Папиллома 16 типа у мужчин


При выявлении того или иного типа вируса папилломы человека (ВПЧ) ученые присвоили им порядковые номера. Тип 16 оказался самым опасным, так как он в некоторых случаях приводит к злокачественным опухолям. ВПЧ 16 типа у мужчин вызывает новообразования на половом члене. Вирус никак не проявляет себя, если иммунная система в порядке, но когда она ослабевает, начинают беспокоить первые симптомы. Нельзя затягивать с обращением к врачу. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность выздоровления без последующих рецидивов.

Что такое ВПЧ 16 типа у мужчин

Human papillomavirus 16, или ВПЧ 16 типа – разновидность папилломавируса с высоким онкогенным риском. Если большинство других форм папиллом безобидны, то эта очень опасна. Проникая в организм, вирус приводит к делению и росту инфицированных клеток. Они мутируют и вызывают развитие злокачественных опухолей. Характерным симптомом заболевания у мужчин выступают остроконечные кондиломы – специфические бородавки. Они располагаются в области паха, вокруг ануса, на слизистой оболочке полового члена.

Симптомы


Ранняя стадия заражения характеризуется отсутствием симптомов. Вирус активизируется ­после стресса, ослабления иммунитета и здоровья . В результате на коже развиваются новообразования, но не любые наросты на половых органах считаются патологическими. ВПЧ 16 типа характеризуется появлением таких проблем:

  1. Папилломы. Это доброкачественные опухолевидные элементы небольшого размера. Они имеют телесный цвет, в некоторых случаях – ножку. Папилломы располагаются на шее, в области подмышек, промежности. Кожу половых органов папилломы не поражают.
  2. Кондиломы. Похожи на бородавки, но имеют заостренный край. Кондиломы сопровождаются ороговением наружного слоя. Появляются в области ануса, промежности, полового члена, ягодиц.­

Генитальные кондиломы появляются у большинства мужчин на пенисе. Они представляют собой скопления новообразований, которые внешне похожи на соцветия цветной капусты. Кондиломы могут сильно разрастаться до внушительных размеров, все зависит от индивидуальных особенностей организма и иммунитета. Цвет кондилом изменяется от телесного до темно-коричневого. Они появляются на и вокруг анального отверстия. В зависимости от стадии заболевание имеет разные симптомы:


Стадия заболевания

Симптомы

Бессимптомная или латентная

Симптомы отсутствуют. Вирус определяется только при ПЦР-диагностике. Данная стадия длится от нескольких дней до года и более.

Стадия появления внешних признаков

На поверхности пениса, внутри и снаружи анального отверстия, в ротовой полости, гортани и на языке появляются кондиломы, бородавки и папилломы. Болевыми ощущениями они не сопровождаются

Разрастание и видоизменение новообразований

ДНК папилломавируса активно внедряются в здоровые клетки. Они мутируют. Появляются метастазы, заметнее становятся процессы гиперкератоза и дисплазии. На фоне этого возникает дискомфорт, боль и зуд.

Интоксикация

Появляются незаживающие язвы, мокнущие раны. Образуются опухоли, процесс перерождения клеток становится необратимым.


Как и почему происходит заражение

Инфицирование у мужчин может произойти по нескольким причинам. Одной из них является пониженный иммунный статус, при котором вирусные клетки начинают активно размножаться. Это связано со следующими факторами риска:

  • злоупотреблением спиртных напитков;
  • хронической усталостью;
  • иммунодефицитом;
  • вредными привычками;
  • несбалансированным рационом;
  • затяжными стрессовыми состояниями;
  • антибактериальным лечением;
  • переохлаждением.

­ВПЧ 16 типа считается легко распространяемым, поэтому медицина ставит эту патологию в ряд с венерическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Существует несколько путей заражения:

  1. Половой. Незащищенный половой контакт с носителем вируса.
  2. Контактно-бытовой. Инфицирование матерью ребенка во время родовой деятельности или через предметы обихода в быту.
  3. Самозаражение. Перенос вируса с зараженного участка на здоровый. У мужчин такое наблюдается во время бритья и стрижки.

Чем опасен ВПЧ для мужчин

У каждого мужчины ВПЧ 16 типа в определенное время приводит к проявлению внешних признаков: новообразований и наростов.


авная опасность заключается в возможном развитии меланомы на половом члене, что приведет к поражению репродуктивной системы. Мужчины молодого возраста имеют в данном случае высокий риск бесплодия. Опасность заключается и в том, что по незнанию во время секса могут быть заражены половые партнерши. При наступлении беременности в таком случае происходит инфицирование плода. Другие опасные последствия ВПЧ 16 типа для мужчин:

  1. Внутриэпидермальный рак или болезнь Боуэна. Это вариант внутриэпидермальной карциномы, которая берет свое начало в толще поверхностного кожного слоя.
  2. Бовеноидный папулез. Это предраковая болезнь, проявляющаяся эритематозными пятнами, бляшками или папулами. Поражает область бедер, промежностей, перианальную область.
  3. Аденокарцинома предстательной железы. Представляет собой злокачественное эпителиальное образование. Особенно распространено среди пожилых мужчин.

Проявления болезни Боуэна

Внутриэпидермальный рак, или болезнь Боуэна, локализуется на ладонях, голове, но чаще на половых органах у мужчин. Самым уязвимым участком является внутренняя поверхность крайней плоти. Помимо ВПЧ 16 типа, причинами развития болезни Боуэна могут быть:

  • кожные заболевания;
  • ионизирующая радиация;
  • действие некоторых химических реакций, например, дегтя или мышьяка;
  • снижение иммунитета;
  • травмы кожных покровов.

Проявления бовеноидного папулеза

Отличием от болезни Боуэна является то, что бовеноидный папулез у мужчин чаще отмечается в возрасте 17-40 лет. Заболевание относится к предраковым состояниям. Путь передачи – половой. Эта редкая патология имеет инкубационный период около 2-3 месяцев, а иногда и больше. Признаком бовеноидного папулеза являются красные пятна, бляшки и папулы на:

  • гениталиях;
  • в складках кожи;
  • в промежностях.

Элементы могут быть отдельными или слитыми вместе. Некоторые высыпания имеют размер до 3 см и более, остаются безболезненными. Боль и дискомфорт отмечаются только при воспалительном процессе. Некоторые больные отмечают зуд. Бовеноидный папулез больше распространен среди лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Причиной практически всегда является ВПЧ 16 типа.

