Папилломы в носу причины


Папиллома полости носа и придаточных пазух считается самой распространённой доброкачественной опухолью верхних дыхательных путей. Слизистая оболочка носовой полости образована эпителиальной тканью, клетки которой являются излюбленным и единственным местом репликации ВПЧ. Лёгкость проникновения вируса в носовые ходы обеспечивает высокую частоту данного заболевания среди населения.

Причины появления папиллом в носу

Папилломы в носу причины
фото папиллома в носу

Причиной появления наростов являются ВПЧ генотипов 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 42-44. Данные вирусы относятся к группе ВПЧ низкого онкогенного риска. Папиллома в носу в 5-10% случаев может озлокачествляться.

Вирус имеет 2 пути проникновения в организм:

  1. Контактный путь передачи
  • Если у человека есть бородавки или кондиломы на других участках тела, то при касании их руками (особенно травмированных бородавок) вирусная частица легко попадает на слизистую оболочку носа таким путём.
  • При контакте с больным (при рукопожатии, в быту и т.д.)

  1. Воздушно-капельный путь
    Так чаще заболевают медицинские работники. При удалении бородавок лазером или электрокоагуляцией, в воздухе создаётся аэрозоль, содержащая ВПЧ. При пренебрежении средствами индивидуальной защиты наступает заражение.

Вирус проникает в незрелый базальный слой клеток слизистой оболочки, вызывает их усиленный рост и размножение, что приводит к росту бородавок. По мере роста образования клетки эпителия становятся всё более зрелыми. В таких клетках происходит сборка новой вирусной частицы и вирус легко распространяется по носовым ходам, проникая в придаточные пазухи.

В организме человека вирус персистирует всю жизнь, поэтому избавится от данных патологических элементов бывает очень сложно.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз, как правило, передаётся по наследству и обусловлен мутацией генов гистосовместимости системы HLA, связанных с иммунной системой человека.

Факторы, предрасполагающие к росту бородавок

  • Аллергия.
  • Курение.
  • Хронические инфекции.
  • Полипоз.

Папиллома, растущая в пазухе и носу при нормальной работе иммунной системы подвергается регрессу в течение 3 лет после заражения.

Виды папиллом в полости носа

Папилломы в носу причиныВ зависимости от степени дифференцировки клеток данного образования различают следующие виды роста папилломы в носу:

  1. Экспансивный.
  2. Инвазивный.
  3. Аппазиционный.

В случае экспансивного роста образования, папиллома в носу растёт наружу и имеет вид классических бородавок.

Инвазивный характер роста приводит к глубокому поражению костной и хрящевой ткани, вызывает их деструктивное поражение.

Аппазиционный рост бородавок характеризуется прорастанием эпителиальной ткани в подслизистую оболочку – соединительную ткань, так называемая инвагинация эпителия. Данный вид роста определяет возникновение инвертированных папиллом полости носа, которые часто рецидивируют и тяжело поддаются лечению.

В зависимости от внешних характеристик бородавок, выделяют следующие виды данного образования:

  • Грибовидные, напоминающие внешним видом гриб.
  • Инвертированные, прорастающие в подлежащие ткани.
  • Цилиндрические, имеющие вытянутый вид.

Инвертированная папиллома обладает инвазивным характером роста: растёт не в полость носа, а прорастает слизистую оболочку и разрушает костную и хрящевую ткань. Гистологически данная папиллома является доброкачественной, но клиническое её течение отличается злокачественным характером. Она прорастает в стенки пазух, глазницы, черепа.


Инвертированная папиллома чаще локализуется на боковой наружной стенке средней носовой раковины и прилежащих синусов (верхнечелюстного и решетчатого лабиринта), а также на перегородке.

Чаще всего регистрируются грибовидные и инвертированные папилломы в полости носа. Удаление различных типов бородавок в носовой полости проводится разными методами и имеет индивидуальный прогноз. Наиболее благоприятный исход после лечения имеют грибовидные папилломы полости носа, так как они не врастают в подлежащие ткани.

