выпадения в 12-перстную кишку человек ощущает сильные схваткообразные боли «под ложечкой», которые отдают по всему животу. Кроме этого будут отмечаться тошнота и рвота.
  4. При озлокачествлении опухоли человек худеет, отмечает слабость, потерю аппетита.

Как диагностируют болезнь

Заподозрить наличие подобной патологии опытный гастроэнтеролог может по жалобам, которые человек предъявляет, а также по тому факту, что симптомы гастрита (а ведь именно он является основным субстратом для полипообразования) он отмечает у себя уже в течение длительного времени.

Подтвердить наличие полипов можно с помощью таких инструментальных исследований:

  1. Фиброгастроскопия – метод исследования, заключающийся в том, что слизистую желудка осматривают с помощью специального аппарата, выглядящего как толстый зонд с оптоволоконной «начинкой». Перед ФГДС необходимо 4-6 –часовое голодание и отказ от питья. В ходе процедуры врач не только осматривает желудок, но и может взять участок полипа на гистологическое исследование, а также провести тест на наличие в желудке Хеликобактера пилори.

    Предупреждение! Отсутствие атипичных клеток при гистологическом исследовании одного полипа не означает, что остальные образования столь же доброкачественны.

  2. Рентгенологическое исследование желудка. Оно проводится натощак, после чего пациент выпивает бариевую смесь – контраст, который позволит осмотреть орган. Данная диагностика менее информативна, чем ФЭГДС.

Также необходимо будет сдать общий анализ крови для определения степени анемии, и кровь для определения антител к Хеликобактеру, если данное исследование не было выполнено во время фиброгастроскопии.

Если в результате диагностических исследований диагноз подтверждается, врач определяет подходящий метод лечения. О том, что предлагает современная медицина для борьбы с этим заболеванием, мы подробно рассказали в статье: Как лечатся полипы, образованные в желудке.

Полип желудка – это не злокачественное образование на внутренней стенке желудка, возникающее в результате скопления клеток. Название заболевания пришло из греческого языка (poli — много, pus – нога). Полипы могут иметь в основании небольшую ножку и потому по форме напоминают ягоду, или гриб. Данное заболевание встречается нечасто. И определить его наличие по каким-то конкретным симптомам непросто. Иногда на существование полипов могут указывать боль в животе, кровотечения, болезненность при надавливании в области желудка, рвота и тошнота. Но гораздо чаще наросты в желудке обнаруживаются случайно, при обследовании по другим причинам.

Причины появления полипов


Наросты могут образоваться вследствие патологических процессов или иных нарушений в слизистой оболочке. Патогенез полипов может указывать на гиперплазию, аденому, новообразования фундальных желез. Клетки фундальных желез образуют внутренний слой желудка, эти железы вырабатывают соляную кислоту. Они и образуют наросты на стенках желудка. Данному заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста. Нередко провоцирует возникновение аденоматозных и гиперпластических новообразований бактерия Helicobacter pylori. Возникновение фундальных полипов может спровоцировать долговременное употребление некоторых лекарственных препаратов.

Исследования показали, что полипоз может быть не только приобретенным, но и врожденным. Об этом свидетельствует обнаруженный у 2-х месячного младенца полип в одном из отделов желудка. Новообразования и их группирование диагностируется с помощью гастроскопии. Эта процедура позволяет взять образец ткани для изучения – сделать биопсию. Лечение определяется размерами и классификацией новообразований. Операционное вмешательство необходимо, если размер полипов превышает 1 см, или полипы носят аденоматозный характер. Такие наросты могут стать причиной онкологического заболевания в будущем, поэтому их удаляют хирургическим путем. Гиперпластические полипы могут исчезнуть сами при лечении гастритов или хеликобактерных инфекций.

Из истории заболевания


Как было сказано выше, термин полип возник в Греции. Правда, историки расходятся во мнении о том, кому принадлежит открытие данной патологии. Одни считают, что название болезни дал Гиппократ, другие приписывают ее открытие древнеримскому хирургу Галену. Третьи считают, что данный термин был введен философом Цельсом. Первое описание полипоза было сделано в 1557 году. Позднее его развили и дополнили Морганье в 1765 и Лиентод в 1767 году. В русских медицинских источниках первые сообщения о полипах, обнаруженных в желудке, были сделаны К.Ф. Славянским в 1865 году. Сами медики нередко путают полипы с другими новообразованиями. Впервые правильный диагноз до хирургического вмешательства поставил В.П. Образцов, основываясь на клинике и данных рентгенологии. Первый полип был удален в 1909 году хирургом Wegele. Диагностировался рак, но после операции выяснилось, что это аденоматозный полип.

Диета при полипах желудка

Важно. При наличии новообразований в желудке и других проблемах еда или напитки не должны быть слишком горячими, или слишком холодными. Горячие, выше 50 градусов жидкости приводят к тому, что слизь на стенках желудка сворачивается подобно прокисшему молоку при кипячении, и нужно значительное время для ее восстановления. Холодные жидкости создают очаги воспалительных процессов. Не рекомендуется есть копчености, жареные блюда, маринады, соленое.
Мягко воздействуют на ЖКТ вареные или тушеные овощи, или блюда, приготовленные на пару. Росту полипов противостоят морковь и шпинат. Овощи следует есть в отварном виде, делать из них салаты или винегреты. Полезно есть нежирное мясо, рыбу. Рекомендуется готовить каши, картофельное пюре, блюда, приготовленные на вторичных бульонах.