Диагностика кондиломатоза у мужчин

При возникновении первых симптомов важно сразу обратиться к врачу. Он проведет обследование кожи, чтобы выявить очаги, пораженные кондиломами. Специалист узнает у пациента о характере симптомов, времени их появления. Для подтверждения диагноза берут образцы крови мужчины, соскобы с пораженного участка и мазки. Они необходимы для инструментальных цитологических, гистологических и серологических исследований:


  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Выявляет наличие вируса в организме и его тип.
  2. Digene-тест. Это количественный анализ, который определяет концентрацию вируса и риск развития злокачественных опухолей.
  3. Реакция иммунофлуоресценции (РЮФ). Необходима для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, например, сифилисом.
  4. Иммуноферментный анализ (ИФА). Необходим для определения количества антител в крови к папилломавирусу.
  5. Генотипирование ВПЧ. Проводится для прогнозирования протекания болезни.
  6. Биопсия. Назначается при подозрении на рак.

Лечение ВПЧ 16 у мужчин

Из-за опасности перерождения ВПЧ 16 типа­ требуется сразу после постановки диагноза начинать лечение. Терапия направлена только на устранение признаков заболевания. Причина в том, что вирус навсегда поселяется в организме и активируется при определенных условиях. Чаще от ВПЧ страдают женщины, а мужчины являются только переносчиками, но это не означает, что не нужно бороться с симптомами, ведь итогом могут стать еще более серьезные заболевания.

После проведения адекватной терапии вирус становится неактивным, поэтому никак себя не проявляет. Схема лечения предполагает проведение следующих мероприятий:


  1. Медикаментозное лечение. Основные его задачи – повысить защитные силы организма и подавить активность вируса. В этом помогают противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
  2. Хирургическое лечение. Предполагает удаление кондилом различными современными методами.
  3. Народное лечение. Направлено на общее укрепление организма. Нельзя лечить папилломавирус 16 типа у мужчин только народными методами. Они являются вспомогательной терапией к основному лечению.

Медикаментозное лечение

Наряду с удалением кондилом, необходимо проводить комплексный медикаментозный курс. Он направлен на деактивацию вируса внутри организма и общее укрепление здоровья. Среди препаратов, которые поддерживают иммунитет, выделяются:

  1. Иммуномакс. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора. Основой является кислый пептидогликан, вспомогательным – хлорид натрия. Подавляет выраженность инфекций, вызванных вирусом папилломы человека. Показаниями являются кондиломы, бородавки, дисплазии. Препарат не разрешен для пациентов до 12 лет. Преимущество – не обладает побочными эффектами. Недостаток – препарат мало изучен, поэтому достоверно тяжело оценить его влияние на организм.

  2. Ликопид. Лекарство на основе глюкозаминилмурамилдипептида. Это сложное вещество обладает свойством иммуномодулятора. Средство помогает при поражении организма папилломавирусом. Плюсом является практически полное отсутствие побочных реакций. Минус – иногда после применения возникает гипертермия.
  3. Эпиген интим. Выпускается в форме геля, спрея и крема на основе аммония глицирризината. Они обладают иммуностимулирующим и противовирусным действием. Дополнительно средство проявляет регенерирующий эффект. Лекарство улучшает репарацию кожных покровов и слизистых оболочек. Все формы выпуска показаны для местного применения. Плюс – активные компоненты обнаруживаются в крови в следовых количествах. Недостатком выступает высокая стоимость.

Другая категория медикаментозных препаратов используется непосредственно для удаления самих кондилом. Это более щадящий метод устранения новообразований. Они позволяют не прибегать к хирургическим способам. Такие препараты предназначены для наружного применения в области появления кондилом. Эффективными в этой категории являются следующие средства:

  • Кондилин – раствор для наружного применения во флаконе с аппликаторами;
  • Имиквимод – крем, используемый при инфекционно-вирусных патологиях;
  • Интерферон – при вирусе папилломы человека используется в виде инъекций.

Кондилин

Раствор для наружного применения Кондилин в качестве основного компонента содержит подофиллотоксин, получаемый из растительных экстрактов. На 1 мл жидкости приходится 5 мг этого вещества. Вспомогательными в составе являются:

  • молочная кислота;
  • этанол;
  • очищенная вода;
  • натрия лактат.

Основное действие Кондилина – местнонекротизирующее. Отмирание тканей обусловлено мумифицирующим и прижигающим эффектом от препарата. Лекарство имеет единственное показание к применению – остроконечные кондиломы. Преимуществом является то, что для удаления этих новообразований у мужчин требуется 3-дневный курс лечения с аппликациями 2 раза в сутки. Минус – использовать Кондилин нужно очень осторожно, чтобы он не попал на здоровую кожу, иначе развиваются раздражения и изъязвления.

Крем Имиквимод

Основой крема Имиквимод выступает молекула имихимода, которая проявляет иммуностимулирующее и иммуномодулирующее действия. Дополнительно препарат обладает цитостатическим эффектом, т.е. тормозит или угнетает патологическое клеточное деление и рост соединительных тканей. Показаниями к применению являются:

  • частые рецидивы вирусных патологий;
  • базальноклеточная карцинома;
  • остроконечные кондиломы;
  • папилломы;
  • актинический кератоз;
  • контагиозный моллюск;
  • кератоз старческого типа;
  • бородавки.

Выпускается Имиквимод в форме крема 5%. Мужчинам нужно наносить средство на кондиломы 3 раза в неделю перед сном. Длительность лечения не должна превышать 4 месяцев. Из недостатков препарата можно отметить большое количество побочных эффектов. Кроме того, крем не обладает прямым противовирусным действием. Плюсом является практически полное отсутствие противопоказаний. К ним относятся только индивидуальная непереносимость и возраст менее 18 лет. Не разрешено смазывать кремом места с открытыми язвами и ранами.

Интерферон в инъекциях

Препарат Интерферон в форме инъекций проявляет противовирусный, противоопухолевый и иммуномодулирующий эффект. Дополнительно лекарство:

  • стимулирует к действию макрофаги – клетки, который инициируют клеточный иммунитет;
  • повышает резистентность организма к проникновению вирусов;
  • блокирует репродукцию вирусов при их проникновении в клетку.

