Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы


Появление выделений из соска – сигнал для женщины, чтобы срочно обратиться к врачу. Внутрипротоковая папиллома молочной железы, выявленная у больной методом дуктографии на поздних стадиях, требует полного или частичного удаления груди. Почему происходит развитие патологии, на какие симптомы необходимо обратить внимание, как осуществляется лечение, – важные вопросы для женского здоровья, на которые необходимо знать ответы.

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы

Доброкачественные новообразования, которые появляются в млечных протоках грудных желез, требуют внимательного отношения – высокий риск перерастания в злокачественную опухоль. Внутрипротоковая папиллома является одной из форм узловой мастопатии, вызывающей расширение протоков. В них происходит кистозное разрастание, сформированное из эпителия слизистых оболочек. Доброкачественная опухоль имеет несколько названий:

  • папиллярная киста молочной железы;
  • цистаденома;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • болезнь Минца молочной железы;
  • цистаденопапиллома.

Сосочкообразные наросты, которые образуются в просвете молочных протоков – кисты, заполненные жидкостью. Они имеют:

  • тонкую ножку из фиброзных волокон, пронизанную сосудами;
  • покрытие мышечноэпителиальными клетками;
  • размеры от нескольких миллиметров до сантиметров;
  • округлую форму;
  • плотную структуру;
  • четкие границы;
  • признаки апокринизации эпителия.

Внутрипротоковая папиллома в груди встречается у женщин в течение всей жизни, начиная с подросткового возраста, считается предраковым заболеванием. Папиллярная киста имеет склонность к травмированию, возможно перекручивание ножки. В результате этого происходит:

  • попадание крови внутрь протоков;
  • выделение жидкости с выходом наружу через сосок;
  • процесс воспаления;
  • нарушение кровообращения;
  • некроз тканей;
  • кровоизлияния в месте опухоли.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Одним из факторов, влияющих на появление папилломатоза, является заражение вирусом папилломы человека. Серьезная причина развития заболевания – гормональные нарушения. Дисбаланс происходит под влиянием многочисленных факторов:


  • начало полового созревания – пубертатный период;
  • диффузная, узловая мастопатия;
  • хирургические операции на внутренних половых органах;
  • менопауза;
  • дисфункция яичников;
  • опухоли половых органов;
  • беременность;
  • отсутствие родов;
  • бесплодие;
  • наследственность.

Причинами появления внутрипротоковой папилломы в грудной железе становятся:

  • хроническое течение аднексита;
  • синдром поликистоза яичников;
  • нарушения работы надпочечников;
  • лечение гормональными препаратами;
  • воспаления придатков матки, эндометрия;
  • патологии эндокринных желез;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • проведение абортов;
  • отказ от грудного кормления;
  • неправильное использование гормональных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение жирового обмена – лишний вес;
  • курение, алкоголь в подростковом возрасте.

Симптомы

Если новообразование находится на периферии и имеет небольшой размер, его сложно выявить – симптоматика отсутствует. При центральной локализации крупная папиллома в молочной железе определяется прощупыванием. При этом не исключено возникновение:

  • болезненных ощущений;
  • покраснения воспаленной зоны;
  • кровоизлияний как результата травмирования;
  • уплотнений отдельного участка;
  • местного отека;
  • слабости;
  • повышения температуры.

Основной симптом заболевания – появление у больной выделений из соска. Они бывают в умеренных, незначительных количествах. Нередко наблюдаются обильные выделения. При этом важен основной цвет жидкости:

  • прозрачный;
  • бело-молочный;
  • кровянистые выделения – розовые, красные, бурые – появляются при травмировании кисты;
  • зеленоватые, желтые – признак развития гнойного воспаления, присоединения бактериальной инфекции.

Классификация

Для удобства описания заболевания, в зависимости от локации опухоли, выделяют два вида папиллом. Периферические – кисты располагаются в зоне долек молочной железы, в глубоких протоках. Центральные – образования находятся в области ареолы вокруг соска. По структуре папиллома в молочной железе подразделяется на:

  • множественную – чаще располагается на периферии, имеет риск перерождения опухоли во внутрипротоковую форму рака;
  • солитарную или одиночную – с локализацией в области соска.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, цистаденопапиллома молочной железы подразделяется на виды:

  • Интрадуктальная папиллома. Может разрастить до нескольких сантиметров, солитарный вид кисты располагается в субареолярной зоне, множественная опухоль – на периферии железы.
  • Папиллярная цистаденома. Развивается в отделах от соска до терминальных протоково-дольковых структурных элементов, локализация опухоли – в области ареолы, на периферии.

Диагностика

При появлении симптомов внутрипротоковой патологии грудной железы женщине необходимо показаться маммологу. Перед посещением нельзя сцеживать скопившуюся внутри жидкость. Врач начинает прием с внешнего осмотра. Для диагностирования папилломы проводят пальпацию. С помощью прощупывания определяют:

  • наличие уплотнений, узловых образований;
  • участки с болезненностью, отечностью;
  • выделение из соска при надавливании жидкости;
  • уменьшение после этой процедуры размера новообразования.