При полипах полезна тыква. Например, из нее можно готовить вкусные и питательные каши. Не рекомендуется пить свежее молоко. Противопоказаны спиртное и газированные напитки. Овощные соки. При гастритах и полипах полезен сок свежей капусты. Но он обладает способностью провоцировать метеоризм (особенно, если кишечник зашлакован). Да и вкус его оставляет желать лучшего. Поэтому сок свежей капусты рекомендуется смешивать с другими соками, например, с соком моркови, который выводит шлаки из печени в больших количествах, заживляет язвы, препятствует возникновению опухолей различной локализации. Соки из шпината и моркови можно употреблять отдельно, а можно смешивать, приготавливая витаминные фреши. К овощным сокам не рекомендуется добавлять соль или сахар. От этих добавок снизится целительный эффект напитка.

Применяя овощные соки, желательно отжимать их незадолго до употребления. Чем более свежим будет напиток, тем большую пользу он принесет.

Народная медицина в лечении полипов

Лекарственным средством номер один в лечении полипов можно назвать чистотел. На это растение даже обратили внимание медики. Во время исследований, проводимых одним из медицинских институтов, врачи обратили внимание на тот факт, что при тесном соприкосновении с чистотелом – будь то отвар, вытяжка или спиртовая настойка, полипы уменьшаются в размерах и исчезают совсем.


нако, при лечении полипов в желудке нужно быть предельно осторожным с дозировкой, поскольку чистотел — растение ядовитое. Отвар чистотела можно готовить только из одной травы, а можно — в смеси с другими травами. Лекарства из чистотела рекомендуется принимать на голодный желудок, за полчаса до еды. Тогда эффект от принятого лекарства будет выше.

Чтобы приготовить водный настой из чистотела, нужно в термос засыпать две чайные ложки сухой травы и залить двумя стаканами горячей кипяченой воды. Через 5 часов настой перелейте из термоса через мелкое сито, а оставшуюся траву отожмите. Пить рекомендуется 3 раза в день перед приемами пищи. Семь дней принимаете настой, готовя каждый день свежий, семь дней делаете перерыв. Данный отвар также очищает желудочно-кишечный тракт от шлаков. Хороший эффект дает сбор трав из чистотела, календулы и репешка. Все травы берутся в равном соотношении и перемешиваются. Для настоя нужна 1 столовая ложка сбора, которая заливается в термосе двумя стаканами крутого кипятка. Приготовленный настой оставьте на ночь. Утром процедите, отожмите и разделите на три части. Пейте перед едой по половине стакана. Курс – 14 дней , затем 5 дней перерыв и снова можно сделать двухнедельный курс.

Третий отвар состоит из чистотела и ромашки.


лейте в термосе одним стаканом кипятка смесь трав из чайной ложки чистотела и чайной ложки ромашки, оставьте на ночь. Этот отвар получится очень концентрированным, поэтому утром после процеживания рекомендуется выпивать по половине рюмки настоя (25 мл.) за полчаса до приема пищи. Весной, когда чистотел зацветает, можно приготовить лекарство на основе водки. Свежую траву чистотела необходимо промыть, и обсушить от воды. Затем выжать из нее сок. Для приготовления лекарства потребуется 1 литр такого сока и 100 грамм водки, которая в данном случае будет служить консервантом.

Сок следует пить, начиная с 10 капель в день, и каждый день прибавлять по капле. Когда дойдете до 20 капель, дозу уменьшайте снова по 1 капле, пока не дойдете до 10 капель. Таким образом, курс будет продолжаться 20 дней. Сделайте перерыв на 7 дней, после которого курс лечения можно повторить. Не рекомендуется одновременно применять 2 или 3 рецепта с чистотелом. Как говорилось выше, чистотел – растение ядовитое, и применение двух и более рецептов с чистотелом может повлечь отравление организма. Делая перерыв от чистотела, можно принимать хвойные отвары из туи или ели.

Лекарство из хвойных деревьев

Еловые веточки надо заготавливать в сентябре. Хвою очистить от веточек и высушить. Отвар готовится из расчета – 1 столовая ложка иголочек на стакан кипятка. Настаивайте в течение 15-20 минут и пейте настой как чай. Из хвои туи готовится спиртовая настойка. 50 грамм иголочек залейте бутылкой водки и оставьте настаиваться на 2 недели. Бутылку надо периодически встряхивать. Настойку необходимо выпивать по 1 столовой ложке на голодный желудок, запивая небольшим количеством воды.

Полынь

С наростами, имеющими бактериальную природу, успешно справится обыкновенная горькая полынь, действующая, как антибиотик. Надо заметить, что полынь — трава довольно уникальная. Она не только является прекрасным антибиотиком, и фитогормоном, способна останавливать маточные кровотечения у женщин. Кроме того, замечено, что полынь обладает антиканцерогенными свойствами, то есть способна противостоять перерождению полипов в рак.

Единственный ее недостаток в сильной горечи. Больным, страдающим опухолями различной этиологии, рекомендуется закатывать в хлебные шарики несколько цветков полыни и проглатывать их. Или приготовить настой. Для этого необходимо 1 чайную ложку свежей или сухой травы залить стаканом кипяченой воды. Настаивать в течение 20 минут. Этот стакан настоя необходимо выпивать в течение дня. Он помогает избавиться от большинства проблем в ЖКТ, улучшает обмен веществ в организме.

Другие рецепты

Питательное насыщенное витаминами и жирными кислотами, лекарство предлагает народная медицина для излечения полипов любой этиологии и локализации. Нужно измельчить в кофемолке 6-7 столовых ложек не обжаренных, очищенных тыквенных семечек и переложить их в кастрюлю. Добавить к ним 7 вареных желтков, которые надо растереть, и вылить пол-литровую бутылку любого растительного масла (идеально – оливковое). Массу тщательно размешать и поставить на водяную баню. Периодически помешивая, протомить в течение 20 минут.