Главное преимущество Интерферона – его действие не направлено на какие-то определенные вирусы. Препарату не свойственна вирусоспецифичность. По этой причине он считается универсальным и относится к группе противовирусных препаратов широкого спектра действия. В качестве недостатка, судя по отзывам, стоит отметить огромный список побочных реакций.

Удаление папиллом

В условиях клиники используют более радикальные методы лечения. Они помогают быстрее справиться с новообразованиями и дают более высокую гарантию отсутствия рецидивов. На сегодня используют такие методы удаления кондилом как:

  1. Криодеструкция или криотерапия. Процедура заключается в воздействии на ткани кондилом низкими температурами. В результате образования отмирают. Минусом является риск повреждения здоровой кожи.
  2. Электрокоагуляция. Метод воздействия на кондиломы током высокой частоты. Он разрушает ткани новообразований. По данным врачей, эффективность процедуры составляет 80%. Из недостатков отмечается возможность рецидива у 55% мужчин.
  3. Лазерная терапия. Более эффективным методом является удаление кондилом при помощи инфракрасных лучей. Способ имеет больше плюсов: практически исключается рецидив, раны заживают быстрее.
  4. Хирургическое удаление. Среди всех методов используется реже остальных из-за большой травматизации. Показанием являются особо сложные случаи. Метод отличается большим количеством недостатков: длительная и болезненная реабилитация, шрамы, высокий риск повторного роста кондилом.
  5. Химиодеструкция. Представляет собой воздействие на ткани щелочью или кислотой. Для лечения кондилом у мужчин используется редко.
  6. Радиоволновый метод. По эффективности процедура сравнима с электрокоагуляцией. Чаще используется при одиночно расположенных кондиломах.

Народные методы

Ни в коем случае нельзя использовать народные методы в качестве основного метода лечения. Время, потраченное на домашние мази и примочки, может стать причиной необратимых изменений в организме и серьезных последствий. Народные рецепты – это вспомогательный метод на фоне адекватного медикаментозного или хирургического лечения. Часто используемые средства против ВПЧ 16 типа:

  1. Сок чистотела. Его наносят точечно на каждую кондилому. Предварительно кожу вокруг новобразований необходимо смазать растительным маслом или жирным кремом.
  2. Алоэ и каланхоэ. Лист растения разрезать пополам вдоль. Его прикладывают к наростам и закрепляют при помощи пластыря. Компресс оставляют на 8 часов. Повторять процедуру нужно ежедневно на протяжении недели.
  3. Орехи. Взять зеленые плоды, измельчить их до консистенции кашицы, добавить керосин в пропорции 2:1. Убрать в место, недоступное для солнечных лучей, на 3 недели. Далее процедить, смазывать новообразования ежедневно до их полного исчезновения.

Среди народных методов лечения ВПЧ 16 типа широко используемыми являются эфирные масла. Они борются с вирусом, стимулируют местный иммунитет. Используют одно масло или их смесь. Наносить необходимо непосредственно на кондиломы в течение 10 дней. Эффективными против ВПЧ 16 типа являются следующие масла:

  • лимона;
  • гвоздики;
  • чайного дерева;
  • кедра;
  • эвкалипта.

Профилактические мероприятия

Чтобы не провоцировать активизацию папилломавируса, необходимо соблюдать ряд простых правил. Для профилактики очень важна личная гигиена, не рекомендуется пользоваться чужими принадлежностями. Все методы профилактики делятся на специфические и неспецифические. Последние представляют собой следующие мероприятия:

  • лечение мочеполовых заболеваний;
  • процедура, требующая обрабатывать антисептиком царапины и другие травмы кожи;
  • систематические посещения врача;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • отказ от беспорядочных половых контактов;
  • укрепление иммунной системы.

Специфическая профилактика – это вакцинация. Она проводится у мужчин юного возраста с 9 до 17 лет, а у более зрелых – до 26 лет. Оптимальное время для вакцинации – до начала половой жизни. Для проведения процедуры используют такие препараты, как Церварикс, Гардасил. Считается, что вакцина защищает организм мужчины от инфицирования на протяжении нескольких десятков лет. Из-за небольшого количества исследований нельзя привести точные данные по поводу длительности действия вакцины. Гарантия дается только относительно предотвращения развития предраковых состояний и рака.

Источник: sovets.net

ВПЧ: общая характеристика возбудителя

Среди более, чем 100 типов ВПЧ, половые органы поражают около 40.

Различаются между собой они только особенностями генетического материала, и на первых этапах «работают» одинаково:

  • встраивают свой геном в ядро эпителиальных клеток
  • в результате те начинают неконтролируемое размножение
  • на пораженных участках кожи и слизистых оболочек мочеполовой системы появляются доброкачественные (изначально) новообразования – папилломы, кондиломы
  • синтез новых копий вирусов и выход их в межклеточное пространство не отмечается

Но потом, спустя несколько лет от первых проявлений ВПЧ, некоторые доброкачественные образования трансформируются в злокачественные процессы.

Благодаря развитию молекулярных методик, во многих опухолях мужской мочеполовой системы медики стали обнаруживать ДНК ВПЧ 16 типа.

В связи с этим, возбудителя отнесли к папилломавирусам высокого онкогенного риска.

Считается, что папилломавирус 16 отвечает за развитие таких заболеваний у мужчин:

  • 38% всех случаев рака члена
  • 80% всех случаев анального рака
  • до 40% случаев рака мошонки

Ситуация усугубляется тем, что никто не знает точной распространенности ВПЧ типа 16 среди представителей сильного пола.

Пути заражения ВПЧ 16

Можно утверждать, что наибольшее число заразившихся приходится на возрастную группу 17-38 лет.

Это связано с особенностями передачи инфекции.

Как и любые другие папилломавирусы, ВПЧ 16 передается при непосредственном телесном контакте.

передача ВПЧ 16

Для мужчины, такие ситуации наиболее характерны в возрасте половой зрелости:

  • Незащищенный секс, при локализации папилломавирусной инфекции у партнерши на слизистой влагалища или на шейке матки.
  • Телесные ласки – петтинг, некинг.
  • Менее актуальными путями заражения является пользование предметами гигиены – мочалка, полотенце.