Клинические признаки

Папиллома в носу на начальной стадии может проявляется небольшим затруднением носового дыхания. Процесс практически всегда односторонний. Различные виды папиллом в носовой полости могут проявляться по-разному.

Виды папиллом в полости носа

Виды Частота встречаемости Расположение Возраст пациентов Симптомы Возможность озлокачествления
Грибовидный 50% Перегородка, ткани входа в нос 6 лет и более Одностороннее затруднение дыхания вследствие закупорки хода 0%
Инвертированный 40% Боковые стенки полости носа, пазух 50-60 лет Кровотечения, затруднение дыхания 5-10%
Цилиндрический 8-10% Боковые стенки, пазухи 30-80 лет Боль, ощущение тяжести, заложенность. 15-20%

Любая папиллома, расположенная в полости пазухи и носа имеет общую симптоматику:


  1. Затруднение дыхания с одной стороны.
  2. Выделения различного характера (слизистые, гнойные, с примесью крови).
  3. Ощущение инородного тела, чувство тяжести.
  4. Заложенность.
  5. Потеря обоняния.
  6. Гнусавость.
  7. Головная боль.

При таких симптомах врач может заподозрить рост папилломатозного образования. Внешне папилломы похожи на полипы, имеют дольчатую структуру, яркий красный цвет.

Диагностика

При обращении больного за медицинской помощью с характерными симптомами, врач проводит комплексное обследование: инструментальное со взятием биопсии, а если количество образований большое – выполняется исследование иммунологического статуса.

  • Папиллома, находящаяся в наружном носу обычно не вызывает трудностей в диагностике и не требует инвазивных способов диагностики.
  • Папиллома полости носа и пазухах требует проведения гаймороскопии и риноскопии с биопсией. Затем ткани исследуют гистологически для верификации диагноза.
  • Папиллома, которая растёт в полости придаточных пазух и носа часто требует проведения компьютерной томографии, рентенографии и МРТ. С помощью этих методов врач оценивает локализацию опухоли по отношению к глазницами и полости черепа, определяет объём операции.
  • При исследовании иммунологического статуса у больных с множественными образованиями отмечается повышение IgA, IgE, снижение IgM, IgG, снижение продукции интерферонов. Поэтому лечение этого заболевания всегда сопровождается назначением иммуномодуляторов.

Чем раньше диагностируют папилломы в полости носа, тем раньше будет проведено их удаление, тогда возможность сохранения органа повышается в разы.

Лечение

Папилломы в носу причиныЛечение осуществляется только хирургическим путём. В зависимости от вида образования, степени поражения тканей, папиллому в носу удаляют различными способами:

  • Удаление единичных наростов проводят жидким азотом, углекислым лазером, электрокоагулятором. Перед операцией проводят обезболивание, так как слизистая оболочка богата нервными окончаниями. После удаления поражённое место обрабатывают противовирусными средствами (Алдара, Панавир, Вартоцид).
  • При распространённом процессе удаление проводят видеоэндоскопическим путём.
  • Если папилломы прорастают полость носа и пазухи, проводят радикальные операции с наружным подходом и удалением части полости носа, верхней челюсти. В настоящее время такое лечение проводят крайне редко.
  • При упорном течении болезни проводят лучевое лечение.

Папиллому в полости носа ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях! Самолечение приведёт к распространению папиллом по носовым ходам, в таких случаях может потребоваться радикальная операция.

Степень прорастания наростов может быть значительная, тогда хирурги вынуждены удалять части стенок и перегородок полости. После этого выполняется пластическая операция.

После операции проводят противовирусное и иммуномодулирующее лечение следующими препаратами:

  • Панавир в виде инъекций.
  • Виферон (курс лечения от 3 месяцев до года).
  • Циклоферон (инъекции вводят по схеме в течение месяца).
  • Ликопид, Полиоксидоний, витамины группы В (Неуробекс, Нейромультивит), витамины А, Е, С в качестве дополнительной терапии.

При множественном папилломатозе после операции проводят ингаляции противоопухолевым препаратом Проспидин.

Несмотря на тотальное удаление наростов, в 20% случаев возникает рецидив. Оперативные вмешательства в области придаточных пазух требуют высокой квалификации врача, так как высок риск повреждения глазниц.