Принимать это лекарство надо в течение 5 дней, после пробуждения, по одной чайной ложке. Потом сделать 5-дневный перерыв. К тому времени, как закончится лекарство, должны исчезнуть не только полипы, но даже родинки на коже. Лекарство из дегтя известно русским знахарям с глубокой древности. Нужно регулярно в утренние часы принимать 5 капель дегтя на стакан молока. Курс рассчитан на 20 дней. Потом сделать перерыв. Через 5 дней курс повторить снова. У многих полипы исчезают уже после первого этапа лечения.

Народной медициной накоплено огромное множество рецептов, которые дают великолепный эффект. Но для успешного излечения важно верить в себя, в свой организм, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Калина

Прекрасное средство от полипов – калина. Особенно полезна осенняя ягода, до первых морозов. Прибитая морозцем калина, конечно, приятнее на вкус, но из нее уходит часть полезных свойств. Свежие ягоды надо есть ежедневно по горсточке, в течение всего месяца, тщательно разжевывая каждую ягодку. Веточки калины вместе с ягодами можно высушить и употреблять в течение всего года. Они также оказывают исцеляющее воздействие на желудок, и способствуют исчезновению полипов. Отвар из сушеной калины готовится так. Горсть измельченных веточек вместе с ягодами заливается тремя стаканами кипятка и варится на медленном огне в течение получаса. Затем отвар необходимо процедить, а ягоды и веточки — отжать. Отвар разделите на три части и выпивайте в течение дня.

О лечении желудка, расскажет видеоматериал:

Некоторые заболевания скрываются под симптомами других недугов и дают о себе знать в полную силу только на последних стадиях. К числу таких болезней относят и полипоз. Внешне заболевание проявляется нечасто, определить его на глаз, без специальных анализов, невозможно. Безобидность диагноза – только кажущаяся: полипы в желудке нередко становятся причиной возникновения и развития рака. Какие виды полипоза существуют и как лучше избавиться от опухолей?

Что такое полип в желудке

Новообразование это нередко диагностируется специалистами-гастроэнтерологами. По сути полип желудка, код по МКБ-10 – D 13.1 – это скопление эпителиальных клеток на слизистой внутренних стенок желудка. В некоторых случаях такие образования формируются по отдельности и расположены на расстоянии друг от друга, другие же соединяются в подобие гроздей. Самые распространенные причины полипов – частые воспаления желудка, чрезмерное скопление бактерий Helicobacter pylori, фактор наследственности.

Как свидетельствует принятая современной медициной классификация, полипы бывают гиперпластические, аденоматозные и гиперплазиогенные. У каждого из видов свои характеристики. Типы полипов желудка различаются по месту расположения, структуре, склонности перерастать в раковые опухоли. Однако стоит отметить, что врачи настоятельно рекомендуют избавляться от полипов в кишечнике и желудке как можно скорее, даже если вероятность онкозаболевания ничтожно мала.

Гиперпластический

Аденоматозный полип желудка

При подавляющем большинстве случаев доктора диагностируют так называемый гиперпластический полипоз. Эти уплотнения составляют собственные клетки желудочного эпителия. Согласно научным исследованиям, только 0,5% полипов гиперпластического вида становятся раковыми опухолями. Такие клеточные образования возникают в любом отделе органа и редко вырастают больше 10 мм длиной.

Аденоматозный

Примерно 15–20% случаев составляют полипы желудка аденоматозного типа. Вероятность трансформации таких опухолей в раковые намного более высока. Нередко образования достигают 20 и более мм в диаметре. Практически все такие опухоли содержат раковые клетки. Особенность их в том, что возникают такие образования не как следствие каких-либо нарушений в организме, а совершенно спонтанно, и нередко обнаруживаются только после специального гастрологического исследования.

Гиперплазиогенный

Этот тип желудочных полипов относят к условно безопасным. Возникают преимущественно в нижнем отделе вследствие некорректного обновления желез слизистой оболочки. Такой вид опухолей редко разрастается до больших размеров. Тем не менее, даже железистый полип желудка, который не причиняет беспокойства и не наносит вреда здоровью, традиционная медицина рекомендует поскорее удалять.

Симптомы полипоза желудка

Болезнь эта коварна тем, что протекает бессимптомно или по своим признакам схожа с обычным гастритом. Диагноз подтверждается или опровергается только после эндоскопического исследования. Насторожиться стоит, если беспокоят следующие симптомы:

Аденоматозный полип желудка

  • необычная, причиняющая дискомфорт тяжесть в желудке после приема пищи;
  • ноющая боль в области живота, возникающая после еды (хотя порой она и не связана с приемами пищи);
  • непроходимость желудка;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • периодически возникающие запоры, диарея.

Как лечить полип желудка

Специалисты рекомендуют избавляться от опухолей в желудке хирургическими методами: осложнений при таком лечении возникнуть не должно. Однако свидетельства того, что полип желудка рассосался вследствие приема лекарств или применения средств народной медицины, тоже нередки. Потому прежде чем ложиться под скальпель хирурга, стоит испробовать все возможные способы, не прибегая к радикальным мерам.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает множество средств борьбы с полипозными образованиями. Эффективный способ – прием настоя чистотела, известного своей способностью удалять всевозможные папилломы, наросты не только на коже, но и на внутренних органах. Высушенный чистотел (1 ст. л.) залейте 250 мл крутого кипятка, настаивать не менее часа. Разделите получившийся напиток на три части, принимайте за полчаса до еды.