Пессимизма добавляет то, что эпителиальные клетки человеческого организма обладают слабой стойкостью к инфицированию ВПЧ.

Так, вероятность заразиться при первом же контакте условно считается равной 80%.

Так что для многих мужчин даже однократный секс с зараженной партнершей (или партнером) может повлечь неприятные последствия.

Особенно, если при контакте были повреждения и микротравмы эпителия половых органов.

Клинические проявления и симптомы

Первые признаки заражения ВПЧ 16 типа у мужчин ничем особенным не выделяются.

Инкубационный период составляет от 30 дней до 2 лет, хотя периодически встречаются упоминания о 10 годах.

Такие большие сроки скорее всего связаны с латентным течением инфекции.

Когда только через 10 лет от момента заражения мужчина обращает внимание, что у него что-то не в порядке с кожей половых органов или в паху.

Первые заметные глазу симптомы, так называемая – визуальная форма ВПЧ инфекции:

  • на коже крайней плоти, венечной борозде или на головке появляется небольшое образование – папиллома
  • очаги чаще единичные, размер – от 1 мм в поперечнике
  • образования безболезненные
  • приподняты над поверхностью окружающих тканей
  • окраска – телесная или красноватая
  • поверхность гладкая

Несколько иначе выглядят поражения ВПЧ на мошонке.

Там они больше похожи на типичную бородавку с жесткой поверхностью.

Локализация на слизистых оболочках приводит к формированию остроконечных кондилом с их характерным признаком – видом «цветной капусты» или «петушиного гребня».

Папилломы и кондиломы медленно растут, практически не причиняя дискомфорта.

Процесс может быть локализован в области меатуса или в ладьевидной ямке (конечная часть мочеиспускательного канала).

Тогда достаточно рано появляются расстройства мочеиспускания, эякуляции – папиллома просто перекрывает путь оттока моче и сперме.

С течением времени образования растут, увеличивается их размер и количество.

Учитывая локализацию, на них может присоединяться вторичная флора с формированием типичного воспаления.

Момент, когда пропадают симптомы доброкачественности и опухоль озлокачествляется, заметить очень сложно.

остроконечные кондиломы на члене

Следует обращать внимание на такие признаки:

  • начало бурного роста, когда поперечник очага заметно увеличивается в течение нескольких недель
  • появление чешуек, шелушения на изначально гладкой поверхности папилломы
  • формирование язв по диаметру первичного очага
  • кровотечения

Для ВПЧ 16 типа такая картина всегда указывает на перерождение в рак, чаще всего – плоскоклеточный с ороговеванием или без.

Если мужчина проигнорирует ранние признаки, то через несколько месяцев или даже недель присоединяются симптомы прогрессирующей опухоли.

Увеличиваются паховые лимфоузлы, в месте опухоли разрушаются ткани, присоединяется инфекция.

Повторимся: на ранних стадиях, когда образование доброкачественное, ни по одному визуальному признаку нельзя сказать, что его причиной стало заражение ВПЧ именно 16 типа.

Мужчине необходима помощь, пока не случилось страшное.

Так что же делать при появлении любых новообразований на члене – головке, стволе или крайней плоти, на мошонке, в области заднепроходного отверстия или просто на коже паха?

Нужно обратиться к опытному и квалифицированному врачу дерматологу или венерологу для дообследования.

Диагностические мероприятия

Раннее выявление факта заражения ВПЧ 16 типа возможно только с использованием молекулярной диагностики.

Она позволяет установить уникальные последовательности ДНК, присущие только искомым папилломавирусам.

Для этого используется три вида методик:

  • неамплификационные
  • амплификационнные (ПЦР)
  • сигнальные амплификационные (система гибридной ловушки – Digene Hybrid Capture System II)

Анализы первого типа в практической медицине не используются из-за высокой стоимости и сложности постановки.

Амплификационные методы, среди которых наиболее изучена ПЦР, применяются достаточно широко и хорошо изучены.

ПЦР на ВПЧ 16

Позволяют установить факт заражения именно ВПЧ 16.

Выявляют вирусы других типов (заразиться несколькими представителями папилломмавирусов одновременно вполне реально).

Методика ПЦР в реальном времени еще и устанавливает концентрацию ДНК онкогенных вирусов.

Такой показатель имеет важно прогностическое значение в динамике.

Изначально большие цифры на начало лечения должны постепенно падать под влиянием специальной терапии.

И полностью исчезнуть после любого деструктивного лечения, хирургического вмешательства.

Если же концентрация вирусной ДНК в диагностическом материале изначально невысока, то врач может порекомендовать выжидательную тактику.

Иногда есть 20% вероятность, что ВПЧ 16 типа с низкой концентрацией ДНК самопроизвольно элиминируется из очага.

Digene (или Дайджин-тест) от ПЦР отличаются беспрецедентной точностью и высокой скоростью проведения исследования (в течение одного дня).

Также Дайджин позволяет провести количественный анализ (подсчитать концентрацию) вирусной ДНК.

От внедрения этой методики в широкую клиническую практику удерживает только заметная стоимость исследований.

Для проведения таких достаточно сложных и высокотехнологических анализов, мужчине следует обращаться к врачам, имеющим доступ к современным лабораторным центрам.

Применение онкоцитологии, – самого известного способа диагностики опухолевых процессов, является оправданным только для выработки тактики лечения мужчины.

Метод позволяет установить, состоялось ли перерождение клеток образования в злокачественный процесс или папиллома еще остается доброкачественной.

Эта информация, предоставляемая онкоцитологическим исследованием образца тканей из подозрительного очага, является определяющей для разработки тактики лечения.

Иммунограмма в классическом ее понятии, для диагностики ВПЧ инфекции 16 типа у мужчин представляет небольшую ценность.

С ее помощью можно только установить примерный срок заражения – по типам выявленных иммуноглобулинов.

IgA и IgM обнаруживаются при недавнем инфицировании, а IgG – когда давность заражения составляет несколько месяцев.

Лечебные мероприятия

Учитывая высокий риск развития злокачественной опухоли на месте поражения ВПЧ 16, лечить нужно всех мужчин с подтвержденным диагнозом.

мужчина у дерматовенеролога

Независимо от концентрации возбудителей.

Особенно, если образование достаточно крупное и/или расположено в области уретры, мешает мочиться.