Источник: vysypanie.ru

Разновидности заболевания

Существуют разные виды папиллом в носу, каждый из которых имеет особенности и индивидуальную тактику лечения. В зависимости от характеристики, различают следующие виды:

  • по цвету — светлые или темные;
  • по размеру — мелкие, средние, крупные;
  • по структуре – мягкие, плотные;
  • по количеству – единичные или множественные.

В зависимости от локализации:

  • поверхностная папиллома носа (образуется с внешней стороны);
  • расположенная в носогубных складках;
  • локализованная на входе в ноздрю;
  • внутренняя – образовывается в полости носа.

В свою очередь, внутренние папилломы в носу подразделяют на:

  1. Экзофитная (или плоскоклеточная папиллома носа) – плотный нарост красновато-розового оттенка с неровной структурой поверхности. Чаще всего это плоскоклеточные образования, внешний вид которых напоминает отростки (сосочки) на широких ножках. Плоскоклеточная папиллома появляется на выходе из носовой полости или на носовой перегородке и свидетельствует о хроническом течении недуга. Такой вид не инвертирует (то есть, не преобразовывается) в злокачественный.
  2. Инвертированная папиллома полости носа – склонна образовываться на внутренних боковых стенках и перегородке полости носа. Может вырасти после затяжного насморка, в результате длительного течения ОРВИ или респираторной аллергии. Такая папиллома гладкая и достаточно мягкая, поэтому подвержена частому травмированию с последующим кровотечением. При этом вероятность озлокачествления составляет 5%.

  3. Папиллома носа переходно клеточная – поражает стенки и перегородки носа, проникает не только в мягкие, но и в костные ткани. Этот вид способен к стремительному росту и в ряде случаев может инвертировать в злокачественное новообразование.

Инвертированная переходно-клеточная папиллома носа практически в 100% случаев подлежит удалению.

Почему возникают папилломы?

Основная причина папиллом в носу – вирус папилломы человека. Инфекция может проникнуть в эпителий носа двумя путями:

  • контактно-бытовым. Подразумевается тесное взаимодействие с носителем, а также наличие бородавок или кондилом на других участках тела, в том числе руках;
  • воздушно-капельным. Зачастую таким образом заражаются медицинские работники, пренебрегающие обязательными правилами индивидуальной защиты.

Для того чтобы в носу выросла папиллома, помимо вирусного агента требуются дополнительные благоприятные для недуга факторы, а именно:

  • снижение общей сопротивляемости организма;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • гормональные сбои;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • несбалансированный рацион;
  • вредные привычки;
  • хронические болезни ЛОР-органов;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неблагоприятные условия труда и экологическое окружение.

Основные симптомы

Появление папилломы в носу – незаметное, а ее рост – достаточно медленный, поэтому заметить ее сразу же практически невозможно. Клиническая картина патологии также может быть стерта, но иногда о присутствии папилломы могут свидетельствовать такие признаки:

  • затрудненное носовое дыхание (чаще всего носит односторонний характер) – проявляется на начальной стадии папилломы носа;
  • разнообразные выделения – водянистые, слизистые, гнойные, слизисто-гнойные;
  • чувство тяжести или же инородного объекта в полости носа;
  • покалывание, зуд в носовой полости;
  • кровотечения, возникающие в результате механических повреждений;
  • гнусавость голоса;
  • иногда – головные боли;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • в некоторых случаях папиллома в ноздре может иметь более темный оттенок, по сравнению с цветом слизистой носовой полости и ноздрей. А по мере роста ее вид напоминает соцветие цветной капусты.

Каждый из этих симптомов может свидетельствовать о том, что в носу появилась папиллома. Поэтому длительно не проходящие вышеописанные проявления должны быть поводом для обращения к ЛОРу.