Аденоматозный полип желудка

Спиртовая настойка прополиса, популярное средство лечения болезней желудочно-кишечного тракта, поможет свести полип антрального отдела желудка. Подогрейте 90 мл медицинского спирта, всыпьте 10 г прополиса, размешайте до полного растворения. Принимайте по 20–30 капель, предварительно разведя настойку водой. Такой рецепт нельзя использовать тем, кто страдает аллергией на мед и другие продукты пчеловодства.

Эффективное средство борьбы с опухолями в желудке – настойка из перегородок грецких орехов. Аккуратно вырежьте их из 20 плодов, сложите в полулитровую банку, залейте обычной водкой. Плотно закрыв крышку, уложите банку в темное место на неделю, периодически встряхивая ее. Принимайте по 2 ст. л. такой настойки утром за полчаса до приема пищи.

Средства от полипов

Лечение опухолей неразрывно связано с нормализацией работы всего органа. Препараты «Алмагель», «Де-Нол» обволакивают его стенки, «Ранитидин», «Фасфалюгель», «Мотилиум» улучшают его работу, «Омепразол», «Ренни», «Гастал» оказывают защитное действие, регулируют уровень соляной кислоты, избыток которой способен привести к эрозиям. Препарат «Кларитромицин» приостанавливает размножение бактерий Helicobacter pylori, чрезмерный рост которых нередко приводит к возникновению полипов.

Операционные методы

Крупные полипы, а вдобавок те, что вызывают у врачей подозрения на наличие раковых клеток, удаляются хирургическими методами. Когда необходимо избавиться от одного или нескольких некрупных полипов, применяются методы эндоскопической полипэктомии или лазерного удаления. Порой с опухолями не удается справиться за один сеанс, тогда визитов к врачу потребуется несколько. Если же полипоз затронул обширные области, его удаляют во время полостной операции.

Как удаляют полипы

Аденоматозный полип желудка

Какой бы метод удаления ни выбрал врач, все манипуляции проводятся с применением анестезии. Открытая операция на желудок может потребовать общего наркоза, при полипэктомии хватает местного обезболивания. Наросты слой за слоем срезают биопсийными щипцами или диатермической петлей. Эту процедуру применяют, даже если находится полип на ножке желудка, в труднодоступном месте. Если возникает вероятность кровотечений или осложнений, процедуру тотчас же прекращают.

Последствия

Если у вас диагностировали полип и уж тем более, если при биопсии в нем обнаружили раковые клетки, не стоит надеяться на чудо. Сам собой такой нарост не пройдет, от него нужно быстро избавляться. Вовремя пролеченные или удаленные полипы, как правило, не вызывают рецидивов, однако специалисты рекомендуют придерживаться лечебных норм питания и дважды в год проводить исследования органов желудочно-кишечного тракта, чтобы быть уверенными в том, что опухоли не появились вновь.

Диета после удаления полипов в желудке

Питанию после удаления полипов нужно уделять особе внимание. Прежде всего, врачи рекомендуют отказаться от всего, что раздражает слизистую оболочку желудка, а это алкоголь, курение, крепкий чай и кофе, полуфабрикаты, жирная, кислая, острая, сладкая, соленая пища. Недопустимы продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, белокочанная капуста, газированные напитки. Полезна еда, приготовленная на пару или вареная.

Аденоматозный полип желудка

Питание при полипах в желудке

Диета при полипах в желудке по сути базируется на принципах здорового питания: свежие или подвергнутые минимальной термической обработке некислые овощи и фрукты; приготовленные на пару мясо, рыба; молочные продукты невысокой жирности. Из напитков – кисель, неконцентрированные соки, некрепкий травяной, зеленый чай. Со спиртным и сигаретами придется распрощаться навсегда, полипы этого не прощают.

Отзывы о лечении полипов народными средствами

Александра, 46 лет: Увидев фото внутренних стенок своего желудка, я лишилась дара речи: их покрывало множество небольших полипов. Прежде чем дать согласие на операцию, решила воспользоваться старинным народным средством. Настойку прополиса принимала 3 недели. Полипы уменьшились, а мелкие и вовсе исчезли! После повторного курса операция вовсе не потребовалась.

Сергей, 52 года: Узнав свой диагноз, я начал интересоваться, чем характеризуются полипы в желудке, опасно ли это. Врачи пояснили: вероятность развития рака в моем случае минимальна, поэтому решил сперва полечиться настойкой чистотела. Помогло! Полипы уменьшились в размере, от некоторых не осталось и следа. Даже традиционное лечение не понадобилось!

Валентина, 57 лет: Гастрит мучает много лет, поэтому новость о полипозе не была для меня столь неожиданной. В придачу к традиционным методам лечения пью настойку из перегородок грецких орехов. Они служит ценным источником йода и помогает контролировать рост полипов. Операция, слава богу, не требуется: правильно питаюсь, каждый день принимаю лекарства и пью настойку.