Исключение – когда при небольших папилломах обнаруживаются малые концентрации вирусной ДНК.

Это дает определенный шанс на самостоятельное выздоровление.

Притом необходимо обеспечить регулярный контроль за состоянием папилломы.

Но и здесь, по индивидуальным показаниям, врач может рекомендовать все-таки пролечиться.

Общих подходов три:

  • удаление внешних проявлений инфекции – вместе с пораженными клетками убираются и вирусы
  • консервативное лечение – применение разного вида лекарств и препаратов, как местного действия, так и системного
  • комбинированный подход – сбалансированное сочетание хирургической и консервативной составляющей

Как правило, наилучший эффект достигается при использовании третьего подхода.

Поэтому мужчине лучшее сразу настроиться, что лечиться придется минимум в двух учреждениях.

Хирургического профиля для этапа удаления папилломы и терапевтического – для закрепления достигнутых результатов.

Также необходимо будет периодически обследоваться, чтоб убедиться в эффективности лечения или обнаружить ранние признаки рецидива.

Все – в амбулаторном режиме, без лишних затрат времени и денег.

Хирургическое лечение

Еще до недавнего времени, считалось, что только удаление пораженного очага может гарантировать полную элиминацию ДНК вируса 16 типа из организма мужчины.

В связи с этим, было разработано много разных способов удаления внешних проявлений инфекции – папиллом:

  • криодеструкция жидким азотом
  • выжигание током высокой частоты
  • лазерная вапоризация
  • простое иссечение скальпелем

У каждого из таких методов есть свои плюсы и минусы.

Но в отношении лечения ВПЧ 16 наиболее эффективным остается все же скальпель.

хирургическое лечение ВПЧ 16

Кроме того, если по результатам обследования подтверждается этот тип вируса, то после удаления папилломы необходимо сделать онкоцитологическое исследование иссеченных тканей.

Предоставить такой диагностический материал способно только традиционное хирургическое вмешательство.

Разумеется, чем раньше обратиться за помощью, тем меньшие объемы удаления потребуются.

Консервативное лечение

«Достать» ВПЧ любого типа, в том числе и 16, внутри эпителиальных клеток, не способно ни одно лекарство.

Единственно, на что можно рассчитывать – это прекратить размножение и заражение новых клеток.

А уже сформированные очаги позволит убрать любой вариант с деструкцией или удалением внешних проявлений ВПЧ.

Спектр доступных лекарств сейчас достаточно широк.

По механизму действия, их разделяют на несколько категорий:

  1. Цитотоксические препараты. Применяются местно, основной механизм действия – нарушение деления клеток, в первую очередь – зараженных, за счет чего останавливается прогрессирование инфекции. Эффективность колеблется от 55% до 80%. Для лечения ВПЧ на слизистых оболочках (уретра) лучше не применять.
  2. Химические деструктивные методики. Тоже средства локального воздействия, позволяющие уничтожить пораженные ВПЧ ткани. Уничтожение очага достигается в 70-88% случаев. Со слизистыми оболочками нужно быть поосторожней, так как могут сформироваться рубчики.
  3. Противовирусные препараты. Нарушают синтез вирусных ДНК, попутно стимулируют тканевой иммунитет. Используются как местно в виде крема, так и инъекционно – в очаг или область возле него. Должны применяться только в составе комплексной схемы, так как монотерапия ими недостаточно эффективна.
  4. Противовирусные препараты с системным иммуномодулирующим действием. Как и представители предыдущей групп, оказывают хороший эффект только в составе схемы, сокращают длительность лечения.
  5. Антисептики. Естественно, местного применения, уничтожают сопутствующую флору, на сам ВПЧ 16, оказывают весьма слабое действие.
  6. Вакцинация. Повышает напряженность обоих звеньев иммунитета в отношении ВПЧ, помогает «подчистить» оставшиеся в коже вирусы.

Достичь максимального эффекта можно, если комбинировать эти лекарства, применять их в одной сбалансированной схеме.

Такие назначения, как правило, делает врач инфекционист или квалифицированный дерматолог.

Тот же доктор определяет длительность лечения, когда и какие препараты подключать, а когда – отменять.

Так, при малейшем подозрении на развитие злокачественного процесса, от иммунологических препаратов необходимо отказаться до выяснения деталей случая.

Очень важен опыт медика.

Так как большинство лекарств обладают рядом побочных эффектов.

Наиболее часто встречается аллергия на лекарственный компонент или одно из вспомогательных веществ.

Особое внимание требуется пациентам при сопутствующей ВИЧ-инфекции.

Серьезные иммунные расстройства не позволяют опираться на иммунограмму как метод оценки эффективности лечения.

Также такие мужчины, абсолютно все, нуждаются в назначении антиретровирусной терапии.

Иначе прогрессирование ВПЧ 16 остановить будет очень сложно.

Грамотно подобранная и сбалансированная схема лечения позволяет достичь выздоровления более чем 80% мужчин.

Если они обратились за помощью на доброкачественной стадии.

Контроль эффективности лечения

После удаления очага с кожи члена или мошонки и закрепления результатов консервативным методом, мужчине необходимо наблюдаться еще некоторое время у лечащего врача.

В течение нескольких месяцев проводятся повторные анализы для контроля эффективности лечения:

  • иммунограмма, в которой должны постепенно падать концентрации специфических иммуноглобулинов
  • ПЦР или Дайджин с подсчетом концентрации ДНК ВПЧ с обработанных участков тела

анализ на цитологию

Такие контрольные исследования, по аналогии с мазками из гинекологии, необходимы.

Их задача — подтверждение полного выздоровления и снятия риска развития онкологии, вызванной ВПЧ 16 типа.

Рецидива следует ждать при сохранении высоких титров антител к вирусу в крови мужчины.

Даже если анализы с кожи и слизистых оказываются негативными.

Основная причина рецидивов – способность ВПЧ «отступать» к клеткам базального слоя эпителия и эпидермиса.

Если там их иммунная система не элиминирует, то спустя несколько месяцев или даже лет, папиллома начнет расти снова.

Или разовьется онкологический процесс.

Чтоб предотвратить неудачи, необходимо очень ответственно отнестись к назначениям врачей во время первого курса.