Диагностика

При подозрении на наличие папилломы, доктор может рекомендовать проведение следующих методов исследования:


  1. Врачебный осмотр носовой полости при помощи специальных приспособлений и аппаратуры – этой процедуры может быть достаточно при наружных образованиях.
  2. Общеклинический анализ крови.
  3. ПЦР на распознавание ДНК папиломовируса.
  4. Гистологическое исследование мазка и посева из носа.
  5. При инвертированной форме проводится биопсия и исследование отобранного материала.

Тактика лечения разрабатывается только после проведения всех лабораторно-инструментальных исследований.

Лечение

Лечение папилломы в носу может быть консервативным и хирургическим.

В качестве медикаментозного лечения применяются:

  • местные некротизирующие препараты (Вартек, Веррукацид, Кондилин, Салипод);
  • криотерапевтические средства (Криофарма);
  • кератолитические медикаменты (Коломак, Ляписный карандаш, пластырь Салипод, Солкосериловая мазь);
  • противовирусные средства (Оксолиновая мазь, иммуномодулирующие препараты для внутреннего применения).

Хирургическое лечение подразумевает удаление папилломы в носу и может потребоваться, если она достигла больших размеров или грозит инвертировать в рак. Существуют такие виды хирургического решения проблемы:

  • открытое хирургическое вмешательство – применяется крайне редко, поскольку высока вероятность рецидивов, образования шрамов и рубцов на коже;
  • лазерное удаление – безболезненная, высокоэффективная процедура, не оставляющая после себя следов на коже;
  • электрокоагуляция – удаление при помощи электрических импульсов. Применяется при крупных образованиях;
  • криодеструкция – удаление папиллом жидким азотом;
  • радиоволновое удаление – процедура проводится специальным радионожом. Преимуществом данного метода считается безвозвратное исчезновение папиллом. Однако есть и существенный недостаток – на коже остаются послеоперационные рубцы.

Запущенное состояние и высокая степень прорастания папиллом являются показанием к удалению перегородок или стенок носовой полости с последующей пластической коррекцией.

После операции пациенту в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление защитных сил организма.

Народные методы

Просторы Интернета изобилуют народными рецептами по лечению папиллом. Категорически запрещено пользоваться любым из них без предварительного обсуждения со своим доктором – это может привести к распространению недуга по носовой полости и близлежащим тканям.

Если же лечащий врач не возражает, то в качестве вспомогательной терапии можно использовать:

  • чеснок. Зубчик режут на тонкие пластины и прикладывают к пораженной области дважды в день, фиксируя пластырем;
  • стебель чистотела – на нем делают надрез и протирают отросток свежим соком по утрам и на ночь;
  • алоэ – лист растения разрезают вдоль и прикладывают к бородавке каждый вечер;
  • примочки из настоя полыни;
  • мед, смешанный с луковым соком в равных пропорциях;
  • мел, растолченный в порошок и смешанный с водой до состояния кашицы.

Последствия

При отсутствии своевременной диагностики и лечения папилломы в носовой полости могут:

  • инвертировать в хронический очаг воспаления;
  • вырасти на смежных органах или тканях – гортани, глотке, пищеводе;
  • являться благоприятной средой для различных инфекций;
  • препятствовать нормальному носовому дыханию, существенно ухудшая качество жизни;
  • инвертировать в раковую опухоль.

Обнаружив в носу нетипичные для этого органа явления, даже не смотря на возможное отсутствие симптомов, необходимо обратится к отоларингологу – это поможет решить проблему на начальной стадии и предупредит развитие неприятных и опасных последствий.

Источник: prorak.info

Виды папиллом в носу

В носу различают два вида доброкачественных новообразований: инвертированная папиллома (располагающаяся в носу на боковых стенках носовых пазух и перегородке) и экзофитная папиллома (локализуется под носом и у входа в носовые пазухи). Первый вид образования опаснее, он наиболее подвержен перерождению в раковую опухоль, второй чаще всего становится причиной затруднения дыхания благодаря тенденции к быстрому разрастанию. Оба вида образований подлежат обязательному удалению.

Инвертированная папиллома

Плоская, гладкая и рыхлая на ощупь папиллома при беглом осмотре визуально напоминает типичный полип. Нарост появляется внутри боковых стенок носа и на его перегородке, поражая мягкие и костные ткани. Имеет склонность к росту и врастанию в околоносовые пазухи.