Источник: zhktok.ru

Характеристика полипов

По своей сути полипы в теле человека – это разросшийся по каким-либо причинам участок слизистой оболочки. То есть они могут появиться в любом органе, покрытом слизистой. Согласно медицинской статистике особо много бед доставляет аденоматозный полип, по-другому называющийся аденомой и представляющий собой доброкачественную опухоль. Определение «доброкачественная» означает, что в каком-то месте тела вдруг начали бесконтрольно делиться клетки, но пока они полностью либо частично сохраняют функции пораженного органа или ткани и не дают метастазы. Именно этот важный признак дает шанс их полностью излечивать. Поэтому аденоматозный полип – еще не приговор. Однако без принятия мер, большинство доброкачественных опухолей становится злокачественными. Так, полипы, размеры которых достигли всего 1 см, содержат с высокой вероятностью инвазивные раковые клетки, то есть те, что уже метастазируют. Правда, мелкий размер нароста 100%-й гарантии безопасности не дает, так как известны случаи, когда рак развился из одной-единственной ворсинки полипа.

Классификация

Слизистые оболочки у людей многослойны и в зависимости от органа, который они покрывают, имеют разный по строению эпителий. Аденома вырастает на тех слизистых, эпителий которых представлен железистой структурой, то есть включает много желез. Исходя из этого, полипы могут появиться в желудке, в желчном пузыре, в кишечнике, в органах мочеполовой системы.

Кроме места расположения существует целый ряд их классификационных критериев:

1. По типу основания: на ножках (стебельные) или на широкой платформе (сидячие). Считается, что быстрее пускает метастазы сидячий аденоматозный полип. Фото выше демонстрирует, как выглядит крупный сидячий полип на стенке кишки.

2. По размеру: малые, средние, крупные. Пока аденомы менее 1 см, у них наименьшая вероятность стать злокачественными. И напротив, среди аденом более 1 см примерно 13 % имеют раковые клетки, а более 2 см вероятность перерождения в рак уже составляет 51 %.

3. По внешнему виду: шарообразные, овальные, грибовидные, плотные, мягкие.

4. По локализации: одиночные, гнездовые, множественные. Последние перерождаются в рак примерно в 2 раза чаще.

Морфологические признаки

Аденоматозный полип кишки, желудка, абсолютно всех органов устроен по-разному, что сильно влияет на прогноз выздоровления. Они бывают такими:

1. Железистыми. Состоят из множества желез и богатой кровеносными сосудами соединительной ткани. Они делятся на доброкачественные, с признаками атипии (клетки утрачивают свою форму, их ядра уплотняются) и с малингацией (атипичные клетки и железы погружаются в мышечный и подслизистый слои эпидермиса, то есть, по сути, готовятся к метастазированию).

2. Ворсинчатыми. Эти полипы внешне бархатистые, похожи на головки цветной капусты, часто имеют шероховатую поверхность. Вероятность малингации у них выше 60 %.

3. Железисто-ворсинчатыми.

4. Гиперпластическими. Очень мелкие, мягкие, сохраняют нормальное строение слизистой.

5. Ювенильными. Не малингируют, состоят из кистозных желез и плотной стромы.

6. Фиброзными. В строме имеют много значительно расширенных сосудов, отчего напоминают воспалительную инфильтрацию.

7. Ложными.

Причины появления

Почему начинают расти полипы, пока точных ответов нет. Одни ученые полагают, что они появляются у людей в старости, другие это опровергают. Статистика гласит, что у маленьких детей шанс обнаружить аденомы равен 28 %, у людей до 30 лет – 30 %, а у пожилых старше 70 лет – всего 12,8 %. Максимальное число обнаружения аденом приходится на возраст 40-50 лет.

То есть аденоматозный полип прямой кишки или другого органа может появиться у человека любого возраста, даже у грудничков (известен случай диагностики стебельного полипа у 2-месячной крохи в желудке). К наиболее вероятным причинам ученые относят:

— патологии при эмбриональном развитии;

— наследственность (у детей, чьи родители сталкивались с аденомой, вероятность тоже ее получить примерно в 2 раза выше);

— воспалительные процессы в органах ЖКТ (гастрит, колит, дизентерия, проблемы с дефекацией и другие);

— неправильное питание;

— нарушение регенерации слизистых желудка и кишечника после перенесенных воздействий.

Аденоматозный полип желудка

Этот орган стоит на первом месте по предрасположенности к появлению аденом. По одной из классификаций, основанной на морфологических признаках, диагностируют такие виды полипов желудка:

— тубулярные;

— папиллярные;

— смешанные (папиллотубулярные).

Располагаются в желудке они неравномерно. Так, в его верхней трети из 2241 обследованных больных обнаружены полипы у 2,1 %, в средней трети эти цифры достигли 17 %, а в нижней трети было уже 66,8 % патологий.

Развитие злокачественных опухолей в желудке происходит по такой упрощенной схеме: нормальный эпителий – образование полипа – перерастание его в карциному – рак. Чаще подобный сценарий развивается за два года, максимум три, но есть отдельные случаи, когда с полипозом люди жили около 20 лет.

Причины появления аденом в желудке общие – наследственность, патологии в развитии на уровне эмбриона, воспалительные заболевания, главным образом гастрит, вредная еда, алкоголизм, хронические болезни ЖКТ. Также, по мнению ученых, разрастанию слизистых именно в желудке способствуют различные нервно-психические расстройства.

Симптомы

Не существует единой клинической картины, указывающей на то, что в желудке вырос аденоматозный полип. Симптомы у каждого больного всегда индивидуальные. Из наиболее часто встречающихся можно выделить:

— болевой синдром (до 88,6 %);

— ощущение, что желудок уже полный, даже после потребления минимальных объемов еды;

— снижение аппетита;

— отрыжка;

— тошнота;

— повышенное слюнообразование;

— метеоризм;

— изжога;

— неприятный привкус в ротовой полости.

Боли чаще появляются после еды и держатся пару часов, потом затихают.