И если контрольные анализы не дают гарантии полного выздоровления, то лучше пройти повторное лечение.

До того момента, когда опухоль сформируется и станет визуально диагностируемой.

Это послужит идеальной профилактикой онкологических осложнений, вызываемых у мужчин ВПЧ 16 типа.

Если игнорировать ВПЧ 16 у мужчин: осложнения

Если мужчина проигнорирует изначально доброкачественный процесс, вызванный ВПЧ 16, то последствия ожидаются очень серьезные.

Онкология – с ней лучше не шутить.

Поверхность папилломы начинает шелушиться (на коже) или трансформируется в язву (на коже и на слизистых).

Процесс начинает активно увеличиваться в размерах.

Переходит на прилежащие участки члена, мошонки, прорастает органы вглубь, начинает кровить.

Уже на этом этапе становится болезненной или невозможной эрекция, эякуляция, а значит – и зачатие, и беременность.

В течение первых 3-6 месяцев, у 50% мужчин метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.

Спустя 10-12 месяцев, есть почти 100% гарантия, что метастазирование произойдет и в другие органы таза.

Если вовремя отреагировать, то начальные стадии плоскоклеточного рака можно устранить с высокой эффективностью.

Только объемы хирургического вмешательства потребуются намного более обширные, чем при удалении еще доброкачественной папилломы.

Это удаление полового члена, кастрация, тазовая лимфаденэктомия и другие.

Химиотерапия также уже будет другая, придется использовать препараты с очень выраженными побочными реакциями.

Естественно, здесь уже потребуется лечение у онколога, в хирургическом стационаре.

Профилактика заражения

Наиболее правильным и эффективным способом уберечь себя от заражения, остается профилактика инфекции.

В отношении ВПЧ любого типа, в том числе и 16, гарантию может дать только полное воздержание.

Но мужчинам такое поведение не свойственно.

Поэтому для профилактики инфицирования при половых контактах, следует всегда пользоваться презервативами.

Вспомним, что у многих женщин поражения ВПЧ локализуются на шейке матки или на слизистой влагалища.

Альтернатива – специфическая профилактика от заражения ВПЧ путем вакцинации.

Создать вакцину от всех папилломавирусов невозможно (пока).

В дерматовенерологической практике используются бивалентные (против ВПЧ типов 16 и 18 – Cervarix®) и квадривалентные (против типов 6, 11, 16 и 18 – Gardasil®/Silgard®) вакцины.

прививка от ВПЧ 16

В их состав входят белки оболочки вирусов, без фрагментов ДНК.

Вакцина вводится внутримышечно, причем даже факт ВИЧ-инфекции не является противопоказанием.

На текущий момент, сроки клинических наблюдений за эффективностью вакцин от ВПЧ составляют около 10 лет.

Американская служба FDA называет их 100% эффективными в плане защиты здорового мужчины от заражения при сексе с зараженным половым партнером.

Что касается тех людей, у которых ВПЧ уже обнаружены, то вакцинация должна становиться завершающим этапом после хирургического и курса консервативного лечения.

Такой подход еще в несколько раз снижает риск рецидива.

При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: kvd-moskva.ru

Что такое и особенности ВПЧ по 16 типу у мужчин

ВПЧ 16 у мужчин – вирус, который вызывает появление на коже и слизистых оболочках доброкачественных опухолей – папиллом и кондилом. Очаги поражения характеризуются разрастанием клеток эпителия. Мишенями для него служат плоский, переходный эпителий.

Папилломавирус поражает клетки базального слоя. Они делятся, проходят этапы дифференцировки. Вместе с ними происходит активное размножение, сборка новых вирусных частиц. Затем частицы покидают клетки почкованием, накапливаются на их поверхности. При появлении образований инфицированный человек становится заразным. Подобные проявления характерны для клинической формы заболевания.

HPV 16 – один из штаммов, относится к разновидности папилломавируса с высоким онкогенным риском. Такой тип с высокой вероятностью сопровождает злокачественное перерождение клеток при карциноме, болезни Боуэна.

Причины и симптомы появления

Основным путем передачи возбудителя считается прямой контакт со слизистыми оболочками и кожей инфицированного человека. Не исключается контактно-бытовой, когда использование общих предметов обихода может привести к заражению. Это возможно благодаря длительному нахождению вируса в отслоившихся эпителиальных клетках.

У мужчин не формируется стойкий иммунитет к ВПЧ 16. При повторном заражении возможен рецидив, когда в результате влияния внутренних и внешних факторов папилломавирус начинает активно размножаться.

К таким факторам относится:

  • половой акт с носителем инфекции;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • снижение иммунитета вследствие гиповитаминоза, онкологических, иммунных заболеваний, приема некоторых лекарственных средств, действия низких температур, ионизирующего излучения;
  • повреждения кожных покровов, слизистых оболочек.

Учитывая риск развития онкологии, к факторам, повышающим вероятность появления опасных последствий, относятся:

  • курение;
  • другие инфекции, передающиеся половым путем;

ИППП часто встречаются совместно с ВПЧ у мужчин. Подобные случаи сложно поддаются лечению, площадь поражения увеличивается вследствие сильного снижения местного иммунитета, играющего одну из ключевых ролей в борьбе с возбудителем.

Вирус папилломы человека вызывает появление остроконечных кондилом. Появления ВПЧ 16 типа у мужчин характеризуют симптомы:

  • наросты мягкой консистенции;
  • дольчатое строение;
  • напоминают цветную капусту вследствие разрастаний на поверхности;
  • имеют ножку (в большинстве случаев узкую);
  • по цвету идентичны здоровым тканям;
  • могут быть множественными и единичными;
  • при раздражении изменяют окраску на красную, отмечается зуд, жжение или боль при проведении гигиенических процедур;
  • склонны к образованию эрозий, затем язв с гнойным зловонным отделяемым;
  • характерная локализация – граница между кожей и слизистой оболочкой.

Проявление симптомов болезни зависит от того, в каком состоянии находится ДНК возбудителя.

Вирусная ДНК, интегрированная в генетический аппарат клетки-мишени, начинает размножаться, тогда говорят о продуктивной инфекции, при которой появляются клинические признаки — кондиломы. Когда вирусная ДНК не интегрирована в ядерный материал, то заболевание переходит в стадию непродуктивной инфекции, при которой вирусные частицы не воспроизводятся, клинической симптоматики нет.