Из-за особенностей локализации бородавка часто подвергается внешнему воздействию, что сопровождается повреждениями поверхности папилломы и кровоточивостью. При интенсивном росте новообразование может перекрыть доступ воздуха через ноздрю и стать причиной серьезных заболеваний или осложнений.

Инвертированная папиллома подвержена перерождению в злокачественную форму. Почти в 5% случаев диагностируется злокачественная опухоль, поэтому при первых признаках заболевания рекомендуется пройти обследование у специалиста.

Чаще всего новообразование поражает лиц мужского пола, достигших 50-летнего возраста, но может появиться даже у детей. Этот вид папиллом необходимо удалять обязательно.

Экзофитная папиллома

Местом локализации бородавки является нижняя часть носовой перегородки и вход в носовые пазухи. Расположенные в преддверии обонятельного органа, экзофитные папилломы имеют, скорее, косметический дефект.

Визуально они напоминают удлиненный отросток, крепящийся к основанию посредством тонкой ножки. Цвет новообразования мало отличается от естественного оттенка, иногда может быть темнее, вплоть до бордового. Поверхность неровная и бугристая. Экзофитный рост предполагает быстрое разрастание доброкачественной опухоли, которая может перекрыть доступ кислорода в носовой просвет.

Бородавки данного типа имеют тенденцию к появлению у пожилых людей. Их рекомендуется удалять в целях устранения косметического дефекта и препятствия дальнейшему росту, чтобы избежать возможных проблем с дыханием.

Причины появления папилломы в носу

Основной причиной появления бородавок в носу является ВПЧ. Заражение вирусом происходит незаметно. Он может надолго затаиться в человеческом организма и никак себя не проявлять. Вирус передается исключительно контактным путем через взаимодействие с носителем, а проявиться может неожиданно на фоне снижения иммунитета.

Среди факторов, провоцирующих рост бородавок в носу, следует выделить и такие:

  • Многократно перенесенные респираторные и инфекционные заболевания;
  • Обострение хронического ларингита, тонзиллита и других болезней органа обоняния;
  • Авитаминоз;
  • Несбалансированное питание;
  • Вредные привычки;
  • Проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • Нахождение в общественных местах с повышенным уровнем влажности.

Симптомы

Новообразования в носовой полости внутри и снаружи растут очень медленно и долгое время могут никак себя не проявлять. Особенно сложно обнаружить нарост во внутренней части носа. Визуально он незаметен и напоминает полип.

Для инвертированных бородавок характерны следующие дополнительные симптомы:

  • Появление плотного образования на перегородке органа обоняния или внутри его полости с боковой стороны;
  • Затрудненное дыхание через носовую пазуху, пораженную вирусом;
  • Нарушение нормального функционирования носа;
  • Ощущение присутствия постороннего тела в ноздре;
  • Изменение речи, появление гнусавости;
  • Слизистые выделения из носа;
  • Появление храпа;
  • Кровотечение вследствие травмирования;
  • В случае прогрессирования заболевания визуально изменяется форма носа.

Новообразования на внешней стороне носа видны невооруженным глазом. Обычно проявляются:

  • Появление небольшого бугорка, с течением времени увеличивающегося в размерах;
  • Форма нароста удлиненная, грибовидная или напоминает цветную капусту;
  • Цвет новообразования колеблется от бледно-розового до бордового;
  • Бородавка локализуется исключительно в преддверии ноздрей или в области носогубной складки.

Папилломы в носу у детей

У детей такая патология встречается крайне редко. Родители могут обнаружить наличие папилломы, если малыш начал гнусавить. При этом носик ребенка постоянно заложен и наблюдаются постоянные слизистые выделения. 

Некоторые ошибочно принимают недуг за простуду или аденоиды, и не спешат обращать обращаться в клинику. Тело бородавки разрастается и может стать причиной недостаточного поступления кислорода в мозг.