Помимо симптомов, характерных для полипов, у больных наблюдаются общие признаки, что в организме есть проблемы. Это утомляемость, слабость, иногда температура, бессонница, головная боль, беспричинная депрессия.

Существуют внежелудочные признаки, по которым можно заподозрить наличие полипоза, особенно если он наследственный. Это пятна на коже (вокруг губ, носа, на щеках, груди, ладонях, спине, животе, шее) в виде веснушек, при любой погоде и в любой сезон не меняющих свой внешний вид.

Диагностика

Аденоматозный полип в любом органе практически невозможно обнаружить без аппаратной диагностики. Для желудка она включает:

— УЗИ;

— рентген с густой жидкостью бария (результативно примерно в 4,6 % случаев);

— гастроскопия;

— фиброгастроскопия;

— биопсия;

— гастролапароскопия.

Не менее важны и лабораторные анализы желудочного сока, крови и реакции на скрытую кровь в содержимом желудка.

Максимальный результат дают обследования сразу несколькими методами.

Аденоматозный полип толстой кишки

Этот недуг находится на втором «почетном» месте после полипоза желудка. По статистике, полипы в толстой кишке регистрируются с такой частотой:

— женщины – 46 %;

— мужчины – 53 %.

Зависимость развития заболевания от возраста такая:

— пациенты от 41 до 60 лет – 56 %;

— от от 31 до 40 лет – 23 %;

— от 14 до 30 лет – 10 %.

Перерождение полипов в злокачественную опухоль имеет некоторую зависимость от их количества. Так, если в прямой кишке 5 и более этих образований, в рак они перерастают в 100 % случаев.

В толстой кишке полипы тоже распределяются неравномерно. Так, в восходящей части регистрируется 13 % всех случаев, в поперечной ободочной части – 13,5 %, в сигмовидной части и прямой кишке – 73,5 %. Причины возникновения полипов в кишечнике примерно такие же, как и при возникновении их в желудке, но приоритет медики отдают воспалительным заболеваниям. Так, среди 455 обследованных больных, у которых обнаружили полипы, 30 % страдали хроническими недугами (колит, проктосигмоидит и другие), а 16,4 % переболели дизентерией. Большая роль принадлежит и нерациональному питанию. По этой причине колиты обнаруживаются более чем в 50 % случаев.

Симптомы и диагностика полипов в кишечнике

Характерных признаков только для полипоза кишечника нет. Часто продолжительное время больные вообще не ощущают признаков, что у них начал расти аденоматозный полип. Наиболее характерные симптомы заболевания:

— кровь в кале (89 %);

— при развитии болезни возможны кровотечения при или после дефекации;

— понос либо запор (55,2 %);

— боли в брюшине;

— жжение и/или зуд в заднем проходе (до 65 %);

— анемия (7 %);

— тошнота;

— изжога;

— головные боли;

— отрыжка;

— метеоризм;

— боли в прямой кишке, отдающие в поясницу и крестец.

Диагностика включает пальпацию, УЗИ, рентгенографию, ректороманоскопию, контактную бета-радиометрию, колоноскопию, фиброколоноскопию, лабораторные исследования.

Полипы в желчном пузыре

Аденоматозный полип желчного пузыря – это редкое заболевание, встречающееся менее чем у 1 % всех больных, имеющих полипоз. По статистике, чаще недуг поражает людей после 45 лет. Желчный пузырь – очень маленький орган, у взрослых людей он всего до 14 см в длину и до 5 см в ширину. По строению он напоминает мешочек с тонкими стенками, более широким телом, сужающейся шейкой и очень узкой частью, от которой берет начало желчный проток. Наиболее тяжелой ситуацией считается расположение полипов в шейке либо протоке. При этом перекрывается выход желчи в кишечник, а у больных появляется желтушность кожи и белков глаз. Помимо этого признака есть другие признаки, что в желчном, возможно, вырос полип:

— ноющие боли;

— почечные колики;

— тошнота (особенно с утра);

— горечь во рту;

— нарушение пищеварения.

Причинами заболевания могут стать воспаление желчного и его слизистой, неправильный обмен веществ, нерациональное питание, наследственность.

Диагностика проводится с помощью УЗИ, ультрасонографии. Лечение в основном хирургическое, заключающееся в удалении желчного пузыря. Лишь в отдельных случаях врач может назначить вместо операции прием медикаментов – «Урсосана» либо «Урсофалька».

Лечение

В зависимости от месторасположения, размеров и других характеристик врач назначает лечение аденоматозного полипа. Если он обнаружен в желудке, возможно только хирургическое лечение, так как никакие лекарства не заставят полип расти обратно. Таблетки лишь ненадолго улучшают общую картину, но не уменьшают риска перерождения новообразования в рак. При обнаружении единственного полипа проводят удаление только его, а при обнаружении множественных разрастаний — резекцию желудка.

Еще один метод лечения – полипэктомия при помощи эндоскопа. Она показана для стебельных полипов размером от 0,5 см и заключается в их удалении с помощью металлической петли. В отдельных случаях она проводится амбулаторно. Биопсия после этой операции обязательна. Такие же методы лечения полипов в тонкой и ободочной кишках. В прямой кишке, если аденома обнаружена на расстоянии до 10 см от ануса, возможно ее иссечение под местной анестезией.

Мелкие наросты удаляются с помощью электрокоагуляции.

Среди современных методов лечения по показаниям может быть предложено удаление полипов лазером, электрическими импульсами или радиоволнами.

В любом случае после воздействия больному приписывается строгая диета.