Плоские кондиломы у мужчины

Диагностика ВПЧ 16 типа и локализация

Остроконечные кондиломы появляются на внутренней стороне крайней плоти, головке пениса, в области отверстия мочеиспускательного канала, заднепроходного отверстия, на коже промежности.

Существуют иная форма проявления – в виде папул. Встречаются реже. Папулы располагаются на теле пениса, коже мошонки, крайней плоти. Не имеют выраженных вегетаций, гладкие, имеют выраженный гиперкератоз, повышенное накопление пигмента. Место появления — кожа мошонки, тело пениса, крайняя плоть, лобковая область.

Диагностика ВПЧ 16 типа у мужчин предусматривает:

  • осмотр врачом пораженной области;
  • взятие мазка для проведения лабораторных исследований;
  • гистологическое исследование.

Врач на осмотре определит локализацию, площадь поражения, назначит анализы, схему терапии. Обязательным этапом является взятие мазка из уретры. Материал будет использован для ПЦР диагностики, проверки на сопутствующие ИППП.

ПЦР-диагностика – определение наличие ДНК ВПЧ 16 типа у мужчин. Метод обладает высокой точностью. Путем многократного копирования искомого фрагмента ДНК удается распознавать отдельные частицы вируса.

Гистологическое исследование проводят для установления структурных особенностей ВПЧ 16 типа у мужчин:

  • разрастания клеток плоского эпителия, утолщение слоев эпидермиса;
  • папилломатоз;
  • очаги ороговения;
  • специфические клетки – койлоциты (увеличенные ядра, повышенное восприятие красителей, складчатой мембраной, околоядерной зоной просветления цитоплазмы) и дискератоциты (в поверхностных слоях).

паховая область мужчины

Методы лечения ВПЧ 16 у мужчин

Лечением ВПЧ у мужчин, в том числе 16 типа, занимается дерматолог, но могут потребоваться консультации уролога, проктолога, онколога. Все зависит от расположения наростов. На данный момент нет препаратов, позволяющих полностью элиминировать возбудителя из организма. Борьба с наростами, как источниками инфекции, позволяет снизить контагиозность пациента, концентрацию вируса. В некоторых случаях происходит самостоятельное разрешение болезни, благодаря иммунной системе.

Аптечные препараты

Лечение ВПЧ 16 типа у мужчин предусматривает противовирусные препараты с иммуномодулирующим действием.

  1. Крем Алдара содержит имиквимод – вещество, стимулирующее иммунный ответ. Не обладает прямой противовирусной активностью. Действие основано на стимуляции синтеза интерферона. Применяется крем строго по инструкции с соблюдением личной гигиены ежедневно вследствие побочных эффектов.
  2. Мазь Ацикловир – противовирусное средство. Нарушает процесс синтеза вирусной ДНК, предотвращает сборку новых вирусных частиц. Используют в основном против герпеса, эффективен при ВПЧ у мужчин.
  3. Изопринозин повышает активность Т-лимфоцитов и макрофагов, подавляет сборку ДНК вследствие нарушения функций рибосом.
  4. Ликопид стимулирует активность иммунокомпетентных клеток, реализуется противовирусный эффект.
  5. Интерферон обладает противовирусным, иммуномодулирующим действием.

Медикаменты применяются в комплексе с аппаратными методами удаления.

Методы удаления

К аппаратным способам удаления проявлений ВПЧ по 16 типу у мужчин относятся:

  • диатермоэлектрокоагуляция;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • радионож.

Диатермоэлектрокоагуляция или электронож – метод, основанный на способностях проводников с высоким сопротивлением нагреваться при прохождении тока. Высокая температура обеспечивает термическое расплавление тканей, происходит прижигание папиллом. В результате процедуры образуется струп, который отторгается через неделю. Единственными противопоказаниями является нарушение ритма сердца органического происхождения, наличие кардиостимулятора.

Лазеротерапия основана на способностях лазера резко повышать температуру внутриклеточной и межклеточной жидкости до высоких значений. Жидкость испаряется, клетки разрушаются. Путем регулирования глубины поражения, проводят послойное выпаривание патологического очага. Прижигаются сосуды. В результате формируется струп. Крупные наросты ВПЧ удаляют в несколько приемов.

Криотерапия – использование низких температур, вызывающих ишемический некроз в зоне действия. Через трое суток формируется зона демаркации, мертвые ткани отторгаются. Метод широко применяется вследствие безболезненности.

Радионож – использование радиоволн. Метод безболезненный и бескровный. Не оставляет рубцов. Риск рецидива, инфекционных осложнений минимален.

При подозрении на онкологию проводят хирургическое иссечение нароста в пределах здоровых тканей.

Чем опасен ВПЧ 16 для мужчин, и меры предосторожности

Papillomavirus 16 типа способен вызвать развитие таких осложнений:

  • плоскоклеточный рак полового члена;
  • болезнь Боуэна;
  • воспаление и нагноение;
  • кровотечение.

Симптомами злокачественного роста может быть неравномерное увеличение размера полового органа, изменение формы, появление очагов деструкции, язв, новых очагов инфильтрации, кровотечения. При раке происходит разрушение головки, крайней плоти.

Чтобы избежать осложнений, необходимо:

  • своевременно проходить лечение;
  • профилактическое обследование у дерматовенеролога;
  • половые контакты только с проверенным партнером;
  • проводить профилактику гиповитаминозов;
  • закаляться, рационально питаться, вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек.

При соблюдении всех правил и рекомендаций врачей осложнения при ВПЧ 16 типа у мужчин не появятся.

Источник: VashaDerma.ru

Причины и симптомы

ВПЧ 16 может передаваться:

  • половым путем;
  • в повседневных условиях;
  • при родах от матери.

Самыми отличительными симптомами инфицирования являются появление множества папиллом – новообразований с ножкой вплоть до коричневого цвета, причем происходит быстрое осеменение. Форма может варьироваться от сферы до круглых очагов практически не выступающих над кожей.

Очаги могут формироваться на слизистой оболочке, кожных поверхностях гениталий, а также на бедрах. Их название остроконечная кондилома. Вирус может не проявляться годами, тем более, если мужчина не имеет проблем с иммунитетом.