Для более точной диагностики внутрипротоковой цистоаденопапилломы больной назначают:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование жидкости, отделяемой из грудной железы;
  • выполнение дуктографии – контрастной рентгенографии млечных протоков;
  • проведение маммографии;
  • УЗИ – ультразвуковое исследование молочной железы;
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию.

Лабораторные методы диагностики

Чтобы отличить папиллому от злокачественного новообразования, имеющего похожие симптомы, проводят лабораторные исследования. По отзывам специалистов, они имеют высокую степень точности. Для диагностики заболевания проводят:

  • Цитологическое исследование. Берется мазок жидкости, которая выделяется из соска. Выявляют наличие крови, атипичных и папиллярных клеток.
  • Анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди – СА 15-3.
  • Биопсия тканей – гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

Инструментальные методы диагностики

Исследования грудных желез аппаратными способами отличаются высокой информативностью. Они помогают поставить правильный диагноз при обнаружении патологии. Для уточнения назначают:

  • Маммографию – рентгенографию молочных желез. Способ позволяет увидеть протоки, нарушения в них, локализацию папиллом с размером до 5 мм.
  • Дуктография – похожее исследование, но в млечные протоки вводится контрастное вещество. Это помогает точно установить размеры, расположение, количество образований. На основании исследования решается вопрос о методе удаления проточной кисты.

Для диагностики папилломы грудных желез применяют:

  • МРТ – исследование выявляет характер опухоли – отличает злокачественное новообразование от внутрипротоковой патологии.
  • УЗИ – определяет расположение папилломы в любой части груди, состояние лимфатических узлов. С помощью метода отличают структуру молочной железы и нароста – жидкостную, плотную, кистозно-фиброзную, смешанную.

Лечение

Очень важно провести правильную диагностику внутрипротоковой папилломы грудной железы и стадию ее развития. От этого зависит выбор метода лечения патологии. Существуют два способа:

  • консервативный – применяется при маленьком размере одиночного новообразования, если пациентка не имеет предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
  • хирургический – по отзывам врачей самый результативный – используется при множественных папилломах, больших диаметрах кисты, вероятности перерождения опухоли в злокачественную форму.

Консервативное лечение

Поскольку внутрипротоковая папиллома считается предраковым заболеванием, использование консервативных методов практикуется редко. Вовремя лечения необходим постоянный мониторинг состояния кистообразного новообразования, чтобы не допустить его роста или перерождения в злокачественную форму. Консервативная терапия включает применение:


  • лекарств, корректирующих гиперпластические процессы в тканях грудной железы – капсулы Индинол;
  • гомеопатических средств – Циклодинон – таблетки, капли.

При лечении папилломы в грудной железе, в зависимости от проявления патологии, врачи назначают:

  • противовоспалительные иммуномодулирующие препараты – таблетки Вобензим;
  • витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е;
  • антибиотики – при наличии воспалительного процесса по назначению врача;
  • жаропонижающие – в случае повышения температуры тела – Парацетамол.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы

По отзывам специалистов для исключения перерождения патологии в злокачественное новообразование лучше провести хирургическое лечение. При большом размере опухоли, обнаружении во время исследования раковых клеток, проводится радикальная мастэктомия с полным удалением грудной железы. Врачи стараются по возможности сохранить женщине грудь. Существуют две щадящие методики:

  • секторальная резекция – через небольшой разрез удаляется только пораженный сектор;
  • мастэктомия – иссекается участок и близлежащие ткани, где обнаружены раковые клетки, грудь сохраняется.

Секторальная резекция

Хирургическое удаление этим способом проводят только в случае одиночных новообразований. Достоинство метода – женщине сохраняется грудь, наложенные косметические швы незаметны для глаз, не требуется делать пластическую операцию. Перед выполнением секторальной резекции пациентке проводят обезболивание:

  • местную анестезию – при локализации папилломы в области соска;
  • общий наркоз – при глубоком расположении опухоли.

После хирургического вмешательства иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ. При обнаружении раковых клеток пациенткам назначается химиотерапия. Во время проведения операции хирург:

  • делает разрез по краю ареолы;
  • производит осмотр протоков;
  • удаляет измененные участки железы, новообразования, сгустки крови;
  • зашивает надрез косметическим швом.

Радикальная мастэктомия

Операцию назначают при обнаружении в результате исследования раковых клеток. Радикальная мастэктомия спасает женщине жизнь. К сожалению, после ее выполнения возможны психологические проблемы в общении с мужчинами, депрессия, ощущение неполноценности. Существует несколько методик проведения мастэктомии. Их выбор зависит от степени поражения груди опухолью. Во время операции:

  • железу удаляют полностью;
  • захватывают лимфоузлы, окружающие ткани, клетчатку, где возможно наличие раковых клеток;
  • при необходимости – грудные мышцы.