Есть мнение, что доброкачественные полипы в толстой кишке можно вылечить клизмами с чистотелом, которых нужно делать 25-30 на курс. Раствор готовится так: 50 грамм зеленых листьев и стеблей перекрутить на мясорубке, залить 300 мл кипятка, дождаться, пока остынет, процедить. За 2 часа до клизмы лечебной делают очистительную. Раствор чистотела больной должен удерживать в себе до 1,5 часа, а дети — до 30 минут. Процедуры проводят через день.

Важно: у многих больных этот метод себя не оправдал, и им пришлось делать операции по удалению полипов, переросших в злокачественные опухоли.

Источник: FB.ru

Этиология

Поскольку полипы в желудке относятся к группе предраковых заболеваний, то механизм и причины их появления до конца неизвестны, как и у большого количества подобных состояний.

Однако гастроэнтерологи выделяют несколько теорий развития заболевания, а именно:

  • инфекционную – такое предположение основывается на многочисленных гастроэнтерологических исследованиях, которые выявили взаимосвязь между образованием полипов и патологическим влиянием бактерии Хеликобактер пилори. Такая бактерия способна инфицировать различные отделы ДПК и желудка, на фоне чего нарушается целостность слизистого слоя этого органа. Подтверждением этому является то, что в группу риска появления доброкачественных опухолей входят лица, у которых диагностирована язвенная болезнь или гастрит;
  • генетическую – не редкостью является то, что ближайшие родственники пациентов с подобным диагнозом перенесли аналогичное заболевание;
  • радиационную – подразумевает возникновение полипов как следствие продолжительного влияния ионизирующего излучения на человеческий организм;
  • химическую – в основе лежит мутационное влияние некоторых химических веществ. Сюда стоит отнести нитраты и нитриты, которыми могут быть обогащены некоторые продукты питания.

Помимо этого, полипы желудка имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных средств и нестероидных противовоспалительных веществ;
  • протекание воспалительных процессов в организме, вовлекающих органы желудочно-кишечного тракта;
  • нерациональное питание;
  • пристрастие к вредным привычкам.

Таким образом, в основную группу риска входят:

  • представители мужского пола;
  • лица, находящиеся в возрастной категории старше сорока лет;
  • люди, имеющую генетическую предрасположенность;
  • лица, ведущие нерациональный образ жизни;
  • пациенты, у которых присутствуют хронические болезни желудка.

Классификация

В зависимости от строения различают следующие виды доброкачественных новообразований желудка:

  • аденоматозный полип желудка – состоит из железистой ткани и наиболее часто приводит к тому, что опухоль теряет свою доброкачественность и перерастает в рак;
  • гиперплазиогенный полип желудка – включает в себя клетки верхнего слоя слизистой оболочки этого органа. Диагностируется примерно в 95% случаев и никогда не переходит в онкологию.

Аденоматозный или железистый полип желудка имеет собственную классификацию и делится на:

  • тубулярный – отличается тем, что развивается из трубчатых клеток оболочки поражённого органа;
  • папиллярный – формируется из сосочкового слоя желудка;
  • папиллотубулярный или смешанный.

По месту локализации различают:

  • пилорический полип;
  • полип антрального отдела желудка
  • полипоз тела желудка.

Симптоматика

Полипы в желудке, при условии их небольших размеров, могут долгое время никак себя не проявлять или же отмечается симптоматика того заболевания, на фоне которого они были сформированы.

По мере прогрессирования недуга проявляются такие симптомы полипов в желудке:

  • болезненность и дискомфорт в подложечной области передней стенки брюшной полости;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение вкусовых предпочтений или полное отвращение к пище;
  • отрыжка и изжога;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • иррадиация болевого синдрома в зону спины или под лопатки;
  • расстройство акта дефекации, что выражается в чередовании диареи и запоров;
  • увеличение размеров живота;
  • обильное газообразование;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • слабость и недомогание;
  • снижение массы тела.

Подобные признаки характерны также для гастрита и язвенной болезни, отчего подобная патология является случайной находкой во время диагностики.

К наиболее опасным симптомам полипа в желудке стоит отнести:

  • изменение оттенка и консистенции каловых масс – фекалии приобретают дегтеобразную форму и более тёмный цвет. Это указывает на наличие внутреннего кровоизлияния;
  • сильные головокружения – указывают на анемию;
  • появление примесей крови в рвотных массах;
  • резкие боли в области эпигастрия с распространением в спину – это может говорить о развитии непроходимости желудка.

Игнорирование таких симптомов неизбежно приводит к развитию опасных для жизни человека осложнений.

Диагностика

Что такое полип в желудке знает врач-гастроэнтеролог именно к этому специалисту необходимо обращаться за квалифицированной помощью при возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов.

Прежде всего, специалисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для установления наиболее вероятного предрасполагающего фактора;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который основывается на пальпации передней стенки брюшной полости – при этом врач следит за реакцией человека;
  • детально опросить пациента на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики.

Второй шаг диагностики – лабораторные исследования, среди которых:

  • общеклинический анализ крови – для обнаружения признаков анемии;
  • биохимия крови – покажет на протекание в организме патологического процесса;
  • микроскопические изучения каловых масс – для определения наличия скрытой крови;
  • серологические анализы – для поиска антител к Хеликобактер пилори.

Наиболее информативными в диагностическом плане являются инструментальные обследования. Такая диагностика подразумевает выполнение:

  • рентгенографии желудка;
  • гастроскопии;
  • ультрасонографии;
  • ФГДС;
  • биопсии – для последующего гистологического изучения биоптата;
  • эндоскопических процедур.