Однако в том случае, если организм находится под воздействием стресса или иных обстоятельств, ВПЧ 16 типа у мужчин может дать о себе знать.

Только лабораторные исследования достоверно устанавливают тип вируса. Для этого берутся мазки с канала уретры и, впоследствии, назначается процедура ПЦР (полимеразная цепная реакция).  Этот анализ также дает представление о других патологиях.

Диагностика болезни

Диагностика болезни Боуэна заключается в визуальной проверке кожных покровов пациента и проведении гистологических и цитологических исследований. Для проведения этих процедур берутся соскобы, а также проводится биопсия. Такие недуги как акантоз, гиперкератоз, паракератоз помогают в постановке правильного диагноза. Также обнаруживаются атипичные клетки с крупными ядрами. Вирус ВПЧ и ДНК

Нужно отнестись с особой важностью к постановке диагноза, так как данный недуг может иметь признаки иного кожного заболевания. Сюда также относятся вульгарные бородавки, себорийный кератоз, бовеноидный папулез.

При диагностике выделяется ДНК ВПЧ 16 типа. Для данной процедуры применяется ПЦР. Болезнь развивается в течение всего жизненного цикла, однако случаи метастазирования редки. Таким образом, болезнь может протекать локально. Терапия определяется тяжестью заболевания и размерами очага. Если медикаментозный способ не дает стабильно-положительного результата, то требуется хирургическое лечение.

Новообразование удаляется с помощью криодеструкции и лазера. Однако такая терапия показана только при кожных поражениях. Слизистые оболочки лечатся сложнее. Часто разумно применять близкофокусную рентгеноскопию и фотосенсибилизирующую терапию в дополнение с аминолевулиновой кислотой.

Проявления болезни Боуэна

Зачастую ДНК вируса папилломы человека, попадая в организм провоцирует развитие болезни Боуэна. Другое название недуга – внутриэпидермальный рак. В группе повышенного риска относятся люди пенсионного возраста, чаще мужской пол. Очаги поражения и симптомы болезни располагаются на руках, шее и голове, но также на мужских половых органах. Крайняя плоть наиболее подвержена высыпаниям. Именно вирус папилломы человека 16 типа у мужчин является главным фактором проявления патологических изменений. Также патология провоцирует:

  • заболевания кожи;
  • химические ожоги;
  • радиация;
  • УФО.

Травмирование кожи и иммунодефицит играют важную роль. Опытный врач должен понимать как симптоматику болезни, так и методику лечения. Процесс поражения ткани происходит с покраснения определенного участка кожи.

Спустя определенное время появляются ороговевший эпителий – чешуйки. Они легко отрываются и имеют светло-желтый оттенок. Пораженный участок начинает изъязвляться по мере развития болезни. Такие участки могут возвышаться над поверхностью кожи на два сантиметра.

Считается, что такое состояние покровов предраковое, которое быстро прогрессирует. На этом этапе видны язвенные поражения. Вирус папилломы человека 16 типа у мужчин не влияет на самочувствие, пациент ощущает себя вполне здоровым.

Проявления Бовеноидного папулеза

16 тип ВПЧ также является возбудителем другой тяжелой патологии, которая называется бовеноидный папулез. В зоне риска находятся лица обоих полов от 17 до 40 лет, что является главной отличительной особенностью от болезни Боуэна. Заболевание также является предраковым.

Папулезом можно заразиться при беспорядочных половых контактах. Однако данная патология встречается не часто. Инкубационный период достигает трех месяцев и более. ВПЧ 16 типа провоцирует появление красных пятен, папул, бляшек, которые располагаются отдельно или сливаются.

Размеры элементов обычно варьируются от пары миллиметров до трех сантиметров. Следует отметить, что больной не жалуется на боль и дискомфорт, но только при отсутствии воспалительного процесса. Часть людей может ощущать зуд. Поражаются участки кожи на бляшках, половых органах, в частности у мужчин поражается половой член.Фото папилломы

Лечение патологии

Ученые еще не изобрели радикальный способ лечения папилломовируса. От него нельзя избавиться полностью, а лишь избежать возможных последствий вируса. Настоятельно рекомендуется использовать препараты стимулирующие иммунитет и борющиеся с вирусами.
Места локализации болезни при половых контактах:

  • гетеросексуальный контакт – папилломы появляются на половых органах;
  • гомосексуальный контакт — папилломы появляются в районе анального отверстия;
  • оральный секс — папилломы появляются на слизистых рта.

Опасность заключается в том, что папилломы могут переродиться в злокачественные новообразования, если пациент не лечился, поэтому их следует удалять вовремя и следовать дальнейшему лечению препаратами.

Дозировку и комплекс терапии назначает только врач.

Очень популярны такие методы удаления как криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное удаление.
Лекарства наружного применения используются наиболее часто:

  • кондилин – раствор для обработки инфицированных участков кожных покров;
  • имиквимод – крем для смазывания папиллом;
  • фторурациловоймазь — в случае мелких очагов применяется аппликация с данным средством.

Среди препаратов «Ацитретин» дает хороший терапевтический эффект. Разумно применять препараты для повышения иммунитета.

Удаление папиллом

Удаление новообразований лазером является наиболее прогрессивным и безболезненным методом. Процедура довольно быстрая, не остаются рубцы, отсутствуют кровоподтеки. Криодеструкция это процесс обработки участков тела жидким азотом. Происходит эффект высыхания нароста за счет замораживания.

В дальнейшем новообразование отваливается. Шрамы и боль исключены. Электрокоагуляция это процесс подачи тока. Процедура болезненная и делается под наркозом. Метод считается неактуальным.

Профилактические мероприятия

Необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы не провоцировать болезней вызванных  ВПЧ 16:

  • необходимо соблюдать личную гигиену (баня, сауна), то есть пользоваться только личными предметами;
  • вести правильную половую жизнь;
  • использовать контрацептические средства (презервативы);
  • исключить вредные привычки (алкоголь, курение) для предотвращения иммунодефицита;
  • потреблять здоровую пищу, заниматься спортом;
  • прививки от папиллом (правда,их действие до конца не изучено).

Невозможно предотвратить внедрения ВПЧ в организм человека. Вследствие этого нужно соблюдать профилактические меры и по необходимости соблюдать лечение ВПЧ.

Источник: dermatolog03.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.