Профилактика

Чтобы избежать развития внутрипротоковой патологии в груди, требуется регулярное обследование у гинеколога. При появлении симптомов папилломы нужно обратиться к маммологу или онкологу. К методам профилактики заболевания относятся:

  • ежемесячный самоосмотр грудных желез на выявление уплотнений;
  • ежегодное прохождение маммографии женщинами после 35 лет;
  • своевременное лечение патологий органов малого таза;
  • исключение абортов – правильное предохранение;
  • прием препаратов для корректировки гормонального фона;
  • нормализация веса;
  • отказ от курения.

Источник: sovets.net

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома,  внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца). 


Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).

Как выглядит внутрипротоковая папиллома? 

Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту. 

Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков. 

004

 

Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.

В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы молочной железы (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления. 

Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

 

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как обнаружить внутрипротоковую папиллому молочной железы? Ее симптомами являются: 

  1. Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
  2. Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей. 
  3. В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.

Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы: 

  • УЗИ молочных желез;
  • Маммография;
  • Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
  • Цитологическое исследование выделений из соска.  

 

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению. 

В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.

Внутрипротоковая папиллома — операция

В нашей клинике мы проводим несколько видов операции для удаления внутрипротоковой папилломы:

  1. Секторальная резекция. При данной операции онколог- маммолог нашей Клиники удаляет пораженный участок молочной железы без эстетического ущерба для груди. Опыт и высокая квалификация нашего специалиста позволяют сохранить форму и размер груди, соска, и не требуют в последующем никаких коррекций.
  2. Мастэктомия или органосохраняющая операция внутрипротоковой папилломы. Она показана в том случае, если у пациентки диагностирована малигнизированная цистаденопапиллома (цистаденокарцинома).

Существуют промежуточные состояния, когда внутрипротоковая папиллома озлокачествилась, но при этом инвазии в капсулу не произошло. Такой процесс расценивается как преинвазивный рак – карцинома in situ — и тогда выполняются более щадящие вмешательства на молочной железе. Стоит помнить что при выявлении диагноза «рак молочной железы» и выполнении органосохранной операции необходимо проводить сеанс лучевой терапии.

После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью. 

Источник: oncotest-clinic.ru

Как распознать патологию

При образовании внутрипротоковых папиллом вы можете обнаружить желтоватые, красноватые или бурые выделения из одного или обоих сосков. Это связано с тем, что папилломы легко травмируются и кровоточат. Кровянистая жидкость идет по протокам наружу и выделяется из соска.

Если папиллома находится в центральном протоке молочной железы, в груди можно прощупать эластичный округлый узел, слегка болезненный при пальпации. При сдавливании узел уменьшается, а выделения из соска — усиливаются.

Для точной диагностики вам нужно обратиться к маммологу — врачу, который выявляет и лечит заболевания молочных желез. Опытный специалист нашей клиники проведет осмотр и назначит обследование, которое может включать:

  • цитологическое исследование выделений из соска — помогает изучить клеточный состав жидкости, выявить воспаление;
  • маммографию, УЗИ или МРТ молочной железы — позволяют отличить внутрипротоковые папилломы от злокачественных опухолей;
  • рентгеноконтрастное исследование протоков (дуктограмму) — определяет точное расположение и размер новообразований.

Почему требуется лечение

Папилломы часто бывают множественными, закупоривают протоки молочных желез и приводят к развитию воспаления. Новообразования также могут переродиться в злокачественные, поэтому их нужно своевременно удалять. Единственный эффективный способ — хирургическое вмешательство.

Операция по поводу удаления внутрипротоковых желез в нашей клинике проходит так, что не влияет на форму и размер груди. Хирург выполняет периареолярный разрез по контуру ареолы, и после вмешательства не остается шрамов. Новообразования удаляют, не затрагивая здоровых тканей.

Все виды обследований и хирургическое лечение проходят в стенах одной клиники, быстро и комфортно для вас. У нас есть собственный, уютный и современный стационар, передовое оборудование для атравматичных органосохраняющих операций и все необходимое, чтобы помочь вам быстро выздороветь и чувствовать себя хорошо.

Популярные вопросы

1. После операции будет возможность кормить грудью ребенка?

Современные методы хирургии позволяют удалить образование, сохранив проходимость и способность к кормлению. Если один из протоков в ходе операции будет перекрыт, функции других сохранятся.

2. Перед операцией нужно какое-то дополнительное обследование?

Да, вам нужно сдать стандартный госпитальный комплекс анализов (общие исследования крови и мочи, биохимия крови, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты) и пройти ЭКГ.

3. Можно обойтись без операции?

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, если папиллома маленькая, не перекрывает проток и не кровоточит. Врач может назначить противоопухолевые и нормализующие гормональный фон препараты. Но при росте новообразования, воспалении и кровоточивости медикаментозная терапия неэффективна и не уменьшает риск рака.

Источник: FrenchClinic.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.