Лечение

Несмотря на наличие нескольких форм таких доброкачественных новообразований в желудке, тактика лечения будет одинаковой. Оптимальным способом терапии выступает врачебное вмешательство. Однако перед хирургическим удалением показано устранение болезни, на фоне которой могло образоваться подобное заболевание. Для этого пациентам в индивидуальном порядке предписывают медикаментозные средства.

На сегодня существует несколько наиболее эффективных методик лечения полипов в желудке, среди них:

  • эндоскопическая полипэктомия – при этом иссечение опухоли может осуществляться при помощи металлической петли или влияния электрического тока. Такие способы терапии помогут избавиться от полипов объёмами от пяти до тридцати миллиметров;
  • открытое вмешательство – основным показанием к такой операции является новообразование больше трёх сантиметров;
  • резекция желудка – необходима в случаях развития онкологии или вовлечения в патологию всех отделов этого органа. Этот метод приводит к большому количеству осложнений, но в некоторых случаях является единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

После проведения операции больным назначается диета при полипах в желудке, которая подразумевает отказ от таких продуктов и блюд:

  • жирные сорта мяса и рыбы, а также первые блюда, приготовленные на их основе;
  • колбасы и копчёности;
  • маринады и консервы;
  • субпродукты;
  • ингредиенты, обогащённые клетчаткой;
  • любые ягоды и фрукты;
  • сдоба и кондитерские изделия;
  • мороженое и шоколад;
  • кофе и газированные напитки;
  • пряности, острые соусы и майонез;
  • алкоголь.

В то же время разрешается потребление этих ингредиентов:

  • каши на молочной или водной основе;
  • вегетарианские бульоны;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
  • макаронные изделия;
  • овощные пюре;
  • отваренные всмятку яйца;
  • молочная продукция;
  • кисели и травяные отвары.

Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Помимо этого, после операции обращаются к лечению полипов в желудке народными средствами. Наиболее эффективными из них считаются:

  • пророщенная пшеница;
  • смесь на основе мёда, растительных масел и лимонного сока;
  • чистотел и туя;
  • еловая хвоя и семена тыквы;
  • кора дуба и калина.

Подобная терапия должна быть заранее одобрена лечащим врачом.

Осложнения

Многих пациентов интересует вопрос – опасно ли или нет не проводить операцию по удалению полипов в желудке? В независимости от разновидности образования несвоевременное врачебное вмешательство чревато развитием таких последствий:

  • малигнизация;
  • формирование язв;
  • анемия – является следствием обильного внутреннего кровотечения;
  • ущемление полипа.

Профилактика и прогноз

Специфических мер, предупреждающих появление полипов в желудке, в настоящее время не разработано. Людям необходимо лишь соблюдать общие правила:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и полноценно питаться;
  • принимать лекарства строго по предписанию врача;
  • по возможности ограничиться от эмоциональных и физических перенапряжений;
  • своевременно лечить любые болезни ЖКТ;
  • несколько раз в год посещать гастроэнтеролога для прохождения профилактического осмотра.

При возникновении сомнений касательно того, нужно ли удалять полип желудка, пациентам необходимо помнить, что только операция обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление. Соблюдение рекомендаций лечащего врача снизит вероятность рецидива недуга и развития осложнений.

Источник: OkGastro.ru

Чем опасен аденоматозный полип желудка?

Не каждый полип представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Принято считать, что единичные образования размером до 1 см не представляют опасности и нечасто перерождаются в злокачественные опухоли. Напротив, единичный полип, который имеет размер более 1 см, может стать причиной множества различных осложнений.

Среди возможных осложнений наиболее значимыми считается возможность возникновения у пациента рака. Особенно опасны новообразования, имеющие широкое основание. Они имеют свойство проникать в более глубокие слои слизистой оболочки, что значительно затрудняет диагностику и лечение и лишь увеличивает риск возникновения злокачественных образований.

Основные симптомы заболевания и методы дифференциальной диагностики

На ранней стадии аденоматозный полип желудка не имеет каких-либо клинических проявлений, позволяющих однозначно поставить дифференциальный диагноз. Больной может ощущать дискомфорт после еды, страдать метеоризмом, испытывать легкую тошноту или изжогу. У пациента пропадает аппетит и появляется общая слабость Если процесс зашел далеко и появились изъязвления слизистой, то ту пациента начинаются внутренние кровотечения, что внешне выражается как бледность кожных покровов. В этот период у пациента могут возникать сильные режущие боли в эпигастральной области.

Любые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта или изменения самочувствия являются поводом для обращения к гастроэнтерологу. Только специалист может поставить точный диагноз на основе некоторых методов исследования. Аденоматозный полип желудка может быть обнаружен на рентгеновских снимках или при эндоскопическом обследовании. Последний метод является более достоверным, так как на рентгеновских снимках не всегда обнаруживаются небольшие полипы, что затрудняет постановку верного диагноза.

Профилактика и лечение заболевания

Профилактика всех заболеваний желудка сводится к правильному режиму питания и соблюдению диеты. Люди, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны исключать из рациона всю «агрессивную» пищу, а именно: жареное, соленое, копченое, острое и т.д.

Лечение аденоматозного полипа желудка имеет 2 направления. Консервативная симптоматическая терапия, направленная на нормализацию работы органов пищеварительной системы (моторика желудка, секреторные нарушение и т.д.). Бывают случаи, когда консервативная терапия малоэффективна. В этом случае показано хирургическое удаление полипа. Методы лечения и медикаментозная терапия назначаются врачом в индивидуальном порядке, а самолечение опасно для здоровья.

Источник: GastroMedic.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.