Диагностика папиллом в носу

Визуально определить наличие патологии в носу можно только в случае экзофитной бородавки. Дерматолог ставит диагноз после первичного осмотра. При необходимости исключить злокачественность образования, может быть назначена биопсия части бородавки. В некоторых случаях специалист проводит пробу посредством воздействия уксусной кислоты, либо дает направление на исследование полимеразной цепной реакции.

Папилломы в носу причины
Фото 2. Для постановки точного диагноза может понадобиться медицинское исследование. Источник: Flickr (Vall d’Hebron Institut de Recerca VHIR).

Лечение

Поскольку вирус проявляется наростами в носу на фоне снижения иммунитета, необходимо пить поливитамины и укреплять естественные защитные силы организма.

Наличие бородавки в носу предполагает обследование самого больного и его ближайшего окружения. Вирус крайне заразен и может передаваться через влажные полотенца общего пользования, а также другие бытовые предметы.

После осмотра и сдачи всех необходимых анализов специалист назначит терапию, в зависимости от течения и степени развития заболевания.

Медикаментозное

Избавиться от экзофитной папилломы, помогут мази, карандаши, гели, растворы либо специальные пластыри.Их можно вывести, не прибегая к хирургическому вмешательству. Только опытный врач может рекомендовать подходящее средство лечения.

В качестве основных препаратов, успешно зарекомендовавших себя в борьбе с внешним проявлением папилломавируса, являются:

  •  Веррукацид;
  •  Солкадерм;
  •  Вартек;
  •  Мазь Солкосерил;
  •  Пластырь Салипод;
  • Оксолиновая мазь;
  •  Иммуномодуляторы.

Укреплять иммунитет необходимо приемом витаминов, особенно в осенне-зимний период.

Обратите внимание! Инвертированные папилломы категорически нельзя лечить посредством местной терапии. Их удаляют исключительно хирургическим путем.

Народные способы

В народе давно для удаления папиллом используют целебные свойства сока чистотела. При помощи этого дикорастущего растения можно избавиться от поверхностных папиллом небольших размеров, протирая их свежим соком растения несколько раз в день.

Неплохо справляется с задачей избавления от нароста и мякоть перемолотых листьев растения золотой ус. Прикладывать кашицу необходимо два-три раза в день, в течение недели.

В некоторых случаях помогают спиртовые настойки из цветов календулы или полыни.

В качестве вспомогательной терапии можно выдавить сок из лука и смешать его с небольшим количеством жидкого меда. Прикладывайте полученную смесь к пораженному участку на ночь, в течение 7-10 дней.

Это важно! Все народные методы носят исключительно рекомендательный характер и, применяя их, каждый должен отдавать себе отчет, что не исключены ожоги, попадение инфекции в рану, шрамы и рубцы, а также повторное появление папиллом. Дерматологи категорически не рекомендуют заниматься самостоятельным удалением образований на лице.

Удаление папиллом в носу

Папилломы в носу удаляются традиционными хирургическими методами:

  • Лазер. Точечное выжигание позволяет эффективно удалить зараженные клетки. После операции не остается рубцов. Заживление быстрое, процедура безболезненная;
  • Криозаморозка. Пораженный вирусом участок обрабатывается жидким азотом, вследствие чего ткани замерзают, отмирают и спустя неделю самостоятельно отваливаются. Рекомендован только для экзофитных наростов;
  • Электрокоагуляция. Данный метод используется в случаях крупного разрастания тела папилломы. Эффективен против всех типом ВПЧ в носу;
  • Радионож. Быстрая и безболезненная процедура, позволяющая избавиться от патологии без оставления рубцов и шрамов.

Возможные осложнения

Инвертированные папилломы представляют опасность ввиду возможности глубокого врастания образования в перегородку носа. Удалить такую бородавку практически невозможно. В этом случае потребуется ринопластика носа.

Новообразование в носу выглядит достаточно грозно и при отсутствии грамотного своевременного лечения может вызвать ряд осложнений, в том числе перерасти в рак

Обратите внимание! Специалисты отмечают, что данная патология хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Своевременно оказанная квалифицированная помощь и правильная терапия позволяют удалить наросты в кратчайшие сроки, а также избежать появления рецидива.

Источник: best-dermatolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.